Preprečevanje sindroma dihalne stiske pri novorojenčkih. Deksametazon za reševanje nosečnosti in reševanje nedonošenčkov Ime injekcij za nosečnice za odpiranje pljuč

Deksametazon je umetni analog hormonov, ki jih proizvajajo nadledvične žleze. Namen te snovi je vzdrževati normalno delovanje človeškega telesa.

Deksametazon se pogosto uporablja med nosečnostjo, za preprečevanje spontanega splava, za vzdrževanje stanja ženske pri drugih boleznih in pri prezgodnjem porodu za odpiranje otrokovih pljuč. Kljub dejstvu, da to zdravilo povzroča razprave med zdravniki, se v ginekologiji uporablja že pol stoletja.

Imenovanje deksametazona med nosečnostjo opravi zdravnik.

Navodila za uporabo zdravila Dexamethasone določajo naslednje indikacije za uporabo:

• revmatske bolezni;
• ulcerozni kolitis;
• onkološke bolezni;
• bolezni dihal (tuberkuloza);
• hematološke bolezni;
• bolezni vidnih organov;
• huda nevrološka stanja.

Deksametazon je med nosečnostjo predpisan v tabletah, če pa je situacija kritična, se uporabljajo injekcije, ki se dajejo intramuskularno ali intravensko. Če je bolnikov položaj hud, povezan z revmatskimi obolenji, se snov injicira v sklepe za lajšanje bolečin. Uporaba tega zdravila je v medicini precej široka.

Uporaba tega zdravila je samovoljno nesprejemljiva, saj le zdravnik izračuna odmerek in pogostnost dajanja posebej za vsak primer. Zato en sam režim za ženske v položaju ne obstaja. Praviloma so injekcije deksametazona predpisane v prvih 3-4 dneh zdravljenja, nato pa bolnik preide na tabletno obliko zdravila. Lahko so prisotni tudi stranski učinki, in sicer: slabost, zvišan krvni tlak, aritmija, alergijske reakcije.

Deksametazon med nosečnostjo za pljuča

Deksametazon je predpisan med nosečnostjo, da se otroku odprejo pljuča. Če ima pacientka prezgodnji porod, se popadki ustavijo, da bi preprečili rojstvo prezgodaj rojstva. Za to so uvedena sredstva, ki so sposobna zatirati. In za zorenje dihalnih organov otroka se materi injicira deksametazon. To je glavni primer predpisovanja deksametazona med nosečnostjo.

Injekcije deksametazona med nosečnostjo.

majhen organizem to snov zazna kot signal za pripravo na porod in se pripravi na porod. Tako njegova pljuča dozorijo in ko se rodi, bo lahko samostojno dihal. Zdravilo se predpisuje tudi v primeru, da otroku primanjkuje hormonov skorje nadledvične žleze, vendar je to zelo redka bolezen.

Navodilo za deksametazon kaže, da je med nosečnostjo predpisano za zmanjšanje količine androgenov. In čeprav navodilo prepoveduje uporabo tega zdravila za nosečnice, se pogosto uporablja v ginekologiji. Če s to snovjo zmanjšate proizvodnjo moških spolnih hormonov, potem izgine.

Deksametazon v nosečnosti pri 33 tednih ali prej se uporablja za preprečevanje bolezni dihalni trakt otroka, obstaja tudi preprečevanje splava. Potek preventive oziroma zdravljenja, kot tudi odmerjanje, lahko določi in predpiše le lečeči zdravnik, saj je uspešno zdravljenje možno z individualnim pristopom.

Tablete deksametazona.

Ta snov znižuje krvni tlak in ob redni uporabi oslabi srčno mišico. Poveča pritisk v lobanji in v očeh, kar povzroča migrene in druge motnje. Bolnica potrebuje več ogljikovih hidratov, poveča se količina maščobe, zato, če je ženska bolna ali debela, jemlje dano snov ona je prepovedana. Ne uporablja se pri venski trombozi. Toda pri kritična situacija, ki ogroža življenje pacientke ali njenega otroka, je treba to snov uporabiti.

Hormonsko zdravilo dekazametazon se uporablja pri številnih različnih boleznih, saj njegove farmakološke lastnosti temeljijo na izboljšanju človeškega stanja kot celote. Uporabi to zdravilo je treba uporabljati zelo previdno in le po nasvetu specialista.

Indikacije za uporabo deksametazona pri nosečnicah

Deksametazon se pogosto uporablja na področju ginekologije, pogosto ga predpisujejo ženskam, ki načrtujejo nosečnost in nosijo otroka.

Značilnosti uporabe deksametazona pri načrtovanju nosečnosti

Kot veste, je deksametazon glukokortikoid, ki je sintetično ustvarjen analog hormonov skorje nadledvične žleze. Ker imajo nadledvične žleze še posebej pomemben vpliv na reproduktivno funkcijo ženskega telesa, težave z njihove strani pogosto povzročajo težave pri zanositvi.

Najpogosteje se težava izkaže za hiperandrogenizem, to je povečanje vsebnosti moških spolnih hormonov. Hiperandrogenizem ima naslednje simptomatske manifestacije:

1. nepravilen menstrualni ciklus;
2. pomanjkanje ovulacije;
3. povečana rast dlak na telesu.

Deksametazon v takšni situaciji je predpisan za obnovitev ovulacije, ki je potrebna za nastanek nosečnosti.

Praksa kaže, da je učinkovitost zdravila zelo visoka. Ginekologi se spominjajo številnih primerov v svoji praksi, ko je nosečnost po deksametazonu nastopila skoraj takoj. Običajno za obnovitev ovulacije zadostuje najmanjši odmerek zdravila, oziroma bo njegov negativni učinek na telo minimalen.

Značilnosti jemanja deksametazona med nosečnostjo

Deksimetazon med nosečnostjo je predpisan le pod pogojem, da je terapevtski učinek, ki ga ima, še vedno bistveno višji od tveganja negativen vpliv ki jih lahko zdravilo vpliva na plod. Praviloma govorimo o precej resnih primerih, ko je uporaba drugih zdravil neuporabna.

Na vprašanje, zakaj je deksametazon predpisan med nosečnostjo, je treba opozoriti, da se v zgodnjih fazah pogosto le to zdravilo lahko izogne ​​spontanemu splavu zaradi hormonske odpovedi. Zdravilo normalizira vsebnost testosterona v ženskem telesu in tveganje za spontani splav izgine.

V nekaterih primerih hormonske motnje povzročijo odpoved imunskega sistema telesa. In kot rezultat, žensko telo začne dojemati nosečnost kot nekaj tujega. Imunski proces se aktivira in obstaja resna grožnja spontanega splava. IN ta primer Deksametazon priskoči na pomoč tudi med nosečnostjo.

Drug razlog, zakaj je nosečnici predpisano hormonsko zdravilo, je nevarnost za življenje. To je lahko Quinckejev edem ali poslabšanje avtoimunskih bolezni.

Deksametazon med nosečnostjo za odpiranje otrokovih pljuč

Deksametazon v tretjem trimesečju nosečnosti predpiše zdravnik za pospešitev odpiranja pljuč razvijajoči se plod. Običajno govorimo o situacijah, kjer obstaja resna grožnja prezgodnji porod. Praviloma se izkaže, da je za novorojenčka dovolj dva ali tri dni jemanja zdravila s strani bodoče matere. vnaprej otrok lahko diha sam. Kratkotrajna uporaba zdravila, kot je deksametazon za odpiranje pljuč, nima posebnih negativnih posledic. V redkih primerih in pri dolgotrajni uporabi zdravila lahko otrok začne razvijati atrofijo nadledvične skorje, vendar se to stanje brez težav popravi s posebnim zdravljenjem.

Uporaba deksametazona

Zdravilo Dexamethachone je na voljo v dveh različicah:

1. oblika tablet;
2. v obliki raztopine za injiciranje.

Injekcije se običajno dajejo intravensko in se najpogosteje uporabljajo pri zdravljenju sklepov. Tovrstno injiciranje je dovoljeno največ enkrat na tri do štiri mesece.

Tablete se jemljejo v skladu s priporočili zdravnika, ki je opravil imenovanje.

Odmerjanje deksametazona

Ker mora deksametazon med nosečnostjo predpisati zdravnik, ki vodi nosečnost, se odmerjanje deksametazona predpisuje individualno in je treba dosledno upoštevati navodila za uporabo deksametazona. Količina zdravila v vsakem posameznem primeru je odvisna od naslednjih parametrov:

1. značilnosti bolezni;
2. trajanje postopka zdravljenja;
3. odziv bolnika na terapijo.

Za odrasle lahko priporočeni odmerek zdravila variira od 0,5 mg do 9 mg na dan. Število odmerkov zdravila je običajno od 2 do 4-krat. Pomembno je vedeti, kako pravilno preklicati deksametazon med nosečnostjo. To se običajno naredi, ko je dosežen terapevtski učinek. Vsake tri dni je treba odmerek zmanjšati za 0,5 mg.

Med nosečnostjo se zdravilo najpogosteje uporablja zjutraj ali pred spanjem, pol tablete. Na začetku so predpisani višji odmerki, ki se postopoma zmanjšujejo do vzdrževalnih.

Med nosečnostjo se uporablja deksametazon dolgo časa ali velikih odmerkih, ga je bolje piti med obroki, med obroki pa uporabljati antacide.

Posamezen primer prevelikega odmerjanja zdravila ne povzroči hujših posledic, vendar jih je mogoče povečati stranski učinki Deksametazon, ki je odvisen od volumna peroralno uporabljenih zdravil. V vsakem primeru je bolje, da ne boste posebej vneti z odmerki. V primeru deksametazona več ne pomeni boljše. Bolnik, ne glede na to, kako dobro zdravilo prenaša, se počuti slabše in začnejo se pojavljati neželeni učinki. Poleg tega se stranski učinek začne pojavljati z neverjetno hitrostjo. V zvezi s tem je zdravilo običajno predpisano kratki tečaji, katerega skupno trajanje ne presega dveh tednov. Če govorimo o deksametazonu med nosečnostjo, je njegova uporaba relativno varna le nekaj dni.

Glavni neželeni učinki deksametazona

Tako razvoj kot resnost neželenih učinkov pri jemanju deksametazona med nosečnostjo sta odvisna od odmerka uporabljenega zdravila in trajanja njegove uporabe. Treba je opozoriti, da so lahko v nekaterih primerih neželeni učinki deksametazona precej resni in opazni. Najpogosteje govorimo o močnem zvišanju krvnega tlaka, motnjah izločanja hormona testosterona, pa tudi o tveganju za razvoj sladkorne bolezni in osteoporoze. Poleg tega lahko zdravilo povzroči strije, akne, močno otekanje in mišično oslabelost.

Kot vsa druga zdravila iz skupine glukokortikosteroidov lahko deksametazon zmanjša vsebnost ščitničnih hormonov v plazmi.

Drug neprijeten stranski učinek jemanja deksametazona med nosečnostjo je znatno zmanjšanje imunosti in hitrosti celjenja ran. Vendar pa se navedeni "neželeni učinki" najpogosteje pojavijo pri intravenskem dajanju zdravila.

Če pa je nosečnica nagnjena k bolezni, kot je diabetes mellitus, ali trpi zaradi te bolezni, je deksametazon načeloma nesprejemljiv. To je posledica dejstva, da zdravilo znatno poveča odpornost proti insulinu.

Z veliko previdnostjo je treba zdravilo uporabljati pri bolnikih z razjedami dvanajstnika in želodčnimi razjedami. Pri okužbi nalezljive bolezni je treba tudi prekiniti uporabo deksametazona.

Analogi deksametazona

Glede na aktivno snov ima zdravilo več analogov. Najprej govorimo o naslednjih zdravilih.

Strukturni analogi deksametazona glede na učinkovino:

• Decadron;
• Dexaven;
• deksazon;
• Dexamed;
• deksafar;
• Dexon;
• Maxidex;
• oftan deksametazon;
• Fortekortin.

Kljub obilici stranskih učinkov, ki jih povzroča deksametazon, je to zdravilo zelo učinkovito. Celoten »stranski učinek« pa lahko s posebnimi pripravki uspešno preprečimo, še preden dobi prve zunanje manifestacije. Uporaba deksametazona med nosečnostjo nikakor ni nesprejemljiva samo za tiste ženske, ki imajo debelost tretje ali četrte stopnje in tiste, ki imajo preobčutljivost za zdravilno učinkovino zdravila.

Kar zadeva učinek deksametazona na plod, se pri kratkotrajni uporabi pri nerojenem otroku ne smejo razviti nobene okvare. Toda v primeru, da zdravljenje traja dovolj dolgo, lahko opazimo nekatera odstopanja v razvoju ploda. Še posebej nevarno je uporabljati zdravilo na samem koncu nosečnosti. Če je situacija taka, da v nobenem primeru ne morete brez zdravila, je zelo pomembno, da od trenutka, ko ga začnete jemati do konca nosečnosti, vse poteka pod nadzorom izkušenega in usposobljenega strokovnjaka. Samo v tem primeru nosečnica, ki jemlje deksametazon, ne bo mogla skrbeti, da bi lahko njeno zdravljenje povzročilo določene težave.

Nosečnost ne poteka vedno gladko. Pogosto obstaja nevarnost prezgodnjega poroda ali splava kasnejši datumi. Zdravnik, ki primerja vsa dejstva, pretehta vse prednosti in slabosti, lahko predpiše precej močna zdravila, katerih cilj je pripraviti plod na prezgodnji porod in povečati njegove možnosti za preživetje. Eno takih zdravil je deksametazon. Zakaj je predpisano tako močno hormonsko zdravilo in kakšne posledice lahko pričakujemo od njega?

Zgoraj je bilo že rečeno, da je glavna indikacija za uporabo injekcij deksametazona grožnja prezgodnjega poroda. Če se odkrije taka težava, bo to zdravilo pomagalo pospešiti odpiranje otrokovih pljuč. Po rojstvu ima otrok vse možnosti, da diha sam, saj bo dihalni sistem razvit in pripravljen. V nasprotnem primeru obstaja tveganje, da dojenček ne bo mogel sam dihati, lahko pride do zastoja dihanja in njegove smrti. Injekcije deksametazona povzročajo splošen stres v materinem telesu. Dojenček to čuti in se že v maternici pripravlja na dejstvo, da se bo morda moral roditi zgodaj.

Prav tako je zdravilo predpisano za povečano proizvodnjo testosterona. Mimogrede, če je znano, da ženska pričakuje dečka, se lahko zdravilo predpiše do konca nosečnosti, da bi jo rešili: ko nosi fantka, se lahko dodatno proizvaja testosteron. Včasih pride do situacij, ko materino telo poskuša zavrniti plod. Deksametazon rahlo zavira materin imunski sistem, tako da preneha s poskusi zavrnitve ploda. Tako se je v mnogih primerih tudi mogoče izogniti spontanemu splavu, informirati in roditi otroka.

Zdravilo je zelo močno in v navodilih piše, da se ga med nosečnostjo ne sme uporabljati. Vendar pa se pogosto predpisuje, ko obstaja resna grožnja. Prvič, ženska sama težko prenaša zdravilo, saj ima veliko stranskih učinkov. Ampak, vpliva tudi na otroka, saj ga posteljica ne blokira. Zato noben zdravnik "kar tako" ne bo predpisal takšnega zdravila. Potrebujemo resne razloge.

Navodila za uporabo ampul intramuskularno

Povprečni dnevni odmerek je 0,5-0,9 mg. Prvi dan dajemo največji odmerek (4-20 mg), v naslednjih dneh pa ga postopoma zmanjšujemo. Natančen odmerek predpiše zdravnik. Injekcije se izvajajo intramuskularno tako v zdravstveni ustanovi kot doma, če ženska to zagotovo lahko stori.

Podrobna navodila za uporabo injekcij deksametazona intramuskularno ne pomenijo samoinjiciranja zdravila brez posvetovanja z zdravnikom in dobrega razloga.

Neželeni učinki in kontraindikacije

Zdravilo ima številne kontraindikacije:

Popoln seznam kontraindikacij najdete v navodilih. Pri predpisovanju teh injekcij jih mora zdravnik upoštevati. Deksametazon ima tudi veliko stranskih učinkov. Zato velja za zelo težko:

• motnje endokrinega sistema;
• kršitve presnovnih procesov;
• težave s srčno-žilnim sistemom;
• težave z gastrointestinalnim traktom;
• motnje CNS.

O neželenih učinkih morate obvestiti svojega zdravnika, zlasti če so resni.

Koliko je deksametazon v ampulah

Zdravilo je relativno poceni. Cena paketa deksametazona s 25 ampulami po 4 mg je v povprečju 130-200 rubljev, odvisno od mesta in lekarniške verige, kjer je kupljen.

Novorojenček se razvije zaradi pomanjkanja surfaktanta v nezrelih pljučih. Preprečevanje RDS se izvaja s predpisovanjem nosečnice terapijo, pod vplivom katere pride do hitrejšega zorenja pljuč in pospešene sinteze surfaktanta.

Indikacije za preprečevanje RDS:

— Nevaren prezgodnji porod s tveganjem za razvoj delovna dejavnost(od 28 tednov nosečnosti 3 tečaji);
- Prezgodnja ruptura membrane s prezgodnjo nosečnostjo (do 35 tednov) v odsotnosti poroda;
- od začetka prve porodne dobe, ko je bilo možno ustaviti porod;
- Placenta previa ali nizka pritrditev posteljice s tveganjem ponovne krvavitve (3 tečaji od 28. tedna nosečnosti);
- Nosečnost je zapletena zaradi Rh-senzibilizacije, ki zahteva zgodnji porod (3 tečaji od 28. tedna nosečnosti).

Z aktivnim porodom se preprečevanje RDS izvaja z nizom ukrepov za intranatalno zaščito ploda.

Pospeševanje zorenja pljučnega tkiva ploda prispeva k imenovanju kortikosteroidov.

Deksametazon se daje intramuskularno v odmerku 8-12 mg (4 mg 2-3 krat na dan 2-3 dni). V tabletah (0,5 mg) 2 mg prvi dan, 2 mg 3-krat drugi dan, 2 mg 3-krat tretji dan. Imenovanje deksametazona, da bi pospešili zorenje pljuč ploda, je priporočljivo v primerih, ko varčevalna terapija nima zadostnega učinka in obstaja veliko tveganje za prezgodnji porod. Ker ni vedno mogoče napovedati uspešnosti vzdrževalne terapije pri ogroženem prezgodnjem porodu, je treba kortikosteroide predpisati vsem nosečnicam, ki imajo tokolizo. Poleg deksametazona se lahko za preprečevanje sindroma stiske uporablja prednizolon v odmerku 60 mg na dan 2 dni, deksazon v odmerku 4 mg intramuskularno dvakrat na dan 2 dni.

Poleg kortikosteroidov se lahko uporabljajo tudi druga zdravila za spodbujanje zorenja surfaktanta. Če ima nosečnica hipertenzivni sindrom, je za ta namen predpisana 2,4% raztopina aminofilina v odmerku 10 ml v 10 ml 20% raztopine glukoze 3 dni. Kljub dejstvu, da je učinkovitost te metode nizka, s kombinacijo hipertenzije in grožnje prezgodnjega poroda, je to zdravilo skoraj edino.

Pospešeno zorenje pljuč ploda se pojavi pod vplivom imenovanja majhnih odmerkov (2,5-5 tisoč OD) folikulina dnevno 5-7 dni, metionina (1 tab. 3-krat na dan), Essentiale (2 kapsule 3-krat na dan) uvedba raztopine etanola , partusist. Lazolvan (Ambraxol) ni slabši od kortekosteroidov glede učinkovitosti vpliva na pljuča ploda in skoraj nima kontraindikacij. Daje se intravensko v odmerku 800-1000 mg na dan 5 dni.

Laktin (mehanizem delovanja zdravila temelji na stimulaciji prolaktina, ki spodbuja proizvodnjo pljučnega površinsko aktivnega sredstva) se daje 100 ie intramuskularno 2-krat na dan 3 dni.
Nikotinska kislina je predpisana v odmerku 0,1 g 10 dni ne več kot mesec dni pred možnim prezgodnjim porodom. Kontraindikacije za to metodo preprečevanja SDR pri plodu niso pojasnjene. Možna kombinirana uporaba nikotinska kislina s kortikosteroidi, kar prispeva k medsebojnemu potenciranju delovanja zdravil.

Preprečevanje fetalnega RDS je smiselno v gestacijski starosti 28-34 tednov. Zdravljenje se ponovi po 7 dneh 2-3 krat. V primerih, ko je možno podaljšanje nosečnosti, po rojstvu otroka se alveofact uporablja kot nadomestno zdravljenje. Alveofact je prečiščena naravna površinsko aktivna snov iz pljuč živine. Zdravilo izboljša izmenjavo plinov in motorična aktivnost pljuč, zmanjša obdobje intenzivne nege z mehansko ventilacijo, zmanjša pojavnost bronhopulmonalne displazije. Zdravljenje alveofaktoma se izvaja takoj po rojstvu z intratrahealno instilacijo. V prvi uri po rojstvu se zdravilo daje s hitrostjo 1,2 ml na 1 kg telesne teže. Skupna količina uporabljenega zdravila ne sme preseči 4 odmerkov v 5 dneh. Za uporabo Alfeofakta ni kontraindikacij.

Z vodo v obdobju do 35 tednov je konzervativno-pričakovana taktika dovoljena le v odsotnosti okužbe, pozna toksikoza, polihidramnij, fetalna hipoksija, sum na malformacije ploda, hude somatske bolezni matere. V tem primeru se uporabljajo antibiotiki, sredstva za preprečevanje SDR in fetalne hipoksije ter zmanjšanje kontraktivne aktivnosti maternice. Plenice za ženske morajo biti sterilne. Vsak dan je treba opraviti študijo krvnega testa in izcedka iz ženske nožnice za pravočasno odkrivanje morebitne okužbe. amnijska tekočina, kot tudi spremljati srčni utrip in stanje ploda. Da bi preprečili intrauterino okužbo ploda, smo razvili metodo intraamnijske kapljične uporabe ampicilina (0,5 g v 400 ml fiziološke raztopine), ki je prispevala k zmanjšanju infekcijskih zapletov v zgodnjem neonatalnem obdobju. Če v anamnezi obstajajo kronične bolezni genitalij, povečanje levkocitoze v krvi ali v vaginalnem brisu, poslabšanje stanja ploda ali matere, preidejo na aktivno taktiko (spodbujanje poroda).

Pri odvajanju amnijske tekočine med nosečnostjo več kot 35 tednov po nastanku estrogensko-vitaminsko-glukozno-kalcijevega ozadja je indukcija poroda indicirana z intravenskim kapljanjem enzaprosta 5 mg na 500 ml 5% raztopine glukoze. Včasih je možno sočasno dajanje enzaprosta 2,5 mg in 0,5 ml oksitocina v 5% -400 ml raztopine glukoze intravensko.
Prezgodnji porod se izvaja previdno, ob upoštevanju dinamike širjenja materničnega vratu, porodne aktivnosti, napredovanja plodnega dela ploda, stanja matere in ploda. V primeru oslabljene porodne aktivnosti se skrbno intravensko injicira mešanica enzaprosta 2,5 mg in 0,5 ml oksitocina ter 5% -500 ml raztopine glukoze s hitrostjo 8-10-15 kapljic na minuto, spremljanje kontraktilne aktivnosti maternice. . V primeru hitrega ali hitrega prezgodnjega poroda je treba predpisati zdravila, ki zavirajo kontraktilno aktivnost maternice - b-agoniste, magnezijev sulfat.

Obvezno v prvem obdobju prezgodnjega poroda je preprečevanje ali zdravljenje fetalne hipoksije: raztopina glukoze 40% 20 ml s 5 ml 5% raztopine askorbinske kisline, 1% raztopina sigetina - 2-4 ml vsakih 4-5 ur, uvedba kurantila 10-20 mg v 200 ml 10% raztopine glukoze ali 200 ml reopoliglukin.

Prezgodnji porod v obdobju II poteka brez zaščite perineuma in brez "vajeti", s pudendalno anestezijo 120-160 ml 0,5% raztopine novokaina. Pri ženskah, ki so rodile prvič in imajo rigidni presredek, naredimo epizio- ali perineotomijo (disekcija presredka v smeri sednice ali anusa). Pri porodu mora biti prisoten neonatolog. Novorojenčka vzamemo v toplih plenicah. O nedonošenosti otroka pričajo: telesna teža manj kot 2500 g, višina ne presega 45 cm, nezadostna razvitost podkožja, mehak ušesni in nosni hrustanec, moda pri fantku niso spuščena v mošnjo, pri deklicah velike sramne ustnice. ne prekrivajte majhnih, širokih šivov in volumna "celic, veliko število sirna mast itd.

Vsaka ženska med nosečnostjo se boji, da bo s svojim dejanjem ali nedelovanjem škodovala otroku. Tudi s popolnim zaupanjem v zdravnika je imenovanje hormonskih zdravil v tem obdobju vprašljivo. Eno takih zdravil je deksametazon. Pomaga ohranjati nosečnost s presežkom moških hormonov, vendar ima možnost resnih stranskih učinkov.

Zakaj zdravniki predpisujejo deksametazon med nosečnostjo?

Deksametazon je hormonsko zdravilo, ki spada v skupino glukokortikosteroidov. Ima protivnetno, antialergijsko in antieksudativno (proti edematozno) delovanje. Uporablja se v primerih, ko je potrebna hitra in učinkovita pomoč:

• očesne bolezni (vključno z ne-gnojnim in alergijskim konjunktivitisom);
• sistemske bolezni vezivnega tkiva;
• akutne in kronične alergijske reakcije na hrano in zdravila;
• alergijski rinitis;
• bolezni kože, ledvic, pljuč, hematopoetskih organov;
• endokrinih motenj.

Novorojenčki, katerih matere so med nosečnostjo jemale deksametazon, so pod posebnim nadzorom zdravnikov zaradi tveganja razvoja insuficience nadledvične žleze.

Med nosečnostjo je zdravilo predpisano ženskam, da bi preprečili nevarnost spontanega splava s hiperandrogenizmom. To je ime stanja, ki ga spremlja proizvodnja povečane količine moških hormonov. Motijo ​​zanositev, nosijo ali rodijo otroka. Z močno aktivnostjo imunskega sistema telo proizvaja protitelesa, ki se želijo znebiti ploda, deksametazon pa blokira njihovo aktivnost.

Moški plod proizvaja hormone, ki jih je že v izobilju v telesu ženske s hiperandrogenizmom. Zato je verjetnost atrofije nadledvične skorje ( stranski učinki Deksametazon) pri novorojenčkih dečkih je višji kot pri deklicah.

Hiperandrogenizem pri ženskah - video

Uporaba deksametazona za odpiranje otrokovih pljuč

Z grožnjo prezgodnjega poroda zdravilo morda ni potrebno za žensko, ampak za otroka. Spodbuja odpiranje pljuč in pomaga novorojenčku pri samostojnem dihanju. Brez injekcij deksametazona obstaja velika nevarnost, da bo potrebna mehanska ventilacija dihalnega sistema. V ta namen je v tretjem trimesečju predpisan glukokortikosteroid.

V prvem in drugem trimesečju se zdravilo lahko jemlje po indikacijah, če so koristi njegove uporabe večje od tveganja.

Oblike sproščanja in navodila za uporabo

Deksametazon je na voljo v več oblikah:

• injekcija;
• tablete;
• solze.

Imenovanje injekcij, tablet in kapljic

Injekcije se dajejo intravensko, manj pogosto - intramuskularno in intraartikularno. Lahko jih opravite največ en tečaj v 3-4 mesecih. Izjeme od tega pravila so odvisne od posameznega poteka nosečnosti in zdravniških receptov. Dnevni odmerek deksametazona se daje 3-4 krat, trajanje zdravljenja pa je 3-4 dni. Običajno se injekcije uporabljajo za nujno terapijo, ko je pomembno doseči rezultat čim prej.

Dnevni odmerek zdravila v tabletah se vzame naenkrat zjutraj (če je odmerek, ki ga priporoča zdravnik, velik, lahko njegov vnos razdelite na 2-3 krat). Zdravilo v tej obliki je predpisano za dolgotrajno zdravljenje ali po poteku injekcij, ko je resnost stanja odpravljena in je potrebno utrditi rezultat.

Kapljice se uporabljajo lokalno za vnetne očesne bolezni.

Tablete deksametazona se uporabljajo pri načrtovanju nosečnosti za zatiranje aktivnosti moških hormonov. Odvisno od indikacij lahko tako zdravljenje traja več mesecev.

Kontraindikacije in neželeni učinki

Kot vsako zdravilo ima deksametazon kontraindikacije. Poleg individualne intolerance na sestavine sestave so ti:

• bolezni gastrointestinalnega trakta (razjede in gastritis);
• hude motnje kardiovaskularnega, imunskega in endokrinega sistema;
• aktivna oblika tuberkuloze;
• odpoved jeter ali ledvic.

Ženska po jemanju deksametazona lahko doživi:

• šibkost;
• razdražljivost;
• izguba apetita ali, nasprotno, povečanje telesne mase;
• konvulzije;
• halucinacije;
• znaki aritmije;
• alergijske reakcije.

Med jemanjem deksametazona morate jesti več hrane, bogate z vitamini, beljakovinami, kalijem. To bo pomagalo zmanjšati negativne učinke zdravila na telo. Prav tako je bolje omejiti vnos maščobne hrane, ogljikovih hidratov.

Možne posledice za žensko in otroka

Verjetnost neželenih učinkov deksametazona se poveča s podaljšano uporabo (praviloma je med nosečnostjo potreben dolg potek zdravljenja). Plod je v nevarnosti motenj nadledvične skorje. Najbolj nevarno stanje v tem primeru je adrenalna kriza, ki lahko povzroči smrt.

Analogi zdravila in hormonska zdravila, predpisana med nosečnostjo

Potreba po imenovanju hormonska zdravila odločali posamično. Njihova uporaba je upravičena le v tistih primerih, ko gre za ohranjanje nosečnosti.

Analogi deksametazona po zdravilni učinkovini so:

• Dexamed (raztopina za injiciranje, tablete);
• Decadron (raztopina za injiciranje, tablete);
• Dexazon (raztopina za injiciranje, tablete);
• Deksametazon natrijev fosfat (raztopina za injiciranje);
• Maxidex (kapljice);
• Dexaven (raztopina za injiciranje);
• Fortekortin (tablete).

V primeru nestrpnosti do sestavin sestavka ali prisotnosti kontraindikacij se lahko deksametazon in njegovi analogi nadomestijo z drugimi zdravili s podobnim terapevtskim učinkom.

Hormonska zdravila, predpisana med nosečnostjo - tabela

Ime	Obrazec za sprostitev	Aktivna snov	Kontraindikacije	Uporaba med nosečnostjo
Prednizolon	tablete; kapljice; mazilo; injekcijo.	prednizolon	občutljivost na sestavine sestavka (s kratkotrajno uporabo iz zdravstvenih razlogov)	Morda, če pričakovana korist za mater odtehta možno tveganje za plod. V prvem trimesečju je predpisano samo iz zdravstvenih razlogov.
Metipred	tablete; liofilizat za pripravo raztopine za intramuskularno in intravensko dajanje.	metilprednizolon
Utrozhestan	kapsule, ki jih je mogoče jemati peroralno in intravaginalno	naravni mikroniziran progesteron	huda okvara jeter (pri peroralnem jemanju)	Morda, vendar če je potrebno, uporaba po tretjem mesecu nosečnosti zahteva spremljanje funkcionalnega stanja jeter.