Prenatalni pregled v 2. trimesečju normalen. Koliko tednov se izvaja drugi pregled: izrazi, norme in razlaga kazalcev med nosečnostjo

Ko se med nosečnostjo opravi drugi ultrazvok, zdravnik določi spol nerojenega otroka. Ta perinatalni pregled, sicer celovit pregled, je načrtovan in se izvaja za odkrivanje morebitnih patologij pri otroku. V porodništvu obstajajo uradni roki, vendar jih je mogoče spremeniti z odločitvijo porodničarja-ginekologa, ki vodi nosečnost, če zdravnik dvomi o pozitivni dinamiki razvoja zarodka.

Časovni razpon za drugi pregled

Med nosečnostjo je treba s presejanjem trikrat spremljati stanje ženske in ploda. V prvem, v 2. trimesečju in v tretjem oz. Za žensko in otroka so vsi pregledi pomembni. Potreba po drugem pregledu med nosečnostjo je posledica možnosti preprečevanja različne patologije v prihodnosti ali identificirati obstoječe. V tem obdobju lahko zdravnik že podrobno pregleda bodočega otroka in oceni stopnjo razvoja njegovih notranjih organov.

Kar zadeva čas 2 načrtovanih ultrazvokov, je običajno izbran časovni razpon od 20. do 23. tedna. To so splošni kazalci. Natančneje, kdaj narediti drugi ultrazvok med nosečnostjo, mora zdravnik odločiti glede na posamezne kazalnike bolnika. Če zdravnik dvomi, se lahko pregled opravi prej.

Poleg ultrazvočnega postopka mora ženska nujno opraviti hormonsko biokemijo krvi. Medicinski strokovnjaki svetujejo, da to storite pred ultrazvokom. Rezultati biokemičnih analiz so izjemno pomembni za globljo oceno stanja matere in ploda. Na seznamu obveznih hormonov, o katerih ravni bo povedal zdravnik možne težave vključuje:

Alfetoprotein (protein AFP). Otroku zagotavlja hranila.
Človeški horionski gonadotropin (hCG). Za ohranitev ploda je odgovoren tako imenovani nosečniški hormon. Proizvaja se od drugega trimesečja, njegova količina pa se postopoma povečuje.
Brez estriola (EZ). Ženski spolni hormon. Vpliva na stanje in razvoj maternice in uteroplacentalnega krvnega obtoka. Povečanje tega hormona kaže na nezdravo stanje matere (vnetje in okužba jeter in ledvic).

Posebne indikacije

Obstaja tako imenovana rizična skupina - nosečnice s kakršnimi koli nepravilnostmi. Pri takšnih ženskah je pregled obvezen, če je indiciran. Tej vključujejo:

pozna nosečnost(ženske, stare 35+);
genetske nepravilnosti pri bodočih materah in očetih ali njihovih starejših otrocih;
ponavljajoče se spontane prekinitve prejšnjih nosečnosti (splavi);
bivanje ženske v območju sevanja;
nepravilen razvoj ploda, ugotovljen med predhodnimi ultrazvočnimi preiskavami.

Predhodna priprava na pregled, ne glede na to, koliko tednov traja, ni potrebna.

Ultrazvočni pregled v drugem trimesečju je zaželena faza nosečnosti

Ocena organov in sistemov med ponavljajočim se ultrazvokom

Med drugim pregledom med nosečnostjo ginekolog oceni zdravstveno stanje ženske in otroka. Bodoča mamica se nauči:

glavni organ, ki povezuje zarodek in mater (placenta). Analiza je odvisna od lokacije, debeline in strukture " otroško mesto»;
bivalno okolje, kjer poteka razvoj ploda (plodovnica). Njihovo število je ocenjeno;
žile popkovine. Poudarek je tudi na količini;
ženski reproduktivni organi (maternica z dodatki in vrat).

Življenjska aktivnost zarodka je odvisna od zdravstvenega stanja materinega telesa v kateri koli fazi nosečnosti. Drugi načrtovani ultrazvok med nosečnostjo pomaga zbrati največ podatkov o zdravstvenem stanju otroka, prepoznati in oceniti stopnjo odstopanja od norme za določeno obdobje razvoja.

Analizirajo se naslednji parametri:

lokacija samega ploda v maternici;
kostni okvir glave in obrazne kosti;
glavno jedro celotnega okostja (vretenca);
zrelost bronhopulmonalnega sistema;
stopnja razvoja srca;
stanje možganskih struktur;
urinarni in prebavni sistem;
splošna skladnost z razvojnimi standardi (fetometrija).

Poleg tega lahko ultrazvok v drugem trimesečju pokaže morebitne zunanje genetske nepravilnosti (nepravilen razvoj nog, rok, prstov). Med drugim ultrazvokom med nosečnostjo zdravnik določi naslednje dimenzijske kazalnike pri otroku: obseg glave in trebuha, dolžino kosti stegna in spodnjega dela noge, dolžino nadlahtnice in kosti podlakti, čelno-okcipitalna velikost ploda.

Še isti dan ženska prejme rezultate diagnostike

Pravilne mere dobrega intrauterinega razvoja, ki jih pokaže drugi presejalni ultrazvok, opravljen v dvajsetem tednu nosečnosti, so:

obseg glave in trebuha: 154–186 mm oziroma 124–164 mm;
fronto-okcipitalna velikost: 56–68 mm;
dolžina stegnenice in golenice: 29–37 mm in 26–34 mm;
dolžina humerusa in podlakti: 26–34 mm in 22–29 mm.

Hormonski testi zaznajo nenormalen razvoj živčni sistem, srce, požiralnik, popkovna kila, nevarnost spontanega splava pri materi. Poleg tega bodo testi bodoče matere in ultrazvočni pregled v drugem trimesečju pokazali resnejše nepravilnosti. Pri drugem pregledu lahko zdravnik specialist ugotovi prisotnost najhujše malformacije živčnega sistema anencefalije, resne oblike genomske patologije - Downovega sindroma in kromosomske patologije sindroma trisomije 18, znane kot Edwardsov sindrom. . Pa tudi redki genetski bolezni Turnerjev sindrom in Patauov sindrom.

Rezultati presejanja se ocenjujejo samo v kombinaciji. Če se med ultrazvočnim pregledom odkrije nepravilen razvoj otroka, je bolje, da ženska odide v bolnišnico, kjer opravijo številne dodatne preiskave. Zlasti amniocenteza. To je zapleten postopek vzorčenja. amnijska tekočina. Operacija je tvegana, vendar je točnost rezultatov več kot 95-odstotna.

Zdravnik mora dati potrebna priporočila. Morda se bo pojavilo vprašanje splava. V obdobju, daljšem od 22 tednov, medicinski splav ni več mogoč, metoda umetnega poroda pa ženski povzroča tako fizično bolečino kot psihično trpljenje. Odločitev je v vsakem primeru odvisna od ženske.

Dejavniki, ki vplivajo na rezultate

Ko je presejanje opravljeno, lahko pride do nekaterih napak v rezultatih. To je lahko odvisno od stanja opreme in usposobljenosti zdravnika. Vključeni so tudi drugi dejavniki:

starostne spremembe v telesu ženske (starost 35+);
nezdrav asocialni način življenja (droge, alkohol, nikotin). Zaradi teh razlogov je nosečnost na začetku zapletena;
hormonska odvisnost. Prisotnost bolezni pri bodoči materi, katerih zdravljenje zahteva stalno jemanje zdravil, ki vsebujejo hormone;
kronične patologije v obdobju poslabšanja;
telesna masa. Pri debelosti je krvna slika vedno precenjena. Pomanjkanje teže, nasprotno, zmanjša učinkovitost;
nenaravna oploditev (IVF);
otrok je prevelik;
večembrionalna nosečnost (dvojčki, trojčki itd.).

Presejalni pregled v drugem trimesečju lahko odkrije nepravilnosti ploda

V primeru odkritja patologij ploda ne smete panike, potrebno je ponovno opraviti ultrazvok. Spremenite kliniko ali specialista, počakajte na remisijo bolezni, izvedite postopek amniocenteze.

Ultrazvok v drugem trimesečju je zelo pomemben postopek v obdobju rojevanja otroka. Rezultati dajejo prognozo za nadaljnji potek nosečnosti in zdravstveno stanje bodočega novorojenčka. Nenehno pravočasno spremljanje zdravnika bo preprečilo možnih zapletov, in s pravilnim potekom nosečnosti bo ženski zagotovil duševni mir.

Presejanje 2. trimesečja je standardna študija nosečnic, vključno z ultrazvokom in krvnim testom. Na podlagi pridobljenih podatkov zdravniki sklepajo o zdravstvenem stanju ženske in ploda ter napovedujejo nadaljnji potek nosečnosti. Da odgovoren postopek ne bi prestrašil bodoče matere, mora natančno vedeti, katere kazalnike bodo zdravniki preučevali in kakšne rezultate je mogoče pričakovati.

Cilji in indikacije

Glavni cilji presejanja v drugem trimesečju so odkrivanje različnih malformacij in določitev stopnje tveganja za patologije. Študija je zasnovana tako, da potrdi ali ovrže podatke, ki so jih zdravniki pridobili med prvim pregledom. Ta postopek ni dodeljen vsem ženskam, ampak le tistim, ki so v nevarnosti.

Tako so indikacije za 2. presejanje virusne bolezni, ki jih je ženska utrpela v prvem trimesečju nosečnosti, neuspešne prejšnje nosečnosti (splav, bledenje, mrtvorojenost), starost bodočih staršev nad 35 let in slaba dednost. Pregled je potreben tudi za ženske, ki delajo v težkih razmerah, trpijo zaradi alkoholizma in odvisnosti od drog, tiste, ki so jemale prepovedane droge (na primer tablete za spanje ali antibiotike) na začetku nosečnosti. Poleg tega je presejanje 2. trimesečja obvezno za žensko, ki pričakuje otroka od svojega sorodnika (v tem primeru je tveganje za razvoj patoloških nepravilnosti zelo veliko).

Presejanje 2. trimesečja je dodeljeno samo tistim bodočim materam, ki so v nevarnosti.

Če nosečnost poteka normalno, brez zapletov, drugi pregled ni potreben. Lahko pa se prenese, če želi ženska sama preveriti stanje otroka.

Datumi

Da bi dobili najbolj natančne rezultate, je pomembno izbrati pravi čas za presejanje v 2. trimesečju. Običajno se to naredi ne prej kot 16., vendar ne pozneje kot 20. teden. Optimalen je 17. teden. V tem času je že mogoče podrobno videti otroka in objektivno oceniti njegovo stanje. Poleg tega bo to obdobje ženski omogočilo dodatne preglede pri genetiku in drugih strokovnjakih, če ultrazvok in krvni testi odkrijejo sume odstopanj.

Postopki

Drugi pregled vključuje ultrazvok in biokemijo krvi. Oba posega sta običajno predvidena za en dan. Ultrazvok se izvaja transabdominalno, to pomeni, da se senzor premika vzdolž trebuha. Zdravnik pregleda in analizira naslednje parametre:

struktura otrokovega obraza - usta, nos, oči, ušesa; fetometrija (velikost ploda);
struktura in stopnja zrelosti notranjih organov (pljuča, možgani, srce, črevesje, želodec, ledvice, mehur) in hrbtenice;
število prstov na rokah in nogah; debelina in stopnja zrelosti posteljice, količina amnijske vode.

Tudi na tej študiji lahko ugotovite spol otroka s skoraj 100-odstotno natančnostjo. V obdobju 17 tednov so primarne spolne značilnosti že jasno vidne na monitorju ultrazvočnega aparata.

Venska kri se ocenjuje z naslednjimi kazalci: vsebnostjo hCG, prostega estriola in alfa-fetoproteina. Skupaj z rezultati ultrazvoka pridobljeni podatki pomagajo pri sestavljanju popolna slika razvoj otroka.

Priprava študija

Za presejalni pregled v drugem trimesečju niso potrebne posebne priprave.

Krv se daje kot običajno - na prazen želodec. Vsaka hrana, zaužita v manj kot 6-8 urah, lahko izkrivlja rezultate študije.
4 ure pred darovanjem krvi je dovoljeno piti samo čisto vodo.
Na predvečer je bolje opustiti sladko, mastno in škrobnato hrano.
Prav tako ni priporočljivo, da se pred krvnim testom navdušite z alergenimi izdelki - citrusi, jagode, čokolada.

V idealnem primeru je treba analizo opraviti zgodaj zjutraj, da ne bi preveč odložili trenutka zajtrka. V nasprotnem primeru se lahko ženska vrti, pojavi se slabost in vsaka bolezen bodoče matere bo negativno vplivala na stanje njenega otroka.

Ultrazvok se lahko izvaja kadarkoli v dnevu. Polnost mehurja in črevesja ne vpliva na kakovost slike, prikazane na zaslonu, in ne moti ocene stanja maternice.

Edina resna priprava, ki je potrebna pred drugo projekcijo, je moralna. Zelo pomembno je, da se uglasite pozitivne rezultate in ne razmišljaj o slabem. To še posebej velja v primerih, ko so študije prvega trimesečja pokazale sume odstopanj.

Norme presejalnih kazalnikov 2. trimesečje

Da bi pravilno dešifrirali rezultate ultrazvoka in krvnih preiskav, morate poznati presejalne norme 2. trimesečja.

Ultrazvok bo pokazal naslednje parametre.

Obdobje nosečnosti - 16 tednov

Teža ploda - 100 g Dolžina ploda - 11,6 cm Obseg trebuha - od 88 do 116 mm. Obseg glave - od 112 do 136 mm. Fronto-okcipitalna velikost (LZR) - od 41 do 49 mm. Biparietalna velikost - od 31 do 37 mm. Dolžina nožne kosti je od 15 do 21 mm. Dolžina stegnenica- od 17 do 23 mm. Dolžina kosti podlakti je od 12 do 18 mm. Dolžina humerusa je od 15 do 21 mm. Indeks amnijske tekočine je 73–201.

17 tednov

Teža ploda - 140 g Dolžina ploda - 13 cm Obseg trebuha - od 93 do 131 mm. Obseg glave - od 121 do 149 mm. Fronto-okcipitalna velikost (LZR) - od 46 do 54 mm. Biparietalna velikost - od 34 do 42 mm. Dolžina nožne kosti je od 17 do 25 mm. Dolžina stegnenice je od 20 do 28 mm. Dolžina kosti podlakti je od 15 do 21 mm. Dolžina humerusa je od 17 do 25 mm. Indeks amnijske tekočine je 77–211.

18 tednov

Teža ploda - 190 g Dolžina ploda - 14,2 cm Obseg trebuha - od 104 do 144 mm. Obseg glave - od 141 do 161 mm. Fronto-okcipitalna velikost (LZR) - od 49 do 59 mm. Biparietalna velikost - od 37 do 47 mm. Dolžina nožne kosti je od 20 do 28 mm. Dolžina stegnenice je od 23 do 31 mm. Dolžina kosti podlakti je od 17 do 23 mm. Dolžina humerusa je od 20 do 28 mm. Indeks amnijske tekočine je 80–220.

19 tednov

Teža ploda - 240 g Dolžina ploda - 15,3 cm Obseg trebuha - od 114 do 154 mm. Obseg glave - od 142 do 174 mm. Fronto-okcipitalna velikost (LZR) - od 53 do 63 mm. Biparietalna velikost - od 41 do 49 mm. Dolžina nožne kosti je od 23 do 31 mm. Dolžina stegnenice je od 26 do 34 mm. Dolžina kosti podlakti je od 20 do 26 mm. Dolžina humerusa je od 23 do 31 mm. Indeks amnijske tekočine je 83–225.

20 tednov

Teža ploda - 300 g Dolžina ploda - 16,4 cm Obseg trebuha - od 124 do 164 mm. Obseg glave - od 154 do 186 mm. Fronto-okcipitalna velikost (LZR) - od 56 do 68 mm. Biparietalna velikost - od 43 do 53 mm. Dolžina nožne kosti je od 26 do 34 mm. Dolžina stegnenice je od 29 do 37 mm. Dolžina kosti podlakti je od 22 do 29 mm. Dolžina humerusa je od 26 do 34 mm. Indeks amnijske tekočine je 86–230.

Analiza krvi

Krvni test določa vsebnost hormonov hCG, estriola (E3) in alfa-fetoproteina (AFP). Presejalne norme za 2. trimesečje sestave krvi so naslednje. HCG - od 10.000 do 35.000 enot v 15-25 tednih nosečnosti.

16. teden - 4,9–22,75 nmol / l,
17. teden - 5,25–23,1 nmol / l,
18. teden - 5,6–29,75 nmol / l,
19. teden - 6,65–38,5 nmol / l,
20. teden - 7,35–45,5 nmol / l.

Alfa fetoprotein:

16. teden - 34,4 ie / ml,
17. teden - 39,0 ie / ml,
18. teden - 44,2 ie / ml,
19. teden - 50,2 ie / ml,
20. teden - 57,0 ie / ml.

Odstopanja od presejalnih norm v 2. trimesečju lahko kažejo na prisotnost genetskih patologij pri otroku. Stopnja tveganja za razvoj določenega odstopanja se izračuna na podlagi MoM - večkratnosti rezultata markerja na njegovo povprečno vrednost. Spodnja meja MoM je 0,5, zgornja pa 2,5. Optimalen rezultat je 1.

Tveganje za anomalije je 1 do 380. Če pa je druga številka manjša, potem obstaja možnost, da se bo otrok rodil nezdravo.

Odstopanja

Presejalni pregled v drugem trimesečju razkrije razvojne nepravilnosti, kot so Downov sindrom, Edwardsov sindrom in okvara nevralne cevi. Downov sindrom je možen z visoka stopnja hCG in nizke stopnje EZ in AFP. Edwardsov sindrom - z nizko vsebnostjo vseh proučevanih hormonov. Okvara nevralne cevi - z visokim AFP in E3 ter normalnim hCG.

Po prejemu nezadovoljivih rezultatov (s tveganjem za nastanek odstopanj od 1 do 250 ali 1 do 360) je potrebno posvetovanje z ginekologom, ki vodi nosečnost. Pri tveganju za obolenja 1 proti 100 so potrebne invazivne diagnostične metode, ki dajejo natančnejše rezultate. V primeru, da zdravniki najdejo potrditev domnevne diagnoze, ki je ni mogoče pozdraviti in je ni mogoče obrniti, ženski ponudijo umetno prekinitev nosečnosti. Končna odločitev je njena.

Lažni rezultati

Omeniti velja, da razočarajoči rezultati 2 presejanja niso vedno popolnoma natančna diagnoza. Včasih so rezultati študije napačni. To se lahko zgodi zaradi več razlogov. Torej so rezultati lahko napačni, če je nosečnost večplodna. Do napake lahko pride zaradi prvotno nepravilno nastavljene gestacijske starosti. Tudi ultrazvok in preiskave krvi lahko pokažejo napačne rezultate, če bodoča mamica sladkorno boleznijo, če jo ima odvečne teže ali, nasprotno, telesna teža je nezadostna. Poleg tega se med nosečnostjo po IVF pogosto pojavijo napačni rezultati.

Če veste, kaj je presejanje 2. trimesečja, čas, norme njegovih rezultatov in druge pomembne vidike, vam ta postopek ne bo povzročil strahu. Glavna stvar je, da se mentalno pripravite na pregled in se pripravite na uspešen izid.

3.1666666666667 3,17 od 5 (15 glasov)

Presejanje je skupek dejavnosti, ki so namenjene prepoznavanje možnih patologij pri nerojenem otroku. Katere preglede mora opraviti ženska? Kdaj se opravi presejalni pregled v drugem trimesečju?

Drugi pregled in pregledi, ki jih vključuje

Kaj vključuje 2. presejalni pregled med nosečnostjo? Drugi perinatalni presejalni pregled je kombinacija dveh preiskav: ultrazvočne in biokemijske, čeprav se v nekaterih primerih izvaja samo. Nosečnice opravijo krvni test za naslednje kazalnike: (humani horionski gonadotropin), AFP (alfa-fetoprotein) in prosti estriol (E3).

Na ultrazvočnem pregledu bo zdravnik ugotovil naslednje parametre, ki bodo pomagali ugotoviti prisotnost ali odsotnost možnih patologij v razvoju otroka:

debelina, lokacija, stopnja zrelosti in struktura;
stanje maternice, njenega materničnega vratu in dodatkov;
prostornina amnijske tekočine;
(prostornina prsnega koša, trebuha in glave, dolžina parnih kosti na vsaki strani);
razvoj možganov in hrbtenice;
razvoj obraza (oči, usta, nos);
razvoj srca in velikih krvnih žil;
stanje vitalnih organov: ledvic, mehurja, črevesja, želodca.

Kdaj je opravljen drugi pregled?

Kdaj se opravi drugi pregled nosečnosti? Ta dogodek se izvaja v drugem trimesečju nosečnosti. Najprimernejši čas za darovanje krvi za analizo je 16-18 tednov V tem času bodo rezultati presejanja najbolj zanesljivi. Čas ultrazvočnega pregleda v 2. trimesečju je 19-20 tednov.

Drugi pregled je obvezen za vse ženske, ki so registrirane pri predporodna klinika, vendar je še posebej indiciran za tiste, ki imajo vsaj eno od naslednjih indikacij:

starši nerojenega otroka so bližnji sorodniki;
mati je imela okužbo med nosečnostjo;
eden od staršev ima genetsko bolezen;
nosečnica je že imela splav;
v družini so otroci s patologijami živčnega sistema in zaostankom v razvoju;
pokazala, da ima plod resne motnje v razvoju.

Nekatere bodoče matere nočejo opraviti drugega pregleda, saj menijo, da so rezultati lahko lažno pozitivni ali lažno negativni. Če želite to narediti, morate napisati izjavo o zavrnitvi izvajanja te študije, ki jo mora na zahtevo ženske predložiti lečeči zdravnik.

Priprava na anketo

Potrebna je priprava pred preiskavo krvi. Da bi to naredili, so iz dnevne prehrane izključena naslednja živila: mastna in ocvrta hrana, čokolade, sadje (samo citrusi), ribe in drugi morski sadeži, kakav. Krv se vzame na prazen želodec (ne morete jesti 5-6 ur pred postopkom), vendar je dovoljeno piti kozarec vode. Ultrazvočni pregled ne zahteva posebne priprave.

Dešifriranje rezultatov testov in ultrazvoka ter norme drugega pregleda

Norme parametrov krvi(E3, AFP in hCG) za vsak teden nosečnosti so različni:

teden nosečnosti	Raven AFP (U/ml)	Raven HCG (mU / ml)	Raven E3 (nmol/l)
	15-95	10000-58000	5,5-20
	15-95	8000-57000	6,5-25
	15-95	8000-57000	6,5-25
	15-95	7000-49000	7,6-27
	27-125	1600-49000	7,6-27

Zdravnik ocenjuje ne le rezultate krvnih preiskav, temveč tudi podatke, pridobljene med ultrazvočno diagnostiko. Specialist opozarja na naslednje točke:

velikost ploda ustreza splošno sprejetim standardom (otrok se razvija glede na starost);
obraz nima patologij (zrkla so razvita glede na starost, nosna kost ima normalne velikosti, na obrazu ni razpok);
notranji organi (ledvice, jetra, srce, pljuča, prebavila itd.) so razviti glede na starost, nimajo patologij in možnih razvojnih motenj;
vsebnost amnijske tekočine ustreza standardom;
ima normalno debelino, njegova struktura brez znakov patologije.

Norme več primerov ploda, ki jih zdravnik oceni z ultrazvočnim pregledom 2. trimesečja (16-20 tednov):

Teden	Biparietalna velikost (BDP) (mm)	Obseg glave (mm)	Obseg trebuha (mm)	Fronto-okcipitalna velikost (mm)	Dolžina stegenske kosti (mm)	Dolžina ramenske kosti (mm)
16	31-37	112-136	88-116	41-49	17-23	15-21
17	34-42	121-149	93-131	46-54	20-28	17-25
18	37-47	131-161	104-144	49-59	23-31	20-28
19	41-43	142-174	114-154	53-63	26-34	23-31
20	43-53	154-186	124-164	56-68	29-37	26-34

Znaki patologij pri drugem pregledu

Rezultate krvnih preiskav dešifrira lečeči zdravnik. Znižana raven AFP lahko kaže na Edwardsov ali Downov sindrom, smrt ploda ali napačen izračun tedna nosečnosti. Povišane ravni AFP kažejo na malformacije živčnega sistema, Meckelov sindrom, smrt jetrnih celic, atrezijo požiralnika, popkovno kilo.

Zmanjšano estriol označuje naslednje okvare ploda: intrauterina okužba hipoplazija nadledvične žleze, Downov sindrom, anencefalija, fetoplacentalna insuficienca in tveganje prezgodnji porod. Povišan estriol kaže na bolezni jeter in ledvic pri materi, pa tudi na večplodno nosečnost ali velik plod.

Za kakršen koli sum resne patologije zdravnik bo ženski predlagal poseg, imenovan amniocenteza. Med njim se preluknja peritonej in vzame amnijska (amnijska) tekočina za analizo. S tem testom lahko potrdite prisotnost patologije z 99-odstotno verjetnostjo ali se prepričate, da ni nevarnosti za otroka. Vendar je treba spomniti, da lahko ta postopek izzove.

Včasih so lahko rezultati drugega pregleda napačni. Nanje vplivajo naslednji dejavniki:

(s prekomerno telesno težo je krvna slika lahko precenjena, z nezadostno - podcenjena) in starost (od 35 let) nosečnice;
jemanje nekaterih hormonskih zdravil;
zloraba narkotičnih snovi, alkoholnih pijač in cigaret;
kronične bolezni bodoče matere (itd.);
nosečnost, ki je posledica IVF;
večplodna nosečnost.

Video o drugem pregledu med nosečnostjo

Ponujamo vam ogled videoposnetka o drugem pregledu nosečnosti.

In v koliko tednih ste imeli ali boste imeli pregled za 2. trimesečje.

Prenatalni pregled 2. trimesečja nosečnosti je celovit pregled, ki vključuje ultrazvok (ultrazvok) in darovanje venske krvi za določitev ravni specifičnih markerskih hormonov. Namen diagnostičnih ukrepov drugega trimesečja je potrditi ali ovreči rezultate prvega pregleda s ponovnim ugotavljanjem tveganja fetalnih patologij (popkovna kila, triploidija, okvare nevralne cevi, trisomije) in zapletov v nosečnosti.

Presejanje med nosečnostjo v 2. trimesečju se večinoma izvaja po enakih indikacijah kot v prvem. Tej vključujejo:

nenormalnosti in bolezni ploda, ugotovljene med prvim pregledom;
tesen odnos med bodočimi starši;
kromosomske bolezni bodočega očeta in matere ali njunih sorodnikov;
prisotnost nekaterih patologij pri nosečnici, ki se lahko z določeno stopnjo verjetnosti pojavijo pri potomcih v prihodnosti (onkološke bolezni, bolezni mišično-skeletnega sistema itd.);
trpi nosečnica akutne bolezni bakterijskega ali virusnega izvora v obdobju od 14. do 20. tedna nosečnosti;
primeri spontanih splavov in prezgodnjih porodov v porodniški zgodovini;
grožnja spontanega splava;
prisotnost otroka (otrok) z razvojnimi anomalijami pri nosečnici;
starost nosečnice presega 35 let;
odkrivanje onkopatologije pri bolniku po 14 tednih nosečnosti;
izpostavljenost sevanju katerega koli od partnerjev pred spočetjem ali matere takoj po njem.

Značilnosti priprave na drugi prenatalni pregled

Presejalna diagnostika 2. trimesečja se izvaja v obdobju od 16. do 20. tedna. Upoštevanje teh rokov je izjemno pomembno za pridobitev zanesljivih rezultatov testov.

Drugi pregled, podobno kot prvi, poteka v dveh fazah:

Prehod ultrazvoka.

Ultrazvočni pregled žensk v 2. trimesečju nosečnosti se izvaja izključno na transabdominalni način, to je skozi površino trebuha. Posebna priprava na ultrazvočno diagnostiko v 2. trimesečju nosečnosti ni potrebna, saj je v tem času žensko črevesje zaradi pritiska rastoče maternice nanj premaknjeno nazaj in namesto polnega mehurja deluje okno za prehod zdaj izvaja ultrazvočni impulz amnijska tekočina(amnijska tekočina).

Prehod analize venske krvi za količino hormonov.

pri normalno biokemične raziskave, ki je vključen v kompleks presejalne diagnostike 1. trimesečja, se odvzem krvi iz vene v 2. trimesečju ne izvaja. Če pa je prvi pregled v nosečnosti pokazal slabe rezultate, je treba nosečnico ponovno testirati. predporodna biokemijski pregled v 2. trimesečju vključuje obvezno izključitev iz prehrane čokolade, citrusov, morskih sadežev, kakava, maščob in ocvrta hrana en dan pred posegom. Poleg tega mora nosečnica vsaj 5-6 ur pred testom popolnoma zavrniti hrano; 4 ure pred darovanjem venske krvi je dovoljeno piti vodo brez plina v prostornini, ki ne presega 150 ml.

Diagnostični ultrazvok vam omogoča, da določite delež glave, prsnega koša in trebuha zarodka ter določite dolžino njegovih cevastih kosti. Poleg tega zdravnik brez napak oceni stanje možganskih struktur, hrbtenice, obraznih kosti lobanje, prebavnih organov, dihalnega in srčno-žilnega sistema ploda.

Iz začasnih (ki zagotavljajo intrauterini razvoj otroka) organov ultrazvočna diagnostika kaže:

lega, debelina, struktura in zrelost posteljice;
stanje materničnih dodatkov, materničnega vratu in sten maternice;
število popkovnih žil;
prostornina amnijske tekočine.

Z določenim položajem ploda v maternici je mogoče določiti njegove spolne značilnosti.

Na podlagi podatkov, pridobljenih z ultrazvokom med drugim pregledom, zdravnik zanika ali potrdi visoko verjetnost nepravilnosti ploda.

Presejalni pregled v 2. trimesečju: kazalniki krvne kemije

V okviru 2. presejalnega pregleda med nosečnostjo se analiza krvi, odvzete iz vene pacientke, določi z ravnijo hormonov, kot so humani horionski gonadotropin (hCG), estriol (E3) in alfa-fetoprotein (AFP); v nekaterih primerih je v izračun vključena tudi raven inhibina.

pri normalen razvoj Rezultati fetalnih testov ustrezajo gestacijski starosti. Kazalnike ocenjujemo s povprečno vrednostjo (MoM), ki se izračuna individualno ob upoštevanju značilnosti telesa nosečnice, njene starosti in regije stalnega prebivališča. Če se količinska vsebnost vsakega od zgornjih hormonov v pacientovi krvi giblje v razponu od 0,5 do 2,5 MoM, je tveganje za malformacije ploda zmanjšano. Če raven hormonov ne presega najnižje normalne vrednosti (0,5 MoM) ali če presega najvišjo vrednost (2,5 MoM), naj se nosečnica posvetuje z genetikom, ki bo pacientki predpisal dodatne preiskave.

Drugi pregled vam omogoča, da dobite najbolj natančne podatke o zdravju bodočega otroka, vendar odstotek napake še vedno obstaja. Torej tudi dobri rezultati pregleda ne morejo dati 100-odstotnega zagotovila, da se bo otrok rodil brez malformacij. Nasprotno, če so rezultati pregleda pokazali visoko verjetnost patologije ploda, se lahko rodi zdrav.

Poleg materinega slabega upoštevanja pripravljalnih ukrepov lahko na rezultate presejanja vplivajo naslednji dejavniki:

prekomerna ali premajhna telesna teža nosečnice;
kronične bolezni bolnika;
večplodna nosečnost;
spočetje z IVF (in vitro oploditev);
bodoča mati ima slabe navade.

Če rezultati presejalnega pregleda v 2. trimesečju potrjujejo visoko verjetnost patologije ploda, se ženski priporočajo invazivne preiskave (amniocenteza, kordocenteza) in dodatni ultrazvočni postopek.

Približno v 19-20 tednih nosečnosti mora vsaka bodoča porodnica opraviti drugi pregled (2 trimesečje) in ultrazvok. Ti datumi niso bili izbrani naključno: v tem času je najbolj primerno preučevati hormone.

Se že spomnite, bila je sredi 1. trimesečja.

Običajno pokaže, da je vse v redu.

Dejansko je v tem trenutku mogoče natančno ugotoviti, ali se plod pravilno razvija ali ne. Razumevanje odstopanj od norme v takem času ni enostavno.

Toda rezultati presejanja lahko povedo veliko.

Torej, kaj pokaže drugi pregled in kaj pogledajo?

Kaj vključuje: osnovne analize

Screening je iz angleškega "brskanja". To je opredelitev rizične skupine, v kateri je možen pojav otrok z določenimi boleznimi.

Verjetnosti je mogoče izračunati po različnih principih. Najbolj znan program je PRISCA (Prenatal RISk Assessment) – perinatalna ocena tveganja.

Standardni čas za drugi pregled je od 16 do 20 tednov.

Kasneje kot bodo opravljeni vsi pregledi, bolj natančni bodo rezultati. A splav je tudi bolj nevaren.

Zato optimalen čas za pregled - 17-19 tednov.

Zdravnik vas bo napotil na:

Biokemijski pregled 2. trimesečja.
- To je trojni test.
- Tukaj bo odvzeta kri iz vene in tri komponente (AFP, hCG, estriol) krvi bodo preverjene za prisotnost posebnih markerjev.
- Na podlagi analiz bo jasno, kakšna je nevarnost bolezni, kot sta Downov sindrom, Edwardsov sindrom.
- Vrsta študija je popolnoma varna, saj. ni učinka na materino telo. Samo kri je.

. Bolj natančno kot običajno.
- Uporablja se lahko za prepoznavanje motenj, kot so bolezni srca, razjeka ustnice ali neba, diafragmalna kila, skrajšane kosti, plosko stopalo, prekrižani prsti itd.
- Lahko pride do manjših nepravilnosti, ki jih je mogoče pozdraviti s časom, zdravili oz kirurški poseg in resne okvare, ki bodo otroku ostale vse življenje.

Kordocenteza.
- Ni obvezen del rutinskih pregledov.
- Če pa so med ultrazvokom ali pregledom odkrite kakršne koli nepravilnosti, je postopek zaželen.
- S posebno iglo bodo plodu odvzeli kri iz popkovine, da bi lahko opravili natančnejše preiskave in dobili natančnejše rezultate.
- Metoda ni popolnoma varna. Toda po statističnih podatkih v 2% primerov po posegu.
- Pogosto se po injiciranju pojavijo različni hematomi in krvavitve, ki precej hitro minejo.
- V 1 primeru od 100 se okužba vnese v kri.

Pogosto PRISCA vključuje preglede, kot so izračun prosojnosti materničnega vratu (izračunano z ultrazvokom), merjenje kokcigealno-temenske velikosti in številne druge.

Prognoza možnih bolezni

Najpogosteje se izvaja perinatalni pregled 2. trimesečja, da se ugotovi, ali ima otrok med nosečnostjo določene bolezni.

Downov sindrom

Bolezen se pojavi že v trenutku križanja kromosomov takoj po spočetju.

Sicer se bolezen imenuje trisomija 21, tj. 21. par kromosomov ni par, ampak trio.

To je posledica dejstva, da je bil v spermi ali jajčecu ob spočetju en dodaten 21. kromosom. Verjetnost je približno 1-1,5%.

Nemogoče je predvideti pojav bolezni pri otroku. Ni odvisno od ženske in očeta otroka. Starost matere le malo vpliva na verjetnost sindroma.

okvara nevralne cevi

Nevralna cev se oblikuje pri zarodku okoli 20. dne nosečnosti v obliki plošče.

Po še nekaj dneh se mora zviti v cev.

Ti pogoji niso zelo dolgi, zato je proces skoraj neopažen.

Težava je naslednja: morda se v prihodnosti ne zapre popolnoma ali obrne, kar lahko povzroči okvare hrbtenice.

Na žalost takoj ugotovi kršitev na zgodnji datumi težko.

Do sredine 2. trimesečja, in sicer do presejalnega pregleda, bo okvara odkrita z ultrazvokom.

Posledica kršitve je lahko razpoka v hrbtenici, kila in druge nevrološke okvare. Drugi biokemijski pregled vam omogoča, da opazite takšne težave.

Edwardsov sindrom

Vzroki bolezni so podobni Downovemu sindromu.

Tu se pojavi trisomija 18. Takšni otroci se rodijo pozno, a navzven so podobni nedonošenčkom.

So majhne, lahke, boleče in šibke.

Številne okvare notranjih organov in delov telesa, ki jih lahko vidimo tudi na ultrazvoku. Tak otrok ne bo dolgo živel: redkokdo doživi svoj prvi rojstni dan.

Na srečo je ta sindrom izjemno redek: v 1 primeru od 5000. Toda verjetnost še vedno obstaja.

Rezultati presejanja

Presejalni pregled mora biti opravljen še isti dan.

Biokemijska študija 2. trimesečja bo pokazala raven treh elementov. Kakšna je interpretacija rezultatov?

Beljakovine, ki jih proizvaja plod sam in ne materino telo med nosečnostjo.

Med raziskavo se njegov odstotek natančno izračuna. V določenih količinah vstopi v kri ženske.

Vsako odstopanje od norme pomeni nekakšno odstopanje v razvoju ploda.

Po PRISCA naj bi bile ravni okoli 15-95 U/mL v 15-19 tednih nosečnosti.

Rezultati nad normo verjetno pomenijo motnjo v razvoju hrbtenjače, napako v nevralni cevi.

Če je raven ACE precej pod normalno, so možni Downov sindrom, Edwardsov, Meckelov, okcipitalna kila, nekroza jeter, spina bifida.

Estriol

Hormon, ki ga proizvaja placenta. In od drugega trimesečja naprej ga proizvaja sam plod.

Hkrati se mora njegova raven nenehno povečevati. Pri 17-18 tednih je norma 7-25. Pri 19-20 - 7,5-28.

Če je raven nižja, kot bi morala biti, je možen Downov sindrom, prezgodnji porod.

humani horionski gonadotropin.

Po mnenju PRISCA, povišana raven govori o kromosomskih patologijah, kot sta Downov sindrom in Edwardsov sindrom.

Namig: ne poskušajte sami interpretirati rezultatov preiskave ali ultrazvoka.

Brez medicinske izobrazbe obstaja velika verjetnost zmede - dekodiranje ni tako preprosto. In zdravnik vam bo vse jasno in podrobno opisal.

Če rezultati drugega pregleda niso zelo dobri, ne hitite, da bi se razburili: dodeljeni vam bodo dodatni pregledi, kjer bo stanje ploda določeno z večjo natančnostjo.