Testi za okužbe med nosečnostjo. Analiza za latentne okužbe med nosečnostjo: kdaj in kje vzeti Kako dolgo se preverjajo okužbe pri nosečnicah

Pri registraciji nosečnosti se ženska skrbno spremlja, med katerim je potek nosečnosti tveganje možnih zapletov in verjetnost njihovega pojava, rast in razvoj ploda ter seveda stanje bodoče matere same. Za to nosečnica opravi obvezen pregled, ki vključuje precej širok seznam laboratorijskih preiskav.

Seznam testov po trimesečju nosečnosti

V skladu z odredbo Ministrstva za zdravje Ruske federacije št. 572 z dne 1. novembra 2012 osnovni obseg pregledov nosečnic vključuje:

1. trimesečje (od oploditve do 14 tednov)

• splošna analiza urina in krvi;
• krvna skupina in Rh faktor (z negativnim Rh faktorjem mož daje tudi kri po skupini in Rh faktorju);
• biokemični krvni test (skupne beljakovine, sečnina, kreatinin, glukoza, jetrni encimi (AST, ALT), skupni bilirubin, neposredni bilirubin, skupni holesterol);
• koagulogram ali strjevanje krvi (fibrinogen, trombociti, agregacija trombocitov, čas strjevanja, čas krvavitve, protrombinski indeks, APTT - aktivirani delni tromboplastinski čas);
• kri za sifilis (reakcija RW);
• kri za okužbo s HIV in virusni hepatitis (B in C);
• bris iz nožnice in iz materničnega vratu na mikrofloro (glivice in gonokoke) in citološki pregled;
• pregled spolnih okužb (glede na indikacije): klamidija, ureaplazmoza in drugi;
• dvojni test (v obdobju 11-14 tednov): določanje plazemskega proteina A (PAPP-A) in beta-hCG za izključitev hudih malformacij (Downov sindrom, Edwardsov sindrom);
• kri za rdečke in toksoplazmozo (odkrivanje protiteles tipa M in G).

2. trimesečje (od 14 do 28 tednov)

• splošna analiza urina ob vsakem nastopu;
• popolna krvna slika pred odhodom na porodniški dopust (30 tednov);
• koagulogram glede na indikacije;
• biokemični krvni test pred dekretom;
• bris iz nožnice in materničnega vratu za mikrofloro (gobe in gonokoke), citološki bris po indikacijah;
• kri za okužbo s HIV in virusni hepatitis, sifilis pred dekretom;
• kri za protitelesa, PCR urina, izcedek iz nožnice za rdečke, citomegalovirus in toksoplazmozo;
• trojni test: beta-CG, estriol in alfa-fetoprotein (AFP) pri 16-18 tednih.

Potreba po laboratorijskih raziskavah

Splošna analiza krvi in ​​urina (KLA in OAM)

IN splošna analiza krvi določa število rdečih krvničk in hemoglobina, ki so potrebni za prenos kisika. Tudi v KLA se proučuje število levkocitov in ESR, ki je med nosečnostjo običajno rahlo povečana. Trombociti sodelujejo pri strjevanju krvi, njihovo določanje med nosečnostjo je potrebno tudi.

Pri OAM se proučuje vsebnost levkocitov, prisotnost / odsotnost beljakovin, gostota in reakcija urina ter prisotnost patoloških struktur in snovi (cilindri, bakterije, glukoza in drugi). OAM je najpogosteje predana analiza, ki pomaga sumiti ali določiti patologijo nosečnosti (predana ob vsakem sestanku).

Krvna skupina in Rh faktor

Krvna skupina in Rh faktor sta potrebna v primeru nujne transfuzije krvi v primeru krvavitve (na primer placente previa), v primeru negativnega Rh je potreben krvni test za skupino in Rh faktor za izključitev ali zdravljenje Rh konflikta.

Glede na povečano obremenitev med nosečnostjo na vseh organih nosečnice se BAC daje dvakrat v celotni nosečnosti (pogosteje glede na indikacije), kar vam omogoča, da ocenite delo notranjih organov.

Kri za sifilis, virusni hepatitis in okužbo s HIV

Študija se izvaja trikrat med nosečnostjo in vam omogoča identifikacijo navedenih okužb, katerih prisotnost negativno vpliva na razvoj ploda, pa tudi na stanje ženske med nosečnostjo.

Bris mikroflore in citologije iz materničnega vratu in nožnice

Brisi za mikrofloro se vzamejo trikrat med nosečnostjo in omogočajo identifikacijo kolpitisa, cervicitisa, ki lahko povzroči okužbo membran in ploda. Citološka preiskava izključuje predrakave in rakave procese materničnega vratu.

Protitelesa razreda IgM in IgG proti navedenim okužbam se določijo in omogočajo identifikacijo pridobljene imunosti ali njene odsotnosti, pa tudi akutni proces, katerega prisotnost je neugodna za plod.

Indikatorji sistema koagulacije krvi med nosečnostjo so nekoliko povečani, analiza koagulograma vam omogoča, da ugotovite nevarnost tromboze pri ženskah, splav in prezgodnji porod. Za potrditev preeklampsije in njeno zdravljenje je potrebna tudi študija strjevanja krvi.

Dvojni in trojni test

Izvaja se za določitev stopnje tveganja prirojene patologije ploda in kromosomskih motenj.

Odstopanja od norme

• pri nizkem hemoglobinu in eritrocitih v OVK govorijo o anemiji,
• z znatnim povečanjem levkocitov in ESR obstaja sum na vnetni proces v telesu nosečnice,
• zvišanje eozinofilcev - alergije ali helmintična invazija,
• z zmanjšanjem ali povečanjem trombocitov - motnja koagulacijskega sistema krvi ali preeklampsija.

• odkrivanje levkocitov, cilindričnih bakterij v OAM kaže na vnetje sečil,
• zaradi prisotnosti beljakovin najprej pomislite na preeklampsijo.

Preberite več o analizi urina med nosečnostjo v našem ločenem članku.

Krvna skupina in Rh faktor

Če ima nosečnica negativen Rh faktor in njen mož pozitiven, potem mesečno in po 30 tednih vsakih 14 dni daruje kri za titer protiteles proti Rh. Njihov videz in poleg tega povečanje dinamike kaže na Rhesus konflikt.

Kemična preiskava krvi

• zvišanje jetrnih encimov, celotnega in neposrednega bilirubina kaže na patologijo jeter in / ali preeklampsijo,
• zvišanje glukoze v krvi lahko kaže na razvoj gestacijske sladkorne bolezni,
• povečanje sečnine in kreatinina - kršitev organov urinskega sistema ali preeklampsije.

Koagulogram

Povečana koagulabilnost krvi in ​​skrajšanje časa krvavitve kaže na kršitev koagulacijskega sistema, ki ga opazimo pri avtoimunskih boleznih, antifosfolipidnem sindromu in preeklampsiji ter ogroža razvoj koagulograma

tromboza in splav.

Wassermanov test (RW), kri za okužbo s HIV in hepatitis

Pozitivni testi na okužbo s HIV in sifilis ter odkrivanje antigenov virusnega hepatitisa (antigen Hbs) kažejo na okužbo nosečnice in ogrožajo stanje ploda (predpisani so profilaktični tečaji zdravljenja placentne insuficience).

Bris mikroflore vagine in materničnega vratu

Odkrivanje patogene ali oportunistične mikroflore (v znatni količini) kaže na kolpitis, ki je poln vnetja amnijskih membran, razvoja horioamnionitisa in intrauterine okužbe zarodka / ploda.

Glede na indikacije so predpisani dodatni testi za odkrivanje spolno prenosljivih okužb.

Kri za rdečke, toksoplazmozo in citomegalovirus

• ko se odkrijejo protitelesa razredKoagulogram
  in G ter odsotnost protiteles razreda M proti naštetim okužbam kaže na predhodno okužbo in prisotnost imunosti,
• odkrivanje imunoglobulinov razreda M je znak akutnega procesa,
• odsotnost protiteles obeh razredov pomeni, da se nosečnica ni srečala s povzročitelji teh nalezljivih bolezni in nanje ni imunosti.

Dvojni in trojni test

Povečanje kazalcev dvojnega in trojnega testa kaže na visoko tveganje za kromosomske bolezni pri plodu (zlasti Downov sindrom) in intrauterine malformacije ploda. Toda povečanje / zmanjšanje kazalcev v različnih pogojih nosečnice (večplodna nosečnost, akutna okužba, hormonske motnje, nizko ali prekomerno telesno težo itd.).

Če obstaja sum na kromosomske patologije in prirojene malformacije ploda, se nosečnici predpiše nadaljnja prenatalna diagnostika (temeljit ultrazvok, amniocenteza in kordocenteza, genetski posvet).

Nekaj ​​raziskav o nosečnosti

Latentne okužbe med nosečnostjo lahko povzročijo resne patologije pri razvoju otroka in zapletih v nosečnosti. Katere teste za okužbe mora opraviti ženska med nosečnostjo? Kako se pripraviti na študij? Kakšna so tveganja in zapleti, povezani z okužbami? Odgovori na ta in druga vprašanja so predstavljeni v nadaljevanju članka.

Kaj so "skrite okužbe" in njihovi simptomi

Latentne okužbe imajo lahko drugačno naravo pojava. Povzročitelji infekcijskega procesa so lahko:

• bakterije;
• mikroskopske glive;
• virusi;
• najpreprostejši mikroorganizmi.

Praviloma pride do okužbe med spolnim odnosom, preko telesnih tekočin ali z matere na otroka. Nosečnost in okužbe se pojavljajo precej pogosto in imajo naslednje simptome:

• bolečine med uriniranjem;
• pekoč občutek in srbenje zunanjih spolnih organov - velikih in malih sramnih ustnic;
• izcedek iz genitalij ima nenavadno barvo in slab vonj;
• nelagodje v vagini;
• med spolnim odnosom ženska čuti nelagodje in bolečino;
• videz opazovanje iz nožnice;
• pojav izpuščaja na sluznici ženskih spolnih organov;
• bolečine v spodnjem delu trebuha;
• splošno slabo počutje in šibkost.

Med nosečnostjo bi moral kateri koli od teh simptomov opozoriti. Ko se pojavijo, se mora ženska čim prej posvetovati z ginekologom. Predpisal bo teste in preglede za potrditev ali izključitev ustrezne diagnoze.

Latentne okužbe med nosečnostjo pogosto povzročijo zaplete v perinatalnem obdobju.

Obstaja možnost intrauterine okužbe otroka in tveganje spontanega splava.

Zakaj je treba nosečnice testirati na latentne okužbe?

Vsaka ženska ob prijavi v ženska posvetovalnica prejme napotnico za odvzem krvi in ​​bris za okužbe med nosečnostjo.

To je posledica dejstva, da lahko v obdobju rojstva otroka vsak nalezljiv proces v telesu povzroči zaplete.

Kaj so nevarne

Klamidija povzroči prekinitev nosečnosti placentna insuficienca in tudi spontani splav.

Gonoreja moti tvorbo posteljice, kar povzroči njeno funkcionalno insuficienco. V tem območju prodrejo vnetni procesi amnijska tekočina in povzroči smrt ploda.

Trihomonijaza pogosto povzroči razvoj uretritisa pri otroku.

Mikoplazmoza je vzrok intrauterine zaostalosti rasti. Otrok zaostaja v velikosti in lahko umre.

Ureaplazmoza povzroči spontani splav zaradi patoloških sprememb, ki se pojavijo v tkivih materničnega vratu.

Herpes okuži razvijajoči se plod in povzroča številne malformacije njegovega razvoja. Najbolj trpi živčni sistem otrok.

Citomegalovirus povzroča prirojeno obliko cerebralne paralize pri otroku, gluhost, pa tudi patologije notranjih organov;

Papilomavirus je indikacija za operacijo carski rez. Naravni porod s to diagnozo je prepovedan.

Vrste raziskav biomateriala

Za diagnosticiranje skritih nalezljivih procesov lahko nosečnica opravi naslednje študije:

• Mikroskopska analiza- To je diagnostična metoda, ki vključuje mikroskopski pregled brisa iz nožnice nosečnice. Zdravnik pregleda epitelne celice, ki so v vzorcu. Na podlagi pridobljenih podatkov lahko sklepa o prisotnosti ali odsotnosti okužbe.
• Bakterijska kultura- ta študija temelji tudi na študiji brisa iz nožnice ali sečnice bodoče matere. Biomaterial je nameščen na posebnem hranilnem substratu, kjer ugodni pogoji za razvoj bakterij. Glavna prednost metode je možnost določitve najučinkovitejšega antibiotika.
• Povezani imunosorbentni test- To je metoda za preučevanje krvnega seruma ženske. Pomaga pri ugotavljanju prisotnosti protiteles proti določenim povzročiteljem nalezljivih bolezni v krvi. V prisotnosti protiteles je vredno govoriti o verjetnosti bolezni.
• Imunofluorescenčna reakcija- To je diagnostična metoda, ki vključuje obarvanje biomateriala s posebnimi snovmi. Posledično ima zdravnik možnost videti patogeno mikrofloro v fluorescentnem mikroskopu.
• polimerna verižna reakcija- za analizo s to metodo se najpogosteje uporablja izcedek iz nožnice ali kri. Med študijo se fragment DNK patogena večkrat kopira. Ta metoda vam omogoča, da ugotovite prisotnost bolezni v najzgodnejših fazah njenega razvoja.

Metodo potrebnih raziskav določi zdravnik, ki spremlja nosečnost. Najpogosteje pregledamo mikroskopsko strukturo vaginalnega brisa in bakterijsko kulturo.

Nekatere okužbe je mogoče diagnosticirati na strogo določen način, zato ni priporočljivo, da sami izberete raziskovalno metodo.

Kje vzeti analizo in njene rezultate

Ženska se lahko testira na latentne okužbe v perinatalnem centru, v porodnišnici ali kateri koli plačana klinika. Ob vpisu ginekolog izda vse potrebne napotnice bodoča mati.

Obvezni testi za nosečnice:

• analiza za ;
• toksoplazmoza in;
• - okužbe;

Ženska lahko preveri prisotnost vseh drugih okužb, če želi. Ginekologi priporočajo pregled za latentne okužbe v fazi načrtovanja. To omogoča ozdravitev patologije pred nosečnostjo.

Hitrost analize in pripravljenost rezultatov sta odvisna od diagnostične metode. Praviloma lahko ženska prejme odgovor 3 dni po dostavi biomateriala. Po prejemu pozitiven rezultat priporočljivo je, da ponovno analizirate, da odpravite napako.

V večini primerov se nosečnice testirajo na latentne okužbe v zasebnih laboratorijih. Stroški ene analize se gibljejo od 200 do 500 rubljev.

Latentne okužbe med nosečnostjo so zelo nevarne. Lahko povzročijo intrauterine malformacije otroka, spontani splav in razvoj zapletov za žensko telo.

Za prisotnost teh patologij je treba opraviti poseben pregled. Zdravnik ob prijavi nosečnici izda navodila za obvezne preiskave in priporoči opravljanje dodatnih preiskav.

Bolje je opraviti teste pred spočetjem, ker. zdravljenje okužb med nosečnostjo je težje in polno posledic za otroka.

Pri diagnosticiranju nalezljivega procesa se ne smete samozdraviti. Samo specialist lahko izbere pravilno in učinkovito zdravljenje.

Zanimiv video: testi za okužbe med nosečnostjo

Da bi se izognili pojavu hude posledice, katerega vzrok je bilo nepravočasno zdravljenje okužb med nosečnostjo, je treba vnaprej diagnosticirati, da bi identificirali patogene bakterije, ki enako ogrožajo zdravje matere in otroka.

Analiza za okužbe med nosečnostjo ni toliko zaščita pred okužbo, saj, kot veste, so okužbe, prenesene med nosečnostjo, spodbuda za nastanek vseživljenjske imunosti pri materi in plodu, to je celovit pregled, dogovorjen z lečečim zdravnikom. Na globoko obžalovanje tako zdravnikov kot bolnikov ni cepiva za vse okužbe. Toda na splošno nosečnici ni treba cepiti za vse verjetno in malo verjetno. Pomembno je zmanjšati tveganje potencialno nevarnih nalezljivih bolezni. To bo pomagalo pri primarni prenatalni diagnozi, katere naloga je prepoznati grožnjo v zgodnji fazi. Zaradi tega načrtovano vodenje nosečnosti zahteva obvezne preglede.

Okužba med nosečnostjo. Diagnostika

Tako kot navaden povprečen človek se lahko tudi nosečnica okuži z okužbo na podoben način: kapljično po zraku, z uživanjem nekakovostne hrane živalskega izvora, s spolnim stikom.

Analiza okužb med nosečnostjo se izvaja s posebnimi testi. To je predvsem analiza urina in krvi. Pri sumu na spolno prenosljivo okužbo je treba zdravniku odvzeti bris nožnice in materničnega vratu.

Dodatni ukrepi so:

- načrtovani ultrazvočni pregled, ki omogoča ugotavljanje prisotnosti / odsotnosti nepravilnosti v razvoju ploda,

Pregled na aparatu CTG (omogoča poslušanje srčnega utripa otroka, ugotavljanje morebitnih kršitev),

V primeru suma na nevarno nalezljivo bolezen se opravi analiza popkovnične krvi ali amnijske tekočine.

Pravočasno odkrivanje okužbe, hitri ukrepi zdravnikov, pravilna diagnoza in kakovost zdravljenja zmanjšujejo verjetnost prenosa okužbe z matere na otroka.

Nekateri patogeni ogrožajo življenje otroka le v prvem trimesečju nosečnosti, nekateri so nevarni pred in med porodom.

Obvezni testi

Obvezen je krvni test za RPR sifilis, HIV, hepatitis B, hepatitis C. Če je rezultat pozitiven, se izvede druga analiza, da se razjasni stopnja procesa, v pregled pa so vključeni tudi drugi družinski člani.

Rdečke, toksoplazmoza, citomegalovirus in herpes ogrožajo intrauterini razvoj ploda. Kar zadeva testiranje na rdečke, je to obvezno za vse nosečnice. Priporočljivo je, da se izvaja še pred nastopom nosečnosti. Odsotnost protiteles je razlog za cepljenje.

Opomba za nosečnice:

- Verjetnost okužbe s toksoplazmozo doseže 50%. Prvi so otrokovi možgani.

Okužba s citomegalovirusom (CMVI) je po stopnji poškodbe imunskega sistema praktično enakovredna HIV, tveganje za okužbo ploda z materino krvjo v maternici ali ob prehodu porodnega kanala je precej visoko (30 -50%), in le 1-2% verjetnosti okužbe po terapevtskih ukrepih.

Da bi preprečili okužbo otroka s herpesom, se zdravniki pogosto zatečejo k pomoči carskega reza.

Sifilis - veliko verjeten vzrok spontani splav, prezgodnji porod, rojstvo nezdravega otroka. Otrok, okužen s hepatitisom C zgodnje faze njegovega razvoja, lahko prav tako umre v maternici ali kmalu po rojstvu.

Nosečnica mora neutrudno spremljati stanje svojega telesa, pravilno jesti, izmenjevati aktivne telesne vaje s pasivnim počitkom.

Vse spremembe v telesu, kot so vročina, izcedek iz nožnice, različne vrste izpuščajev kožo, občutek šibkosti, nelagodje med spolnim odnosom in po njem niso normalni, bi morali biti zaskrbljujoči. Vsekakor se morate posvetovati z ginekologom, da ugotovite vzroke bolezni. In predvsem odpraviti nevarnost za zdravje in življenje otroka.

Ko ženska izve za zanimivo situacijo, nosi veliko odgovornost, da ohrani nosečnost in uspešno rodi zdravega možička. Prva naloga matere je obisk ginekologa in registracija pri LCD. Številne diagnostične študije, predpisane v različni izrazi nosečnost. Vsaki ženski je priporočljivo vedeti, kateri testi so potrebni med nosečnostjo, zakaj in kdaj so predpisani, kaj pravijo rezultati itd.

Prva študija, s katero se ženska sooča med nosečnostjo, je domači test nosečnosti iz lekarne, ki bo po prvem dnevu zamude pokazal dva značilna trakova. Po tako primitivni potrditvi spočetja je treba opraviti pregled pri usposobljenem ginekologu, ki bo potrdil dejstvo nosečnosti.

• Če obstaja kakršen koli dvom, bo zdravnik bolniku predpisal krvni test za določitev vsebnosti gonadotropnega horionskega hormona, ki se lahko izvede že 8-14 dni po načrtovanem spočetju. Indikatorji te hormonske snovi ob spočetju bodo presegli 25 mU / ml.
• Tudi za določitev nosečnosti morate opraviti ultrazvočno diagnozo, ki jo lahko opravite že od 3-6 dni zamude. oplojeno jajce z zarodkom v notranjosti med ultrazvočno diagnostiko bomo videli približno 5-7 tednov, v tem času se bo slišal tudi srčni utrip, vendar le med intravaginalnim pregledom.

Za registracijo je potrebno posvetovanje obiskati najpozneje v 7-10 tednih. Zdravnik na recepciji bo začel kartico, v kateri bo navedel potrebne podatke o nosečnici, začetku spolnih odnosov, prvi in ​​zadnji menstruaciji, trajanju cikla itd. Začneta se 2 kartici, posamezna in menjava, prvega obdrži zdravnik, drugega pa dobi nosečnica. Rezultati vseh študij in analiz, ki jih ženska opravi med nosečnostjo, se vnesejo v menjalno kartico. Med začetnim pregledom nosečnice porodničar-ginekolog vzame brise in obvesti, katere teste je treba opraviti med nosečnostjo, in napiše ustrezna navodila.

Laboratorijski testi in druge študije po trimesečju

Ženska, ki je pod nadzorom ginekologa, v celotnem obdobju nosečnosti poleg testa nosečnosti občasno opravi obvezne laboratorijske preiskave. Porodničar-ginekolog bo za vsako nosečnico sestavil poseben program spremljanja, po katerem bo bolnico spremljal 9 mesecev. Od spočetja do poroda mora ženska opraviti številne teste. Nekateri so imenovani večkrat, nekateri pa enkrat. Seznam testov je odvisen od obdobja nosečnosti.

Prvo trimesečje

V prvem trimesečju mora bolnik opraviti veliko diagnostičnih postopkov, saj je v tem obdobju registrirana. Vse se začne s testiranjem nosečnosti, ki pogosto vključuje urinski test za hCG. Takšna študija je predpisana za 5-12-tedensko obdobje nosečnosti, praviloma v teh obdobjih ženska izve za spočetje in se obrne na LCD. S pomočjo takšnega diagnostičnega postopka se potrdi začetek spočetja.

Ob prijavi na ginekološki pregled se odvzamejo brisi nožnične mikroflore in latentne spolne okužbe, bakterijska kultura in Papanicolaou (PAP test), biovzorec iz cervikalnega kanala. Če se odkrijejo znaki erozije materničnega vratu, se opravi kolposkopski pregled. Nato za nosečnico zdravnik pripravi celo vrsto laboratorijskih in instrumentalnih diagnostičnih sestankov, izda ustrezne termine za teste, ki jih je zelo pomembno opraviti v prvem trimesečju nosečnosti. Ta seznam nujno vključuje splošni test urina, predpisan je obsežen krvni test, ki vključuje:

1. Biokemija;
2. Splošno analizo je treba opraviti v 5, 8, 10 in naslednjih tednih, ko pridete na pregled pri porodničarju-ginekologu;
3. Za Rh in skupino;
4. Za HIV in sifilis;
5. za odkrivanje hepatitisa B;
6. Za sladkor;
7. Za okužbo s TORCH;
8. Na ravni hemoglobina za odkrivanje anemije;
9. Koagulogram za določanje strjevanja krvi.

Poleg tega je predpisana nosečnica ultrazvok jajčnikov in materničnega telesa, EKG in klinični pregled, ki vključuje stomatološki in endokrinološki pregled, pregled pri oftalmologu, nevropatologu in kirurgu.

V 10-13 tednih se lahko bolniku dodeli dvojni test ali prenatalni presejalni pregled, pri katerem se vzame kri iz vene na komolcu za hormonsko raven β-hCG in PAPP-A. Horionski indikatorji dosežejo svoje največje vrednosti pri približno 11 tednih, beljakovina PAPP-A pa nastaja med nosečnostjo in ob pomanjkanju kaže na težave. Glede na te kazalnike bodo strokovnjaki lahko določili tveganje, da otrok razvije prirojene patologije ali okvare, kot je Downova bolezen itd.

Določena je tudi raven progesterona. Ta hormon zagotavlja varnost ploda, ugodno vpliva na nosečnost, z njegovo pomanjkljivostjo pa se diagnosticira grožnja spontanega splava. V takšnih situacijah, da bi ohranili plod, je ženski predpisano jemanje tega hormona v obliki zdravil. Pri približno 11-12 tednih bo predviden drugi ultrazvočni pregled za odkrivanje morebitnih razvojnih nepravilnosti, kot so okvara nevralne cevi, Edwardsova, Downova patologija itd.

Tedni drugega trimesečja

V srednjem obdobju nosečnosti bo nosečnica ob vsakem načrtovanem pregledu pri porodničarju nujno izmerila kazalnike teže in pritiska, višino fundusa materničnega telesa in obseg trebuha. V obdobju 14-27 tednov je treba nosečnici predpisati splošni pregled urina in krvi ter ultrazvočni pregled, med katerim se določi natančno obdobje nosečnosti, odkrijejo telesne motnje v razvoju ploda itd.

Pri 16-18 tednih je predlagan drugi presejalni test, ki ga pogosto imenujemo trojni test, saj vključuje merjenje ravni hormonov AFP, EX in hCG. Za odkrivanje kromosomskih nepravilnosti in prirojenih napak se izvaja trojni test. Če mama jemlje hormonska zdravila, so lahko kazalniki izkrivljeni. Poleg tega lahko vzrok za pomanjkanje informacij v študiji postanejo ARVI, nizka teža nosečnice itd.. Če se odkrije patologija ali obstajajo sumi nanjo, je priporočljivo prenatalni pregled na invaziven način, to je kordocenteza ali amniocenteza. Takšne študije so lahko nevarne za plod, saj 1% bolnikov povzroči splav.

Ginekologi tudi močno priporočajo, da vse matere opravijo test tolerance na glukozo. Z njim lahko ugotovite verjetnost razvoja latentne gestacijske sladkorne bolezni. Ta test je načrtovan približno 24-27 tednov. V obdobju 21-27 tednov je predpisan drugi ultrazvočni pregled.

Tretje trimesečje 28-40

Z začetkom tretjega trimesečja se pogostost obiskov LCD poveča, zdaj boste morali vsakih nekaj tednov obiskati porodničarja-ginekologa. Med sprejemom bodo opravljeni standardni postopki, kot so tehtanje, spremljanje tlaka, višine maternice ali volumna trebuha. Pred vsakim načrtovanim pregledom pri ginekologu morate darovati urin in kri.

Katere teste je treba opraviti v tem času? Približno v 30. tednu nosečnice so predpisani skoraj vsi testi, ki jih je že opravila v tednih prvega trimesečja, to je:

Običajno se zdrava nosečnost konča pri 39-40 tednih, včasih pa se lahko nekoliko odloži. V takšni situaciji se lahko mami dodatno predpiše ultrazvok, CTG, urinski test za vsebnost acetona itd. Te študije so pomembne za ugotavljanje varnosti tako dolgega čakanja na porod in izračun njegovega približnega datuma.

Če so testi slabi

Včasih se zgodi, da nekateri testi ne pokažejo zelo dobrih rezultatov. Običajno matere v takšni situaciji začnejo neobvladljivo paniko, skrbijo, postanejo zelo živčne, mučijo sebe in svoje gospodinjstvo. Takšno vedenje je za nosečnico kategorično nesprejemljivo, saj so psiho-čustvene izkušnje in stresne preobremenitve za otroka veliko bolj nevarne kot ne zelo dobri testi. Mimogrede, sprejeti so, da bi pravočasno odkrili neskladnost z normami in preprečili razvoj zapletov, ne pa, da bi nosečnica presodila sebe in otroka.

Včasih mama sama ne izpolnjuje zahtev za pripravo na diagnostične laboratorijske postopke. Na primer, ne darujejo krvi na prazen želodec, kot zahtevajo zdravniki, ali se ne držijo diete na predvečer testov, torej jedo mastno in sladko, preveč začinjeno ali ocvrto. Vse to izkrivlja rezultate laboratorijskih testov in povzroča lažne kazalnike.

V takšni situaciji se morate najprej umiriti in se z zdravnikom pogovoriti o vseh 6 odtenkih. Če je prišlo do kršitev usposabljanja, jih je treba prijaviti. Če je mati izpolnila vse zahteve predpostopkovne priprave, je treba z zdravnikom razpravljati o možnostih vzrokov odstopanj in načinih za njihovo odpravo.

Glavna stvar je, da pravočasno opravite predpisane študije in obiščete porodničarja-ginekologa, saj je zdravje nerojenega otroka popolnoma odvisno od pravilnega poteka nosečnosti. In končno ... Ne poskušajte sami interpretirati rezultatov raziskave. Samo strokovnjak lahko to stori pravilno. Brez medicinske izobrazbe se lahko zlahka zmotite pri dešifriranju rezultatov, kar bo povzročilo nepotrebne skrbi in skrbi, da je bodoča mati, še bolj pa otrok, ki raste v njej, popolnoma neuporaben.

Absolutno vse nosečnice, pa tudi tiste, ki nameravajo zanositi v bližnji prihodnosti, je treba testirati na okužbe s TORHC. Če so prisotni za plod, obstaja veliko tveganje za razvoj različnih intrauterinih malformacij.

Poleg tega lahko te okužbe povzročijo zgodnji spontani splav in drugi zapleti. Nosečnice morajo opraviti tudi druge teste za okužbe, na primer za virusni hepatitis, HIV in sifilis.

Časovna razporeditev in izvedba

Okrajšava pomeni:

• T - toksoplazmoza;
• O - v prevodu iz angleščine beseda other pomeni "drugi". IN ta primer govorimo o listeriozi, parvovirozi, noricah, ki jih popularno imenujemo norice, sifilisu;
• R – povzročitelj rdečk;
• C - okužba s citomegalovirusom;
• H - virus herpesa.

Analize je treba opraviti le enkrat - takoj po registraciji bolnika na LCD.

Analize se izvajajo z ELISA z uporabo dveh vrst protiteles - to so imunoglobulini I in G. Če se ugotovi visoka raven M-imunoglobulina, to pomeni, da v telesu obstaja akutna okužba, ki je še posebej nevarna med nosečnostjo.

Če je določeno povišana raven imunoglobulini G, to pomeni, da je bolnik že prebolel bolezen in se je nanjo oblikovala imunost.

Priprava

Zdravniki priporočajo opravljanje testov tudi v pripravljalnem obdobju nosečnosti. Optimalen čas za to - takoj po menstruaciji. Če je analiza opravljena že med nosečnostjo, se morate nanjo najprej pripraviti. Torej priprava vključuje:

• Pred študijo se morate 2-3 dni odreči spolnemu odnosu;
• 2 uri pred analizo ni treba izprazniti mehurja;
• Študija se izvaja na prazen želodec, zato je kakršna koli hrana pred analizo prepovedana. Da ne boste dolgo lačni, lahko s seboj v bolnišnico vzamete sendvič, ki ga lahko pojeste takoj, ko je analiza opravljena.
• Na dan analize, zjutraj, morate prenehati uporabljati milo ali drugo kozmetika intimna higiena;
• Pred analizo morate zavrniti uživanje preveč začinjene ali slane hrane;
• 2-3 tedne pred študijo je priporočljivo, da se vzdržite uporabe kakršnih koli antibiotikov;
• 1-2 tedna pred predlagano analizo je prepovedano tuširanje, dajanje vaginalnih svečk.

Tudi ženska v položaju mora opraviti naslednje teste:

• Krvni test za. Študije se izvajajo trikrat v 9 mesecih nosečnosti - po registraciji v predporodni kliniki, pri 28 tednih nosečnosti in zadnja študija pri 34 tednih. Običajno se kot možnost analize uporablja Wassermanova reakcija, ki omogoča določanje protiteles proti komponentam, ki jih proizvajajo prizadete celice. Poleg tega je mogoče uporabiti metode PCR in RIF. Morate razumeti, da lahko zelo pogosto dobite napačne rezultate, vključno z onkološkimi procesi in sladkorno boleznijo.
• Raziskava genitalnih okužb (predaje tako žensko kot njenega spolnega partnerja). Analiza se opravi, ko je ženska registrirana na LCD. Do danes se analize izvajajo na takšne načine - PCR, bakterioskopski vaginalni bris in bris iz sečnice in materničnega vratu.
• raziskave HIV. Izvedeno te vrsteštudija 2-krat med nosečnostjo. Prva študija se izvede takoj, ko je ženska registrirana pri LCD, druga - v 28. tednu. Najpogosteje uporabljena metoda je ELISA, ki temelji na dokazovanju protiteles v krvnem obtoku. Uporablja se tudi metoda PCR, ki omogoča ugotavljanje prisotnosti samega virusa. Prva možnost omogoča pridobitev informacij približno 2-3 mesece po okužbi, druga - po 2-3 tednih.
• Raziščite na in V. To naredijo enkrat, po prijavi na LCD. Izvaja odkrivanje protiteles proti povzročitelju virusa.

Opomba! Skoraj vse navedene študije je treba jemati na prazen želodec. Za teste za spolno prenosljive okužbe se morate najprej pripraviti. Za podrobnosti o pripravku lahko povprašate svojega zdravnika.

Normalno delovanje

Pri izvajanju analize za zadevne okužbe je posebna pozornost namenjena koncentraciji protiteles proti virusnim patogenom. Če je vse v redu, potem v krvnem obtoku ne bi smelo biti protiteles proti okužbam, vendar lahko njihova prisotnost kaže na to, da je bila bolezen prenesena prej, danes pa je ženska razvila imuniteto proti njej.

Zelo visok indikator, ki se čez nekaj časa poveča, kaže na akutni potek procesa. Za zdravje zarodka je največja nevarnost primarna okužba, še posebej, če se okuži v prvem trimesečju.

V takih primerih se mora zdravnik odločiti, ali bo izvedeno ustrezno zdravljenje ali je smiselno prekiniti nosečnost (če obstajajo znaki, ki niso združljivi z življenjem otroka). Če je prišlo do primarne okužbe z rdečkami v prvem trimesečju, je treba nosečnost prekiniti.