Ali lahko pride do preeklampsije brez visokega krvnega tlaka. Preeklampsija med nosečnostjo: samozdravljenje je smrtno nevarno! Nosečnost po gestozi

Gestoza je resen zaplet pozni datumi nosečnost, zato se imenuje tudi pozna "toksikoza". Z gestozo se poslabša delo ledvic, krvnih žil in možganov bodoče matere. Njegova najbolj značilnosti- to je zvišanje krvnega tlaka in pojav beljakovin v testih urina.

Zvišanje tlaka je lahko neopazno, vendar se pogosteje kaže z glavobolom, slabostjo, zamegljenim vidom. Beljakovine v urinu kažejo na motnje v delovanju ledvic in jih pogosto spremlja edem.

V hudih primerih lahko preeklampsija povzroči epileptične napade, odtrganje posteljice, zakasnitev v razvoju in smrt otroka.

V 90% primerov se preeklampsija začne po 34 tednih, največkrat pri nosečnicah s prvim otrokom. Zgodnejši začetek (od 20 tednov) je znak hudega poteka. Bližje pričakovanemu datumu poroda se je začela gestoza, boljša je njena prognoza.

Za razliko od zgodnja toksikoza, ki jo mnogi zdravniki štejejo za »normo«, preeklampsija moti potek nosečnosti in jo je treba zdraviti. Pri hudi preeklampsiji, ki ogroža razvoj otroka, je pogosto treba uporabiti stimulacijo prezgodnjega poroda ali carski rez.

Nagnjenost k gestozi

Preeklampsija različnih stopenj se pojavi v povprečju pri 10-15% bodočih mater, veliko pogosteje se pojavi v prvi nosečnosti. Čas njegovega začetka je od 20. tedna do nekaj dni po porodu. pri večplodna nosečnost preeklampsija se lahko začne prej (od 16. tedna) in je hujša.

V drugi nosečnosti je verjetnost srečanja z pozna toksikoza pade. Lažje kot je potekala prva preeklampsija in bližje kot je bil njen začetek porodu, manjša je verjetnost ponovitve. Tiste matere, ki so začele prej in so imele težek potek, še posebej, če so zaradi tega morale narediti carski rez, imajo več možnosti, da se ponovno srečajo s preeklampsijo.

Ko je verjetnost gestoze večja:

• V prvi nosečnosti;
• Če ste že imeli pred nosečnostjo kronične bolezni: težave z ledvicami, visok krvni tlak ali prekomerno telesno težo. V tem primeru se preeklampsija imenuje "kombinirana", v nasprotju s "čisto" preeklampsijo, ki se razvije v ozadju popolnega zdravja;
• Nosečnost z dvojčki in trojčki;
• Dednost, to je, da so starši ali sestre trpeli zaradi preeklampsije;
• Starost manj kot 20 in več kot 35 let.

Če preeklampsije ni bilo v prvi nosečnosti, je zelo malo verjetno, da bo v drugi.

Vzroki gestoze med nosečnostjo

Čeprav znanstveniki še niso povsem ugotovili vzrokov za nastanek preeklampsije, je znano, da ima posteljica pomembno vlogo pri njenem razvoju. Kadar je maternica nezadostno prekrvavljena (na primer, ko so maternične arterije zožene) ali je sama posteljica patološka, ​​sproži mehanizem za dvig tlaka za povečanje pretoka krvi.

Zvišanje tlaka je doseženo zaradi zoženja krvnih žil v materinem telesu, vendar to vodi do poslabšanja oskrbe s krvjo njenih vitalnih organov - ledvic in možganov. Prejemajo manj krvi in ​​njihova učinkovitost se poslabša.

Pri edemu pride do izstopa vode iz krvnega obtoka v tkiva, zaradi česar se kri zgosti in poveča nastajanje krvnih strdkov. Krvni strdki lahko zamašijo majhne žile in še bolj poslabšajo pretok krvi ter gosta kri dviguje pritisk. Obstaja začaran krog.

Znaki preeklampsije

Obstajajo trije glavni znaki gestoze ki se običajno pojavljajo skupaj ali v parih: edem, beljakovine v urinu in zvišan krvni tlak.

Pojav beljakovin v urinu(proteinurija).
Prvi in ​​glavni kriterij, ki kaže na poškodbo ledvic. Skoraj nikoli se preeklampsija ne zgodi brez proteinurije in močnejša kot je, hujša je. Čeprav sama identifikacija tega znaka še ne govori o gestozi.

Običajno mora biti beljakovina v urinu odsotna.
Majhne količine, okoli 0,033 g/l, v kombinaciji z levkociti, so lahko znak vnetja ledvic (pielonefritis).
0,8 g / l in več govorijo o preeklampsiji.
Proteinurija v kombinaciji s povečanjem tlaka nad 140/90 vedno govori o preeklampsiji.

Pred vsakim obiskom zdravnika v porodnišnici je treba opraviti analizo urina. Če se vam zdi, da je urin postal moten, temen ali prekrit s peno, opravite test, ne da bi čakali na določen dan.

Zvišanje krvnega tlaka več kot 140/90 mm Hg. Umetnost.
To je drugi glavni znak preeklampsije, ki lahko ostane neopažen ali pa se kaže z glavobolom, slabostjo, muhami pred očmi, omotico.

Kombinacija visok krvni pritisk z beljakovinami v urinu imenujemo preeklampsija, in govori o začetni fazi poškodbe možganov bodoče matere. Zato je treba krvni tlak izmeriti ob vsakem obisku zdravnika.

V hujših primerih nezdravljena visok pritisk lahko povzroči resno škodo živčni sistem: izguba zavesti, konvulzivni napadi (eklampsija) in možganska krvavitev (kap). Takšna nevarnost nastane, ko zgornje številke krvnega tlaka presežejo 160, spodnje pa 110 milimetrov živega srebra.

Edem.
Pogosto jih najdemo med normalno nosečnostjo in sami po sebi niso znak preeklampsije, temveč le v kombinaciji s proteinurijo ali visokim krvnim tlakom. Poleg tega je preeklampsija brez edema (»suha«) težja.

Če imate oteklino, je enostavno ugotoviti, če naredite preprost test. S palcem pritisnite na notranjo površino spodnjega dela noge v predelu kosti in držite nekaj sekund. Če na mestu pritiska ostane luknja, potem je oteklina. Podobno lahko ta test opravite na katerem koli drugem delu telesa.

Drug zanesljiv znak edema je, da so copati ali čevlji postali majhni, Poročni prstan ne gre s prsta. V nekaterih primerih so skriti edemi. Lahko jih prepoznamo po prevelikem povečanju telesne mase v primerjavi z normo.

Pregled za sum na preeklampsijo

• Analiza urina. Omogoča odkrivanje beljakovin ketonska telesa, levkociti, bakterije in drugi elementi. To omogoča razlikovanje poškodbe ledvic pri preeklampsiji od pielonefritisa ali drugih bolezni.
• Analiza krvi. Pomembni so kazalniki, kot so hemoglobin (rahlo znižanje ob koncu nosečnosti je norma), hematokrit (zgoščevanje krvi), trombociti, raven jetrnih encimov (kaže na poškodbo jeter pri hudi preeklampsiji).
• z . Omogoča vam, da ocenite razvoj otroka in pravočasno prepoznate njegovo zamudo. Vrednotenje pretoka krvi v materničnih arterijah z uporabo Dopplerja vam omogoča, da podate približno prognozo za razvoj bolezni: slabši pretok krvi, večja je verjetnost preeklampsije.
• . Opravi se po 28. tednu nosečnosti, za več zgodnji datumi ni okvirno. Prikazuje mobilnost otroka, delo njegovega srca in s tem prisotnost ali odsotnost hipoksije (stradanje kisika).

Natančna diagnoza

Vsi ti simptomi niso značilni le za preeklampsijo, temveč jih je treba razlikovati od znakov drugih bolezni, še posebej, če jih je bodoča mati imela pred nosečnostjo. Zato lahko natančno diagnozo gestoze postavi le zdravnik.

Video posnetek

Pozna toksikoza (preeklampsija), edem med nosečnostjo.

Skrbi porodničarja velika povišica teža nosečnice ni povezana s skrbjo zanjo videz o zdravju matere in otroka.

Pogosto na vprašanje: "Koliko lahko in naj ženska pridobi težo med nosečnostjo?" Mnogi odgovorijo pravilno, približno 10-12 kg. Se pa zgodi, da nekateri dodajo 20 kg ali več. Ženske so ogorčene: »Zakaj nas nenehno tehtajo v porodnišnici, kakšna je razlika pri zdravniku, kakšno postavo bom imela po porodu? In na splošno mora ženska med nosečnostjo jesti, kar hoče. In potem otrok ne bo prejel potrebnih hranil. Zato morate zdravnikom pogosto razlagati, da je patološko pridobivanje telesne teže eden od zgodnji simptomi resna patologija, imenovana "gestoza".

Kaj je gestoza?

Preeklampsija je bolezen, ki se pojavi samo pri nosečnicah in običajno izgine nekaj dni po porodu. Preeklampsija prizadene približno tretjino bodočih mater. Statistični podatki kažejo, kako grozna je ta bolezen: že vrsto let je trdno med tremi glavnimi vzroki smrti mater v Rusiji.

Preeklampsija se začne šele po 16-20 tednu nosečnosti, najpogosteje pa se odkrije v tretjem trimesečju (po 28 tednih). Pojavi se zaradi sprememb v telesu nosečnice, zaradi česar se v posteljici tvorijo snovi, ki lahko naredijo mikroluknje v žilah. Skozi te "luknje" iz krvi plazemske beljakovine in tekočina prodrejo v tkiva, zato nastane edem. Očesu sprva še nevidne, jih lahko zaznamo pri tehtanju.

V posodah ledvic nastanejo tudi "luknje", zato beljakovine skozi njih pridejo v urin. Več kot je "lukenj", več kot ženska izgubi beljakovin, resnejša je bolezen. Zato tako pogosto predpisuje zdravnik bodoča mati splošna analiza urin. To vam omogoča, da čim prej postavite diagnozo in začnete zdravljenje.

Ker je tekočina zapustila žile, mora telo zvišati krvni tlak, da prečrpa preostalo tekočino skozi telo. Pojavi se tretji simptom preeklampsije – visok krvni tlak. Zaradi zgoščevanja krvi se poveča njena koagulabilnost, kar lahko povzroči nastanek krvnih strdkov.

Gestoza je zahrbtna. Ženska se zelo dolgo počuti zdravo. No, samo pomislite, pridobil sem prekomerno težo, v urinu so našli beljakovine, iz neznanega razloga se je dvignil pritisk. Toda glava ne boli in tudi ledvice ne motijo. Torej je vse ok? In v resnici ni. Navsezadnje ne nabreknejo samo roke, noge, obraz, ampak tudi posteljica (kar vodi do pomanjkanja kisika v plodu) in navsezadnje možgani (kar lahko povzroči napade).

Hkrati se simptomi (glavobol, slabost, utripajoče "muhe" pred očmi, zaspanost, letargija, bolečine v želodcu) pojavijo nekaj ur, včasih pa tudi minut pred napadom napadov, ki lahko vzamejo življenje matere in otroka. .

To stanje imenujemo preeklampsija, sam napad pa eklampsija. Nevarnost je, da se v ozadju takšnega konvulzivnega stanja razvijejo srčni napad, možganska kap, pljučni edem, odstop posteljice in mrežnice, odpoved ledvic in jeter. In vse to zelo hitro in – v na videz zdravi in ​​mladi ženski.

Zato zdravniki predporodnih klinik toliko časa posvečajo preprečevanju in pravočasni diagnozi gestoze pri nosečnicah.

Postavimo diagnozo: gestoza

18.12.2019 21:09:00 5 prigrizkov, ki vam bodo pomagali izgubiti trebušno maščobo Prigrizek brez pridobivanja trebušne maščobe? To je mogoče s prigrizki, ki nasitijo in potešijo manjšo lakoto. O njih lahko izveste v našem članku!

Vsaka ženska, ki je rodila, pozna nekatere značilnosti poteka nosečnosti in glavne faze njenega spremljanja: redni obiski zdravstvene ustanove, testiranje, ultrazvočne študije, tehtanje. Nekateri so presenečeni nad potrebo po nadzoru teže. Na primer, zakaj bi morali zdravstveni delavci skrbeti za bodočo postavo nosečnice? Vsak diagnostični postopek ima smisel in je z nečim pogojen.

Za koliko kilogramov naj bi se ženska med nosečnostjo zredila? Mnogi bodo pravilno odgovorili na vprašanje - približno 10 kg. In če - do 20-25? Tako povečanje "govori" o skritem (in ne samo) edemu. In edem je gestoza. Pri ženskah je ta bolezen bolj znana kot pozna toksikoza.

Edem je eden od diagnostičnih znakov preeklampsije, vendar patologija ni omejena na njih. Preeklampsija je lažja pri zdravih ženskah. V tem primeru se imenuje "čisto". Ta vrsta bolezni se pojavi pri 30% nosečnic. Če se razvije v ozadju že obstoječih bolezni (hipertenzija, sladkorna bolezen, bolezni prebavil, bolezni ledvic), potem v tem primeru govorimo o "kombinirani" preeklampsiji. Jasno je, da je slednja oblika težja.

Prvi zvonovi o možni gestozi

Ta patologija se nanaša samo na nosečnice - po porodu gestoza izgine. Vendar je preeklampsija razvrščena kot nevarna bolezen. Njegova zvitost je v zapletih. Četrtina smrti žensk med nosečnostjo je posledica preeklampsije. 3-4 krat pogosteje kot pri nezapleteni nosečnosti pride do smrti ploda.

Glavni vzrok preeklampsije je kršitev regulacije krvnih žil, kar povzroči njihov spazem. Prizadete so predvsem mikrožile.

Kar zadeva patogenezo preeklampsije: mnogi znanstveniki vidijo njeno povezavo z imunskimi dejavniki. Fetalni antigeni vplivajo na proizvodnjo protiteles pri materi. Po drugi strani pa protitelesa povzročijo nastanek presežka imunskih kompleksov, ki negativno vplivajo na telo nosečnice.

Kako se manifestira gestoza?

Pogosto se bolezen imenuje OPG-gestoza. OPG - prve črke izrazov: edem, proteinurija,. To so glavni znaki patologije. Celoten kompleks ni vedno opazen. Blaga preeklampsija se lahko pojavi z enim ali dvema od naštetih simptomov.

OPG-kompleks simptomov

Edem je pogostejši pri nosečnicah. Ženska zaužije veliko tekočine, ki ne more popolnoma zapustiti telesa in se zadržuje v intersticijskem prostoru. Otečejo lahko le spodnje okončine, v hujših oblikah pa celotno telo. Edem ni vedno opazen. Včasih je skrita oblika. Ugotovimo ga s tehtanjem. Povečanje telesne mase za več kot 0,5 kg na teden kaže na začetno težavo. Dodeljen nadzor nad porabljeno tekočino in količino izločenega urina. Če se pri običajnem režimu pitja izloči manj kot 0,8 litra urina, lahko posumimo na preeklampsijo.

V ozadju zastajanja tekočine se razvije hipertenzija. Kontrola tlaka se pojavi ob vsakem obisku zdravnika. Tlak med preeklampsijo presega normo za 15-20%. Kakšen pritisk velja za normalnega? Običajno je 120/80. Če pa je bila ženska opažena na začetku nosečnosti, potem je lahko celo splošno sprejeta norma zanjo znak za nadaljnje preiskave.

Proteinurija se nanaša na izločanje beljakovin z urinom. Ta simptom kaže na kršitev delovanja ledvic. Zato je pomembno, da ne preskočite takšnega diagnostičnega postopka, kot je urinski test. Po 20. tednu nosečnosti se urin pregleduje tedensko.

Če ima ženska dva od treh znakov te bolezni, je zdravljenje na domu neučinkovito - bolnika je bolje hospitalizirati.

Drugi simptomi vključujejo glavobol, bruhanje, slabost in težo v glavi. V najtežjih primerih - sprememba zavesti in konvulzije.

Manifestacija patologije pri nosečnicah je verjetnejša:

• Pričakovanje prvorojenca;
• Okužbe genitalnega trakta: klamidija, mikoplazmoza, ureaplazmoza;
• Ki trpijo zaradi kroničnih bolezni: hipertenzije, sladkorne bolezni, bolezni ledvic, prekomerne telesne teže in drugih;
• V pričakovanju dvojčkov.

Razvrstitev gestoze

Ena od klasifikacij patologije je razdeljena na vrste:

1. Zgodnja preeklampsija;
2. Pozna gestoza.

Bolezen je hujša ob koncu nosečnosti.

Glede na znake in obliko lahko bolezen razdelimo na naslednje stopnje resnosti:

1 stopinja

Preeklampsija 1. stopnje vključuje vodenico nosečnic. Za to stopnjo je značilen le edem različne resnosti. Običajno so zjutraj manj izrazite, zvečer pa se stanje poslabša.

2 stopinja

Pri preeklampsiji 2. stopnje so opaženi vsi trije simptomi OPG. Diastolični krvni tlak je najpomembnejši pri diagnosticiranju hipertenzije. Dejstvo je, da je neposredno povezan s pretokom krvi v placenti: večji kot je diastolični tlak, tem manj otroka prejema kisik. Omeniti velja, da zvišanje tlaka ni toliko nevarno kot njegove spazmodične spremembe. Ta stopnja je še posebej težka pri nosečnicah s sočasnimi boleznimi.

Zapleti se razvijejo:

• Odstop posteljice;
• krvavitev;
• prezgodnji porod.

Glavna nevarnost - pri zapleteni gestozi je plod v nevarnosti smrti.

Nefropatija se diagnosticira preprosto - z analizo urina. V primeru težav je pomembno nadzorovati stanje fundusa. Spremembe lahko nakazujejo.

3 stopnja, preeklampsija

Ko se stanje poslabša, se razvije 3. stopnja gestoze. Bolečina in teža v glavi kažeta na nastanek preeklampsije. Morda zamegljen vid, bruhanje, bolečine v jetrih. Niso izključeni poslabšanje spomina, apatija, nespečnost, razdražljivost in drugi znaki sprememb krvnega obtoka v možganih. Edem ima škodljiv učinek na jetra, kar dokazuje bolečina na desni. V tem organu so celo krvavitve. "Muhe", "tančica" pred očmi lahko kažejo na težave z mrežnico.

Glavni znaki preeklampsije:

1. Količina urina se zmanjša na 0,4 litra ali manj;
2. Tlak - 160/110 in več;
3. Beljakovine v urinu;
4. motnje strjevanja krvi;
5. Spremembe v delovanju jeter;
6. Slabost, bruhanje;
7. Simptomi motenj možganov in vida.

Eklampsija

Še hujša stopnja preeklampsije je eklampsija. Vsem zgoraj navedenim znakom se pridružijo še krči. Običajno napade povzročijo zunanji dražljaji: glasen zvok, močna svetloba, stres, bolečina. Napad ne traja dolgo - približno 2 minuti. Nevarnost tega stanja je možganski edem, smrt. Kljub podobnosti gestoznih napadov in napadov epilepsije imajo številne razlike. Pri epilepsiji so urinski testi normalni, hipertenzije ni, pred napadom je značilna epileptična avra.

HELLP sindrom

Ena od nevarnih oblik se imenuje HELLP sindrom. Njegovi znaki vključujejo hematemezo, zlatenico, hudo komo, odpoved jeter. Običajno opazimo pri ženskah, ki pogosto rojevajo. Lahko se pojavi tudi po porodu(za razliko od drugih oblik gestoze). Približno 80% žensk in enako število nerojenih otrok umre zaradi te vrste patologije.

Najbolj redke oblike gestoze vključujejo:

• ekcem;
• dermatoze;
• bronhialna astma;
• Srbenje nosečnosti.

Nekateri raziskovalci menijo, da so vse te oblike poslabšanje že obstoječih bolezni ženske.

Z različno pogostostjo lahko nosečnice trpijo zaradi drugih vrst gestoze:

1. Osteomalacija. V nasprotnem primeru - mehčanje kosti. Izrazita oblika je redka. Pogosteje se kaže v uničenju zob, bolečinah v kosteh, spremembah v hoji, nevralgiji. Razlog za to stanje je pomanjkanje elementov v sledovih - predvsem kalcija - in vitaminov.
2. Ptializem (slinenje). Pogosto ga spremlja bruhanje. Pri čezmernem nastajanju sline je telo dehidrirano, govor je moten, koža in sluznice razdražene.
3. Hepatoza. Spremlja zlatenica. Treba je razlikovati od hepatitisa. Zato se opravi temeljita diagnoza, ženska pa je začasno izolirana od drugih.
4. Atrofija jeter. Če se takšen zaplet pojavi pri zgodnji gestozi in ga ni mogoče zdraviti, je priporočljivo prekiniti nosečnost.
5. HELLP-sindrom velja za res redko obliko. Kljub temu se za večino žensk nosečnost konča varno - rojstvo zdravega otroka.

Zapleti preeklampsije

Blaga preeklampsija je lahko skoraj neopazna. Zakaj bi bili na pregledu, še bolj pa v bolnišnici, če se počutite dobro in vas nič ne boli! Ampak to bi rad poudaril glavna nevarnost bolezni v njenih posledicah, kot naprimer:

• pljučni edem;
• krvavitev;
• Patologija kardiovaskularnega sistema;
• Odstop posteljice;
• bolezni ledvic;
• Zaostanek v razvoju otroka;
• HELLP sindrom;
• zgodnje rojstvo;
• Bolezen jeter;
• Fetalna hipoksija;
• otekanje možganov;
• Težave z mrežnico;
• možganska kap;
• Smrt otroka;
• Smrt nosečnice.

Pomembno! Razvoj hudih stopenj preeklampsije in njihovih posledic lahko preprečimo s pravočasno diagnozo in pravilno predpisanim zdravljenjem.

Diagnostika

Vsaka ženska med nosečnostjo opravi redni zdravniški pregled, če se pojavijo zaskrbljujoči simptomi, se takšen pregled opravi nenačrtovano, dodajo se diagnostični postopki.

Zahtevane raziskave vključujejo:

1. tehtanje. V drugem delu nosečnosti povečanje telesne mase ne sme presegati 350 g na teden. Če je ženska pridobila pol kilograma ali več, je treba opraviti dodatne preglede.
2. Potreba po nadzoru vnosa tekočine. Za nosečnice pravilo "2 litra ali več vode na dan" ni primerno. In s pojavom izrazitega edema njegova količina ne sme biti večja od 1 litra. Prav tako je treba nadzorovati količino izločenega urina.
3. Izvajanje krvnega testa. Določi se število trombocitov in eritrocitov. Še posebej pomemben je indikator števila trombocitov in koagulabilnosti. Poleg splošne biokemijske analize.
4. Nadzor krvnega tlaka in na vsaki roki. Prisotnost gestoze lahko kaže velika razlika v indikatorjih na levi in ​​desni roki.
5. Analiza urina. Potrebno je nadzorovati prisotnost beljakovin v urinu.
6. Ultrazvok ploda c. S pomočjo te študije se razkrije stopnja razvoja ploda, podhranjenost.
7. Pregled pri zobozdravniku.
8. Pregled fundusa. Če so žile fundusa spremenjene, lahko to kaže na težave z možganskimi žilami.

Ženska ne sme ignorirati zdravniški pregledi. To še posebej velja za zrele matere (po 35 letih) in tiste, ki rodijo prvega otroka. Tudi nosečnice s kroničnimi in nalezljivimi boleznimi morajo biti pozorne na svoje zdravje.

Uspešna diagnoza je ključ do dobro načrtovane strategije zdravljenja.

Pomembno! Nosečnici ne sme uiti niti en simptom. Svoje sume mora takoj sporočiti zdravniku.

Kako zdraviti gestozo?

Recimo samo to nemogoče je popolnoma pozdraviti gestozo. Z nosečnostjo izgine. Vendar pa je mogoče preprečiti njen razvoj v hujše oblike.

Glavne smeri zdravljenja:

• Treba je ustvariti zdravstveni in zaščitni režim. Ženska se mora izogibati močnemu čustvenemu stresu, biti mirna in uravnotežena. Škodljiva močna svetloba, hrup, težki fizični napori, ki ne ustrezajo njenemu stanju. Če je preeklampsija blaga, so predpisana zdravila, kot so matičnica, baldrijan, v hujših oblikah pa se zatečejo k individualni izbiri sedativov, ob upoštevanju nosečnosti.
• Za obnovitev delovanja telesa nosečnice, pa tudi za preprečevanje hipoksije ploda, so predpisana ustrezna zdravila. To so zdravila, ki imajo sedativni, hipotenzivni, antispazmodični, diuretični učinek. Takšna zdravila bi morala izboljšati pretok krvi v placenti in preprečiti hipoksijo ploda. Ob poslabšanju obstoječih kroničnih bolezni je predpisano ustrezno zdravljenje, katerega cilj je lajšanje simptomov.
• Rojstni kanal mora biti pripravljen tako, da se porod med preeklampsijo izvede pravočasno in skrbno. Čas poroda je odvisen od stanja nosečnice. Na primer, huda oblika preeklampsije vključuje porod najkasneje v treh dneh po poslabšanju. Če se razvije eklampsija, mora biti porod takojšen. Najvarnejši za zdravje otroka je porod pri 38 tednih nosečnosti in pozneje, saj se do tega časa oblikujejo vsi vitalni sistemi ploda. Roditi naravno ali uporabiti metodo "carskega reza"? Izbira je odvisna od stanja ploda in porodnega kanala nosečnice. Pri hudi preeklampsiji, ko je nujen nujen porod, se opravi carski rez. Če porod poteka naravno, je priporočljiva anestezija. In ne toliko za lajšanje bolečin, ampak za izboljšanje placentnega in ledvičnega krvnega obtoka, pa tudi za rahlo zmanjšanje pritiska. V primeru blage preeklampsije je predpisano zdravljenje, porod pa poteka pravočasno po naravni poti.

Pri zmernih in blagih oblikah preeklampsije se ženskam priporoča hospitalizacija v bolnišnici. Huda gestoza lahko zahteva oživljanje. Glavni raziskovalni postopki, ki se izvajajo v bolnišnici:

1. Izvajanje splošne analize urina, pa tudi vzorcev po Zimnitskem.
2. Študija stanja nerojenega otroka (Dopplerografija, ultrazvok, kardiotokografija).
3. Koagulogram in drugi krvni testi.

Kot zdravljenje se uporablja infuzijska terapija, katere naloga je odstraniti tkivno tekočino, pa tudi zapolniti njeno pomanjkanje v posodah. Pri hipertenziji se izvaja individualna izbira zdravil.

Zdravljenje traja od nekaj ur do nekaj tednov. Vse je odvisno od resnosti stanja. Bolj kot je nevarno, manj časa ima ženska. Porod je glavni rezultat vsakega zdravljenja. Zato se v najhujših primerih opravi takojšnji carski rez.

Načela preprečevanja heksoze

Glavna naloga bolnika in zdravstveni delavci je sestavljen iz pravočasnega odkrivanja bolezni in začetka zgodnje zdravljenje. Zato se je preeklampsiji težko izogniti brez aktivne preventive.

Izogibajte se debelosti. Med nosečnostjo se ženske včasih močno zredijo. Zakaj se to dogaja? Razlogov je veliko. Prvič, povečan apetit lahko povzroči hormonske spremembe. Drugič, ženska si začne dovoliti jesti vse, pri čemer trdi, da se številka že slabša, da se ne bo poslabšala. Tretjič, nekatere ženske so prepričane, da morajo jesti za dva. Če bo jedla kot prej, otrok ne bo dobil veliko hranil. Na žalost je učinek takšnega prehranjevanja žalosten - debelost in preeklampsija.

Dieta za gestozo je zelo preprosta. Zarodek potrebuje beljakovine (iz njih bodo zgrajene celice telesa nerojenega otroka), kar pomeni, da morajo biti v prehrani nosečnice mlečni izdelki, pusto meso, jajca in ribe. Povečana vsebnost beljakovin v hrani je potrebna tudi zato, ker le-te migrirajo iz telesa.

Potrebujete vitamine, minerale, vlaknine. In največ jih je v sadju in zelenjavi. Vlaknine so še posebej pomembne: z minimalno vsebnostjo kalorij odlično potešijo lakoto. Za gastrointestinalni trakt je takšna prehrana tudi ugodna - ne bo zaprtja in zapletov v obliki, ki pogosto moti nosečnice. Dobro je pozabiti na obstoj moke in sladkega. Razen odvečne teže, materi ne otroku ne bodo dali ničesar.

Največje povečanje telesne mase v celotni nosečnosti ne sme biti večje od 12 kg. Ženske z začetnim pomanjkanjem telesne teže si lahko nekoliko bolj opomorejo. Nasprotno pa debelušne mame smejo pridobiti največ 10 kg.

Pravilno pitje je zelo pomembno. Kljub nevarnosti edema se v vodi ne smete močno omejiti. Priporočljivo je zaužiti od 1 do 1,5 litra tekočine na dan, to vključuje tudi sadje, juhe in drugo hrano. Toda te vode je nemogoče zadržati s soljo. Ne glede na to, koliko si nosečnica želi pojesti vloženo kumaro ali kos sleda, to ni potrebno. Za odstranjevanje odvečne tekočine in izboljšanje ledvične cirkulacije je koristno piti decokcijo medvejke, divje vrtnice, brusnični sok, ledvični čaj (po dogovoru z zdravnikom!). Za iste namene lahko zdravnik predpiše posebne zdravila: ciston, kanefron itd.

In še ena in morda največ pomembno načelo preventiva - mobilni življenjski slog. Nosečnost ni bolezen. Zato mora nosečnica, kot vsaka druga ženska, hoditi, plavati, izvajati jogo za nosečnice, pilates in ne pozabiti na posebno gimnastiko. Glavna stvar je, da ne pretiravate. Prisluhniti je treba svojemu stanju in ob najmanjšem sumu na poslabšanje prenehati z vajami. Za vaš mir je bolje, da se še enkrat posvetujete z zdravnikom. Telesna aktivnost ne sme škodovati ženski in njenemu nerojenemu otroku. Zdravnik lahko priporoči posebne vaje, ki bodo pomagale znebiti nekaterih manifestacij patologije.

Nediagnosticirana in nezdravljena preeklampsija je nevarna. Samo pozoren odnos do sebe bo ženski omogočil, da rodi zdravega otroka in ohrani svoje zdravje.

Video: preeklampsija v ciklu "Nosečnost iz tedna v teden"

Preeklampsija med nosečnostjo je zaplet, pri katerem pride do motenj fizioloških sistemov in organov, po porodu pa patološko stanje izgine. Po študijah se oblikuje v tretjem trimesečju nosečnosti, vendar se lahko pojavi prej, od 4 do 20 tednov.

Gestoza, kaj je in kako se manifestira?

Preeklampsija ima tri značilne simptome, glede na katere ni težko postaviti primarne diagnoze:

1. . Skrito in očitno, opazno na udih in obrazu.
2. proteinurija. Pri analizi urina se poveča vsebnost beljakovin.
3. Hipertenzija. Povišan krvni tlak.

Patologija negativno vpliva na delo kardiovaskularnega, živčnega in endokrinega sistema, pride do spremembe v sestavi krvi. Preeklampsija se razvije po 18 tednih, manifestira se do konca 27 tednov.

Približno tretjina nosečnic doživi manifestacije tega zapleta, v nekaterih primerih povzroči smrt porodnice ali otroka.

Klinične manifestacije so pogosto dosledne, zato se zgodnja preeklampsija oblikuje v prvi polovici nosečnosti. Pacient opaža stalno slabost, bruhanje, povečano slinjenje (ne zamenjujte z "normalnim").

Kasneje se pojavijo nefropatija, nosečniška vodenica, preeklampsija in eklampsija. Ob prisotnosti obolelih jeter, kožnih in živčnih bolezni se oblikujejo redke oblike patologije.

Gestoze kombinirane oblike se pojavijo pri hipertenziji, endokrinopatiji, boleznih žolčevodov in ledvic ter moteni presnovi lipidov v telesu.

Vzroki za nastanek gestoze

Ni enotne teorije o tem, kaj prispeva k preeklampsiji med nosečnostjo, vendar je bilo predlaganih nekaj teorij o etiologiji bolezni.

Kortiko-visceralna teorija kaže na nastanek nevroze pri nosečnicah z okvaro interakcije med skorjo in subkortikalno strukturo možganov, kar vodi do refleksnih sprememb. V praksi je ta teorija pogosto potrjena, preeklampsija se pojavi kot posledica živčne napetosti.

Po imunološki teoriji je pri gestozi nepravilen hormonski nadzor telesnih funkcij. Imunološki konflikt med plodom in materjo velja za glavni vzrok. Hkrati vazospazem poveča krvni tlak in zmanjša količino krvi, ki je potrebna za prehrano in delovanje celic.

Genetska teorija kaže, da so ženske, katerih matere so imele preeklampsijo, dovzetne za zaplete. Pomanjkanje vitaminov B in folne kisline poveča vsebnost homocisteina, aminokisline, ki povečuje nastajanje krvnih strdkov. Zaradi njegovega vpliva se v posodah oblikujejo mikro luknje, skozi katere plazemske beljakovine in tekočina padejo v tkivo.

Preeklampsija med nosečnostjo povzroči otekanje, katerega znaki na začetku bolezni niso vidni, vendar se teža znatno poveča. Plazma prodre in stagnira v tkivih, kar povzroči edem, povečan pritisk in zmanjšano pogostost uriniranja.

V žilnih stenah ledvic se pojavijo takšne mikroluknje, skozi katere beljakovine prodrejo v urin. Nosečnici je redno predpisan splošni test urina. To pomaga pri natančni diagnozi in vam omogoča, da začnete zdravljenje takoj po odkritju patologije.

S poškodbo notranje obloge posode - endotelija - se poveča njegova prepustnost, kar prispeva k izlivu tekočine v tkivo telesa. S tem se spremeni gostota krvi, njena gostota in koagulabilnost. Tveganje za trombozo se poveča.

Preeklampsija je nevarna motnja v možganih. Nastanejo krvni strdki, majhne krvavitve, poveča se intrakranialni tlak in distrofija živčnega tkiva.

Pojav gestoze v v zgodnji fazi je težko opaziti, stanje je pri nosečnicah enostavno zamenjati in vzeti za rahlo slabo počutje. Rahlo zvišanje krvnega tlaka, ki povzroča glavobol, šibkost, slabost in utrujenost.

1. višja je njegova vsebnost, slabša je manifestacija patologije.
2. Krvni tlak presega 140/90 mm Hg. Umetnost.
3. Edem – če v urinu najdemo beljakovine, kažejo na preeklampsijo.

Bolezen prizadene večino organov: ledvice in jetra, srce, placento in živčni sistem. Morda nastanek trajne hipoksije, ki vodi do intrauterine zaostalosti rasti.

IN začetni fazi preeklampsija (toksikoza) pri ženskah, bruhanje se pojavi večkrat na dan. Prisoten vztrajna slabost, zmanjšan apetit, želja po uživanju začinjene in slane hrane. Napadi bruhanja ne vplivajo na težo. Temperatura je v mejah normale. Ti simptomi se pojavijo v prvih mesecih nosečnosti, nato pa izginejo sami.

Redko se lahko bruhanje ustavi in ​​nato postane neukrotljivo (več kot 20-krat na dan). Bolnik je oslabljen, ima odpor do hrane, pulz je nit, krvni tlak pade. V urinu najdemo aceton in beljakovine. V resnih primerih temperatura močno skoči, možna je aritmija.

Ob koncu nosečnosti se preeklampsija postopoma razvije. Sprva se oblikuje vodenica, sčasoma se razvije nefropatija, nato hude oblike: preeklampsija, eklampsija. V primeru vodenice se pri ženskah pojavi oteklina zaradi zadrževanja tekočine. V tem času se pojavi latentni in vidni edem. Glede na upočasnitev diureze se telesna teža zelo hitro poveča.

Tumor je opazen v gležnju, nato pa se razširi višje. Opazno otekanje obraza. Do večera nabreknejo okončine in spodnji del trebuha.

Trije simptomi preeklampsije z nefropatijo:

• edem;
• beljakovine v urinu;
• hipertenzija.

Ženska ima lahko katero koli kombinacijo simptomov. Nefropatija se pojavi hkrati z vodenico. Povišan diastolični tlak je nevaren, saj zmanjša pretok krvi v posteljici. Plod ne prejema kisika. Kasneje se lahko nefropatija spremeni v resen zaplet - eklampsijo.

Preeklampsija prizadene centralni živčni sistem. Poleg treh glavnih simptomov preeklampsije je teža v zadnjem delu glave, bolečine v trebuhu, glavi, slabost in bruhanje. Nosečnica ima motnje vida (leteče muhe), spomin, nespečnost.

Simptomi preeklampsije:

• tlak nad 160/110 mm Hg. Umetnost.;
• zmanjšano izločanje urina (< 500 мл), свертываемость крови хуже из-за снижения тромбоцитов, заметно нарушение функционирования печени.

Eklampsija je najhujša faza preeklampsije. Ženska lahko doživi boleče napade. Svetloba in kakršni koli ostri zvoki so moteči, traja nekaj minut, nato pa je možna izguba zavesti. Obstaja nevarnost razvoja globoke kome - to ogroža prekinitev placente, krvavitev, hipoksijo ploda in prezgodnji porod. Življenje ploda je ogroženo.

Treba je opozoriti, da se s preeklampsijo nekaj časa nosečnica počuti dobro, pritožbe le na rahlo otekanje, povečanje telesne mase. Kljub temu se edem oblikuje ne le v okončinah. Zaradi tega trpi posteljica - to poslabša oskrbo ploda s kisikom.

Preeklampsija med nosečnostjo je resno stanje, prvi simptomi so razlog za takojšen obisk zdravnika.

Diagnostika

Laboratorijski testi in pritožbe bolnikov pomagajo ugotoviti stanje nosečnice. Za diagnozo se izvaja:

• koagulogram, ki določa čas strjevanja krvi;
• krvni test (biokemijski in splošni);
• spremembe kazalcev telesne teže;
• analiza urina (biokemija in splošna);
• pregled fundusa;
• dinamika krvnega tlaka;
• količina dodeljene tekočine, ob upoštevanju njene porabe;

Za določitev stanja ploda sta predpisana ultrazvok in dopplerografija. Pojasnitev diagnoze se opravi s posvetovanjem z nefrologom, terapevtom, oftalmologom in nevrologom.

Bolnico je priporočljivo hospitalizirati v kateri koli fazi nosečnosti. To je potrebno za vzdrževanje funkcij telesnih sistemov in uspešen porod.

Ambulantno opazovanje je dovoljeno le s 1. stopnjo vodenice. V primeru razvoja nefropatije, preeklampsije in eklampsije je hospitalizacija obvezna. Prekinitev nosečnosti pred rokom se izvaja glede na vitalne indikacije.

Terapija je namenjena preprečevanju razvoja zapletov in nastanka intrauterinih motenj pri plodu.

Če želite to narediti, normalizirajte delo:

• živčni sistem;
• določite stanje žilne stene;
• izboljšati krvni obtok;
• normalizira presnovo vode in soli;
• zmanjšati viskoznost in povečati strjevanje krvi;
• redno spremljati dinamiko krvnega tlaka;
• normalizira presnovne procese v telesu.

Trajanje zdravljenja je neposredno odvisno od resnosti gestoze. Blaga oblika zahteva dvotedensko bivanje v bolnišnici, povprečna stopnja zahteva dolgo bivanje. V težjih primerih bo morala nosečnica ostati pod dnevnim nadzorom do poroda.

Izvaja se prezgodnji porodče opazite:

1. Pomanjkanje pozitivne dinamike pri zdravljenju vztrajne nefropatije (zmerna resnost).
2. Če med oživljanjem v prvih 2 urah ni opaziti pričakovanega učinka.
3. Motnje v razvoju in rasti ploda (z nefropatijo).
4. Eklampsija, tveganje za zaplete.

Preeklampsija v drugi polovici nosečnosti zahteva stalen zdravniški nadzor. Samostojni porod je dovoljen le, če je ženska v zadovoljivem stanju, ni motenj pri plodu in če pozitivne rezultate terapija. V vseh drugih primerih je predpisan carski rez.

Posledice preeklampsije

Nosečnici grozi poslabšanje delovanja ledvic in srca, ne izključite pljučnega edema. Možne so krvavitve v notranjih organih.

Preeklampsija je nevarna odcepitev posteljice med nosečnostjo, pomanjkanje kisika in hranil razvijajoči se plod. To ogroža zamudo pri razvoju, nevarno hipoksijo ploda.

Preprečevanje gestoze med nosečnostjo

Če ima ženska bolezni notranjih organov, se preventivni ukrepi začnejo od drugega trimesečja nosečnosti.

Pomen:

• pravilen počitek in spanje;
• Uravnotežena prehrana;
• telesna aktivnost;
• dnevne sprehode;
• omejitev soli in včasih tekočine.

Ženske s predispozicijskimi dejavniki morajo biti registrirane pri ženska posvetovalnica v zgodnji fazi nosečnosti in upoštevajte zdravnikova navodila. Bodite prepričani, da opravite vse laboratorijske preiskave za spremljanje stanja. Zdravila so predpisana le ob prisotnosti sočasnih bolezni in posameznih indikatorjev.

Naslednjo nosečnost po preeklampsiji je mogoče načrtovati kadarkoli, takoj ko ženska v sebi začuti moč in priložnost. Nemogoče je predvideti, kako se bo nosečnost razvijala. Vredno je upoštevati dosedanje izkušnje, oceniti dejavnike tveganja in poiskati ginekologa, ki mu lahko zaupate.

Spletno mesto ponuja referenčne informacije samo v informativne namene. Diagnozo in zdravljenje bolezni je treba izvajati pod nadzorom specialista. Vsa zdravila imajo kontraindikacije. Potreben je strokovni nasvet!

Kaj je gestoza med nosečnostjo?

Preeklampsija oz toksikoza je bolezen, ki se pojavi pri ženskah, za katero je značilna kršitev funkcij organov in sistemov v povezavi z razvojem nosečnosti.

Gestoze so posledica kršitve procesa prilagajanja materinega telesa nosečnosti v razvoju. Gestoze so polne zapletov tako za materino telo kot za plod.

Gestoze se razvijejo samo med nosečnostjo in izginejo po porodu ali prekinitvi nosečnosti. Redko gestoza povzroči patologijo, ki ostane tudi po koncu nosečnosti.

Gestoza - dovolj pogosta patologija med nosečnostjo; razvije se pri 25-30% bodočih mater. Ta strašna bolezen je že vrsto let vzrok umrljivosti mater (v Rusiji je na drugem mestu med vzroki smrti nosečnic).

Pri preeklampsiji pride do motenj v delovanju vitalnih organov, predvsem žilnega sistema in krvnega pretoka.

Če se preeklampsija razvije pri praktično zdravi ženski brez bolezni, se imenuje čista preeklampsija. Preeklampsija, ki se je razvila v ozadju kroničnih bolezni pri ženskah (bolezen ledvic, jeter, hipertenzija, motena presnova maščob ali endokrina patologija), se imenuje kombinirana gestoza.

Preeklampsija se lahko pojavi tako v prvi kot v drugi polovici nosečnosti, najpogosteje pa se razvije v tretjem trimesečju, od 28. tedna nosečnosti.

Vzroki gestoze med nosečnostjo

Vzroki preeklampsije niso popolnoma razumljeni in pojasnjeni. Znanstveniki ponujajo več kot 30 različnih teorij, ki pojasnjujejo vzroke in mehanizem preeklampsije.

Predispozicijski dejavniki za razvoj preeklampsije so lahko: nezadostnost adaptivnih reakcij nevroendokrine regulacije; patologija srčno-žilnega sistema; endokrine bolezni; bolezni ledvic; bolezni jeter in žolčnega trakta; debelost; pogoste stresne situacije; zastrupitev (alkohol, droge, kajenje); imunološke in alergijske reakcije.

TO rizična skupina na razvoj preeklampsije med nosečnostjo vključujejo:

• ženske s prekomernim delom, kroničnim stresom (to kaže na šibko prilagodljivo sposobnost živčnega sistema);
• nosečnice, mlajše od 18 let in starejše od 35 let;
• nosečnice, ki so imele gestozo med prejšnjo nosečnostjo;
• ženske z dedno nagnjenostjo k preeklampsiji;
• ženske, ki so pogosto rodile s kratkimi presledki med porodi ali so imele pogoste splave;
• nosečnice s kroničnimi okužbami ali zastrupitvami;
• socialno ogrožene ženske podhranjenost pri nosečnici, slabe okoljske razmere);
• ženske z genitalnim infantilizmom (zakasneli spolni razvoj ali nerazvitost spolnih organov in njihovih funkcij);
• ženske s prvo nosečnostjo;
• ženske z večplodno nosečnostjo;
• ženske s slabimi navadami.

večina trenutne različice pojasnjujejo razloge za razvoj gestoze:
1. Kortiko-visceralna teorija pojasnjuje razvoj gestoze z motnjami v živčni regulaciji med možgansko skorjo in podkorteksom kot posledica prilagajanja materinega telesa na nastajajočo nosečnost. Zaradi teh kršitev pride do okvare v obtočnem sistemu.
2. Endokrina (hormonska) teorija meni, da je disfunkcija endokrinega sistema glavni vzrok preeklampsije. Toda nekateri znanstveniki menijo, da se te endokrine motnje pojavijo že pri preeklampsiji, tj. so sekundarne.
Po tej teoriji nekateri raziskovalci vzrok za preeklampsijo imenujejo disfunkcija skorje nadledvične žleze, drugi - kršitev proizvodnje estrogenih hormonov (ki jih proizvajajo jajčniki), tretji vidijo vzrok preeklampsije v nezadostni hormonski aktivnosti posteljice.
3. Podporniki placentne teorije opozarjajo na spremembe v žilah v maternici in posteljici, njihovo nagnjenost k krčem in posledične motnje krvnega pretoka, kar vodi do hipoksije. Placenta se oblikuje skupaj s plodom. Do 16 tednov ni dovolj razvit in ne ščiti ženske pred produkti, ki nastanejo med presnovo ploda. Te snovi vstopijo v krvni obtok in povzročijo zastrupitev ženske, ki se lahko kaže v obliki bruhanja, slabosti in nestrpnosti do vonjav. Po 16. tednu nosečnosti, ko je posteljica že dovolj razvita, ti pojavi izginejo.
4. Imunogenetska teorija se zdi najbolj verjetna. Po tej teoriji se preeklampsija razvije kot posledica neustreznega imunskega odziva materinega telesa na antigene (tuje beljakovine) ploda: materino telo poskuša tako rekoč zavrniti plod. Po drugi imunokompetentni teoriji se v materinem telesu, nasprotno, protitelesa ne proizvajajo dovolj kot odgovor na placentne antigene, ki nenehno vstopajo v krvni obtok. Posledično ti okvarjeni kompleksi krožijo po krvi, kar povzroča motnje krvnega obtoka, zlasti v ledvicah, značilne za gestozo.
5. Gensko nagnjenost k preeklampsiji potrjuje dejstvo, da je tveganje za nastanek preeklampsije večje pri tistih ženskah, pri katerih so druge ženske v družini (mama, sestra, babica) zbolele za preeklampsijo.

Tveganje za razvoj preeklampsije je 8-krat večje pri ženskah, katerih matere so imele preeklampsijo, v primerjavi z drugimi ženskami, katerih matere niso imele preeklampsije. Študije so pokazale, da se pri hčerkah v 48,9 % primerov pojavi eklampsija (v najstarejša hči pogosteje kot mlajša), pri sestrah se razvije v 58% primerov.

Tudi manifestacije zgodnje gestoze ali toksikoze se po opažanjih ginekologov razvijejo pri tistih ženskah, katerih matere so trpele zaradi toksikoze. Če se pri materi ni manifestiralo, se lahko hčerka med prevozom le rahlo zaziba ali pa se njen vonj nekoliko poslabša.

Večina znanstvenikov se nagiba k prepričanju, da je pri pojavu preeklampsije pomembna kombinacija več teh vzrokov.

Presnovni produkti zarodka v prvem trimesečju niso nevtralizirani s placento (nastane od 9. do 16. tedna nosečnosti), vstopijo v kri nosečnice in povzročijo slabost in bruhanje kot odgovor.

Zaradi sprememb v telesu ženske (tudi hormonskih) se poveča prepustnost žilne stene, zaradi česar tekoči del krvi "zapusti" krvni obtok in se kopiči v tkivih - tako se pojavi edem. . Tako maternica kot posteljica nabrekneta, kar poslabša prekrvavitev in oskrbo ploda s kisikom.

Zaradi zgoščevanja krvi se poveča njena sposobnost tvorbe krvnih strdkov. Da bi "potisnilo" to zgoščeno kri skozi žile, mora telo zvišati krvni tlak - še ena manifestacija preeklampsije.

Povečana prepustnost žilne stene v ledvicah povzroči vdor beljakovin v urin in izločanje iz telesa – proteinurija je tudi simptom preeklampsije.

Kakšna je nevarnost preeklampsije med nosečnostjo (posledice preeklampsije)?

Razvoj gestoze negativno vpliva na zdravje matere in ploda in lahko povzroči zelo resne posledice. Ženska lahko doživi oslabljeno delovanje ledvic, pljuč, živčnega sistema, jeter, poslabšanje vida. Motnje vazospazma in mikrocirkulacije, tvorba mikrotrombov lahko povzročijo možgansko krvavitev, vaskularno trombozo, možganski edem in razvoj kome, pljučni edem, srčno popuščanje, odpoved ledvic ali jeter.

Nepopustljivo bruhanje z gestozo lahko povzroči dehidracijo ženskega telesa. Preeklampsija lahko privede do prezgodnjega odlepljanja posteljice, do prezgodnjega poroda, do asfiksije ploda. Pri preeklampsiji blage in zmerne resnosti prezgodnji porod opazimo v 8-9%, pri hudi preeklampsiji pa v 19-20% primerov. Če preeklampsija preide v fazo eklampsije, se 32% otrok rodi prezgodaj.

Posledice pozne preeklampsije v kateri koli obliki so za otroka izjemno neugodne. akutna oblika preeklampsija s prezgodnjim odlepljenjem posteljice lahko celo povzroči smrt otroka. Perinatalna smrtnost pri preeklampsiji doseže 32%.

Počasna preeklampsija vodi do fetalne hipoksije (nezadostne oskrbe s kisikom), kar pa lahko povzroči intrauterini zastoj rasti. 30-35% otrok, rojenih materam z manifestacijami preeklampsije, ima nizko telesno težo. Hipoksija ploda posledično povzroči zamudo pri telesnem in duševnem razvoju otroka. Veliko otrok pogosto zboli.

Pri najhujši obliki preeklampsije - eklampsiji - je urgentni porod (ali prekinitev nosečnosti) edini način, da rešimo življenje ženske in otroka. Dostava pred Datum zapadlosti- ni vedno ugoden izid za prezgodaj nedonošenčka. Čeprav je v nekaterih primerih večja verjetnost, da bo otrok preživel zunaj maternice.

Ptializem ali slinjenje se lahko pojavi samostojno ali pa ga spremlja bruhanje. Slinavost lahko doseže 1 liter ali več na dan. Hkrati se poslabša splošno počutje, zmanjša se apetit, lahko pride do izgube teže, motenj spanja. Z izrazitim ptializmom se lahko pojavijo znaki dehidracije.

Običajno zgodnje gestoze redko kažejo agresiven potek. Ne glede na resnost zgodnje gestoze bi morale njene manifestacije izginiti do 12-13 tednov nosečnosti. Če se manifestacije toksikoze nadaljujejo, je treba opraviti pregled nosečnice, da se izključi poslabšanje katere koli kronične bolezni notranjih organov.

Preeklampsija v drugi polovici nosečnosti (pozna preeklampsija)

Gestozo druge polovice nosečnosti imenujemo tudi pozna gestoza (toksikoza). Predstavljajo veliko nevarnost, saj. lahko povzroči resne zaplete. Najpogosteje se razvijejo od 28. tedna nosečnosti, vendar se lahko pojavijo ob koncu prve in na začetku druge polovice nosečnosti. V sodobni medicini se včasih pozna gestoza imenuje OPG-gestoza: O - edem, P - proteinurija (beljakovine v urinu), G - hipertenzija (povečan krvni tlak).

Značilna triada simptomov ( edem, beljakovine v urinu, zvišan krvni tlak) se morda ne pojavi pri vseh ženskah. Eden od njih lahko kaže tudi na razvoj gestoze. Za žensko je vidna manifestacija preeklampsije le en simptom - oteklina. In povečanje krvnega tlaka in beljakovin v urinu lahko zazna le zdravnik. Zato je tako pomembno, da se nosečnica pravočasno prijavi za nosečnost in redno obiskuje zdravnika.

Kombinacija simptomov pri gestozi je lahko drugačna. Trenutno so vsi 3 znaki pozne gestoze opaženi le v 15% primerov, edem s povečanim pritiskom - v 32% primerov, beljakovine v urinu in povečan pritisk - v 12% primerov, edem in beljakovine v urinu - v 3% primerov. Poleg tega je očiten edem opažen v 25% in skriti (označuje jih patološko povečanje telesne mase) - v 13% primerov.

Prva faza pozne gestoze – edem, oz vodenica noseča. Ženska lahko opazi pojav edema z občutkom rahle odrevenelosti prstov. Z oteklino je težko raztegniti prste in na prste nadeti prstane.

Zabuhlost ne pomeni vedno razvoja preeklampsije. Oteklina je lahko posledica povečane proizvodnje progesterona (tako imenovanega nosečniškega hormona). Edem se lahko pojavi tudi kot posledica poslabšanja kronične bolezni (krčne žile, bolezni srca, ledvic). Toda ugotoviti, ali je edem pogosta manifestacija nosečnosti, simptom kronične bolezni ali simptom preeklampsije, lahko le zdravnik.

Če se nosečnica prekomerno zredi in ni vidnega edema, lahko opravimo McClure-Aldrichov test za kontrolo ženske: subkutano vbrizgamo fiziološko raztopino in opazujemo čas, v katerem se gumb razreši. Če ne postane manj kot v 35 minutah, potem obstajajo skriti edemi.

Če postane oteklina vidna, pomeni, da se v telesu zadržuje 3 litre odvečne tekočine. Najprej stopala nabreknejo, nato se edem razširi navzgor in zajame golenice, stegna, trebuh, vrat in obraz. Tudi če ženska ne čuti nelagodja, je treba sprejeti nujne ukrepe, da se preeklampsija ne poslabša. Nevarno je samozdravljenje in jemanje diuretikov, ker. to bo stanje še poslabšalo. Stanje se lahko vsak trenutek poslabša.

Druga stopnja gestoze – nefropatija- običajno se razvije v ozadju vodenice. Njegov prvi simptom je zvišan krvni tlak. Za nosečnico ni pomembno le zvišanje tlaka, temveč tudi njegova ostra nihanja, ki lahko povzročijo prekinitev posteljice in smrt ploda ali nenadno krvavitev.

Tretja stopnja preeklampsije – preeklampsija- je značilno, da poleg edema in povečanega pritiska obstaja tudi beljakovine v urinu. Na tej stopnji se lahko razvijejo hude motnje oskrbe možganov s krvjo, kar se kaže v pojavu hudega glavobola, občutka teže v zadnjem delu glave, utripajočih muh pred očmi, slabosti in bruhanja, motenj vida. , motnje spomina in včasih celo duševne motnje. Obstajajo tudi razdražljivost, nespečnost, letargija, bolečine v trebuhu in desnem hipohondriju. Arterijski tlak se poveča - 160/110 mm Hg. Umetnost. in višje.

Četrta, najhujša stopnja preeklampsije – eklampsija. Včasih se mimo preeklampsije razvije zelo hitro po nefropatiji. Pri eklampsiji je delovanje številnih organov oslabljeno, lahko se pojavijo konvulzije. Napade lahko sprožijo različni dejavniki: oster zvok, močna svetloba, stresna situacija, bolečina. Napad krčev traja 1-2 minuti. Obstajajo lahko tonični ("vlečeni" krči) in klonični (majhni mišični trzaji). Konvulzivni napad se konča z izgubo zavesti. Obstaja pa tudi nekonvulzivna oblika eklampsije, pri kateri ženska v ozadju povečanega pritiska nenadoma pade v komo (izgubi zavest).

Eklampsija je preobremenjena z resnimi zapleti: arupcija posteljice, prezgodnji porod, krvavitev, hipoksija ploda in celo smrt ploda. Na tej stopnji ni izključen pojav srčnega infarkta, pljučnega edema, možganske kapi, odpovedi ledvic.

Eklampsija je pogostejša pri ženskah s prvo nosečnostjo. Pri napovedovanju tveganja za razvoj eklampsije je treba upoštevati tudi genetske dejavnike. Z molom in večplodno nosečnostjo se tveganje za razvoj eklampsije znatno poveča.

V nekaterih primerih je možen asimptomatski ali oligosimptomatski potek preeklampsije. Toda možen je tudi hiter razvoj tega zapleta nosečnosti. Zato je ob najmanjšem sumu na preeklampsijo pri nosečnici zamuda pri pregledu in zdravljenju nevarna za življenje matere in otroka.

Pozna preeklampsija ima lahko nepredvidljiv razvoj. Lahko dramatično napreduje, medtem ko se bo poslabšanje stanja ženske vsako uro hitro povečalo. Prej ko se razvije gestoza, bolj agresivna je in bolj hude posledice bo imel, zlasti ob nepravočasnem zdravljenju.

Redke oblike gestoze

Redke oblike gestoze vključujejo:

• Zlatenica nosečnosti: pogosteje se pojavi v drugem trimesečju, spremlja jo srbenje, običajno napreduje; lahko povzroči spontani splav, motnje razvoja ploda, krvavitev. Ponovno se pojavi ob naslednji nosečnosti in je indikacija za prekinitev nosečnosti. Vzrok njegovega pojava je lahko v preteklosti prenesen virusni hepatitis.
• Dermatoze: ekcem, urtikarija, herpetični izbruhi; lahko pride le do neznosnega srbenja kože (lokalno ali totalno), ki povzroča razdražljivost in nespečnost. Pogosteje se pojavi pri ljudeh z alergijskimi manifestacijami in patologijo jeter.
• Akutna maščobna degeneracija jeter (zamaščena jetra): zanj je značilen pojav krvavitev, podplutb, bruhanja, otekanja, zmanjšanja količine urina in krčev. Vzrok za nastanek ni jasen; je lahko posledica drugih vrst gestoze. Lahko je povezana z maščobno degeneracijo ledvic. Zanj je značilno postopno zmanjšanje delovanja ledvic in jeter.
• Tetanija nosečnic: pogost pojav mišičnih krčev, predvsem v okončinah. Pojavi se pri pomanjkanju kalcija zaradi njegovega zaužitja s strani ploda, motnje delovanja obščitnične žleze, motnje absorpcije kalcija v črevesju in pomanjkanja vitamina D.
• Osteomalacija(mehčanje kosti skeleta) in artropatija(motena artikulacija medeničnih kosti in sklepov): povezana tudi z moteno presnovo kalcija in fosforja ter zmanjšanim delovanjem obščitnice. Pomanjkanje vitamina D prispeva k pojavu te vrste gestoze.
• Horeja nosečnosti: nekoordinirani in nehoteni gibi, čustvena nestabilnost, duševne motnje, nekatere težave pri požiranju in govoru. Pojavi se z organskimi poškodbami možganov. V blagih primerih se nosečnost nadaljuje in konča s porodom. V hujših primerih prekinitev nosečnosti. Po nosečnosti manifestacije horeje postopoma izginejo.

Gestoza med drugo nosečnostjo

Znano je, da s prekinitvijo nosečnosti manifestacije preeklampsije izginejo po nekaj dneh. Vendar pa je po porodu mogoče ohraniti in celo napredovati spremembe, ki so se zgodile v organih in sistemih ženskega telesa. V zvezi s tem je tveganje za razvoj gestoze s ponovljena nosečnost poveča.

Ženske, ki so med nosečnostjo prebolele preeklampsijo, so v nevarnosti za razvoj preeklampsije. Tveganje se poveča, če je interval med nosečnostmi kratek. Takšne ženske morajo redno in skrbno spremljati potek nosečnosti in zdravje od prvih tednov nosečnosti.

Vendar pa obstajajo primeri, ko se med drugo nosečnostjo preeklampsija sploh ni razvila ali je potekala v blažji obliki.

Vodenje nosečnosti z gestozo

Pri nosečnosti do 36 tednov in zmerni preeklampsiji je nadaljevanje nosečnosti možno, odvisno od učinkovitosti zdravljenja. V takšni situaciji se v bolnišnici opravi temeljit pregled in spremljanje nosečnice 1-2 dni. Če se laboratorijski podatki ali klinične manifestacije pri materi poslabšajo ali če se stanje ploda poslabša, je porod nujen, ne glede na gestacijsko starost. Če je dinamika pozitivna, se nadaljuje zdravljenje in dinamično spremljanje stanja matere in ploda v bolnišnici.
To opazovanje vključuje:

• počitek v postelji ali pol postelji;
• nadzor krvnega tlaka 5-6 krat na dan;
• nadzor telesne teže (1-krat v 4 dneh);
• dnevno spremljanje prejete (popijene in intravensko dane) in izločene tekočine;
• nadzor vsebnosti beljakovin v urinu (v enem obroku vsakih 2-3 dni in v dnevni količini urina vsakih 5 dni);
• splošna analiza krvi in ​​urina vsakih 5 dni;
• okulist pregledi;
• dnevno spremljanje stanja ploda.

Z učinkovitostjo zdravljenja preeklampsije se nosečnost nadaljuje do samega roka poroda ali do obdobja, v katerem se rodi vitalen plod.

Pri hudi preeklampsiji se trenutno izvaja bolj aktivna taktika vodenja nosečnosti. Indikacije za zgodnji porod niso samo eklampsija (konvulzivna ali nekonvulzivna) in zapleti eklampsije, ampak tudi preeklampsija, če zdravljenje ni bilo v 3-12 urah, in zmerna preeklampsija, če zdravljenje ni bilo v 5 urah. -6 dni. Hitro povečanje resnosti stanja ali napredovanje ženske placentna insuficienca so tudi indikacija za zgodnji porod.

Resnost preeklampsije ter stanje ženske in ploda določata izbiro metode in časa poroda. Po možnosti porod skozi naravni porodni kanal. Toda za to so potrebni naslednji pogoji: cefalna predstavitev ploda, sorazmernost glavice ploda in medenice matere, zrelost materničnega vratu, starost nosečnice ni starejša od 30 let itd.

Pri gestozi se odpornost proti stresu zmanjša tako pri materi kot pri plodu. Porod z gestozo je za oba stresen. In v vsakem trenutku (z utrujenostjo pri porodu, bolečimi občutki itd.) Lahko ženska trpi zaradi pritiska, ki se je močno povečal na kritične številke. To lahko privede do razvoja eklampsije pri porodu in do kršitve možganska cirkulacija. Zato se pri preeklampsiji porod pogosto izvede s carskim rezom (čeprav se tudi v tem primeru lahko razvije eklampsija).

Indikacije za dostavo do carski rez s preeklampsijo so trenutno razširjene:

• eklampsija in zapleti eklampsije;
• različni zapleti preeklampsije: akutna odpoved ledvic, koma, odstop mrežnice ali krvavitev v mrežnico, možganska krvavitev, prezgodnji odmik placenta, AFGB (akutna maščobna hepatoza nosečnosti), HELLP-sindrom (kombinirana poškodba jeter in hemolitična anemija pri nefropatiji) itd.;
• preeklampsija, huda preeklampsija z nezrelim materničnim vratom;
• preeklampsija v kombinaciji z drugo porodniško patologijo;
• dolgotrajna preeklampsija (več kot 3 tedne).

Pri preeklampsiji v gestacijski dobi po 36 tednih nadaljevanje nosečnosti že izgubi smisel, gre le za izbiro načina poroda.

Zdravljenje preeklampsije med nosečnostjo

Zdravljenje zgodnje preeklampsije

Slabost, povečano slinjenje in bruhanje - glavne manifestacije zgodnje gestoze med nosečnostjo - je mogoče preprosto prenašati. Nekatere ženske se uspejo znebiti slabosti in bruhanja zjutraj, če zjutraj na tešče popijejo vodo z limono.

Če slabost nenehno skrbi in se občasno pojavi bruhanje, lahko poskusite zmanjšati slabost s čajem (z meto, meliso ali limono), sadnimi pijačami in sokovi. Zjutraj je bolje jesti skuto oz mlečni izdelki, sir - vsaka ženska bo lahko našla sprejemljive načine za spopadanje s slabostjo. Uporabite lahko ustno vodico z infuzijo kamilice, žajblja.

Pri močnem slinjenju bo pomagalo tudi izpiranje s poparkom hrastovega lubja, poparek iz rmana 10 minut pred obroki in 2 uri po obroku.

Če je bruhanje neprekinjeno, nenehno, se vsekakor posvetujte z zdravnikom, saj lahko ogrozi zdravje tako ženske kot ploda. Bruhanje se pojavi pri 50-60% nosečnic, le 8-10% jih potrebuje zdravljenje. Ne smemo pozabiti na zadostno količino pitja, da nadomestimo izgubo tekočine z bruhanjem.

Zdravljenje, vključno s homeopatskimi zdravili, se lahko uporabljajo samo po navodilih zdravnika in pod nadzorom zdravnika.

V primeru hudega splošnega stanja ženske (razvoj akutne odpovedi ledvic ali akutne rumene jetrne distrofije), s preeklampsijo v prvi polovici nosečnosti in odsotnosti učinka zdravljenja v 6-12 urah, prekinitev nosečnosti je prikazano. In ker se najpogosteje zgodnja gestoza razvije v obdobju 6-12 tednov nosečnosti, se nosečnost prekine z umetnim splavom.

Zdravljenje pozne gestoze

• Vzpostavitev zdravstveno-varstvenega režima. Glede na resnost poteka preeklampsije je predpisan posteljni ali polposteljni počitek, ki zadostuje za trajanje spanja. Glasni zvoki, čustvene izkušnje so izključene. Psihoterapevtsko delo z žensko je priporočljivo kot obvezna sestavina zdravljenja. Če je potrebno, zdravnik predpiše pomirjevala (badrijan, matičnjak z blago stopnjo gestoze ali močnejša zdravila s hudo stopnjo).
• Pravilna prehrana za nosečnico: raznolika, obogatena, lahko prebavljiva hrana; omejitev ogljikovih hidratov in zadostna količina beljakovin v izdelkih; uporaba zadostne količine sadja in zelenjave, sokov in sadnih pijač. Včasih je priporočljivo jesti hrano, ki leži v postelji, v majhnih porcijah, ohlajeno. Postni dnevi niso priporočljivi. Omejevanje tekočine, tudi s hudim edemom, ne bi smelo biti (v nasprotju s številnimi priporočili na internetu) - ker je, nasprotno, potrebno dopolniti volumen krvnega obtoka.
• Zdravljenje je predpisan za normalizacijo delovanja organov in sistemov nosečnice ter preprečevanje ali zdravljenje hipoksije ploda. Diuretiki se praktično ne uporabljajo, ker. njihova uporaba dodatno zmanjša volumen krvnega pretoka in s tem moti (ali dodatno poslabša obstoječe motnje) placentni obtok. Edina indikacija za njihovo imenovanje sta pljučni edem in srčno popuščanje, vendar po dopolnitvi volumna krvi v obtoku. Predpisani so vitamini skupine B, C, E; zdravila, ki izboljšujejo uteroplacentalno cirkulacijo in zmanjšujejo prepustnost žilne stene, znižujejo krvni tlak in drugo.
• Zgodnja dostava. Indikacije za zgodnji porod in njegove metode so opisane v poglavju "Vodenje nosečnosti z gestozo".

Trajanje zdravljenja se določi individualno glede na resnost preeklampsije, stanje nosečnice in ploda. Zdravljenje vodenice nosečnic 1. stopnje se izvaja ambulantno, vse druge primere je treba zdraviti v bolnišnici.

Glavni pogoj za uspeh zdravljenja je pravočasnost in strokovnost.

Preprečevanje gestoze med nosečnostjo

Na preprečevanje preeklampsije (toksikoze) je treba poskrbeti že pri načrtovanju nosečnosti. Potrebno je opraviti pregled in posvetovanje s strokovnjaki, da bi ugotovili patologijo in (če je potrebno) izvedli zdravljenje. Prav tako je treba odpraviti slabe navade, tj. vnaprej se pripravite na spočetje.

Med nastopom nosečnosti bodo naslednji ukrepi služili kot preprečevanje preeklampsije:

• Najpomembnejši pogoji za preprečevanje preeklampsije so zadosten spanec (8-9 ur na dan), pravilen počitek, omejitev telesne dejavnosti, izključitev stresnih situacij in pozitivna psiho-čustvena klima v družini.
• Dihalne vaje, posebne fizioterapija za nosečnice bo masaža vratu in ovratnika ter glave uravnovesila procese inhibicije in vzbujanja v možganskih centrih in izboljšala nasičenost krvi s kisikom. Preprečevanju preeklampsije (toksikoze) bo pomagal plavanje, pilates, joga, dolgi sprehodi (pohodništvo) na svežem zraku.
• Pomembno je, da družina razume stanje nosečnice in ga poskuša omiliti. Na primer, če žensko v tem obdobju dražijo močni vonji ( toaletna voda mož, kava, česen, čebula itd.), potem jih prenehajte uporabljati.
• Zbuditi se morate počasi, brez nenadnih gibov. Tudi v ležečem položaju (tudi če še vedno ni slabosti) lahko pojeste kos črnega kruha ali krekerja, kivija ali rezino limone, popijete decokcijo kamilice.
• Prehrana mora biti popolna, vendar to ne pomeni, da lahko jeste vse in v neomejenih količinah. Čez dan je treba hrano jesti pogosto, vendar v majhnih porcijah. Hrana ne sme biti zelo vroča in ne zelo hladna.

Treba je izključiti ocvrto, mastno hrano, prekajene izdelke, konzervirano hrano, kumarice, čokolado. Prav tako je treba omejiti in bolje popolnoma izključiti sladkarije, kolačke, sladoled. Pomembno je omejiti vnos soli.

Koristno je uporabljati žita (ajda, ovsena kaša).

Rastoči plod potrebuje beljakovine, zato mora nosečnica jesti hrano, bogato z beljakovinami: pusto meso (govedina, piščanec, teletina), jajca, ribe, skuto. In če se gestoza že pojavi, potem je potreba po beljakovinah še večja, ker. beljakovine se izgubijo z urinom.

Vitamini bodo telesu zagotovili sadje in jagode, decokcije suhega sadja in šipkov, brusnični sok. Ne smemo pozabiti na vlaknine - to bo povzročilo občutek sitosti in bo služilo kot preprečevanje zaprtja. Največ vlaknin v zelenjavi (korenje, pesa), sadju in suhem sadju, gobah, otrobi, morskem ohrovtu, zelenjavi.

• Priporočena količina tekočine na dan je vsaj 2 litra. Ta količina vključuje tudi mleko, juhe, sočno sadje. Uporabite lahko alkalno mineralno vodo brez plina, čaj z meliso ali meto.
• Nenehno morate spremljati svojo težo in voditi evidenco. Po 28 tednih nosečnosti naj bi tedensko povečanje telesne mase v povprečju znašalo 350 g in ne več kot 500 g. V celotni nosečnosti naj bi ženska pridobila na teži največ 12 kg. Prekomerno ali prehitro povečanje telesne mase lahko kaže na razvoj edema.
• Težave pri odtoku urina prispevajo k nastanku edema in razvoju preeklampsije. Maternica v stoječem položaju stisne ureterje in s tem moti odtok urina. Zato zdravniki priporočajo, da nosečnice stojijo v položaju koleno-komolec 3-4 krat na dan po 10 minut. Za udobje lahko pod prsi položite blazino. Izboljša se odtok urina.
• Da bi preprečili edem, je priporočljivo piti ledvični čaj, decokcijo listov brusnice, divje vrtnice, medvejke. Lahko vzamete zeliščne pripravke, kot so Cyston, Canephron, Cystenal.
• Včasih zdravniki predpisujejo magnezijeve pripravke (Magnerot, Magne-B6), lipoično kislino, vitamin E, Hofitol (prispeva k inaktivaciji snovi, ki uničujejo krvne žile v jetrih), Curantil (izboljša prekrvavitev placente in je profilaktično sredstvo za razvoj preeklampsije) za preprečevanje preeklampsije.

Preeklampsija: vzroki, simptomi, posledice, zdravljenje, preprečevanje - video

Nosečnost po gestozi

Če je nosečnost ženske potekala z gestozo, je zelo težko napovedati, ali se bo gestoza pojavila med naslednjo nosečnostjo. V vsakem primeru se morate posvetovati z zdravnikom in opraviti analizo možni razlogi preeklampsija.

Ženska v tej situaciji je v nevarnosti za preeklampsijo in potrebuje skrben zdravniški nadzor že od prvih tednov nove nosečnosti.

Toda pojav preeklampsije v naslednjih nosečnostih ni neizogiben.