V katerem času se pojavi pozna toksikoza. Kako zdraviti pozno toksikozo pri nosečnicah

Ko govorimo o toksikozi nosečnic, običajno pomenijo slabost in bruhanje v prvih tednih nosečnosti. To stanje poznajo celo moški in mlada neporočena dekleta. Vendar vsi ne vedo, da obstajajo druge vrste toksikoze, ki nekatere nosečnice čakajo že v uglednem času - to je tako imenovana pozna toksikoza nosečnosti.

Od leta 1996 je v medicini običajno, da pozno toksikozo imenujemo gestoza nosečnic. To so precej resna stanja, ki so posledica globokih in močnih presnovnih motenj v ženskem telesu, ki jih povzroča nosečnost. Gestoze zasedajo drugo mesto v porodništvu med vzroki umrljivosti mater in dojenčkov, lahko vplivajo na prihodnje zdravje ženske in povzročijo težave pri zdravju njenih otrok. Danes preeklampsija pri nosečnicah ni nič nenavadnega - od 12 do 18 odstotkov bodočih mater se med nosečnostjo pojavi s preeklampsijo različne resnosti.

Fotografija - fotobanka Lori

Kaj je gestoza?

Gestoze delimo na vodenico nosečnic (kadar prevladuje hud edem), nefropatijo nosečnic (ko prevladujejo simptomi ledvične okvare), preeklampsijo in eklampsijo (kadar prevladuje lezija). živčni sistem in konvulzije). Gestoze se lahko razvijejo tudi pri ženskah, ki so pred nosečnostjo popolnoma zdrave, v ozadju dobro pretočnih prvih mesecev. Takšna gestoza se imenuje "čista gestoza", pojavi se pri približno 25-30% žensk. Gestoza se lahko pojavi tudi v ozadju materine patologije - poškodbe ledvic, hipertenzije, poškodbe jeter, motenj presnove maščob ali endokrinih motenj. Takšne gestoze so kombinirane.

vodenica noseča

Z razvojem vodenice nosečnosti pri ženskah se najprej pojavi trdovraten in izrazit edem. Pojavijo se zaradi patološkega zadrževanja tekočine v telesu, običajno pa se edem šteje za prvi znak bližajoče se preeklampsije. Edem je lahko prikrit in očiten, medtem ko se latentni edem imenuje patološko povečanje telesne mase na teden (več kot 500 g) ali neenakomerno povečanje telesne teže na teden. To je posledica zmanjšanja količine izločenega urina, zadrževanja tekočine v telesnih tkivih in posledično povečanja telesne teže zaradi vode. Poleg tega je mogoče opaziti nokturijo (ko se ponoči izloči veliko več urina kot podnevi).

Najprej začne nastajati oteklina v predelu gležnjev in nog, postopoma se oteklina dvigne po telesu, v nekaterih primerih pa se lahko hkrati z nogami pojavi tudi oteklina na obrazu. Zjutraj oteklina ni tako opazna, saj je med nočnim spanjem tekočina relativno enakomerno porazdeljena po telesu ženske. Čez dan zaradi navpičnega položaja telesa edem običajno pade na okončine in spodnji del trebuha s perineumom.

Glede na resnost in razširjenost edema lahko razdelimo na štiri stopnje:

• prva stopnja, pri kateri je edem izražen samo na stopalih in nogah,
• druga stopnja, pri kateri je edem izražen na nogah in spodnjem delu trebuha,
• tretja stopnja edema, pri kateri se edem nahaja na nogah, obrazu in sprednji trebušni steni,
• štirikratna stopnja edema z njihovim širjenjem po telesu.

Vendar pa tudi z dovolj močnim edemom splošno stanje in dobro počutje nosečnic ostaja zadovoljivo. Zdravnik ugotovi prisotnost vodenice pri nosečnicah z vizualnim odkrivanjem edema, palpacijo v predelu nog, pri tehtanju in določanju povečanja telesne mase, pa tudi pri primerjavi količine popite in izločene tekočine. Običajno naj bi ženska imela vsaj 3/4 popijene tekočine.

Nefropatija nosečnosti

Nefropatija (poškodba ledvic pri gestozi) se kaže v prisotnosti treh glavnih simptomov - edema, pojava beljakovin v urinu in zvišanega krvnega tlaka. Samo dva od treh simptomov se lahko pojavita v različnih kombinacijah. Običajno se nefropatija pojavi kot progresivno stanje z vodenico, medtem ko se tlak dvigne nad 135/85 v ozadju hudega edema in sprememb v urinu, kršitve splošnega stanja.

Kakšna je nevarnost visokega krvnega tlaka pri nosečnici?

Visok krvni tlak je najbolj očiten in najnevarnejši znak gestoze. V tem primeru bodo same številke krvnega tlaka še posebej pomembne - zvišanje zgornjega tlaka za 30 mm Hg ali več od običajnega in nižjega tlaka za 15 mm Hg ali več. Če upoštevamo pritisk, je zvišanje spodnjega tlaka nevarnejše od zgornjega, saj nižji pritisk bolj vpliva na otroka – zmanjša pretok krvi v posteljici in zmanjša dotok kisika do ploda.

Razvoj nefropatije je lahko nevaren za zdravje bodoče matere, saj se to stanje brez ustreznega zdravljenja lahko razvije v stanje preeklampsije in eklampsije (hudi napadi z motnjami vseh organov in sistemov). Poleg tega lahko razvoj nefropatije pri nosečnicah moti delovanje vitalnih organov - jeter, srca, možganov, saj so vsi tesno povezani. Med drugim lahko nefropatija ustvari predpogoje za tako resne zaplete nosečnosti, kot so (normalno locirani), razvoj krvavitve, hipoksija ploda in prezgodnji porod, smrt ploda kot posledica akutne hipoksije. Vsi ti zapleti nastanejo kot posledica ostrih nihanj krvnega tlaka.

Zakaj so beljakovine v urinu nosečnice nevarne?

Pojav beljakovin v urinu, kar imenujemo proteinurija, je eden od tipičnih znakov preeklampsije. Poleg tega, če se količina beljakovin v urinu postopoma povečuje, to kaže na poslabšanje stanja ženske in zahteva takojšnje posredovanje zdravnikov. Hkrati s pojavom beljakovin v urinu in povečanjem tlaka se zmanjša količina izločenega urina za en dan, njegova količina se lahko zmanjša na 500 ml ali manj. Manj kot bo urin izločen pri nosečnici, slabši bo potek bolezni in napoved nosečnosti. Še posebej nevarna je dolgotrajna nefropatija, ki lahko grozi nevarni zapleti mati in plod.

Preeklampsija in eklampsija

Glavni zapleti pri razvoju gestoze so preeklampsija in eklampsija, gre za huda, progresivna in za nosečnico življenjsko nevarna stanja.

pri preeklampsija progresivna motnja krvnega obtoka se razvije v majhnih žilah organov in tkiv, zlasti v živčnem sistemu. Glede na odkrivanje beljakovin v urinu, visok krvni pritisk in edem, preeklampsija daje občutek teže v zatilju, bolečine v trebuhu, glavobole, slabost, bolečine v desni strani, bruhanje in motnje vida. Poleg teh simptomov se lahko pojavijo zaspanost ali nespečnost, težave s spominom, brezbrižnost ali razdražljivost, huda letargija, motnje vida z utripajočimi mušicami ali iskricami v očeh, tančica pred očmi, ki je posledica težav s krvnim obtokom v mrežnica in možgansko deblo.

Za preeklampsijo je značilno povečanje tlaka nad 160/110 s pojavom beljakovin v urinu nad 5 g / l, z močnim zmanjšanjem volumna urina na 400 ml ali manj in hudim splošnim stanjem. Preeklampsija povzroča hude poškodbe možganov, motnje vida in težave s strjevanjem krvi, ki povzročajo krvavitve, prizadeto je delovanje jeter.

Eklampsija- to je skrajna manifestacija preeklampsije, življenjsko nevarnega stanja, pri katerem se pojavijo vsi zgoraj opisani simptomi in se jim dodajo napadi izrazitih in dolgotrajnih krčev. Običajno pojav konvulzivnih napadov izzovejo zunanji dražljaji - močna svetloba, bolečina, ostri zvoki; običajno konvulzije s takšnimi napadi ne trajajo več kot dve minuti. Po napadu je nosečnica nezavestna in se postopoma povrne z izgubo spomina v času napada. Obstajajo hudi glavoboli in splošna šibkost. V nekaterih primerih nezavestno stanje ostane nespremenjeno do naslednjega napada krčev in takšnih napadov je lahko veliko.

Napoved za takšno stanje je izjemno neugodna, saj lahko epileptični napadi povzročijo razvoj kome - pomanjkanje zavesti z delno izgubo nadzora nad telesnimi funkcijami iz možganov. S krči se lahko razvijejo krvavitve v možganih ali otekanje in otekanje možganov. Včasih je lahko eklampsija nekonvulzivna z glavobolom, temo v očeh in postopnim nastankom kome v ozadju močno povečanega tlaka.

Zakaj in kako se razvije gestoza?

Zdravniki identificirajo številne razloge za razvoj gestoze, vendar danes neposredni vpliv katerega koli posebnega dejavnika ni natančno pojasnjen. V zvezi s tem je bilo predlaganih več teorij o izvoru gestoz.

Po eni različici se gestoza pojavi kot kršitev povezave med možgansko skorjo in subkortikalnimi formacijami, kar povzroča motnje žilnega tonusa in vodi do motenj krvnega obtoka, povečanega pritiska in težav v organih.

Drugi strokovnjaki pripisujejo velik pomen pri razvoju gestoze motnjam hormonskega metabolizma in njegovemu vplivu na vitalne organe. Vloga je dodeljena tudi imunološkim konfliktom med telesom matere in ploda ter, tako rekoč, zavrnitvi otroka s strani materinega telesa. Mnogi so prepričani tudi o vlogi dednosti pri nastanku preeklampsije. Večina znanstvenikov je oblikovala mnenje, da ni enega samega mehanizma za razvoj preeklampsije in da obstaja interakcija več dejavnikov hkrati pri razvoju te patologije.

Z razvojem gestoze se v vseh organih in tkivih pojavi izrazit krč majhnih žil, kar vodi do motenj v njihovem delu. Zaradi spazma majhnih žil se krvni tlak močno poveča. Pri gestozi se pojavi tudi poškodba notranje stene žil (endotelija), kar moti tvorbo posebnih snovi v njej, ki pomagajo žilam v dobri formi, in snovi, ki vplivajo na strjevanje krvi. Posledično trpita prekrvavitev in viskoznost krvi, zaradi česar se poveča tudi krvni tlak in delovanje ledvic. Tudi prehrana ploda trpi, vanj teče manj krvi, kot je potrebno.

Žile postanejo bolj prepustne za tekočino, nato pa tekoči del krvne plazme preide v tkiva, kar povzroči otekanje. Ledvice se ne morejo spopasti z izločanjem odvečne vode, začnejo odpovedovati in beljakovine prehajajo v urin. Izguba beljakovin samo poveča oteklino. Vse težave ena za drugo v ženskem telesu rastejo kot snežna kepa, trpijo možgani in vsi notranji organi, pojavijo se krči. S krči in komo sta placenta in plod resno prizadeta.

Kako se odkrijejo gestoze?

Za prepoznavanje preeklampsije bo zdravnik skrbno vprašal o dobrem počutju nosečnice in upošteval vse njene pritožbe. Potreben je temeljit pregled z odkrivanjem edema, merjenjem teže in tlaka. Za postavitev diagnoze so potrebni številni testi in študije:

• splošna analiza kri,
• splošna analiza urina,
• analiza urina za dnevno izločanje beljakovin,
• koagulogram (kri za injiciranje),
• biokemijski analiza krvi in urin
• dnevna količina urina
• očesni pregled.

Prav tako potekalo ultrazvok ploda in posteljice, doplerometrija, je potrebno posvetovanje s splošnim zdravnikom, nefrologom, oftalmologom in nevrologom.

Kako se zdravi gestoza?

Gestoze se zdravijo izključno v bolnišnici, saj je to stanje progresivno in ogroža zdravje in celo življenje. Osnova zdravljenja je oblikovanje varčnega režima za žensko, obnovitev delovanja vseh vitalnih organov in čim bolj občutljiv porod. Zdravljenje je dovoljeno le pod pogoji predporodna klinika pod nadzorom porodničarja-ginekologa.

Pri zdravljenju je potrebno upoštevati dieto z omejitvijo tekočine do 1000 ml na dan, strogim nadzorom vnosa soli, obogatene z beljakovinami in vitamini. Potreben je popoln počitek in jemanje pomirjeval, infuzijska terapija s pripravki krvne plazme, reopoliglukin, fiziološka raztopina z zdravili. Količina vhodne tekočine izračuna zdravnik. Potrebno je izvajati terapijo za znižanje krvnega tlaka z magnezijevimi pripravki, dibazolom in drugimi zdravili glede na raven tlaka in indikacije. Lahko se predpišejo diuretiki, zdravilo za izboljšanje krvnega obtoka, krvnega obtoka posteljice, vitamini itd.

Trajanje zdravljenja je odvisno od stopnje in resnosti preeklampsije, pa tudi od stanja ploda in materinega telesa. Nefropatija se zdravi v bolnišnici vsaj dva tedna, s hudo stopnjo do enega meseca, nenehno ocenjuje stanje ploda. Nato lahko sledi oskrba v pogojih predporodne klinike, včasih pa ženske ostanejo v bolnišnici do samega poroda. V odsotnosti učinka zdravljenja ali nevarnosti preeklampsije se odloči o zgodnjem carskem rezu.

Nenadni napadi slabosti, izčrpavajoče bruhanje - mnoge nosečnice poznajo simptome toksikoze, ki se pojavi v zgodnjih fazah. Ženska stoično prenaša muke, saj ve, da jih bo kmalu konec. Ko se toksikoza nenadoma pojavi v 2. ali 3. trimesečju, bodoča mati ne ve, kaj naj si misli; vendar ni časa za razmišljanje - nujno morate iti k zdravniku. Pozna toksikoza - resna patologija, katerega zanemarjanje bo stalo preveč.

Kakšna je razlika med pozno toksikozo in običajno

Najpogostejši zaplet med nosečnostjo je toksikoza. Vklopljeno zgodnje faze razvoj ploda, žensko telo se prilagaja novim razmeram; imunska obramba se zmanjša, da se materina protitelesa ne znebijo zarodka, v katerem vidijo tujek (polovica celic DNK pri nerojenem otroku – očetovih). Oslabljeno telo nosečnice napadejo toksini, kar povzroči odziv v obliki slabosti in bruhanja.

Po statističnih podatkih Svetovne zdravstvene organizacije 9 od 10 bodočih mater v prvem trimesečju trpi zaradi toksikoze različne resnosti; napredna medicina XXI stoletja teh številk ne more zmanjšati. Pozna toksikoza se diagnosticira pri približno vsaki 7 nosečnici.

Če pride do zapleta v 1. trimesečju, običajno do 12.-16. tedna nosečnosti mine brez posledic. Druga stvar je, ko se pojavi pozna toksikoza - drugače se to stanje imenuje preeklampsija; patologija grozi z motnjami v delovanju vitalnih telesnih sistemov. Za razliko od zgodnje, pozna toksikoza ne poteka zlahka in se pogosto konča tragično. Preeklampsija - glavni razlog umrljivost žensk v tretjem trimesečju.

V 30% primerov se nosečnost s to patologijo konča s prezgodnjim porodom.

Kdaj se preeklampsija začne in konča?

Znaki patologije se običajno pojavijo v 28. tednu nosečnosti, včasih pa ženska odkrije toksikozo sredi 2. trimesečja - kar je veliko bolj nevarno za bodoča mati in plod. Preeklampsija preneha po porodu ali prekinitvi nosečnosti, saj je razvoj patologije povezan izključno s prisotnostjo zarodka v ženskem telesu. Posledice pa bodo še dolgo "prišle okrog" motenj v delovanju organov.

Naslednji dejavniki otežujejo situacijo z gestozo:

• pozno toksikozo je težko prepoznati: v začetni fazi so simptomi izbrisani, ženska pa slabo počutje pripisuje nosečnosti;
• patologijo je težko zdraviti;
• ni vedno mogoče ugotoviti vzrokov gestoze.

Zakaj pride do gestoze in kako se manifestira

Da bi ugotovili pravo naravo preeklampsije, so bile izvedene klinične študije, vendar glavni "krivci" patologije niso bili nikoli najdeni. Do zdaj se zdravniki trudijo iskati jasen odgovor na vprašanje - kaj povzroča grozno bolezen; Doslej so bile oblikovane le hipoteze.

Teorije verjetnosti

V letih raziskovanja se je nabralo približno 30 različnih teorij, ki bolj ali manj verjetno pojasnjujejo nastanek pozne toksikoze. Tukaj so najbolj priljubljeni:

Druga ugotovitev: če je noseča mati trpela zaradi pozne toksikoze, se bo patologija zelo verjetno pokazala pri njeni hčerki. Sumi se na prisotnost gena, odgovornega za prenos preeklampsije z dedovanjem.

Vendar pa lahko zdravniki v nekaterih primerih le ugibajo o vzrokih preeklampsije: nič dokončnega. Tako skrivnostna, smrtonosna bolezen.

Stopnje razvoja patologije

Glede na to, kako pozno se razvije toksikoza, ločimo več stopenj, od katerih je vsaka označena z značilnimi simptomi.

Dropsy - prva stopnja gestoze

Nosečnica s presenečenjem opazi, da se edem pojavi na najbolj nepričakovanih mestih: na obrazu, trebuhu, okončinah. Zjutraj se otekanje nog in stopal okrepi. Prstane je težko odstraniti in natakniti na prste. Na splošno se zdravje bodoče matere ne poslabša, krvni tlak ostaja normalen. Eden od prvih znakov preeklampsije je otekanje nog in stopal, ki je še posebej opazno zjutraj.

Ko pa je zadrževanje tekočine v telesu znatno in je edem izrazit, ženska z alarmom opazi:

Pogosteje se vodenica diagnosticira, ko bodoča mati nosi dva ali več otrok.

Po porodu oteklina izgine - če se zdravljenje začne pravočasno. Toda pri vsaki četrti ženski, tudi med nosečnostjo, se vodenica spremeni v nefropatijo.

Nefropatija - druga stopnja

To je resen zaplet vodenice. Stanje bodoče matere se hitro slabša. Edemom, ki so že prisotni po celem telesu, se dodajo:

Če bodoča mati trpi za sladkorno boleznijo, nefritisom ali hipertenzijo, se tveganje za nastanek nefropatije poveča.

Tretja stopnja - preeklampsija

Na tej stopnji preeklampsije je stanje nosečnice kritično, vendar zaenkrat reverzibilno. Simptomi so zelo moteči:

Med preeklampsijo vsak dražljaj - oster zvok, močna svetloba, napad bolečine - lahko povzroči konvulzije.

Četrta stopnja - eklampsija

V prevodu iz grščine beseda "eklampsija" pomeni blisk, nenaden pojav. Ta smrtno nevarna stopnja preeklampsije je izjemno redka, običajno pri ženskah, ki so prvič noseče. To je isti konvulzivni napad, ki se pojavi zaradi nepričakovanega dražljaja.

Evo, kako se razvije eklampsija:

1. Mišice obraza se začnejo tresti.
2. Konvulzije se razširijo na telo, zgornje in spodnje okončine. V nekaterih primerih se dihanje ustavi, bolnik lahko ugrizne konico jezika. Iz ust teče pena.
3. Ženska izgubi zavest.

Trajanje napada je približno minuto. Eno sledi drugemu, nosečnica se nima časa zbuditi. Po seriji konvulzivnih napadov pogosto pride do krvavitve v možganih; ženska pade v nepovratno komo. Včasih se koma pojavi nenadoma, brez krčev.

Globok vdih, postopna obnova dihanja - to pomeni, da se bolnik po konvulzijah povrne k zavesti. Ženska čuti neznosne glavobole, šibkost.

V 70% primerov se eklampsija pojavi med nosečnostjo; v 30% - že med porodom.

Kaj ogroža pozno toksikozo za mater in plod

Samo pri vodenici sme nosečnica ostati doma; če obstajajo znaki nefropatije, preeklampsije, je ženska nameščena v bolnišnici, na oddelku za patologijo. Ne more biti drugače - nevarnosti za življenje in zdravje pri pozni toksikozi so tako resne.

Začetek patologije je lažji kot kdaj koli prej, saj ni vedno mogoče takoj prepoznati; zvišanje krvnega tlaka, otekanje, slabost - no, kaj hočeš, nosečnost. Prvi znaki preeklampsije, le malo bo povzročilo sum. Medtem se bolezen skrivaj razvija.

Le temeljit pregled pri zdravniku razkrije pozno toksikozo: zaradi presnovne motnje v ženskem telesu začne plod doživljati pomanjkanje kisika. Med ultrazvokom se zlahka zazna nevaren simptom.

Pri nosečnici tekoča preeklampsija povzroči hude posledice:

• presnova soli je motena, natrij in voda se kopičita v organih;
• stene žil prepuščajo več tekočine kot običajno, posledično napolni tkiva in organe, kar vodi do notranjega edema - zlasti do pljučnega edema;
• srčna mišica oslabi, zato se pretok krvi upočasni, v tkiva ne vstopi dovolj koristnih snovi; razvije se srčno popuščanje, možganska kap, paraliza ni izključena;
• krvavitve, distrofični procesi, ki vodijo v smrt tkiva, postanejo posledica hiperhidracije; funkcije maternice in placente se poslabšajo, jetrne celice se uničijo (pojavi se nekroza), pojavi se akutna odpoved ledvic;
• motnje možganov; konvulzivni napadi, koma povzročajo nepopravljivo škodo zdravju ženske, povzročajo duševne motnje in se pogosto končajo s smrtjo.

Kritično stanje matere že postaja nevarnost za življenje ploda. Tudi če ne pride do eklampsije, bodoči otrok kot posledica gestoze, ki se razvije pri nosečnici z visoko stopnjo verjetnosti bodo dobili:

Že na stopnji nefropatije obstaja veliko tveganje za pomanjkanje kisika pri plodu, v nekaterih primerih prezgodnji porod.

Katera od bodočih mater je ogrožena

Opazovanja nosečnic so pokazala, da takšne ženske pogosteje kot druge trpijo zaradi pozne toksikoze:

Seznam je približen, saj lahko preeklampsija ogrozi tudi zdravo nosečnico brez slabih navad, če ženska:

• preutrujen;
• izkušen stres;
• se poškodoval;
• podhranjena;
• stakniti prehlad.

Gestoza med drugo nosečnostjo

Včasih znaki pozne toksikoze, ki bi morali izginiti po rojstvu otroka, vztrajajo - poleg tega začnejo napredovati. V takem primeru, če se ženska odloči drugič zanositi, obstaja veliko tveganje, da ponovno zboli za preeklampsijo.

Tveganje za pozno toksikozo se poveča, ko med prvo in drugo nosečnostjo mineta manj kot dve leti.

Vendar pa bodoča mamica že ve – opozorjena, nato oborožena. Od prvih tednov nosečnosti morate biti registrirani v predporodni kliniki; zdravniki so dolžni skrbno spremljati stanje pacientke, ki je preživela preeklampsijo, da bi pravočasno odkrili ponoven razvoj patologije in preprečili preeklampsijo in eklampsijo.

Kako diagnosticirati in zdraviti preeklampsijo

Ker je gestoza v začetnih fazah "prikrita" kot normalna nosečnost s svojim standardnim naborom bolezni, mora ženska redno pregledovati zdravnika in pravočasno opraviti teste. Alarmi bodo:

• zvišan krvni tlak, zlasti po vadbi;
• odkrivanje beljakovin v urinu;
• zmanjšanje števila rdečih krvnih celic in trombocitov v krvi;
• prehitro pridobivanje teže;
• zmanjšana ostrina vida (diagnoza med pregledom pri oftalmologu);
• motnje v delovanju ledvic in nadledvičnih žlez, odkrite z ultrazvokom;
• nezadovoljivi rezultati elektrokardiograma.

Med prvim presejalnim ultrazvokom, ki se opravi v 11–14 tednih nosečnosti, se meri pretok krvi v žilah maternice; če je pretok krvi normalen in žile niso zožene, je tveganje za pozno toksikozo izjemno majhno.

Fetalni pregledi (CTG, ultrazvok, doppler) zlahka odkrijejo hipoksijo na podlagi takšnih znakov: nezadostna višina in teža nerojenega otroka, zožene žile posteljice in popkovine.

Ko ima ženska rahlo otekanje nog in rok, se bo zdravnik omejil na nasvet, da Zdrav način življenjaživljenje, pravilno jesti. Na stopnji nefropatije je nosečnica nameščena v bolnišnico.

Ali bodo zdravila pomagala

Začetek preeklampsije je praktično neozdravljiv; ni tablet, ki bodo bodočo mamo rešile pred patologijo. Vendar pa imajo zdravniki možnost preprečiti nastanek preeklampsije in epileptičnih napadov, rešiti življenje matere in ploda.

Kljub dejstvu, da je jemanje drog med nosečnostjo nezaželeno (snovi iz zdravil prodrejo skozi placentno pregrado v otrokovo telo), so včasih zdravniki prisiljeni uporabiti terapijo z zdravili, da bi ublažili bolnikovo stanje. Torej, bolnikom s preeklampsijo so predpisani:

• pomirjevala (kot možnost - tinkture, decokcije zelišč) za normalizacijo delovanja živčnega sistema; zdravilne rastline je treba skrbno izbrati, saj so mnogi alergeni;
• antispazmodiki - za izboljšanje pretoka krvi v maternici in posteljici, zmanjšanje tveganja hipoksije ploda;
• magnezij (uveden intravensko) - v hudih fazah preeklampsije, za preprečevanje pojava epileptičnih napadov;
• antioksidanti - vitamini A, E, C, skupina B.

Fotogalerija: zdravila, ki se uporabljajo pri preeklampsiji

Tinktura Motherwort ima pomirjujoč (sedativni) učinek.No-shpa je učinkovit antispazmodik, vendar ga je treba med nosečnostjo uporabljati previdno. Raztopina magnezijevega sulfata (Magnesia) preprečuje konvulzije

Diuretike predpisujemo le pri srčnem popuščanju ali pljučnem edemu, kadar so takšna zdravila nepogrešljiva. V drugih primerih se jim izogibamo, ker zmanjšajo volumen krvnega pretoka in upočasnijo krvni obtok med maternico in posteljico.

Kako voditi nosečnost s pozno toksikozo

Pri hudih oblikah preeklampsije je ženska skrbno nadzorovana v bolnišnici. Če se bolnikovo stanje kljub zdravljenju poslabša, izzovemo prezgodnji porod. In ko se pokaže pozitiven trend, ima nosečnica še vedno možnost, da nosi plod. Tukaj so glavne stvari, na katere so zdravniki pozorni:

• strog počitek v postelji;
• vsaj 6-krat na dan - merjenje krvnega tlaka; z znatnim povečanjem zmanjšajte zdravila;
• tehtanje - vsake 3-4 dni;
• prehrana z minimalno količino soli;
• pravilen režim pitja (možno je omejiti vnos tekočine na 1 liter - vendar le za en dan);
• nadzor nad količino tekočine, izločene iz telesa v obliki urina;
• nadzor ravni beljakovin v urinu;
• spremljanje ploda.

Če se pojavijo simptomi preeklampsije, se noseča bolnica namesti v enoto intenzivne nege in izvaja niz ukrepov za preprečevanje napadov.

100% jamstvo, da bo ženska prej nosila plod Datum zapadlosti in otrok se bo rodil sposoben preživeti, ne.

Če so okoliščine ugodne, se zdravniki odločijo za naravni način poroda. Če pa obstaja nevarnost eklampsije neposredno med porodom ali se odkrije intrauterino trpljenje ploda, se je treba zateči k carskemu rezu.

V začetnih fazah preeklampsije, ko se ženska zdravi doma, je potrebno:

• ustvarite mirno okolje okoli sebe; izogibajte se glasnim zvokom, prepirom, živčnim zlomom;
• iz prehrane izključite hrano s kemičnimi dodatki - barvila, sredstva za zgoščevanje, konzervanse;
• uživanje hrane z visoko vsebnostjo beljakovin in nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov;
• vsak dan se tehtajte;
• če je prehlad ali druge bolezni - zdraviti.

Za normalizacijo dela živčnega sistema bodo pomagali pogovori s psihologom.

Preprečevanje preeklampsije

Kljub dejstvu, da medicinska znanost težko določi vzroke za toksikozo v pozni nosečnosti, so rizične skupine bolj ali manj natančno opredeljene. Za zmanjšanje nevarnosti patologije potrebuje bodoča mati:

• ne pijte alkohola, ne kadite;
• iz menija izključite škodljivo hrano - prekajeno meso, konzervirano hrano, začimbe, čokolado;
• omejite porabo ocvrte in slane hrane;
• če je prisotna prekomerna telesna teža, omejite dnevni vnos kalorij (ne več kot 3000);
• pijte vodo v majhnih požirkih, v intervalih pol ure;
• spati vsaj 8-9 ur, v 3. trimesečju, razen ponoči, je koristna ura spanja čez dan;
• dnevni sprehod 2-3 ure na svežem zraku (s počitkom na klopi);
• aktivno se gibajte, pojdite na plavanje ali jogo, izvajajte gimnastiko za nosečnice (z dovoljenjem zdravnika);
• izogibajte se težkim fizičnim naporom;
• ne bodite živčni zaradi malenkosti, prosite svojo družino, naj se obnašajo zadržano, ne izzovejo konfliktov;
• nadzor nad povečanjem telesne mase (normalno - ne več kot 350 gramov na teden);
• poslušajte gibanje ploda v maternici, da pravočasno odkrijete hipoksijo; majhna količina gibanja ali, nasprotno, pretirana aktivnost - razlog za takojšnje posvetovanje z zdravnikom.

Pozna toksikoza med nosečnostjo, imenovana tudi gestoza, je znak za alarm. Kaže na težave pri rojevanju otroka in je razlog za takojšen obisk zdravnika.

Menijo, da napadi slabosti med nosečnostjo niso patologija. Najpogosteje je to res, če govorimo o začetku nosečnosti in ni drugih alarmantnih simptomov. Toda v tretjem trimesečju, ko je otrok skoraj popolnoma oblikovan, pojav takih signalov ni norma.

Začetek pozne toksikoze

Gestoza se praviloma pojavi od 28. tedna in se nadaljuje do začetka delovna dejavnost. Približno 20% nosečnic trpi zaradi pozne toksikoze. Če želite razumeti, ali ste eden izmed njih ali ne, morate vedeti, kateri simptomi spremljajo to stanje.

• Edem je glavni simptom pozne toksikoze. Ženska nenehno čuti občutek žeje, vendar je količina popijene tekočine veliko večja od dodeljene. To je blaga oblika preeklampsije, ki zahteva določeno prehrano in spremembo življenjskega sloga.
• Zvišanje krvnega tlaka je nevaren simptom, ki spremlja pozno toksikozo nosečnic. Da bi pravočasno diagnosticirali redno zvišanje krvnega tlaka, ga je treba meriti vsak dan zjutraj in zvečer ter določiti kazalnike. Rezultate je treba pokazati ginekologu ob vsakem načrtovanem obisku.

Začetek preeklampsije je značilen po teh dveh znakih. Toda če potrebnih ukrepov ne sprejmete pravočasno, se bo stanje poslabšalo in predstavljalo tveganje za nerojenega otroka.

Razvoj pozne toksikoze

Naslednja stopnja gestoze v odsotnosti kvalificiranega zdravljenja je nefropatija. Zanj je značilno močno otekanje, povečan pritisk in povečanje koncentracije beljakovin v urinu. Upoštevati je treba, da se lahko toksikoza v pozni nosečnosti razvije, ne da bi jo spremljali vsi simptomi. Na primer, oteklina je lahko precej majhna. Tako je najzanesljivejši način za pravočasno določitev začetka gestoze redno merjenje pritiska. Po mnenju zdravnikov je že na ravni 135/85 mogoče sumiti na pozno toksikozo in predpisati dodatne teste. Zato je vsakodnevno merjenje pritiska in beleženje izvida nujen ukrep za pravočasno diagnozo preeklampsije.

Zadnja, najbolj nevarna stopnja pozne toksikoze je preeklampsija, pa tudi eklampsija. V prvem primeru pride do močnega povečanja tlaka, motenj vodno-solnega ravnovesja, težav pri delovanju kardiovaskularnega sistema in jeter, migren, motenj vida.

Če obstaja sum na preeklampsijo, je treba čim prej zagotoviti bolnišnično zdravljenje, da se izognemo eklampsiji, ki je najnevarnejša faza. Povzroča dolgotrajne in pogoste konvulzije, ki dosežejo izgubo zavesti. Pomembno je upoštevati, da je lahko usodno tako za mater kot za nerojenega otroka.

Tveganje zapletov

Preeklampsija v kateri koli fazi lahko povzroči številne težave pri delovanju telesa. Prvič, to je znatno oslabitev srčne mišice. To vodi do zmanjšanja krvne oskrbe tkiv in njihove nadaljnje smrti. Slaba cirkulacija najbolj prizadene organe, kot so jetra, ledvice in možgani.

Trpijo tudi posteljice, ki začnejo prenašati manj hranil in kisika od matere do otroka. Zaradi tega obstaja tveganje za pomanjkanje kisika in razvoj različnih patologij.

Druge nevarnosti, ki jih lahko povzroči pozna toksikoza:

• pljučni edem;
• uničenje jetrnih celic;
• odpoved srca.

Torej, če toksikoza na začetku nosečnosti prinaša le nelagodje, potem lahko v tretjem trimesečju povzroči zelo resne bolezni.

Preventivni ukrepi

Na žalost ni ukrepov, ki bi popolnoma preprečili nastanek gestoze. Toda z upoštevanjem določenih zahtev lahko zmanjšate tveganje za njegov razvoj in zmanjšate tveganje za patologije.

• Uravnotežena prehrana. Do tretjega trimesečja (če tega še niste storili!) Iz prehrane morate zagotovo izključiti prekajeno in konzervirano hrano, začinjeno, slano in čokolado. Uporaba ocvrta hrana je treba zmanjšati na minimum, veliko bolje je uporabiti pečico ali paro. Prav tako morate nadzorovati količino popijene in izločene tekočine. V tem primeru morate upoštevati juhe, čaje, kompote, pa tudi zelenjavo in sadje z visoko vsebnostjo vode.
• Skladnost z režimom. To je zelo pomemben del preventivnih ukrepov. Potrebno je, da nočni spanec ni krajši od 8 ur, poskusite si urediti tudi uro počitka čez dan. Pomembno je, da ste čim več na svežem zraku, koristno je, da se sprehajate v umirjenem tempu. Poskusite zmanjšati obremenitev čustvenega načrta.
• Nadzor telesne teže. Če želite to narediti, morate tehtati vsaj 1-krat na teden in zabeležiti rezultate. Vodenje takšnega poročila vam bo omogočilo, da na samem začetku odkrijete pojav pozne toksikoze, kar poveča možnosti za njeno uspešno zdravljenje. Običajno naj bi se teža povečala za 350-400 g na teden. Če proces poteka hitreje, je treba opraviti dodaten pregled in izključiti razvoj edema notranjih tkiv.
• Spremljanje aktivnosti ploda. To je dokaj informativen indikator, ki vam bo omogočil odkrivanje prisotnosti težav v začetni fazi. Običajno se gibanje ploda začne čutiti od 25-26 tednov. Ko je zabeleženo povprečno število gibov, se lahko začne dnevno spremljanje. Vsak dan jih je treba šteti zjutraj in zvečer ter zabeležiti rezultate. Ker je aktivnost otroka odvisna od stanja matere, bo pojav pozne toksikoze povzročil spremembo števila šokov.

Razvoj pozne toksikoze med nosečnostjo je alarm, ki zahteva nujno ukrepanje. Vaš pozoren odnos do vašega stanja in pravočasen obisk zdravnika vam bosta pomagala preprečiti neprijetne posledice preeklampsije.

Vsaka nosečnica iz prve roke ve, da je toksikoza neprijetno stanje telesa. Spremlja ga bruhanje, slabost. Pojavi se zaradi zastrupitve telesa s škodljivimi snovmi in toksini.

Načeloma toksikoza med nosečnostjo ni tako nevarna, če muči žensko v zgodnji fazi nosečnosti. Napadi slabosti in bruhanja v zadnjem ali sredi drugega trimesečja nosečnosti so nevarni tako za zdravje kot življenje matere in njenega nerojenega otroka.

Pozno toksikozo med nosečnostjo imenujemo tudi preeklampsija. Njegovi simptomi so lahko precej nejasni, zato je diagnosticiranje začetni fazi se zaplete.

Preeklampsija se razvije pri približno eni od desetih žensk. Njegova nevarnost je v tem, da ga spremljajo motnje celotnega organizma in pogosto vodijo do hude posledice nujna dostava in včasih smrt.

Bolnica s prvimi znaki toksikoze v tretjem trimesečju nosečnosti je nujno sprejeta v bolnišnico. Tam je pod nadzorom zdravnika. V akutnih primerih porod pospešijo in porodnico premestijo iz nedonošenček na ustrezni oddelek.

Zapleti gestacijskega obdobja se razvijejo med nosečnostjo, v času poroda in takoj po njem.

Simptomi preeklampsije

Pozna toksikoza ima tri glavne simptome:

1. oteklo telo;
2. Visok krvni pritisk;
3. V urinu so beljakovine.

Prvi znak preeklampsije je oteklina. Oni so prvi, ki poročajo o težavi. Vendar se zgodi tudi, da razen njih nič ne izraža patologije. Potem je stopnja pozne toksikoze določena z resnostjo teh edemov:

• na rokah in nogah so se pojavile otekline;
• otekle okončine, pa tudi trebuh;
• oteklina je dosegla vrat, prekrila obraz.

V drugi fazi je nujno, da nosečnica izmeri pritisk. Če je za 20% višja od vrednosti pred nosečnostjo, je mogoče diagnosticirati pozno toksikozo.

Za dokončno potrditev diagnoze se opravi urinski test. Norma indikatorja beljakovin se šteje za 0, če je prisotna, je diagnoza v celoti potrjena.

Možni razlogi

Pozna toksikoza nosečnic je slabo raziskana patologija, zato je skoraj nemogoče natančno določiti, kaj povzroča slabost med nosečnostjo. Obstajajo le očitni dejavniki, ki izzovejo patologijo. Tej vključujejo:

• imunske motnje;
• alergija;
• zastrupitev s škodljivimi zdravili - nikotin, alkohol, droge;
• endokrine bolezni;
• težave z ledvicami;
• prekomerna teža;
• živčno okolje;
• motnje v delovanju srca;
• šibka sposobnost prilagajanja nosečnice.

Najpogosteje se toksikoza v poznejših fazah manifestira pri ženskah:

• s prvo nosečnostjo;
• z nerazvitimi genitalijami;
• s prisotnostjo kroničnih nalezljivih bolezni;
• prekinjena nosečnost;
• prej trpi zaradi toksikoze;
• mlajši od 18 let in starejši od 35 let;
• s simptomom kronične utrujenosti;
• z večplodno nosečnostjo.

Kaj je nevarna pozna toksikoza

Toksikoza v pozni nosečnosti predstavlja resno nevarnost tako za nerojenega otroka kot za nosečnico. Za slednje ima lahko prisotnost bruhanja in slabosti v 3. trimesečju naslednje posledice:

• prezgodnje rojstvo otroka;
• dehidracija telesa;
• prezgodnji odmik posteljice;
• nastanek krvnih strdkov;
• kršitev cirkulacije v možganih;
• krč cerebralnih žil;
• nepravilno delovanje nekaterih organov.

V nevarnosti je tudi otrokovo življenje. Navsezadnje gestoza povzroča:

• zaostajanje intrauterinega razvoja in zaostajanje rasti ploda;
• demenca pri otroku;
• pretirano majhna teža plod;
• pomanjkanje kisika;
• prezgodnji odmik posteljice povzroči smrt otroka.

Seveda kategorično ni priporočljivo, da bi bolezen pripeljali do skrajnosti. Če iz nekega razloga nosečnici ni bilo mogoče diagnosticirati bolezni in se nadaljuje brez zdravljenja, mora sama skrbno oceniti svoje stanje. Če imate naslednje simptome, se morate nujno posvetovati z zdravnikom:

1. Vročina, mrzlica ali težko dihanje.
2. Glavoboli in temporalne bolečine.
3. Nosečnica je bolna.
4. Nenehno zaspana ali obratno je pretirano aktivna.
5. Zaskrbljujoč kašelj, hripavost, zamašen nos, izguba sluha, težave z govorom.

Ignoriranje teh simptomov toksikoze v tretjem trimesečju nosečnosti bo prispevalo k krvavitvi in ​​​​otekanju možganov. In to je usodno.

Pravočasna diagnoza

Kar tako, na roko, je skoraj nemogoče ugotoviti, ali ima nosečnica res pozno toksikozo. To lahko storijo le zdravniki z dolgoletnimi izkušnjami, pa še to ne vedno. Zato temeljita diagnoza gestoze vključuje:

1. Obravnava pritožb nosečnice.
2. Laboratorijske raziskave.
3. amnestični podatki.

Za popolno ugotovitev problema so potrebne raziskave:

• stanje fundusa;
• dinamika sprememb teže nosečnice;
• meritve krvnega tlaka;
• določite razmerje med izločenim urinom in tekočino, ki jo bolnik porabi;
• splošna in biokemična krvna slika ter stopnja koagulacije;
• splošna analiza urina.

Bolnik mora opraviti tudi dopplerografijo in ultrazvok.

Opazovanje

Za lajšanje splošnega stanja in preprečevanje posledic preeklampsije mora bolnica v pozni nosečnosti:

• počivajte več;
• jejte veliko zelenjave, sadja, pijte katero koli zdravo tekočino;
• uravnotežena prehrana, v kateri prevladujejo beljakovinska živila in zmanjšana ogljikovih hidratov;
• komunikacija s psihologom, morda celo z uporabo sedativov, ki so med nosečnostjo dovoljeni;
• popolna odprava živčnih situacij, glasnih zvokov;
• dobre sanje;
• miren počitek.

Zdravljenje

Osnovna načela zdravljenja gestoze so:

• hospitalizacija na oddelku za patologijo nosečnosti;
• spoštovanje mirnega režima;
• jemanje ustreznih zdravil;
• odprava motenj v delovanju pomembnih organov;
• hitro, a kar je najpomembneje, skrbno rojstvo otroka.

Pri zdravljenju preeklampsije so vsi ukrepi usmerjeni v normalizacijo presnove vode in soli, kazalcev krvnega tlaka, stanja sten krvnih žil, presnovnih procesov, krvnega obtoka, viskoznosti, strjevanja krvi, pa tudi delovanja centralnega živčnega sistema. .

Preprečevanje

Preprečevanje pomeni preprečevanje razvoja pozne toksikoze pri nosečnicah. Da bi to dosegla, potrebuje nosečnica:

• pravilna organizacija prehrane, počitka, telesne dejavnosti;
• biti na prostem;
• nizek vnos soli in tekočine;
• opazovanje celotnega poteka nosečnosti s strani zdravnika;
• nadzor krvnega tlaka, urina, teže.

Profilakso z zdravili predpiše zdravnik. Samozdravljenje je nesprejemljivo, sicer obstaja tveganje ne le za rojstvo bolnega otroka, ampak tudi za njegovo popolno izgubo.

Torej pozne toksikoze, katere vzroki so zastrupitev, pa tudi škodljive snovi, ki jih izloča telo nosečnice, ne smemo podcenjevati in jemati zlahka. Če se ta patologija ne zdravi, lahko povzroči neprijetne, resne posledice. Začenši s kompleksnim in nenadnim porodom in konča s smrtnim izidom za oba udeleženca v procesu: mater in njenega otroka.

Zato, ko se odkrije toksikoza pozni termin ali le sum nanj, je najbolj smiselno, da se nosečnica posvetuje z zdravnikom in nikakor ne samozdravi.

Ki spremlja nosečnice v prvih mesecih, je precej resen zaplet in se imenuje -. Zato so mnoge bodoče matere preprosto zmedene, ko jim diagnosticirajo "pozno toksikozo". In zdi se, da ni bolan, in ni bruhanja, vendar je zdravnik zaskrbljen ... Kaj je narobe in kako resna je pozna toksikoza za nerojenega otroka in mater - bomo povedali v današnji publikaciji.

Kako prepoznati pozno toksikozo?

Dejstvo je, da je to patologijo zelo težko prepoznati, saj glavni simptomi pozne toksikoze praviloma ostanejo neopaženi za bodočo mamo. Zato je zelo pomembno, da redno obiskujete zdravnika in pravočasno opravite vse potrebne teste.

Torej, simptomi pozne toksikoze so:

• prisotnost beljakovin v urinu;
• skrito in eksplicitno;
• motnje uriniranja;
• bolezni ledvic.

Zakaj se pojavi pozna toksikoza?

Pravzaprav je lahko veliko razlogov za razvoj te patologije. Poleg tega ženske, ki so pred kratkim rodile in znova pričakujejo otroka, spadajo v območje tveganja; tisti, ki so že imeli splav; ženske, mlajše od 19 let in starejše od 36 let. Tudi pozno toksikozo najpogosteje najdemo pri tistih ženskah, ki so pred nosečnostjo trpele zaradi kroničnih bolezni ledvic, srca in motenj živčnega sistema. Upoštevajte, da so za to bolezen dovzetne tudi ženske, ki delajo na okolju nevarnih delovnih mestih.

Kako se kaže pozna toksikoza in zakaj je nevarna?

Praviloma se pozna toksikoza začne z dejstvom, da se žensko telo ne more spopasti z izločanjem tekočine. Pojavijo se otekline, težave z uriniranjem, lahko pride do motenj v delovanju ledvic. Najbolj nevarno je, da nakopičena tekočina, ki vstopi v tkiva, povzroči hiperhidracijo - telo in notranji organi so napolnjeni s tekočino, kar vodi do upočasnjenega delovanja posteljice, pomanjkanja kisika za plod, možganskega edema nerojenega otroka itd. .

Kako se zaščititi pred pozno toksikozo?

Na žalost se ni tako enostavno zaščititi pred pozno toksikozo, saj je nemogoče predvideti, kako se bo obnašal "noseči" organizem in kakšne nepravilnosti je mogoče odkriti. Vendar pa je povsem mogoče, da si olajšate nosečnost z upoštevanjem priporočil zdravnikov. Torej, kaj strokovnjaki svetujejo za preventivne namene pozne toksikoze?

1. Najprej sledite dieti in jejte zdravo in koristno hrano. Ne nasedajte prekajenemu mesu, sladki in slani hrani.
2. Od 20. tedna nosečnosti se poskusite omejiti na pitje. Dnevni režim pitja ne sme biti večji od 1,5 litra tekočine (vključno z juhami in čaji). Poleg tega, če čutite povečan občutek žeje, je to priložnost, da se posvetujete z zdravnikom.
3. Pazite na uriniranje - če opazite, da pijete več, kot ste kasneje "dali", potem vsekakor obiščite zdravnika.
4. Daj Posebna pozornost počitek in dober spanec. Ne pozabite, da morate spati vsaj 8 ur na dan. Ob tem zdravniki priporočajo tudi spanje podnevi. Ne pozabite na sprehode na prostem - potrebuje jih tudi vaš bodoči dojenček.

Na koncu ugotavljamo, da je taka bolezen, kot je pozna toksikoza, zelo zahrbtna, saj se pojavi dobesedno od nikoder in še pred samim porodom, kar seveda lahko negativno vpliva na sam proces poroda. Zato močno priporočamo, da pozorno prisluhnete svojemu počutju in ob najmanjšem odstopanju ne odložite obiska zdravnika. Kot pravi pregovor, je bolje biti prestrašen kot prestrašen.

Iskreno vam želimo, da vas vse bolezni obidejo in nosečnost je lahka!

Še posebej za Ira Romanij