Kako pogosto se dela ktg. Dešifriranje CTG med nosečnostjo: norma in patologija

CTG ali kardiotokografija je varna metoda funkcionalnega pregleda med nosečnostjo, ki zdravnikom pomaga oceniti, kako otrokov plod absorbira kisik in kako se spopada s telesnimi napori, in sicer kakšen je srčni utrip in kako se spreminja glede na gibanje ploda, matere in kot krčenje maternice.

Kardiotokografija se uporablja ne samo med nosečnostjo, ampak tudi med porodom, saj zdravnikom pomaga oceniti stanje otroka med prehodom skozi porodni kanal. Če želite bolje razumeti, kaj je CTG ploda, zakaj je ta pregled potreben in kako dešifrirati rezultate, preberite ta članek.

Kako poteka CTG ploda?

Fetalna kardiotokografija je enako pomembna kot ultrazvok in dopplerometrija. Niso zamenljivi, saj izvajajo različne vrste raziskav.

Med CTG preiskavo srčno aktivnost ploda beležimo s posebnimi ultrazvočnimi senzorji (1,5-2,0 MHz), ki jih nosečnici namestimo na trebuh na tista mesta, kjer se srčni utrip najbolje sliši, zato pred tem postopkom Srčni toni se preverjajo s stetoskopom. V tem primeru naj nosečnica leži ali na hrbtu ali na levem boku, možen pa je tudi sedeč položaj, če je nosečnici tako udobno.

Ultrazvočni senzor ustvari signal, ki se pošlje otrokovemu fetalnemu srcu, se vrne nazaj in prikaže na srčnem monitorju kot trenutni srčni utrip. Izračun temelji na številu udarcev na 1 minuto. Vse prejete spremembe se v sistem zapišejo v obliki digitalne, svetlobne in grafične slike.

Obstaja še en senzor, pritrjen na dno maternice, ki meri njegovo krčenje in spremlja reakcijo ploda na te kontrakcije. Študija traja približno 40-60 minut.

Zelo pomembno je, da se nosečnica med pregledom počuti udobno – udobno leži, se ne živcira. V tem primeru je nemogoče, da bi bil pregled opravljen na prazen želodec ali takoj po jedi. Dejstvo je, da lahko kakršne koli spremembe v ravni sladkorja v krvi vplivajo na rezultat pregleda.

Zakaj morate narediti CTG ploda?

Poleg tega, da kardiotokografija prikazuje stanje plodovega srca, ki je nekakšen razširjeni kardiogram nerojenega otroka, lahko ta preiskava razkrije še številne druge razvojne nepravilnosti. Najprej je treba vključiti naslednje patologije:

• Intrauterina okužba;
• Mnogi in;
• Prezgodnje zorenje posteljice;
• Grožnja prezgodnjega poroda;
• Anomalije v razvoju srčno-žilnega sistema.

Pomembno pa je razumeti, da CTG ploda ne daje vedno 100-odstotnega rezultata, saj so včasih pridobljeni podatki iz nekega razloga nezanesljivi. Na primer, zgodi se, da se tkiva otrokovega telesa prilagodijo hipoksiji, naprava pa ne zazna pomanjkanja kisika. Ali obratno, dojenček lahko z glavo pritisne na popkovino, mama bo pred pregledom postala nervozna ali kaj narobe pojedla, naprava pa bo dala "slabe" rezultate. Zato je, prvič, zelo pomembno pravilno izvesti postopek pregleda, in drugič, potrebno je opraviti tudi dodatne študije, vključno z ultrazvokom, dopplerometrijo itd.

Ob katerem času in kako pogosto delati CTG?

Fetalni CTG je predpisan ne prej kot 32 tednov, ker je šele v tem času razmerje med motorična aktivnost dojenčka in njegovega srčno-žilnega sistema, prav tako pa v tem času že deluje ustaljeni cikel spanja in budnosti otroka. Obdobje aktivnosti je približno 50-60 minut, počitek pa 20-30. Med pregledom je zelo pomembno, da fiksiramo aktivni del, ko se otrok premika. Če naredite CTG pred 32 tedni, bodo podatki preprosto nezanesljivi.

pri normalen pretok nosečnost, CTG ploda se opravi največ 1-krat v 10 dneh. Če se odkrije kakšna patologija, se pregled izvaja redno, dokler se stanje ne izboljša.

CTG se naredi tudi po odhodu amnijska tekočina, med indukcijo poroda in vsake 3 ure v prvi fazi poroda. Toda kako pogosto narediti CTG med porodom, se zdravnik odloči posamično, odvisno od zapletov.

Dešifriranje CTG ploda

Rezultate, pridobljene po pregledu na kardiotokografu, mora dešifrirati zdravnik. Dobljene podatke, tako kot v vsaki analizi ali raziskavi, primerjamo z normami. Toda tu se ne postavlja nobena diagnoza - saj pregled poleg drugih raziskovalnih metod zagotavlja le dodatne podatke. Poleg tega je treba pridobljene podatke obravnavati previdno, razumno primerjati s podatki iz drugih raziskav, to pa lahko strokovno opravi le zdravnik. Če pa menite, da vaš zdravnik ni dovolj jasno dešifriral prejetih podatkov, uporabite tabelo.

Kardiotokografija (CTG)- to je metoda za ocenjevanje stanja ploda, ki je sestavljena iz beleženja in analize frekvence njegovega srčnega utripa v mirovanju, gibanju, s krčenjem maternice in izpostavljenostjo različnim dejavnikom okolja. . Ta študija vam omogoča, da prepoznate znake hipoksije (pomanjkanje kisika) ploda, kar znatno zmanjša njegovo sposobnost prilagajanja spreminjajočim se razmeram. okolju ki nanj deluje preko materinega telesa. Hipoksija vodi tudi do zamude pri rasti in razvoju ploda, povečuje verjetnost različnih motenj med porodom in zgodnjim poporodnim obdobjem.

dodatno Kardiotokogram je sočasno snemanje kontrakcij maternice in srčne aktivnosti ploda. To vam omogoča celovito oceno reaktivnosti (sposobnost spreminjanja srčnega utripa pod vplivom različnih dejavnikov) srčne aktivnosti ploda.

Glede na način pridobivanja informacij ločimo dve vrsti CTG:

• posredno (zunanje);
• neposredno (notranje).

Z zunanjim CTG se neinvazivno (brez kršitve celovitosti kože) skozi sprednjo trebušno steno ženskega trebuha določi srčna aktivnost ploda in sila kontrakcije maternice. Za registracijo srčnega utripa med CTG se uporablja ultrazvok, za merjenje pa tenzometrični (senzor tlaka za merjenje moči in spontanih kontrakcij maternice) senzorji, nameščeni na trebuhu nosečnice. Indirektna metoda praktično nima kontraindikacij in ne povzroča zapletov, uporablja se tako med nosečnostjo (antenatalni CTG) kot med porodom (intranatalni CTG).

Interni CTG se uporablja izjemno redko in le pri porodu. Za registracijo srčnega utripa uporabljamo EKG elektrodo, ki jo pritrdimo na kožo plodove glavice, za merjenje intrauterinega tlaka pa uporabljamo merilnik napetosti ali kateter v maternično votlino.

Kdaj se naredi CTG?

CTG se lahko uporablja že od 28. do 30. tedna nosečnosti, vendar je mogoče le pridobiti kakovosten zapis za pravilno karakterizacijo stanja ploda, saj se v tem času vzpostavi cikel aktivnosti-počitka, ko fetalna motorična aktivnost se redno nadomesti z načini počitka. V povprečju je trajanje fetalnega spanca 30 minut, to je treba upoštevati pri izvajanju in ocenjevanju rezultatov študije, da bi se izognili napačnim zaključkom.

Pri normalnem poteku nosečnosti se CTG običajno izvaja največ enkrat na teden (povprečno 1-krat v 10 dneh). Pri zapleteni nosečnosti, vendar ugodnih rezultatih prejšnjih študij, se CTG izvaja v intervalih 5-7 dni in pri kakršnih koli spremembah v stanju ženske. V primeru fetalne hipoksije se študija izvaja vsak dan ali vsak drugi dan, dokler se stanje ploda ne normalizira ali dokler ni sprejeta odločitev o potrebi po porodu.

Informacije Pri normalnem poteku poroda se ponavljajoči CTG posnetki izvajajo vsake 3 ure v prvi fazi poroda, v prisotnosti zapletov pogostost študij določi zdravnik. Drugo fazo poroda je zaželeno izvajati pod stalnim nadzorom monitorja.

Optimalni čas dneva za kardiotokografsko študijo ploda, ko je njegova biofizična aktivnost najbolj izrazita, je od 9.00 do 14.00 in od 19.00 do 24.00 ure. Nezaželeno je izvajati CTG na prazen želodec ali v 1,5-2 urah po obroku, pa tudi med ali v eni uri po dajanju glukoze. Če se iz nekega razloga čas snemanja ne upošteva in se hkrati odkrijejo odstopanja od normalne narave variabilnosti srčnega utripa, je treba izvesti drugo študijo v skladu s tem pravilom. To je posledica dejstva, da je telo ploda neposredno odvisno od matere, sprememba ravni glukoze v krvi pa lahko vpliva na njegovo motorično aktivnost in sposobnost odzivanja na zunanje dražljaje.

Kako poteka kardiotokografija?

Pri posredni metodi se kardiotokografija izvaja v položaju ženske na levi strani ali v sedečem položaju. Izbira položaja je odvisna od položaja ženske, v katerem se čim bolje sliši plodov srčni utrip. Snemanje v ležečem položaju je nezaželeno zaradi možnosti stiskanja glavnih krvnih žil z maternico in posledično pridobitve nezadovoljivih podatkov testa. Zunanji ultrazvočni senzor se namesti na sprednjo trebušno steno ženske na mestu, kjer so srčni toni ploda najbolje slišni, senzor napetosti pa se namesti v predel desnega kota maternice. Povprečno trajanje snemanja CTG je 40 minut, če pa so pridobljeni zadovoljivi podatki, se lahko čas pregleda skrajša na 15-20 minut. Pri izvajanju funkcionalnih testov je osnovni zapis (10 minut) plus čas testa.

Med porodom se izvaja CTG vsaj 20 minut in/ali 5 popadkov. S spremembami v stanju porodnice in ploda trajanje študije določi zdravnik.

Glede na način pridobivanja informacij je kardiotokografija razdeljena na dve vrsti in vključuje naslednje sorte:

• Nestresna kardiotokografija

1. Nestresni test - snemanje srčne aktivnosti ploda v naravnih razmerah njegovega habitata se izvaja z registracijo gibov in oznak o njih na kardiotokogramu.
2. Gibanje ploda je metoda za določanje motorične aktivnosti ploda posredno s spremembami v tonusu maternice. Uporablja se, ko ni senzorja zaznavanja gibanja.

• Stresna kardiotokografija (funkcionalni testi) uporablja se pri nezadovoljivih rezultatih nestresnega testa za dodatno diagnostiko:

Testi, ki simulirajo porodni proces:

• Obremenitveni test z oksitocinom. Izzovejo popadke z intravenskim dajanjem raztopine oksitocina in opazujejo reakcijo srčnega utripa ploda na nastale kontrakcije maternice.
• Mamarni test (test stimulacije bradavic, endogeni stresni test). Popadki nastanejo zaradi draženja mlečnih žlez z zvijanjem bradavic s prsti. Draženje bradavic povzroči nosečnica sama pred nastopom popadkov, kar se oceni po odčitkih kardiotokografa. Ta metoda varnejši od prejšnjega in ima manj kontraindikacij.

Neposredno vpliva na plod:

• Akustični test - določanje reakcije srčne aktivnosti ploda kot odziv na zvočni dražljaj.
• Atropinski test (trenutno se ne uporablja).
• Palpacija ploda - povzroči omejen premik plodnega dela (glave ali medeničnega konca) nad vhodom v majhno medenico.

Funkcionalni preizkusi ki spreminjajo parametre krvnega obtoka maternice in ploda (zdaj se praktično ne uporabljajo)

Refleksni testi- reakcija srčne aktivnosti ploda kot odgovor na draženje, ki je posledica nevro-refleksnih povezav med materinim telesom in plodom (redko se uporablja).

CTG dekodiranje

Za opredelitev stanja ploda s pomočjo kardiotokografov se uporabljajo naslednji kazalniki:

• srčni utrip (HR);
• bazalni srčni utrip- to je srčni utrip, ki traja 10 minut in v intervalih med kontrakcijami;
• variabilnost(sprememba) bazalni odmerek;
• pospešek- kratkotrajno pospeševanje srčnega utripa za 15 sekund ali več za 15 ali več utripov na minuto;
• pojemek- upočasnitev srčnega utripa za več kot 15 utripov na minuto za 15 sekund ali več;

Indikatorji normalnega CTG:

• bazalni ritem pri 120-160 utripov / min;
• amplituda variabilnosti bazalnega ritma - 5-25 utripov / min;
• pojemkov ni ali pa opazimo zelo redke plitke in zelo kratke pojemke.
• V 10 minutah snemanja se zabeležita 2 pospeška in več.

Ocena CTG po točkah

Za poenostavitev interpretacije antenatalnih podatkov CTG je bil predlagan sistem točkovanja.

Tabela 1. Lestvica za ocenjevanje srčne aktivnosti ploda med nosečnostjo [Savel'eva G.M., 1984]

Ocena 8-10 točk kaže na normalno stanje ploda.

5-7 točk kaže na začetne znake hipoksije, čez dan je potreben ponovni nestresni CTG, če se rezultat ne spremeni, je potreben oksitocinski ali mamarni test, uporaba dodatnih raziskovalnih metod: (metoda, ki temelji na merjenju pretoka krvi v krvne žile ploda in posteljice), ocena biofizikalnega profila ploda (niz parametrov stanja ploda, določen z uporabo).

4 točke ali manj- za resne spremembe v stanju ploda. Takoj je treba sprejeti odločitev o nujnem porodu ali intenzivni negi ženske, da se stabilizira njeno stanje in stanje ploda.

Pomembno Kardiotokografija je pomembna in sestavna metoda za diagnosticiranje stanja ploda, vendar se vrednost metode poveča, če rezultate kombiniramo s podatki drugih raziskovalnih metod in splošnim pregledom nosečnice. Šele na podlagi celovite ocene je mogoče sklepati o potrebnem zdravljenju oziroma načinu poroda.

Točno tako za spremljanje zdravja in udobja otroka, da pravočasno opazi in poskuša spremeniti nepotrebna odstopanja, ginekolog nosečnici predpiše različne teste in dodatne študije.

Takšne ankete lahko pridejo v poštev kardiotokografija(skrajšano CTG), danes je ta metoda ena najdragocenejših, omogoča vam, da določite stanje ploda.

Torej, kaj je CTG med nosečnostjo? to registracija kontrakcij otrokove srčne mišice, pa tudi kontrakcij materničnih sten matere.

V naši državi se je fetalni CTG začel uporabljati pred kratkim, pred nekaj leti. Najpogosteje se izvaja v kombinaciji z doplerometrijo in ultrazvokom, kar vam omogoča, da natančno ugotovite, kako se otrok počuti.

Kako dolgo se izvaja CTG?

V nekaterih primerih lahko zdravniki naročijo študijo od 28. tedna, vendar so pridobljeni najbolj informativni kazalci po 32 tednih.

To se zgodi, ker živčni in mišični impulzi ploda dozorijo za več kasnejši datumi torej pri 32 tednih. Tudi v tem času ima otrok cikel obdobij aktivnosti in počitka, kar je prav tako pomembno.

Pri izvajanju CTG v času, ko je otrok najpogosteje v mirovanju, bodo rezultati vedno pozitivni, tudi če ima nekaj odstopanj (npr. visoka stopnja ).

Zato ne skrbi zgodnji datumi da nisi dobil. Prišel bo pravi čas in zdravnik bo predpisal CTG.

Ob rutinskih pregledih nosečnice ginekolog vsakič izračuna utripe otrokovega srca z uporabo posebnega stetoskopa. Metoda vam omogoča preučevanje kontrakcij srčne mišice - kako pogoste so, normalne ali preredke.

Na podlagi tega zdravnik sklepa o stanju otroka, ali doživlja nelagodje. Če se odkrijejo nepravilnosti, se nosečnica takoj pošlje na kardiotokografijo., bo omogočil natančnejšo diagnozo.

CTG se izvaja 40-60 minut, tokrat je potrebno natančneje analizirati dinamiko srčnega utripa in njihovo odvisnost od krčenja maternice.

Pri opravljanju pregleda udobje ženske je zelo pomembno- če leži v neudobnem položaju, bo otrok to občutil in se gibal bolj aktivno. Posledično se bodo napačni odčitki odražali na papirju.

Izvedba CTG kaže normalni rezultati pri 95 odstotkih od 100 žensk, katere nosečnost je potekala mirno, ni bilo groženj prekinitve in ni bilo sumov na prirojene patologije, simptome po ultrazvoku.

to Razmerje med stanjem otroka in dobrim počutjem matere so znanstveniki že dolgo ugotovili. V primeru, da študija pokaže slabe rezultate in se nosečnica počuti odlično in se ji ne zgodi nobena sprememba na slabše, mora zdravnik predpisati drugi pregled čez teden dni.

Če se nosečnica pogosto počuti slabo, testi kažejo slabe rezultate, se pojavijo pomembne spremembe v zdravju, ginekolog čim pogosteje predpisuje CTG, da pravočasno ugotovi morebitna odstopanja, hipoksijo ploda in sprejme ukrepe za njihovo odpravo.

Moral bi vedeti da je popolnejši in natančnejši zaključek o rezultatih CTG med nosečnostjo mogoče doseči šele po več pregledih, enkrat morda ne bo dovolj.

Kaj je norma?

Vsi rezultati KGT se odražajo na traku v obliki ukrivljene črte, z njeno pomočjo lahko zdravnik natančno pove, v kakšnem stanju je otrok, če obstajajo odstopanja.

Normalno delovanje:

• srčni utrip(HR) ali bazalni ritem mora biti v mirovanju ploda od 110 do 160 utripov na minuto, v gibanju - od 130 do 190 utripov. Ritem mora biti enakomeren;
• stopnja variabilnosti ritma(višina odstopanj) mora biti od 5 do 25 utripov na minuto;
• počasen srčni utrip(deceleracija) naj bodo čim redkejši, njihova globina naj ne presega 15 utripov na minuto. Sploh ne bi smelo biti počasnih pojemkov;
• število pospeškov(frekvenca krčenja srčne mišice se pospeši) - več kot dva v pol ure, amplituda naj bo približno 15 utripov;
• manj kot ena je normalno fetalni indeks;
• aktivnost maternice(tokogram) ne sme biti več kot 15 odstotkov glede na otrokov srčni utrip za 30 sekund;
• vsi zgoraj navedeni študiji so posledično ovrednoteni po 10-točkovnem sistemu niz od 9 do 12 označuje normalno stanje otroka.

Dešifriranje indikatorjev

Kot že omenjeno zgoraj, rezultat je podan na papirnem traku. Novejši modeli aparatov takoj analizirajo rezultate in izpišejo že izračunane indikatorje in točke.

Samo porodničar-ginekolog lahko dešifrira KGT, saj ta postopek zahteva določene veščine in izkušnje.

Zelo pogosto so rezultati ankete odvisni od spremembe vremena, razpoloženja, počutja nosečnice in še veliko več. Vse to dober zdravnik upošteva pri dešifriranju.

Najpogosteje ginekolog bodoči mamici ne pojasni, kaj pomeni ta ali oni indikator., saj jih je brez dodatnega usposabljanja precej težko razumeti.

Zato zdravnik preprosto poroča, ali obstajajo odstopanja ali ne. Spodaj so prepisi vsakega izraza, kar vam bo omogočilo, da dobite vsaj splošno predstavo o rezultatih in vedeli boste, kateri indikator se lahko šteje za slab CTG med nosečnostjo.

Vsak kriterij dobi oceno od 0 do 2, se izračunajo vse točke in dobimo skupni indikator, kar pomeni naslednje:

• Prikaz 9-12 točk da je z otrokom vse v redu, niso našli nobenih nepravilnosti. Zdravnik lahko svetuje nadaljnje opazovanje;
• Prikaz 6-8 točk da otrok razvije zmerno hipoksijo (kisikovo stradanje). Za razjasnitev rezultata zdravnik predpiše drugo študijo vsak drugi dan;
• 5 ali manj točk pomeni da je življenje ploda v nevarnosti, saj ima hudo kisikovo stradanje. V nekaterih primerih je predpisano nujno zdravljenje, včasih se nosečnica pošlje na nenačrtovano zdravljenje.

Glavni kazalci srčne aktivnosti ploda:

1. Bazalni ritem(frekvenca srčnega utripa oz. srčni utrip) - če je otrok v mirnem stanju, je treba za odstopanja upoštevati utripe manj kot 110 in več kot 160. Če se dojenček premika, utripe manj kot 130 in več kot 190 na minuto ni normalno.
2. Razpon ali variabilnost srčnega utripa- izračuna se povprečno število odstopanj od norme. Če je manj kot pet in več kot 25 utripov na minuto, je to odstopanje.
3. Pospešek(trenutki pospeševanja srčnih kontrakcij) - na grafu so prikazani kot zobci. Šteje se, da je odstopanje manj kot dva vrha na 10 minut aktivnega gibanja ploda.
4. Deseleracija(torej upočasnitev kontrakcij) - na grafu je prikazano z zobci navzdol. V normalnem stanju ga ni, lahko pa je hiter in plitek ali pa počasen (kar je najslabše).
5. Fetalni indeks (PSP)- manjše kršitve so označene z eno do dvema, resna odstopanja pa več kot dvema.

Če celo en kazalnik presega ali zaostaja za normo, to verjetno ustreza motnjam pri otroku.

Ali je CTG škodljivo za nosečnico?

kardiotokografija - popolnoma varen pregled Nima kontraindikacij. Noseče matere so zelo zaskrbljene zaradi zdravja svojih otrok, zato je vsaka študija zaznana previdno, v tem primeru lahko z gotovostjo rečemo, da CTG sploh ni škodljiv.

Med posegom nosečnica ne občuti bolečine., ne vbrizgava mamil, koža ni poškodovana ali preluknjana, ni potrebe po injekcijah in podobno.

CTG se lahko opravi vsaj vsak dan zlasti če je treba, se lahko ponavlja dlje časa.

Ne bi smeli biti zapuščeni, saj bo pravočasno odkrivanje odstopanj in kršitev rešilo bodočega otroka s pomočjo različnih postopkov.

Kje lahko naredim CTG?

Brezplačna kardiotokografija se najpogosteje izvaja v ženski kliniki ali bližnjih porodnišnic, o tem povprašajte ginekologa.

Če nekdo ni zadovoljen z rezultati takšne ankete, lahko se obrnete na plačane zdravstvene centre V vsakem mestu jih je veliko. Naslove lahko najdete na internetu ali informacijski službi mesta.

Tega ne smemo pozabiti le na podlagi rezultatov CTG zdravnik ne more postaviti natančne diagnoze, mora dodatno opraviti doplerometrijo posod posteljice in ultrazvok.

Če tudi te študije pokažejo slabe rezultate, potem lahko zdravnik postavi hipoksijo in predpiše pravilno in učinkovito zdravljenje.

To je še posebej pomembno v zadnjih dveh mesecih nosečnosti, ko je otrok že skoraj oblikovan in za udoben obstoj potrebuje zadostno količino kisika. Ne pozabite na to in pravočasno upoštevajte vse zahteve ginekologa.

Popolnoma vsaka ženska med nosečnostjo skrbi, kako se njen otrok razvija, ali je vse v redu. Danes obstajajo metode, ki vam omogočajo dokaj zanesljivo oceno stanja ploda. Ena od teh metod je kardiotokografija (CTG), ki razkriva razmerje med gibanjem ploda in srčnim utripom. Iz tega članka boste izvedeli, kaj je CTG, po katerih značilnostih se ocenjuje, kateri kazalniki so norma in kaj vpliva na rezultate študije.

Kaj je CTG

Kardiotokografija temelji na beleženju frekvence in njenih sprememb glede na vpliv zunanjih dražljajev ali aktivnosti ploda.

Diagnozo izvajamo z dvema ultrazvočnima senzorjema, od katerih enega pritrdimo na trebuh nosečnice, pri čemer predhodno določimo območje dobre slišnosti srčnega utripa otroka.

Namenjen je beleženju srčne aktivnosti ploda. Senzor zazna ultrazvočni signal, ki se odbije od otrokovega srca, ki ga elektronski sistem nadalje pretvori v trenutni srčni utrip. Drugi senzor je pritrjen na trebuhu v fundusu maternice. Registrira kontrakcije maternice. Za izboljšanje prehoda ultrazvočnih valov so senzorji obdelani s posebnim gelom. Sodobne naprave so opremljene tudi z daljinskim upravljalnikom, s pritiskom na gumb katerega lahko nosečnica opazi gibanje ploda.

Rezultate naprava prikaže na papirnem traku v obliki grafa. Prikazuje tudi krčenje maternice in gibanje ploda. Na podlagi pridobljenih podatkov je mogoče najprej oceniti stanje živčni sistem otroka, o njegovih zaščitnih in prilagoditvenih reakcijah. Če so kazalniki CTG ploda norma, potem se otrok počuti udobno in njegov razvoj poteka v skladu s časom.

Zakaj je potreben CTG?

Pregled nosečnice v ordinaciji ginekologa porodničarja vključuje poslušanje srčnega utripa otroka s stetoskopom. Odstopanje od gor ali dol kaže, da otrok doživlja nelagodje. V tem primeru zdravnik pošlje bodoča mati za temeljitejšo študijo srčno-žilnega sistema ploda - CTG.

Obstaja jasna povezava med dobrim počutjem nosečnice in stanjem ploda. Torej, če je nosečnost potekala mirno, brez intrauterina okužba, grožnja prekinitve, preeklampsija, potem bodo izvidi CTG verjetno normalni. Če ob dobrem zdravstvenem stanju nosečnice opazimo sumljive rezultate CTG, je treba po enem tednu ponovno pregledati.

Če se pri nosečnici odkrijejo resne spremembe v zdravstvenem stanju, je treba čim pogosteje izvajati CTG, da bi pravočasno preprečili nastanek patologij in sprejeli potrebne ukrepe.

Značilnosti študije

CTG je običajno predpisan po 32. tednu nosečnosti, saj šele v tem času pride do zorenja nevromuskularnih impulzov in metoda postane najbolj informativna.

Na primer, za CTG ploda je norma 33 tednov - prisotnost več kot dveh pospeškov na grafikonu. V tem času jih povzroči odziv živčnega sistema na gibanje ploda ali na zunanji dejavniki. V zgodnejših obdobjih je pospešek lahko povezan s pogoji intrauterinega obstoja ploda, zato lahko študija povzroči lažne rezultate.

Tudi v tem času ima plod cikel aktivnosti in počitka, kar je za to študijo zelo pomembno. Pri izvajanju CTG v času počitka ploda bodo rezultati vedno pozitivni, tudi če dejansko obstaja visoka stopnja hipoksije. Zato je treba študijo izvajati vsaj 40 minut. V tem času bo plod zagotovo povečal motorično aktivnost, kar vam bo omogočilo registracijo spremembe srčnega utripa med njegovim gibanjem.

Zelo pomembno je, da se ženska med pregledom počuti mirno in udobno. Neudoben položaj ali močna čustva lahko povzročijo bolj aktivno gibanje ploda, kar bo privedlo do napačnih rezultatov. Običajno ženska med posegom sedi na udobnem stolu ali leži na kavču na boku.

Da bi razumeli, kako dešifrirati CTG ploda, bomo podrobno analizirali, po katerih parametrih se ocenjuje.

Bazalni srčni utrip

Bazalni srčni utrip je povprečni srčni utrip ploda, izračunan v 10-20 minutah. Določi se v odsotnosti gibanja ploda med kontrakcijami maternice brez zunanjih dražljajev, ne da bi se upoštevali pospeški in pojemki.

Pri izvajanju fetalne CTG je frekvenca BHR 110-160 utripov na minuto. Tahikardijo, to je presežek normalnega bazalnega srčnega utripa, lahko opazimo pri anemiji, malformacijah in nezadostnem delovanju srca ploda, pa tudi pri vročini nosečnice, prisotnosti intrauterine okužbe in povečani ščitnici. funkcijo. Jemanje zdravil, ki imajo stimulativni učinek na srce, lahko povzroči povečanje srčnega utripa ploda.

Zmanjšanje bazalne ravni pod normalno (bradikardija) je lahko posledica hipoksije, srčnih napak ploda, pa tudi nizkega materinega krvnega tlaka, hipoksemije, dolgotrajnega stiskanja popkovine in prisotnosti okužbe s citomegalovirusom pri nosečnici.

Spremenljivost srčnega utripa

Za ta parameter je značilna prisotnost trenutnih nihanj - odstopanj srčnega utripa od bazalne ravni. Pri analizi CTG se običajno preučuje amplituda trenutnih nihanj, glede na naravo katerih ločimo nizke oscilacije (odstopanje manj kot tri utripe / min), srednje (3-6 utripov / min), visoke (amplituda več kot 6 utripov / min). utripov/min).

Za CTG ploda je norma 36 tednov - visoka nihanja, kar kaže na dobro zdravje ploda. Prisotnost nizkih nihanj kaže na patologije v njegovem razvoju.

Posebna pozornost pri analizi kardiotokogramov je namenjena počasnim nihanjem. Glede na njihovo amplitudo ločimo monotoni tip, za katerega je značilna nizka amplituda nihanj (od 0 do 5 utripov / min), prehodni tip z amplitudo od 6 do 10 utripov / min, valovit tip (od 11 utripov / min). do 25 utripov / min) in skakalnega tipa (amplituda nad 25 utripov / min). Povečanje amplitude nihanj je lahko povezano z zmerno hipoksijo ploda, pa tudi z vplivom zunanjih dražljajev, ki stimulirajo njegov živčni sistem. Zmanjšanje amplitude nihanj lahko povzroči huda hipoksija, ki povzroči zaviranje delovanja živčnega sistema ploda, uporaba narkotikov, pomirjeval.

Pospeški

Pospešek je začasno povečanje srčnega utripa za vsaj 15 utripov/min v primerjavi z bazalno ravnjo in trajanje več kot 15 sekund. Na kardiotokogramu so videti kot visoki zobje. Pospeški so odziv na zunanje dražljaje, krčenje maternice in gibanje otroka. Njihova prisotnost na CTG ploda je norma.

Pojemki

Deceleracija je zmanjšanje srčnega utripa ploda za najmanj 15 utripov / min za več kot 15 sekund. Graf je predstavljen kot pomembne depresije. Obstajajo zgodnje, pozne in spremenljive deceleracije. Poleg tega so po amplitudi razvrščeni kot lahki z zmanjšanjem srčnega utripa do 30 utripov / min, zmerni - 30 - 45 utripov / min in hudi - od 45 utripov / min. Zmanjšanje srčnega utripa se lahko pojavi zaradi motenega krvnega pretoka placente, stiskanja popkovine.

CTG ploda. Norma kazalnikov

Za oceno stanja ploda je Svetovna zdravstvena organizacija razvila priporočila, ki navajajo najmanjše in največje dovoljene vrednosti za vsakega od parametrov. V skladu s temi priporočili mora imeti CTG ploda (normalno 33 tednov) naslednje vrednosti:

• Bazalni srčni utrip: 110-160 bpm.
• Spremenljivost srčnega utripa znotraj 5-25 utripov / min.
• Dva ali več pospeškov v 10 minutah.
• Brez globokih pojemkov.

Omeniti velja, da je za CTG ploda norma 35 tednov ali več enaka kot pri 33 tednih.

Ocena stanja ploda po točkah

Dešifrirajte rezultate CTG po 10-točkovnem sistemu, pri čemer vsako merilo ocenite od 0 do 2 točki. Za CTG ploda je norma 36 tednov, pa tudi v celotnem tretjem trimesečju, 9-10 točk, če je skupno število točk od 6 do 8, to kaže na stradanje kisika (hipoksija) brez nujnih groženj, potrebno je ponoviti postopek CTG čez teden dni;

če je 5 točk ali manj - to pomeni, da otrok doživlja hudo pomanjkanje kisika, kar lahko povzroči resne nevrološke težave, potrebni so nujni ukrepi.

Ne smemo pozabiti, da tudi če je CTG ploda 8 točk ali nekoliko nižji, se ni treba bati pred časom. Pri tovrstnih raziskavah, pa tudi pri mnogih drugih, obstajajo dejavniki, ki vplivajo na informativnost pričevanja. Rezultati so zelo odvisni na primer od tega, ali otrok spi ali je buden. Izkušeni zdravniki pri dešifriranju kardiotokogramov upoštevajo tudi dejavnike, kot so vremenske razmere, razpoloženje nosečnice in raven glukoze v ženski krvi. Če podatki CTG ne ustrezajo normi, bo zdravnik predpisal dodaten pregled. Običajno se kardiotokografija opravi dvakrat v tretjem trimesečju nosečnosti, v nekaterih primerih pa tudi večkrat, npr. večplodna nosečnost, visok krvni tlak, prisotnost okužb, s sladkorno boleznijo, nezadovoljivi rezultati ultrazvok krvavitev, prezgodnje kontrakcije.

Možne napake pri interpretaciji podatkov CTG

1. Otrok v maternici je v stalnem gibanju. Včasih lahko z glavo pritisne na popkovino, zaradi česar je za kratek čas moten pretok krvi v žilah popkovine, kar se odraža v rezultatih CTG. V tem primeru bo kardiotokogram imel patološki značaj z dobrim stanjem ploda.
2. Včasih se med plodom aktivirajo zaščitne reakcije: zmanjša se poraba kisika v tkivih in poveča odpornost na hipoksijo. V takih primerih otrok trpi, vendar to ne vpliva na CTG.
3. Z razvojem patologije se lahko zmanjša sposobnost tkiv za zaznavanje kisika pri njegovi normalni vsebnosti v krvi, zaradi česar plod nima nobene reakcije, CTG pa bo normalen, čeprav trpi zaradi pomanjkanja kisika.

Glede na vse zgoraj navedeno morate razumeti, da je CTG ploda med nosečnostjo zelo pomembna diagnostična metoda, vendar za pridobitev popolna slika kar se dogaja, je treba podatke CTG primerjati s podatki iz drugih raziskav. Do danes se široko uporabljajo ultrazvočna diagnostika in dopplerometrija.

Kje lahko naredim CTG ploda?

CTG se v vseh opravi brezplačno ženske posvetovalnice. Študijo lahko opravite v zasebnih zdravstvenih centrih, vendar plačano.

V porodnišnicah kardiotokografijo izvajajo tudi med porodom. To pomaga oceniti dobro počutje otroka med porodom in krčenjem maternice, preveriti učinkovitost zdravljenja in taktike poroda.

Nekatere bodoče matere se med nosečnostjo bojijo izvajati različne raziskave, saj menijo, da lahko škodijo zdravju nerojenega otroka. Kardiotokografija je popolnoma varna in jo lahko izvajate tolikokrat, kot je potrebno, brez tveganja za zdravje. Poleg tega je neboleč, ne povzroča nelagodja.

Želimo vam lahka nosečnost in veliko zdravja!

Ena od pomembnih študij v tretjem trimesečju je CTG med nosečnostjo. Ta raziskovalna metoda vam omogoča celovito oceno stanja ploda, ali dojenček trpi zaradi hipoksije. Izvaja se pri skoraj vseh nosečnicah v tretjem trimesečju, predvsem pa v pripravah na porod, pa tudi med samim porodom.

Kaj je CTG ploda med nosečnostjo

Kardiotokografija se izvaja med nosečnostjo, da se pridobijo podatki o srčnih kontrakcijah in delovanju srca ploda v kombinaciji z njegovo motorično aktivnostjo, kontrakcijami maternice in reakcijami ploda na to.

Običajno se ta študija pri nosečnicah kombinira z ultrazvokom in Dopplerjem (posebna študija pretoka krvi v posodah posteljice, popkovine in ploda).

Ti pregledi omogočajo odkrivanje morebitnih nepravilnosti v poteku nosečnosti, ki preprečujejo normalen razvoj otroka, kar bo zdravniku omogočilo pravočasno predpisovanje zdravljenja.

Kdaj je predpisan CTG med nosečnostjo

Do tega trenutka so organi ploda še nezreli in podatki morda niso povsem točni in resnični. Pri izvajanju CTG je zaželeno, da je otrok relativno miren, saj bodo rezultati, dobljeni s CTG, odvisni tudi od njegovih gibov.

Zato bo natančen čas postopka določil zdravnik glede na indikacije. Tako bo odgovor na vprašanje, kako dolgo se izvaja CTG med nosečnostjo, od 30-32 tednov nosečnosti do poroda.

Kako pogosto se dela CTG med nosečnostjo?

Če nosečnost poteka brez zapletov, potem CTG ne bo pogost - v tretjem trimesečju so predpisani največ dvakrat.

Če se med nosečnostjo odkrijejo kakršni koli zapleti, se CTG predpisuje pogosteje, do dnevnega spremljanja - ta študija ne škoduje plodu in materi.

Poleg tega se lahko CTG izvaja tudi med porodom, to je potrebno v primerih, ko je treba ugotoviti splošno stanje otroka in se odločiti o nadaljnjem vodenju poroda.

Poseben nadzor bo potreben za otroke pri zapletenem porodu, z zapletom popkovine ali drugimi patologijami nosečnosti.

Kako poteka CTG med nosečnostjo

CTG med nosečnostjo je popolnoma varen in neboleč postopek. Na noben način ne bo škodilo ne materi ne plodu. CTG je še posebej zanimiv za tiste ženske, ki se z njim srečujejo prvič in jih zanima, kaj bodo naredile?

Najprej bo zdravnik v ordinaciji prosil žensko, naj zavzame udoben položaj za ležanje ali sklanjanje, včasih sedenje, da bo lahko udobno preživela naslednjo uro. Pomembno bo, da se sprostite in se obnašate umirjeno. Na trebuh je pritrjenih več senzorjev:

• eden od ultrazvočnih senzorjev bo zabeležil srčni utrip ploda;
• drugi je merilnik napetosti, s katerim bodo zabeležene kontrakcije sten maternice;
• lahko je tudi dodaten senzor za premike ali gumb v roki ženske, ki ga pritisne ob vsakem posebnem gibu.

Kardiotokografija se izvaja v fazi aktivnosti ploda, če plod spi - rezultati so lahko vprašljivi. Snemanje poteka od 30 do 60 minut, vsi podatki, ki jih naprava prejme, so zabeleženi v obliki posebnih grafov z zobmi na posebnih trakovih.

Obstajajo sodobne naprave, ki beležijo in analizirajo grafe, kar daje rezultate v točkovnem sistemu.

CTG med nosečnostjo: kako se pripraviti

Čeprav postopek ni težak, zahteva nekaj priprave.

Ženska se mora najprej dobro naspati in spočiti pred posegom, če je nosečnica v stresnem ali utrujenem stanju, se lahko rezultati izkažejo dvomljivi ali slabi.

Pred posegom morate nekaj pojesti, saj boste morali dolgo sedeti zelo mirno, iti na stranišče in se sprostiti ter pozabiti na vse težave in dogodke.

Pazite, da izklopite telefon in ne govorite. Pred postopkom se je vredno malo premakniti, da dojenček ne spi, in snemanje je uspešno.

Med postopkom se je vredno udobno namestiti, da v prihodnje ne boste veliko spreminjali položaja telesa in ne vplivali na snemanje, saj v povprečju snemanje traja vsaj pol ure, običajno pa približno eno uro.

To je potrebno za natančno določitev srčnega utripa ploda in odziva na krčenje sten maternice. Najbolj zanesljive rezultate dobimo, če med nosečnostjo ni težav.

Včasih ženske med nosečnostjo dobijo slab CTG, medtem ko se počutijo odlično in ni odstopanj v stanju nosečnosti, kar zahteva ponoven pregled, da se izključi faza fetalnega spanja in vpliva na rezultate stranskih učinkov.

Običajno vsaj 2-4 študije zaporedoma dajo natančne rezultate, če so odstopanja, iz ene študije ni mogoče sklepati!

CTG med nosečnostjo: normalno

Sodobne naprave lahko takoj izdajo obrazec z izpolnjenimi izvidi in oceno CTG. Dobri rezultati so:

• srčni utrip je v območju 108-160 utripov / min z mirnim stanjem ploda in 125-180 utripov / min z gibanjem. V tem primeru je treba zaznati enoten srčni ritem;
• širjenje srčnega utripa je od 5 do 25 utripov / min;
• redko pride do upočasnitve srčnih kontrakcij, medtem ko upočasnitev ne presega 15 utripov / min;
• pospeški krčenja srca se pojavijo največ dvakrat na študijo z amplitudo največ 15 utripov / min;
• število kontrakcij maternice ne presega hitrosti krčenja otrokovega srca za več kot 15%.

Vrednotenje kazalnikov poteka po točkah, seštevek točk je največ 12 enot. CTG z oceno od 9 do 12 enot se šteje za dober rezultat.

Ob prisotnosti 6-8 točk se opravijo ponovni pregledi in odstranitev CTG, če je rezultat stabilen, ima otrok blago, odstranljivo hipoksijo.

Z oceno 0-5 se pojavijo resna odstopanja v razvoju ploda, hipoksija ogroža njegovo življenje in potrebni so nujni ukrepi. Nosečnici v tem primeru takoj predpišemo terapijo oziroma se odločimo za carski rez(če je CTG pri porodu).

CTG med nosečnostjo je popolnoma neškodljiv postopek, ki vam omogoča relativno hitro in natančno oceno stanja otroka, pri porodu pa pomaga pri nadaljnji taktiki poroda.