Plod je manj aktiven. Motorična aktivnost ploda: gibanje je življenje, še pred rojstvom! Normalno gibanje ploda

Gibanje ploda je eden najbolj vznemirljivih trenutkov v celotni nosečnosti. Kaj morate vedeti o tem?

Ta neverjeten trenutek pride med nosečnostjo za vsako žensko. Sprva ga je enostavno zamenjati s črevesno gibljivostjo ali napetostjo mišic v trebušnih stenah, sčasoma pa postanejo gibi močnejši in izrazitejši.

Pomen je v tem, da sta resnost in aktivnost gibov diagnostična merila za zdravje nerojenega otroka. Še v prejšnjem stoletju so bili ustvarjeni diagnostični testi, ki lahko z uporabo gibljivosti ploda odkrijejo hipoksijo in fetoplacentalno insuficienco.

Toda kako te rezultate pravilno interpretirati? Kateri dejavniki vplivajo na motorične sposobnosti dojenčka v maternici?

Prvi gibi ploda

Živčni sistem zarodka se začne oblikovati v 6. tednu nosečnosti. Že v 7-8 tednu so zabeleženi nehoteni gibi, vendar je v tem obdobju zarodek še premajhen (njegova dolžina je le 15-22 mm), zato ženska teh gibov ne čuti. V 10-11 tednu se v možganih oblikujejo centri motorične regulacije. Nato se pojavijo prve prostovoljne mišične kontrakcije.

Po razvoju posteljice v prvem trimesečju je plod v »prostem plavanju« v amnijski tekočini, ki ga varuje pred infekcijskimi, temperaturnimi in mehanskimi dejavniki. Lahko samostojno potisne stene maternice, vendar zaradi svoje velikosti in nizke moči nosečnica ne čuti teh tresljajev.

Prelomnica nastopi pri 16-22 tednih. Prihodnji otrok doseže velikost 18-22 cm, njegova masa pa se močno poveča na 150-300 g Začne se odzivati na zunanje dražljaje (zvočne, mehanske).

Kaj vpliva na trajanje občutka prvega mešanja

Prvič je občutek gibanja ploda opažen pri nosečnicah v različni izrazi. Zakaj se to dogaja? Na to vpliva več dejavnikov:

Značilnosti konstitucije telesa. Pri ženskah s prekomerno telesno težo ali prekomerno telesno težo se to pogosteje pojavi pri 21-22 tednih. Maščobne obloge v trebušna votlina delujejo kot blažilec gibanja otroka. Suhe nosečnice opazijo gibanje že v 18-19 tednu.
Med prvo nosečnostjo ženske gibe običajno začutijo pozneje kot pri naslednjih. To je posledica dejstva, da se po porodu tonus sprednje trebušne stene zmanjša in so občutki gibanja ploda že znani ženski. Zato jih med drugo nosečnostjo opazi približno dva tedna prej.
Število sadja. pri večplodna nosečnost mama lahko čuti njihove gibe od 16. tedna (ali že prej).
Materino pričakovanje. Če nosečnica namenoma čaka, da se otrok premakne in nenehno posluša sebe, potem jih opazi malo prej.

Kakšen je občutek mešanja

Motorično aktivnost ploda zajamejo mehanoreceptorji, ki se nahajajo na stenah trebušne votline in na notranjih organih. Zato so sprva njegovi simptomi nespecifični. Ženske pogosto opisujejo miganje kot občutek "prhutanja metulja" ali "plavanja rib" v trebuhu. Tudi gibanje otroka se zamenjuje z motorično aktivnostjo črevesja.

Od 22. tedna postane gibanje bolj opazno. Občutimo ga kot pritisk ali "brce" v različnih delih trebuha, katerih intenzivnost se sčasoma povečuje. V drugem trimesečju lahko otrok prosto spreminja svojo lokacijo v maternici. Pri obračanju lahko opazite spremembo zunanje konfiguracije trebuha. Včasih je odtis stopala jasno viden.

V tretjem trimesečju nosečnosti plod zraste na 40-50 cm v dolžino in zavzame bolj stabilen položaj. Njegovi sunki so lahko boleči, saj se z okončinami pogosto dotika mehurja, jeter ali želodca.

Dejavniki telesne dejavnosti

Plod, ko je v maternici, se lahko odzove na različne zunanje in notranje dražljaje. Njegova motorična aktivnost je odvisna od naslednjih dejavnikov:

Čas dneva. Mnoge nosečnice ugotavljajo, da je njihov otrok najbolj aktiven zvečer ali ponoči.
Povezava s prehrano. Pogosto se motorična aktivnost poveča po materini večerji ali, nasprotno, ko je lačna.
Glasovi znanih ljudi. Poskusi so potrdili, da lahko plod od drugega trimesečja prepozna glasove, ki jih pogosto sliši. Lahko ga pomirijo ali, nasprotno, aktivirajo.
tuji hrup. Ostri zvoki spodbujajo gibanje.
Psihoemocionalno stanje matere. Med stresom, razburjenostjo, občutkom strahu ali depresijo matere lahko otrok doživi hipo- ali hiperdinamijo.
Neprijeten položaj matere in psihične vaje. Pogosteje se otrok premika v mirovanju ali ko mu je neprijetno.

Stopnja gibanja

Aktivnost otroka v maternici se postopoma povečuje. V 20. tednu v povprečju naredi 160-180 gibov, največje število pa opazimo v 28.-30. tednu - 500-600. V tretjem trimesečju se njihovo število nekoliko zmanjša zaradi majhne količine prostega prostora. Seveda mati čuti le najmočnejše udarce ploda.

Kdaj je zaželeno začeti spremljati pogostost gibanja otroka? Strokovnjaki priporočajo, da to storite od 28. tedna. Ženska dobi posebne obrazce s tabelami, kamor zapisuje svoja opažanja. Zdravstveno osebje mora nosečnici razložiti, kako to storiti pravilno, v kakšnih situacijah ne sme biti panike in kdaj obiskati zdravnika.

Kako dolgo naj me skrbi, če ni gibanja? Skoraj vse bolnice čutijo gibanje ploda do konca 22. tedna. Če pa se to ne zgodi, je bolje, da se obrnete na svojega ginekologa.

Gibanje in kardiotokografija

Kardiotokografija je neinvazivna ultrazvočna metoda za ugotavljanje srčnega utripa ploda. Norma tega indikatorja je 120-160 utripov na minuto. Izvaja se načrtovano v drugem in tretjem trimesečju nosečnosti po pregledu pri ginekologu.

Pomembna diagnostična vrednost je motorično-srčni refleks, ki se pojavi pri plodu od 28. tedna. Med konvencionalno kardiotokografijo se izvaja sočasno spremljanje motorične aktivnosti. Nosečnica dobi daljinec z gumbom, na katerega pritisne, ko se otrok premakne. V teh trenutkih se srčni utrip na ultrazvoku več kot 10 sekund poveča za 15-30 utripov na minuto.

Če je bil otrok ves čas pregleda miren, potem nosečnico prosimo, naj se malo sprehodi po ordinaciji.

Odsotnost motorično-srčnega refleksa kaže na razvoj fetoplacentalne insuficience, ki jo spremlja oslabljena oskrba s krvjo ploda.

Tabela gibov

V ginekološki praksi se uporablja tabela gibov, v katero nosečnica vpisuje svoja opažanja motorične aktivnosti ploda. Obstaja več njegovih sort:

Pearsonova miza("Štej do deset") je najpogosteje uporabljen. Opazovanje poteka od 9. do 21. ure. V tem primeru je treba v posebno tabelo zabeležiti čas 10. mešanja (npr. 12:30).
Cardiffova metoda.Ženska samostojno izbere čas za opazovanje (vendar tudi 12 ur) in določi, kdaj je prišlo do 10. giba, katerega čas se zabeleži na posebnem obrazcu.
Sadowskijeva tehnika. Nosečnica po večerji leži na levi strani (ti dejavniki prispevajo k povečani motorični aktivnosti). V štirih urah bi morala čutiti več kot 10 ločenih sunkov.

Pri uporabi Pearsonove ali Cardiffove metode lahko nosečnica Dnevne aktivnosti vendar brez pretiranega fizičnega napora.

simptomi anksioznosti

Obstaja več situacij, ko mora nosečnica takoj poiskati zdravniško pomoč:

ni telesne dejavnosti otroka več kot šest ur;
tresenje ploda je nenadoma močno oslabelo in se začelo pojavljati veliko manj pogosto;
v ozadju telesne nedejavnosti se je pojavila ostra bolečina v trebuhu, pojavila se je kri ali gnojni izcedek iz genitalnega trakta;
Predčasno vam je odtekla voda ali pa so se začeli popadki.

Če se med kardiotokografijo odkrije zmanjšanje motorične aktivnosti ploda, ni motorično-srčnega refleksa, se nosečnici priporoča hospitalizacija na oddelku za patologijo, kjer se izvajajo dodatne študije (krvni testi, dopplerografija, amniocenteza itd.) , je predpisana podporna terapija. Ker je cilj rešiti življenje matere otroka, možnost prezgodnji porod(s carskim rezom).

Ko ni razloga za skrb

Včasih lahko plod pogoltne amnijsko vodo, kar povzroči ritmične kontrakcije diafragme (kolcanje), ki jih mati čuti. To je popolnoma varno stanje.

Brez panike, če pride do večurne odsotnosti aktivna gibanja. Otrok lahko v tem času spi. Njegov dnevni ritem pogosto ne sovpada z materinim.

Če je ponoči preveč aktiven in ženski preprečuje počitek, se je bolje prilagoditi otrokovemu ritmu. Nekaj ur dnevnega spanca vam bo omogočilo, da popolnoma obnovite moč.

Med prvo nosečnostjo je pogosto opaziti aktivno gibanje ploda, kar nosečnici prinaša znatno nelagodje ali bolečino. Ni nevarnosti poškodb ali disfunkcije prebavnega ali sečnega sistema. To ni znanilec prezgodnjega poroda. Nosečnicam svetujemo, da izberejo udoben položaj (na boku), uporabljajo ohlapna oblačila, blazine in ortopedske vzmetnice.

Posodobitev: oktober 2018

Vse bodoče mamice se med nosečnostjo veselijo plodovih gibov, to je prvi stik z otrokom, zaradi katerega se vklopi materinski instinkt, če se to ni zgodilo prej. Gibanje nerojenega otroka ne le prinaša veliko veselja bodočim staršem, ampak jim pomaga sumiti na patologijo in takoj stopiti v stik z porodničarjem. Ko se začnejo, koliko motenj je normalno, bi moralo zanimati vse nosečnice.

Zakaj se plod premika?

Gibi malega človeka v maternici so potrebni, govorijo o njegovi rasti in razvoju. Dojenček se začne premikati že v prvem trimesečju, približno pri 7 do 8 tednih. Do 10. tedna ima gibe pri požiranju, lahko spremeni pot svojih gibov in se dotakne sten amnijskega mehurja. Toda velikost zarodka je še vedno premajhna, le prosto plava v amnijski tekočini, zelo redko "trči" s stenami maternice, tako da ženska še vedno ne čuti ničesar.

Od 16. tedna je plod že občutljiv na zvoke, kar se kaže z aktivno motorično reakcijo. Od 18. tedna bodoči otrok se začne dotikati popkovine z rokami, zna stisniti, sprostiti prste, se dotika obraza.

Zato plod skrbi v materinem želodcu, kar pa skrbi žensko, ko je izpostavljena zunanjim dejavnikom, ki so za otroka neprijetni:

močni, neprijetni, glasni zvoki;
občutek nelagodja v maternici, na primer lakota matere;
stres, ki ga doživlja mati (zaradi sproščanja adrenalina se žile, vključno s tistimi v posteljici, zmanjšajo, oskrba s krvjo se poslabša);
stradanje kisika (zaradi aktivnih gibov se placenta stimulira, poveča se njena oskrba s krvjo, kar otroku zagotavlja dodaten kisik).

Poleg tega, če je ženska ob stiskanju velikih žil zavzela neudoben položaj, otrok doživi pomanjkanje kisika in postane aktiven.

Prvi gibi

Vsaka ženska v različnih obdobjih občuti prvo gibanje ploda drugače. Kdaj se to zgodi, je odvisno od več dejavnikov:

gestacijska starost;
prvi ali drugi itd. nosečnost;
čas dneva (običajno zvečer ali ponoči);
materina polt (tanka ali polna);
Čas dneva;
varianta pritrditve placente;
življenjski slog;
individualna občutljivost (nekateri se počutijo od 15 do 16 tednov);
vedenje matere (fizično aktivne ženske preprosto ne opazijo gibov).

Po statističnih podatkih prvo gibanje ploda med prvo nosečnostjo nosečnica občuti pri 20 tednih. In s ponavljajočim se porodom se roki mešanja skrajšajo na 18 tednov.

Toda vse je individualno, tudi za posamezno žensko druga, tretja in naslednja nosečnost poteka vsakič na nov način. Če je ženska med drugo nosečnostjo začela čutiti gibanje ploda pri 19 tednih, se lahko med tretjo nosečnostjo ti izrazi spremenijo (občutite prej ali slej).

Stopnja gibanja

Stopnja gibanja ploda je odvisna od gestacijske starosti bodoče matere. Otrok se nenehno premika, seveda pa ženska ne čuti vseh njegovih gibov.

V obdobju 20 - 22 tednov plod naredi do 200 gibov na dan,
ampak pri 27 - 32 tednih že počne približno 600 gibov. Značilno je, da se z začetkom tretjega trimesečja (32 tednov) količina zmanjša, kar je posledica njegove teže (plod je že precej velik) in postane tesno v maternici. Ni več "velikih" gibov (obratov in prevratov v maternici) in otrok lahko proizvaja samo "majhne" roke in noge.
Po 28. tednu je povprečna količina 8-10 na uro. Izjema so obdobja spanja otroka, ki so enaka 3-4 uram - v tem času dojenček ne izvaja aktivnih gibov. Bodoča mati si mora zapomniti določene cikle otrokove dejavnosti. Največja aktivnost je opazna od 19.00 do 4.00, zmanjšanje aktivnosti ali tako imenovano stanje počitka pade na obdobje od 4.00 do 9.00.
Do 32. tedna plod zavzame končni položaj, praviloma je to glava do majhne medenice (vzdolžni položaj, predstavitev glave). Vendar ni izključeno prečni položaj ali zadnično predstavitev. Mama ne bi smela obupati, da bi popravila takšne določbe, bo zdravnik vedno predpisal posebno gimnastiko, ki prispeva k prevračanju ploda in njegovemu sprejemanju "pravilnega" položaja - vzdolžno, glava do majhne medenice.

Če je otrok zavzel "pravilen" položaj, to je glavo navzdol, potem bo nosečnica čutila gibe v zgornjem delu trebuha (otrok "bije" z nogami). Kdaj zadnična predstavitev, se bodo gibi čutili spodaj, na prsih.

Spreminjanje intenzivnosti gibov

Če se dojenček v maternici počuti dobro in udobno, mati pa ne doživlja zunanjih ali notranjih dražljajev, so gibi ritmični in gladki. V nasprotnem primeru se narava gibov dramatično spremeni, kar bi moralo opozoriti žensko in zahteva nasvet porodničarja.

Praviloma ženska opazi "povečano" aktivnost otroka, ko je mirna in počiva. Nasprotno pa se mnoge matere bojijo, da se otrok med njeno živahno aktivnostjo sploh ne premika. Takšen pojav je enostavno razložiti. Ko je ženska v mirovanju, pozorneje posluša svoje občutke in pozorno beleži gibanje otroka. Ko je zaposlena, nima časa, da bi se odvrnila od posla in preprosto ne opazi, da se otrok premika. Da bi pregnala svoje dvome (otrok je bolan, umira), naj se nosečnica usede in sprosti ter spremlja njegovo gibanje.

Zdravniki zelo pogosto svetujejo nosečnicam, naj zavzamejo položaj postelje - na levi strani. V tem položaju se poveča prekrvavitev maternice, ki se uporablja pri zdravljenju kronične fetalne hipoksije in za njeno preprečevanje.

Dejavnost je mogoče spremeniti iz neudobnega ali nepravilnega položaja telesa za žensko, na primer ležanje na hrbtu ali sedenje z ravnim hrbtom. Ko bodoča mati leži na hrbtu, noseča maternica močno stisne spodnjo votlo veno (eno glavnih krvnih žil).

Ko je ta posoda stisnjena, se pretok krvi v maternico znatno zmanjša in dojenček začne doživljati pomanjkanje kisika.

Da bi mama razumela, da je bolan, ima burne in pogoste gibe. Preprosto je vzpostaviti krvni obtok in odpraviti hipoksijo - mama naj se obrne na bok.

Tudi motorična aktivnost otroka se spremeni, če je mati v zadušljivi ali zadimljeni sobi. Zaradi pomanjkanja kisika se otrok na situacijo odzove z bolečimi in močnimi sunki. Ženska naj zapusti sobo in se sprehodi, da vzpostavi udobno stanje zase in za otroka.

Poleg tega se tresenje ploda spremeni, če mati čuti lakoto. Čuti pomanjkanje hranil in se "umiri", se premika počasi in nerad. A takoj, ko nosečnica poje malico, se veselje dojenčka izrazi v povečani aktivnosti.

Gibanje v patoloških stanjih

Če motorična aktivnost otroka nenadoma postane nasilna, dolgotrajna in povzroča bolečino ženski, to kaže na nekakšno patološko stanje in zahteva takojšnjo zdravniško pomoč:

Ogrožen prezgodnji porod

Gibanja postanejo pogosta in nasilna zaradi povečan ton maternica.

Polihidramnij

IN ta primer narava šokov je radikalno drugačna. Ženska jih redko čuti, njihova moč pa je zanemarljiva, kar je razloženo z velikim volumnom maternice, kjer se dojenček redko dotika njenih sten in mati pogosto ne čuti njegovih gibov.

oligohidramnij

Zaradi majhne prostornine amnijske tekočine postane otrok v maternici gneča, nenehno "bije" v materinem želodcu, kar je za žensko značilno kot pogosto in boleče tresenje.

Akutna hipoksija

Za patologije, kot je npr prezgodnji odmik placente, preeklampsije in drugih, plod doživi akutno pomanjkanje kisika in se ustrezno odzove.

Kronična hipoksija

Razvija se v prisotnosti fetoplacentalne insuficience, anemije, preeklampsije. Gibanje je počasno in postane redko.

Diafragmalna kila pri nosečnici

V tem primeru mati doživi bolečino pod prsnico, ko se plod premika.

Odpoved brazgotine na maternici

Če ima ženska v preteklosti Carski rez, potem z odpovedjo brazgotine, ki lahko vodi do razpoka maternice, čuti bolečino v predelu brazgotine, ko se otrok premika.

Akutni cistitis

Pri vnetju mehurja nosečnica toži o pogostih, boleče uriniranje, za bolečino pri gibih v spodnjem delu trebuha.

Kako se počutijo sunki?

Vsaka nosečnica opisuje občutke na svoj način, poleg tega se spreminjajo s povečanjem gestacijske starosti.

Za kratka obdobja (20 - 25 tednov) jih ženske označujejo kot "prhutanje metulja" ali "plavanje rib". Druge nosečnice poročajo o "trepetanju" ali "vibriranju telefona" ali "žgečkanju". Nekateri svoje občutke opisujejo ne tako romantično: "klokotanje v želodcu, kot da se črevesje razgibava."
Po 27-28 tednih, ko je plod že dovolj zrasel, postanejo njegovi gibi jasnejši in bolj specifični. Bodoča mati in celo bodoči očka lahko začuti brco v predelu trebuha, kjer je roka. Dojenčkovo nezadovoljstvo se zelo pogosto izraža s takšnimi "brcami" - v primeru neudobne drže matere ali z glasnimi in nadležnimi zvoki. Če pa je bila neznana roka uporabljena za materin trebuh, se otrok v strahu skrči in noče "brcati".

štetje

Da bi ugotovili, kako se plod počuti, je pomembno šteti njegove gibe. Kako šteti gibanje ploda? V ta namen se uporablja več metod:

Pearsonova metoda

Ta metoda temelji na štetju gibov v 12 urah. Izdelava od 9h do 21h. Med tem testom je od ženske potreben samo en pogoj - zmanjšati telesno aktivnost. Upoštevajo se vsi gibi, tudi tisti najbolj minimalni ali šibki. IN predporodna klinika zdravnik izda poseben obrazec ali vas prosi, da samostojno sestavite tabelo gibanja ploda, kjer bo zapisan čas desetega gibanja. Običajno naj bi med prvim in desetim gibom minila približno ena ura. In seveda se mora mati spomniti, da je možno tudi obdobje počitka, ki naj ne traja več kot 4 ure. Če je ta čas prekoračen, je nujno, da se obrnete na porodničarja.

Če želite narediti tabelo, morate vzeti list iz zvezka v škatli in ga poravnati na naslednji način. Na vrhu je zapisana gestacijska starost. Navpično so označene ure od 9.00 do 21.00, vodoravno pa dnevi v tednu oziroma datumi. Od devetih zjutraj bi morali začeti šteti gibe. Takoj, ko njihovo število doseže 10, se v tabeli postavi oznaka za uro, ko se je to zgodilo. V tabelo so vpisani dodatni podatki: manj kot 10 premikov in koliko skupaj. Nadaljujemo s štetjem in naslednje dni in obvezno vpišite podatke v tabelo, s katero se morate pojaviti na pregledu pri zdravniku.

Cardiffova metoda

Osnova te metode je tudi štetje otrokovih gibov v 12 urah, razlika je le v tem, da ženska sama izbere uro za začetek štetja. Spet se sestavi tabela, kjer se zabeleži deseto mešanje. Šteje se za normalno, če se deseto gibanje zgodi pred 12. uro študije. V nasprotnem primeru takoj obiščite zdravnika.

Metoda Sadowskega

Štetje gibanja ploda se začne po večerji od 19.00 do 23.00. Ta metoda temelji na dejstvu, da zvečer in po jedi plod poveča motorično aktivnost. Obvezno zabeležite čas začetka štetja, nosečnica pa naj v tem trenutku leži na levem boku.

Ko plod naredi 10 gibov v eni uri ali manj, se štetje ustavi. Če pa jih je bilo manj, nadaljujte s štetjem gibov. Neugoden znak je zmanjšanje gibov (manj kot 10) v 2 urah.

Tako postane jasno, da lahko vsaka nosečnica obvlada naštete metode štetja gibov otroka. Uporaba teh tehnik ne zahteva nobene opreme in zdravniškega nadzora.

Diagnoza patologije

Sprememba narave in intenzivnosti gibov pri nerojenem otroku kaže na njegove težave. Močan znak je odsotnost gibanja 6 ali več ur, kar zahteva takojšnjo zdravniško pomoč. Metode za preučevanje stanja ploda vključujejo:

Avskultacija plodovega srca

Poslušanje srčnega utripa izvaja neposredno porodničar s pomočjo porodniškega stetoskopa (lesene cevi). Normalni srčni utrip ploda je 120-160 utripov na minuto. Z odstopanjem v eno ali drugo smer govorijo o stradanju otroka s kisikom, kar zahteva instrumentalne raziskovalne metode.

Kardiotokografija (CTG)

CTG velja za cenovno dostopno, zanesljivo in najbolj natančno metodo za oceno stanja ploda. CTG se izvaja od 32 tednov nosečnosti in če obstaja sum na intrauterino patologijo in več zgodnji datumi(od 28. tedna). S pomočjo kardiotokografije se zabeležijo ne le gibi ploda, temveč tudi ritem njegovih srčnih kontrakcij in kontrakcij maternice. Študija poteka na naslednji način: nosečnica se položi na kavč, na želodec pa sta pritrjena 2 senzorja. Eden je na dobro poslušanem mestu plodovega srčnega utripa (zabeležil bo srčni utrip), drugi pa v bližini (uravnava kontrakcije maternice). Kardiotokogram se snema najmanj 30 minut, vendar je možno tudi podaljšati čas študije na 1,5 ure. Med odvzemom kardiotokograma mora ženska zabeležiti vsako gibanje otroka in pritisniti poseben gumb. Analiza kardiotokograma vključuje:

bazalni srčni utrip (normalno 120 - 160 utripov na minuto);
amplituda variabilnosti (dopustnost odstopanj navzgor ali navzdol) bazalnega ritma (normalno 5 - 25 utripov na minuto);
deceleracije (nenadni skoki v krivulji navzdol) - običajno odsotne ali občasne, skrajšane in plitke;
pospeški (nenadni skoki v krivulji navzgor) – običajno morata biti vsaj 2 v 10 minutah študije.

Za natančnejšo diagnozo stanja ploda se izvaja CTG s funkcionalnimi testi (brez obremenitve in z intravenskim dajanjem oksitocina).

dopplerjev ultrazvok

Držati ultrazvok vam omogoča, da ocenite velikost ploda, njihovo skladnost z gestacijsko starostjo (s kronično hipoksijo pride do zaostanka v velikosti). Zdravnik preučuje tudi strukturo posteljice, stopnjo zrelosti (znaki staranja), količino amnijske tekočine in njeno vrsto (s kisikovim stradanjem otroka se ti kazalniki spremenijo). S pomočjo dopplerometrije se preučujejo placentne in popkovne žile, hitrost pretoka krvi v njih. Če se krvni pretok zmanjša, govorijo o intrauterini hipoksiji ploda.

Med ultrazvokom 20-30 minut se oceni gibanje otroka, njegov srčni utrip in mišični tonus. Če plod ne doživi nelagodja, so njegovi udi upognjeni - znak normalnega mišičnega tonusa. V primeru neupognjenih rok in nog govorijo o znižanem tonusu, kar kaže na stradanje kisika.

Vprašanje odgovor

To je moj prvi otrok, vendar so minile že 4 ure in ne čutim nobenih gibov ploda. Kaj storiti?

Najprej se morate umiriti. Plod se ne premika vedno aktivno, dovoljena je odsotnost gibanja 3-4 ure, v tem času dojenček spi. Poskusite nekaj časa zadržati dih, kri bo prenehala teči v posteljico, k otroku, doživel bo blago hipoksijo in v odgovor bo "ogorčen" - začel bo "tepati" z rokami in nogami. Če ta metoda ne pomaga, opazujte otroka še 30 do 40 minut. Če ni niti najmanjšega gibanja, se takoj posvetujte z porodničarjem.

Kakšni naj bodo gibi ploda pred porodom?

Na predvečer poroda se dojenček praktično neha premikati, kar velja za normalno. Otrok se pripravlja na rojstvo, kar je zanj zelo težak proces in zahteva veliko moči, zmanjšanje motorične aktivnosti ploda pa prihrani energijo pred porodom. Vendar ne sme biti popolnega pomanjkanja gibanja, dojenček, čeprav občasno, dela gibe.

Kako kardiotokografija in Dopplerjev ultrazvok vplivata na stanje otroka? Ali ni škodljivo?

Ne, te metode so popolnoma varne tako za otroka kot za mater.

Rodila bom tretjega otroka, termin je še majhen, 10 tednov. Kakšni in kdaj naj bodo gibi v tretji nosečnosti?

Nemogoče je z gotovostjo reči, v koliko tednih boste začutili vznemirjenje. Tukaj je vse individualno. Običajno začne mati med drugo nosečnostjo čutiti gibanje ploda od 18. tedna dalje. Toda njihov zgodnejši začetek je možen tudi pri 16 tednih.Toda narava gibov je lahko popolnoma drugačna, za razliko od prvih dveh nosečnosti, in tega se ne bi smelo bati. Vsi otroci so različni, tudi ko so še v maminem trebuhu.

Imam "slab" CTG, ki je bil narejen dvakrat. Ali je treba v bolnišnico?

Da, "slabi" rezultati kardiotokografije kažejo na intrauterino trpljenje ploda in zahtevajo zdravljenje z zdravili v bolnišnici. Poleg zdravljenja v bolnišnici boste ponovili CTG in se po potrebi odločili za predčasni porod.

Najbolj pričakovan in zato nepozaben je občutek vznemirjenja pod srcem novega življenja. Bodoče mamice in očki ga s strahom pričakujejo. Tudi ginekologi. Zagotovo vas bodo prosili, da zapišete datum prvega premika, in že jih bo vodil do datuma rojstva. Če pričakujete prvega otroka, se bo rodil 20 tednov po prvem gibanju (običajno se porod zgodi v 40. tednu nosečnosti), če pa drugega ali tretjega, potem 2-3 tedne kasneje. Vsaj takšna statistika obstaja, vendar ne spadajo vse ženske pod to. Praviloma se prvi gibi ploda pojavijo med 16. in 24. tednom nosečnosti.

Čeprav se dejansko plod premakne že v 8. tednu, a ker je še premajhen, tega ne čutiš. Toda kasneje, ko dojenček odraste, se bo njegova "gimnastika" začutila z vso močjo.

Kako vedeti, da je to razburjenje?

Lahko je hkrati težko in lahko razumljivo. Zdravniki ta pojav opisujejo na zelo različne načine, matere same ne najdejo pravih besed. Gibanje morate občutiti sami. In ni dejstvo, da boste po občutku svojemu dekletu pravilno razložili izkušeno stanje "po položaju".

Ginekolog (moški) mi je pesniško povedal o gibanju: »Predstavljajte si, da je metulj pristal v vaših rokah. Držiš jo, ona pa udarja s krili v rokah.

Mamine razlage so bile bolj prozaične: nekaj bo brbotalo.

Nestrpno sem čakala na metuljčke v želodcu, pa sem vseeno dobila “klokotanje”. Bil pa je najbolj prijeten in najbolj nepozaben med vsemi "klokotami".

Vsaka ženska dojema na svoj način. Za nekatere je to čofotanje ribe, prhutanje metulja, za druge črevesna peristaltika. A v obeh primerih govorimo o potrditvi novega življenja. Mnoge nosečnice se po prvem mešanju dojemajo kot mati.

Zgodi se, da nestrpno čaka na prvo mešanje, z enako nestrpnostjo mamica čaka na njegovo prenehanje. Dojenčki v trebuščku so tako aktivni, da njihovo gibanje povzroča nosečnici neznosne bolečine.

Kaj določa gibljivost otroka v maternici?

Mnogi verjamejo, da se značaj otroka oblikuje že v trebuščku. Tukaj je odgovor za vas: preveč gibljiv malček se bo takoj počutil. Čeprav ni vedno tako. Dojenčkovo gibanje pogosto ni dokaz njegovega temperamenta, temveč dobrega počutja, razvoja in zdravja. Zato je naloga nosečnice zelo odgovorna: analizirati vsak korak svojega malčka, se ga naučiti razumeti in čutiti. Vsa odstopanja od običajnega skupnega življenja je treba zabeležiti.

Hitrost gibanja med nosečnostjo

Ni enotnih "normalnih" indikatorjev. Čeprav je splošno sprejeto, da se mora otrok od 25. tedna nosečnosti premakniti vsaj 10-krat na uro.

Kaj kažejo gibi ploda?

Gibanje je življenje. In celo v maternici. Ste svojega malčka že opazovali s pomočjo ultrazvoka? To je mali človek z rokami, nogami, srcem ... S slabim in dobrim razpoloženjem, v udobnem ali ne zelo položaju. Torej, kako vam lahko pove o vsem tem? Naravno - potiska.

Zelo pogost pojav. Strokovnjaki pravijo, da ne predstavlja nevarnosti za otroka in mu ne povzroča nelagodja. Tukaj pa bo mamica to občutila v obliki ritmičnih sunkov v sebi. Te epizode se lahko pojavijo večkrat na dan.

Ne pozabite. To vam bo tudi pomagalo razumeti, zakaj se vaš otrok premika. Pogosto zahteva vašo pozornost že pri 21 tednih. Ko bo prepoznal vaš glas, glas očeta, razlikoval med glasnimi zvoki in nežno melodijo, se odzval na svetlobo, vam bo seveda povedal o svojih občutkih in željah. Nedvomno se mnoge mame, ki so se že zgodile, z nostalgijo vračajo v »nosečniške« dni. Dobro se spomnimo, kako se je dojenček umiril v maternici, če je bila mati razburjena ali jezna ... In kako skrbno se je spomnil, ko se je vihar čustev umiril ... In kdo se ne spomni "plesnih" noči! Komaj vleče noge v posteljo, se bodoča mamica potopi v dolgo pričakovano sprostitev in ... ni ga bilo! V želodcu se začne obdobje budnosti! Otrok še vedno živi po svojem urniku in ne bo upošteval vaših prilagoditev.

Dojenček lahko izvede do 500 različnih gibov na dan. Vsega seveda ne boste slišali. Navsezadnje je zaznavnost gibov odvisna od številnih dejavnikov: količine intrauterine tekočine, debeline trebušne stene, položaja otroka in posteljice, gibljivosti otroka, občutljivosti matere.

Od 32. tedna nosečnosti lahko s premikanjem otroka določite položaj ploda v maternični votlini. Če je v zadničnem položaju, boste čutili tresenje v spodnjem delu trebuha. In če malček "stopi" nad popkom, potem je predstavitev glava. Do konca nosečnosti se dojenček pripravlja tudi na porod. Njegovi gibi so že bolj redki, a nikakor ne izostanejo.

Odsotnost gibanja več kot 12 ur - resen razlog k zdravniku.

Poleg tega se boste morali posvetovati z ginekologom, če so otrokovi gibi preredki, letargični ali, nasprotno, nasilni, boleči. V vsakem primeru to kaže na trpljenje ploda. Najpogosteje je to stanje posledica stradanja kisika. Samo strokovnjaki se ne strinjajo o tem, kako razlikovati to patologijo. Nekateri menijo, da med hipoksijo plod postane preveč nasilen, drugi pa ravno nasprotno. Ne glede na to, kako vam dojenček sporoča, da ne dobiva dovolj kisika – upoštevajte njegove signale. Navsezadnje hipoksija pogosto povzroči smrt ploda. Vzroki za hipoksijo so zelo različni: diabetes mellitus, anemija, bolezni srca in ožilja, bolezni ploda in še veliko več. Samo zdravnik lahko potrdi ali ovrže takšno diagnozo. Za to se običajno izvaja ultrazvok, slišijo se srčni zvoki in izvaja se tudi CTG.

Kardiotokografija je zelo informativna metoda za oceno stanja ploda. Med tem pregledom se otrokov srčni utrip beleži 1 uro. Norma ni monoton, ampak spremenljiv srčni utrip, ki se giblje od 120 do 160 utripov na minuto. Pri hudi hipoksiji ploda je srčni utrip do 90 utripov na minuto. V tem primeru se takojšen carski rez opravi, če je nosečnost daljša od 30 tednov.

Mnogi zdravniki priporočajo, da nosečnice same opravijo teste gibanja ploda. Test D. Pearsona je zelo razširjen: "Štej do deset." Izvajati ga je treba od 28. tedna nosečnosti. Od 9. ure zjutraj do 9. ure zvečer štejejo gibe. Čas 10. perturbacije se dnevno beleži na posebni kartici. Če je vaš dojenček neaktiven, se posvetujte z zdravnikom.

Običajno je nasilno ali šibko mešanje primerno za "prepričevanje" in "usposabljanje". Menijo, da se dojenček ostro odziva na neudoben položaj matere. Predvsem ležeče. In takoj ko se prevrne, se otrok umiri.

Če pa morate, nasprotno, malčka razburiti, priporočajo, da pojeste nekaj sladkega. Navsezadnje so ogljikovi hidrati prvi in zelo hitro v krvni obtok. Otrok dobi porcijo sladice in to ga razveseli.

Kljub temu je vaša glavna naloga ohraniti dobro razpoloženje. Brez panike štejte vsak flip in sunek. Uživajte v komunikaciji s svojim angelom. Daj čim več več pozornosti, pazite na svoje zdravje, pazite na prehrano, dnevno rutino. Imejte družinska druženja. Otrok bo z veseljem poslušal pravljico od očeta, uspavanko od mame. Naj bo premikanje vašega nerojenega otroka prineslo le veselje. Konec koncev je to stanje minljivo in nič vam ga ne more vrniti. Ne zamudite najbolj ganljivega trenutka svojega življenja!

Še posebej za- Tanja Kivezhdiy

Eden od znakov prenatalnega (prenatalnega) razvoja je motorična aktivnost ploda. Spontani gibi se pojavijo že v embrionalnem obdobju. Z naraščajočo gestacijsko starostjo postaja njihova moč večja, amplituda pa manjša. To je razumljivo, saj otrok raste in zaseda vse večji volumen maternice. Vklopljeno kasnejši datumi nosečnosti se premika približno enkrat na minuto, njegova motorična aktivnost pa traja do 30 % časa.

Značilnosti normalne motorične aktivnosti

intrauterino aktivnih dejanjže pred rojstvom izkazujejo temperament in osebnost nerojenega otroka. Zato jih ženske čutijo različno - od komaj opaznih gibov do močnih, včasih bolečih sunkov v predelu diafragme, mehurja in trebušne stene. Proti koncu nosečnosti postane intrauterina aktivnost bolj stabilna, včasih jo lahko mati celo predvidi (na primer, pojavi se v ležečem položaju ali po bivanju v zadušljivi sobi).

Individualne značilnosti motorične funkcije se ohranijo po porodu in celo pri enoletnih otrocih. Posredujejo jih genetske ustavne značilnosti.

Na aktivnost otroka vplivajo tudi zunanji dejavniki, na primer raven stresnega hormona kortizola v materini krvi. Če je ženska zaskrbljena, živčna, čuti bolj aktivne gibe.

Tako dečki kot deklice se v maternici gibljejo približno enako intenzivno. Pri dečkih prevladujejo gibi nog, pri deklicah - z rokami in usti.

Pri prvih gibih ženska čuti šibke notranje občutke. To se običajno zgodi v 19-21 tednih nosečnosti. Občutki so različni: nekdo opisuje plapolajočo ribo, plapolajočega metulja, nekdo valoviti val. V vsakem primeru so ti občutki neboleči in ne povzročajo nelagodja.

pri ponavljajoče se nosečnosti stene maternice so bolj občutljive kot med prvo nosečnostjo. Takšne nosečnice lahko občutijo gibe že v 15. tednu. Po drugi strani pa kdaj prekomerno telesno težo to obdobje se premakne nazaj na 25. teden.

Če se otrok dlje časa ne začne aktivno premikati, je to lahko posledica netočne določitve gestacijske starosti. Vsi dvomi v tem primeru bodo pomagali rešiti.

Motorična aktivnost v različnih gestacijskih obdobjih

Med nosečnostjo se motorična aktivnost in občutki ženske spremenijo. Naslednje informacije vam bodo pomagale razumeti, ali se dojenček normalno premika v različnih fazah razvoja ploda.

1 trimesečje

V prvih 3 mesecih se zarodek hitro razvija. Obdaja jo amnijska tekočina in membrane, zaščitene s stenami maternice. Zato se njegovih gibov ne čuti. Vendar pa lahko med ultrazvočnim pregledom že pri 8-12 tednih vidite, kako se okončine zarodka naključno premikajo. To je zato, ker je živčni sistem že dovolj zrel, da ustvarja signale mišicam. Od 10. tedna se oblikuje refleks požiranja. Do 17. tedna se otrok začne z gibi odzivati na močne zvoke. Bližje do 19. tedna se pojavijo aktivna dejanja z rokami - otrok se dotika popkovine, stisne in sprosti pesti, se dotakne obraza in lahko sesa prst.

2 trimesečje

V tem času bodoči otrok raste in njegovi udi postanejo kot roke in noge odraslega. Med nosečnostjo, 14-15 tednov, postane motorična aktivnost intenzivnejša. Zarodek se lahko prosto giblje amnijska tekočina ah, začenši od sten maternice. Vendar zaradi svoje majhnosti bodoča mati sprva ne čuti nobenih občutkov.

V 18. tednu dojenček doseže takšno velikost, da že čutite njegove gibe. Otrok še vedno ne zaseda stalnega mesta v maternični votlini, zato se njegovo tresenje čuti v različnih delih trebuha. V tem primeru lahko dojenček "trka" z nogami ali rokami, vleče za popkovino, obrne glavo. Ko se obrne, se čuti precej intenzivno nelagodje. Ob tem je opazno, kako nosečniški trebušček nekoliko spremeni svojo obliko.

V tem času je za otroka značilno gibanje glave, nagibanje, nagibanje. To kaže na aktiven razvoj vestibularnega aparata in motoričnih področij možganov. Otrok se obrača okoli svoje osi in pogosto spreminja svoj položaj v maternici.

Pri 20 tednih se nenehno premika, naredi do 200 gibov na dan, ki jih vedno ne čutimo. Ukrepe z nogami in trupom čutimo v 100% primerov, ločene "brce" v 56%, gibe rok pa le, če se otrokove noge premikajo istočasno. V povprečju se čuti približno 85% vseh motoričnih dejanj otroka. V mnogih primerih se pojavijo občutki, podobni kolcanju - ritmično tresenje v trebuhu. To je povsem normalno. To je posledica dejstva, da ima bodoči otrok razmeroma velika jetra. Pritiska mu na diafragmo, kjer poteka vagusni živec. Njegovo draženje povzroči kolcanje pri otroku, ki ni nevarno za razvoj. Takšno kolcanje lahko traja tudi po rojstvu, do približno šest mesecev.

Ne, na to vam ni treba usmerjati pozornosti do 26. tedna.

3. trimesečje

Na začetku tega obdobja se bodoči dojenček intenzivno obrača in zavzema položaje, ki so mu udobni. V 31. tednu običajno zavzame stalni položaj, ki se pred rojstvom ne spreminja več, največkrat na glavo s pokrčenimi nogami. To je pravilen položaj. Hkrati se njegove motorične aktivnosti močneje čutijo v zgornjem delu materinega trebuha. Če se nahaja z nogami ali zadnjico navzdol, bodo njegovi gibi bolj opazni spodaj.

Po 35 tednih in več se motorična aktivnost okrepi in lahko povzroči nelagodje. Število gibov čez dan doseže 600. Malo pred startom delovna dejavnost gibanje ploda oslabi, saj v maternici nima več dovolj prostora za močne udarce.

Ultrazvočni indikatorji

Objektivna ocena motorične aktivnosti zarodka v prvih mesecih gestacije je možna le na podlagi ultrazvočnih podatkov. V prvih tednih opazimo kaotična gibanja, postopoma postanejo bolj natančna in dobro oblikovana. Tudi delovanje notranjih organov je izolirano brez premikanja v amnijskih membranah (visceralno) ali s spremembo položaja udov ali celotnega telesa (nevromuskularno).

Nepravilna aktivnost je opazna od 8. do 20. tedna nosečnosti. Od 8. do 12. tedna so vidni posebni "črvičasti" gibi, kasneje, do 22. tedna, se pojavijo škarjasti gibi rok in nog.

Visceralna aktivnost oziroma gibanje rudimentarnih notranjih organov je vidno na ultrazvoku od 1. trimesečja. Pri 6 tednov starem zarodku se zabeleži delo srčnega zametka. Od 14. tedna naprej so vidne kontrakcije želodca, glede na zaužito plodovnico pa je opazna sprememba njene prostornine.

Sesalna dejanja se začnejo pri 16 tednih. Glede na ultrazvok lahko vidite tudi občasno zmanjšanje volumna mehurja, povezano z uriniranjem.

Čas pojava različnih gibov:

Kako neodvisno določiti gibanje ploda

Od 28. tedna nosečnosti lahko zdravnik priporoči, da bodoča mati šteje gibe dojenček v razvoju. Vsak dan morate voditi evidenco. To je potrebno za pridobitev popolnih informacij o motorični aktivnosti otroka in oceno njegovega stanja.

Če želite pravilno izpolniti takšno tabelo, morate razumeti, kaj pomeni eno gibanje. To ni en sam pritisk, ampak niz gibov. Na primer, če je otrok enkrat potisnil trebušno steno, se nato prevrnil in nadaljeval z gibanjem, se to šteje kot en gib.

Obstajajo različne metode za določanje motorične aktivnosti ploda.

Pearsonova metoda

To je najpogostejši način. Premike je treba spremljati od 9. ure zjutraj. Ko se otrok premakne 10-krat, označite čas v tabeli in ne spremljajte njegove dejavnosti do konca dneva. Naslednje jutro se štetje ponovi.

Ta metoda ne vključuje registracije vsakega gibanja, njihovega skupnega števila ali trajanja. Če je nosečnica začutila 10 gibov, je z otrokom vse v redu. Pearsonova metoda predlaga, da je treba želeno število gibov opraviti pred 21. uro.

Cardiffova metoda

Tudi ta metoda temelji na načelu »štej do 10«. Vendar pa vključuje upoštevanje individualnih značilnosti in ritmov otroka. Nekateri od njih ponoči ostanejo budni, podnevi pa počivajo. Cardiffova metoda ni vezana na točen čas začetka štetja. Nosečnica si v tabelo zabeleži čas prvega giba na dan in poskrbi, da je bilo v naslednjih 12 urah izvedenih vsaj 10 gibov. V tabeli je zapisan tudi čas 10.

Metoda Sadowskega

Metoda je zelo preprosta: po vsakem obroku morate upoštevati gibanje nerojenega otroka. V 2 urah po vsakem obroku mora pokazati telesno aktivnost vsaj 4-krat. Natančnejša modifikacija te metode je štetje števila gibov v prvi uri po večerji, na primer od 19. do 20. ure, in običajno je več kot 10. Če je to število manjše, morate nadaljevati s štetjem. število gibov še eno uro. Če jih je skupno več kot 10 v 2 urah, to pomeni, da se otrok normalno razvija.

Zvečer se fizična aktivnost običajno okrepi. Če je enakomerno razporejen čez dan, je to lahko znak pomanjkanja kisika.

Zakaj morate meriti gibanje?

Eden najnevarnejših pogojev za otroka je hipoksija. To je stradanje kisika zaradi motenj normalnega pretoka krvi skozi posteljico. Pri dolgotrajni hipoksiji trpijo živčni ali kardiovaskularni sistem otroka v razvoju. V prihodnosti duševno in telesni razvoj. Da bi pravočasno opazili znake hipoksije, je od 28. tedna priporočljivo redno ugotavljati gibanje razvijajočega se otroka.

V 3. trimesečju ženska že ve, kako se njen otrok običajno premika. Vse spremembe v njegovi dejavnosti so jasno vidne. Če nosečnica zjutraj več ur ne čuti nobenih gibov, mora opraviti lahke telesne vaje ali se povzpeti 1-2 nadstropja po stopnicah, nato pa leči na levi bok in se sprostiti. Namesto telesne aktivnosti lahko pojeste bonbon ali popijete kozarec mleka. Običajno se po tem pojavijo gibi nerojenega otroka.

Če ta metoda ne pomaga, se morate takoj posvetovati z zdravnikom.

Motorna aktivnost ploda pred porodom

Tik pred porodom se spremeni narava motorične aktivnosti ploda. Dojenček se premika redkeje, vendar močneje, kar je povezano z njegovo pripravljenostjo na rojstvo in omejenim prostorom amnijskih ovojnic. V tem času se čuti skoraj vsako gibanje. Ob koncu nosečnosti se plodova glavica začne spuščati proti vhodu v malo medenico, telo pa se pomika navzdol. Ženska v tem obdobju opazi opazno olajšanje dihanja.

Prevračanje, to je sprememba predstavitve, v tem obdobju plod ne more več.

Največjo aktivnost gibanja ploda opazimo pri 37 tednih, v 38. tednu pa se opazno zmanjša. To se nanaša na nosečnost, ki bo trajala 40 tednov. V primeru prezgodnjega poroda ali podaljšane nosečnosti, zmanjšanje motorične aktivnosti 7-10 dni pred rojstvom - pomembna lastnost začnite jih kmalu. V tem času se je že vredno pripraviti na pot v bolnišnico, zbrati potrebne stvari, se pripraviti na sprejem novorojenčka doma.

Po zmanjšanju stopnje gibanja ne smete iti na dolga potovanja ali pa ostanite sami, saj se porod lahko začne že v enem tednu.

Kot v prejšnjih obdobjih je treba dnevno določiti število gibov. Premočna aktivnost ali, nasprotno, zmanjšanje na 3-krat na dan je razlog za takojšnje posvetovanje z zdravnikom.

V 38-39 tednih nosečnosti mora ženska čutiti približno 10 zmernih gibov ploda v 6 urah ali vsaj 24 gibov v 12 urah. V povprečju se v eni uri otrok premakne 1-2 krat, vendar mora biti obdobje štetja daljše, saj ima dojenček že obdobja spanja in budnosti.

Biofizični profil ploda

Ocena motorične aktivnosti ploda pridobi vodilni pomen pred porodom, ko je bolnica že hospitalizirana. Kazalniki gibanja so vključeni v tako imenovani biofizični profil ploda. Za določitev se uporabljajo varne neinvazivne metode:

kardiotokografija (snemanje srčnega utripa);
Ultrazvok ploda.

Kardiotokografija je snemanje električnih potencialov srca in njegovih gibov. Za njegovo izvedbo so posebni senzorji pritrjeni na sprednjo trebušno steno matere, čim bližje hrbtu ploda. Na napravo je pritrjen gumb, s pritiskom na katerega ženska beleži gibe. Z vsakim gibom se otrokov srčni utrip poveča.

Med kardiotokografijo, nestresni test motorična aktivnost. Vključuje štetje srčnih utripov po otrokovih spontanih gibih. Ostale podatke za sestavo biofizikalnega profila pridobimo z ultrazvokom. Vsi so izraženi v točkah in povzeti.

Fetalna kardiotokografija

Nestresni CTG test se izvaja na ta način: v 20 minutah se šteje število gibov ploda, povečanje srčnega utripa in trajanje tega povečanja. Dober rezultat testa (2 točki) je 5 ali več gibov s povečanjem srčnega utripa za 15 utripov na minuto ali več, ki trajajo vsaj 15 sekund. To je zadovoljiva dejavnost.

1 točka se dodeli, če so gibi ocenjeni od 2 do 4; 0 točk - 1 ali manj.

Ultrazvok določa:

veliki gibi ploda v pol ure: 3 ali več (2 točki), 1-2 (1 točka), odsoten (0 točk);
dihalni gibi v pol ure: vsaj eden traja več kot minuto (2 točki); vsaj ena traja 30-60 sekund (1 točka); odsotnost (0 točk);
mišični tonus - vrnitev okončin iz iztegnjenega v upognjen položaj: 2 ali več epizod - 2 točki, 1 epizoda - 1 točka, odsotnost - 0 točk;
amnijska tekočina: ena navpična prosta površina vode, večja od 2 cm (2 točki); 2 odseka po 1-2 cm (1 točka); amnijska tekočina manj kot 1 cm (0 točk);
zrelost posteljice: ustreza trajanju nosečnosti (2 točki); III stopnja zrelosti pri 37 tednih (0 točk).

Po seštevku vseh točk se določi biofizični profil ploda:

8-12: normalno gibanje ploda;
6-7: možna je patologija ploda;
4-5 ali manj: huda hipoksija, veliko tveganje za zaplete.

Pri dobrem nestresnem CTG testu dolgoročnega ultrazvočnega spremljanja morda ne bo, saj je ta rezultat eden najbolj občutljivih pri ocenjevanju motorične aktivnosti in stanja otroka. Ultrazvok je pogosto predpisan le, če Podatki CTG pokazala nizko aktivnost. Poleg tega se ultrazvok in dopplerografija uporabljata za oceno stanja ploda z gestacijsko starostjo do 32 tednov, saj v tem času CTG še ni dovolj informativen.

Odstopanja od norme

Gibanje otroka v intrauterinem obdobju se lahko razlikuje po moči, trajanju, pogostosti in drugih značilnostih. Takšne spremembe so lahko znak težav med nosečnostjo.

Če se motorična aktivnost ploda zmanjša, je lahko vzrok:

otrokov spanec, čas počitka;
prisotnost matere v bližini vira glasnega hrupa ali vibracij;
dolga hoja, ki ima učinek gibalne bolezni;

Če ni gibanja ploda 3 do 4 ure, je to norma. Patološke spremembe običajno spremlja nenadno prenehanje gibanja ploda za 6 do 12 ur ali več. To kaže na nenadno hudo hipoksijo, to je stradanje otroka s kisikom. Razlog za to stanje je lahko nevarni zapleti- prezgodnji odstop posteljice, intrauterina smrt plod.

Do povečane telesne aktivnosti lahko pride zaradi naslednjih razlogov:

Nepremični položaj matere, ko ni "uzibanega" učinka gibov.
Prekomerna fizična aktivnost ženske, ki vodi do nezadostne oskrbe ploda s krvjo.
Stradanje matere in, nasprotno, zvišanje ravni glukoze v krvi, zlasti po jedi, prekomerna prehrana nosečnice.
Začasno stiskanje popkovine, kar vodi do pomanjkanja kisika; dojenček se bo premikal, dokler se popkovine ne razširijo.
Nizka voda.
Zmanjšana vsebnost kisika v okoliškem zraku, bivanje ženske v zadušljivi sobi, pasivno ali aktivno kajenje.
Boleči in kaotični močni tremorji, drugačni od tistih, ki so bili prej, so lahko znanilci prezgodnjega poroda.

V večini primerov povečanje motorične aktivnosti ni nevarno in izgine, ko se odstranijo zunanji škodljivi dejavniki. Zdravnika morate obiskati, če se število gibov zmanjša v nekaj dneh, če pa v 12 urah izginejo, bo morda potrebna nujna zdravniška pomoč.

Noseča sem! Kakšne spremembe se dogajajo v mojem telesu? O tem v našem prejšnjem pregledu.

Pogostost gibov je odvisna od številnih dejavnikov. Ženske, ki so nosile več otrok, vam bodo zagotovo povedale, da se je vsak otrok razlikoval po pogostosti in načinu gibanja. Mnogi verjamejo, da se značaj otroka oblikuje že v trebuščku. Pomembno je razumeti, kakšno gibanje je običajno za določen plod in kaj je dokaz njegovega nenavadnega dobrega počutja.

Veliko ni odvisno samo od ploda, ampak tudi od življenjskega sloga nosečnice. Če se ženska veliko giblje, potem to otroka uspava in je manj aktiven. Ko ženska počiva, postanejo gibi otroka izrazitejši, v mirovanju pa ženska vedno bolj posluša sebe in pogosteje opazi gibe. Mnenje, da lahko nekateri izdelki "prebudijo" otroka, je najverjetneje napačno - aktivnost drobtin ni odvisna od vrste hrane, ki jo uživa mati, ampak je odvisna od ravni glukoze v krvi. Po obroku se po kratkem času raven glukoze v krvi matere in ploda dvigne, kar poveča število gibov ploda.

Pogosto se plod začne močno in boleče premikati, če je nosečnica v zadušljivi, zadimljeni sobi, doživi slabost in vrtoglavico. Takšni gibi se pojavijo kot odgovor na začasno motnjo pretoka kisika v plod.

Pomemben je položaj nosečnice. Če se mati nahaja v neudobnem položaju za otroka, vas bo zagotovo obvestil z nasilnimi, intenzivnimi gibi. Torej, če nosečnica leži na hrbtu, potem pride do mehanskega stiskanja spodnje vene cave (velike venske žile, skozi katero se kri iz spodnje polovice telesa vrne v srce). Stiskanje te žile vodi do zmanjšanja venskega odtoka krvi, pretok krvi skozi maternico se poslabša, plod začne doživljati rahlo pomanjkanje kisika, na kar reagira s silovitimi gibi.
Poleg tega se otroci različno odzivajo na glasne zvoke: nekateri se umirijo, drugi, nasprotno, "besijo".

Praviloma močni, dolgi in boleči gibi kažejo na nelagodje otroka, gladki in ritmični - da se otrok počuti dobro. Povečano motorično aktivnost lahko opazimo z grožnjo prezgodnjega poroda, polihidramnija in začetnih znakov prepletanja vrvi. Ko se plod premika, naraste krvni tlak, pospeši se srčni utrip, kar pomeni, da se pospeši pretok krvi, kar povzroči povečanje kisika in hranilnih snovi v krvi. Tako lahko otrok s svojimi gibi »prosi« mamo, naj poje ali gre ven.

Z mešanjem lahko določite položaj ploda v maternični votlini. Pri cefalični prezentaciji se aktivni gibi čutijo v zgornjem delu trebuha, nad popkom nosečnice, pri medenični prezentaciji pa se, nasprotno, čutijo v spodnjih delih. Bližje porodu se gibi čutijo predvsem na območju otrokovih okončin, najpogosteje v desnem hipohondriju (saj je v veliki večini plod z glavo navzdol in nazaj na levo).

Vklopljeno zadnjih tednih nosečnosti, otrok dramatično spremeni način mešanja. Najpogosteje se začne premikati ne tako aktivno. Toda pri registraciji s pomočjo ultrazvoka je bilo ugotovljeno, da število motenj ostane skoraj nespremenjeno, vendar se njihov značaj spremeni: plod se redkeje obrača in trza, vendar še vedno izvaja gibe z rokami in nogami z enako frekvenco. Ženska te gibe čuti šibko ali jih sploh ne opazi. Prav s tem dejstvom je povezana zmotna predstava, da domnevno »plod zamrzne« pred porodom.

Ali lahko gibanje povzroči bolečino?

Včasih gibi otroka povzročajo nelagodje materi. Tako se lahko pojavijo boleče občutke, ko ženska leži na hrbtu ali sedi z ravnim hrbtom, še posebej s prekrižanimi nogami. V tem primeru povečana motorična aktivnost ni patologija in je najpogosteje povezana z neudobnim položajem. bodoča mati ko je plodu zaradi zmanjšanega pretoka krvi začasno dovedeno manj kisika. Če se pojavi bolečina, je potrebno spremeniti položaj: nagnite se naprej, vstanite, lezite na bok. Umirite se, sprostite se, nekajkrat globoko vdihnite. Pogladite se po trebuhu, pogovarjajte se z otrokom. Običajno so takšni preprosti triki dovolj, da spremenijo vedenje ploda.

Če se gibanje ploda odzove z bolečino v desnem hipohondriju, o tem obvestite zdravnika. Treba je izključiti bolezni žolčnika pri materi, na primer žolčne kamne v žolčniku. Bolečina pod prsnico med gibanjem ploda lahko kaže na prisotnost diafragmalne kile.

Če ima nosečnica brazgotino na maternici po carskem rezu in čuti bolečino v predelu brazgotine, ko se otrok premika, je treba tudi to sporočiti porodničarju-ginekologu. Bolečina v predelu brazgotine na maternici je lahko eden od znakov njene manjvrednosti.

Pritisk ploda na predel mehurja je lahko tudi boleč. Takšna bolečina je lahko tudi pri vnetju mehurja (cistitisu). Pomaga pri izključitvi cistitisa splošna analiza urin. Če je analiza normalna - ne skrbite.

Včasih lahko nosečnica čuti utripanje v trebuhu. To je utripanje krvi v popkovini. Če ta pojav ni trajen, potem ne smete skrbeti.

Zelo pogost pojav je kolcanje otroka, ki ga ženska čuti v obliki ritmičnih sunkov v sebi. Takšne epizode lahko trajajo do 10-20 minut zapored in se pojavijo nekajkrat na dan. Strokovnjaki pravijo, da za dojenčka ne predstavlja nobene nevarnosti in mu ne povzroča nelagodja, nasprotno, je znak normalno razvijajočega se centralnega živčnega sistema. živčni sistem plod. Od približno 28. tedna naprej se plod trenira dihati. Pri tem procesu pogoltne amnijska tekočina ki povzroči krčenje diafragme. Kolcanje je brezpogojni refleks, ki ga ima vsak. rojen otrok. Vendar ne bi smeli imeti razloga za skrb, kot pri ženskah, ki ne čutijo kolcanja ploda. Samo vsaka ženska ima svoj prag občutljivosti, nekatere preprosto ne ujamejo majhnih gibov ploda. Če postanejo epizode kolcanja pogostejše in daljše, obvestite svojega zdravnika. V nekaterih primerih, kot tudi povečano število drugih gibov, je to lahko znak fetalne stiske.

Kako zbuditi otroka z dolgo odsotnostjo gibanja?

Včasih se nosečnica ujame, da misli, da otroka več ur ne sliši. To je normalno, dojenček spi tudi do 3-4 ure zapored. Če se zdi, da je to obdobje že dolgo minilo, lahko poskusite spodbuditi gibanje ploda.
Lahko telovadite dihalne vaje ali polijte mrzlo vodo na želodec. Najlažji način je, da zadržite dih in otrok bo kot odgovor na pomanjkanje kisika začel skrbeti in se premikati.

Če test zadrževanja dihanja ne deluje, poskusite takole: hodite ali hodite po stopnicah gor in dol, nato pojejte nekaj sladkega (glukoza in telovadba spodbujata gibanje) in nato dve uri mirno lezite. Praviloma te dejavnosti pomagajo aktivirati plod in gibi se bodo obnovili. Če se to ne zgodi, se morate v naslednjih 2-3 urah posvetovati z zdravnikom. Tudi, če se situacija, ko se otrokovo gibanje čez dan ne čuti, prepogosto ponavlja, je treba o tem obvestiti zdravnika, ki vas opazuje.

Premiki kot znak težav

Njegov edini način, da se pritoži nad trpljenjem. Posebno pozornost je treba posvetiti nenadni in nerazložljivi spremembi narave gibov v trebuhu. Prenehanje gibanja ploda za več kot 12 ur je razlog za nujen obisk zdravnika! Najpogosteje trpljenje povzroča hipoksija, pomanjkanje kisika, ki ga lahko povzroči več deset razlogov. Kardiotokografija in Dopplerjev ultrazvok lahko pomagata prepoznati hipoksijo.

Od 28. tedna nosečnosti je ena vodilnih metod za oceno stanja ploda snemanje kardiotokograma (CTG). Sodobne naprave za snemanje CTG samodejno odčitajo plodov srčni utrip, plodovo motorično aktivnost in tonus maternice ter to zapišejo na graf kot krivuljo. 2 senzorja sta pritrjena na materin trebuh v ležečem ali sedečem položaju, od katerih eden "prikazuje" tonus maternice, drugi pa srčni utrip ploda. Snemanje se izvaja 20-60 minut, mati mora zabeležiti gibanje ploda med študijo s pritiskom na poseben gumb.

Srčni utrip ploda je najbolj natančen in objektiven pokazatelj stanja ploda. S preučevanjem spremembe srčnega utripa ploda glede na njegovo gibanje ali aktivnost maternice lahko zdravnik sumi na pomanjkanje kisika ali druge bolezni.

Za razjasnitev narave sprememb je predpisan ultrazvok z Dopplerjevim ultrazvokom (raziskovalna tehnika, katere princip temelji na merjenju hitrosti premikajočih se predmetov na podlagi Dopplerjevega učinka). Dopplerjeva študija pretoka krvi v arterijah maternice, posodah popkovine, možganskih arterijah in aorti ploda ima veliko diagnostično vrednost. Spremembe se zabeležijo v obliki krivulj hitrosti pretoka krvi (BSC). Pri ocenjevanju pridobljenih kazalcev lahko specialist sklepa o njihovi patološki naravi. IN v velikem številu Ti podatki pomagajo izbrati pravo taktiko vodenja nosečnosti, uporabiti potrebne terapevtske ukrepe in začrtati načrt vodenja poroda.

V nekaterih primerih bo morda potreben biofizični test. S pomočjo ultrazvoka 20-30 minut se oceni prisotnost gibov ploda, frekvenca njegovega srčnega utripa, količina amnijske tekočine, tonus ploda in njegovi poskusi dihanja.

Če rezultati pregleda kažejo resno stanje ploda, je lahko indiciran hiter porod. Če obstajajo kršitve, vendar niso tako izrazite, se bo zdravnik odločil o potrebi po hospitalizaciji in predpisal zdravljenje, katerega cilj je izboljšanje delovanja plodno-placentnega kompleksa. Hkrati je priporočljivo pogosto ponavljati CTG (od trikrat na teden do dvakrat na dan) in dopplerometrijo (v nekaj dneh - teden). Če je glede na raziskavo vse v redu, se nosečnici dovoli oditi domov in ji priporoča, da še naprej šteje gibe.

CTG, ultrazvok in dopplerometrija med nosečnostjo so popolnoma neškodljivi in neboleči postopki za žensko in plod. Obstajajo številni primeri, ko je bilo zaradi pravočasne diagnoze mogoče pravočasno prepoznati težave, izbrati ustrezno zdravljenje ali nujno poroditi nosečnico in s tem preprečiti težave.