Dolžina stegnenice pri 32 tednih je normalna. Dolžina stegnenice je manjša od gestacijske starosti

Bodoče matere v procesu nošenja otroka morajo iti skozi veliko število pregledi, vključno s fetometrijo ploda z ultrazvokom. To je eden redkih netravmatičnih posegov, ki lahko zagotovi zanesljive informacije o stanju in razvoju otroka skozi celotno nosečnost.

Fetometrija ploda kot metoda je določitev velikosti otroka s pomočjo ultrazvočnega skeniranja in primerjava pridobljenih podatkov z obstoječimi standardi. Te informacije omogočajo lečečemu zdravniku, da presodi o pojavu razvojnih nepravilnosti ali normalnem procesu gestacije.

Če obstajajo težave pri določanju obdobja spočetja za zadnjo menstruacijo, vam fetometrija ploda omogoča, da ga določite z natančnostjo 4 dni. Zato lahko rečemo, da ta metoda povpraševanje pri zgodnji diagnozi motenj intrauterinega razvoja in določanju časa nosečnosti. Vse norme kazalcev fetalne fetometrije so prilagojene svetovnim medicinskim standardom in so navedene v tabelah s povprečnimi statističnimi podatki.

Obdobja opravljanja fetometrične študije

Ultrazvočni pregledi za diagnosticiranje razvoja otroka so običajno časovno usklajeni z 12., 20. in 32. tednom nosečnosti. Za vsako trimesečje je en diagnostični postopek.

O času ultrazvoka in fetometrije se odloči zdravnik. Na to vpliva:

splošno stanje bodoče matere;
pojav sumov o kršitvi intrauterinega razvoja otroka;
določeni datumi za fetometrijo ploda.

Zahvaljujoč ultrazvoku je postalo mogoče ne le oceniti glavne značilnosti ploda (ultrazvočno izračunati težo ploda, njegovo višino, obseg prsnega koša in glave) in jih povezati s povprečnimi kazalniki za tedne nosečnosti, temveč tudi ugotoviti funkcionalno stanje notranjih organov otroka, določiti njegov spol.

Zahvaljujoč sodobni ultrazvočni diagnostiki lahko zdravnik ne le primerja fetometrične podatke z normo, temveč tudi oceni razvoj notranjih organov in določi spol otroka.

Ključne značilnosti fetometrične študije

Glavna merila za fetometrijo ploda so:

KTP (kokciksno-parietalna velikost);
BDP (biparietalna velikost glave);
OG (prsni obseg);
hladilna tekočina (obseg trebuha);
DB (dolžina stegenske kosti).

Tabela s povprečnimi vrednostmi fetometrije po tednih nosečnosti:

Teden	BPR, mm	LZR, mm	hladilna tekočina, mm	DBK, mm	Teža, gr	Višina, cm
13	24	-	69	9	31	10
14	27	-	78	13	52	12,3
15	31	39	90	17	77	14,2
16	34	45	102	21	118	16,4
17	38	50	112	25	160	18
18	43	53	124	30	217	20,3
19	47	57	134	33	270	22,1
20	50	62	144	35	345	24,1
21	53	65	157	37	416	25,9
22	57	69	169	40	506	27,8
23	60	72	181	42	607	29,7
24	63	76	193	45	733	31,2
25	66	79	206	48	844	32,4
26	69	83	217	49	969	33,9
27	73	87	229	52	1135	35,5
28	76	89	241	55	1319	37,2
29	78	92	253	58	1482	38,6
30	81	95	264	60	1636	39,9
31	83	97	274	62	1779	41,1
32	85	100	286	63	1930	42,3
33	86	102	296	65	2088	43,6
34	88	104	306	67	2248	44,5
35	89	106	315	69	2414	45,4
36	91	108	323	71	2612	46,6
37	93	109	330	73	2820	47,9
38	94	110	336	74	2992	49
39	95	112	342	75	3170	50,2
40	96	116	347	76	3373	51,3

Poleg tega je mogoče določiti naslednje ultrazvočne kazalnike:

obseg glave ploda;
fronto-okcipitalna velikost;
dolžina kosti noge;
dolžina golenice;
dolžina stopala;
dolžina kosti rame in podlakti;
interhemisferična velikost malih možganov (MRM);
premer srca.

Kazalniki razvoja nosnega mostu so zelo pomembni za oceno razvoja otroka v okviru odkrivanja kromosomskih bolezni in prirojenih napak.

KTP kot značilnost telesnega razvoja ploda

Rok, tedni + dan	10 tednov	+ 1 dan	+ 2 dni	+ 3 dni	+ 4 dni	+ 5 dni	+ 6 dni
KTR, mm	31	33	34	35	37	39	41

Rok, tedni + dan	11 tednov	+ 1 dan	+ 2 dni	+ 3 dni	+ 4 dni	+ 5 dni	+ 6 dni
KTR, mm	42	43	44	45	47	48	49

Rok, tedni + dan	12 tednov	+ 1 dan	+ 2 dni	+ 3 dni	+ 4 dni	+ 5 dni	+ 6 dni
KTR, mm	51	53	55	57	59	61	62

Rok, tedni + dan	13 tednov	+ 1 dan	+ 2 dni	+ 3 dni	+ 4 dni	+ 5 dni	+ 6 dni
KTR, mm	63	65	66	68	70	72	74

Različice norme vključujejo povečanje CTE za en do dva tedna. Če so izključeni Rh konflikt, neoplazme in sladkorna bolezen matere, lahko takšno povečanje velikosti otroka pomeni, da se bo otrok rodil velik, s težo 4 kg ali več.

V tem primeru je treba previdno uporabljati zdravila, ki vplivajo na presnovo, vključno s kompleksnimi vitamini. Takšna zdravila lahko povzročijo rojstvo zelo velikega otroka od 5 kg.

Razlogi, ki lahko privedejo do zmanjšanja CTE, so lahko normalne različice in znak hude patologije.

Na normne možnosti vključuje možnost kasnejše oploditve zaradi časa ovulacije. Kot lahko vidite, bo čas spočetja nekoliko kasnejši od izračunanega glede na zadnji dan menstruacije. V tem primeru morate samo ponoviti ultrazvok čez teden dni.

Vzroki patološke narave:

Zamrznjena nosečnost in smrt zarodka. To stanje zahteva takojšnjo intervencijo in zdravniško pomoč, Ker lahko povzroči krvavitev, oslabljene reproduktivne funkcije ženskega telesa, toksični šok in smrt matere. To patologijo je mogoče izključiti, če se določi srčni utrip nerojenega otroka.
Pomanjkanje hormonov (pogosto progesterona) - zahteva potrditev s pomočjo dodatnih raziskovalnih metod in hormonske terapije (lahko ga predpiše le zdravnik!). Zdravljenje je obvezno, ker. hormonsko pomanjkanje lahko povzroči samosplav.
Okužbe, vključno s spolno prenosljivimi boleznimi, so lahko dejavnik, ki negativno vpliva na rast otroka. V tem primeru so potrebni dodatni pregledi za identifikacijo povzročitelja okužbe. Potem je treba terapijo izvajati v dovoljenem časovnem okviru.
Genetske anomalije (sindromi: Down, Patau, Edwards). Če obstaja sum na tovrstne motnje, so potrebni genetski posvet in dodatni pregledi. Resne genetske nepravilnosti običajno vodijo do samosplava.
Somatske bolezni matere, vključno s kroničnimi boleznimi srca in ščitnice. Svoj vpliv praviloma izvajajo v več pozni datumi. In vendar je nemogoče izključiti njihov vpliv od prvega tedna razvoja zarodka.
Patologija sluznice, ki obdaja maternico. Erozije, splavi, fibroidi, ki kršijo celovitost sluznice, motijo oplojeno jajce da se pravilno oprime stene maternice in popolnoma zraste, kar lahko povzroči samosplav.

Nezadostni kazalniki KTR v skladu s tabelo standardov lahko kažejo na kršitve intrauterinega razvoja otroka, zato je za takšno nosečnost potreben dodaten pregled.

KTR je pomemben indikator razvoj drobtin, vendar ne hitite, da sami razlagate njegovo vrednost, počakajte na komentarje lečečega zdravnika.

BDP kot pokazatelj razvoja fetalnega živčnega sistema

Biparietalni indikator, izmerjen med fetometrijo, posredno opisuje razvoj živčni sistem otroka in z visoko stopnjo natančnosti kaže gestacijsko starost. Pravzaprav je BDP na ultrazvoku razdalja med zunanjimi vidnimi mejami nasprotno nameščenih parietalnih kosti lobanje (desno in levo), ki se določi vzdolž linije obrvi. Pogosto se ta parameter meri skupaj z indikatorjem LZR (čelno-okcipitalna velikost) - razdalja med zunanjimi vidnimi mejami kosti: okcipitalno in čelno.

Značilnosti BDP se uporabljajo za določitev stopnje varnosti za mater in otroka pri prehodu skozi porodni kanal med porodom. V primeru, ko vrednost BDP znatno presega normo, se prikaže operativni porod metoda carski rez.

Indikator BPR v kombinaciji z indikatorjem LZR vam omogoča tedensko oceno značilnosti možganov in razvoja otrokovega živčnega sistema. Značilnost biparietalnih značilnosti je upočasnitev njihove rasti z naraščajočo gestacijsko starostjo.

Pri dvanajstih tednih je povečanje BDP približno 4 mm na teden, do konca gestacijskega obdobja pa komaj doseže 1,3 mm. Kompetentna razlaga tega indikatorja omogoča visoko stopnjo zanesljivosti ocene rasti in razvoja otroka skozi celotno obdobje nosečnosti.

Možna so manjša nihanja biparietalnih in fronto-okcipitalnih parametrov normalna rast dojenček. Na primer, če je plod velike velikosti(nad 4 kg), potem se lahko vsi parametri povečajo za obdobje od enega do nekaj tednov. Tudi glava včasih raste nekoliko bolj / manj kot drugi organi, ker dojenček raste neenakomerno. V tem primeru morate čez nekaj tednov ponoviti ultrazvok, morda se bodo kazalniki izenačili.

Če je zdravnik bolniku diagnosticiral velikoplodno nosečnost, se lahko kazalniki BPR in LZR naravno povečajo v skladu z velikostjo in težo otroka.

Znatno povečanje teh kazalcev je lahko zaskrbljujoč simptom, ki kaže na razvoj novotvorb v kostnih ali možganskih strukturah, pojav cerebralne kile in kopičenje cerebrospinalne tekočine v prekatih možganov (hidrocefalus / možganska kapljica):

Z razvojem novotvorb in cerebralnih kil je priporočljivo prekiniti nosečnost. Plod s takšno patologijo običajno ni sposoben preživeti.
Hidrocefalus je v večini primerov posledica intrauterina okužba. Okužbo je treba nujno zdraviti z antibiotiki. Če to zdravljenje ne deluje, je priporočljivo prekiniti nosečnost. Če ni razvoja hidrocefalusa, je običajno dovoljeno ohraniti plod, vendar je treba nenehno spremljati njegovo stanje z ultrazvokom.

Zmanjšanje velikosti glave ploda lahko kaže na nezadostno razvitost nekaterih možganskih struktur ali njihovo odsotnost. Odsotnost možganskih struktur je stroga indikacija za splav, ne glede na to, kako dolgo je bila ta patologija odkrita.

Drug razlog za zmanjšanje BDP in LZR je kršitev časa razvoja ploda. Ta pojav zahteva takojšnjo zdravniško intervencijo in popravek, ker. lahko povzroči intrauterina smrt otrok.

Ultrazvočni pregled nosečnice se pogosto uporablja v katerem koli tednu nosečnosti.

Ta diagnostična metoda je preprosta, informativna, varna za mater in otroka.

Številni parametri pomagajo natančno preučiti stanje ploda, spremljati njegov razvoj po tednih. Zdravniki ultrazvočne diagnostike bodo na podlagi posebnih tabel hitro določili porodniški rok zarodka. Uporablja jih lahko pacientka sama.

Tabela sprememb velikosti stegnenice po tednih

Določite dolžino stegnenica tedensko skozi tabelo je potrebno za ugotavljanje stopnje rasti stegna v dolžino. S pomočjo ankete strokovnjaki potrdijo ali ovržejo skladnost vseh kazalcev po tednih, ocenijo prisotnost patologij in preprečijo verjetnost njihovega razvoja.

27 tednov	47-55
28 tednov	49-57
29 tednov	50-60
30 tednov	52-62
31 tednov	54-64
32 tednov	56-66
33 tednov	58-68
34 tednov	60-70

35 tednov	62-72
36 tednov	64-74
37 tednov	66-76
38 tednov	68-78
39 tednov	69-79
40 tednov	70-80

Ključni kazalniki v ultrazvočni pregled, ki omogoča prepoznavanje značilnosti razvoja zarodka, zdravniki upoštevajo parametre teže in višine. Meritve se izvajajo ob koncu prvega ali v drugem trimesečju nosečnosti. Prej je bila velikost ploda tako majhna in nepomembna, da jo je zelo težko izmeriti.

Pojasnila k tabeli

Norme stegnenice, navedene v tabeli, so povprečja. Rahla odstopanja navzgor ali navzdol veljajo za normalna nihanja in ne bi smela biti razlog za skrb. Vendar je še vedno pomembno slediti dolžini stegna, saj je ta kost najdebelejša in najdaljša v telesu. Ohranja ravnovesje telesa, prevzema veliko funkcijo bremena.

Pri merjenju dolžine stegnenice uzisti pokažejo tudi stopnjo rasti dolžine. Preprečevanje verjetnosti vseh vrst patologij je še posebej pomembno v primerih, ko imajo starši ali sorodniki anomalije stegnenice:

nerazvitost kolka;
displazija kolkov;
varusna deformacija.

Če obstaja genetska predispozicija, se poveča tveganje za nastanek teh bolezni femoralne cone. Na primer, kristalna krhkost kosti (nepopolna osteogeneza) lahko povzroči zlome v maternici in celo smrt, če ni pravočasne diagnoze.

Posamezni primeri patologije nam omogočajo, da postavimo vprašanje o uporabi zdravljenja ali medicinskega posega takoj po porodu. Če je patologija potrjena, se starši vnaprej pripravijo na skrb za otroka.

Video

Stegnenica

Več o študiju

Za nosečnico je ultrazvok pomemben postopek. Poleg dolžine stegna vam metoda omogoča določitev drugih meril, primerjavo s standardom. Določeni so naslednji elementi:

dolžina od temena do repne kosti;
obseg trebuha in prsnega koša;
Obseg glave;
velikost cerebelarne cone;
premer srca.

Poleg tega se določi dolžina spodnjega dela noge, golenice, dolžina rame in podlakti ter velikost stopala in nosu. Če obstaja sum na določeno patologijo, so včasih potrebne dodatne študije in analize, da se sklepa o anomaliji ali normi.

Stegnenica raste tako v dolžino kot v širino. Novi tkivni delci nastajajo med že nastalimi. Rast zagotavlja hrustančno tkivo, povečanje debeline se pojavi med delitvijo periostalnih celic. Človeška inertna snov se skozi življenje uniči, nato pa ponovno oblikuje. Popolnoma inertno snov zamenjamo približno vsakih 6 mesecev.

Spremljanje dolžine plodovega stegna po tednih je potrebno ne le za porodničarje-ginekologe, ampak tudi za genetike. Dimenzioniranje razkriva vzroke patologije v skladu s slabimi navadami staršev, njihovo starostjo, kromosomskimi nepravilnostmi ali intrauterinimi okužbami.

Kako se pripraviti na raziskavo?

Vrednosti študije bodo natančnejše, če je ženska ustrezno pripravljena na postopek. V različnih klinikah in glede na gestacijsko starost ženske pregledujejo na dva načina:

vaginalni pregled - izveden s strani vagine;
abdominalni senzor - določa indikatorje skozi stene trebuha.

Abdominalni pregled ploda po tednih nosečnosti in priprava nanj sta odvisna od obdobja. Stanje maternice in nerojenega otroka na zgodnji termin ocenjeno pri polnjenju mehurja. Druga polovica nosečnosti ne potrebuje takšne priprave, saj je plod že dobro viden.

Pred študijo je potrebno izprazniti črevesje. Dan prej se izogibajte uživanju živil, ki povzročajo povečana tvorba plinov in fermentacijo. Sem spadajo moka in mlečni izdelki, stročnice, grozdje, semena, gazirane pijače, slive.

Kdaj in kako se izvaja meritev?

Prvo trimesečje je sposobno zagotoviti zanesljive informacije o dolžini ploda. Ta stopnja nima bistvenih razlik v razvoju zarodkov. Starost otroka je mogoče nastaviti do dneva.

V naslednjih trimesečjih se zarodki razvijajo individualno, zaradi česar ni mogoče doseči popolne natančnosti. Zdravniki uporabljajo povprečne številke. V tem obdobju se spremljajo indikatorji živčnega sistema, določi se obseg glave, dolžina od kokciksa do temena glave.

Ultrazvočna metoda poleg dolžine stegnenice zagotavlja številne pomembne kazalnike.

Določeno:

količino amnijska tekočina;
velikost posteljice;
indikatorji ovratnega prostora;
srčni utrip;
dolžina vseh cevastih kosti;
lokacija, zrelost posteljice.

Ultrazvočne metode kontrole tik pred porodom ne opravijo nujno vse nosečnice, ampak se izvaja le po indikacijah. Glavna naloga študije v tem trenutku je določiti način dostave. To upošteva placento previa, težo ploda, lokacijo in dolžino popkovine.

Natančnost

Mnoge nosečnice zanima, kako natančno ultrazvočna velikost stegnenice ploda po tednih pomaga določiti patologije, saj metoda zagotavlja informacije ne le za določanje menstruacije. Na podlagi tabel in rezultatov ultrazvoka zdravnik določi:

Sodobne tehnologije Ultrazvočna metoda se izvaja ne le vzdolž stegnenice zarodka, dolžina stegnenice ni zanesljiv pokazatelj za določitev termina. Ko ženska dvomi o rezultatih študije, so predpisane dodatne diagnostične manipulacije.

Prednosti postopka

Pregled se opravi s posebno napravo, zahvaljujoč kateri ultrazvočni valovi omogočajo, da na zaslonu vidite črno-belo podobo nerojenega otroka. Večina strokovnjakov meni, da valovi ne škodijo nosečnici in otroku v maternici. Toda toplotni učinek ultrazvoka lahko moti zarodek. Vendar pa to ni nevaren postopek.

Ultrazvok ali ultrazvok- To je metoda ankete, ki se pogosto uporablja med nosečnostjo kadar koli. Ta diagnostična študija je relativno preprosta, zelo informativna in varna tako za mater kot za otroka. Glavne naloge ultrazvoka med nosečnostjo so:

Naslednje tabele podajajo podatke o fetalni biometriji, ki se merijo pri vsaki. Predstavljeni so v 10., 50. in 95. percentilu. Najpogosteje jih vodi 50. percentil, ostalo pa velja za normalna nihanja.

Mere glave ploda po tednih nosečnosti

Obdobje nosečnosti, tedni	Fronto-okcipitalna velikost (LZR), mm	Biparietalna velikost (BPR), mm

Obseg trebuha in glave ploda

Obdobje nosečnosti, tedni	Obseg trebuha, mm	Obseg glave, mm

Dolžina kosti spodnjega dela noge in stegnenice ploda

Obdobje nosečnosti, tedni	Kosti spodnjega dela noge, mm	Stegnenica, mm

Dolžina nadlahtnice in kosti podlakti ploda

Obdobje nosečnosti, tedni	Dolžina kosti podlakti, mm	Dolžina humerusa, mm

Norme na prvem ultrazvoku v 10-14 tednih

Prvi presejalni ultrazvok opravimo v obdobju 10-14 tednov. Njegove glavne naloge so:

Študija debeline območja ovratnika(območje med mehkih tkiv pokriva hrbtenico in notranjo površino kože, napolnjeno s tekočino). Ocena velikosti vratne gube je zelo pomembna, saj. je dokaj natančen način pravočasne diagnoze različnih kromosomskih bolezni, zlasti Downovega sindroma. V primeru povečanega ovratnega prostora naj zdravnik nosečnico napoti na posvet z genetikom. Ženski so dodeljene dodatne metode pregleda: krvni test za alfa-fetoprotein in horionski gonadotropin, invazivne diagnostične metode (amniocenteza - študija amnijske tekočine, placentocenteza - študija placentnih celic, kordocenteza - študija krvi, odvzete iz popkovine). ploda).

Normalne vrednosti ovratnice (NTP) v prvem trimesečju nosečnosti

Obdobje nosečnosti, tedni	Debelina ovratnika, mm
	percentil	50. percentil	95. percentil
10 tednov 0 dni - 10 tednov 6 dni
11 tednov 0 dni - 11 tednov 6 dni
12 tednov 0 dni – 12 tednov 6 dni
13 tednov 0 dni - 13 tednov 6 dni

Merjenje kokcigealno-temenske velikosti (KTR). To je pomemben pokazatelj, s katerim lahko določite velikost ploda in približno gestacijsko starost.

Vrednosti kokcigealno-temenske velikosti glede na gestacijsko starost

Obdobje nosečnosti, tedni	Percentilne vrednosti KTR, mm


10 tednov 1 dan
10 tednov 2 dni
10 tednov 3 dni
10 tednov 4 dni
10 tednov 5 dni
10 tednov 6 dni

11 tednov 1 dan
11 tednov 2 dni
11 tednov 3 dni
11 tednov 4 dni
11 tednov 5 dni
11 tednov 6 dni

12 tednov 1 dan
12 tednov 2 dni
12 tednov 3 dni
12 tednov 4 dni
12 tednov 5 dni
12 tednov 6 dni

13 tednov 1 dan
13 tednov 2 dni
13 tednov 3 dni
13 tednov 4 dni
13 tednov 5 dni
13 tednov 6 dni

Normalne kontrakcije srca se morajo pojavljati v rednih intervalih, tj. bodite ritmični. Aritmija lahko kaže na prisotnost prirojene srčne bolezni ali fetalne hipoksije. Srčni utrip mora biti zelo jasen in razločen, ob prisotnosti gluhih tonov lahko sumite na intrauterino pomanjkanje kisika. Pomemben indikator je srčni utrip.

Normalen srčni utrip glede na gestacijsko starost

Tahikardija je povečanje števila srčnih utripov nad normalno, bradikardija je zmanjšanje srčnega utripa na 120 utripov na minuto ali manj. Najpogosteje se takšne spremembe srčnega utripa pojavijo med hipoksijo ploda kot reakcija na zmanjšanje kisika v krvi. V takih primerih je treba nosečnici predpisati zdravljenje, ki se pogosto izvaja v bolnišnici. Predpisana je terapija, namenjena izboljšanju uteroplacentalnega pretoka krvi, izboljšanju znotrajcelične presnove.

Ocena razvoja in prisotnosti različnih organov(mehurja, ledvic, jeter, želodca, srca), hrbtenice ter zgornjih in spodnjih okončin ploda. Če se odkrijejo anomalije v razvoju organov, se ženska pošlje na genetsko svetovanje. Po natančnem pregledu se genetik odloči o sposobnosti preživetja otroka in morebitni prekinitvi nosečnosti.

Normalen drugi ultrazvok v 20-24 tednih

Zdravnik predpiše drugi načrtovani ultrazvok v 20-24 tednih. V tem času se preiskuje naslednje:

Biometrični indikatorji(biparietalna velikost, fronto-okcipitalna velikost, dolžina cevastih kosti, obseg trebuha in glave). Ti kazalniki se merijo za oceno rasti ploda in njegove primerne velikosti glede na gestacijsko starost.
Identifikacija različnih malformacij ploda. V tem obdobju bo diagnoza najbolj informativna, ker. pri prvem pregledu je otrok še premajhen, pri tretjem načrtovanem ultrazvoku pa bo že prevelik, poleg tega lahko posteljica moti temeljit pregled, če se nahaja na sprednji steni maternice.
Zgradba, debelina, lokacija in zrelost posteljice. To je najpomembnejši organ, ki plodu prinaša vse, kar je zanj potrebno. normalen razvoj hranila.

Normalna debelina posteljice glede na gestacijsko starost

Obdobje nosečnosti, tedni	Dovoljena nihanja	Normalne vrednosti, mm

S povečanjem debeline posteljice lahko zdravnik domneva prisotnost (vnetje posteljice). Postavitev takšne diagnoze zahteva dodaten pregled za prisotnost okužbe in kasnejše zdravljenje v bolnišnici.

Ultrazvok tudi ocenjuje zrelost posteljice. To je pomemben kazalnik, ki označuje sposobnost otroško mesto" (sinonim za izraz "placenta"), da zagotovi plodu potrebne snovi.

Stopnje zrelosti posteljice

Obdobje nosečnosti, tedni

Zrelost

Dopplerometrija, testi za morebitne okužbe. V prihodnosti mora ženska opraviti zdravljenje. Predpisana zdravila za zdravljenje fetalne hipoksije, vitaminsko terapijo, antispazmodike za zmanjšanje, v prisotnosti okužbe - antibiotično terapijo.

Enako pomembna naloga zdravnika ultrazvočne diagnostike je študij mesta pritrditve posteljice. Najpogosteje je "otroško mesto" pritrjeno, manj pogosto - in še manj pogosto - v spodnjem delu. Običajno mora biti posteljica 6 cm ali več oddaljena od notranje odprtine materničnega vratu.

Če se nahaja spodaj in prekriva notranjo os maternice, govorijo o. To je resna vrsta porodniške patologije, ki ogroža življenje in zdravje ženske in otroka. Pogosto se ta anomalija pojavi pri mnogorodnicah, po vnetnih boleznih maternice, miomu maternice, po splavu. Nosečnica je skrbno opazovana v bolnišnici ali doma, kjer mora upoštevati popoln počitek in se vzdržati spolne aktivnosti. V primeru krvavitve je potrebna takojšnja hospitalizacija.

Količina in kakovost amnijske tekočine

Srednje normalno delovanje kazalo amnijska tekočina

Obdobje nosečnosti, tedni	Možna nihanja	Povprečje

Ko se količina amnijske tekočine spremeni v eno ali drugo smer, govorimo o polihidramniju in oligohidramniju.

Pogosto opazimo pri ženskah z nalezljive bolezni, diabetes mellitus, z nekaterimi malformacijami ploda, Rh senzibilizacija (nezdružljivost krvi matere in ploda glede na Rh faktor). Pogoj zahteva obvezno zdravljenje: antibiotično terapijo, zdravila, ki izboljšajo uteroplacentalni pretok krvi.

- to je patološko zmanjšanje količine amnijske tekočine manj kot 500 ml. Vzroki za to stanje še vedno niso znani. Če je vode zelo malo, lahko to kaže na hudo malformacijo ploda: popolno odsotnost ledvic. Zdravljenja oligohidramnija praktično ni, vsa terapija je usmerjena v podporo otroku.

Ocenjuje tudi specialist ultrazvoka kakovost amnijske tekočine. Običajno morajo biti prozorni. Če je v amnijski tekočini motnost, sluz, kosmiči, obstaja sum na infekcijski proces. Ženska, ki se testira za skrite okužbe in na zdravljenju.

Ocena kabla. Z ultrazvočnim pregledom lahko odkrijemo prepletanje popkovine okoli materničnega vratu ploda. Toda v drugem trimesečju nosečnosti to ne povzroča alarma. Otrok je v stalnem gibanju in popkovina se lahko odvije.
Ocena. Običajno mora biti vrat najmanj 3 cm in šele bližje porodu se začne krajšati in gladiti. Notranja odprtina mora biti popolnoma zaprta. Skrajšanje vratu ali odprtje žrela je znak. Ženska mora imeti maternični vrat zašit ali (mehansko napravo v obliki več obročev, ki se vstavi v nožnico in ščiti maternični vrat pred prezgodnjim odprtjem).

Tretji ultrazvok v 32-34 tednih

Tretji načrtovani ultrazvok se izvaja v obdobju 32-34 tednov. Njegove naloge so:

Pozicioniranje in. V tem času je otrok že precej velik in njegova mobilnost je omejena. Položaj, v katerem je med ultrazvokom, bo ostal do konca poroda. Opredelitev teh kazalnikov je pomembna za rešitev vprašanja načina poroda. Določite vzdolžni, prečni in poševni položaj ploda. Z vzdolžno razporeditvijo otroka lahko ženska rodi naravno, prečni in poševni položaj sta relativni indikaciji za operacijo. naravni porod so možne tudi pri normalni cefalični prezentaciji ploda, je medenična lega indikacija za operativni porod.
Ocena velikosti in teže ploda. Ti kazalniki pomagajo razumeti, kako se otrok razvija. Če velikost ploda zaostaja za povprečjem, lahko sumite na zamudo pri intrauterinem razvoju otroka. Ugotovitev podhranjenosti ploda zahteva začetek zdravljenja nosečnice. Če je plod, nasprotno, pred indikatorji, potem lahko govorimo o. Verjetno rojstvo otroka z veliko težo (več kot 4 kg). To lahko znatno oteži porod, zato se ženski pogosto ponudi operativni porod.
Študija posteljice, njene velikosti, stopnje zrelosti in mesta pritrditve. Selitev posteljice v tem obdobju je že končana, zasedla bo enak položaj za porod. Upoštevati je treba, da so narave možne le s carskim rezom. Z nizko lokacijo otrokovega mesta je možno rojstvo otroka skozi naravni porodni kanal, vendar je to preobremenjeno z velikim tveganjem za krvavitev med porodom.
Ocena količine in kakovosti amnijske tekočine(Glej temo: normalne vrednosti za drugi načrtovani ultrazvok v 20-24 tednih).

Norma ultrazvoka pred porodom

Ultrazvočni pregled pred porodom ni obvezna za vse nosečnice in se izvaja selektivno glede na indikacije. Njegova glavna naloga je rešiti vprašanje načina dostave. Med ultrazvokom se določi naslednje:

Položaj in predstavitev otroka;
Ocenjena teža ploda ob rojstvu;
Položaj kabla za izključitev.

Bodoče matere v procesu rojevanja otroka morajo opraviti veliko število pregledov, vključno s fetometrijo z ultrazvokom. To je eden redkih netravmatičnih posegov, ki lahko zagotovi zanesljive informacije o stanju in razvoju otroka skozi celotno nosečnost.

Če obstajajo težave pri določanju obdobja spočetja za zadnjo menstruacijo, vam fetometrija ploda omogoča, da ga določite z natančnostjo 4 dni. Zato lahko rečemo, da je ta metoda v povpraševanju pri zgodnji diagnozi motenj intrauterinega razvoja in določanju časa nosečnosti. Vse norme kazalcev fetalne fetometrije so prilagojene svetovnim medicinskim standardom in so navedene v tabelah s povprečnimi statističnimi podatki.

Obdobja opravljanja fetometrične študije

Ultrazvočni pregledi za diagnosticiranje razvoja otroka so običajno časovno usklajeni z 12., 20. in 32. tednom nosečnosti. Za vsako trimesečje je en diagnostični postopek.

O času ultrazvoka in fetometrije se odloči zdravnik. Na to vpliva:

splošno stanje bodoče matere;
pojav sumov o kršitvi intrauterinega razvoja otroka;
določeni datumi za fetometrijo ploda.

Zahvaljujoč sodobni ultrazvočni diagnostiki lahko zdravnik ne le primerja fetometrične podatke z normo, temveč tudi oceni razvoj notranjih organov in določi spol otroka.

Ključne značilnosti fetometrične študije

Glavna merila za fetometrijo ploda so:

KTP (kokciksno-parietalna velikost);
BDP (biparietalna velikost glave);
OG (prsni obseg);
hladilna tekočina (obseg trebuha);
DB (dolžina stegenske kosti).

Tabela s povprečnimi vrednostmi fetometrije po tednih nosečnosti:

Teden	BPR, mm	LZR, mm	hladilna tekočina, mm	DBK, mm	Teža, gr	Višina, cm
13	24	-	69	9	31	10
14	27	-	78	13	52	12,3
15	31	39	90	17	77	14,2
16	34	45	102	21	118	16,4
17	38	50	112	25	160	18
18	43	53	124	30	217	20,3
19	47	57	134	33	270	22,1
20	50	62	144	35	345	24,1
21	53	65	157	37	416	25,9
22	57	69	169	40	506	27,8
23	60	72	181	42	607	29,7
24	63	76	193	45	733	31,2
25	66	79	206	48	844	32,4
26	69	83	217	49	969	33,9
27	73	87	229	52	1135	35,5
28	76	89	241	55	1319	37,2
29	78	92	253	58	1482	38,6
30	81	95	264	60	1636	39,9
31	83	97	274	62	1779	41,1
32	85	100	286	63	1930	42,3
33	86	102	296	65	2088	43,6
34	88	104	306	67	2248	44,5
35	89	106	315	69	2414	45,4
36	91	108	323	71	2612	46,6
37	93	109	330	73	2820	47,9
38	94	110	336	74	2992	49
39	95	112	342	75	3170	50,2
40	96	116	347	76	3373	51,3

Poleg tega je mogoče določiti naslednje ultrazvočne kazalnike:

obseg glave ploda;
fronto-okcipitalna velikost;
dolžina kosti noge;
dolžina golenice;
dolžina stopala;
dolžina kosti rame in podlakti;
interhemisferična velikost malih možganov (MRM);
premer srca.

Kazalniki razvoja nosnega mostu so zelo pomembni za oceno razvoja otroka v okviru odkrivanja kromosomskih bolezni in prirojenih napak.

KTP kot značilnost telesnega razvoja ploda

Rok, tedni + dan	10 tednov	+ 1 dan	+ 2 dni	+ 3 dni	+ 4 dni	+ 5 dni	+ 6 dni
KTR, mm	31	33	34	35	37	39	41

Rok, tedni + dan	11 tednov	+ 1 dan	+ 2 dni	+ 3 dni	+ 4 dni	+ 5 dni	+ 6 dni
KTR, mm	42	43	44	45	47	48	49

Rok, tedni + dan	12 tednov	+ 1 dan	+ 2 dni	+ 3 dni	+ 4 dni	+ 5 dni	+ 6 dni
KTR, mm	51	53	55	57	59	61	62

Rok, tedni + dan	13 tednov	+ 1 dan	+ 2 dni	+ 3 dni	+ 4 dni	+ 5 dni	+ 6 dni
KTR, mm	63	65	66	68	70	72	74

V tem primeru je treba previdno uporabljati zdravila, ki vplivajo na presnovo, vključno s kompleksnimi vitamini. Takšna zdravila lahko povzročijo rojstvo zelo velikega otroka od 5 kg.

Razlogi, ki lahko privedejo do zmanjšanja CTE, so lahko normalne različice in znak hude patologije.

Vzroki patološke narave:

Zamrznjena nosečnost in smrt zarodka. To stanje zahteva takojšnjo intervencijo in zdravniško pomoč, ker. lahko povzroči krvavitev, oslabljene reproduktivne funkcije ženskega telesa, toksični šok in smrt matere. To patologijo je mogoče izključiti, če se določi srčni utrip nerojenega otroka.
Pomanjkanje hormonov (pogosto progesterona) - zahteva potrditev s pomočjo dodatnih raziskovalnih metod in hormonske terapije (lahko ga predpiše le zdravnik!). Zdravljenje je obvezno, ker. hormonsko pomanjkanje lahko povzroči samosplav.
Okužbe, vključno s spolno prenosljivimi boleznimi, so lahko dejavnik, ki negativno vpliva na rast otroka. V tem primeru so potrebni dodatni pregledi za identifikacijo povzročitelja okužbe. Potem je treba terapijo izvajati v dovoljenem časovnem okviru.
Genetske anomalije (sindromi: Down, Patau, Edwards). Če obstaja sum na tovrstne motnje, so potrebni genetski posvet in dodatni pregledi. Resne genetske nepravilnosti običajno vodijo do samosplava.
Somatske bolezni matere, vključno s kroničnimi boleznimi srca in ščitnice. Svoj vpliv praviloma uveljavijo pozneje. In vendar je nemogoče izključiti njihov vpliv od prvega tedna razvoja zarodka.
Patologija sluznice, ki obdaja maternico. Erozije, splavi, fibroidi, ki kršijo celovitost sluznice, preprečujejo plodovemu jajčecu, da bi se pravilno pritrdilo na steno maternice in v celoti raslo, kar lahko povzroči samosplav.

Nezadostni kazalniki KTR v skladu s tabelo standardov lahko kažejo na kršitve intrauterinega razvoja otroka, zato je za takšno nosečnost potreben dodaten pregled.

KTP je pomemben pokazatelj razvoja drobtin, vendar ne hitite, da bi sami razlagali njegovo vrednost, počakajte na komentarje lečečega zdravnika.

BDP kot pokazatelj razvoja fetalnega živčnega sistema

Biparietalni indikator, izmerjen med fetometrijo, posredno opisuje razvoj otrokovega živčnega sistema in z visoko stopnjo natančnosti kaže gestacijsko starost. Pravzaprav je BDP na ultrazvoku razdalja med zunanjimi vidnimi mejami nasprotno nameščenih parietalnih kosti lobanje (desno in levo), ki se določi vzdolž linije obrvi. Pogosto se ta parameter meri skupaj z indikatorjem LZR (čelno-okcipitalna velikost) - razdalja med zunanjimi vidnimi mejami kosti: okcipitalno in čelno.

Značilnosti BDP se uporabljajo za določitev stopnje varnosti za mater in otroka pri prehodu skozi porodni kanal med porodom. V primeru, da vrednost BDP znatno presega normo, je indiciran operativni porod s carskim rezom.

Rahla nihanja biparietalnih in fronto-okcipitalnih indikatorjev so lahko možnosti za normalno rast otroka. Na primer, če je plod velik (več kot 4 kg), se lahko vsi parametri povečajo za obdobje od enega do nekaj tednov. Tudi glava včasih raste nekoliko bolj / manj kot drugi organi, ker dojenček raste neenakomerno. V tem primeru morate čez nekaj tednov ponoviti ultrazvok, morda se bodo kazalniki izenačili.

Če je zdravnik bolniku diagnosticiral velikoplodno nosečnost, se lahko kazalniki BPR in LZR naravno povečajo v skladu z velikostjo in težo otroka.

Z razvojem novotvorb in cerebralnih kil je priporočljivo prekiniti nosečnost. Plod s takšno patologijo običajno ni sposoben preživeti.
Hidrocefalus se v večini primerov pojavi zaradi intrauterine okužbe. Okužbo je treba nujno zdraviti z antibiotiki. Če to zdravljenje ne deluje, je priporočljivo prekiniti nosečnost. Če ni razvoja hidrocefalusa, je običajno dovoljeno ohraniti plod, vendar je treba nenehno spremljati njegovo stanje z ultrazvokom.

Drug razlog za zmanjšanje BDP in LZR je kršitev časa razvoja ploda. Ta pojav zahteva takojšnjo zdravniško intervencijo in popravek, ker. lahko povzroči intrauterino smrt otroka.