Kako poteka zgodnji spontani splav? Simptomi spontanega splava

Do 20 % žensk, ki želijo postati matere, se sooči s spontanim splavom. Zgodnji spontani splav je zabeležen pri 80% nosečnic, v tretjini primerov pa se pojavi pred 8. tednom nosečnosti in je posledica anembrionije. Skoraj vsaka bodoča mati se lahko sooči z grožnjo spontanega splava, zlasti v zgodnjih fazah nosečnosti, to je do 12 tednov, vendar se s pravilnim in pravočasnim zdravljenjem ter upoštevanjem zdravniških priporočil nosečnost konča varno - z rojstvom zdravega otroka. dojenček.

Vzroki ponavljajočih se spontanih splavov

Najpogostejši simptomi pa so Huda krvavitev, podobna obdobju krvavitve, ki traja več kot tri dni.

• Krči ali bolečine v križu oz trebušna votlina.
• Izginotje vseh znakov nosečnosti, ki ste jih opazili.

Z leti se je izboljšalo, a nekaj dni je lahko še vedno težko. Možnih vzrokov za splav je veliko, najpogostejši pa je naključna genetska težava s razvijajoči se plod, ki ga telo zavrača, ker ne bo sposoben, zdrav človek.

Bistvo spontanega splava in njegova klasifikacija

Spontani splav ali spontani splav je prekinitev nosečnosti, ko je do nje prišlo brez medicinske pomoči ali mehanskega posega. Zaradi spontanega splava pride do izločanja ploda in plodovih ovojnic iz maternične votline, kar spremlja obilno krvavitev in krčeče bolečine v spodnjem delu trebuha.

Pri tej vrsti spontanega splava ni mogoče storiti ničesar, saj narava tako ustvarja zdrave ljudi. Mnoge ženske doživijo to vrsto spontanega splava in imajo zdravo nosečnost brez zapletov. Ponavljajoči se spontani splavi pa so, ko je nekdo imel dva, tri ali več spontanih splavov zapored. Sledijo najpogostejši vzroki ponavljajočih se spontanih splavov in najpogostejši testi, ki jih je mogoče opraviti, da bi ugotovili vzrok večkratnih spontanih splavov.

Pogosti vzroki ponavljajočih se spontanih splavov

Anatomski vzroki Ponavljajoči se spontani splavi, ki spadajo v to področje, so na žalost področje, kjer naravna terapija verjetno ne bo imela učinka. Če nekaj znotraj telesne strukture povzroči spontani splav, se to imenuje "anatomski vzrok". Primeri tega so preskočena maternica, nesposoben maternični vrat, veliki maternični fibroidi ali hud Ashermanov sindrom.

Razvrstitev spontanih splavov

Spontani splavi so glede na obdobje prekinitve nosečnosti razdeljeni na zgodnje in pozne:

• zgodnji splavi so tisti, ki so se zgodili pred koncem prvega trimesečja, to je pred 12 tedni;
• pozni splavi - pojavijo se v obdobju od 13 do 22 tednov.

Spontani splavi v zgodnjih fazah vključujejo spontano prekinitev biokemične nosečnosti. O biokemični nosečnosti, oziroma njeni prekinitvi, pravijo, ko je prišlo do ovulacije, jajčece je oplodilo spermo, vendar se iz nekega razloga ni moglo vsaditi v maternico in jo je zapustilo, menstruacija pa je prišla pravočasno ali z rahlo zamudo. Poleg tega je edini znak takšne nosečnosti šibko pozitiven test, saj raven hCG v urinu ali krvi ne presega 100 enot. Težko je izračunati pogostost nosečnosti, ki se je komaj začela, takoj končala, po nekaterih podatkih se takšni splavi v zelo zgodnjih obdobjih pojavijo v 65 - 70%.

Kako izgleda zgodnji spontani splav?

Genetski vzroki Včasih so ponavljajoči se spontani splavi posledica genetskih okvar jajčeca ali sperme. Pri ženskah in moških, starejših od 35 let, je večja verjetnost, da bodo imeli to težavo, ker jajčeca in semenčice morda niso tako zdravi, kot so bili v mladosti. Večina zahodnih zdravnikov bo rekla, da glede tega ne morete narediti malo, vendar se s tem ne strinjamo. Čeprav ne moremo nadzorovati vseh genetskih vzrokov, smo opazili spremembe v semenu tudi pri naših strankah, potem ko so prešle na bolj zdrav, bolj hranilen in naraven način življenja.

Glede na klinično sliko ločimo več stopenj spontanega splava:

• grožnja prekinitve;
• spontani splav, ki se je začel;
• spontani splav v teku;
• nepopoln splav (v tej fazi je potreben kirurški poseg - kiretaža maternice);
• popoln spontani splav.

Ločeno ločimo izostalo nosečnost ali neuspeli splav, ko se je plodovo jajčece odluščilo od stene maternice, vendar ni zapustilo maternice.

Vse to bomo obravnavali kasneje v tem članku. Krvavitev Kri, ki je pregosta ali se nagiba k strjevanju, lahko povzroči spontani splav. Ko se v maternici začnejo razvijati majhni krvni strdki, se posteljica lahko odreže; zaradi česar plod ostane brez kisika in hranil, ki jih potrebuje za preživetje. To lahko povzroči spontani splav, drugače znan kot spontani splav. Če se vaša nosečnost razvije 24 tednov pred začetkom strjevanja krvi, lahko pride do mrtvorojenosti ali prezgodnjega poroda.

Vzroki

Pri grožnji spontanega splava v kratkem času vodilni položaj zasedajo kromosomske nenormalnosti zarodka, katerih pogostnost je 82-88%. Na drugem mestu je endometritis, ki ima za posledico vnetje maternične sluznice, kar povzroči nezmožnost normalne implantacije in nadaljnjega razvoja zarodka. Tudi spontani splav v kratkem času povzročajo anatomske in hormonske težave, infekcijski in imunološki dejavniki, ki vodijo do ponavljajočih se spontanih splavov.

Brez kakršnih koli opozorilnih znakov telesa, da nastajajo krvni strdki, nevarnost pogosto ostane neopažena, dokler ni prepozno. Obstaja več testov, ki jih je mogoče opraviti, da bi ugotovili, ali bi to lahko predstavljalo težavo za vas, vendar jih je treba opraviti pred nosečnostjo kot del vašega predvidenega zdravstvenega načrta. Poleg tega obstajajo naravni načini zdravljenja, ki so se izkazali za koristne pri tej vrsti težav, o obeh temah pa bomo razpravljali spodaj.

Visoke ravni homocisteina Če ste imeli vsaj en spontani splav ali če vam je zdravnik povedal, da imate večje tveganje za spontani splav kot večina žensk, lahko ugotovite, kakšne so vaše ravni homocisteina. Homocistein je običajna sulfonska aminokislina, ki jo najdemo v telesu. Čeprav pri normalnih ravneh niso škodljive, lahko te ravni, ko so previsoke, povzročijo stanje, imenovano hiperkoagulabilnost. Na splošno so vaši krvni strdki veliko lažji, kot bi morali biti. Ne samo, da ste zaradi tega lahko izpostavljeni večjemu tveganju za srčni infarkt in možgansko kap, ampak lahko ogrozi tudi vašega otroka.

Dejavniki tveganja

Ženske z naslednjimi opozorilnimi dejavniki so vključene v skupino z visokim tveganjem za zgodnje spontane splave:

• Starost

Tveganje zgodnjega spontanega splava se poveča s starostjo. kako starejša ženska, večja je verjetnost, da se bo pri njej pojavil ta zaplet nosečnosti. Pri 20-30 letih je tveganje za spontani splav v razponu od 9-17%, do 35 let se poveča na 20%, pri 40 - do 40%, pri 44 letih in več pa tveganje zgodnji spontani splav doseže 80 %.

To imenujemo imunološka motnja ali spontani splav zaradi imunskega sistema. Prej so bile edine razpoložljive možnosti za to enaki postopki in zdravila, kot so jih prejemali bolniki s presajenimi organi, hvala bogu pa obstajajo naravni načini zdravljenja, ki dajejo nekaj upanja na tem področju, kar se je izkazalo.

Hormonsko neravnovesje Med hormonskim neravnovesjem in ponavljajočimi se spontanimi splavi je veliko povezav. Hormonski sistem je kompleksen orkester hormonov, ki deluje po zelo specifičnem urniku. Če eden od teh hormonov ni v ravnovesju, lahko to vpliva na preostanek ciklusa, kar lahko vpliva na zgodnjo nosečnost. Nekatera od teh neravnovesij so lahko naslednja.

• Pariteta

2 ali več nosečnosti v preteklosti podvoji tveganje za spontani splav (v primerjavi z ženskami, ki niso rodile).

• Spontani splavi v preteklosti

Več kot je bilo spontanih splavov v zgodnjih fazah, večje je tveganje za zgodnji spontani splav prave nosečnosti.

• kajenje

Če nosečnica pokadi več kot 10 cigaret na dan, se tveganje za zgodnji splav znatno poveča.

Spontani splav lahko traja ure, dneve ali celo tedne. Sledijo primeri vrst spontanih splavov, ki jih lahko doživite. Zelo zgodnji spontani splav, ki je pogost - do 50 % vseh spontanih splavov - je nosečnost, ki se konča kmalu po implantaciji, včasih le nekaj dni kasneje. Morda sploh niste vedeli, da ste noseči. Ta zgodnja izguba se v medicini imenuje "kemična nosečnost" in nekoč je ostala neopažena brez ultra občutljivih testov nosečnosti na trgu.

Kako pride do spontanega splava?

Tako lažje dobite pozitiven rezultat 3 ali 4 dni pred predvidenim rokom. če domači set za nosečnice zdel šibko pozitiven, ni bil lažni test nosečnosti. To je bil dokaz, da se je koncept uresničil.

• Jemanje nesteroidnih protivnetnih zdravil

Jemanje nesteroidnih protivnetnih zdravil (aspirin, indometacin, nise in drugi) na predvečer spočetja zavira sintezo prostaglandinov in posledično moti implantacijo.

• Vročina

S povišanjem telesne temperature (37,7 stopinj ali več) se poveča tveganje za splav v zgodnjih fazah.

• Poškodba maternice

Mehanske poškodbe (padec, udarec) ali prenatalne diagnostične metode (horiocenteza, vzorčenje amnijske tekočine, kordocenteza) povečajo tveganje za spontani splav na 3-5%.

Zgodnji spontani splav: simptomi

Medicinski izraz se spremeni v "klinična nosečnost", ko se dojenček še naprej normalno razvija, vendar splavi, preden ga je mogoče videti na ultrazvoku. To se običajno zgodi okoli 5-6 tednov nosečnosti ali v približno enem tednu po izostanku menstruacije. Ko pride vaša menstruacija, lahko zamuja in je običajno močnejša kot običajno.

Prva nosečnost je najbolj povezana z izgubo v otroštvu. Pogosto je zelo moteče, zmedeno in žalostno reči, da se spontani splav potrdi že v zgodnji fazi razvoja otroka, ko se posledice sprememb v življenju preprosto utopijo. Za tiste, ki se še posebej veselijo otroka, še posebej za vse pare s težavami z neplodnostjo ali za ženske, ki so ponavljajoče nerešljive, je to lahko uničujoče.

• Kofein

Prekomerno uživanje kofeina (močan čaj, kava) je eden od dejavnikov tveganja za zgodnjo prekinitev nosečnosti.

• Vpliv teratogenov

Infektivni povzročitelji, strupene snovi in ​​nekatera zdravila delujejo kot teratogeni, kar poveča tudi tveganje zgodnjega spontanega splava.

• Folna kislina

Njegovo pomanjkanje med načrtovanjem nosečnosti in v prvih 3 mesecih po spočetju povzroči nastanek patološkega kariotipa pri plodu in prekinitev nosečnosti.

Izostali spontani splav se običajno pojavi zgodaj v nosečnosti. Morda ne boste občutili nobenih opozorilnih simptomov in boste z rutinskim pregledom ugotovili, da vaš otrok nima srčnega infarkta, ki je posledica nesposobnega za življenje ploda. Če je plodova vrečka prazna, je jajčece oplojeno in pritrjeno na steno maternice. Na žalost se zarodek ni nikoli razvil, čeprav je morda še rasel več tednov.

Grožnja splava lahko traja nekaj dni ali celo tednov, preden izgubite otroka. Na tej točki lahko doživite nekaj od naslednjega.

• Rahla krvavitev.
• Bolečina je podobna menstruacijski bolečini.
• Krči Slabost in občutljive dojke, povezane z nosečnostjo, lahko izginejo.
• Počutje ne "čuti" več nosečnosti.

Približno 40 % epizod krvavitve se pojavi med zgodnjo nosečnostjo, običajno v 5-7 tednih, in se pojavi približno v času, ko je predvidena menstruacija.

• Hormonske motnje

Pomanjkanje hormonov (estrogenov in progesterona), presežek androgenov, trombofilna stanja (antifosfolipidni sindrom) so običajno vzroki za ponavljajoče se spontane splave, vendar povzročajo tudi nevarnost prekinitve v zgodnjih fazah.

• stres
• IVF (do 25% primerov)
• Rhesus konflikt.

Simptomi grozečega spontanega splava

Grožnjo spontanega splava v zgodnjih fazah spremljajo naslednji ključni simptomi: bolečina, krvav izcedek iz genitalnega trakta v ozadju zamude pri menstruaciji.

Zgodnji spontani splav: vzroki

Včasih ne veliko število Kri se izgubi, ko posteljica po približno 7 tednih dozori in prevzame proizvodnjo progesterona. Lahko je zastrašujoče, vendar je precej pogosto. V večini primerov bo vaša nosečnost potekala normalno, ne da bi škodovali otroku. Te situacije vodijo do spontanega splava v 20% primerov.

Včasih je lahko diagnoza napačna. Včasih, če rumeno telesce ne deluje pravilno in zato ne ustvari dovolj progesterona, pride do splava. To se zgodi, ko se maternični vrat odpre in se posteljica sprosti iz maternične stene.

bolečine

Znaki grozečega splava pri kratkem času skoraj vedno vključujejo bolečino. V spodnjem delu trebuha in/ali v ledvenem delu se pojavijo občutki srkanja, ki lahko postanejo intenzivnejši. V nekaterih primerih (travma, stres) se bolečine začnejo nenadoma, nenadoma in hitro postanejo krči, spremlja jih obilno krvavitev, kar kaže na prehod ogroženega splava v fazo splava v teku, ko ni več mogoče vzdrževati. nosečnost. Pri vaginalnem pregledu se diagnosticira maternični vrat normalne dolžine (ni skrajšanja in glajenja), zaprta notranja os. Bimanualna palpacija vam omogoča, da občutite maternico, katere velikost ustreza zamudi menstruacije, vendar se tonus maternice poveča. To določa njena gostota in napetost (normalno je noseča maternica mehka).

Nenadna odsotnost "jutranje slabosti" in občutljivosti dojk Intuitivno se ne počutite več noseče. Vztrajna močna krvavitev napolni več kot 1 cm blazine v pol ure. Nenavaden vonj po izgubljeni krvi. Sadje lahko vidite. Če je vaš splav posledica nesposobnega materničnega vratu, se bodo stvari zgodile zelo hitro in vaš otrok se lahko rodi živ.

• Šibkost in slabost ter splošno slabo počutje.
• Bolečina je bolečina v slabi menstruaciji ali porodnih popadkih.
• Prehajanje kosov posteljice, ki so videti kot krvni strdki ali jetra.

Ko nekaj posteljice ostane v maternici, boste verjetno občutili vročino in mrzlico, bolečino ali neprijeten vonj.

Dodelitve

Nevarni izcedki so običajno nepomembni, serozno-krvave narave. Možno pa je tudi, da na začetku razvoja grozečega splava ni krvavitve. Če terapevtskih in preventivnih ukrepov ne sprejmete pravočasno, postane izločanje krvi intenzivnejše, njihova barva se spremeni iz temno rdeče (začetek spontanega splava) v svetlo škrlatno (splav v teku). Pojav izločkov med grozečim spontanim splavom je povezan s postopnim luščenjem jajčeca iz maternične stene, ki ga spremlja poškodba krvnih žil in sproščanje krvi.

Posvetujte se s svojim zdravnikom, ker imate morda okužbo, ki zahteva bolnišnično zdravljenje. Če se ne zdravi, lahko zaradi nepopolnega spontanega splava zelo zbolite in lahko vpliva na prihodnjo nosečnost. Glavni cilj zdravljenja med spontanim splavom in po njem je preprečiti krvavitev in okužbo. Nedovoljen spontani splav se najpogosteje pojavi med 6. in 12. tednom nosečnosti.

Prej kot ste noseči, večja je verjetnost, da bo vaše telo spontano splavilo. Ko je maternica prazna, se maternični vrat zapre, bolečina preneha in krvavitev se upočasni in ustavi za sedem dni. Splavi pri psih družnih niso tako pogosti. Ko do njih pride, se splav običajno zgodi v zadnjih tednih brejosti psice, lahko pa seveda tudi prej. Hitre psice lahko dejansko pojedo vsa tkiva posteljice ali ploda, ki jih izločijo kot del svojih običajnih higienskih dejavnosti, še posebej, če do splava pride zgodaj v brejosti, ko so ta tkiva nediferencirana.

Drugi simptomi

Drugi dodatni znaki grožnje zgodnjega spontanega splava so:

Zmanjšana bazalna telesna temperatura

Praviloma zdravniki priporočajo spremljanje bazalne temperature po diagnozi grožnje zgodnjega spontanega splava. Toda v nekaterih primerih (hormonske motnje, dolgotrajna odsotnost nosečnosti) bodoče matere imajo in vzdržujejo bazalno temperaturo še pred spočetjem. Običajno ob nastopu nosečnosti bazalna temperatura presega 37 stopinj in je na tej ravni do 12-14 tednov. Posredni znak grožnje splava je znižanje rektalne temperature na 37 in manj.

Medicinski vzroki zgodnjega spontanega splava

To lahko lastnikom oteži zgodnje splave. Razumljivo je, da lahko psice po splavu mladičkov postanejo letargične in depresivne. Potrebovali bodo veliko dodatnega časa, pozornosti in ljubezni svojih lastnikov, da jih bodo prebili skozi to travmatično izkušnjo.

Nosečnostni simptomi - spontani splav - kaj vidi lastnik

Znake spontanega splava lahko težko zaznajo tudi najbolj pozorni lastniki. V hiši ali na dvorišču običajno ni ničesar očitnega, kar bi kazalo na to, da je prišlo do splava. Psice pogosto ližejo in pogoltnejo prekinjena tkiva posteljice in ploda kot del svojega normalno negoše posebej, če do splava pride zgodaj v nosečnosti. Pogostejša reproduktivna anomalija pri domačih psih je reabsorpcija mladičev, kjer telo psice dejansko absorbira tkivo ploda in posteljice, pri čemer ni nobenih znakov, da so bili mladiči kdaj prisotni.

Test nosečnosti

Nekatere ženske so tako zaskrbljene zaradi dolgo pričakovane nosečnosti, da so pripravljene vsak dan opraviti test nosečnosti. V takih primerih, ne tako dolgo nazaj, tako svetel drugi trak na testu postane bled, kar je povezano s padcem ravni hCG (na njegovi vsebini temelji test). Včasih lahko test pokaže le en trak, tudi če madežev ni, kar seveda ni zelo dobro, vendar ga je mogoče popraviti.

raven HCG

Za vsako stopnjo nosečnosti obstajajo standardi za vsebnost hCG v krvi. Zmanjšanje ravni hCG kaže na nevarnost splava.

ultrazvok

Daleč od indikativnega znaka grožnje, zlasti pri kratkih gestacijah (na primer pri 5 tednih). Nemogoče je z gotovostjo govoriti o grožnji spontanega splava ob prisotnosti samo povečanega tonusa maternice glede na ultrazvok. Možno je, da je hipertoničnost povzročil ultrazvok, potem pa se maternica spet sprosti. Toda v primeru retrohorialnega hematoma, ki je znak odcepitve plodovega jajčeca, je diagnoza grožnje spontanega splava v kratkem času povsem legitimna.

Diagnostika

Diagnoza grožnje zgodnjega spontanega splava ni težavna. Diagnoza se postavi po temeljiti anamnezi in pritožbah, splošnem in ginekološkem pregledu. Med ginekološkim pregledom zdravnik oceni stanje materničnega vratu (obstaja / ni njegovo skrajšanje in gladkost, tesnost zunanjega žrela), prisotnost ali odsotnost krvnih izločkov, palpacijo maternice (ali ustreza gestacijskemu obdobju). starost, ali se skrči kot odgovor na palpacijo).

Obvezen je tudi ultrazvok, ki oceni tonus maternice, ali je v maternici plod in ali je določen njegov srčni utrip, ali ustreza gestacijski starosti, prisotnost / odsotnost retroplacentarnega hematoma.

Od uporabljenih laboratorijskih metod:

• Hormonske študije

Določitev ravni progesterona, hCG, 17-ketosteroidov glede na indikacije ščitničnih hormonov.

• Kolpocitološka študija

Izračuna se kariopiknotični indeks (KPI), na podlagi katerega je mogoče sumiti na grožnjo v zgodnjih fazah, še preden se pojavi klinika (povečanje KPI je prvi zvonec ogroženega spontanega splava).

• Vaginalni brisi

Ta postavka vključuje tudi študijo o latentnih spolnih okužbah.

• Krvna skupina in Rh faktor

Za izključitev Rh-konfliktne nosečnosti.

• Strjevanje krvi

Potrebno pri sumu na trombofilna stanja.

Zdravljenje

V tujini (Evropa, ZDA) raje ne obravnavajo nevarnosti do 12 tednov nosečnosti, navajajo dejstvo, da je do 80% nosečnosti prekinjeno zaradi genetskih in kromosomskih patologij. V Rusiji zdravniki vztrajajo pri imenovanju kompleksne terapije za grožnjo prekinitve nosečnosti kadar koli. Čim prej se začne zdravljenje, večja je možnost ohranitve nosečnosti. Zdravljenje grozečega splava mora biti celovito in vključevati zdravljenje z zdravili in brez zdravil, upoštevanje režima in prehrane, psihoterapijo in se praviloma izvaja v bolnišnici.

Osnovna terapija

Pod osnovno terapijo pomeni režim in dieto. Nosečnicam z grožnjo splava je priporočljivo omejiti telesno aktivnost, do počitka v postelji, izogibati se stresu in tesnobi, dieti, spolnemu počitku, dobremu spanju. V prehrani nosečnice morajo biti beljakovine, maščobe in ogljikovi hidrati prisotni v uravnoteženi količini, prehrana pa mora biti bogata z vitamini. Prikazane so tudi psihoterapije in avtotreningi, ki bodo pomagali normalizirati čustveno stanježenske in se umirite.

Zdravljenje

Sedativna zdravila

Motherwort in baldrijan sta predpisana kot pomirjevala v tabletah ali tinkturah / infuzijah.

antispazmodiki

Spazmolitiki (no-shpa, papaverin ali drotaverin) sproščajo mišice maternice in so predpisani za hude bolečine v spodnjem delu trebuha (intramuskularno). Tablete Magne-B6 so se dobro izkazale. Sestava Magne-B6 vključuje magnezij (antispazmodik) in vitamin B6, ki pomaga magneziju prodreti v celice, je predpisana 1 tableta 3-4 krat na dan. Kot supozitorije z grožnjo prekinitve se rektalno uporabljajo supozitorije s papaverinom. Papaverin se dobro absorbira v črevesno sluznico, hitro lajša bolečine.

Hormonska zdravila

Gestagen (progesteron) je priporočljivo jemati z nezadostno funkcijo rumenega telesa. Progesteron je glavni hormon nosečnosti, ki je odgovoren za njeno ohranjanje in nadaljnji razvoj. Dufaston z grožnjo spontanega splava v zgodnjih fazah je predpisan v odmerku 40 mg (4 tablete) takoj in nato 1 tableta vsakih 8 ur. Če znaki nevarnosti ne prenehajo, se odmerek poveča za 1 tableto pri vsakem naslednjem odmerku. Sestava Duphastona vključuje sintetični progesteron in nadaljuje zdravljenje do 16 tednov (dokler se ne oblikuje posteljica). Drugo zdravilo, ki vsebuje progesteron, je Utrozhestan (naravni progesteron). Utrozhestan, če je ogrožen, se predpisuje peroralno ali intravaginalno. Odmerjanje: 1-2 kapsuli dvakrat na dan. Tako Utrozhestan kot Duphaston dobro prenašata, zato se zdravilo postopoma ukinja.

Pri nerazvitosti ali malformacijah maternice je priporočljivo predpisati estrogensko terapijo (folikulin, mikrofolin) za zdravljenje s progestogeni. Estrogeni so predpisani v obliki tablet in injekcij.

V primeru hipofunkcije jajčnikov med zdravljenjem z estrogeni in gestageni se horiogonin (pregnil) predpisuje intramuskularno dvakrat na teden.

V primeru hiperandrogenizma ali imunskih motenj (antifosfolipidni sindrom) se priporočajo glukokortikoidi (deksametazon, metipred).

Hemostatiki

V primeru krvavitve z grožnjo spontanega splava so predpisana hemostatična zdravila. Od hemostatskih sredstev se uporabljajo Dicinon, Vikasol, Ascorutin. Hemostatiki krepijo žilno steno, normalizirajo mikrocirkulacijo, povečajo strjevanje krvi.

vitamini

Med nosečnostjo je indiciran vnos vitaminov, saj lahko njihovo pomanjkanje povzroči zaostanek v rasti in razvoju ploda ali malformacije. V primeru nevarnosti zgodnjega spontanega splava so predpisani vitamin E (kot antioksidant), folna kislina (preprečevanje malformacij CNS) in vitamini B.

Zdravljenje brez zdravil

Kot zdravljenje brez zdravil je predpisana fizioterapija:

• Elektroanalgezija

Ima sedativni učinek, zmanjša resnost bolečine.

• Elektroforeza z magnezijem

SMT elektroforeza z magnezijem je vnos magnezijevih pripravkov v telo s pomočjo električnega toka. Ima sedativni učinek, sprošča mišice maternice.

• Elektrorelaksacija maternice

Ta metoda zagotavlja refleksni učinek na maternico, ki lajša hipertoničnost in lajša bolečine.

• Hiperbarična kisikova terapija

Metoda temelji na obdelavi s kisikom pod pritiskom v tlačnih komorah. Izboljšuje mikrocirkulacijo v žilah, ima antihipoksičen in protimikrobni učinek, preprečuje nastajanje toksinov.

• Akupunktura

Normalizira tonus maternice, stabilizira krvni tlak, izboljša psiho-čustveno stanje in spanec.

Za hitro zaustavitev znakov grožnje splava je treba upoštevati številna priporočila.

Česa ne smete storiti, ko ste ogroženi:

• seksati;
• pijte močan čaj in kavo, sladke gazirane pijače;
• jesti čokolado;
• jejte živila, ki povečujejo nastajanje plinov: zelje, stročnice, soja (otečeno črevo pritiska na maternico in poveča njen tonus);
• jesti hitro hrano (visoka vsebnost konzervansov, stabilizatorjev, soli);
• sledite dieti za hujšanje;
• obiščite kopeli in savne (visoka temperatura lahko povzroči krvavitev iz maternice in splav);
• vzemite vročo kopel, zlasti s krvavitvijo;
• jesti surovo hrano (jajca, meso, ribe v obliki sušija ali zvitkov);
• telesna aktivnost in dvigovanje uteži (več kot 3 kg);
• doživite stres, bodite živčni;
• prepovedano je potovanje s kakršnim koli prevoznim sredstvom, zlasti z letalom;
• kajenje in pitje alkohola.

Kaj lahko storimo v primeru grožnje:

• poslušajte prijetno, mirno glasbo;
• spanje (najmanj 8 ur na dan) z obveznim popoldanskim počitkom;
• sprehodi po parku ali gozdu (razen če je predpisan strog počitek v postelji);
• preberite svoje najljubše knjige;
• jejte sveže sadje in zelenjavo (z izjemo prepovedanih) kot vire vitaminov;
• aromaterapija (citrusna olja, meta);
• vzemite toplo prho;
• pijte kompote, sokove, zeliščne čaje (namesto običajne kave in črnega čaja).

Preprečevanje

Preventivni ukrepi za grožnjo prekinitve nosečnosti se morajo začeti še preden se pojavi. Toda tudi ob nastopu in želeni nosečnosti ne smete pustiti, da stvari potekajo svojo pot.

Grožnja spontanega splava v zgodnjih fazah: kako preprečiti:

• ne odlašajte z registracijo v predporodni kliniki;
• upoštevajte vsa priporočila zdravnika;
• kategorično opustite slabe navade;
• izogibajte se stresu, čustvenim izbruhom, konfliktom;
• zavrnitev težkega fizičnega dela in dvigovanja uteži (v kritičnem obdobju je optimalno vzeti dopust - 8 - 12 tednov);
• normalizirati režim dneva in počitek;
• preglejte svojo prehrano (opustite različne diete, prigrizke na teku, hitro hrano);
• če je mogoče, se izogibajte potovanjem na dolge razdalje, zlasti tistim, ki so povezane s spremembo podnebja in časovnega pasu;
• izogibajte se jemanju zdravil (antibiotikov, nesteroidnih protivnetnih zdravil in nekaterih drugih);
• hodi pogosteje
• izogibajte se poškodbam trebuha, padcem.

Med načrtovanjem nosečnosti bo naslednje pomagalo preprečiti nevarnost spontanega splava v prihodnosti:

• jemanje folne kisline 3 mesece pred spočetjem;
• vodenje Zdrav način življenjaživljenje vsaj 3 mesece pred spočetjem;
• korekcija in stabilizacija kroničnih ginekoloških in ekstragenitalnih bolezni;
• pregled in po potrebi zdravljenje latentnih genitalnih okužb;
• načrtovana cepljenja najpozneje 3 mesece pred spočetjem.

Vprašanje odgovor

vprašanje:
Zakaj je nemogoče seksati, ko obstaja grožnja spontanega splava?

Med spolnim odnosom ženska doživi orgazem, kar prispeva k nastanku oksitocina. Oksitocin pa spodbuja kontraktilno aktivnost maternice, kar poslabša odvajanje jajčeca od njegovih sten in poslabša potek tega zapleta nosečnosti. Poleg tega v prisotnosti madežev ni izključena možnost okužbe, ki vstopi v maternično votlino in intrauterino okužbo zarodka, kar prispeva tudi k splavu.

vprašanje:
Odpuščen sem iz bolnišnice, ko sem ozdravel po grožnji spontani splav. Ali moram še naprej upoštevati zdravniška priporočila, ki so bila dana, ko je bila nosečnost ogrožena?

Da, vsekakor morate še naprej upoštevati vsa zdravniška priporočila, pa tudi jemati zdravila, ki so vam jih predpisali v bolnišnici (hormoni, vitamini, antispazmodiki). Tudi v primeru popolnega izginotja znakov ogroženosti lahko vsako odstopanje (podhranjenost, dnevna rutina, dvigovanje uteži) ponovno povzroči znake ogroženega splava in se konča s splavom.

vprašanje:
Ali je mogoče uporabiti tampone v prisotnosti krvnega izcedka in grožnje splava?

V nobenem primeru. Uporaba tamponov lahko povzroči okužbo vagine, materničnega vratu in po njih maternične votline.

vprašanje:
Imam veliko tveganje za grožnjo spontanega splava, ali lahko uporabljam bazen?

Če ni znakov ogroženega splava in splošno stanje omogoča aktiven življenjski slog, potem obisk bazena med nosečnostjo ni le prepovedan, ampak tudi priporočljiv.

vprašanje:
Imela sem spontani splav. Kdaj lahko načrtujem naslednjo nosečnost?

Vsaka prekinitev nosečnosti (umetna ali spontana) vključuje prekinitev (uporaba kontracepcije) za najmanj 6 mesecev. Po tem obdobju lahko začnete načrtovati nosečnost.

Porodničarka-ginekologinja Anna Sozinova

Na žalost nihče ni imun na žalosten izid nosečnosti, kot je spontani splav. Spontani splav je spontana prekinitev nosečnosti brez zunanji dejavniki. Približno 15 odstotkov nosečnosti se konča s spontanim splavom.

Namesto da sedite in se krčevito zdrznete ob vsakem signalu telesa, morate preučiti sovražnika v obrazu, razloge za njegov videz in tudi ugotoviti, kaj lahko bodoča mati stori, da prepreči ta pojav.

Nevarnost spontanega splava v zgodnji nosečnosti

Spontani splav je vedno spontani splav, to je izguba otroka brez vpliva zunanjih dejavnikov. Najpogosteje v zgodnji nosečnosti. To se zgodi, ker se zarodek, ki še ni sposoben preživetja, zavrne iz sten maternice.

Spontani splavi so razdeljeni na zgodnje in pozne:
• zgodnji spontani splav je možen pred 12. tednom nosečnosti;
• pozni splav - najkasneje 22 tednov.

Ti roki niso samo navedeni. Dejstvo je, da se nadaljnja izguba ploda imenuje prezgodnji porod. Spontani splavi so opaženi pri približno petnajstih odstotkih nosečnic, vendar ta zastrašujoča statistika zadeva tiste ženske, ki ne spremenijo svojega življenjskega sloga zaradi popolne tvorbe in fiksacije jajčeca, ali tiste ženske, ki se svojega stanja niti ne zavedajo.

Ena od vrst spontanega splava je diagnoza "nevarnega splava". Najprej morate razumeti, da je grožnja prvi signal in da morate takoj ukrepati. Počitek je glavni pogoj za nevarnost spontanega splava. Po vseh priporočilih zdravnika obstaja velika verjetnost ohranitve in nadaljnjega normalnega razvoja otroka.

Kaj lahko povzroči spontani splav?

Na našo najglobljo žalost ni vedno mogoče (tudi po številnih raziskavah in testiranjih) natančno določiti vzrokov za spontani splav.

Kot smo že omenili, pride do spontanega splava pri tistem odstotku nosečnic, ki se dolgo časa niso zavedale svojega stanja in so nadaljevale z običajnim načinom življenja, z velikimi ali celo zlorabljenimi alkoholnimi in drugimi odvisnostmi.

V bistvu so vsi spontani splavi posledica razvoja patologij ali dejstva, da se plod razvija z odstopanji. Obstaja zavrnitev stene maternice. Na podlagi splošnih podatkov lahko vzroke posplošimo v več skupin genetskih in okoljskih dejavnikov.

Glavni vzroki splava v vsaki fazi nosečnosti se med seboj razlikujejo:
• v najzgodnejših fazah (približno do šestega tedna nosečnosti) je možen spontani splav zaradi razvoja nesposobnega zarodka s kromosomskimi nepravilnostmi ali zaradi močnega fizičnega napora;
• obdobje konca prvega trimesečja (od 6 do 12 tednov) velja za najbolj nevarno za grožnjo spontanega splava, to je posledica dejstva, da se pri otroku začnejo oblikovati vitalni organi. Ženska v tem obdobju je tudi ogrožena: različne nalezljive bolezni, ton maternice, oslabljena imunost, hormonske motnje.
• Obdobje do 22. tedna nosečnosti vključuje vse zgoraj naštete razloge, dodaja pa tudi dejstvo, da je maternica v tem obdobju podvržena spremembi velikosti (kot načeloma vso nosečnost) in je lahko šibka. da zdrži plod in se odpre .
• Spontani splav po 22 tednih se že šteje za prezgodnji porod. Pri takem porodu je nemogoče rešiti življenje otroka, saj se plod rodi mrtev.

Da bi se izognili tako groznim posledicam, kot je spontani splav, mora nosečnica redno opravljati zdravniške preglede in obvestiti zdravnika o najmanjšem sumu. Če sumite na spontani splav, gre odštevanje na minute, od katerih lahko vsaka reši življenje vašega nerojenega otroka.

Simptomi spontanega splava

Simptomi in znaki spontanega splava so zelo strašljivi. Recimo samo, da je najslabša stvar -
to je krvavitev iz maternice, ki je življenjsko nevarna za žensko.

Kot pri vseh drugih patoloških nenormalnostih se začne izcedek iz nožnice, vendar se razlikujejo po svoji številčnosti. Izcedek med spontanim splavom je škrlaten in včasih temno vijoličen. Praviloma je to začetek krvavitve in se ne ustavi več dni. Temu sledijo hude režeče bolečine v spodnjem delu trebuha. V teh izločkih bodo nečistoče strdkov. Kažejo, da je prišlo do spontanega splava.

Običajno pride do smrti ploda nekaj časa pred pojavom prvih simptomov. Nosečnost je mogoče ohraniti, če je ženska pravočasno odšla v bolnišnico. O nevarnosti spontanega splava pričajo krvave in boleče bolečine v spodnjem delu hrbta.

Simptomi so razdeljeni na več stopenj, za vsako obdobje ima svoje:
• Začetno - praviloma je plod mogoče rešiti. Bolečina v spodnjem delu hrbta in majhen izcedek iz nožnice s primesmi krvi.
• Tudi druga stopnja ima še vedno možnost, da reši otroka. Na tej stopnji ima ženska močno nerazumno poslabšanje dobrega počutja, ki ga spremljajo zbadajoče bolečine v trebuhu. Na tej stopnji je že položen začetek spontanega splava.
• Nadaljnja stopnja na našo globoko žalost že kaže na popolno smrt ploda. Začne se krvavitev, možna je celo izguba zavesti.

Če opazite znake spontanega splava, nemudoma pokličite svojega zdravnika in bodite v stanju popolnega počitka. V tem primeru ne smete nikoli sami iti v bolnišnico. Hospitalizacijo in zdravljenje z zdravili lahko predpiše le zdravnik, ki spremlja vašo nosečnost.

Zdravljenje po spontanem splavu

Okrevanje ženskega telesa po spontanem splavu je dolgotrajen in delovno intenziven proces, ki včasih zahteva posredovanje psihoterapevta.

Najpomembnejša stvar po spontanem splavu je zaustavitev krvavitve iz maternice in izključitev okužbe. Prav tako je treba opraviti teste za okužbo, pa tudi opraviti študijo, ki lahko ugotovi vzrok in z nadaljnjo nosečnostjo boste pri zdravniku posebej pozorni.

Po opravljenem pregledu pri ginekologu je obvezen obisk terapevta. Kar zadeva obnovitev menstrualnega cikla, se bo to zgodilo približno mesec dni po spontanem splavu.

Zgodnji spontani splav - prekinitev nosečnosti v prvih 20-22 tednih. Ta pogoj pojasnjeno s stopnjo razvoja ploda. Do 20-22 tednov nosečnosti teža ploda doseže 500 g, njegovi organski sistemi pa so dovolj razviti za samostojno delovanje. Statistični podatki kažejo, da je skoraj nemogoče rešiti življenje otroka, rojenega pred rokom 20-22 tednov. Kateri so vzroki zgodnjega spontanega splava? Kako ugotoviti začetek spontanega splava? Ali je mogoče obdržati nosečnost s simptomi spontanega splava? Ali je vredno ohraniti nosečnost, ko se je splav začel?

Zgodnji spontani splav: glavni simptomi stanja

Po statističnih podatkih se do 20% vseh nosečnosti konča s splavom, vključno z 80% vseh splavov v zgodnjih fazah. Veliko spontanih splavov se zgodi v 4-5 tednih, ko se ženska še ne zaveda svojega stanja. Simptomi zgodnjega spontanega splava so podobni simptomom boleče menstruacije:

• Risanje, šivanje, rezanje bolečine v spodnjem delu trebuha;
• Bolečine v hrbtu v ledvenem delu;
• Šivanje v jajčnikih;
• Krvav izcedek ali močna krvavitev;
• krvni strdki;
• Izcedek iz krvi na kateri koli dan cikla;
• Redka menstrualna krvavitev.

V zgodnji fazi lahko ženska že čuti subjektivne simptome nosečnosti, ki vključujejo:

• Otekanje mlečnih žlez;
• Slabost, bruhanje;
• Zaspanost, apatija, duševna nestabilnost;
• Povečan apetit.

Zmanjšanje manifestacije teh znakov lahko kaže tudi na zgodnji spontani splav. Zato je zelo pomembno, da vsaka ženska z najmanjšo možnostjo zanositve izvede zgodnjo diagnozo (visoko občutljivi domači testi nosečnosti), da prepreči to stanje.

Kaj je nevaren zgodnji spontani splav? Glavna tveganja za zdravje in življenje ženske so, da se spontani splav, ki se je začel, morda ne konča. To pomeni, da v zgodnji fazi iz določenih razlogov pride do smrti ploda in njegove delne zavrnitve. Vendar pa proces ni končan in deli plodovega jajčeca ostanejo v maternični votlini, kar lahko povzroči vnetne procese. Ženska, ki se ne zaveda svojega položaja, lahko zazna simptome razvijajočega se vnetnega procesa (močna krvavitev, dolgotrajna menstruacija) kot izpad cikla, ne da bi se obrnila nanjo. dolgo časa k zdravniku. Posledice takšne situacije so lahko različne vrste reproduktivnih motenj (do neplodnosti) in smrti. Kateri so vzroki zgodnjih spontanih splavov?

Spontani splav v zgodnji fazi: vzroki splava

Na žalost je skoraj nemogoče preprečiti zgodnji spontani splav, saj noben zdravnik ne more predvideti vzrokov te kršitve poteka nosečnosti. V večini primerov vzrokov za spontani splav v zgodnji fazi ni mogoče ugotoviti niti po vrsti študij. Najpogostejši vzroki zgodnjih spontanih splavov vključujejo:

• Genetske motnje ploda. Za uspešno spočetje in razvoj nosečnosti v votlini jajcevodov mora priti do zlitja dveh zarodnih celic (jajčeca in sperme). Človeško telo ni sposobno proizvesti 100% kakovostnih celic. Medtem ko se semenčice nenehno obnavljajo, se jajčeca ženske odložijo v jajčnike v 20. tednu embrionalnega razvoja in do njihove obnove v njenem življenju ne pride. Verjetnost, da bo genetsko okvarjena celica sodelovala v procesu spočetja, je precej velika. Žensko telo zavrača namerno nesposoben za preživetje zarodek;
• Nalezljive bolezni: klamidija, citomegalija, mikoplazma, ureaplazma, toksoplazmoza;
• Endokrine motnje v ženskem telesu - sprememba ravni hormonov (pomanjkanje progesterona - hormona, potrebnega za ohranjanje nosečnosti);
• Imunološki razlogi: avtoimunske motnje, pri katerih telo ženske napada lastne beljakovine in gene, zavrača plod, pa tudi aloimunske motnje, ko imunski sistem ženske napada tuje gene in beljakovine (očetovski del fetalnega genoma), kar vodi do do zgodnjega spontanega splava;
• Nenadzorovan vnos zdravil, prepovedanih med nosečnostjo;
• Agresivni okoljski dejavniki;
• Rane;
• Zastrupitev z alkoholom, nikotinom, narkotičnimi snovmi;
• Napake v strukturi maternice: dvoroga maternica, submukozni maternični fibroidi, intrauterine adhezije, prisotnost intrauterinega septuma;
• Prekomerni duševni stres ženske.

Tudi v medicinski praksi primeri idiopatskega spontanega splava (splav iz neznanega razloga) niso redki. Večino vzrokov, ki izzovejo spontane splave, je mogoče odpraviti s pravilnim načrtovanjem nosečnosti in skrbno skrbjo za telo in zdravje s strani ženske. Vsaka nosečnost mora potekati pod nadzorom zdravnikov, kar bo pomagalo preprečiti spontani splav. Ali je mogoče obdržati nosečnost s spontanim splavom?

Zgodnji spontani splav: zdravljenje in njegova učinkovitost. Ali je vredno ohraniti nosečnost

Spontani splav je stanje ženske, pri katerem plod odmre in se izloči iz maternične votline. Spontano prekinitev nosečnosti spremljajo bolečine, madeži (madeže, obilne krvavitve, kri s strdki), krči. Ko se pojavijo prvi zaskrbljujoči simptomi, mora ženska takoj poiskati zdravniško pomoč. V redkih primerih je nosečnost mogoče rešiti. Nosečnost se ohrani, če je na podlagi pregleda ugotovljeno, da:

• Plod ima srčni utrip (nosečnost je živa in se razvija);
• Raven hCG raste in je v mejah normale za porodniško nosečnost;
• Pregled ni pokazal kritičnih odstopanj in motenj v razvoju nosečnosti.

Na tej stopnji je pomembno ugotoviti, kaj je povzročilo začetni spontani splav, in ga takoj odpraviti. ta razlog(nizek progesteron, tonus maternice). Pri popolnem spontanem splavu v zgodnji fazi je zdravljenje sestavljeno iz prepoznavanja in odpravljanja vzrokov, ki so privedli do prekinitve nosečnosti. Ženskam se praviloma predpisujejo peroralni kontraceptivi za obdobje od 3 do 6 mesecev, da se obnovi menstrualni cikel in prepreči nadaljnja nosečnost, tako da si telo popolnoma opomore od spontanega splava. Če se odkrijejo okužbe, se zdravita oba partnerja, pri čemer se parom svetuje uporaba kontracepcije, da preprečijo ponovitev nosečnosti in spontani splav.

Pri zgodnjem spontanem splavu zdravljenje postavlja glavno vprašanje za žensko: ali je vredno obdržati nosečnost, ki jo telo zavrača? Kot posledica ohranjene nosečnosti, s spontanim splavom, ki se je začel pri plodu v poznejših fazah nosečnosti, resne patologije v razvoju, nezdružljivo z normalno življenje po porodu.

Spontani splav (spontani splav) je spontana prekinitev nosečnosti pred 22. tednom nosečnosti. V skladu s tem jih delimo na zgodnje in pozne. Glede na dinamiko dogajanja razlikujejo:

• Grožnja splava
• Začela s splavom
• Popoln (ali nepopoln) splav

Delitev na te vrste je zelo pogojna, lahko se pretakajo drug v drugega. Na primer, grozeči splav se spremeni v popolnega, izostala nosečnost pa se še vedno konča z izpustitvijo jajčeca.

Kako pogosto poteka prekinitev nosečnosti?

Menijo, da se vsaj 20% vseh spočetij konča s spontanim splavom. Možno je, da je ta številka podcenjena. Dejansko se mnoge ženske niti ne zavedajo prekinjene nosečnosti, ko se ta pojavi v 4. tednu, in jo jemljejo za pozno menstruacijo. Odstotek takih dogodkov narašča s starostjo ženske.

Nekaj ​​statistike:

• 80 % vseh nenadnih splavov je izgub v 1. trimesečju
• 90 % izgub v prvem trimesečju in približno 30 % v drugem je posledica naključnih kromosomskih nepravilnosti, ki se najverjetneje ne bodo ponovile.
• več kot polovica žensk z grožnjo spontanega splava uspešno zanosi do 40. tedna
• pri 40 letih ima ženska 50-odstotno tveganje za spontani splav.

Možni vzroki za splav

Na žalost ni vedno mogoče ugotoviti točnega vzroka za tak dogodek. S tem večina skrbi staršev načrtuje nova nosečnost po neuspehu.

Razvojne motnje zarodka

Skoraj 90 % nosečnosti, prekinjenih pred 8 tedni, je bilo povezanih z mutacijo. Kromosomske anomalije je narava tako rekoč »odstranila«, da bi preprečila rojstvo nesposobnih otrok. Zato v tujini na tako zgodnji datum niti ne poskušajo zdraviti grozečega splava.

Imunske okvare

Besedna zveza "antifosfolipidni sindrom" v zadnjih letih vzbuja strah pri vseh ženskah, ki so kdaj izgubile nosečnost. To diagnozo zaman poskušajo najti s spontanim splavom do 12 tednov, pri čemer opravijo nepotrebne teste.

APS je sindrom, pri katerem telo proizvaja protitelesa proti lastnim beljakovinam. Posledično pride do tromboze, trombembolije v odsotnosti vidnih vzrokov za spontani splav v zgodnjih fazah 10 tednov. Poleg tega obstaja povečano tveganje za zastoj rasti ploda in hudo preeklampsijo. Pravi APS zahteva zdravljenje skozi vse naslednje nosečnosti.

Za diagnosticiranje sindroma so poleg odkrivanja antifosfolipidnih protiteles potrebni nekateri simptomi (nepojasnjen spontani splav, tromboza). Zato je nesmiselno opraviti testiranje na APS med prvo nosečnostjo ali po enkratni izgubi v zgodnjih fazah.

Anomalije maternice

Prirojene okvare spolnih organov, na primer nepopoln maternični septum, povečajo tveganje za spontani splav za skoraj 2-krat. Presenetljivo je, da hujše motnje (dvoroge in bicervikalne maternice) manj verjetno povzročijo spontani splav.

Cervikalna (istmično-cervikalna) insuficienca

V drugem trimesečju se v strukturi spontanih splavov poveča vloga cervikalne insuficience. V tem primeru se maternični vrat predčasno zmehča in skrajša, kar vodi do izliva. amnijska tekočina in začetek delovna dejavnost. Vzrok tega stanja je lahko travma med ginekološkimi manipulacijami, anatomske značilnosti, pogosti umetni splavi. Najpogosteje se ta proces pojavi asimptomatsko, le občasno se lahko pojavi izcedek ali bolečina. Zato morajo absolutno vse ženske v obdobju 19-21 tednov opraviti cervikometrijo - merjenje dolžine vratu z intravaginalnim ultrazvočnim senzorjem.

Hormonski vzroki

Obstaja nekaj dokazov, da je lahko nizka. Pomanjkanje lutealne faze je manifestacija pomanjkanja progesterona. V resnici je to stanje manj pogosto, kot se sliši diagnoza. Včasih se NLF kombinira s spremembami v jajčnikih, hipofizi in drugih endokrinih organih. Zelo pogosto se nizek progesteron uspešno kombinira z normalno nosečnostjo.

okužbe

Visoka temperatura in huda zastrupitev materinega telesa lahko spodbudita krčenje maternice in povzročita splav. Zato je vsaka okužba potencialno nevarna. Vendar pa nekatere bolezni še posebej pogosto ogrožajo spontani splav. To so rdečke, toksoplazmoza, listerioza, bruceloza (glej). Druge okužbe niso povezane s povečanjem števila splavov. Pomembno je omeniti, da se v primeru ponavljajočih se splavov vloga okužbe močno zmanjša.

Sistemske bolezni matere

Obstajajo bolezni, ki ne samo otežijo potek nosečnosti, ampak lahko povečajo pogostost spontanih splavov. Tej vključujejo:

• (s slabo urejenostjo glukoze)
• Motnje strjevanja krvi
• Avtoimunske bolezni

Zastrupitve in poškodbe

Jasna povezava med strupenimi snovmi in splavom ni bila ugotovljena. Menijo, da lahko delo z organskimi topili in narkotičnimi plini povzroči splav. Enak učinek imajo kajenje, velike doze alkohola in mamila.

Nesreče s poškodbami trebuha ter operacije jajčnikov in črevesja so lahko med nosečnostjo nevarne. Toda zarodek v maternici ima dobra zaščita Zato se večina teh posegov uspešno konča.

Miti o vzrokih zgodnjega izpada nosečnosti

Pred 13. tednom splav skoraj nikoli ni povezan z naslednjimi dejavniki:

• Let z letalom
• Blaga topa poškodba trebuha
• Športne aktivnosti (ustrezno)
• En prejšnji spontani splav pred 12 tedni
• spolna aktivnost
• stres

• V primeru okužbe genitalnega trakta (če je na primer krvavitev dolgotrajna) zdravnik predpiše antibiotike. Nima smisla, da bi jih jemali le v preventivne namene med samosplavom. Če je njegovo dokončanje spodbudil misoprostol, bo vročina prvi dan posledica zdravila, ne okužbe, zato ne skrbite. Med operacijo je običajno predpisan en sam profilaktični antibiotik.
• Če je prekinitev nosečnosti spremljala močna krvavitev, so za zdravljenje anemije morda potrebni dodatki železa.
• V določenih okoliščinah lahko ginekolog priporoči jemanje kontracepcijska sredstva. Toda z nezapletenim spontanim splavom v različnih obdobjih lahko začnete načrtovati nosečnost takoj, ko se pojavi psihološko razpoloženje.
• Pri običajnem spontanem splavu (3 ali več spontanih splavov zapored) je treba opraviti dodatne postopke in opraviti teste.

Pregled za običajen spontani splav

Če se spontani splav ponovi 2 ali večkrat (in po nekaterih standardih - 3), se to stanje imenuje običajen spontani splav. Zahteva skrben pregled in razjasnitev razlogov. Približni načrt za pregled in rešitev problema:

Anketa	Zdravljenje ob ugotovljeni težavi
Analiza okoljskih, družbenih razmer in navad	Izključitev slabih navad, normalizacija telesne teže, stanovanjskih in psiholoških razmer
Kariotipizacija abortusa in staršev (določitev kromosomskega nabora)	V primeru kromosomskih okvar je nujna temeljita genetska preiskava zarodka v naslednjih nosečnostih.
Ultrazvok medeničnih organov,	Odstranitev fibroidov, polipov, materničnega septuma in drugih anatomskih okvar
Testi za APS	Pri potrjenem sindromu v naslednji nosečnosti jemanje nizkomolekularnega heparina in aspirina za redčenje krvi
Testi za trombofilijo (samo, če sta imela ženska in njena ožja družina v preteklosti trombozo)	Ustrezno zdravljenje
Preverjanje delovanja ščitnice (ravni TSH in drugih hormonov)	Zdravljenje (pogosto z L-tiroksinom)
Test za hiperprolaktinemijo (visoka)	Zdravljenje z agonisti dopamina
Določanje glikiranega hemoglobina (pri diabetes mellitusu)	Zdravljenje z insulinom
Testi za spolno prenosljive bolezni (CMV, herpes, klamidija, gardnereloza itd.), Pa tudi toksoplazmozo.	Po potrebi odstranite okužbo

Preprečevanje izgube nosečnosti

Glavna naloga vseh žensk, ki nameravajo postati matere, je pametno pristopiti k svojemu novemu statusu. Pomembno je, da jemljete le potrebna zdravila (folno kislino, železo), se znebite slabih navad in stresa. Pri ponavljajočih se splavih lahko dodatno testiranje in zdravljenje prav tako zmanjšata tveganje za neuspeh. Najpomembneje pa je, da morate razumeti, da je večina žensk z izgubo nosečnosti v preteklosti uspela zanositi, zdržati in roditi zdrave otroke.

pogosta vprašanja

Pred dvema letoma je prišlo do zamiranja nosečnosti za obdobje 7 tednov. Zdaj sem spet noseča, menstruacija je 5 tednov, zdravnik je predpisal Utrozhestan v svečah. Obstajajo kakšni dokazi za to? Ali bo zdravilo škodovalo otroku?

Sama zamrznjena nosečnost ni indikacija za imenovanje zdravila Utrozhestan. Morda obstajajo drugi razlogi za jemanje, ki jih niste navedli. V tem primeru Utrozhestan ne predstavlja nevarnosti za otroka.

Obdobje brejosti je 16 tednov. Od 14. tedna se močna krvavitev nadaljuje. Glede na ultrazvok je plod živ, obstaja velik hematom. Skrbi, da raven hemoglobina hitro pada, zdravniki vzpostavijo prekinitev. Ali obstaja možnost ohranitve nosečnosti z močno krvavitvijo?

Ali lahko prehlad pri 7 tednih povzroči spontani splav?

Teoretično lahko visoke temperature spodbujajo splav. Toda v tako kratkem času je najverjetnejša spontana genetska okvara.

Koliko časa po neuspešni nosečnosti (končana pri 6 tednih) lahko načrtujete novo?

Če ni nobenih zapletov, lahko začnete načrtovati takoj. Za psihološko pripravo in uživanje folne kisline pa je bolje počakati 1-2 menstrualna cikla.

Kakšni so simptomi pri 2 tednih spontanega splava?

Če upoštevamo porodniška metoda ugotavljanje gestacijske starosti po zadnji menstruaciji, potem pri 2 tednih sploh še ni prišlo do spočetja. Če mislimo na starost zarodka, potem ustreza obdobju 4 tednov. Tako prekinjeno nosečnost imenujemo biokemična, saj se na ultrazvoku še nič ne vidi. Zato bo simptom krvavitev, ki časovno sovpada z menstruacijo ali z večdnevno zamudo.

Spontani splav v 1. trimesečju nosečnosti je nenadna prekinitev nosečnosti, ki jo spremljajo bolečine in krvavitve. V mnogih primerih stanje ogroža življenje ženske, zato je potrebno pravočasno zdravljenje.

Pogostost pojavljanja

Zgodnji spontani splav se pojavi pri 10-25% vseh diagnosticiranih nosečnosti. Včasih ženska sploh ne ve za svoje stanje ali pa so ji nedavno diagnosticirali nosečnost. Po nekaterih poročilih se do 75% nosečnosti konča s predčasno prekinitvijo, bolezen pa poteka neprepoznano, spremlja pa ga sproščanje sluznice med naslednjo menstruacijo. Da bi preprečili spontani splav, se je treba pripraviti na nosečnost, jo načrtovati, vnaprej pregledati reproduktivni sistem ženske in njenega partnerja ter zdraviti obstoječe bolezni.

Verjetnost patologije se poveča z vsakim naslednjim takim primerom. Po prvem splavu - za 15%, po dveh - za 30%. To še posebej velja za ženske, ki niso rodile zdravega otroka. Hude posledice Prvič, tveganje za izgubo nosečnosti po treh zaporednih spontanih splavih je do 45 %, zato sta pregled in zdravljenje po drugem splavu izjemno potrebna.

Največje število prekinitev se pojavi v prvih 12-13 tednih nosečnosti.

Vzroki

Odgovor na vprašanje, zakaj pride do spontanega splava, včasih ostaja nejasen. Menijo, da je polovica primerov povezana z genetskimi mutacijami, ki vodijo v nesposobnost preživetja ploda.

Vzroki spontanega splava v zgodnji nosečnosti:

• genetske anomalije, ki so podedovane ali se pojavijo spontano (aneuploidija, trisomija, monosomija, zlasti Turnerjev sindrom, tri- in tetraploidija, kromosomske nepravilnosti staršev) - 50% primerov;
• imunski procesi (antifosfolipidni sindrom) - 20% primerov, čeprav ta patologija pogosteje povzroči spontani splav v poznejši fazi nosečnosti;
• razvojne anomalije (septe) ali tumorji (benigni - leiomiom, polip - ali maligni) oz.
• škodljivi zunanji dejavniki (izpostavljenost ionizirajočemu sevanju, hlapi barve, bencin, kemikalije na delovnem mestu in doma) - do 10% primerov;
• endokrine bolezni: slabo nadzorovana sladkorna bolezen, avtoimunski tiroiditis, insuficienca lutealne faze folikla;
• hematološke motnje, ki povzročajo mikrotrombozo v žilah horiona (disfibrinogenemija, pomanjkanje faktorja XIII, prirojena hipofibrinogenemija, afibrinogenemija, anemija srpastih celic);
• materine bolezni - Marfanov sindrom, Ehlers-Danlosov sindrom, homocistinurija, elastični psevdoksantom.

V večini primerov je to kombinacija več razlogov.

Kaj lahko povzroči spontani splav:

• spolne okužbe (redko povzročijo splav);
• mehanski dejavnik - (pogosteje povzroči spontani splav v 2. trimesečju);
• akutne okužbe;
• kronične bolezni ledvic ali srčno-žilnega sistema pri materi;
• kajenje, pitje alkohola, kofeina ali drog;
• stres in naporna vadba.

Vsi ti pogoji lahko privedejo do smrti jajčeca in njegovega izgona iz maternice. Včasih se zaradi povečanih kontrakcij miometrija odstrani tudi živi sposoben zarodek.

Zgodnji spontani splav po IVF pogosto povzroči izostala nosečnost in kasnejša zavrnitev nesposobnega zarodka. Hkrati pogostost spontanih splavov doseže 30%, in če je ženska že starejša od 40 let, se patologija razvije še pogosteje.

Pogostost spontanih splavov je odvisna od starosti ženske:

• bolniki, mlajši od 35 let, imajo 15-odstotno tveganje;
• 35-45 let - od 20 do 35%;
• starejši od 45% let - 50%.

Obstajajo bolezni, ki se v vseh primerih končajo s spontano prekinitvijo nosečnosti:

1. . Zarodek se ne implantira v steno maternice, temveč v jajcevod, maternični vrat ali trebušno votlino. Posledica so boleči krči in krvavitve, ki spominjajo na simptome spontanega splava. Možni pa so resnejši zapleti, zlasti ruptura jajcevodov. Zato je v primeru krvavega izcedka iz nožnice v vsakem primeru potreben posvet z ginekologom.
2. Molarna nosečnost. Če so v jajčecu kromosomske nepravilnosti, se lahko po oploditvi vsadi v steno endometrija. Kljub dejstvu, da se polnopravni plod ne razvije, se raven ženskih hormonov poveča, lahko pride do zgodnji znaki nosečnost. To stanje se vedno konča s spontanim splavom.

simptomi

Bolezen se začne v ozadju znakov normalne nosečnosti. Možna je slabost, motnje okusa, povečan občutek za vonj. Ugotovljeno je.

Glede na to se v zgodnjih fazah nosečnosti nenadoma pojavijo znaki spontanega splava:

• intenzivne krčne bolečine v spodnjem delu trebuha;
• krvavitev iz nožnice različne resnosti - od madežev na zgodnje faze do intenzivne izgube krvi med splavom med potekom.

Vaginalna krvavitev se pojavi pri 25% spontanih splavov. Takšni izbori ne pomenijo vedno, da se je prekinitev začela.

Bolečine v spodnjem delu trebuha se lahko pojavijo med implantacijo jajčeca, vendar imajo med spontanim splavom drugačen značaj - stalne, boleče, izčrpavajoče žensko. Njihova intenzivnost je močnejša kot med običajno menstruacijo. Bolečina v hrbtu je pogost simptom splava.

Glede na lokacijo plodovega jajčeca se razlikujejo naslednje stopnje patološkega stanja:

• spontani splav, ki se je začel;
• splav "v teku";
• nepopolni spontani splav;
• popolni splav.

Bolnikovo stanje je pogosto zadovoljivo, vendar lahko doseže hujšo stopnjo. Opažena je bledica kože, pospešen srčni utrip. Trebuh je na palpacijo mehak, v spodnjem delu boleč. Pri večji izgubi krvi simptomi spontanega splava vključujejo omotico, nizek krvni tlak, šibkost in omedlevico.

Ko se prekinitev nosečnosti začne, tega procesa ni več mogoče ustaviti. Zato je pri začetnih znakih grožnje splava nujno poiskati zdravniško pomoč.

obdobja

Spontani spontani splav v zgodnji fazi se diagnosticira predvsem glede na podatke ginekološkega pregleda.

Z nastopom splava se zarodek in njegove membrane delno odluščijo od stene maternice. Vstani krvave težave, se maternica začne krčiti, kar povzroča bolečine v trebuhu. Žrelo je odprto, vrat je skrajšan.

Med splavom med potekom je zarodek popolnoma ločen od endometrija in se nahaja za notranjo odprtino cervikalnega kanala ali že v njegovem lumnu. Zanj je značilna intenzivna krvavitev in huda bolečina v trebuhu. Maternični vrat je odprt in prehaja prst.

Kako pride do zgodnjega spontanega splava?

Pri nepopolnem splavu zarodka ni več v maternični votlini, zato se krčne bolečine in krvavitve umirijo. V maternici pa ostane del horiona in decidue. Maternični vrat postopoma pridobi normalno elastičnost, žrelo ostane odprto.

Po izgonu vseh delov ploda govorijo o popolnem splavu. To stanje je redko. Po čiščenju maternične votline se skrči, pridobi normalno obliko in velikost, krvavitev in bolečina prenehata.

Kako izgleda zgodnji spontani splav?

To je krvavi strdek tkiv, sestavljen iz membran in samega jajčeca. Včasih takšen splav spominja na boleče menstruacije s sproščanjem velikih fragmentov endometrija, na primer z. No, če je tak fragment mogoče shraniti. Včasih je potrebna nadaljnja laboratorijska raziskava.

Zapleti

Zaradi spontanega splava v zgodnji fazi lahko pride do naslednjih neželenih posledic:

1. Posthemoragična anemija, ki jo povzroča izguba krvi in ​​se kaže v stalni šibkosti, bledici, omotici.
2. ki se pojavi, ko infekcijski patogeni vstopijo v notranjo površino maternice in ga spremlja visoka temperatura, bolečine v trebuhu, izcedek iz nožnice, poslabšanje splošnega stanja.
3. Placentalni polip - ostanek tkiva plodovega jajčeca z nezadostnim kirurškim posegom, ki lahko povzroči hudo krvavitev.

Diagnostika

Če sumite na patološko stanje, se opravi ginekološki pregled in predpišejo krvne preiskave. Obstaja rahlo znižanje ravni hemoglobina in hematokrita, rahlo povečanje števila levkocitov in ESR.

Za zanesljivo določitev zgodnjega spontanega splava se uporablja transvaginalni ultrazvok. Uporablja se za določanje:

• oplojeno jajčece, zarodek;
• lokalizacija horiona;
• embrionalni srčni utrip;
• odvajanje horiona;
• znaki kopičenja krvi med horionom in steno maternice.

Transvaginalni ultrazvočni pregled

Raven hCG po zgodnjem spontanem splavu se hitro zmanjša. Po nekaj dneh je možno njegovo kratkotrajno povečanje, po enem mesecu pa se količina te snovi v krvi normalizira. Po povečani količini hCG v krvi v odsotnosti plodovega jajčeca v genitalnem traktu ženske je mogoče retrospektivno prepoznati prekinjeno nosečnost.

Potrebna je diferencialna diagnoza s polipom cervikalnega kanala in novorojenčkom.

Dodatne študije, potrebne za ugotovitev natančnih vzrokov splava:

1. Analiza kromosomskega nabora staršev, družinske anamneze genetskih nepravilnosti, kromosomskega materiala abortusa pri ponavljajočem splavu.
2. Določanje znakov antifosfolipidnega sindroma z analizo antikardiolipinskih protiteles, lupusnega antikoagulanta in protiteles proti beta-2-glikoproteinu.
3. Slikovne metode za diagnosticiranje nepravilnosti v razvoju maternice:, sonohisterografija,.

Diagnoza antifosfolipidnega sindroma s ponavljajočim se spontanim splavom temelji na prisotnosti vsaj enega kliničnega in enega laboratorijskega merila.

Klinična merila:

• vaskularna tromboza (arterije ali vene);
• 3 ali več zaporednih nepojasnjenih spontanih splavov;
• 1 ali več primerov nepojasnjene smrti ploda po 10. tednu nosečnosti;
• 1 ali več primerov prezgodnji porod(pred 34 tedni), povezanih s hudo preeklampsijo ali placentno insuficienco.

Laboratorijska merila:

• antikardiolipinska protitelesa: IgG in/ali IgM najdemo v srednjem ali visokem titru vsaj dvakrat v 6 tednih;
• podaljšan od fosfolipidov odvisen koagulacijski čas pri presejalnih testih;
• nezmožnost normalizacije testov koagulacije krvi s plazmo brez trombocitov;
• normalizacija koagulacije z dodatkom fosfolipidov;
• izključitev drugih motenj strjevanja krvi.

Zdravljenje

Cilj zdravljenja je odstraniti ostanke zarodka iz maternice in ustaviti krvavitev. Zato je zdravljenje po zgodnjem spontanem splavu kompleksno in vključuje zdravila in kirurški poseg.

Ali je po spontanem splavu potrebno čiščenje?

Kiretaža sten maternice se izvaja v vseh primerih bolezni, razen popolnega splava, ki je izjemno redek.

Medicinska terapija

V kateri koli fazi spontanega splava, zdravila ki zmanjšajo maternico in ustavijo krvavitev, pa tudi antibiotike in protiglivična zdravila:

• Oksitocin intramuskularno ali intravensko kapalno;
• Etamzilat intramuskularno;
• antibiotiki (amoksicilin, cefazolin, metronidazol) v kombinaciji s protiglivičnimi sredstvi (flukonazol).

Zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju zgodnjega spontanega splava

Kirurški poseg

Izvaja se z nepopolnim splavom, splavom v teku, spontanim splavom, ki se je začel z močno krvavitvijo. Cilj je očistiti maternico ostankov zarodka in ustaviti krvavitev. Operacija se izvaja pod anestezijo. Običajno bolnikovo stanje zahteva nujno oskrbo, zato se uporablja intravenska anestezija. Zagotavlja popolno anestezijo in odsotnost zavesti bolnika.

Faze kirurškega posega:

1. Sondiranje maternične votline za določitev pravilne smeri vstavljanja instrumentov in preprečevanje perforacije maternice.
2. Luščenje jajčeca s kireto.
3. Odstranitev skozi cervikalni kanal z abortsangom.

Med odstranitvijo plodovega jajčeca se krvavitev poveča zaradi poškodbe žil horiona, vendar se po popolnem čiščenju sten ustavi. Če se razvije atonična krvavitev in se maternica ne krči pod vplivom oksitocina in drugih zdravil, se pojavi vprašanje njene odstranitve.

Če je bolnica hospitalizirana že s popolnim splavom, se na njej ne izvaja operacija.

Obdobje okrevanja po spontanem splavu je 10 dni.

Obnovitev

Obdobje rehabilitacije je odvisno od tega, kako dolgo je prišlo do patologije. Lahko se pojavijo naslednji simptomi:

• krvavitev iz nožnice, ki spominja na menstruacijo;
• bolečine v spodnjem delu trebuha;
• nelagodje in napihnjenost mlečnih žlez.

Menstruacija po spontanem splavu običajno pride v 3-6 tednih. Po obnovitvi cikla lahko ženska zanosi, vendar se mora še nekaj časa zaščititi, da se popolnoma obnovi zdravje.

Ženska lahko obnovi telesno in spolno aktivnost, ko čuti, da ima za to dovolj moči. Tukaj se morate osredotočiti na svoje dobro počutje in ne storiti ničesar "na silo". Pomembno je dati telesu čas, da si fizično in čustveno opomore. Spolni odnosi niso priporočljivi 2 tedna, da se prepreči okužba v maternici.

Običajno po zgodnjem spontanem splavu čustveno stanje trpi bolj kot fizično. Obstajajo motnje spanja, izguba apetita, tesnoba, izguba moči. Pacient pogosto joka, ne vidi smisla življenja. Brez pravočasne pomoči lahko to stanje povzroči dolgotrajno depresijo.

Nadaljnje opazovanje

Kaj storiti po bolezni? Žensko je treba pregledati, da se razjasnijo vzroki splava:

• testi za spolne okužbe;
• izključitev antifosfolipidnega sindroma;
• študij hormonsko ozadje odvisno od faz cikla;
• Ultrazvok maternice in jajčnikov.

Te študije se izvajajo 2 meseca po prekinitvi nosečnosti.

Odvisno od ugotovljenega vzroka se odpravi. Nosečnost po spontanem splavu je priporočljiva šele po šestih mesecih, ob dobri pripravi nanjo.

Če se dokaže, da je vzrok patologije genetska anomalija, je paru prikazano posvetovanje z genetikom, v težjih primerih pa genetska diagnoza pred implantacijo.

Za antifosfolipidni sindrom, kompleksno zdravljenje, vključno z:

• subkutano dajanje heparina;
• majhen odmerek aspirina;
• prednizolon;
• imunoglobulini.

Z anomalijami v razvoju maternice je možna kirurška korekcija okvar, z miomom - odstranitev vozla (konzervativno).

Če je starost pacientke s ponavljajočim splavom 35 let ali več, se ji med naslednjo nosečnostjo ponudi horionska biopsija za odkrivanje genetskih nepravilnosti.

Pri 85% žensk, ki so imele to bolezen, pride do druge normalne nosečnosti. Samo 1-2 % ima ponavljajoče se primere, kar je običajno povezano z imunskimi vzroki.

Preprečevanje

Vseh spontanih splavov ni mogoče preprečiti. Vendar pa prisotnost slednjega v zgodovini ne pomeni neplodnosti v prihodnosti. Le majhno število bolnikov ima 2 ali več primerov patologije, seveda ob ustreznem zdravljenju.

Kako preprečiti spontani splav v zgodnji nosečnosti:

1. Opustite kajenje, uživanje alkohola in drog.
2. Ostanite telesno aktivni, da ohranite dobro oskrbo ploda s krvjo in kisikom.
3. Ohranjajte pravilno težo.
4. Omejite kofein na 200 mg na dan (1 skodelica) ali manj.
5. Vzemite posebne vitamine za pripravo na nosečnost in nato za nosečnice.
6. Jejte uravnoteženo prehrano z veliko sadja in zelenjave.
7. Redno obiskujte zdravnika.

Vendar pa v večini primerov te bolezni ni mogoče preprečiti.

Zgodnji spontani splav je dokaj pogosto stanje, običajno povezano z genetsko pogojeno nesposobnostjo preživetja ploda. Manj pogosto se pojavi pod vplivom različnih notranjih in zunanjih dejavnikov. Stanje spremljajo bolečine in krvavitve. V večini primerov je potreben kirurški poseg (), ki mu sledi pregled in ugotovitev vzrokov.