Povečanje debeline velike cisterne pri plodu. Praktične smernice ISUOG: Ultrazvok osrednjega živčnega sistema ploda

Datum objave: 18.04.2012 09:35

Elena

Pozdravljeni! Naš zaključek: rahla razširitev velike cisterne. Ultrazvok je pokazal: višina desne strani ventrikla je 4 mm, leva lateralni ventrikel 4 mm, raztopina sprednjih rogov 3 mm, raztopina antr.dela in posteriornih rogov - norma, 3 ventrikel - 3 mm, 4 ventrikel - norma, ehogenost likvorja - anehogen, eho. ventrikularna stena-običajna, posoda. trač ni razširjen, homogen, 8 mm, subarahnoiden. prostora vzdolž konveksitalnih površin čelnih režnjev možganov - normalno, stranske razpoke 4 mm, niso razširjene, velika cisterna možganov 7 mm, interhemisferna razpoka normalna, periventrikularno območje: zmerna ehogenost, brez strukturnih sprememb, subkortikalni gangliji in vidni tuberkulozi - norme. Zanima me: 1. Ali obstajajo kakšne posledice, ki bi lahko vplivale na nadaljnji razvoj otroka (hčerka je stara 3 mesece) 2. Kakšno zdravljenje in nega sta potrebna.

Nahaja se v vmesnem območju med dura mater in piamadre, arahnoid je meningeal, ki je dobil ime po svoji morfološki podobnosti s pajkovim tkivom, to je mrežasti konfiguraciji. Je najtanjša od treh možganskih ovojnic, prozorna in nevaskularizirana plast, pritrjena na dura mater.

To je temeljnega pomena za ta meninge in prostor med arahnoidi in piamarjem, kjer kroži cerebrospinalna tekočina. Poleg tega se nahaja v arahnoidu, kjer pride do konca življenjske dobe cerebrospinalne tekočine, ki se vrne v krvni obtok skozi resice ali strukture, znane kot arahnoidne granule, v stiku z velikimi venami, ki gredo skozi dura.

Datum objave: 18.04.2012 09:39

Elena

res upam nate...

Datum objave: 20.04.2012 22:48

Papkina E.F.

Elena, glede na vaš ultrazvok je praktično normalno, zdravljenje predpiše nevrolog le v primeru odstopanj v nevrološkem statusu otroka.

Datum objave: 23.04.2012 13:40

Gost

Kaj in kako se kaže nevrološki status otroka in pri kateri starosti? Hvala vam!

Najbolj notranji, najbolj fleksibilen meningealni stik s strukturami živčnega sistema je piater. V tej plasti lahko najdete številne krvne žile, ki namakajo strukture živčnega sistema. Je tanka membrana, ki ostane pripeta in prodira skozi možganske razpoke in gube. V delu piama, ki se dotika možganskih prekatov, lahko najdemo horoidne pleksuse, strukture, v katerih se sprošča cerebrospinalna tekočina, ki sintetizira in sprošča živčni sistem.

Čeprav se možganske ovojnice nahajajo ena za drugo, je dejstvo, da je mogoče najti nekaj vmesnih prostorov, skozi katere tečejo tokovi likvorja. Obstajata dva vmesna prostora, eden med duro in arahnoidi, imenovan subduralni prostor, in drugi med arahnoidi in piamarjem, subarahnoid. Omeniti velja še, da v hrbtenjači najdemo še en prostor – epiduralni prostor. Ti prostori so naslednji.

Datum objave: 23.04.2012 21:01

Papkina E.F.

Elena, da bi ocenili nevrološki status otroka, je v določenih obdobjih njegovega življenja potrebno načrtovano posvetovanje z nevrologom - pri 1,3,6,9 mesecih in 1 letu skrči Zato nihče ne bo predpisal zdravljenja za vas preko interneta.

Med dura mater in arahnoidnim subduralnim prostorom je zelo majhen odsek med temi možgani, skozi katerega kroži intersticijska tekočina, ki kopa in neguje celice različnih struktur. Pod arahnoidom in v stiku z arahnoidi in piamarjem se nahaja subarahnoidalni prostor, skozi katerega teče likvor. Na nekaterih območjih subarahnoidnega prostora se ločitev arahnoidov in piama razširi in tvori velike cerebralne cisterne, iz katerih se cerebrospinalna tekočina porazdeli v preostale možgane.

Datum objave: 02.07.2012 20:19

Gost

Zdravo! Moji hčerki so pri 1 mesecu naredili nevrosonografijo, sedaj je stara 4 mesece vse normalno. in ima spremembe v širjenju 3. ventrikla velike cisterne možganov metemisferne fisure in subarahnodalnega prostora, indeks sprednjih rogov je 32 mm; ventrikel 4,5 cisterna magna -8
interhemisferična fisura 4.4 subarahnoidni prostor 4.7
ehogenost cerebrospinalne tekočine-enhogeni horoidni pleteži so bili homogeni v 1 mesecu heterogena ehogenost periventrikularnih odsekov povprečje se je povečalo po 1 mesecu difuznih sprememb v možganih in žarišču brez subkortikalnih ganglijev in optičnega tuberkula ter možganskega debla ni bilo spremenjenih IR sprednja cerebralna arterija -0,66 in moja punčka je imela tudi osteomielitis imela je 9 dni uničenje kosti brez gnoja brez izgube sluha 2 meseca avdio pregled ni pokazal, da otrok sliši zdravljenje pri nevrologu se zdi, da je minilo in njeno mehko nebo ves čas trga pomoč in povejte mi, kako nevarno je vse to in kje začeti zdravljenje, prosim, hvala vnaprej

Medtem ko je v encefalonu najbolj zunanja plast trde kosti pritrjena na lobanjo, se to ne zgodi znotraj hrbtenice: med kostjo in kostnim mozgom v hrbtenjači je majhna vrzel. Ta del je tako imenovani epiduralni prostor, kjer so vezivno tkivo in lipidi, ki ščitijo kostni mozeg, ko se premikamo ali spreminjamo položaj.

Na tej točki porodnicam dajemo epiduralno anestezijo, ki blokira prenos živčnih impulzov med hrbtenjačo in spodnjim delom telesa. Obstoj možganskih ovojnic je velika prednost za človeka, ko gre za ohranjanje delovanja živčnega sistema. To je zato, ker imajo te membrane številne funkcije, ki omogočajo prilagajanje, kar je mogoče povzeti v nadaljevanju.

Datum objave: 02.07.2012 21:32

Datum objave: 10.07.2012 09:50

Elena Anatolievna

Dober večer Po zadnjem EEG-ju ima hčerka rahlo razširitev 3. prekata. V anamnezi pred 2 leti lažji pretres možganov. Prejšnji EEG je pokazal kompenzacijo. Od pomladi me je začela boleti glava s hrupom po telesni vzgoji. Povejte, s čim je lahko povezana nastala ekspanzija 3. prekata. Zdravnik je predpisal cinarizin za 3 tedne. Ali so potrebni dodatni pregledi. Za vsak nasvet bomo hvaležni!

Ščiti živčni sistem pred telesnimi poškodbami in drugimi poškodbami

Meningealni sistem kot celota vključuje prisotnost pregrade in dušilnega elementa, ki preprečuje ali ovira udarce, poškodbe ali poškodbe, ki povzročijo resne ali nepopravljive poškodbe centralnega živčnega sistema, govorimo o lobanji ali hrbtenjači.

Omogoča možganom, da ostanejo zdravi in ​​stabilni

Delujejo tudi kot filter, ki preprečuje, da bi škodljive kemikalije vstopile v živčni sistem. To pomeni, da možganske ovojnice zagotavljajo zaščito, ki je sestavljena iz fizične in hkrati kemične pregrade. Možganske ovojnice sodelujejo pri nastanku in omogočajo kroženje cerebrospinalne tekočine, ključnega elementa pri izločanju odpadnih snovi, ki nastanejo pri neprekinjenem delovanju možganov, in za vzdrževanje.

Datum objave: 10.07.2012 14:52

Gost

O otroku ni podatkov: starost, teža, vedenje in v odsotnosti bodo le približni nasveti.

Datum objave: 12.07.2012 18:49

olesya

sin 2,5 m, so postavili podaljšek velikega rezervoarja (9 mm) in zelo majhen fontanel.Kako resno je to?

Datum objave: 14.07.2012 13:09

Drži živčni sistem na mestu

Druge tekočine, kot so intersticijske tekočine, prav tako krožijo skozi ta sistem, kar omogoča vodnemu okolju, v katerem mora biti živčni sistem stabilen. Prisotnost možganskih ovojnic preprečuje, da bi živčni sistem postal premočan, pritrjuje strukture, ki so del njega, v bolj ali manj stabilnem položaju in ohranja fiksno notranjo strukturo, kot je intrakranialna votlina in njena delitev na celice. To je pomembno, ker je konsistenca večine delov živčnega sistema skoraj želatinasta in zato ne sme ostati na mestu.

Papkina E.F.

Olesya, to je norma.

Datum objave: 10.08.2012 23:56

Sidrate

Dober večer Sin, star 2 meseca, vložen z nevrosonografijo, je prejel zaključek: hipoksično-ishemične spremembe; razširitev velike cisterne možganov (12 mm). Hkrati se trenutno zdravimo zaradi zlatenice v bolnici (po 7 kapljicah glukoze in Essentiale - bilirubin 31). Od lečečega zdravnika je bila fraza o možnem hidrocefalusu. Povejte mi, prosim, kako nevaren je tak indikator velikega rezervoarja? Zelo zaskrbljen

Telo obvešča o morebitnih težavah

Čeprav je zaznavanje dražljajev in notranjih stanj telesa povezano z delovanjem živčnega sistema, sam centralni živčni sistem nima receptorjev, ki bi poročali o notranjih težavah, kot so nociceptorji. Na srečo to ne velja za možganske ovojnice, ki imajo sprejemnike napetosti, raztezanja, pritiska in bolečine ter tudi zaradi dogajanja v tem delu notranjega okolja.

Tako je zahvaljujoč njim mogoče odpraviti obstoj nevroloških težav, medtem ko so glavoboli posledica sprememb v teh membranah. Anatomski in klinični pregled možganskih ovojnic in intrakranialnih prostorov s posebnim poudarkom na kroničnem subduralnem hematomu.

• Mehiški časopis za nevrologijo: 9:17.
• Načela anatomije in fiziologije.
• deveti. izdaja.

Datum objave: 13.08.2012 21:21

Papkina E.F.

Sidrate, normalna velikost rezervoarja b. je 10 mm, zato hidrocefalusa ne morete postaviti samo na ta indikator.

Datum objave: 14.08.2012 21:41

Sidrate

Imeli smo posvet z nevrologom, rekli so, da je intrakranialni tlak, predpisali so Actovegin v.m. 10 dni, pijte glicerin in masirajte. Ali pohiteti s takim zdravljenjem ali se posvetovati z drugim zdravnikom?

Osnovni koncepti patofiziologije možganov in regulacije intrakranialnega tlaka. Uvod Veliko encefaličnih procesov, ki povzročijo smrt pri bolnikih, ki jih predstavljajo, posreduje intrakranialna hipertenzija. Naravna zgodovina tega neizogibno vodi v to možgansko smrt. Namen tega dela je pregled patofiziologije možganov in spremljanje intrakranialnega tlaka.

Uvod Veliko možganskih procesov, ki povzročijo smrt, posreduje intrakranialna hipertenzija. Naravni potek tega stanja neizogibno vodi v možgansko smrt. Namen te študije je zagotoviti sistematičen pregled cerebralne patofiziologije in nadzora intrakranialnega tlaka.

7-10-2012, 15:52

Lupine možganov

Lupine možganov(možganske ovojnice) (slika 4.1.47)

riž. 4.1.47. Meninge možganov, venski sinus in oskrba skorje s krvjo: 1 - polmesec možganov; 2- zgornji sagitalni sinus; 3-skorja; 4 - kortikalne veje možganskih arterij; 5 - kortikalne veje možganskih žil; b-lateralna praznina; 7-arahnoidne granulacije; 8 - emisarska vena; 9 - veja površinske vene glave; 10- venska anastomoza; 11 - diploidna vena; 12 - gobasti del kosti (diploik); 13 - dura mater možganov; 14 - arahnoidne trabekule; 15 - perivaskularni prostor; 16-mejna plošča perivaskularne glije; 17 - subarahnoidni prostor; 18 - pia mater; 19 - pajkova mreža

Cerebralna patofiziologija, Cerebrospinalna tekočina, Monitoring, Intrakranialni tlak. Cerebralna patofiziologija, Cerebrospinalna tekočina, Monitoring, intrakranialni tlak. Uvod. Skupni imenovalec ali končna pot možganske smrti pri mnogih nevrološko bolnih bolnikih je možganski edem in njegova neposredna posledica, intrakranialna hipertenzija. Ti procesi vključujejo predvsem hudo travmatsko poškodbo možganov, cerebrovaskularno bolezen in intrakranialno neoplastično bolezen.

sestavljajo neposredno nadaljevanje membran hrbtenjače - trde, arahnoidne in mehke.

trda lupina(dura mater encephali) - gosta belkasta lupina vezivnega tkiva, ki leži zunaj ostalih lupin. Njegova zunanja površina je neposredno ob lobanjskih kosteh, za katere trda lupina služi kot pokostnica, kar je njena razlika od iste lupine hrbtenjače. Notranja površina, obrnjena proti možganom, je prekrita z endotelijem in je zato gladka in sijoča. Med njim in arahnoidno membrano možganov je ozek prostor podoben reži (spatium subdurale). napolnjena z majhno količino tekočine. Ponekod se trda lupina razcepi na dva lista. Takšna cepitev poteka v predelu venskih sinusov, pa tudi v predelu fose na vrhu piramide temporalne kosti (impressio trigemini), kjer leži trigeminalni ganglij.

Lobanja po zaprtju šivov in fontanel postane neraztegljiva struktura in zato ohranja konstanten volumen ne glede na vsebino. V normalnih pogojih lahko to vsebino razdelimo na 3 predelke: možganski parenhim, cerebrospinalno tekočino in kri. Ko se prostornina ene od treh komponent poveča, se poveča tudi pritisk, ki ga omenjeni predel izvaja na druge.

Kasneje pride do zmanjšanja pretoka možganov. Samo v kroničnih situacijah se lahko parenhim deformira zaradi izgube nekaj zunajcelične vode in celo nevronov in glije. Na drugi stopnji je krmilni sistem na meji in ne dovoljuje ublažitve povečanja tlaka, ki je posledica povečanja volumna.

Trda lupina iz svoje notranje strani oddaja več procesov, ki jih, prodirajo med dele možganov, ločijo drug od drugega.

srpasti možgani(falx cerebri) se nahaja v sagitalni smeri med obema možganskima hemisferama.

Mali možgani(tentorium cerebelli) je vodoravno raztegnjena plošča, rahlo izbočena navzgor kot dvokapna streha. Ta plošča je pritrjena vzdolž robov sulcus sinus transversus okcipitalne kosti in vzdolž zgornje ploskve piramide temporalne kosti na obeh straneh na processus clinoideus posterior sfenoidne kosti. Cerebelarni tentorij ločuje okcipitalne režnje velikih možganov od spodaj ležečih malih možganov.

Tako bodo patološka stanja, kot sta anemija ali hipoksija, zmanjšala vsebnost kisika v arterijah, kar lahko povzroči nezadostno dostavo možganskega kisika. Kot smo že navedli zgoraj, to ustreza cerebralnemu parenhimu 80% intrakranialne vsebine.

Venski tlak v intrakranialnem prostoru, ki ga predstavlja pritisk v zgornjem longitudinalnem sinusu. Parenhimski del ima kompenzacijsko funkcijo v primerih počasi rastočih možganskih lezij, saj lahko povzročijo deformacijo ali preoblikovanje sosednjega možganskega tkiva z zmanjšanjem zunajcelične vode in v nekaterih primerih izgubo nevronov in glialnih celic, čeprav so ti procesi malo znani. Pri starejših bolnikih, pri katerih obstaja večina možganske atrofije, rast lezije z učinkom mase bolje prenašajo kot pri mlajših ljudeh z večjim volumnom možganov.

Falx cerebellum(falx cerebelli) se nahaja, kot polmesec možganov, vzdolž srednje črte vzdolž crista occipitalis interna do velike odprtine okcipitalne kosti, ki pokriva odprtino na straneh z dvema nogama.

Sedežna diafragma(diaphragma sellae) je plošča, ki od zgoraj omejuje posodo za hipofizo na dnu turškega sedla. Na sredini je preluknjana z luknjo za prehod lijaka (infundibulum), na katerega je pritrjena hipofiza.

Kasneje se je žilni del zmanjšal. Razmerje med razliko volumna in padcem intrakranialnega tlaka, tj. prostornino, ki je potrebna za ustvarjanje znane spremembe tlaka, je znano kot "skladnost možganov". To se nanaša na prilagodljivo sposobnost lobanjske votline, da prenese povečanje svojega volumna glede na rezervo svojih kompenzacijskih mehanizmov.

Drug vidik, ki ga je treba upoštevati, je, da krivulja tlak-volumen sledi kranio-spinalni osi, ko je med tema prostoroma ohlapna povezava. Vendar pa je na trgu veliko naprav, odvisno od njihove intrakranialne lokacije in vrste pretvornika tlaka, ki ga uporabljajo.

Krvne žile dure hranijo tudi kosti lobanje. Od arterij je največja srednja možganska arterija(a. meningea media), veja a. maxillaris, ki prehaja v lobanjo skozi trnasto odprtino (foramen spinosum) sfenoidne kosti. Spredaj se veje majhna veja oftalmične arterije (a. ophthalmica), zadaj pa veje naraščajoče faringealne arterije (a. pharingea ascendes). Poleg tega se v zadnji lobanjski fosi razvejata vretenčna arterija (aa. vertebrates) in okcipitalna arterija (a. occipitalis). Slednji prodrejo v lobanjsko votlino skozi mastoidno odprtino (foramen mastoideum). Duralne vene spremljajo ustrezne arterije, običajno po dve. Padejo v sinuse in pterygoidni pleksus (plexus pterigoideus).

Dekompresijska kraniotomija: indikacije in metode. Dekompresijska kraniektomija: indikacije in metode. Rodrigo Moreira Faleiro 1; Luanna Rocha Vieira Martins 2. Tehnika postopka zahteva obsežno odstranitev kosti, večjo od tiste, ki se običajno uporablja za hematome in podplutbe, pri čemer ima prednost rez T-Kemp, saj omogoča širok dostop do predelov, podobnih sprednjemu segmentu, in večjo dekompresijo kosti.

Ključne besede: travmatska možganska poškodba; trepanacija; . Dekompresijska kraniotomija je kirurška tehnika, ki se uporablja za takojšnje zmanjšanje intrakranialnega tlaka. To je običajno indicirano v primerih možganskega edema, akutnega subduralnega hematoma in tudi v odsotnosti travmatičnih bolezni. 1 Sestoji iz kraniotomije in razširitve trde možganske ovojnice, da sprejme otekle možgane. Kost se lahko začasno namesti v podkožno tkivo trebuha ali pa ne pride v poštev za kasnejšo akrilno kranioplastiko.

Trda lupina poleg lastnih žil vsebuje številne posode, ki zbirajo kri iz možganov in se imenujejo sinusi trde lupine (sinus durae matris).

Sinusi so venski kanali brez ventilov (trikotnega prereza), ki ležijo v debelini same trde lupine na mestih pritrditve svojih procesov na lobanjo. Sinusi se od žil razlikujejo po strukturi sten. Sinuse tvorijo tesno raztegnjeni listi dura mater. Posledično so ne odpadejo, ko se režejo in zevajo. Nefleksibilnost sten venskih sinusov zagotavlja prost odtok venske krvi ob spremembi intrakranialnega tlaka, kar je pomembno za nemoteno delovanje možganov, kar pojasnjuje prisotnost takšnih venskih sinusov le v lobanji.

Obstajajo naslednji sinusi:

transverzalni sinus(sinus transversus) je največji in najširši. Nahaja se vzdolž zadnjega roba tentorium cerebelli v istoimenski brazdi zatilnice (sulcus sinus transversus), od koder se spušča v obliki sigmoidnega sinusa (sinus sigmoideus). Nato preide v ustje notranje jugularne vene (v. jugularis interna). Zaradi tega prečni in sigmoidni sinusi služijo kot glavni zbiralnik za vso vensko kri lobanjske votline. Vanjo se stekajo vsi ostali sinusi, delno neposredno, delno posredno. Neposredno vanj teče: zgornji sagitalni sinus(sinus sagittalis superior). Na straneh spodnjega sagitalnega sinusa (sinus sagittalis inferior) so v debelini trde lupine položena tako imenovana krvna jezera - majhne votline, ki na eni strani komunicirajo s sinusom in diploičnimi venami, na drugi pa z žile trde lupine in možganov.

Okcipitalni sinus(sinus occipitalis) je tako rekoč nadaljevanje. Prehaja na dnu polmeseca malih možganov od robnega sinusa (sinus marginalis) do sinusnega odtoka (confluens sinuum). Neposredni sinus (sinus rectus) nastane s povezavo velike vene možganov in spodnjega sagitalnega sinusa. Gre v smeri sinusnega odtoka vzdolž linije pritrditve polmeseca možganov na male možgane.

Na mestu, kjer se imenovani sinusi stekajo (sinus transversus, sinus sagittalis superior, sinus rectus in sinus occipitalis), nastane skupna razširitev, znana kot sinusni odtok (confluens sinuum).

Na dnu lobanje, na strani turškega sedla, se nahaja kavernozni sinus(sinus savemosus), ki ima videz venskega pleksusa, ki obdaja notranjo karotidno arterijo. Z isto tvorbo na drugi strani je povezan z dvema prečnima anastomozama, imenovanima interkavernozni sinusi (sinus intercavernosi), ki potekajo pred in za hipofizno foso (fossa hypophysialis), zaradi česar se v regiji oblikuje venski obroč. turškega sedla.

Kavernozni sinus predstavlja zapleten anatomski kompleks, ki poleg samega sinusa vključuje notranjo karotidno arterijo, živčna debla in vezivno tkivo, ki jih obdaja. Vse te formacije sestavljajo tako rekoč posebno napravo, ki igra pomembno vlogo pri uravnavanju intrakranialnega venskega pretoka krvi. Spredaj se zgornja očesna vena (v. Ophthalmica superior) izliva v kavernozni sinus, ki poteka skozi zgornjo orbitalno razpoko, pa tudi spodnji konec sinusa sphenoidalis, ki poteka vzdolž roba malega krila sfenoidne kosti. .

Iztok krvi iz kavernoznega sinusa poteka v dveh sinusih, ki ležijo zadaj: zgornji in spodnji kamniti sinusi (sinus petrosus superior et inferior), vgrajeni v ustrezne žlebove (sulcus sinus petrosi superioris et inferioris). Oba spodnja sinusa sta med seboj povezana z več venskimi kanali, ki ležijo v debelini trde lupine na bazilarnem delu okcipitalne kosti in se skupaj imenujejo bazilarni pletež (plexus basilaris). Ta pleksus komunicira z venskimi pleteži hrbteničnega kanala, skozi katerega teče kri iz lobanjske votline.

Glavna pot odtoka krvi iz sinusov je notranje jugularne vene. Poleg tega so venski sinusi povezani z venami zunanje površine lobanje skozi tako imenovane izpustne vene (vv. Emissariae), ki potekajo skozi luknje v lobanjskih kosteh. Enako vlogo igrajo majhne vene, ki zapuščajo lobanjo skupaj z živci skozi ovalne, okrogle odprtine in hipoglosalni kanal. Diploične vene (vanae diploicae), vene gobaste kosti lobanje, se izlivajo tudi v sinuse trde lupine.

Diploične vene so medsebojno anastomozirajoči kanali, od znotraj obloženi s plastjo endotelija in prehajajo v gobasto snov ravnih kosti lobanje.

Arahnoidna(arachnoidea epse-phali). kot tudi v hrbtenjači je od trde lupine ločen s kapilarno razpoko subduralnega prostora. Arahnoidna membrana ne gre v globino brazd in vdolbin možganov, kot mehka lupina, ampak se razprostira nad njimi v obliki mostov, zaradi česar je med njo in subarahnoidnim prostorom (cavitas subarachnoidealis). mehko lupino, ki je napolnjena s prozorno tekočino. Ponekod, predvsem na podlagi možganov, so subarahnoidalni prostori še posebej močno razviti. Hkrati tvorijo široke in globoke posode za cerebrospinalno tekočino, imenovane cisterne. Rezervoarji so opisani spodaj.

Vsi subarahnoidni prostori med seboj široko komunicirajo in se pri foramenu magnumu okcipitalne kosti nadaljujejo neposredno v subarahnoidalni prostor hrbtenjače. Poleg tega so v neposredni komunikaciji z možganskimi prekati skozi luknje v predelu zadnje stene četrtega prekata. V subarahnoidnih prostorih ležijo možganske žile, ki so pred stiskanjem zaščitene z vezivnotkivnimi prečkami (trabeculae arachnoideales) in okoliško tekočino.

Arahnoid je povezan s spodnjim delom mehka lupina(pia mater) skozi tanke mostičke (trabekule). Ti dve membrani sta med seboj ločeni s subarahnoidnim prostorom, napolnjenim s cerebrospinalno tekočino. Pia mater in arahnoid se skupaj imenujeta "leptomeningeal". Na površinah, obrnjenih proti subduralnemu in subarahnoidnemu prostoru, je arahnoid obložen s plastjo skvamoznih glialnih celic, ki pokrivajo trabekule.

arahnoidne resice(največje med njimi so pakinonske granulacije) služijo kot mesta, skozi katera se snovi iz cerebrospinalne tekočine vračajo v kri. So avaskularni gobasti izrastki arahnoidne žleze, ki vsebujejo mrežo režastih prostorov in štrlijo v lumen sinusov dura mater. Pri njih je cerebrospinalna tekočina ločena od krvi le s plastjo glialnih celic in sinusnega endotelija. Prisotni so pri otrocih in odraslih, največjo velikost in število pa dosežejo v starosti. Granulacije služijo za odvajanje cerebrospinalne tekočine v krvni obtok s filtracijo.
Pia mater se od arahnoidne maternice razlikuje po tem, da se skozi celotno dolžino tesno povezana s površino možganov in hrbtenjače. Zaradi tega je povezana s površinsko plastjo astrocitov, ki skupaj s pia mater tvorijo tako imenovano piaglialno membrano. V nekaterih oddelkih se subarahnoidni prostor razširi; te razširitve imenujemo rezervoarji.

Pia mater tvori tanka plast vezivnega tkiva z visoko vsebnostjo krvnih žil in živčnih vlaken. Soft shell prevlečen z obeh strani meningotelij. Pia mater je ločena od možganskega tkiva z zunanjo mejno glialno membrano in bazalno membrano, ki jo tvorijo astrociti. V območjih strehe III in IV ventriklov ter nekaterih delih stranskih ventriklov pia mater skupaj z ependimom sodeluje pri tvorbi horoidnih pleksusov, ki proizvajajo cerebrospinalno tekočino.

Možganski rezervoarji

Možganski rezervoarji(subarahnoidne cisterne: cisterne) (slika 4.1.48)

riž. 4.1.48. Kroženje cerebrospinalne tekočine: 1 - subarahnoidni prostor IV ventrikla; 2 - IV prekat; 3 - oskrba s silvijsko vodo; 4 - III prekat; 5 - subarahnoidni prostor optičnega živca; b - Monroejeva luknja; 7 - horoidni pleksus stranskega prekata; 8 - stranski prekat; 9 - cisterna optične kiazme; 10 - interpedunkularni obvodni rezervoar; 11-cerebelarno-bulbous cisterna

nastanejo na tistih mestih, kjer je mehka lupina ločena od arahnoidne s širokim prostorom. Takšne cisterne se nahajajo nad vsako brazdo ali razpoko na površini možganov. Največji med njimi so:

1. Cisterna cerebellomedullaris (velika cisterna). Nahaja se med posteriorno spodnjo površino malih možganov in zgornjo površino medule oblongate.
2. Cisterna interpeduncularis se nahaja med nogami možganov.
3. Cisterna chiasmatis se nahaja med optično chiasmo in kljunom corpus callosum. Praktično obdaja optično kiazmo.
4. Z isterno fosse lateralis cerebri. Nahaja se v stranski razpoki hemisfer v fosi z istim imenom.
5. Cisterna venae cerebri magna je podaljšek subarahnoidnega prostora, ki leži posteriorno od možganskega debla, okoli stranskih robov srednjih možganov, nato navzgor nad streho srednjih možganov in nato spredaj nad streho tretjega ventrikla. Pia mater pokriva streho tretjega prekata, spodnjo površino corpus callosum in medialni rob forniksa.

Skozi dura mater majhni posebni izrastki arahnoidne membrane, prekrite z epitelijskimi celicami, prodrejo v intraduralne venske sinuse. To so t.i arahnoidna granulacija skozi kateri del cerebrospinalne tekočine, ki zapolnjuje subarahnoidni prostor, lahko pride v krvni obtok. Poleg tega so v pia mater tanki pleteži kapilar, ki služijo tudi za absorpcijo dela cerebrospinalne tekočine.

Prekati možganov

V možganih se razlikujejo naslednji ventrikli (ventriculi) (slika 4.1.49): dva stranska, tretji in četrti.

riž. 4.1.49. Ventrikuli možganov: 1 - vdolbina lijaka (recessus infundibuli); 2 - vidna vdolbina (recessus opticus); 3 - sprednji "rog" lateralnega ventrikla; 4 - interventrikularna odprtina; 5 - osrednji del lateralnega ventrikla; 6 - suprapinealna depresija (recessus suprapinealis); 7 - pinealna vdolbina (recessus pinealis): 8 - zadnji "rog" stranskega prekata; 9 - Silvijev vodovod (aqueductus cerebri); 10 - četrti ventrikel; 11-lateralna poglobitev četrtega prekata (recessus lat. Ventriculi II); 12. prekat

Stranski ventrikli ležijo v obeh možganskih hemisferah in so votline, napolnjene s cerebrospinalno tekočino.

Stranski ventrikli(ventricidus lateralis) ležijo v hemisferah telencefalona pod nivojem corpus callosum. Nahajajo se simetrično ob straneh srednje črte. Votlina vsakega stranskega ventrikla ustreza obliki hemisfere. Začne se v čelnem režnju v obliki sprednjega roga, upognjenega navzdol in na stransko stran (component anteriiis). Skozi predel parietalnega režnja se širi pod imenom osrednji del (pars centralis). V višini okcipitalnega režnja se del ventrikla imenuje zadnji rog (copy posterius).

Medialno steno sprednjega roga tvori septum pellucidum, ki ločuje sprednji rog od istega roga druge poloble.

Stransko steno in delno dno sprednjega roga zavzema siva višina, glava repnega jedra (caput nuclei caudati), zgornjo steno pa tvorijo vlakna corpus callosum.

Streho osrednjega, najožjega dela stranskega ventrikla prav tako sestavljajo vlakna corpus callosum, dno pa nadaljevanje repnega jedra (corpus nuclei caudati) in del zgornje površine talamusa. .

Zadnji rog obdaja plast belih živčnih vlaken, ki izhajajo iz corpus callosum, tako imenovani tapetum (pokrov). Na njegovi medialni steni je viden valj - hipokampus(calcar avis), ki ga tvori vtis iz sulcus calcarinus, ki se nahaja na medialni površini poloble.

Zgornjo stransko steno spodnjega roga tvori tapetum, ki je nadaljevanje iste tvorbe, ki obdaja zadnji rog. Na medialni strani na zgornji steni prehaja stanjšani del repnega jedra (cauda nuclei caudati), ki je upognjen navzdol in spredaj.

Vzdolž medialne stene spodnjega roga se vseskozi razteza bela vzpetina - hipokampus (hipokampus).

Na dnu spodnjega roga je kolateralni greben(eminencia collateralis), ki izvira iz vtisa zunaj istoimenskega sulkusa. Z medialne strani lateralnega ventrikla sega pia mater v njegov osrednji del in spodnji rog ter na tem mestu tvori žilni pletež (plexus choroideus ventriculi lateralis).

tretji prekat(ventricidus tertius) neparen. Nahaja se tik vzdolž srednje črte in na sprednjem delu možganov izgleda kot ozka navpična reža. Stranske stene tretjega prekata tvorijo medialne površine vidnih tuberkul, med katerimi je adhesio interthalamica vržena skoraj na sredini. Sprednjo steno ventrikla tvori od spodaj tanka plošča (lamina terminalis), navzgor pa so stebri loka (columnae fornicis) z belo sprednjo komisuro (comissura cerebri posterior), ki leži čez. Na straneh sprednje stene ventrikla stebri forniksa skupaj s sprednjimi konci talamusa omejujejo interventrikularne odprtine (foramina intervetricularia), ki povezujejo votlino tretjega ventrikla s stranskimi ventrikli. Na straneh srednje črte je položen horoidni pleksus (plexus choroideus ventriculi tertii). V predelu zadnje stene ventrikla sta komisura povodcev (comissura habenulamm) in zadnja komisura možganov (comissura cerebri posterior). Ventralno od posteriorne komisure se akvadukt odpre v tretji prekat z lijakasto odprtino. Spodnja ozka stena tretjega prekata s strani baze možganov ustreza zadnji perforirani snovi (substantia perforata posterior), mastoidnim telesom (corpora mamillaria), sivemu tuberkulu (tuber cinereum) in optični kiazmi (chiasma opticum). V spodnjem delu votline ventrikla tvorita dve vdolbini, ki štrlita v sivi tuberkel in v lijak (recessus opticus), ki leži pred kiazmo. Notranja površina sten tretjega prekata je prekrita z ependimom.

četrti ventrikel(ventriculus quartus) je tudi neparen. Zgoraj komunicira skozi akvadukt možganov z votlino tretjega prekata, spodaj - z votlino hrbtenjače.

Četrti ventrikel je ostanek votline zadnjega možganskega mehurja in je zato skupna votlina za vse dele zadnjih možganov, ki sestavljajo romboidne možgane. Četrti ventrikel je podoben šotoru, v katerem se razlikujeta dno in streha.

Dno ali osnova ventrikla ima obliko romba, kot da je stisnjen v zadnjo površino podolgovate medule in mostu. Zato se imenuje romboidna fossa (fossa rhomboidea). V posteriorno-spodnjem kotu romboidne jame se odpre osrednji kanal hrbtenjače (canalis centralis), v sprednjem-zgornjem kotu pa četrti prekat komunicira z oskrbo z vodo. Stranske gube se slepo končajo v obliki dveh žepkov (recessus laterales ventriculi quarti), ki se ventralno ukrivita okoli spodnjih malomožganskih pecljev.

Streha četrtega prekata (legmen ventriculi quarti) ima obliko šotora in sestavljen iz dveh možganskih jader: zgornji (vellum medullare superius), raztegnjen med zgornjimi nogami malih možganov in spodnji (vellum medullare inferius), seznanjena tvorba, ki meji na noge drobca.

Del strehe med jadri tvori snov malih možganov. Spodnje medularno jadro dopolnjuje list mehke lupine (tela choroidea ventriculi guarti).

Pia mater četrtega ventrikla sprva popolnoma zapre votlino ventrikla, nato pa v procesu razvoja ima tri luknje: ena v predelu spodnjega vogala romboidne fose (apertura mediana ventriculi quarti) in dve v predelu stranskih žepov ventrikla (aperturae lateralis ventriculi quarti). Skozi te luknje četrti ventrikel komunicira s subarahnoidnim prostorom možganov, zaradi česar cerebrospinalna tekočina teče iz možganskih ventriklov v medlupinske prostore. V primeru zožitve ali zaraščanja teh odprtin na podlagi meningitisa likvor, ki se nabira v možganskih prekatih, ne pride v subarahnoidalni prostor in nastane vodenica možganov.

Kot je navedeno zgoraj, so vsi možganski ventrikli napolnjeni s cerebrospinalno tekočino in vsebujejo horoidne pleksuse.

Prekati so obloženi z eno plastjo celic - ependimalna glija. Te celice so nizko prizmatične ali ploščate oblike. Vsebujejo številne mikrovile in migetalke, ki se nahajajo na apikalni površini. Ependimociti proizvajajo cerebrospinalno tekočino in so vključeni v kemično signalizacijo. Selektivna ultrafiltracija komponent krvne plazme s tvorbo cerebrospinalne tekočine poteka iz kapilar v lumen ventriklov skozi hematolikvorsko pregrado. Ugotovljeno je bilo, da so ependimske celice sposobne tudi izločati določene beljakovine v cerebrospinalno tekočino in delno absorbirati snovi iz nje.

Strukturno delovanje hematolikvorne pregrade zagotavljajo citoplazma fenestriranih kapilarnih endotelijskih celic, bazalna membrana kapilarnega endotelija, perikapilarni prostor, bazalna membrana ependima in plast horoidnih ependimalnih celic.

Cerebrospinalna tekočina in njeno kroženje

cerebrospinalna tekočina(liquor cerebro-spinalis) (CSF), ki zapolnjuje subarahnoidne prostore možganov in hrbtenjače ter možganskih prekatov, se močno razlikuje od drugih telesnih tekočin. Podobna sta ji le endo- in perilimfa notranjega ušesa. kot tudi očesna prekatna vodica. Proizvodnja 70-90% cerebrospinalne tekočine poteka s horoidnimi pleksusi III in IV ventriklov, pa tudi z delom sten stranskih ventriklov. 10-30% cerebrospinalne tekočine proizvajajo tkiva osrednjega živčnega sistema in jo izloča ependima zunaj območja horoidnih pleksusov. Horoidni pleteži so sestavljeni iz razvejanih izrastkov pia mater in prekriti s kubičnimi horoidnimi ependimociti. Selektivna ultrafiltracija komponent krvne plazme s tvorbo cerebrospinalne tekočine poteka iz kapilar v lumen ventriklov skozi hematolikvorsko pregrado. Ugotovljeno je bilo, da so ependimske celice sposobne izločati tudi nekatere beljakovine v cerebrospinalni tekočini in delno absorbirati snovi iz cerebrospinalne tekočine ter jo očistiti produktov možganske presnove.

Cerebrospinalna tekočina je prozorna, skoraj ne vsebuje celic (0-5 eritrocitov in 0-3 levkocitov na mm3). Ugotovljeno je bilo, da vodo in soli CSF izloča in resorbira skoraj vsa površina znotraj subarahnoidnega prostora. Večino komponent cerebrospinalne tekočine izločajo horoidni pletež stranskih prekatov, nekaj pa jih izloča tudi horoidni pleksus tretjega in četrtega prekata. Volumen cerebrospinalne tekočine je 125-150 ml. Na dan tvori 400-500 ml. Čas za posodobitev polovice volumna CSF je tri ure. Glavni tok CSF poteka v kavdalni smeri do odprtin četrtega ventrikla. CSF teče skozi interventrikularni Monrojev foramen v tretji ventrikel in nato skozi Silvijev akvadukt srednjih možganov v četrti ventrikel. Tekočina prehaja skozi srednjo in stransko odprtino v subarahnoidno cisterno. V subarahnoidnem prostoru se tekočina prosto absorbira na površini vseh struktur centralnega živčnega sistema.

Čeprav pride do določene absorpcije cerebrospinalne tekočine skozi ependimalne celice v samem ventrikularnem sistemu, se to večinoma zgodi, ko cerebrospinalna tekočina zapusti ta sistem skozi Luschkov foramen.

Cerebrospinalna tekočina opravlja številne funkcije. Glavni so vzdrževanje normalne homeostaze nevronov in glije možganov, sodelovanje pri njihovi presnovi (odstranjevanje metabolitov), ​​mehanska zaščita možganov. CSF tvori hidrostatični ovoj okoli možganov in njihovih živčnih korenin ter žil, ki so prosto suspendirane v tekočini. Zaradi tega se zmanjša napetost živcev in krvnih žil. CSF ima tudi integrativno funkcijo, zaradi prenosa hormonov in drugih biološko aktivnih snovi.

Ko se kopičijo presežne količine cerebrospinalne tekočine, nastane stanje, imenovano hidrocefalus. Vzrok za to je lahko premočna tvorba cerebrospinalne tekočine v prekatih ali pogosteje patološki proces, ki ustvarja oviro za normalen pretok cerebrospinalne tekočine in njen izhod iz ventrikularnih votlin v subarahnoidni prostor, kar lahko nastane pri vnetnih procesih. spremlja blokada lukenj Luschka ali obliteracija tretjega prekata. Drug razlog za to je lahko atrezija ali blokada oskrbe z vodo.

Hkrati se razvijejo različni simptomi poškodb tako možganov kot zrkla. Torej, s prirojeno ali pridobljeno stenozo Silvijevega akvadukta se poveča tretji ventrikel, povzročajo motnje tako senzoričnih kot motoričnih funkcij očesa. To lahko vključuje bitemporalno hemianopsijo, motnje pogleda navzgor, nistagmus in oslabljen zenični refleks. Povečanje intrakranialnega tlaka pogosto vodi do edema papile in kasneje do atrofije vidnega živca. Natančen mehanizem tega pojava še ni popolnoma razumljen. Predpostavlja se, da povečanje tlaka cerebrospinalne tekočine v subarahnoidnem prostoru možganov vodi do povečanja intrakranialnega tlaka in tlaka v subarahnoidnem prostoru vidnega živca. To stisne vene in moti odtok venske krvi.

Krvno-možganska pregrada

Ehrlich je leta 1885 odkril, da nekatera anilinska barvila, vbrizgana v veno, obarvajo vsa tkiva telesa, z izjemo možganov. Kasneje je bil oblikovan koncept, po katerem med krvjo in možgani obstaja določena pregrada, ki številnim snovem v krvi preprečuje, da bi prodrle v možgane. V šestdesetih letih 20. stoletja so zahvaljujoč uporabi elektronske mikroskopije strukturna osnova krvno-možganske pregrade, in sicer posebna strukturna organizacija endotelija krvnih žil v možganih. V poznejših študijah so bile ugotovljene druge značilnosti.

Prva anatomska tvorba, ki lahko vpliva na prodiranje snovi v možgane, so možganske kapilare. Endotelijske celice možganskih kapilar so med seboj povezane s prepletajočimi se prstastimi izrastki in med njimi ni vrzeli. Endoteliociti so povezani tudi z močnimi "tesnimi" stiki, katerih tvorbo sproži stik z astrociti (slika 4.1.50).

riž. 4.1.50. Shematski prikaz strukturne organizacije možganskih žil in okoliških struktur, ki zagotavljajo delovanje krvno-možganske pregrade: 1 - astrocit; 2 - nevron; 3 - endotelij; 4 - pericit

Endotelij preprečuje prenos določenih snovi, vsebuje specifične transportne sisteme za druge snovi in ​​presnovno spreminja druge snovi ter jih spreminja v spojine, ki ne morejo prodreti v možgane.

Bazalna membrana kapilar ima tudi pregradne funkcije.

Zunaj bazalne membrane, ki obdaja epitelijske celice, ni razširjenega perivaskularnega prostora.

Druga anatomska struktura, ki se nahaja med nevronom in krvjo, je astrocit z značilnimi procesi - "nogami", ki pokrivajo 85 % površine kapilar. Tako je v možganih med citoplazmo nevrona in krvjo cela vrsta membran, ki skupaj določajo usodo ene ali druge snovi, ki kroži po krvi.

Vse snovi lahko razdelimo v 3 kategorije glede na njihovo sposobnost prodiranja v možgane.

• Snovi, ki sploh ne prehajajo skozi različne celične membrane. To so lahko zelo velike molekule ali snovi, ki so telesu tuje.
• Snovi, ki prehajajo skozi membrane s pasivno difuzijo. Sem spadajo številne spojine, katerih sposobnost prodiranja v nevrone je do neke mere odvisna od številnih fizikalnih konstant (topnost v lipidih, stopnja ionizacije, stopnja vezave na plazemske proteine).
• Snovi, ki vstopajo v celico s sodelovanjem nosilcev. Ta skupina snovi vključuje večino fizioloških substratov, ki so običajno vključeni v presnovo nevronov in glialnih celic.

Dokazano je, da v vsako od teh skupin spada široka paleta spojin.

V drugo skupino spadajo alkohol in steroidni hormoni, ki so topni v lipidih. V isto skupino spadajo kalcij in ščitnični hormoni.

Tretja skupina snovi, za katere obstajajo posebni nosilni sistemi, so aminokisline in morda purinske in pirimidinske baze. Hitrost njihovega prodiranja v možgane je odvisna od fizioloških potreb nevronov in se pod določenimi pogoji lahko poveča.

Glavni biološki pomen krvno-možganske pregrade je togo vzdrževanje konstantnosti notranjega okolja možganov, kar je potrebno za stabilno delovanje nevronskih funkcij. Prav zaradi prisotnosti te ovire obstajajo določene razlike v pojavu in razvoju patoloških procesov v možganih.

Pri tem velja poudariti, da osnovni principi delovanja krvno-možganske pregrade veljajo tudi za zrklo (krvno-očesna pregrada), ki je podrobneje opisano v ustreznem poglavju.

Za normalno delovanje in ohranjanje vitalne aktivnosti telesa morajo biti možgani zaščiteni pred zunanjimi negativnimi dejavniki, ki jih lahko poškodujejo. Vlogo zaščite ne igrajo le kosti lobanje, temveč tudi možganske membrane, ki so tako imenovani zaščitni ovitek s številnimi plastmi in strukturo. Oblikujejo se plasti možganskih ovojnic, ki prispevajo k normalnemu delovanju vaskularnih pleksusov in kroženju cerebrospinalne tekočine. Kaj so rezervoarji, kakšno vlogo imajo, bomo razmislili spodaj.

Lupine možganov

Membrane imajo več plasti: trdo, ki se nahaja v bližini kosti lobanje, arahnoidne ali arahnoidne, pa tudi žilnice, imenovane mehka plast, ki pokriva možgansko tkivo in se zlije z njim. Razmislimo o vsakem od njih podrobneje:

1. Trda lupina ima tesna povezava z lobanjskimi kostmi. Na njegovi notranji površini so procesi, ki vstopajo v možganske razpoke, da ločijo oddelke. Največji proces se nahaja med obema hemisferama in tvori srp, katerega zadnji del je povezan z malimi možgani in ga omejuje od okcipitalnih delov. Na vrhu trde lupine je še en proces, ki tvori diafragmo. Vse to prispeva k dobri zaščiti pred pritiskom možganske mase na hipofizo. V nekaterih delih možganov so tako imenovani sinusi, skozi katere odteka venska kri.
2. Arahnoidna membrana je nameščena znotraj trde lupine, ki je precej tanka, prozorna, a močna in trpežna. Razbija snov možganov. Pod to lupino je subarahnoidni prostor, ki ga ločuje od mehkega lista. Vsebuje cerebrospinalno tekočino. Nad globokimi brazdami je subarahnoidalni prostor dovolj širok, da nastane.

Meninge so strukture vezivnega tkiva, ki pokrivajo hrbtenjačo. Brez rezervoarjev možgani in živčni sistem ne bodo delovali.

Vrste rezervoarjev in njihova lokacija

Glavni volumen likvorja (cerebrospinalne tekočine) se nahaja v rezervoarjih, ki se nahajajo v predelu možganskega debla. Pod malimi možgani v zadnji lobanjski fosi se imenuje velika okcipitalna ali cerebelarno-možganska. Sledi prepontin ali cisterna mostu. Nahaja se pred mostom, meji na interpedunkularno cisterno, zadaj meji na cerebelarno-možgansko cisterno in subarahnoidni prostor hrbtenjače. Nadalje se nahaja. Imajo peterokotno obliko in vsebujejo takšne rezervoarje, kot so interpedunkularni in križni. Prvi se nahaja med nogami možganov, drugi pa med čelnimi režnji in presečiščem optičnih živcev. Obvodna ali obvodna cisterna ima obliko izkrivljenega kanala, ki se nahaja na obeh straneh nog možganov, spredaj meji na takšne rezervoarje, kot so interpedunkularni in mostni, in zadaj - na štirikolonialni. V nadaljevanju razmislite, ali je štirihrib oz kje je retrocerebelarna cisterna možganov. Nahaja se med malimi možgani in corpus callosum. Na njenem območju je pogosto opažena prisotnost arahnoidnih (retrocerebelarnih) cist. Če se cista poveča, lahko oseba doživi povečan pritisk v lobanji, motnje sluha in vida, ravnotežja in orientacije v prostoru. Cisterna lateralne jame se nahaja v velikih možganih, v njegovi stranski brazdi.

Cisterne možganov se nahajajo pretežno v sprednjem delu možganov. Komunicirajo skozi luknje Luschka in Magendie in so napolnjene s cerebrospinalno tekočino (CSF).

Gibanje CSF

Kroženje tekočine poteka neprekinjeno. Mora biti. Ne zapolnjuje samo subarhidnega prostora, temveč tudi osrednje možganske votline, ki se nahajajo globoko v tkivu in se imenujejo možganski ventrikli (skupaj so štirje). Četrti ventrikel je povezan s kanalom CSF hrbtenice. Sama pijača opravlja več vlog:

Obdaja zunanjo plast skorje;

Premakne se v prekatih;

Prodre v možgansko tkivo vzdolž žil;

Torej so del cirkulacijske linije cerebrospinalne tekočine, so njeno zunanje skladišče, ventrikli pa so notranji rezervoar.

nastanek CSF

Sinteza cerebrospinalne tekočine se začne v stičiščih žil možganskih prekatov. So izrastki z žametno površino, ki se nahajajo na stenah ventriklov. Rezervoarji in njihove votline so med seboj povezani. B velika cisterna možganov sodeluje s četrtim ventriklom s pomočjo posebnih rež. Skozi te odprtine pride sintetizirana cerebrospinalna tekočina v subarahnoidni prostor.

Posebnosti

Kroženje cerebrospinalne tekočine ima različne smeri gibanja, poteka počasi, odvisno od pulziranja možganov, stopnje dihanja in razvoja hrbtenice kot celote. Glavni del CSF absorbira venski sistem, ostalo - limfni sistem. Likvor je tesno povezan z možganskimi ovojnicami in tkivom, zagotavlja normalizacijo presnovnih procesov med njimi. CSF zagotavlja dodatno zunanjo plast, ki ščiti možgane pred poškodbami in motnjami, poleg tega pa kompenzira popačenje njegove velikosti s premikanjem, odvisno od dinamike, vzdržuje energijo nevronov in ravnovesje osmoze v tkivih. Skozi cerebrospinalno tekočino se v venski sistem izločajo žlindre in toksini, ki se med presnovo pojavijo v možganskem tkivu. Alkohol služi kot ovira na meji s krvnim obtokom, nekatere snovi, ki prihajajo iz krvi, zadrži, druge pa prepušča. Pri zdravem človeku ta pregrada pomaga preprečiti vstop različnih toksinov v možgansko tkivo iz krvi.

Značilnosti pri otrocih

Subarahnoidna membrana pri otrocih je zelo tanka. Pri novorojenčku je prostornina subarahnoidnega prostora zelo velika. Ko raste, se prostor povečuje. Tolikšen obseg kot pri odraslem človeku doseže že v adolescenci.

Deformacija rezervoarjev

Cisterne imajo posebno vlogo pri gibanju alkoholnih pijač. Povečanje cisterne možganov signalizira motnjo v delovanju sistema cerebrospinalne tekočine. Povečanje velikosti velike cisterne, ki se nahaja v majhni zadnji lobanjski fosi, hitro povzroči deformacijo možganske strukture. Običajno ljudje ne občutijo nelagodja z rahlim povečanjem cistern. Lahko ga motijo ​​majhni glavoboli, blaga slabost, zamegljen vid. Če se bolezen še naprej razvija, lahko resno ogrozi zdravje. Zato morata sinteza in absorpcija CSF vzdrževati ravnovesje.

Če se v njem zbere velika količina cerebrospinalne tekočine, govorijo o bolezni, kot je hidrocefalus. Razmislimo o tem vprašanju podrobneje.

Hidrocefalus

Ta bolezen nastane, ko je cirkulacija cerebrospinalne tekočine motena. Razlog za to je lahko povečana sinteza cerebrospinalne tekočine, težave pri njenem gibanju med ventrikli in subarahnoidnim prostorom, neuspeh pri absorpciji cerebrospinalne tekočine skozi stene žil. Hidrocefalus je notranji (tekočina se tvori v prekatih) in zunanji (tekočina se kopiči v subarahnoidnem prostoru). Bolezen se pojavi z vnetjem ali presnovnimi motnjami, prirojenimi malformacijami poti, ki prevajajo cerebrospinalno tekočino, pa tudi kot posledica možganskih poškodb. Prisotnost cist vodi tudi do pojava patoloških simptomov. Oseba se pritožuje zaradi glavobolov zjutraj, slabosti, bruhanja. Lahko pride do zastoja na dnu očesa ali otekanja vidnega živca. V tem primeru se za pravilno diagnozo izvede tomografija možganov.

cisterna plodovih možganov

Od osemnajstega do dvajsetega tedna nosečnosti ženske, glede na rezultate ultrazvoka, lahko govorimo o stanju cerebrospinalne tekočine ploda. Podatki omogočajo presojo prisotnosti ali odsotnosti možganske patologije. Velik rezervoar je enostavno identificirati z aksialno ravnino skeniranja. Postopoma narašča vzporedno z rastjo ploda. Torej, na začetku šestnajstega tedna je cisterna približno 2,8 mm, v šestindvajsetem tednu pa se njegova velikost poveča na 6,4 mm. Če so rezervoarji večji, govorijo o patoloških procesih.

Patologija

Vzroki za patološke spremembe v možganih so lahko prirojeni ali pridobljeni. Prvi vključujejo:

AVM Arnold-Chiari, ki se pojavi z oslabljenim odtokom cerebrospinalne tekočine;

AVM Dandy-Walker;

Zoženje akvadukta možganov, zaradi česar obstaja ovira za gibanje cerebrospinalne tekočine;

Kromosomske motnje na genetski ravni;

kraniocerebralna kila;

Ageneza corpus callosum;

Ciste, ki vodijo v hidrocefalus.

Pridobljeni vzroki vključujejo:

intrauterina hipoksija;

Poškodbe možganov ali hrbtenjače;

Ciste ali neoplazme, ki motijo ​​pretok cerebrospinalne tekočine;

Okužbe, ki prizadenejo centralni živčni sistem;

Tromboza posod, v katere vstopi cerebrospinalna tekočina.

Diagnostika

V primeru kršitev v sistemu cerebrospinalne tekočine se izvajajo naslednje diagnostične metode: MRI, CT, pregled fundusa, pregled možganskih cistern z uporabo radionuklidne cisternografije in nevrosonografija.

Zelo pomembno je vedeti, kako deluje sistem CSF, kako nastane in se manifestira njegova patologija. Za popolno zdravljenje v primeru odkritja patologij se je potrebno pravočasno obrniti na specialista. Poleg tega rezultati ultrazvoka v različnih obdobjih nosečnosti omogočajo preučevanje razvoja možganov ploda, da bi naredili pravilno prognozo in načrtovali zdravljenje v prihodnosti.

Izobraževalni video "Ultrazvočna anatomija možganov ploda" za cikel strokovne prekvalifikacije zdravnikov na specialnosti "Ultrazvočna diagnostika". Baltska zvezna univerza Immanuel Kant. Katedra za temeljno medicino. Izobraževalni film profesorja V.A. Izranov.

»Ultrazvok možganov pri dojenčkih. Preučevanje normalne ultrazvočne anatomije možganov, pa tudi preučevanje manifestacij možganske krvavitve in ishemije pri nedonošenčkih in donošenih dojenčkih.

Priročnik predstavlja ultrazvočno diagnostiko urgentnih bolezni pri novorojenčkih in otrocih prvih mesecev življenja. Podrobno različne tehnike izvajanje ultrazvoka, tudi v nujnih primerih, zlasti študija nedonošenčkov in dojenčkov v izjemno resnem stanju. Podrobno so predstavljene možnosti nevrosonografije: ishemične in hemoragične lezije centralnega živčnega sistema različne lokalizacije in resnosti, infekcijske in vnetne bolezni možganov, razvojne anomalije. Obravnavane so značilnosti ocenjevanja Dopplerjevih kazalcev cerebralne hemodinamike, možnosti Dopplerjevih tehnik pri ocenjevanju likvorodinamike.

Podrobno so obravnavane različne bolezni organov in tkiv obraza in vratu, vključno z diafragmalno kilo in atelektazo pljuč pri dojenčkih. Podrobno so predstavljene možnosti ultrazvočne diagnostike pri patologiji trebušnih organov, predvsem pri edinstvenih patoloških stanjih, ki so značilna samo za obdobje novorojenčka. Celotno poglavje je torej posvečeno portalni trombozi, opisane so njihove možnosti, ocena in posledice, različne možnosti črevesne obstrukcije in značilnosti njihove ehografske diagnoze, zlasti pri Leddovem sindromu. Ločeno se obravnava vprašanje ehografske ocene stanja organov. trebušna votlina dojenčki z nekrotizirajočim ulceroznim enterokolitisom. Ultrazvočna diagnostika ledvičnih bolezni vključuje vse skupine patoloških stanj, vključno z razvojnimi anomalijami in njihovimi zapletenimi različicami, dismetaboličnimi motnjami in akutno obstrukcijo sečil. V poglavju o akutni ledvični odpovedi pri novorojenčkih so predstavljene različne različice tega stanja in načela ocenjevanja ledvične prekrvavitve pri kritično okvarjenem delovanju ledvic. Poglavja o vprašanjih ultrazvočne diagnostike bolezni razmnoževalni sistem, vključujejo vse glavne vrste patologije, s poudarkom na urgentnih boleznih in stanjih. Ultrazvočna diagnostika bolezni mišično-skeletnega sistema je namenjena predvsem nujnim infekcijskim in vnetnim boleznim mehkih tkiv in sklepov.

Priročnik je bogato ilustriran (več kot 1200 ilustracij), vsebuje veliko kliničnih primerov in vzorcev snemanja ultrazvočnih preiskav.

Namenjen je zdravnikom ultrazvočne diagnostike, radiologom, pediatričnim kirurgom, neonatologom in pediatričnim reanimatografom, pediatrom, mikropediatrom, kadetom podiplomske stopnje izobraževanja, študentom višjih letnikov medicinskih univerz.

Uvod

Nevrosonografija

1.1. Sonografska anatomija

Normalna sonografska anatomija možganov dojenčka

Dopplerjeva študija cerebralnega krvnega pretoka ali quorodinamike

Sonografska ocena lupinskih prostorov

Sonografska ocena subkortikalnih ganglijev

Nezrelost možganskih struktur

Sonografska anatomija hrbtenjače

Klinični primeri

1.2. Posthipoksične spremembe v možganih

Študija v B-načinu v akutnem posthipoksičnem obdobju

Dopplerska ocena cerebralnega krvnega pretoka v akutnem posthipoksičnem obdobju

Dolgoročni učinki hipoksije

Kritične motnje možganskega krvnega obtoka pri novorojenčkih in dojenčkih

Zračna cerebralna embolija

Klinični primeri

1.3. Hemoragične lezije možganov

Peri-intraventrikularne krvavitve

Lupine (infratekalne) krvavitve

Krvavitve v snovi možganov

Klinični primeri

1.4. Nalezljive bolezni možganov

Meningitis

ventrikulitis

Encefalitis

Manifestacije intrauterine okužbe

Klinični primeri

1.5. Anomalije v razvoju možganov in hrbtenjače

Anomalije v razvoju možganov

Motnje organogeneze

Motnje histogeneze

Motnje citogeneze

Anomalije v razvoju hrbtenjače

Klinični primeri

Bolezni obraza in vratu

Organ vida

Volumetrične formacije obraza in vratu

Žleze slinavke

Ščitnica

Limfadenitis

Klinični primeri

Priloga 1

Testna vprašanja za 1. poglavje

Priloga 2

Zvezek 3. Bolezni ledvic, organov reproduktivnega sistema in mišično-skeletnega sistema

Poglavje 1

bolezni ledvic

1.1. Značilnosti starostne ehoanatomije

1.2. Anomalije v količini, položaju in relativnem položaju

Klinični primeri

1.3. Obstruktivna uropatija in vezikoureteralni refluks

Klinični primeri

1.4. Ciste in cistične displazije

Klinični primeri

1.5. Dismetabolne ledvične motnje

Klinični primeri

1.6. pielonefritis

Klinični primeri

1.7. Akutna odpoved ledvic

Klinični primeri

1.8. Bolezni nadledvične žleze

Klinični primeri

Bolezni skrotuma

Klinični primeri

Ginekološke bolezni

Klinični primeri

Bolezni mišično-skeletnega sistema in mehkih tkiv

4.1. Prirojene motnje tvorbe kolčnih sklepov

Klinični primeri

4.2. Vnetne bolezni sklepov

Klinični primeri

4.3. Redke bolezni mišično-skeletnega sistema

Klinični primeri

4.4. Bolezni mehkih tkiv

Klinični primeri

4.5. Velike žilne lezije

Aplikacija

Seznam okrajšav

Primeri strani "Ultrazvočna diagnostika v urgentni neonatologiji" 3. zvezek

Test s spontanim kontrastiranjem pri novorojenčku z obstruktivnim megaureterjem na levi

Oglejte si in kupite knjige o Medvedjevem ultrazvoku:

Hidrocefalus je kopičenje tekočine iz hrbtenjače v možgane, vključno z njegovimi prekati. Ta dejavnik spremlja intrakranialni tlak. To bolezen lahko povzroči okužba ali drug vzrok. Slika te manifestacije je naslednja: velika količina tekočine zapusti hrbtenjačo, ki se kasneje zadrži v možganih. Skupaj obstajata 2 razreda te bolezni:

• primarni, ki je posledica prirojenih anomalij;
• sekundarna, pridobljena v maternici, ko je plod okužen.

Bolezen je razdeljena na naslednja področja:

• pridobljena patologija;
• prirojena bolezen;
• odprt ali komunicirajoči hidrocefalus;
• zaprt ali okluzivni hidrocefalus;
• posledica atrofije možganskih celic;
• normotenzivni ali normalni tlak.

Hidrocefalus možganov pri plodu se pojavi zaradi številnih dejavnikov, vendar so to večinoma okužbe, ki vstopajo v materino telo. In prej ko se to zgodi, slabše je za bodočega otroka.

Pomikanje verjetnih vzrokov povezana z razvojem hidrocefalusa:

1. Nalezljive bolezni, spolno prenosljive. Sifilis vodi do disfunkcije živčnega sistema in prispeva tudi k razvoju vodenice.
2. Ureaplazmoza. Ali se lahko bolezen pojavi kot posledica te okužbe, je še vedno sporno vprašanje, vendar so bili primeri zabeleženi na ultrazvoku ploda med nosečnostjo.
3. Prisotnost okužbe s klamidijo v maternici povzroča tudi to patologijo in skupaj z njo vpliva na vidne funkcije in živčni sistem.
4. Toksoplazmoza - ti škodljivi patogeni se pojavijo zaradi stika z živalmi, pa tudi pri uživanju slabo predelanega mesa. Še posebej nevarno je v zgodnji nosečnosti.
5. Povzročitelj okužbe z rdečkami, če prodre, lahko povzroči spontani splav med nosečnostjo. Če pa je do okužbe ploda prišlo na kasnejši datumi, potem je možno, da bo to pri plodu povzročilo vodenico v možganih.
6. Če ima mati med nosečnostjo herpes, obstaja tveganje za hidrocefalus v polovici primerov. Pri otrocih so opažene tudi lezije kože in živčnega sistema.
7. Citomegalovirus - ta okužba vpliva na celično raven živčnega sistema, prispeva k razvoju anomalij, vključno s hidrocefalusom.
8. Chiarijev sindrom ali prirojena patologija, pri kateri se cerebelarno steblo spusti v zadnji del glave. Zato pride do kršitve kroženja tekočine hrbtenjače. Možgani se povečajo, lobanja pa ostane majhna.
9. Pri kromosomskih motnjah ali Edwardsovem sindromu so prizadeti skoraj vsi organi, zato takšni novorojenčki umirajo v prvih mesecih življenja.
10. Z zožitvijo možganskega vodovoda, ki spada med prirojene dejavnike bolezni, je moten odtok tekočine iz možganov. Pogosteje se manifestira ob nastopu določene starosti.
11. K razvoju hidrocefalusa prispevajo tudi slabe navade, ki jih je imela ženska med nosečnostjo. Na primer, pitje in kajenje, jemanje zdravil, ki jih ni predpisal specialist, izpostavljenost škodljivim dejavnikom med nastajanjem ploda.

Simptomi hidrocefalusa

Kot smo že omenili, se vodenica med razvojem ploda pojavi, ko pride do kršitve odtoka tekočine iz možganov, kar zagotavlja njeno kopičenje. Ta dejavnik prispeva k povečanju intrakranialnega tlaka in vodi do pogostih migren.

Nekateri simptomi hidrocefalusa:

• stalni občutek slabosti;
• bruhanje;
• glavoboli dolgotrajne narave in intenzivnosti;
• slab občutek;
• letargija in zaspanost;
• zvišanje krvnega tlaka.

Hkrati je mogoče bruhanje in slabost zlahka zamenjati z znaki toksikoze ali s spremembo hormonsko ozadje med nosečnostjo. pri pozna toksikoza možni so tudi pogosti glavoboli, ki jih povzroča povečan intrakranialni tlak.

V teh primerih je potrebno bolnišnično zdravljenje pod nadzorom specialista. In da bi pravočasno nadzorovali zdravstveno stanje med nosečnostjo, se morate za najmanjši razlog obrniti na predporodno kliniko.

Diagnoza patologije

Da bi bolezen odkrili v zgodnji fazi, najbolj učinkovita metoda je ultrazvok. Glava nerojenega otroka se meri s skeniranjem, glavni parameter pa je širina ventriklov, ki se nahajajo ob strani, njihova velikost ne sme presegati 10 mm. Ultrazvok se opravi v 17. tednu, druga študija pa v 22. tednu, vendar je povprečno obdobje 26 tednov nosečnosti. Hidrocefalus na ultrazvoku ploda kaže na prisotnost sočasne okužbe, s katero se je treba takoj začeti boriti.

Sonografija je še ena metoda za določanje fetalnega hidrocefalusa, vendar se izvaja le v velikih specializiranih zdravstvenih centrih.

Za diagnosticiranje bolezni pri nosečnici strokovnjaki uporabljajo:

• pregled fundusa;
• ultrazvok možganov;
• računalniška tomografija ploda;
• pregled z uporabo magnetne resonance;
• genetsko svetovanje;
• nevrosonografija.

Pregledi so imenovani na podlagi zbranih analiz.

Posledice patologije

Vsi dejavniki, ki ogrožajo nastanek negativnih posledic, so odvisni od razvojnih napak in vzrokov kršitve. Na primer, če velikost stranskih prekatov ni dosegla 15 mm in niso bile ugotovljene nobene druge patologije, potem je to med nosečnostjo zlahka ozdravljivo. Potem se bo otrok rodil zdrav.

Če velikost ventriklov presega 15 mm, se začne intenzivno razvijati fetalni hidrocefalus, kar bo negativno vplivalo na nerojenega otroka. Posledice ob prisotnosti vodenice so lahko usodne, možne pa so tudi bolezni centralnega živčnega sistema.

Samo priprava na prihodnja nosečnost in porod ne bo dal priložnosti za nastanek patologije.

Zdravljenje

Če se pojavijo znaki, ki kažejo na začetek bolezni, se morate posvetovati z zdravnikom. Po drugi strani bo specialist predpisal vrsto pregledov in se odločil za zdravljenje. Če je patologija posledica nalezljivih bolezni, potem je praviloma predpisana terapija, namenjena odstranitvi odvečne tekočine iz telesa in zmanjšanju proizvodnje cerebrospinalne tekočine. Vitamini, zdravila za izboljšanje možganska cirkulacija. Nosečnice z diagnozo hidrocefalusa se ne smejo zadrževati v prostorih z visoko temperaturo, piti veliko tekočine. Vklopljeno zgodnje faze bolezni uporabljajo terapevtsko zdravljenje, to pomeni, da lečeči zdravnik predpiše zdravila, ki so nežna za žensko in njenega nerojenega otroka.

Sodobna medicina ima še dve edinstveni metodi zdravljenja:

1. S punkcijo se odvečna tekočina izčrpa iz maternice. Ta postopek se izvede enkrat.
2. V možgane ploda se vstavi poseben shunt za odvajanje cerebrospinalne tekočine ali cerebrospinalne tekočine iz možganov nerojenega otroka. To stanje traja vso nosečnost.

Če ukrepi za zaščito zdravja bodočega otroka niso izvedeni pravočasno, so lahko posledice drugačne in nepopravljive.

Preventivni ukrepi

Če hidrocefalus nima dednih znakov, mora ženska v obdobju pričakovanja otroka skrbno spremljati svoje zdravje. Za normalen razvoj ploda je pomembno obiskati kliniko, pravočasno opraviti teste, pravilno jesti, preživeti več časa na svežem zraku, jemati pripravke folne kisline.

Če obstajajo nalezljive bolezni, je najbolje, da zdravljenje opravite pred začetkom načrtovanja nosečnosti, saj je med nosečnostjo veliko zdravil kontraindicirano. Postopek obvoda za žensko je treba izvesti tudi pred spočetjem otroka. Preventivni ukrepi vključujejo tudi načrtovani ultrazvočni pregled.

Študija anatomije ploda v drugi polovici nosečnosti je priporočljivo izvajati zaporedno po eni sami shemi in začeti z oceno centralnega živčnega sistema (CNS). Presejalna študija se običajno izvaja z diferencialno diagnostično metodo izključitve, katere glavni namen je določiti normo, to je skladnost anatomske strukture določenega organa z določenimi standardi. Na primer, jasna vizualizacija stranskih prekatov, ki običajno ne presegajo širine 10 mm, omogoča izključitev ventrikulomegalije in hidrocefalusa pri plodu v času študije. V primerih nenormalnega slikanja možganskih struktur je treba opraviti razširjen pregled v aksialni, sagitalni in koronalni ravnini skeniranja možganov. Skladnost s tehniko multiplanarnega skeniranja z uporabo transabdominalnih in, če je potrebno, transvaginalnih (v primeru predstavitev glave ploda) pristopov pomaga zmanjšati število napačnih diagnoz.

Presejalni test običajno vključuje pridobitev niza odsekov možganske strukture ploda v aksialnih ravninah. V tem primeru se zaporedno ocenijo stranski ventrikli, cerebralni pedunci, optični talamus, mali možgani, velika cisterna in M-eho, ki nastanejo z odbojem ultrazvočnih signalov iz interhemisferne razpoke, falx cerebruma in votline prozornega septuma. Za objektivno oceno vseh glavnih struktur je priporočljivo skenirati z uporabo več ravnin na različnih ravneh. Tehnika štirih vodoravnih ravnin je v klinični praksi dobila največjo razširjenost.

Prva skenirajoča ravnina uporablja se predvsem za oceno stranskih prekatov možganov. Trenutno so za diagnozo ventrikulomegalije in hidrocefalusa bolj priljubljene neposredne meritve širine stranskih prekatov kot prej predlagani ventrikularno-hemisferični indeks, ki je razmerje med širino stranskega prekata in širino možganske hemisfere. . Študije so prepričljivo pokazale, da je mejna vrednost, nad katero se postavi diagnoza ventrikulomegalije, 10 mm.

Druga ravnina skeniranja poteka skozi čelni in okcipitalni rog stranskih ventriklov. Pri ocenjevanju je treba zapomniti, da se v mnogih primerih razširitev ventrikularnega sistema plodovih možganov začne z zadnjimi rogovi stranskih prekatov. Zato je treba podati njihovo oceno Posebna pozornost. Z normalnim razvojem ploda njihova širina do 32 tednov nosečnosti ne sme presegati 10 mm.

Tretja aksialna ravnina ustreza stopnji optimalne meritve dimenzij glave ploda, vključno z biparietalnimi in fronto-okcipitalnimi dimenzijami ter obsegom glave. V tej ravnini skeniranja so jasno opredeljeni možganski peclji in vidni tuberkuli, ki tvorijo kvadrigemino, med njimi pa je tretji ventrikel. Po mnenju SM. Vojvodina se širina III ventrikla običajno spreminja od 1 do 2 mm v obdobju od 22 do 28 tednov nosečnosti.

Na obeh straneh iz optičnih vrvic nahajajo se girusi hipokampusa, ki jih predstavljajo zaobljeni prostori, medialno omejeni s cisternami in lateralno s stranskimi ventrikli.

Na sprednji strani vidnih tuberkul določeni so sprednji rogovi stranskih prekatov, ki so ločeni z votlino prozornega septuma. Vizualizacija votline prozornega septuma je temeljnega pomena za izključitev različnih malformacij možganov in predvsem holoprozencefalije. Tabela prikazuje standardne vrednosti za širino votline prozornega septuma.

Za oceno strukture možganov ki se nahaja v posteriorni lobanjski fosi, mora biti senzor razporejen in premaknjen posteriorno od ravnine, v kateri so določene glavne dimenzije glave ploda. Hkrati se ves čas dosledno preučujejo hemisfere in vermis malih možganov, pa tudi velika cisterna možganov. Ta razdelek se uporablja ne samo za izključitev Dandy-Walkerjevega sindroma, za katerega je značilna okvara cerebelarnega vermisa, ampak tudi, če je potrebno, za določitev prečne velikosti malih možganov. Cerebelarna hipoplazija se ugotovi v primerih, ko je njen prečni premer pod 5. percentilom.

Velika cisterna možganov je vključen tudi v seznam protokola anatomskih struktur ploda, ki je predmet obvezne ocene med presejalnim ultrazvočnim pregledom v drugi polovici nosečnosti, saj se njegova širitev šteje za ehografski marker kromosomskih nepravilnosti. Razširitev velikega rezervoarja je nameščena v primerih, ko njegova širina presega 95. percentil standardnih vrednosti. Po mnenju SM. Vojvodina, največja velikost velikega rezervoarja ne presega 11 mm.

Razširjeno pregled možganskih struktur ploda se izvaja z večravninsko tehniko, ki dodatno vključuje še sagitalno in koronarno ravnino skeniranja možganov.

Sagitalne ravnine skeniranja pridobljen s skeniranjem glave ploda vzdolž anteroposteriorne osi. Skeniranje v sagitalni ravnini je najbolj informativno predvsem, če je potrebno izključiti ali ugotoviti agenezo corpus callosum. Vendar je treba opozoriti, da so za pridobitev sagitalnih ravnin potrebne zadostne praktične izkušnje, saj pogosto nastanejo določene tehnične težave zaradi »neudobnega« položaja ploda za pregled. Običajno za izkušene strokovnjake, po mnenju M. Van Gelder-Hasker in sod., je vizualizacija corpus callosum pri plodu možna s sagitalnim skeniranjem v 94% primerov.

Za izključitev hipoplazija/displazija corpus callosum med sagitalnim skeniranjem je treba oceniti njegovo dolžino in debelino ter širino, ki se določi v koronarni ravnini. Koronalne ravnine dobimo s skeniranjem glave ploda vzdolž lateralno-lateralne osi. V sprednjem koronalnem delu je corpus callosum vizualiziran kot eho-negativna tvorba med sprednjimi rogovi stranskih prekatov in interhemisferično razpoko. Poleg ocene corpus callosuma so koronalne ploskve v veliko pomoč pri ugotavljanju lobarne oblike holoprozencefalije, pri kateri se združita sprednja rogova stranskih prekatov.

Brazde in vijuge telencefalona vizualizirani v različnih ravninah skeniranja. Število določenih brazd se povečuje z naraščajočo gestacijsko starostjo. Vendar pa trenutno zanesljiva merila za diagnosticiranje njihove patologije še vedno niso v celoti razvita.

Pomemben dodatek vrednost pri prirojenih malformacijah možganov plod ima barvno Dopplerjevo kartiranje (CDC), ki vam omogoča, da ocenite skoraj vse glavne žile možganov in ugotovite vaskularno genezo ugotovljenih napak.

Fetalna hrbtenica je treba ovrednotiti tako v vzdolžni kot v prečni ravnini. Čelna ravnina skeniranja nima nič manjše diagnostične vrednosti, ko je pri spini bifidi mogoče vizualizirati odsotnost zadnjih lokov vretenc, kože in mišic nad okvaro. Sagitalna ravnina se uporablja za oceno ukrivljenosti hrbtenice, ki je posreden znak spine bifide, in v primerih velikih hernialnih tvorb z odprtim defektom za oceno obsega lezije. Skeniranje v transverzalni ravnini omogoča oceno zaprtosti vretenčnih obročev, ki je motena pri zaprtju spine bifide. Nove priložnosti pri oceni hrbtenice in diagnostiki malformacij njenega razvoja odpira tridimenzionalna ehografija, ki s pomočjo posebnih načinov skeniranja omogoča podrobno oceno skoraj vseh kostnih struktur.

Tako študija strukture možganov in hrbtenice ploda presejalni ultrazvok je metodološko enostaven postopek, ki zahteva le pozornost in koncentracijo zdravnika ter poznavanje ultrazvočne anatomije številnih struktur CŽS. Ne smemo pozabiti, da se upošteva čas ehografije, saj se na začetku drugega trimesečja nekatere možganske okvare (na primer nekatere oblike hidrocefalusa, različice Dandy-Walkerjevega sindroma itd.) Še ne manifestirajo. sebe. Nekatere anomalije centralnega živčnega sistema (anevrizma Gapinove vene, arahnoidne in porencefapične ciste, tumorji itd.) se lahko pokažejo šele v tretjem trimesečju, zato je ocena možganskih struktur ploda obvezna tudi v tretji fazi ultrazvočnega pregleda. .

) je značilen kot kompleks simptomov s patološkim kopičenjem cerebrospinalne tekočine pod membranami možganov in / ali v njegovih votlinah (ventriklih) in ga spremlja povečan intrakranialni tlak. Vzroki hidrocefalusa pri plodu so infekcijskega in neinfekcijskega izvora. Patologija se pojavi zaradi prekomerne proizvodnje cerebrospinalne tekočine ali kršitev njenega odtoka.
Vodenica je razvrščena v:
primarni - rezultat prirojenih napak in genetskih nepravilnosti;
sekundarno - zaradi intrauterine okužbe.

Glavni vzroki hidrocefalusa pri plodu

Obstaja veliko dejavnikov, ki prispevajo k bolezni, vendar je posebna vloga dodeljena povzročiteljem okužb, ki vstopijo v telo otroka od matere. Prej ko pride do okužbe, bolj zahrbtne so posledice.
Glavni vzroki fetalnega hidrocefalusa med nosečnostjo so:
1. Okužbe matere, ki so spolno prenosljive.
Sifilis - intrauterina okužba otroka s sifilisom povzroči nastanek prirojenih okvar živčnega sistema, možne vključujejo možgansko kap. Ureaplazmoza - njena vloga pri pojavu hidrocefalusa je predmet razprave, vendar je pri mnogih ženskah, pri katerih je po splavu diagnosticiran fetalni hidrocefalus, potrjena prisotnost povzročitelja ureaplazmoze. Klamidija povzroča prirojene malformacije oči in anomalije v razvoju živčnega sistema.
2. TORCH okužba pri materi.
Okužba s toksoplazmozo se pojavi pri uživanju mesa z nezadostno toplotno obdelavo in ob stiku z domačimi in divjimi mačkami. Še posebej nevarna je okužba v zgodnji nosečnosti, ki vodi do resnih poškodb možganov.
Rdečke - povzročitelj ob vstopu v telo nosečnice, ki ni prebolela rdečk, v prvih tednih povzroči odmrtje zarodka. Poznejša okužba grozi s poškodbo možganov ploda in morebitnim razvojem hidrocefalusa.
Okužba s herpesom - obstaja veliko tveganje (več kot 40%) okužbe ploda od okužene matere. Novorojenčki imajo lezije živčnega sistema, kože, oči itd .;
Okužba s citomegalovirusom - citomegalovirus ima visoko afiniteto za celice živčnega sistema in povzroča predvsem nepravilnosti v razvoju možganov ploda, kot primer - kapljico možganov.
3. Prirojena patologija otroka.
Chiarijev sindrom je motnja v razvoju možganov, pri kateri se možgansko deblo in mali možgani spustijo v foramen magnum in je motena cirkulacija likvorja. Po novih podatkih se bolezen pojavi zaradi hitrega povečanja velikosti možganov, ki ne ustreza velikosti lobanje.
Edwardsov sindrom je razvrščen kot kromosomska motnja, pogostejša pri deklicah, za katero so značilne številne lezije organov in sistemov (vključno s hidrocefalusom), otroci niso sposobni preživeti in umrejo v prvih mesecih življenja.
Zožitev možganskega akvadukta, spada med prirojene lezije, prost pretok cerebrospinalne tekočine v možganske prekate je moten, se kaže s starostjo.

4. Slabe navade ženske - prekomerna uporaba alkohol ali kronični alkoholizem, kajenje, nenadzorovana uporaba drog, dolgotrajno bivanje na območjih visoke ravni sevanja, zlasti v prvih tednih, ko poteka nastajanje in oblikovanje komponent otrokovega centralnega živčnega sistema.

Pomembno! Načrt nosečnosti in test za spolno prenosljive bolezni in okultne okužbe TORCH. Z njegovim nastopom vodite zdrav in previden način življenja brez slabih navad in negativnih dejavnikov, da bi rodili zdravega otroka.

Metode za diagnosticiranje fetalnega hidrocefalusa med nosečnostjo

Glavna metoda za diagnosticiranje cerebralnega hidrocefalusa pri plodu je ultrazvok. Otrokova glava se izmeri s prečnim pregledom. Glavna merila za plod na ultrazvoku so širina stranskih prekatov, ki običajno ne smejo presegati 10 mm. Diagnoza se izvaja od 17. tedna, drugi pregled se opravi v 20–22 tednih nosečnosti, vendar je povprečno obdobje, ko se patologija vizualizira, v večini primerov 26 tednov.
Druga metoda za ugotavljanje prisotnosti fetalnega hidrocefalusa med nosečnostjo je ehografija. Vendar je na voljo le v velikih diagnostičnih centrih.

Možna prognoza in posledice fetalnega hidrocefalusa

Posledice so lahko različne in odvisne od velikosti kršitve in povezanih razvojnih napak. V primeru, da velikost stranskih prekatov ne presega 15 mm, niso bile odkrite nobene druge nepravilnosti in je bilo predpisano pravilno zdravljenje, je napoved ugodna - otrok morda ne bo imel nobenih nepravilnosti.
Neugodna prognoza se razvije, če je velikost ventriklov večja od 15 mm in vodenica intenzivno raste, patologija se odkrije v prvi polovici nosečnosti, opazimo več organskih lezij, ki so značilne za kromosomske bolezni. Posledice fetalnega hidrocefalusa med nosečnostjo v takšnih situacijah so precej obžalovanja vredne - smrt otroka ali resna poškodba centralnega živčnega sistema pri novorojenčku.
Tako so ugotovili številne vzroke pri plodu in

Granulom zoba - vnetje tkiv v bližini zobne korenine. Zdravljenje izvaja zobozdravnik, uporablja se dodatna decokcija

Granulom zoba - vnetje tkiv v bližini zobne korenine. Zdravljenje izvaja zobozdravnik, uporablja se dodatna decokcija

Nosečnost je veselo in hkrati tesnobno pričakovanje skrivnosti narave, ki se bo kmalu zgodila. Na celotni poti intrauterinega razvoja otroka mati občutljivo posluša vsako njegovo gibanje, s strahom pričakuje rezultate vseh testov in rezultate katere koli opravljene študije. Vsi želijo od zdravnikov slišati isti stavek: "Vaš otrok je zdrav." Vendar ni vedno tako.

obstajati različne patologije plodu, ki se diagnosticirajo v različnih obdobjih nosečnosti in prisilijo starše k resni odločitvi - ali se bo otrok rodil ali ne. Boleča odstopanja od normalnega razvojnega procesa so lahko prirojena ali pridobljena.

Sorte

Ker so lahko vzroki patologij pri plodu posledica genetike oz zunanji dejavniki, razlikujejo se prirojene in pridobljene deviacije. Prvi so prisotni od samega spočetja in se najpogosteje diagnosticirajo v zgodnjih fazah, medtem ko se drugi lahko pojavijo pri otroku in jih zdravniki odkrijejo v kateri koli fazi nosečnosti.

Prirojena

Prirojene, genetske patologije ploda v medicini imenujemo trisomije. To je odstopanje od norme otrokovih kromosomov, ki se pojavi v najzgodnejših fazah njegove intrauterine tvorbe.

Patologije zaradi napačnega števila kromosomov:

• Downov sindrom - težave z 21. kromosomom; znaki - demenca, nenavaden videz, zastoj v rasti;
• Patauov sindrom - motnje s 13. kromosomom; manifestacije - večkratne malformacije, idiotizem, večprstnost, težave z genitalijami, gluhost; bolni otroci redko živijo do 1 leta;
• Edwardsov sindrom - patologija 18. kromosoma; simptomi - majhna spodnja čeljust in usta, ozke in kratke palpebralne razpoke, deformirane ušesne školjke; 60% otrok ne živi do 3 mesece, le 10% doseže 1 leto.

Bolezni, ki jih narekuje napačno število spolnih kromosomov:

• Shereshevsky-Turnerjev sindrom - odsotnost kromosoma X pri dekletu; znaki - nizka rast, neplodnost, spolni infantilizem, somatske motnje;
• polisomija na kromosomu X se kaže z rahlim zmanjšanjem inteligence, psihozo in shizofrenijo;
• polisomija na kromosomu Y, simptomi so podobni prejšnji patologiji;
• Klinefelterjev sindrom prizadene dečke, znaki - oslabljena rast las po telesu, neplodnost, spolni infantilizem; v večini primerov - duševna zaostalost.

Patologije, ki jih povzroča poliploidija (enako število kromosomov v jedru):

• triploidija;
• tetraploidija;
• vzrok - genske mutacije ploda;
• smrtno nevaren pred rojstvom.

Če so vzroki patologije ploda med nosečnostjo genetske narave, jih ni več mogoče popraviti, takšne bolezni so neozdravljive. Otrok bo moral živeti z njimi vse življenje, starši pa se bodo morali za njegovo vzgojo marsičesa odreči. Seveda so med bolniki z Downovim sindromom na primer nadarjeni, celo nadarjeni ljudje, ki so postali znani po vsem svetu, vendar morate razumeti, da je to nekaj srečnih izjem od pravil.

Pridobiti

Prav tako se zgodi, da je lahko zarodek genetsko popolnoma zdrav, vendar pod vplivom različnih neugodnih dejavnikov pride do odstopanj v procesu razvoja maternice. To so lahko bolezni matere, ki jih je utrpela med nosečnostjo, slabe okoljske razmere, nezdrav življenjski slog itd.

Pridobljena patologija ploda med nosečnostjo lahko vpliva na različne organe in sisteme. Med najpogostejšimi so naslednji:

• deformacija ali odsotnost (popolna, delna) notranjih organov (najpogosteje trpijo možgani) ali delov telesa (na primer okončine);
• anatomske napake obraznega okostja;
• srčne napake;
• nezapiranje hrbteničnega kanala;
• cerebralna hipoekscitabilnost (perinatalna) se po rojstvu otroka manifestira v obliki nizkega mišičnega tonusa, letargije, zaspanosti, nepripravljenosti za sesanje, pomanjkanja joka, vendar je ta patologija ozdravljiva;
• uspešno zdravimo tudi cerebralno hiperekscitabilnost (perinatalno), simptomi - huda napetost, tresenje brade, dolgo jokanje, kričanje;
• za hipertenzivno-hidrocefalni sindrom je značilen povečan obseg glave, izbočenje fontanela, nesorazmerja med obraznim in možganskim režnjem lobanje ter zaostanki v razvoju.

V posebno skupino lahko ločimo tudi odstopanja od normalnega intrauterinega razvoja, katerih vzroke je zelo težko ugotoviti. Tako je določila narava in proti temu se ne da narediti nič. Tej vključujejo:

• patologija popkovine ploda, odkrita v različnih obdobjih nosečnosti: lahko je predolga ali zelo kratka, prolaps njegovih zank, vozli, nenormalna pritrditev, tromboza in ciste - vse to lahko privede do hipoksije in smrti otroka. ;
• večplodna nosečnost (vključno s siamskimi dvojčki);
• veliko in nizko vodo;
• patologija placente: hiperplazija (prevelika teža) in hipoplazija (če je masa manjša od 400 g), srčni infarkt, horioangioma, trofoblastna bolezen, placentna insuficienca;
• nepravilno predstavitev ploda nekateri zdravniki imenujejo tudi patologija.

Vsako od teh odstopanj zahteva od zdravnikov in staršev poseben odnos do otroka, ki ga nosijo, največjo skrbnost in, kar je najpomembneje, mirnost. Da ne bi slišali razočarane diagnoze od zdravnika, morate poskusiti iz svojega življenja izključiti vse dejavnike, ki lahko povzročijo pridobljene patologije ploda. To je v moči vsake ženske, ki pričakuje otroka.

Zvezde z Downovim sindromom. Ljudje z downovim sindromom so lahko nadarjeni. Med zvezdniki s tako prirojeno patologijo so umetnik Raymond Hu, plavalna šampionka Maria Langovaya, odvetnica Paula Sage, igralca Pascal Dukenne in Max Lewis, glasbenik in skladatelj Ronald Jenkins.

Vzroki

Preprečevanje fetalnih patologij vključuje izključitev dejavnikov, ki lahko izzovejo razvoj intrauterinih nepravilnosti, iz življenja mlade matere. Najpogostejši vzroki za takšne bolezni vključujejo naslednje.

Dednost

Če veste za prisotnost genetskih nepravilnosti v vaši družini, še pred spočetjem, morate opraviti vrsto pregledov in testov.

Neugodne okoljske razmere

Mamino delo v kemični tovarni, v laboratoriju s strupenimi snovmi, življenje v bližini velikih industrijskih podjetij ali območja sevanja lahko povzroči nepopravljive posledice.

Napačen način življenja

Zunanje deformacije novorojenčkov so zelo pogosto posledica kajenja, alkoholizma, odvisnosti od drog, nezadostne ali slabe prehrane matere med nosečnostjo.

bolezni

Virusne in bakterijske bolezni se lahko spremenijo v najbolj nevarne patologije za otroka:

• gripa do 12 tednov se konča s splavom ali pa bo otrok popolnoma zdrav;
• gripa po 12 tednih lahko povzroči hidrocefalus in patologije placente;
• rdečke je polna gluhost, slepota, glavkom in poraz skeletni sistem plod;
• toksoplazmoza, ki se prenaša preko mačk, izzove razvoj mikrocefalije, meningoencefalitisa, kapi možganov, poškodbe oči in centralnega živčnega sistema;
• hepatitis B: intrauterina okužba ploda s tem virusom je nevarna, zaradi česar je mogoče ozdraviti 40% otrok, vendar jih 40% umre pred starostjo 2 let;
• citomegalija se lahko prenese na otroka v maternici in tvega, da se rodi slep, gluh, s cirozo jeter, poškodbo črevesja in ledvic ter encefalopatijo.

Venerične bolezni niso nič manj nevarne za intrauterini razvoj ploda:

• herpes se lahko prenese na otroka in povzroči patologije, kot so mikrocefalija, podhranjenost, slepota;
• pri plodu, okuženem s sifilisom, opazimo specifičen izpuščaj, poškodbe skeletnega sistema, jeter, ledvic in centralnega živčnega sistema;
• gonoreja povzroči očesno bolezen, konjunktivitis, generalizirano okužbo (sepso), amnionitis ali horioamnionitis.

Da bi se izognili tako nevarnim posledicam za življenje in zdravje nerojenega otroka, morajo starši storiti vse, kar je v njihovi moči, da odpravijo zgoraj navedene vzroke. Opustite nevarna dela, odmaknite se od industrijske cone, prenehajte kaditi in piti, jejte dobro, izogibajte se boleznim in jih zdravite ob prvih simptomih. O patologiji ploda se lahko naučite že pri 12 tednih, ko se opravi prvi pregled za njegovo prisotnost.

Veliko statistike. Pri materinem alkoholizmu se toksikoza pojavi pri 26%, intrauterina smrt otroka - pri 12%, spontani splav - pri 22%, težki porodi - pri 10%, nedonošenčki - pri 34%, porodna travma- v 8%, asfiksija - v 12%, oslabljeni novorojenčki - v 19%.

Diagnoza in čas

Prenatalna diagnoza nepravilnosti v razvoju ploda je zapleten in obsežen proces. Ena najpomembnejših stopenj je presejanje fetalne patologije, ki je niz pregledov, predpisanih za nosečnice pri 12, 20 in 30 tednih. Praviloma je to krvni test za prisotnost biokemičnih serumskih markerjev kromosomskih motenj. Običajno preverjanje ploda za patologijo vključuje naslednje dejavnosti.

Krvni testi

I trimesečje (dvojni test):

• prosta β-podenota (njegova koncentracija) hCG;
• PAPP-A: plazemski protein A.

II trimesečje (trojni test za patologijo ploda):

• zazna se celotni hCG ali, kot v prvem trimesečju, prosta β-podenota hCG;
• α-fetoprotein (protein AFP);
• prosti estriol (nekonjugiran).

Obvezen dodatek k krvnim preiskavam je ultrazvok. Vrednotenje rezultatov je vedno kompleksno. Vendar pa krvni test za patologijo ploda, tudi z ultrazvokom, ne more dati 100-odstotnega jamstva, zato se ob sumu na nepravilnosti izvajajo invazivne diagnostične metode: horioniopsija in kordocenteza.

Horionska biopsija

To je prejem horionskega tkiva za odkrivanje in preprečevanje kromosomskih bolezni, prenašanja kromosomskih nepravilnosti in monogenih bolezni. Izvaja se v obliki punkcije maternice, ki jo lahko izvedemo skozi trebušno steno, nožnico ali maternični vrat s posebnimi kleščami ali aspiracijskim katetrom.

Tisti starši, ki želijo vedeti, kako določiti patologijo ploda v zgodnjih fazah, lahko uporabijo to analizo, saj je njena glavna prednost ta, da se diagnostika izvaja že pri 9-12 tednih, pa tudi hitri rezultati (2-3 dni) . Indikacije za izvedbo:

• starost nad 35 let;
• prisotnost otroka s CM (prirojeno malformacijo), monogenskimi, kromosomskimi boleznimi;
• dednost kromosomske nepravilnosti, genske mutacije;
• pri 10-14 tednih nosečnosti je po ehografiji debelina ovratnega prostora večja od 3 mm.

Ta analiza patologije ploda je precej boleča in lahko povzroči krvavitev, vendar z izkušenim medicinskim osebjem vse poteka brez zapletov.

Kordocenteza

To je metoda pridobivanja popkovnične krvi otroka za raziskave. Običajno se izvaja vzporedno z amniocentezo (analiza amnijska tekočina). Na voljo do 18 tednov.

Pod infiltracijsko anestezijo se z iglo prebode sprednja trebušna stena in izčrpa potrebna količina krvi iz žile popkovine. Tak pregled ploda za patologijo lahko razkrije kromosomske in dedne bolezni, Rhesus konflikt, hemolitično bolezen.

Več o metodi tukaj.

ultrazvok

Ena najbolj natančnih in zanesljivih diagnostičnih metod je ultrazvok. Mnogi starši so zaskrbljeni, katere patologije ploda je mogoče odkriti med nosečnostjo na ultrazvoku in katere lahko ostanejo, kot pravijo, "za kulisami".

Ultrazvok pri 12 tednih razkriva:

• Okvare CNS (anencefalija);
• odsotnost sprednje stene peritoneja (gastroshiza);
• patologija hrbtenice pri plodu;
• popkovna kila (omfalokela);
• odsotnost okončin;
• Downov sindrom.

V 20. tednu je mogoče diagnosticirati skoraj vse vidne patologije ploda na ultrazvoku. To je posledica dejstva, da je večina notranjih organov in sistemov otroka že dobro oblikovanih.

V 30. tednu lahko ultrazvočni pregled le potrdi ali ovrže podatke, pridobljene z drugimi metodami (z uporabo krvnega testa, kordocenteze, horiobiopsije).

Zdaj - o tem, katere fetalne patologije niso zaznane z ultrazvokom:

• slepota;
• duševna zaostalost;
• gluhost
• manjše okvare organov pri plodu - obstrukcija jetrnih kanalov, okvare srčnih pretin;
• genetske bolezni: Duchennova miopatija, cistična fibroza, fenilketonurija;
• fetalne kromosomske patologije - Edwardsov, Patauov, Turnerjev sindrom.

Vendar pa zadnja skupina teh odstopanj ne izogne ​​zdravnikom, saj jim pomaga krvni test nosečnice za patologijo ploda in druge diagnostične metode.

Mlada mamica sama ne čuti nobenih simptomov, da je z otrokom nekaj narobe. Samo niz diagnostičnih ukrepov v različnih obdobjih nosečnosti lahko razkrije odstopanja. Tako bi morali biti znaki patologije ploda v zgodnjih fazah, odkriti z ultrazvokom, vizualno opazni. To so zunanja odstopanja v njegovem razvoju: oblika lobanje, razmerje velikosti, značilnosti kožnih gub itd.

Na žalost obstajajo primeri, ko se otrok rodi s patologijami, ki niso odkrite prenatalno. To se zgodi bodisi zaradi neizkušenosti in nestrokovnosti zdravstvenega osebja bodisi zaradi okvare ali dotrajanosti ultrazvočne opreme.

podatki. Zahvaljujoč ultrazvoku se pravočasno odkrije do 80 % prirojenih patologij pri plodu, od tega se 40 % nosečnosti prekine zaradi hudih, onesposobljivih ali z življenjem nezdružljivih okvar.

Ogrožene skupine

Obstaja skupina žensk, ki so pod največjo pozornostjo genetikov, saj je tveganje za nastanek nepravilnosti zelo veliko. Od njih se zahteva odvzem krvi za patologijo ploda in izvajanje drugih diagnostičnih ukrepov v različnih obdobjih nosečnosti. To so naslednji primeri:

• starost nad 35 let;
• če ima družina že otroka s patologijo;
• prejšnji splavi, mrtvorojenost, splavi;
• dednost (če ima eden od staršev Downov sindrom);
• dolgotrajna uporaba močnih zdravil med nosečnostjo;
• učinek sevanja na materino telo.

Če ženska spada v rizično skupino, se ji podrobno posvetuje o tem, kako ugotoviti, ali ima plod patologije, in predpisati vse potrebne ukrepe za to. Glavni namen tovrstnih pregledov je ugotoviti, ali je otroku mogoče pomagati in ali je treba takšno nosečnost pustiti do poroda.

Pozor: sevanje!Če je bila mlada mamica izpostavljena sevanju, mora o tem obvezno obvestiti zdravnika, saj se prav zaradi tega dojenčki največkrat rodijo z nepopravljivimi in nepopravljivimi zunanjimi deformacijami.

Napovedi

Nadaljnji razvoj dogodkov je v veliki meri odvisen od tega, kako dolgo se odkrijejo patologije ploda (prej, tem bolje) in kakšno odstopanje je bilo ugotovljeno. Zdravnik lahko le svetuje, odločitev pa sprejmejo starši sami.

Če je genetska mutacija močna in povzroči neizogibno smrt otroka (intrauterino ali v prvem letu življenja), je predlagan splav. Če je zunanjih deformacij malo, moderno plastična operacija dela čudeže in otrok v prihodnosti bo morda videti enak kot ostali otroci. Vsak primer je preveč individualen in edinstven, zato zahteva poseben pristop.

Če so bile ugotovljene patologije razvoja ploda, morajo starši najprej poslušati mnenje zdravnikov. Če so odstopanja preveč resna in bodo življenje otroka v prihodnosti naredila nevzdržno, hkrati pa ima mladi par vse možnosti, da naslednjič spočeti zdravega otroka, zdravniki predlagajo splav. Vsak primer je edinstven in zahteva individualni pristop.

Pravo odločitev lahko sprejmemo, če pretehtamo vse prednosti in slabosti. Ne paničite in ne obupajte: to bo samo poslabšalo situacijo. Sodobna medicina dela čudeže in v tej zadevi se morate v celoti zanesti na strokovno mnenje izkušenega, usposobljenega zdravnika. Novi članki Smo v socialnih omrežjih

Ultrazvočna diagnostika za nosečnice se izvaja trikrat. Če pa se pojavi potreba, lahko zdravnik predpiše dodatno študijo za potrditev ali izključitev diagnoze.

Na vsakem od načrtovan ultrazvok zdravnik pogleda plod. Ali glava, noge, roke, trebuh, nos ustrezajo razvojni stopnji, na kateri se nahaja otrok. Pozneje zdravnik razkrije, kateri organi so pravilno razviti: srce, želodec, jetra itd.

Ultrazvok do 12 tednov

Ultrazvok v zgodnji nosečnosti

Včasih naredijo ultrazvok do 12 tednov. To se kaže v naslednjih primerih:

• Obremenjena porodniška in ginekološka anamneza. To je, če so bili v preteklosti primeri spontanega splava, splava, suma na "zamrznjeno" nosečnost itd.
• Zapleti med sedanjo nosečnostjo (krvavitve, akutne bolečine v trebuhu)
• Nosečnost po IVF
• Če so bile med prejšnjo nosečnostjo odkrite patologije ploda (Downov sindrom ali druge trisomije, hidrocefalus itd.)

Tudi do 12 tednov je ultrazvok mogoče opraviti za ženske s sumom na hematom. Hematom nastane ob izpostavljenosti škodljivim dejavnikom na nosečo maternico (okužbe, preeklampsija). Hematom se zgodi:

• Retrohorialni.
• Retroplacentarno.

Ti hematomi se razlikujejo le v trenutku njihovega nastanka. Če je hematom nastal brez oblikovane placente, se imenuje retrohorialni.

V zgodnji nosečnosti majhen hematom običajno ne povzroča bolečine v trebuhu in se odkrije z ultrazvokom. Vendar se zgodi, da je v zgodnjih fazah velikega hematoma nevarno prekiniti nosečnost. V kasnejših fazah hematom negativno vpliva na plod - vodi do hipoksije, zmanjšanja velikosti ploda. Zgodnje odkrivanje in velike velikosti hematomi bodo pomagali zdraviti in roditi zdravega donošenega otroka. Zdravljenje hematoma običajno zahteva hospitalizacijo.

Kaj se lahko razkrije v prvem trimesečju?

Med prvim ultrazvokom lahko ugotovite tveganje za razvoj Downovega sindroma in nekaterih drugih kromosomskih patologij. Najpomembneje je, da je plod določene velikosti. Izmeri se KTP (kokcigealno-parietalna velikost), ki mora biti najmanj 45 mm, vendar ne več kot 84 mm. Če je plod premajhen ali, nasprotno, velik, potem ne bo mogoče razlagati takšnega kazalnika kot debeline ovratnega prostora ali cone (TVP). Presejalni pregled v prvem trimesečju lahko odkrije nekatere kromosomske motnje ploda

Debelina ovratnice je debelina vseh tkiv v predelu vratu. Običajno ta indikator ne presega 2,7 mm, povprečna vrednost pa je 1,6 mm. Če je velikost ovratnice večja od 3 mm, je verjetnost Downovega sindroma pri plodu zelo velika. Seveda en indikator ne daje pravice do tako resne diagnoze. Nosečnici je prikazano, da opravi številne preiskave, vključno z biokemičnim krvnim testom, amniocentezo. Pri potrditvi prisotnosti Downove bolezni pri plodu je pomembna starost nosečnice. Če je ženska starejša od 35 let, se tveganje za otroka z Downovim sindromom znatno poveča.

Če obstaja sum na Downov sindrom pri plodu, se izvede dodatna meritev možganskih struktur (če je debelina ovratnice normalna, se te meritve ne smejo opraviti). Mali možgani pri Downovi bolezni so zmanjšani, prav tako čelni reženj. Tudi pri tem sindromu ultrazvok razkrije skrajšanje frontotalamične razdalje.

Nos pri Downovem sindromu je sploščen in skrajšan, kost nad nosom pa ima sedlasto obliko. To je posledica razvoja nosnih kosti. S to patologijo se nos okosteni z nekaj zamude, v zvezi s tem na prvem ultrazvoku sonolog morda preprosto ne vidi nosu. Seveda se z nadaljnjim razvojem pojavi nos, vendar se zmanjša v velikosti in je nekoliko deformiran.

Fetometrija za obdobje 12 tednov vključuje merjenje velikosti posameznih organov in delov telesa. Velikost glave (biparietalna velikost) je 21 mm, dolžina stegna je približno 8 mm. Poleg tega se oceni obseg trebuha in glave, dolžina ramena.

Sum na okvare, odkrite na ultrazvoku pri 12 tednih, med nadaljnjim pregledom ni v vseh primerih potrjen. Če pa so v tem času obstajali sumi na prisotnost Downovega sindroma, bo zdravnik z naknadnimi ultrazvoki podrobneje in pozorneje preučil parametre ploda.

Drugi načrtovani ultrazvok

Presejanje v drugem trimesečju

Izvaja se v obdobju 20-22 tednov nosečnosti. V tem času so strukture otroka razvite in vidne veliko bolje. Že zdaj je mogoče oceniti strukturo posameznih organov in prepoznati njihovo patologijo. Srce ploda je v tem času popolnoma oblikovano, prav tako ledvice z medenicami. Prisotnost srčnih napak ob hkratnem širjenju ledvičnega pelvisa bi morala nakazovati prisotnost Downovega sindroma. V tem obdobju bo izkušen zdravnik opazil spremembe v nosu, ki so značilne za Downovo bolezen. Nos je razširjen skupaj z nosnim mostom.

GI trakt na ultrazvoku

Tudi otrokov želodec je v tem času bolj oblikovan in mora imeti votlino. Včasih se zgodi, da votlina ni vizualizirana ali obratno, opazimo njeno širitev. Včasih je lahko le nesreča - plod je zavzel določen položaj, slab ultrazvočni senzor, včasih pa lahko kaže na odsotnost ali razširitev votline v želodcu. resne patologije plod.

Najprej se mora specialist prepričati, ali je želodec tam. Ker včasih je možno razviti takšno napako kot diafragmalno kilo, pri kateri se želodec premakne iz trebušne votline v prsni koš. Če je želodec na pravem mestu, potem morate izslediti njegovo povezavo s požiralnikom in črevesjem.

Pri atreziji požiralnika želodčna votlina ni zaznana. Če je težava v območju pilorusa (del želodca pred tankim črevesom), lahko votlina vsebuje hiperehogene vključke in se celo poveča. Različne vključke v želodcu ploda je treba razlikovati od tumorja. Včasih lahko plod pogoltne kri v maternici, kar bo opazno tudi na ultrazvoku. Toda takšne situacije redko vodijo do povečanja želodčne votline, še vedno ostaja relativno majhna.

Treba je opozoriti, da je normalna velikost želodca precej spremenljiva. Posledično je težko določiti širitev votline ali povečanje celotnega želodca. Treba je oceniti obseg trebuha in ga povezati z drugimi parametri.

Tudi tanko črevo v drugem trimesečju ploda je dobro oblikovano. Imeti mora približno enak premer in ne sme vsebovati hiperehogenih vključkov. Če se na ultrazvoku odkrijejo vključki z visoko gostoto, je to lahko znak nekaterih patologij, ki bodo pozneje potrjene pri novorojenčku. Sindrom mekonijevega ileusa (hiperehogene inkluzije v črevesju) je lahko znak genetske patologije (cistična fibroza, Downov sindrom, trisomija na kromosomih 18 in 13).

raziskovanje možganov

Ultrasonografija fetalni možgani

Z drugim presejalnim ultrazvokom je mogoče podrobneje oceniti strukture možganov. Do 22. tedna so možganski ventrikli dobro oblikovani. Povečanje njihove velikosti se imenuje ventrikulomegalija. Mnogi strokovnjaki ga na začetku imenujejo hidrocefalus. Toda koncept hidrocefalusa vključuje tudi povečanje intrakranialnega tlaka in povečano velikost glave. Običajno mora biti pri prečni meritvi stranskih ventriklov velikost do 10 mm. Toda v različnih virih se velikosti nekoliko razlikujejo.

Na hidrocefalus lahko posumimo, če ima plod genetsko nepravilnost (na primer Downov sindrom). Obstaja tudi velika verjetnost hidrocefalusa pri plodu, če je mati med nosečnostjo imela nekaj okužb. Na primer, toksoplazmoza, virus herpesa, rdečke povzročajo številne patologije ploda, vključno s hidrocefalusom.

Če je specialist pri drugem načrtovanem ultrazvoku izpostavil ventrikulomegalijo, potem lahko pri 30 tednih govorimo o hidrocefalusu.

Tudi na drugem ultrazvoku lahko zdravnik pogleda obraz ploda. V tem času je popolnoma oblikovan - nos in ustnice spominjajo na novorojenčke. Če je med nosom in ustnico razpoka, jo bo zdravnik tudi videl. Razpoke so lahko na eni strani nosu ali na obeh. Včasih se taka napaka kombinira z razcepom neba. Druge patologije nosu na ultrazvoku v tem obdobju niso vidne.

Ultrazvok pri 30 tednih

Na tretjem načrtovanem ultrazvoku je mogoče potrditi ali izključiti predhodno diagnosticirane diagnoze. Tako lahko na primer izsledite celotno telitev gastrointestinalnega trakta do rektuma. Včasih vsebina debelega črevesa vsebuje hiperehogene vključke - to je različica norme. Lumen tankega črevesa je majhen glede na debelo črevo.

Glava ne sme biti večja od običajne, sicer bo to dokaz hidrocefalusa. Za diagnozo hidrocefalusa seveda ena velikost glave ni dovolj, povečati je treba tudi prekate. In če se je razvil zunanji hidrocefalus, se subarahnoidni prostor poveča.

Diagnoza hipoksije

pri normalen pretok Ultrazvok nosečnosti pri 30 tednih je zadnji pred porodom. Tretji ultrazvok se pogosto izvaja z uporabo Dopplerja. To je potrebno za oceno pretoka krvi v placenti in odkrivanje hipoksije.

Poleg dopplerometrije bo splošna slika na ultrazvoku pomagala prepoznati hipoksijo - plod je majhen in se aktivno premika. Za diagnosticiranje hipoksije je pomembna tudi CTG analiza. Pri stradanju kisika otrokovo srce bije prepočasi (v gibanju do 130 utripov, v mirovanju do 110).

Otrok s hipoksijo poskuša najti prostor zase in se preveč intenzivno giblje, kar lahko privede do zapleta s popkovino.

Zakaj je prepletanje popkovine nevarno?

Nemalokrat zdravnik na tem ultrazvoku odkrije preplet popkovine okoli glavice, bolje rečeno vratu ploda. V nekaterih primerih se otrok do rojstva v maternici večkrat premakne in obrne ter se »razplete«. Če popkovina ni vpeta in na njej ni vozlov, potem sam zaplet ne povzroča neugodja plodu, se dobro razvija in raste. In če med porodom ni bilo težav (zdravnik je pravočasno osvobodil glavico iz popkovine), potem tudi zaplet ni razlog za skrb. prepletanje vrvi

Skrbi vas le, če pride do tesnega prepleta popkovine. V tem primeru je pretok krvi med materjo in otrokom moten. Tesen preplet s popkovino je lahko izoliran ali kombiniran z drugim prepletom (enega okoli vratu, drugega okoli glave, trebuha ali drugega dela telesa). Hkrati se sama popkovina skrajša in omejuje gibljivost ploda.

Obstajajo primeri ponavljajočega se zapletanja popkovine okoli otrokovega vratu. Ta možnost ni zelo ugodna, vendar če ne povzroči hipoksije, lahko povzroči rojstvo zdravega otroka.

Najbolj neugoden izid v primeru prepleta popkovnice in zaradi tega povzročene hipoksije je cerebralna paraliza in druge nevrološke motnje novorojenčka.

Vzroki cerebralne paralize

• Hipoksija pred ali med porodom.
• Teža nedonošenčka je manjša od 2000 g.
• Intrauterine okužbe in drugi teratogeni (zdravila).

Zakonski par načrtuje nosečnost

Razvoj cerebralne paralize je mogoče preprečiti le profilaktično - načrtovanje nosečnosti, zavrnitev jemanja škodljivih zdravil in odsotnost stresnih situacij. Nove znanstvene študije vse bolj razkrivajo genetsko nagnjenost k cerebralni paralizi.

Treba je opozoriti, da se takšna diagnoza, kot je cerebralna paraliza, postavi šele po 1 letu. In pred tem dojenček živi z encefalopatijo novorojenčka. Cerebralno paralizo dajo po enem letu, saj. za to diagnozo so potrebne nekatere klinične manifestacije, ki jih je treba spremljati v prvih 12 mesecih življenja.

Za potrditev cerebralne paralize se izvajajo številne preiskave: EEG, CT glave itd. Starši otroka morajo skrbno spremljati razvoj otroka, da bi videli znake cerebralne paralize ali njeno odsotnost. Koliko časa po rojstvu bo trajalo, da se razvije klinika, ni zagotovo znano.

Večina patologij ploda se diagnosticira z ultrazvokom. Zato je ultrazvočna diagnostika vključena v presejanje.

» Ultrazvok v nosečnosti

Fetalni ultrazvok (možgani)

V klinični praksi se uporablja tehnika 4 vodoravnih ravnin. Prva ravnina skeniranja se uporablja za oceno stranskih prekatov možganov. Za identifikacijo ventrikulomegalije in hidrocefalusa je treba izmeriti širino stranskih prekatov. Mejna vrednost, nad katero se postavi diagnoza ventrikulomegalija, je 10 mm. Druga ravnina skeniranja poteka skozi čelni in okcipitalni rog stranskih ventriklov. Pri ocenjevanju je treba zapomniti, da se v mnogih primerih razširitev ventrikularnega sistema plodovih možganov začne z zadnjimi rogovi stranskih prekatov. Zato je treba njihovemu vrednotenju nameniti posebno pozornost. Z normalnim razvojem ploda je njihova širina do 32 tednov. nosečnost ne sme presegati 10 mm Tretja aksialna ravnina poteka na ravni optimalne meritve biparietalnih in fronto-okcipitalnih dimenzij glave. V tej ravnini so jasno opredeljeni možganski peclji in vidni tuberkuli (talamus), ki tvorijo četverico, med njimi pa je tretji prekat.Širina tretjega prekata se običajno giblje od 1 do 2 mm v obdobju od 22 do 28 tednov. nosečnost. Na obeh straneh talamusa so vijuge hipokampusa, ki jih predstavljajo zaobljeni prostori, medialno omejeni s cisternami, lateralno pa stranski ventrikli. Spredaj od talamusa so sprednji rogovi stranskih prekatov, ki so ločeni z votlino prozornega septuma. Vizualizacija votline prozornega septuma je temeljnega pomena za izključitev različnih malformacij možganov in predvsem holoprozencefalije. Za oceno možganskih struktur, ki se nahajajo v posteriorni lobanjski fosi, je treba senzor razviti in premakniti posteriorno od ravnine, v kateri so določene glavne dimenzije glave ploda. Hkrati se ves čas dosledno preučujejo hemisfere in cerebelarni vermis, pa tudi velika cisterna možganov (slika 62). Ta razdelek se uporablja ne le za izključitev Dandy-Walkerjevega sindroma, za katerega je značilna okvara cerebelarnega vermisa, ampak tudi, če je potrebno, za določitev prečne velikosti malih možganov (slika 6.3). Hipoplazija malih možganov se ugotovi v primerih, ko je njegov prečni premer pod 5. percentilom. Velika cisterna možganov je vključena v protokol anatomskih struktur ploda, ki so predmet obvezne ocene med presejalno ehografijo v II trimesečju, ker. njegovo širjenje velja za ehomarker HA. Razširitev velikega rezervoarja se diagnosticira, ko njegova širina preseže 95. percentil standardnih vrednosti. Največja velikost velike cisterne ne presega 11. Ta tehnika poleg zgoraj opisanih vključuje sagitalno in koronalno ravnino skeniranja možganov. Sagitalne ravnine skeniranja dobimo s skeniranjem glave ploda vzdolž anteroposteriorne osi (slika 6.5). Skeniranje v tej ravnini je najbolj informativno za izključitev ali ugotavljanje ageneze corpus callosum. Vendar je treba upoštevati, da so za pridobitev sagitalnih ravnin potrebne zadostne praktične izkušnje raziskovalca, saj pogosto obstajajo določene tehnične težave zaradi "neudobnega" položaja ploda za raziskave. Za izključitev hipoplazije / displazije corpus callosum se med sagitalnim skeniranjem oceni njegova dolžina in debelina ter širina, ki se določi v koronalni ravnini. Koronalne ravnine dobimo s skeniranjem glave ploda vzdolž lateralno-lateralne osi (slika 6.6). V sprednjem koronalnem delu je corpus callosum vizualiziran kot eho-negativna tvorba med sprednjimi rogovi stranskih prekatov in interhemisferično razpoko. Poleg ocene corpus callosuma so koronalne ploskve v veliko pomoč pri ugotavljanju lobarne oblike holoprozencefalije, pri kateri se združita sprednja rogova stranskih prekatov. Brazde in vijuge telencefalona so vidne v različnih ravninah skeniranja. Število določenih brazd se povečuje z naraščajočo gestacijsko starostjo. Vendar pa trenutno niso razvita zanesljiva merila za diagnosticiranje njihove patologije. Pomembna dodatna vrednost za prirojene malformacije možganov pri plodu je skeniranje v načinu CFM, ki vam omogoča, da ocenite skoraj vse glavne možganske žile in ugotovite vaskularno genezo odkritih napak, plod je treba oceniti v obeh vzdolžni in prečni ravnini. Čelna ravnina skeniranja ima veliko diagnostično vrednost, ko je pri spini bifidi mogoče vizualizirati odsotnost zadnjih lokov vretenc, kože in mišic nad okvaro. V sagitalni ravnini ocenimo ukrivljenost hrbtenice, ki je posreden znak spine bifide, v primerih velikih hernialnih tvorb z odprtim defektom pa ocenimo obseg lezije. Skeniranje v prečni ravnini omogoča oceno celovitosti vretenčnih obročev, ki so zlomljeni pri zaprtju spine bifide.

Fetalni ultrazvok (možgani)

MOŽGANI IN HRBTENICA V klinični praksi se uporablja tehnika 4 vodoravnih ravnin. Prva ravnina skeniranja se uporablja za oceno stranskih prekatov možganov. Za identifikacijo ventrikulomegalije in hidrocefalusa je treba izmeriti širino stranskih prekatov. Mejna vrednost, nad katero se postavi diagnoza ventrikulomegalija, je 10 mm. Druga ravnina skeniranja poteka skozi čelni in okcipitalni rog stranskih ventriklov. Pri ocenjevanju je treba zapomniti, da se v mnogih primerih razširitev ventrikularnega sistema plodovih možganov začne z zadnjimi rogovi stranskih prekatov. Zato je treba njihovemu vrednotenju nameniti posebno pozornost. Z normalnim razvojem ploda je njihova širina do 32 tednov. nosečnost ne sme presegati 10 mm Tretja aksialna ravnina poteka na ravni optimalne meritve biparietalnih in fronto-okcipitalnih dimenzij glave. V tej ravnini so jasno opredeljeni možganski peclji in vidni tuberkuli (talamus), ki tvorijo četverico, med njimi pa je tretji prekat.Širina tretjega prekata se običajno giblje od 1 do 2 mm v obdobju od 22 do 28 tednov. nosečnost. Na obeh straneh talamusa so vijuge hipokampusa, ki jih predstavljajo zaobljeni prostori, medialno omejeni s cisternami, lateralno pa stranski ventrikli. Spredaj od talamusa so sprednji rogovi stranskih prekatov, ki so ločeni z votlino prozornega septuma. Vizualizacija votline prozornega septuma je temeljnega pomena za izključitev različnih malformacij možganov in predvsem holoprozencefalije.

Za oceno možganskih struktur, ki se nahajajo v posteriorni lobanjski fosi, je treba senzor razviti in premakniti posteriorno od ravnine, v kateri so določene glavne dimenzije glave ploda. Hkrati se ves čas dosledno preučujejo hemisfere in cerebelarni vermis, pa tudi velika cisterna možganov (slika 62). Ta razdelek se uporablja ne le za izključitev Dandy-Walkerjevega sindroma, za katerega je značilna okvara cerebelarnega vermisa, ampak tudi, če je potrebno, za določitev prečne velikosti malih možganov (slika 6.3). Hipoplazija malih možganov se ugotovi v primerih, ko je njegov prečni premer pod 5. percentilom. Velika cisterna možganov je vključena v protokol anatomskih struktur ploda, ki so predmet obvezne ocene med presejalno ehografijo v II trimesečju, ker. njegovo širjenje velja za ehomarker HA. Razširitev velikega rezervoarja se diagnosticira, ko njegova širina preseže 95. percentil standardnih vrednosti. Največja velikost velikega rezervoarja ne presega 11 mm. Ta tehnika poleg zgoraj opisanih vključuje sagitalno in koronarno ravnino skeniranja možganov. Sagitalne ravnine skeniranja dobimo s skeniranjem glave ploda vzdolž anteroposteriorne osi (slika 6.5). Skeniranje v tej ravnini je najbolj informativno za izključitev ali ugotavljanje ageneze corpus callosum. Vendar je treba upoštevati, da so za pridobitev sagitalnih ravnin potrebne zadostne praktične izkušnje raziskovalca, saj pogosto pride do določenih tehničnih težav zaradi položaja ploda, ki je za raziskavo neugoden. Za izključitev hipoplazije / displazije corpus callosum se med sagitalnim skeniranjem oceni njegova dolžina in debelina ter širina, ki se določi v koronalni ravnini. Koronalne ravnine dobimo s skeniranjem glave ploda vzdolž lateralno-lateralne osi (slika 6.6). V sprednjem koronalnem delu je corpus callosum vizualiziran kot eho-negativna tvorba med sprednjimi rogovi stranskih prekatov in interhemisferično razpoko. Poleg ocene corpus callosuma so koronalne ploskve v veliko pomoč pri ugotavljanju lobarne oblike holoprozencefalije, pri kateri se združita sprednja rogova stranskih prekatov. Brazde in vijuge telencefalona so vidne v različnih ravninah skeniranja. Število določenih brazd se povečuje z naraščajočo gestacijsko starostjo. Vendar pa trenutno niso razvita zanesljiva merila za diagnosticiranje njihove patologije. Pomembna dodatna vrednost za prirojene malformacije možganov pri plodu je skeniranje v načinu CFM, ki vam omogoča, da ocenite skoraj vse glavne žile možganov in ugotovite vaskularno genezo odkritih napak, Hrbtenica plod je treba oceniti tako v vzdolžni kot v prečni ravnini. Čelna ravnina skeniranja ima veliko diagnostično vrednost, ko je pri spini bifidi mogoče vizualizirati odsotnost zadnjih lokov vretenc, kože in mišic nad okvaro. V sagitalni ravnini ocenimo ukrivljenost hrbtenice, ki je posreden znak spine bifide, v primerih velikih hernialnih tvorb z odprtim defektom pa ocenimo obseg lezije. Skeniranje v prečni ravnini omogoča oceno celovitosti vretenčnih obročev, ki so zlomljeni pri zaprtju spine bifide. Fetalne anomalije CNS Prirojene malformacije osrednjega živčnega sistema ploda po pogostosti pojavljanja zasedajo eno vodilnih mest v populaciji in predstavljajo od 10 do 30% vseh malformacij, ki prevladujejo v njihovi strukturi. Zadnja leta je zaznamovalo naraščajoče zanimanje za raziskovanje

fetalni možgani

fetus fetalni možgani
Vsak zdravnik med pregledom bodočega otroka bo pozoren na stanje centralnega živčnega sistema. Fetalni možgani so med ultrazvokom dobro definirani, kar pomeni, da lahko nekatere patologije izključimo ali pravočasno odkrijemo. Preučevanje ploda v drugi polovici nosečnosti s pomočjo ultrazvoka se začne z oceno centralnega živčnega sistema.

Anencefalija in eksencefalija

To je zelo zapletena napaka, ki vodi v smrt ploda. V tem primeru je možgansko tkivo popolnoma odsotno in kosti lobanjskega oboka ali kosti lobanjskega svoda so odsotne, najdemo pa delček možganskega tkiva. Patologija je redka, vendar jo je enostavno in pravočasno diagnosticirati. V vseh primerih odkritja okvare se ženski ponudi prekinitev nosečnosti. Po tem je priporočljivo medicinsko genetsko svetovanje družine za ugotavljanje nevarnosti ponovitve okvare in vzrokov zanjo. Za zmanjšanje tveganja ponovitve okvare ali celo za njeno začetno preprečevanje obstaja preprosta metoda – jemanje folne kisline 3 mesece pred nosečnostjo! Ne pozabite jemati tega zdravila po navodilih zdravnika!

Kranialna hernija (cefalokela)

To je hernialna izboklina v območju okvare kosti lobanje. Ta napaka je dobro določena tudi z ultrazvokom. Približno 75% cefalokel se nahaja v okcipitalnem predelu. Za oceno celovitosti lobanje se uporablja prečna ravnina skeniranja. Fetalne možganske in kostne okvare so v tem primeru običajno natančno ocenjene že na drugem presejalnem ultrazvoku, ki se opravi najkasneje v 22. tednu. Če se odkrije cefalokela, je potrebno dodatno posvetovanje z nevrokirurgom. Starševski kariotip je priporočljiv za izključitev izvajanja uravnotežene translokacije. Medikogenetsko posvetovanje pomaga prepoznati škodljive dejavnike, ki bi lahko vplivali na razvoj patologije. To je zapletena napaka in napoved se določi individualno. Menijo, da lahko jemanje folne kisline 3 mesece pred nosečnostjo zmanjša tveganje za patologijo za 70%!

Hidrocefalus in ventrikulomegalija

Hidrocefalus se nanaša na kopičenje cerebrospinalne tekočine v ventrikularnem sistemu ali v subarahnoidnem prostoru. Patologija je lahko primarna in sekundarna. Primarni ali izolirani pravi hidrocefalus vodi v približno 30% primerov do povečanja volumna lobanje v maternici. Večji odstotek (približno 50 %) primerov povzroči povečanje lobanje šele 3 mesece po rojstvu. Ventrikulomegalija je nekoliko drugačna patologija. Sestavljen je iz spremembe ventrikularnega sistema, vendar povečanje velikosti stranskih prekatov možganov ne vodi do patološke spremembe velikosti glave ploda. Pri ventrikulomegaliji je širina stranskih ventriklov približno 10 do 15 mm. Takšne situacije so lahko izolirana okvara ali v kombinaciji z drugimi anomalijami. Menijo, da je natančnost prenatalne diagnoze hidrocefalusa in ventrikulomegalije s presejalnim ultrazvokom v drugem trimesečju več kot 70%. S to patologijo možgani ploda "trpijo", napoved pa se določi le posamično.

Ciste horoidnega pleksusa (CCS)

To so cistične strukture, ki se nahajajo v horoidnih pletežih stranskih prekatov plodovih možganov. Ciste delimo na enojne, večkratne, enostranske in dvostranske. Ciste so dobro definirane na ultrazvoku. Pogosto so diagnosticirani pred 19-20 tednom. KSS se pojavi med 13. in 18. tednom, do 26.–28. tedna pa ciste izginejo. Zato je pri pregledu po 20 tednih pogostost CCC zelo nizka. Vendar te patologije ni mogoče prezreti. Ciste horoidnega pleksusa so ehografski znaki kromosomskih napak, vendar pogostost teh napak ni tako velika. Ciste horoidnega pleksusa je mogoče diagnosticirati pri normalno razvijajočih se nosečnostih, ki se končajo z rojstvom zdravih otrok. Napoved in taktika sta odvisni tudi od števila kombiniranih ehografskih nepravilnosti pri plodu. Avtor: porodničar-ginekolog Nikolaeva O. P.
Datum objave: 29.05
Ponatis brez aktivne povezave je prepovedan

Pozor! Je pomembno!

Predstavljene so vse informacije v članku, pa tudi norme in tabele samo za splošne informacije. Ne daje podlage za samodiagnozo ali samostojno predpisovanje zdravljenja. Vedno se posvetujte z zdravnikom!

Viri: še ni komentarjev!

Ultrazvok ploda za odkrivanje genetskih patologij je identifikacija trisomij (dodatnega tretjega kromosoma v genetskem nizu ploda), ki vodi do rojstva otroka z resnimi dednimi boleznimi in telesnimi deformacijami. Na ultrazvoku je mogoče odkriti okvare ploda že v zgodnjih fazah nosečnosti.

Na 1000 novorojenčkov je 5-7 otrok z anomalijami spolnih (dednih) ali somatskih (nedednih) celic. Najpogosteje zarodek s kromosomsko motnjo umre v zgodnjih fazah nosečnosti, ko ima ženska spontani splav. S pomočjo ultrazvoka lahko vidite različne nepravilnosti in patologije, zato je ultrazvočni pregled za odkrivanje malformacij obvezen za vsako nosečnico.

Anomalije v razvoju ploda se pojavijo že v času oploditve jajčeca s spermo. Na primer, takšna patologija, kot je triploidija (prisotnost treh kromosomov v vrsti verige in ne dveh, kot je bilo pričakovano), se pojavi, ko dve semenčici vstopita v jajce, od katerih vsaka zapusti en kromosom. Seveda s takšnim nizom živi organizem ne more preživeti, zato v določeni fazi pride do splava ali splava.

Nihče ni imun pred rojstvom otroka z genetskimi nepravilnostmi. Če so bile prej v rizično skupino vključene matere, starejše od 35 let, diabetiki, ženske s kroničnimi boleznimi (odpoved ledvic, težave s ščitnico), se danes bolni otroci rodijo mladim materam, starim od 20 do 30 let.

Statistika je črna. Torej je tveganje za rojstvo otroka s kromosomskimi nepravilnostmi pri 20-letnicah 1:1667, pri 35-letnicah pa že 1:192. Toda v resnici to pomeni, da se bo otrok petintridesetletne matere v 99,5% primerov rodil zdrav.

V 1. semestru v obdobju od 10 do 14 tednov (do 10. tedna ultrazvok ni informativen) nosečnica opravi študijo, imenovano presejanje. Sestavljen je iz biokemičnega krvnega testa in ultrazvočnega pregleda zarodka. Rezultat presejanja je odkrivanje naslednjih patologij:

V 20-24 tednih se opravi še en ultrazvok. Med genetskimi boleznimi ploda, vidnimi na ultrazvoku v 2. semestru, lahko opazimo:

V 3. semestru se izvaja dopplerometrija - ultrazvočna študija z opredelitvijo žilnega sistema ploda, posteljice in matere. Od 23. tedna nosečnosti se preverja popkovnična arterija, maternična arterija in srednja možganska arterija. Pregleda se sistolični (ko se srčna mišica skrči) in diastolični (ko se srčna mišica sprosti) pretok krvi. Pri dojenčku s kromosomsko motnjo je pretok krvi netipičen.

Ultrazvočna diagnostika predstavlja širok spekter študij. Obstaja več vrst ultrazvoka, ki z največjo natančnostjo določajo intrauterine malformacije otroka.

Standardni ultrazvok. Običajno se kombinira z biokemičnim krvnim testom. Izvaja se ne prej kot 10 tednov nosečnosti. Najprej se pri plodu razkrije debelina ovratnice, ki ne sme presegati 3 mm, ter vizualizacija nosne kosti. Pri dojenčku z Downovim sindromom je ovratnik debelejši kot običajno, nosne kosti pa niso razvite. Na povečanje debeline vplivajo tudi naslednji dejavniki:

Genetske patologije so lahko specifične (Downov sindrom, Wilmsov tumor) in splošne, ko se notranji organ razvije nepravilno. Za prepoznavanje pogostih anomalij je anatomski pregled ploda. Izvaja se v 2. semestru od 20. tedna nosečnosti. V tem obdobju lahko vidite otrokov obraz in določite njegov spol.

Vzdolžna in prečna projekcija hrbtenice potrdi ali ovrže pravilno lokacijo kosti, lahko preveri celovitost trebušne stene. Odsotnost srčnih patologij potrjujejo enake velikosti atrijev in prekatov. Na normalno delovanje želodca kaže njegova polnost z amnijsko tekočino. Ledvice morajo biti nameščene na svojem mestu, urin iz njih pa mora prosto teči v mehur. Zdravnik jasno vidi okončine ploda, razen prstov na nogah.

Patologija

Kako in kdaj odkriti

Kaj je pomen patologije

Značajske lastnosti

Mentalni in intelektualni razvoj

Downov sindrom

Izvede se biopsija horiona, povečan ovratni prostor pri plodu, nerazvitost nosnih kosti, povečan

mehurja, fetalna tahikardija

Kromosomi 21. para namesto 2 so v verigi predstavljeni s 3

Poševen mongoloidni očesni del, ne glede na raso otroka, nerazvit nosni most, plitvo postavljene oči, polkrožno ravno uho, skrajšana lobanja, raven tilnik, skrajšan nos

Zamuda intelektualni razvoj, majhen besedni zaklad, brez abstraktnega mišljenja, brez koncentracije, hiperaktivnost

Živijo do 60 let, v redkih primerih, pod pogojem stalne zaposlitve z otrokom, je možna njegova socializacija. Ta otrok potrebuje stalni nadzor.

Patau sindrom

Majhna glava pri 12 tednih na ultrazvoku, asimetrične hemisfere, dodatni prsti

Prisotna trisomija na 13. kromosomu

Dojenčki se rodijo z mikrocefalijo (nerazvitostjo možganov), nizkim čelom, poševnimi palpebralnimi razpokami, razcepom ustnice in neba, motnostjo roženice, srčnimi napakami, povečanimi ledvicami, nenormalnimi spolnimi organi

Globoka duševna zaostalost, pomanjkanje mišljenja in govora

95 % otrok s Patauovim sindromom umre pred prvim letom starosti, ostali redko doživijo 3-5 let

Edwardsov sindrom

Horionska biopsija, intrauterini odvzem krvi iz popkovine, na ultrazvoku vidna mikrocefalija

Trisomija na 18. kromosomu

Večinoma se rodijo deklice (3/4), moški plod pa umre v maternici. Nizko nagnjeno čelo, majhna usta, nerazvitost očesnega zrkla, razcepljena ustnica in nebo, ozek sluhovod, prirojeni izpahi, palica, hude anomalije srca in prebavil, nerazvitost možganov

Otroci trpijo zaradi oligofrenije (organske poškodbe možganov), duševne zaostalosti, imbecilnosti (srednja duševna zaostalost), idiotizma (pomanjkanje govora in duševne aktivnosti).

V prvem letu življenja umre 90% bolnih otrok, do 10 let - manj kot 1%

Shereshevsky-Turnerjev sindrom

Rentgen kostnih struktur ploda, MRI miokarda

Anomalija na kromosomu X

Pogosteje se pojavlja pri deklicah. Skrajšan vrat z gubami, otekle roke in noge, izguba sluha. Povešena spodnja ustnica, nizka linija las, nerazvita spodnja čeljust. Rast v odrasli dobi ne presega 145 cm, displazija sklepov. Nenormalen razvoj zob. Spolni infantilizem (brez foliklov v jajčnikih), nerazvitost mlečnih žlez

Govor in pozornost trpita. Intelektualne sposobnosti ni kršen

Zdravljenje poteka z anaboličnimi steroidi, ženskam od 14. leta dalje so predpisana ženska hormonska zdravila. V nekaterih primerih je mogoče premagati bolezen in ženska lahko zanosi z IVF. Večina bolnikov ostane neplodnih

Polisomija na kromosomu X

Pregled pri 12 tednih nosečnosti, biopsija horiona, analiza amnijska tekočina. Povečanje območja ovratnika je zaskrbljujoče

Trije ali več kromosomov X namesto dveh

Pojavlja se pri deklicah in redko pri dečkih. Zanj je značilen spolni infantilizem (sekundarne spolne značilnosti se ne razvijejo), visoka postava, ukrivljenost hrbtenice, hiperpigmentacija kože.

Antisocialno vedenje, agresija, duševna zaostalost pri moških.

Z nenehnim učenjem z učitelji in vključevanjem v delovna dejavnost morebitna socializacija otroka

Polisomija na kromosomu Y

Namesto XY kromosomov je dodatni Y kromosom

Pojavlja se pri dečkih. Visoki so od 186 cm, težka, masivna spodnja čeljust, izrazite obrvi, ozka ramena, široka medenica, sklonjena, maščoba na trebuhu

Duševna zaostalost, agresija, čustvena nestabilnost

Z otrokom se morate ukvarjati, ga usmerjati v mirne dejavnosti, ga vključiti v šport

Sindrom Carnelia de Lange

Pri analizi krvi nosečnice v serumu niso našli plazemskega proteina A (PAPP-A), ki ga je običajno v izobilju.

mutacije v genu NIPBL ali SMC1A

Tanke enobrvi, skrajšana lobanja, visoko nebo, nenormalno izrasli zobje, nerazvite okončine, marmorirana koža, prirojene malformacije notranjih organov, zaostanek v rasti

Globoka duševna zaostalost

Povprečna pričakovana življenjska doba 12-13 let

Smith-Lemli-Opitzov sindrom

Ultrazvok pokaže anomalije lobanje pri plodu, reberne kosti niso vidne

mutacija v genu DHCR7, odgovornem za proizvodnjo holesterola

Ozko čelo, povešene veke, strabizem, deformacija lobanje, kratek nos, nizko ležeča ušesa, nerazvite čeljusti, genitalne anomalije, zraščanje prstov

Hiperrazdražljivost, agresivnost, zmanjšan mišični tonus, motnje spanja, duševna zaostalost, avtizem

Dietna terapija holesterola

Prader-Willijev sindrom

Obstaja nizka mobilnost ploda, nepravilen položaj,

Na 15. kromosomu manjka očetov del kromosoma

Debelost z nizko rastjo, slabo koordinacijo, šibkostjo mišični tonus, strabizem, gosta slina, slabi zobje, neplodnost

Duševna zaostalost, zamuda pri govoru, pomanjkanje komunikacijskih veščin, šibkost fine motorične sposobnosti. Polovica bolnikov ima povprečno raven inteligence, znajo brati

Z nenehno prakso se lahko otrok nauči brati, šteti, si zapomniti ljudi. Boj proti prenajedanju

Angelmanov sindrom

Od 12. tedna se pojavi zaostanek v razvoju ploda v rasti in teži

Odsoten ali mutiran gen UBE3A na kromosomu 15

Pogost nerazumen smeh, rahlo tresenje, veliko nepotrebnih gibov, široka usta, iztegnjen jezik, hoja po popolnoma ravnih nogah.

»Sindrom vesele lutke«: otrok se smeje pogosto in brez razloga. Duševna zaostalost, hiperaktivnost, motena koordinacija gibanja, kaotično mahanje z rokami.

Izvajamo antiepileptično terapijo, mišično hipotonijo zmanjšamo z masažo, v najboljšem primeru otrok se bo naučil neverbalne komunikacije in veščin samooskrbe

Langer-Gideonov sindrom

4D ultrazvok pokaže maksilofacialno anomalijo

trihorinofalangealni sindrom, ki je sestavljen iz kršitve 8. kromosoma

Dolg nos v obliki hruške, nerazvitost spodnje čeljusti, zelo štrleča ušesa, neravni udi, ukrivljenost hrbtenice

Duševna zaostalost, duševna zaostalost različnih stopenj, pomanjkanje govora

Slabo podvržen popravku, nizka pričakovana življenjska doba

Miller-Dikkerjev sindrom

Ultrazvok pokaže nenormalno strukturo lobanje, obrazna nesorazmerja

Patologija v 17. kromosomu, ki povzroča glajenje možganskih vijug. Vzrok zastrupitve ploda z aldehidi, ko mati zlorablja alkohol

Dismorfija (alkoholni sindrom), bolezni srca, bolezni ledvic, konvulzije

Lisencefalija (gladkost konvolucij možganskih hemisfer), nerazvitost možganov, duševna zaostalost

Preživetje do 2 leti. Otroci se lahko le naučijo nasmehniti in vzpostaviti očesni stik

Anomalija DiGeorge

V nekaterih primerih ultrazvok razkrije različne okvare otrokovih organov, zlasti srca (tetralogija Fallot)

Bolezen imunskega sistema, kršitev mesta 22. kromosoma

Hipoplazija timusa (nerazvitost organa, ki je odgovoren za proizvodnjo imunskih celic), deformacija obraza in lobanje, bolezni srca. Ni obščitničnih žlez, odgovornih za izmenjavo kalcija in fosforja

Atrofija možganske skorje in malih možganov, duševna zaostalost, težave z motoriko in govorom

Zdravljenje z imunostimulansi, presaditev timusa, terapija s kalcijem. Otroci redko doživijo 10 let, umrejo zaradi posledic imunske pomanjkljivosti

Williamsov sindrom

Ultrazvok pokaže nesorazmerja v razvoju okostja, elastičnosti sklepov

Genetska bolezen, ki jo povzroča odsotnost povezave v 7. kromosomu

Sinteza proteina elastina je motena, pri otrocih je značilen "vilinski obraz": otekle veke, nizko ležeče oči, ostra brada, kratek nos, široko čelo.

Preobčutljivost za zvok, impulzivnost, obsesivna družabnost, čustvena nestabilnost, anksioznost, ekspresiven govor

Govor je dobro razvit, celo boljši kot pri zdravih vrstnikih. Izražene glasbene sposobnosti (popolna višina tona, glasbeni spomin). Težave pri reševanju matematičnih problemov

Beckwith-Wiedemannov sindrom

Ultrazvok pokaže nenormalno nesorazmerne okončine, prekomerno telesno težo, patologijo ledvic

Genetska bolezen, ki jo povzroča odsotnost povezave v 11. kromosomu

Hitra rast v zgodnja starost, nenormalno veliki notranji organi, nagnjenost k rakavim tumorjem. Otrok ima popkovno kilo, nenormalno velik jezik, mikrocefalijo (nerazvitost možganov).

Čustveni in duševni razvoj v nekaterih primerih ne zaostaja za normo. Včasih pride do hude duševne zaostalosti

Pričakovana življenjska doba je enaka običajnim ljudem, vendar obstaja nagnjenost k rakavim tumorjem

Treacher Collinsov sindrom

Ultrazvok kaže izrazito asimetrijo obraznih potez

Genetska mutacija na 5. kromosomu, ki povzroči poškodbe kostnih struktur

Otrok je praktično brez obraza, izrazite telesne deformacije

Popolnoma normalen psiho-čustveni razvoj

NAPOVED

Za odpravo deformacij se izvajajo operativni posegi

Večino težav z nosečnostjo in patologijami ploda lahko preprečite z vnaprejšnjim načrtovanjem nosečnosti. Oba partnerja pri načrtovalnem pregledu opravita teste, ki jasno pokažejo verjetnost genetskih nepravilnosti. Izvaja se tudi vrsta testov za okužbe, ki lahko povzročijo deformacije pri dojenčku (TORCH-kompleks) in druge študije.

Vabimo vas, da opravite ultrazvok za patologijo ploda v Sankt Peterburgu na kliniki Diana. Imamo najnovejši ultrazvočni aparat z Dopplerjem. Pregled se izvaja v 3-D in 4-D formatu. Disk z zapisom se izda na roko.

Za določitev anatomskega in funkcionalnega stanja ploda med nosečnostjo obstaja več metod, med katerimi je najpogostejša. Je precej informativen, omogoča doseganje velikega števila žensk in, kar je najpomembneje, varen.

Za odkrivanje malformacij in bolezni, ultrazvočni(univerzalna hitra raziskava, ki je zajela več kot 85 % nosečnic). Omogoča vam sprejemanje odločitev o nadaljnjem vodenju posamezne nosečnosti, pa tudi prepoznavanje nosečnic s tveganjem za razvoj različnih zapletov za plod in mater.

ultrazvok ( najbolj primerno izvesti v naslednjem presejanje pogoji nosečnost:

horion- zunanja vila embrionalna ovojnica, ki se skupaj s steno maternice kasneje oblikuje, zahvaljujoč kateri se plod prehranjuje med nosečnostjo. Njegova lokalizacija daje idejo o nadaljnji lokalizaciji posteljice (kar morate vedeti za določitev taktike vodenja nosečnosti), sprememba debeline pa lahko kaže na prisotnost intrauterine okužbe zarodka / ploda, pa tudi podhranjenost ploda, čeprav je ta indikator tudi bolj informativen v pozni nosečnosti.

Poleg tega so med prvim opažene strukturne značilnosti maternice (na primer podvojitev maternice, sedlasta maternica) in njenih dodatkov (predvsem prisotnost cist na jajčnikih). Ti kazalniki so pomembni tudi za določitev nadaljnje taktike vodenja nosečnosti.

Če je potrebno, zdravnik ultrazvočne diagnostike v protokol zabeleži datum ponovne ultrazvočne kontrole.

Dešifriranje indikatorjev drugega ultrazvoka v 20-24 tednih

Nosečnost 20-24 tednov optimalno za preučevanje anatomskih struktur ploda. Identifikacija vklopljena tem obdobju določa nadaljnjo taktiko nosečnosti in v primeru hude okvare, nezdružljive z življenjem, vam omogoča prekinitev nosečnosti. Tipičen ultrazvočni protokol pri 20-24 tednih je predstavljen v tabeli 5.

Strukturo ultrazvočnega protokola lahko razdelimo v naslednje glavne skupine:

1. Podatki o pacientki (ime, starost, začetek zadnje menstruacije)
2. Fetometrija(merjenje glavnih dimenzij ploda)
3. Anatomija ploda (organi in sistemi)
4. Začasno organi (začasno obstoječi, kot so posteljica, popkovina in amnijska tekočina)
5. Zaključek in priporočila

V tem protokolu je tako kot pri ultrazvoku pri 10-14 tednih naveden prvi dan zadnje menstruacije, glede na katerega se izračuna gestacijska starost. Prav tako ugotavlja število sadja in da je sadje živ(to je določeno s prisotnostjo in ). Ob prisotnosti dveh ali več sadežev se vsakega preučuje in opisuje posebej. Bodite prepričani, da navedete (razmerje med velikim delom ploda in vhodom v medenico). Mogoče je glavo(fetus predstavljen z glavo) in (predstavljene zadnjice in/ali noge). Plod se lahko nahaja prečno kar se mora odražati v protokolu.

Naslednji se izvaja fetometrija- merjenje glavnih dimenzij ploda, med katerimi so določeni: biparietalna velikost glave, njen obseg in fronto-okcipitalna velikost, obseg trebuha, dolžina cevastih kosti na levi in ​​desni (femur, humerus, kosti). spodnjega dela noge in podlakti). Kombinacija teh parametrov omogoča presojo stopnje rasti ploda in skladnosti z ocenjeno gestacijsko starostjo za menstruacijo.

Biparietalna velikost glave ploda (BDP) merjeno od zunanje površine zgornje konture do notranje površine spodnje konture parietalnih kosti (slika 1, črta bd).

Fronto-okcipitalna velikost (LZR)– razdalja med zunanjimi konturami čelne in zatilne kosti (slika 1, črta ac).

Cefalični indeks- BPR / LZR * 100% - omogoča sklepanje o obliki glave ploda.

Obseg glave (OH)- obseg vzdolž zunanje konture.

Merjenje dimenzij glave se izvaja s strogo transverzalnim ultrazvočnim skeniranjem na ravni določenih anatomskih struktur možganov (votlina prozornega septuma, možganskih pecljev in vidnih tuberkul), kot je prikazano na desni strani slike 1.

Slika 1 - Shema za merjenje velikosti glave ploda

1 - votlina prozornega septuma, 2 - vidni tuberkuli in noge možganov,bd- biparietalna velikost,ac- fronto-okcipitalna velikost

Mere trebuha se merijo s skeniranjem v ravnini, ki je pravokotna na hrbtenico. To določa dve velikosti - premer in obseg trebuha, merjeno vzdolž zunanje konture. Drugi parameter se v praksi pogosteje uporablja.

Nadalje merjeno dolžina cevastih kosti udov: stegnenica, rama, spodnji del noge in podlaket. Prav tako je treba preučiti njihovo strukturo, da bi izključili diagnozo. skeletna displazija(gensko pogojena patologija kostnega in hrustančnega tkiva, ki povzroča resne motnje v rasti in zorenju okostja ter vpliva na delovanje notranjih organov). Študija kosti okončin se izvaja na obeh straneh, da ne bi zamudili redukcijske malformacije(to je nerazvitost ali odsotnost delov okončin na eni ali obeh straneh). Percentilne vrednosti fetometričnih kazalcev so prikazane v tabeli 6.

Študij anatomija ploda- ena najpomembnejših komponent ultrazvoka v 20-24 tednih. V tem obdobju je manifest(se manifestirajo) mnogi. Študija anatomskih struktur ploda poteka v naslednjem vrstnem redu: glava, obraz, hrbtenica, pljuča, srce, trebušni organi, ledvice in mehur, okončine.

Študij možganske strukture se začne že pri merjenju velikosti glave, saj lahko zdravnik po natančnem pregledu ugotovi celovitost strukture kosti, prisotnost ekstrakranialni(zunaj lobanje) in intrakranialni(intrakranialne) tvorbe. Izvaja se študija možganskih hemisfer, stranskih prekatov, malih možganov, velike cisterne, vidnih tuberkul in votline prozornega septuma. Širina stranskih ventriklov in anteroposteriorna velikost velike cisterne običajno ne presegata 10 mm. Povečanje tega indikatorja kaže na kršitev odtoka ali proizvodnje tekočine in pojav kapljice možganov.

Naslednji korak je študij obraz– ocenijo se profil, očesne votline, nazolabialni trikotnik, kar omogoča identifikacijo anatomskih napak (na primer "izboklina" zgornje čeljusti v primeru bilateralne ali mediane obrazne razpoke), pa tudi prisotnost označevalcev kromosomskih nepravilnosti (zmanjšanje dolžine nosnih kosti, zglajen profil). Pri preučevanju očesnih votlin je mogoče določiti številne hude napake, npr. ciklopija(zrkla so popolnoma ali delno zraščena in se nahajajo na sredini obraza v eni očesni votlini), novotvorbe, anoftalmija(nerazvitost zrkla). Študija nasolabialnega trikotnika razkriva predvsem prisotnost neba.

Študij hrbtenica v celotnem vzdolžnem in prečnem skeniranju - omogoča prepoznavanje hernialnih izboklin, vključno z spinabifida- spina bifida, pogosto v kombinaciji z malformacijami hrbtenjače.

Pri raziskovanju pljuča proučuje se njihova struktura (lahko se določi prisotnost cističnih formacij), velikosti, prisotnost proste tekočine v plevralni (torakalni) votlini, neoplazme.

Nadaljni študij srce za prisotnost štirih komor (običajno je srce sestavljeno iz 2 atrijev in 2 ventriklov), celovitost interventrikularnih in interatrijalnih septumov, zaklopk med ventrikli in atriji ter prisotnost in pravilno odvajanje / sotočje velikih žil (aorta, pljučno deblo, zgornja votla vena) . Ocenjuje se tudi sama lega srca, njegova velikost, spremembe v srčni vrečki (osrčniku).

Pri skeniranju organov trebušna votlina- želodec in črevesje - ugotavlja se njihova prisotnost, lokacija, velikost, kar omogoča posredno presojo drugih organov trebušne votline. Poleg tega povečanje ali zmanjšanje velikosti trebuha med fetometrijo kaže na prisotnost patologije (na primer vodenica, kila, hepato- in splenomegalija - povečanje jeter in vranice). Nadaljnje raziskave ledvice in mehurja za njihovo prisotnost, obliko, velikost, lokalizacijo, strukturo.

Študij začasne oblasti omogoča posredno presojo stanja ploda, intrauterine okužbe in druga stanja, ki zahtevajo popravek.

Preučuje se glede na naslednje parametre:

1. Lokalizacija. Zdravnik ultrazvočne diagnostike nujno odraža lokalizacijo posteljice, zlasti njen položaj glede na notranji del žrela materničnega vratu. Ker z nepravilno pritrjenostjo posteljice, na primer, ko popolnoma prekrije notranjo os ( popolna), to spremlja krvavitev med nosečnostjo in vaginalni porod ni mogoč. Ko se nahaja spodnji rob posteljica nižja od 7 cm od notranjega vratu je potrebna ultrazvočna kontrola v 27-28 tednu.
2. Debelina. Posteljica je dinamično razvijajoči se začasni organ ploda, zato se med nosečnostjo njena debelina v povprečju poveča od 10 do 36 mm, čeprav se te vrednosti razlikujejo v precej velikem razponu, kar je predstavljeno v tabela 7.

Po 36 tednih se debelina posteljice običajno zmanjša. Neskladje med tem parametrom in normativnimi vrednostmi bi moralo opozoriti predvsem na prisotnost intrauterinega infekcijskega procesa, pa tudi na neskladje med hranilnimi snovmi, ki jih dobavlja plod, in njegovimi potrebami.

1. Struktura. Običajno je homogen, ne sme imeti vključkov. Vključki lahko kažejo prezgodnje staranje placente (kar lahko povzroči zastoj rasti ploda), heterogenost kaže na možno prisotnost okužbe.
2. Stopnja (stopnja) zrelosti. Placenta spreminja svojo strukturo neenakomerno, najpogosteje se ta proces pojavi od obrobja do središča. Pri nezapletenem poteku nosečnosti spremembe potekajo zaporedno skozi stopnje od 0 do III (0 - do 30 tednov, I - 27-36, II - 34-39, III - po 36 tednih). Ta indikator omogoča napovedovanje zapletenega poteka nosečnosti, prisotnost sindrom (SZRP). Trenutno prezgodnje zorenje placente se šteje za prisotnost II stopnje do 32 in III stopnje do 36 tednov. Ultrazvočna ocena zgradbe posteljice je prikazana v tabeli 8.

* horionska membrana - plast z resicami obrnjena proti plodu

** parenhim- tkivo posteljice

*** bazalni sloj- zunanja površina, s katero posteljica meji na steno maternice

Uporablja se za vrednotenje indeks amnijske tekočine. Ko je določena, je maternična votlina pogojno razdeljena na 4 kvadrante z dvema ravninama, ki potekata skozi belo črto trebuha (struktura vezivnega tkiva sprednje trebušne stene, ki se nahaja vzdolž srednje črte) navpično in vodoravno na ravni popka. Nadalje se v vsakem kvadrantu določi globina (navpična velikost) največjega žepa amnijske tekočine (amnijske tekočine), ki je brez delov ploda, vse 4 vrednosti se seštejejo in prikažejo v centimetrih. Če je indeks manjši od 2 cm - to je, če je več kot 8 cm -. To je diagnostika pomembna lastnost prisotnost okužbe, malformacije. Kazalniki indeksa amnijske tekočine v različnih obdobjih nosečnosti so predstavljeni v tabeli 9.

Popkovina(začasni organ, ki povezuje zarodek / plod z materinim telesom) običajno vsebuje 3 velike žile: eno veno in dve arteriji. Pri številnih dednih patologijah se pojavi samo ena popkovna arterija, kar zahteva skrbnejše vodenje nosečnosti.

Tudi predmet obvezne raziskave (za njeno dolžino, kar je pomembno v prisotnosti grožnje prekinitve nosečnosti), priveski(za ciste na jajčnikih) stena maternice(če je bila zgodovina Carski rez, se oceni stanje brazgotine).

Na podlagi ultrazvočnega pregleda, opravljenega med nosečnostjo, se sklepa o prisotnosti (VLOOKUP) ploda ali kakšne druge patologije in podana priporočila.

Ultrazvočni kazalniki v tretjem trimesečju

Tretji ultrazvok pri 32-34 tednih potrebno za odkrivanje malformacij, ki se pojavijo šele v pozni nosečnosti (npr. , anevrizma Galenove vene- kršitev strukture žilne stene velike možganske žile). Omogoča vam oceno funkcionalnega stanja ploda, postavitev diagnoze sindrom (SZRP), ki omogoča izvedbo kompleksa potrebnih terapevtskih ukrepov, za prepoznavanje indikacij za pravočasno in skrbno dostavo. Prisotnost sdfd zahteva obvezno spremljanje po 7-10 dneh v ozadju aktivne terapije.

Pomembna točka je (glava ali), ki pomembno vpliva na način poroda. Treba je tudi opredeliti ocenjena teža ploda, kar je treba upoštevati pri taktiki nadaljnjega vodenja nosečnosti in predvsem poroda.

Za oceno stanja ploda v tretjem trimesečju je mogoče uporabiti definicijo biofizični profil ploda med ultrazvokom (tabela 10).

Pri ocenjevanju tabelaričnih parametrov se določi vsota točk, na podlagi katere se sklepa o stanju ploda:

• 12-8 – norma;
• 7-6 - dvomljivo stanje ploda, možen razvoj zapletov;
• manj kot 5- izgovorjeno intrauterino hipoksija(pomanjkanje oskrbe ploda s kisikom, kar vodi do različnih stopenj okvare njegovih vitalnih funkcij) z velikim tveganjem perinatalne izgube(izguba ploda med nosečnostjo in 168 urami po rojstvu).

Ultrazvočni pregled v obdobjih presejanja omogoča odkrivanje velikega števila patologij in preventivne ukrepe za njihovo čim večjo odpravo v prenatalnem obdobju in, če jih ni mogoče odpraviti, za zmanjšanje posledic.

Na ultrazvoku v obdobju 23 tednov so ugotovili neizraženo 2-stransko ventrikulomegalijo (desni prekat 7,8 mm, levi 7,3 mm, velika cisterna 5,9 mm). Povejte mi prosim, kakšno je tveganje? Kako zdraviti? Kako resne so te kršitve?

Imate rahlo odstopanje v velikosti od povprečne norme. Glede na te številke ni mogoče govoriti o nobeni patologiji. Za kontrolo lahko ponovite ultrazvok pri specialistih našega centra.

Nosečnost 21 tednov 5 dni. Biparentalna velikost glave 53,3 mm, frontookcipitalni 67,3, obseg glave 192,1 mm, obseg pasu 166,7 mm, levi lateralni prekat zadnjega dela velikih možganov 9,0 mm, mali možgani 21,4 mm, velika cisterna 5,0 mm, srčni utrip 150 utripov. Zaključek: zmerna ventripumegalija, hiperehogeno črevo. Sem v mejah norme ali naj grem še na UZ?

V vašem primeru je velikost ploda znotraj individualnih nihanj. V 3-4 tednih je potrebno opraviti strokovni ultrazvok in osebni posvet z ginekologom porodničarjem.

Nosečnost 19,5 tednov. Glede na rezultate ultrazvoka: BDP 46,3 mm; LZR 57,2 mm; Mali možgani 19,3 mm; Nosna kost 5,5 mm; OG 162,6 mm; hladilna tekočina 151,0 mm; Velik rezervoar 5,1 mm; Zadnji rog/stranski ventrikli možganov 7,5 mm. Zmoti velikost zadnje hupe. Vem, da je normalno do 10 mm do 40. tedna. In v dvajsetem tednu, kakšna je norma?

Zgornja meja normale za posteriorne rogove stranskih prekatov v II in III trimesečju je 10 mm. Vaš dojenček je v normalnem fetometričnem območju 19-20 tednov.

Glede na rezultate ultrazvoka pri 20 tednih nosečnosti so bili določeni zadnji rogovi stranskih prekatov - 7,8 mm, velika cisterna - 5 mm, mali možgani - 21 mm. Vsi ostali organi in fetometrija so normalni. Povejte mi, kakšna je norma zadnjih rogov b.zh in zakaj je nevarno? Kaj storiti v tem primeru?

Sodeč po posredovanih podatkih je z vašim otrokom vse v redu. Zgornja meja normale za posteriorne rogove stranskih prekatov v II in III trimesečju je 10 mm.

25-26 tednov nosečnosti. Glede na ultrazvočne podatke: en zadnji rog je 8, drugi je razširjen na 8,4 mm. Na telesu - brez patologije. Kako nevarno je to za otroka? Kaj moramo storiti? Stara sem 31 let.

Širina okcipitalnih rogov do 10 mm velja za normo. Vaš naslednji načrtovani ultrazvok je v 30-32 tednih.

Pri 28 letih - prva nosečnost. Nujni carski rez - odpad posteljice. Deklica se je rodila v 38. tednu. diagnoza PEP. Sedaj 2 nosečnosti. Ni bilo splavov ali spontanih splavov. Na ultrazvoku v 31. tednu naslednji rezultati: plod je en, deček. Velikost ploda ustreza 33-34 tednom: teža 2280 gramov, BDP 8,6 cm, obseg glave 30,1 cm, fronto-okcipitalna velikost 10,5 cm, širina stranskega ventrikla možganov je RAZŠIRJENA na 1,3 cm na levi, 0,9 cm na desni. Cerebelum 3,5 cm Preliminarna diagnoza: ventrikulomegalija na levi. Druge patologije niso bile ugotovljene. Za obdobje 18 tednov je bila postavljena Urenoplasma. Bil je zdravljen: Hexicon supozitorije. Kaj pravijo ti rezultati ultrazvoka? Stara sem 31 let.

Razširitev okcipitalnih rogov stranskih prekatov je lahko izolirana ali kombinirana z drugimi malformacijami. Poleg tega se ventrikulomegalija lahko pojavi kot posledica strukturnih sprememb v možganih (patologija corpus callosum, malih možganov, hrbtenjače) ali pa je posledica nekaterih patoloških stanj (prehlad oz. nalezljive bolezni mati, intraventrikularna krvavitev, tumor pri plodu itd.). V vsakem primeru bo napoved za zdravje otroka drugačna. Za pojasnitev diagnoze in prognoze je zaželeno opraviti strokovni ultrazvok.

Nosečnost prva, naravna, 26-27 tednov. Glede na ultrazvok: dimenzije stranskih prekatov možganov: levo - 8,5 mm, desno - 9,5 mm, mali možgani - 26 mm, velika cisterna - 8 mm, obseg glave - 26 mm. Postavljena je bila diagnoza ventrikulomegalija. Kako velike so te spremembe? Ali je mogoče imeti zdravega otroka? Katere ukrepe je treba sprejeti, da preprečimo povečanje velikosti ventriklov? Ali se lahko prekati skrčijo? Starost 28 let.

Diagnoza "ventrikulomegalija" se postavi, če dimenzije okcipitalnih rogov stranskih prekatov presegajo 10 mm. Za popolno oceno vaše situacije je priporočljivo opraviti strokovni ultrazvok, da pojasnite prisotnost ventrikulomegalije in ugotovite njen vzrok. Šele po tem bo mogoče govoriti o pravilni napovedi in nadaljnjih ukrepih z vaše strani.

Nosečnost 31 tednov, glede na ultrazvok: ventrikulomegalija na levi, ventrikli možganov: na desni 6 mm, na levi - 13. Predpisano mi je bilo zdravljenje z antibiotiki. Kako lahko to ogrozi otroka?

Teoretično lahko vodi do dejstva, da bo otrok (neobvezno) imel hidrocefalus. Po rojstvu je treba opazovati in narediti ultrazvok možganov.

Prva nosečnost, 19-20 tednov. Levi prekat možganov pri plodu 7.1. Je zelo kritično? Predpisali so svečke genferon in askorutin, ponovili ultrazvok. Testi na okužbo so bili negativni, zbolela ni. Zakaj je lahko in kako zdraviti, če je mogoče? Stara sem 29 let.

Ne pozabite ponoviti ultrazvoka, da natančneje določite velikost levega prekata možganov. Izvedite kompleksno protivirusno terapijo in spremljajte ultrazvok v dinamiki.

Prva nosečnost je prišla sama.Zaradi dela sem bila nenehno v stiku z okužbo (pediater), prvo trimesečje je padlo na epidemijo gripe. Pri prvem presejanju (13-14 tednov) TVP 2,6 mm, ostalo v mejah normale, kri brez odstopanj. Pri drugem pregledu (18-19 tednov) ventrikulomegalija 17,4 mm, odsotnost možganske skorje, aginezija corpus callosum. Ginekološka anamneza ni obremenjena, testi na okužbe so čisti. Kakšna je verjetnost patologije zaradi virusa gripe? Verjetnost ugodnega izida naslednjih nosečnosti?

Če niste imeli gripe, potem ne. TVP 2,6 mm, čeprav je formalno v mejah normale, bi moral opozarjati na patologijo ploda. Ker natančna diagnoza ni znana, je nemogoče reči o prognozi za prihodnje otroke. Morda nedavna mutacija z majhnim tveganjem za ponovitev. V vsakem primeru je za vas in vašega zakonca priporočljivo opraviti analizo kariotipa.

23 tednov nosečnosti, glede na ultrazvok, so stranski ventrikli možganov razširjeni na 9,8 (desno). Ali je vredno norme in vprašljivo? Kaj to pomeni? Dva tedna kasneje je bil predviden še en ultrazvok. Zelo zaskrbljen. Kaj pričakovati?

Najverjetneje gre za ventrikulomegalijo. Teoretično se lahko razvije v hidrocefalus. V tem primeru se kirurško zdravljenje izvaja po rojstvu otroka. Zdaj je nemogoče reči zagotovo. Potrebujemo dinamično spremljanje.

Nosečnost 33 tednov, ventrikulomegalija, verjetno zaradi intraventrikularne krvavitve. Kaj ogroža? Kakšne bi lahko bile posledice?

Po porodu lahko pride do regresije, lahko pa se razvije tudi hidrocefalus. Ni jasno, kaj je povzročilo krvavitev. To ima lahko tudi posledice.

32 tednov nosečnosti, po ultrazvoku je levi prekat možganov razširjen za 11 mm, vsi drugi kazalci so normalni. Kontrolni ultrazvok čez dva tedna. Ali se lahko ventrikel zmanjša na normalno in od česa je to odvisno? Kako nevarno je to za otroka?

Če so meritve opravljene pravilno, se verjetno ne bo zmanjšalo. Lahko pa se kompenzira ventrikulomegalija brez pomembnih posledic za otroka.

Prva nosečnost, brez splavov, brez splavov. Pri 23 tednih je po ultrazvoku zadnji rog 0,7 mm, vsi ostali parametri so normalni. V 25. tednu je zadnji desni rog 9,2 mm, levi rog 5,1 mm, vsi ostali parametri so normalni. V 28. tednu je zadnji desni rog 11 mm, zadnji levi 4,8 mm, vsi ostali parametri so normalni. Med nosečnostjo so ji v žrelu in nosu odkrili Staphylococcus aureus in je bila zdravljena. Ponovljene analize so pokazale le prisotnost streptokoka v žrelu in nosu. Pri plodu ni hipoksije. Ali lahko nazofaringealna okužba povzroči ventrikulomegalijo? Zakaj je nevarno za otroka v prihodnosti? Pod pogojem, da so v 28. tednu postavili ICI. Stara sem 24 let.

Ni verjetno, da bi okužba nazofarinksa povzročila ventrikulomegalijo. Nemogoče je napovedati vnaprej. Možno različne variante- od kompenziranega hidrocefalusa do dekompenziranega.

25 tednov nosečnosti, dvojčka, na ultrazvoku 1 ploda: zadnji rogovi teles stranskih prekatov 11 mm, velika cisterna 15 mm, mali možgani so premaknjeni spredaj, edem trebušne slinavke: dvojna kontura glave, hidrotoraks, hidroperikard, izrazit ascites. Drugi zaostaja v razvoju za 2 tedna, napak ni bilo. Polihidramnij 1 plod in oligohidramnij 2 ploda. Kaj v ta primer je lahko narejeno?

38,1 tednov nosečnosti. V celotni nosečnosti pri plodu niso opazili nepravilnosti, opravljenih je bilo sedem ultrazvokov iz različnih razlogov: maternični vrat, motena prekrvavitev, prehlad, oligohidramnij. Pred PCS ( zadnična predstavitev) so diagnosticirali ventrikulomegalijo in povečanje stranskih prekatov za 14-15 mm. Je lahko diagnoza napačna? Kako kritično je vse?

Fetalni hidrocefalus se lahko razvije zelo hitro. Če ste v dvomih, je vredno ponoviti ultrazvok pri neodvisnem specialistu. Napovedi je mogoče narediti po porodu in pregledu otroka pri nevrologu.

Nosečnost prva, dolgo pričakovana, 31 tednov. Glede na ultrazvok: velika cisterna možganov je 13 mm, posteriorni deli teles stranskih prekatov so razširjeni za 12-13 mm, četrti prekat je 5,5 mm, tretji prekat je 2,9 mm, votlina prozorni septum ni vizualiziran. Do sedaj niso bile ugotovljene nobene razvojne anomalije. Kakšne so napovedi otrokovega razvoja? Ali obstaja možnost za normalen razvoj? Stara sem 34 let.

Teoretično možno. Da bo prišlo do kompenziranega ali subkompenziranega hidrocefalusa z minimalnimi kliničnimi manifestacijami, vendar je končna napoved možna šele po rojstvu otroka.

Prva nosečnost, IVF. Glede na ultrazvok v 28. tednu in 4 dneh je diagnoza ventrikulomegalija (zadnji rog lateralnega ventrikla je bil povečan na 14,75 mm). Glede na ultrazvok pri 30 tednih - 14,37 mm. Pred tem so bili vsi kazalniki normalni. Otrok je velik, pred vsemi normami v velikosti za 2 tedna. Zdravnik pravi, da je normalno (veliki očka). Vse okužbe so bile izključene. Zdravniki svetujejo, da naredijo MRI glave ploda, ultrazvok srca ploda. Amniocenteza bo pokazala, če obstajajo kromosomske nepravilnosti, obstaja tveganje prezgodnji porod, a prekiniti nosečnosti, tudi če analiza kaj pokaže, pri nas v 30. tednu ni več možno. V družinski anamnezi od babic, prababic ni bilo primerov kromosomskih bolezni. Kaj pomeni ta velikost? Na kaj se pripravljate po porodu? Stara sem 35 let.

Nemogoče je napovedati vnaprej. Morda ne vodi do ničesar, lahko pa se konča s hidrocefalusom. MRI ploda zdaj nima velikega smisla. Počakajte na porod in nato preglejte otroka.

Ultrazvok pri 20 tednih nosečnosti: zadnji rogovi stranskih prekatov desno - 7,8, levo - 10, velika cisterna - 22. Ultrazvok pri 23 tednih: zadnji rogovi stranskih prekatov desno - 9, levo - 10, velika cisterna - 25. Koliko je to resno in naj se zdravim z antibiotiki?

Otrok razvije hidrocefalus. Možen Dandy-Walkerjev sindrom. Antibiotiki v tej situaciji ne morejo pomagati. In situacija je zelo resna. Nujno pojdite na posvet k pediatričnim nevrokirurgom.

V obdobju 32-33 tednov nosečnosti, glede na ultrazvok: razširitev levega stranskega prekata je 1,1 mm, vertikulomegalija. Pri 35 tednih - ventrikel je 9,7. Med nosečnostjo ni bilo okužb, testi so bili normalni. Je hidrocefalus? Kakšne so prognoze za otroka?

V tem primeru gre za ventrikulomegalijo. Ali se razvije v hidrocefalus ali ne, bo jasno šele nekaj časa po rojstvu otroka.

Prva nosečnost, v obdobju 27 tednov, je bila narejena ultrazvočna preiskava: BPR 74, LZR - 94, DBC 52, DPC - 51, povprečni premer obsega trebuha je bil 233/74. Motorna aktivnost je normalna. Fetalni srčni utrip je ritmičen. Povečanje levega in desnega stranskega prekata za 11 mm. Vsi ostali indikatorji so normalni. Diagnoza: ventrikulomegalija. Testi za viruse so bili opravljeni - okužb niso našli. Genskih bolezni ni. Ali je mogoče imeti zdravega otroka? Kakšna je napoved za razvoj ploda? Stara sem 29 let.

Teoretično je možno, da se bo otrok rodil s kompenziranim hidrocefalusom, ki praktično ne vpliva na razvoj.

Ultrazvok pri 25,5 tednih nosečnosti, indikatorji: GRG 5,9 cm, fronto-okcipitalna velikost 8 cm, povprečni premer trebuha 6,4 cm, mali možgani 2,4 cm, dolžina humerusa 3,9 cm, dolžina ulne 3, 4 cm, dolžina stegnenica 4,3 cm, dolžina golenice je 3,8 cm Ventrikli možganov - opažena je dvostranska ekspanzija stranskih prekatov. Širina zadnjih delov teles je 1,3 cm, višina 1,1 cm, 3. in 4. ventrikla nista razširjena. Vsi ostali indikatorji so normalni. Teža ploda je 780 gramov, višina ploda je 33 cm, ali je s plodom vse v redu?

Plod ima dvostransko ventrikulomegalijo. V vašem primeru je potreben drugi ultrazvok čez 2-3 tedne.

Nosečnost 24 tednov 5 dni. Diagnoza je bila enostranska ventrikulomegalija. Glede na analizo so stranski ventrikli 4,7 mm, 11 mm, mali možgani 28 mm, biparietalna velikost glave 62 mm, obseg glave 219 mm, obseg trebuha 217 mm, dolžina stegnenice levo je 49 mm, desno je 49 mm, dolžina kosti leve noge je 43 mm in desno - 43 mm, dolžina nadlahtnice 45 mm, desno - 45 mm, dolžina kosti podlakti: levo 41 mm, desno - 41 mm, fronto-okcipitalna velikost 75 mm. Velikost ploda ustreza 26 tednom. PVP - 884 gr. Kaj je razlog za to povečanje? Ali je lahko vplivala prej prenesena gripa v 21. tednu nosečnosti?

Možen nastanek hidrocefalusa. Vpliv prenesene gripe je malo verjeten.

Stara sem 35 let, noseča 25 tednov. Po načrtovanem ultrazvoku je bila diagnoza posteriorna ventrikulomegalija. pr.rog se je razširil na 9 mm, po ponovnem ultrazvoku so rekli, da se dimenzije niso povečale, ampak so ostale enake. Organi brez patologije. Kako nevarno je to za otroka? Kaj je treba storiti, da se velikost ne poveča?

Širina zadnjih rogov stranskih prekatov je 9 mm - zgornja meja normale. Pogosteje so to prehodne spremembe, za otroka niso nevarne, zdravljenje ni potrebno. Potrebno je opazovati porodničarja-ginekologa, zdraviti zaplete nosečnosti, če obstajajo, ultrazvok v obdobju 30-32 tednov.

Moj prvi otrok je imel diagnozo PEP, rodil se je v 35. tednu (odtekla je voda, razlog ni bil objavljen, nosečnost je potekala dobro), brezvodna doba je bila 37 ur. V enem mesecu je bila diagnosticirana blaga ventrikulomegalija, pri 6 mesecih - že zmerna. Drugi otrok je rojen v terminu, porod poteka normalno. Toda po mesecu in pol pregleda je nevrolog opazil Graefejev simptom in postavil diagnozo PEP ter sumil na ventrikulomegalijo. Ali je lahko ventrikulomegalija dedna? In kaj, poleg hipoksije, lahko povzroči? Pri drugem otroku ni bilo niti suma na hipoksijo.

Pri dečkih obstaja oblika dedne ventrikulomegalije. Poleg PEP je lahko tudi posledica okužbe med nosečnostjo.

Nosečnost 27 tednov. Ultrazvok je bil diagnosticiran z dvostransko ventrikulomegalijo, prekati - 14 mm. Kakšne so posledice za otroka in ali je diagnoza vedno potrjena? Ali to pomeni, da se bo otrok rodil s patologijo?

Vaš otrok razvija notranji hidrocefalus. Najverjetneje bo otrok imel razvojne značilnosti. Priporočam, da otroka takoj pokažete dobremu pediatru nevrologu.

Stara sem 30 let, moj mož 34. V obdobju 31 tednov je perinatalna posvetovalnica diagnosticirala: dvostransko hudo ventrikulomegalijo (35 * 25 mm), agenezo corpus callosum, mikroftalmijo, mediano razcep obraza. Do 21. tedna, vključno z 2 pregledoma pri 12. in 20. tednu, se ni razkrilo nič. Ali bo otrok ob rojstvu živ in kako dolgo?

Otrok se lahko rodi živ, a nihče vam ne more natančno povedati, koliko časa bo živel. Malo verjetno je, da več kot eno leto.

V 31. tednu nosečnosti so ji diagnosticirali Arnold-Chiarijev sindrom, spino bifido in ventrikulomegalijo. Zdravnik svetuje prekinitev nosečnosti. Nosečnost je načrtovana. Kaj storiti? In v primeru neprekinitve, kako se bo otrok rodil? Je mogoče ozdraviti? Stara sem 26 let in moj mož prav tako.

Otrok se bo rodil s hudo patologijo centralnega živčnega sistema. Operacija je možna, vendar nihče ne more napovedati njenega izida.

V 35. tednu nosečnosti je bila postavljena diagnoza fetalna ventrikulomegalija, placentna hiperplazija, IUI ploda. Zadnji rogovi na levi - 13 mm, na desni - 14,7 mm, sprednji rogovi na desni - 8,5 mm, na levi - 8,9 mm, 3. prekat - 2,8 mm. Predal vse analize na okužbe, bakpasevy. Vse negativno, nič razkritega. V 37,3 tednu je bil narejen kontrolni ultrazvok. Indikatorji poslabšali posteriornih rogov na levi - 13,9 mm, na desni - 18,5 mm, sprednji rogovi na levi - 12,8 mm, na desni - 12,9 mm, 3. prekat - 4 mm. Fetometrija ploda ustreza terminu, drugih razvojnih nepravilnosti ni bilo. Kako je mogoče oceniti tako stanje? Katera dostava je v tej situaciji boljša: ER ali CS? Kakšne napovedi o otrokovem stanju je mogoče narediti?

Pri plodu se razvije hidrocefalus. Po rojstvu je potrebno opazovanje in zdravljenje pod nadzorom dobrega pediatra nevrologa. Prav tako je vredno pokazati otrokovo genetiko. Način poroda je odvisen od specifične porodniške situacije, na to vprašanje je nemogoče odgovoriti v odsotnosti.

Stara sem 36 let, prva nosečnost. Obdobje brejosti je 22 tednov 3 dni. Rezultati ultrazvoka v tem času, velikost ploda ustreza 22 tednom, teža 516 g. RPS 21.02.2012, anatomija ploda: stranski ventrikli možganov so povečani, zadnji rogovi so do 11 mm, mali možgani so premaknjeni za 19 mm v posteriorno lobanjsko foso, velika cisterna. Strukture obraza, profil brez značilnosti NC 8 mm, nazolabialni trikotnik brez značilnosti. Očesne votline 8 mm, hrbtenica, pljuča b/o, štiriprekatni prerez srca, želodec določen, črevo izoehogeno, ledvice, mehur b/o. Zaključek: polihidramnij. Ventrikulomegalija, misencefalija? Ali se zdravnik lahko moti?

Vsak človek se lahko moti. Zdravnik ni izjema. Če ste v dvomih, naredite strokovni ultrazvok pri drugem specialistu (2D je dovolj).