Krvavitev med nosečnostjo v 12 tednih. Krvavitev v zgodnji in pozni nosečnosti

Krvavitev med nosečnostjo: ali bi morali povedati svojemu zdravniku?

ja Vsako krvavitev med nosečnostjo je treba takoj prijaviti ginekologu.

Vsak izcedek krvi iz nožnice pred 24. tednom nosečnosti velja za potencialno nevarnost spontanega splava. Po 24 tednih se to imenuje prenatalna krvavitev.

Tisti z negativnim Rh faktorjem morajo nujno obiskati zdravnika v 72 urah po krvavitvi, saj obstaja sum, da bi se otrokova kri lahko mešala z vašo. Če pride do mešanja, lahko materino telo začne proizvajati protitelesa proti Rh-pozitivni krvi otroka.

Rh pozitivni je veliko pogostejši kot Rh negativni. Za prvo nosečnost mešanje krvi nima posledic, v naslednjih nosečnostih pa se lahko telo odloči, da se nepoznani snovi loti s protitelesi, če je otrok ponovno Rh pozitiven.

Spodaj so najpogostejši vzroki krvavitve med nosečnostjo. Niso vsi strašljivi in ​​nevarni. Med nosečnostjo se pojavijo manjši krči in vlečni občutki in to je v redu. Če pa krvavitev spremljajo hude bolečine in krči, takoj poiščite zdravniško pomoč.

implantacijska krvavitev

vmesna krvavitev

Nekatere ženske imajo tako imenovani preboj ali čas, ko bi morale dobiti menstruacijo. Tako se takšni izpusti pojavijo pri 4, 8, 12 tednih oz. Pogosto jih spremljajo občutki, ki jih običajno doživljate med menstruacijo, kot so bolečine v hrbtu, krči, teža v spodnjem delu trebuha, občutek napihnjenosti in pomanjkanja energije.

Seveda zaradi dejstva, da ste noseči, menstruacija ne pride, čeprav mislite, da bi morala. Med nosečnostjo hormoni preprečujejo izcedek, včasih pa, ko raven hormonov še ni dosegla vrhunca in ne more zaustaviti menstruacije, pride do "preboja" - vmesne krvavitve.

To lahko traja do 3 mesece, po tem pa posteljica prevzame odgovornost za proizvodnjo hormonov v jajčnikih. Obstajajo ženske, ki imajo skoraj ves čas nosečnosti vmesne krvavitve in pod stalnim nadzorom zdravnikov brez težav rodijo zdrave otroke.

Grožnja splava ali spontani splav

Po študijah se tretjina vseh nosečnosti konča s spontanim splavom (medicinski izraz je spontani splav). Sliši se zastrašujoče, vendar ne obupajte, saj ta številka vključuje spontane splave za zelo dolgo časa. zgodnji datumi, prvih 12 tednov, ko se ženska morda niti ne zaveda, da je sploh noseča.

Do spontanega splava te vrste pogosto pride zaradi poškodbe ploda, to je, da žensko telo zavrne nesposoben plod.

Če ste presegli mejo 14-16 tednov, se lahko umirite.

Najbolje je, da o svoji nosečnosti ne razglasite svetu, preden dopolnite 2 meseca. Seveda lahko kar pokate od čustev in veselja, a če pride do spontanega splava, bo za vas dvakrat bolj boleče ponovno poročati o neuspeli nosečnosti. Empatija je pomembna, a včasih lahko samo poveča vašo žalost zaradi razbitih sanj o tem, da bi bili mama.

Znaki spontanega splava so krvavitve, krči, bolečine v križu in trebuhu. Ženske pogosto rečejo, da se "ne počutijo noseče", ko imajo spontani splav ali krvavitev. Glavni znaki nosečnosti izginejo – slabost, občutljivost dojk in napihnjen trebuh.

Če krvavite in čutite vse našteto, obstaja tveganje, da ste izgubili otroka. Če krvavite, vendar nimate občutka, da se je nosečnost končala, obstaja velika verjetnost, da je tako, a na splošno je otrok v redu.

Do spontanega splava lahko pride tudi brez krvavitve, ki se pogosto imenuje "", ko plod umre, vendar ga vaše telo še vedno zadržuje v sebi. Znaki nosečnosti v tem primeru izginejo, srčni zastoj pri plodu pa je mogoče določiti le z ultrazvokom. Za odstranitev mrtvega ploda bo morda potrebna kireta.

Krvavitev po spolnem odnosu

Krvavitev po spolnem odnosu je eden najpogostejših vzrokov za krvavitev med nosečnostjo. Je popolnoma neškodljiv in je posledica povečane prekrvavitve in mehčanja materničnega vratu. Čeprav ta krvavitev ni resen razlog zaskrbljujoči, morate o tem vseeno obvestiti svojega zdravnika. Bodite pripravljeni na zelo osebno vprašanje o tem, ali ste pred kratkim seksali.

To ne pomeni, da morate prenehati s seksom, morda pa morate partnerja prepričati, da ne bo škodoval otroku, da je dobro zaščiten v maternici, ki je veliko višje od nožnice.

Zunajmaternična nosečnost

Pojavi se, ko se oplojeno jajčece ne pritrdi v maternici, temveč zunaj, običajno v jajcevodu.

Lahko se pojavi huda bolečina v spodnjem delu trebuha na eni strani ali zvijajoča bolečina, pa tudi šibkost in slabost. Bolečina lahko nenadoma izgine, če cevka poči, a se po nekaj urah ali dneh vrne, občutki pa bodo še hujši.

Ta situacija je zelo nevarna. Zunajmaternična nosečnost lahko poči jajcevod in povzroči notranjo krvavitev, kar lahko povzroči neplodnost. Morda boste morali odstraniti jajcevod in prekiniti nosečnost, vendar to ne pomeni, da boste imeli v prihodnosti težave z zanositvijo, če sta vaš drugi jajčnik in jajcevod zdrava.

krvavitev iz placente

Drugo vprašanje, ki ga lahko slišite na obisku pri zdravniku, je, ali ste bili na slikanju in kje se nahaja posteljica.

Neboleča vaginalna krvavitev je lahko posledica nenormalne namestitve posteljice. Včasih se posteljica nahaja zelo nizko na steni maternice, včasih pa tik nad materničnim vratom. To se imenuje placenta previa in se pojavi pri približno 0,5 % nosečnosti.

Na neki točki nosečnosti neizogibno povzroči krvavitev – običajno po 20 tednih. Obstajajo različne stopnje resnosti tega stanja, vendar vse zahtevajo ponavljajoče se ultrazvoke za natančno diagnozo. Da bi preprečili ogrožanje otroka, vam lahko svetujemo, da ostanete v postelji, ponudite indukcijo ali carski rez, če posteljica še naprej pritrjuje na maternični vrat.

Še en vzrok krvavitve za več kasnejši datumi Nosečnost je odpad posteljice, ko se posteljica delno ali v celoti loči od stene maternice. Pojavi se pri približno 1 od 200 nosečnosti. Simptomi vključujejo splošno hudo bolečino in močno krvavitev. Krvavitev je lahko vidna ali skrita v maternici, ki bo tesna, trda, trda na dotik in zelo boleča.

Če kadite, imate visok krvni tlak, težave z ledvicami ali preeklampsijo, imate visoko tveganje za odpad posteljice. To stanje zahteva nujno hospitalizacijo in glede na resnost krvavitve vam lahko predpišejo počitek v postelji, indukcijo ali carski rez.

maternični fibroidi

Maternični fibroidi so mase utrjenega mišičnega in fibroznega tkiva, ki se nahajajo znotraj ali zunaj sten maternice. Med nosečnostjo so lahko tako problematični kot neproblematični – to je odvisno predvsem od lokacije mioma in od tega, ali je povečan ali ne.

Med zdravniki o tem ni soglasja, vendar je znano, da lahko hormoni, ki nastajajo med nosečnostjo, povzročijo tako zmanjšanje kot povečanje fibroidov.

Fibrome je najbolje odstraniti pred nosečnostjo, saj obstaja možnost, da povzročijo zunajmaternično nosečnost, močne krvavitve med nosečnostjo ali spontani splav.

Vendar pa veliko žensk rodi brez zapletov. Če imate fibrome, je pomembno, da obiščete specialista, da razume vašo specifično situacijo in določi naslednje korake. Izogibajte se internetnemu samozdravljenju, saj je zadeva resna in je ne smete prepustiti strokovnjakom iz fotelja.

Kaj storiti, če krvavim

Če ste noseči več kot 20 tednov, se takoj posvetujte s svojim zdravnikom, če imate krvavitev. Nikoli ne uporabljajte tamponov, če med nosečnostjo krvavite; vedno vzemite blazinico.

Če je krvavitev rahla in nimate bolečin, se vseeno posvetujte z zdravnikom ali medicinsko sestro. Če je krvavitev močna (v curku ali s strdki) in jo spremljajo trebušni krči, bolečine v hrbtu in menstruaciji, takoj pokličite rešilca.

Razumljivo je, da ste vznemirjeni, vendar poskušajte ostati mirni in ne pozabite, da med nosečnostjo pride do krvavitve, to ni anomalija.

Kri pripada vam, ne otroku, zato je nadaljevanje popolnoma zdrave nosečnosti in zdravega otroka možno in zelo verjetno. Ne bodite presenečeni, če vam s takšnimi pritožbami v zgodnjih fazah (do 12 tednov) svetujemo, da preprosto opazujete in počakate.

Kaj storiti, če pride do spontanega splava

Če doživljate spontani splav, na žalost nič ne more ustaviti ali preprečiti tega procesa. Izguba otroka je vedno boleča, razočarana in velika, a najboljše, kar lahko storite, je, da poskrbite zase fizično in čustveno. Nisi ti kriv, da si izgubil otroka in ne moreš ničesar spremeniti, vendar obstajajo stvari, ki ti lahko pomagajo, da se fizično počutiš bolj udobno:

1. Počitek v postelji
2. paracetamol/panadein (zdravilo za lajšanje menstrualnih krčev)
3. Grelna blazina ali steklenica tople vode na trebuhu
4. Čaj in partnerska podpora

Skupaj z izločki lahko izstopijo tudi različne kepice tkiva, nerazvit plod, vendar se krvavitev kmalu ustavi. Če se krvavitev ne ustavi, morate takoj poiskati zdravniško pomoč.

Ne pozabite, da se v večini primerov krvavitev v zgodnji nosečnosti pojavi spontano, po njej pa se nosečnost nadaljuje zdrava in nepoškodovana.

Krvavitev med nosečnostjo je dokaj pogosta patologija. Nekatere nosečnice lahko opazijo majhen madež na samem začetku nosečnosti, ko pride do pritrditve. gestacijska vreča na steno maternice (približno 7 dni po spočetju). Samo v tem primeru je krvavitev različica norme.

Obstaja dokaj pogosto prepričanje, da lahko med nosečnostjo menstruacija gre "skozi plod". To je napačno prepričanje, vsak krvav izcedek iz genitalnega trakta med nošenjem otroka je resen zaplet. V tem primeru se mora ženska takoj posvetovati z zdravnikom.

Krvav izcedek se lahko pojavi v zgodnji (pred) in pozni nosečnosti.

Vzroki krvavitve v zgodnji nosečnosti

Vzroki krvavitve do 12 tednov:

1. Odnašanje mehurčkov.

Spontani splav

Spontani splav (splav) je prekinitev nosečnosti do 22 tednov (po klasifikaciji WHO).

Glavni razlogi:

• Zgodovina medicinske prekinitve nosečnosti (vakuumska aspiracija, splav);
• Akutne in kronične okužbe;
• Endokrine motnje;
• genetske bolezni;
• Prekomerna telesna aktivnost;
• Imunske motnje;
• Anomalije in bolezni maternice.

Faze razvoja spontanega splava:

1. ogrožen spontani splav. Na tej stopnji so značilne le boleče bolečine v spodnjem delu trebuha ali v spodnjem delu hrbta, opazovanje iz genitalnega trakta ne;
2. Začela s splavom. Bolečine v spodnjem delu trebuha se intenzivirajo, postanejo krči. Pojavijo se madeži različne intenzivnosti (od madežev do močne krvavitve);
3. Splav v teku. Značilna huda bolečina, obilna krvavitev. Začne se odpiranje in skrajšanje materničnega vratu;
4. nepopolni splav. Oplojeno jajčece se delno izloči iz maternične votline. Maternični vrat je odprt, mimo prsta, hude bolečine v spodnjem delu trebuha in krvavitve se nadaljujejo;
5. Popolni splav. Plodno jajce je popolnoma odstranjeno iz maternične votline, lahko je v nožnici. Krvavitev in bolečina se ustavita.

Pomembno Ko se pojavijo prvi znaki grožnje splava, ženska nujno hospitaliziran in začeti zdravljenje za ohranitev nosečnosti.

Zunajmaternična nosečnost

Zunajmaternična nosečnost je razvoj oplojenega jajčeca ne v maternični votlini, ampak zunaj nje (pogosteje v jajcevodih). Do določenega obdobja se razvija kot običajno, brez posebnih znakov. Takšno nosečnost je mogoče ugotoviti le med ginekološkim pregledom ali med ultrazvočno diagnostiko. Do 6-7 tednov se plodno jajčece poveča, jajcevod se ne more več raztegniti in zunajmaternična nosečnost se prekine v obliki tubarnega splava ali rupture javode.

Za tubarni splav značilnost:

• Paroksizmalna bolečina, pogosto na eni strani;
• madeži madeži;
• Izrazita šibkost.

Popolna ruptura jajcevodne cevi opaženi so naslednji znaki:

• Nenaden pojav hude bolečine, ki ji lahko sledi manj intenzivna bolečina bolečine;
• Obilno krvavitev;
• slabost, bruhanje, tekoče blato;
• , padec krvnega tlaka;
• Bledica kože;
• Splošna šibkost do izgube zavesti.

nevarno Zunajmaternična nosečnost je izjemno nevarno stanje, ki ogroža življenje ženske in zahteva takojšnja hospitalizacija in kirurški poseg.

Če je ženska diagnosticirana vnaprej pred pojavom krvavitve in bolečine, je mogoče izvesti operacijo odstranitve zarodka brez odstranitve jajcevodne cevi. Če je operacija opravljena v nujnih primerih, se cev ali njen del odstrani in jajčnik na tej strani ne bo več sodeloval pri funkciji rojstva otroka.

Nosečnost, ki se ne razvija

Nosečnost, ki se ne razvija, je spontana prekinitev razvoja ploda in njegova smrt. V večini primerov se bledenje nosečnosti pojavi v zgodnjih fazah do 12 tednov.

Glavni vzroki spontane smrti ploda so:

• Genetske nepravilnosti ploda, nezdružljive z življenjem;
• Hormonske motnje (pomanjkanje progesterona,);
• Akutne in kronične okužbe.

Znaki nerazvite nosečnosti:

• Močno izginotje znakov nosečnosti (otekanje mlečnih žlez);
• Neskladnost velikosti maternice z gestacijsko starostjo;
• Periodično opazovanje iz genitalnega trakta;
• Odsotnost srčnega utripa ploda in motorične aktivnosti na ultrazvoku;
• Periodično vlečenje spodnjega dela hrbta.

Ženska z nosečnost, ki se ne razvija mora biti sprejet v bolnišnico V ginekološki oddelek, kjer se izvaja z odstranitvijo jajčeca. Po operaciji je predpisan potek antibiotične terapije za preprečevanje nalezljivih zapletov.

drsnik z mehurčki

Cistični drift je bolezen plodovega jajčeca, za katero je značilna rast horionskih resic. Avtor: videz spominja na grozde s prozorno vsebino. Natančni vzroki hidatidiformnega madeža niso bili ugotovljeni.

Glavni znaki cističnega odnašanja:

• Pogosto ponavljajoče se zmerne krvavitve;
• Vsebnost majhnih mehurčkov v izločkih iz genitalnega trakta;
• Velikost maternice ne ustreza izrazu (veliko več);
• Na ultrazvoku ni znakov normalnega ploda;
• Povečanje vsebnosti horionskega gonadotropina nad 100.000 mIU / ml.

Ko ženska dobi diagnozo nujno hospitaliziran v bolnišnico, kjer opravite naslednje zdravljenje:

• Vakuumska aspiracija za odstranitev madeža se po operaciji daje oksitocin za krčenje maternice;
• Histerektomija(odstranitev maternice) v odsotnosti ženske želje po več otrocih;
• Profilaktična kemoterapija v odsotnosti znakov remisije;
• Nadzorovanje ravni humanega horionskega gonadotropina.

Vzroki krvavitve v pozni nosečnosti

Vzroki krvavitve po 12 tednih:

Odstop normalno locirane posteljice

Odstop normalno locirane posteljice je njena prezgodnja ločitev od sten maternice pred rojstvom otroka.

Obstajajo tri stopnje arupcije placente:

• Prva stopnja(do 1/3 posteljice). Obstajajo možnosti za ohranitev nosečnosti, otrok praktično ne trpi;
• Druga stopnja(od 1/3 do 2/3). Otrok trpi zaradi hipoksije in lahko umre;
• Tretja stopnja(več kot 2/3 posteljice). V vseh primerih otrok umre.

Glavni simptomi odcepitve placente:

• Obilne krvavitve iz genitalnega trakta;
• Krčne bolečine;
• Bolečina pri palpaciji trebuha;
• Nevihtno telesna aktivnost plod.

Ko se pojavijo znaki odcepitve posteljice, ženska. Zdravljenje prezgodnji odmik placente je odvisna od naslednjih parametrov:

• Čas odvajanja (drugo ali tretje trimesečje);
• Resnost krvavitve;
• Splošno stanje matere in otroka.

Podaljšanje nosečnosti je možno le v bolnišnici pod naslednjimi pogoji:

• Odvajanje placente prve stopnje, pomanjkanje napredovanja;
• Nosečnost manj kot 36 tednov;
• Zadovoljivo stanje ženske in ploda.

V tem primeru je ženski predpisano naslednje zdravljenje:

• strog počitek v postelji;
• Skrbno spremljanje stanja ploda: ultrazvok,;
• spremljanje stanja koagulacijskega sistema ženske;
• Pripravki za zmanjšanje tonusa maternice (,);
• Hemostatična zdravila (Vikasol, Decinon);
• Zdravila, ki vsebujejo železo za zdravljenje anemije ().

Če se stanje otroka ali ženske poslabša, če se krvavitev obnovi ali poveča, je indiciran nujni porod. carski rez ne glede na gestacijsko starost.

placenta previa

pri normalen pretok Med nosečnostjo se posteljica nahaja v dnu ali telesu maternice, vzdolž zadnje ali sprednje stene. Placenta previa je patologija, pri kateri se posteljica nahaja v spodnjem delu maternice in delno ali popolnoma blokira notranji del žrela.

Razvrstitev placente previa:

• Popolna: posteljica popolnoma prekriva notranjo os;
• Delno: notranja os je delno blokirana s placento;
• Nizka: posteljica se nahaja na razdalji 7 cm ali manj od notranjega žrela.

Glavni simptom placente previa je krvavitev iz genitalnega trakta, ki se pojavi nenadoma sredi polnega zdravja. Teče kri je svetlo škrlatne barve in je ne spremljajo bolečine.

Ko je nosečnica diagnosticirana nujno sprejeti v bolnišnico kjer naj bo do začetka poroda. V odsotnosti krvavitve je možno podaljšanje nosečnosti, za to je predpisano naslednje zdravljenje:

• strog počitek v postelji;
• antispazmodiki ();
• Pripravki, ki vsebujejo železo (Sorbifer);
• Pripravki za izboljšanje mikrocirkulacije krvi;
• Beta-agonisti ();
• Disagreganti ().

Nosečnost v odsotnosti kontraindikacij se vzdržuje do 36-37 tednov, nato pa se izvaja. V operacijski sobi mora biti prisoten neonatolog. Ob pojavu močne krvavitve kadarkoli se izvede nujni operativni porod.

Preprečevanje

Preprečevanje krvavitev med nosečnostjo:

• Pregled na spolno prenosljive okužbe med načrtovanjem nosečnosti;
• pravočasno zdravljenje kroničnih ginekoloških bolezni;
• Zavračanje slabih navad;
• Izogibanje težkim fizičnim naporom in stresnim situacijam med nosečnostjo;
• Naravno načrtovanje družine: zavrnitev umetne prekinitve nosečnosti.

Dodelitve v 12 tednih nosečnosti lahko povedo veliko. Z njimi je na primer mogoče ugotoviti, kako poteka nosečnost, ali so v telesu bodoče matere okužbe, ali je vse normalno s hormonskim ozadjem. Nosečnica mora vedeti, kateri izcedek ob koncu prvega trimesečja se lahko šteje za normalnega in kateri je patološki. Tako se boste lahko hitro odzvali na telesne signale in ukrepali, če je kaj narobe.

Od prvih dni je treba biti pod nadzorom lečečega ginekologa

Dvanajst tednov je čas, ko hormonsko ozadje bodoča mati je v fazi aktivnega prestrukturiranja. Za to obdobje je značilna povečana proizvodnja progesterona. Potrebno je za normalen razvoj dojenček. "Hormon nosečnosti" je odgovoren za ohranitev ploda. Brez tega se bo maternica začela krčiti, plod bo zavrnjen.

Pod vplivom progesterona se količina sluzi začne povečevati. Samo obilje razlikuje normalno praznjenje bodoče matere in ženske, ki ni v položaju. Po naravi so podobni "prednosečniški" normi:

• pregleden;
• sluznica v strukturi;
• nimajo vonja.

Različica norme v tem obdobju se šteje za rahlo spremembo barve sluzi. Lahko pridobi določeno belkastost, postane mlečni odtenek. Ne bojte se, da boste na prelomu trimesečja videli obilen bel izcedek. Ta pojav kaže, da telo ščiti plod. Do konca 12. - v začetku 13. tedna se v materničnem vratu oblikuje sluzni čep, ki ščiti plod pred zunanjimi okužbami. Prisoten je skozi celotno obdobje nosečnosti. Medtem ko pluta nastaja, lahko skrivnost postane bela. Ni pekočega, srbečega, nelagodja, izrazitega vonja? Ni vredno skrbeti, da je sluz postala belkasta. So ostali še kakšni dvomi? Odpravi jih lahko le ginekolog.

Normalen izcedek je lahko neprijeten bodoča mati s svojim izobiljem. Nelagodje lahko ublažite, če okrepite higieno, uporabite blazinice za enkratno uporabo. Ginekologi svetujejo menjavo higienskih vložkov čim pogosteje med nosečnostjo. To je potrebno za preprečitev vstopa mikrobov.

Skrivnost bele skute

• imajo strjeno teksturo;
• tvorijo grudice;
• imajo slab vonj("riba").

Včasih z glivično okužbo skrivnost oddaja rumenost. Če je sluz homogena in ni strjena, vendar je hkrati značilen "kisel" vonj, je to drozg. Običajno je s takšno boleznijo izcedek obilen, spremljajo ga neprijetni občutki v nožnici - pekoč občutek, srbenje.

Soor je med nosečnostjo pogost pojav, nosečnost celo prispeva k razmnoževanju glivic. To je posledica hormonskih sprememb. Progesteron spremeni kislost nožnice. Spremembe so signal za glivice, za katere so takšne razmere idealne. Imuniteta ženske med nosečnostjo otroka se zmanjša: to je naravni pojav, ki zagotavlja ohranitev nosečnosti. Vendar oslabitev zaščitnih reakcij izzove razmnoževanje gliv Candida. Kopičijo se in začne se vnetni proces, ki se izraža s simptomi - značilno grudasto sluz, srbenje, vonj.

Pri prenašanju so številne vrste zdravil prepovedane za uporabo.

Drozg je treba zdraviti, zato je pomembno, da ženska "v zanimivem položaju" pravočasno reagira na spremenjeno naravo izcedka. Kandidiaza lahko zaplete potek nosečnosti: glivična bolezen je pogosto "sprožilec" za erozijo. Z erozijo se poveča verjetnost razpok med porodom, saj se zmanjša elastičnost vagine.

Zdravljenje drozga pred 16. tednom je zapleteno zaradi nezmožnosti uporabe zdravila. Medtem ko poteka oblikovanje organov in sistemov drobtin, je zdravljenje z zdravili nezaželeno. Vendar ne odlašajte z zdravnikom: k ginekologu morate iti takoj, ko bodoča mamica na higienskem vložku vidi "belo skuto". Zdravnik bo dal priporočila o prilagoditvi prehrane, ki bo spremenila kislost nožnice. V 16. tednu se boste morali ponovno obrniti na ginekologa s svojo težavo: od takrat naprej je soor mogoče zdraviti.

Kaj pomeni rumena?

Če vaginalni izloček nosečnice pridobi rumena, je to lahko signal, ki kaže na okužbo. Razmnoževanje mikroorganizmov, ki so prodrli v genitalne organe, prisotnost vnetnega procesa spremeni barvo izcedka. Kadar rumeno skrivnost spremljajo neprijetni občutki, ima specifičen vonj, to kaže bakterijska okužba spolno prenosljive. Močno povečanje izločanja, sprememba barve, srbenje lahko kažejo na gonorejo.

Okužbe so še posebej nevarne med nosečnostjo. Lahko pride do okužbe plodovih ovojnic, kar vpliva na razvoj otroka. Okužbe lahko povzročijo spontani splav.

Rumena barva izcedka je razlog za posvet z ginekologom. Nemogoče je neodvisno ugotoviti, zakaj se je skrivnost spremenila, to je pristojnost zdravnika. Ženska bo morala vzeti vaginalne brise. Na podlagi rezultatov testov se določi prisotnost / odsotnost okužbe, vrsta bakterije. Spolne okužbe zahtevajo obvezno zdravljenje, ker so nevarne za plod. Zdravnik izbere potek terapije ob upoštevanju obdobja, upošteva se občutljivost na antibakterijska zdravila.

Zdravljenje z zdravili se izvaja šele po 18. tednu. Toda prej kot je okužba odkrita, večje so možnosti za odpravo tveganj. Če torej v 12. tednu odkrijete rumen izcedek, se takoj posvetujte z ginekologom. Primerjal bo tveganja terapije in koristi le-te, določil optimalen čas za izvedbo popravka. Bodočim materam je strogo prepovedano, da sami izvajajo kakršno koli zdravljenje. To velja tudi za jemanje zdravil in stike ljudske metode. En nepremišljen korak lahko škoduje otroku, ki se je šele začel razvijati v maternici.

V idealnem primeru bi bilo treba preverjanje okužb opraviti v fazi načrtovanja. Ko se znebite težave pred spočetjem, morate upoštevati priporočila, ki bodo pomagala odpraviti vnetni proces in okužbo po nosečnosti.

Včasih nosečnice kapljice urina, ki ostanejo na higienskem vložku, zamenjajo za rumen izcedek. Urinska inkontinenca je pogost pojav med nosečnostjo. Lahko se pojavi proti koncu 1. trimesečja. To je posledica hormonskih sprememb in oslabitve medeničnih mišic zaradi rasti ploda. če rumene sledi- enkraten pojav, potem naj vas ne skrbi. Ko se pojavljajo redno, morate poiskati nasvet strokovnjaka. Še posebej, če je obdobje kratko (10 - 12 tednov).

Zelenkaste sledi na oblačilih

Ne prezrite nobenih sumljivih simptomov

Zelenkast odtenek izcedka bi moral opozoriti nosečnico. Najpogosteje je to simptom okužbe. Po spočetju pride do fiziološkega zmanjšanja imunosti, spremeni se vaginalna mikroflora, kar poveča tveganje za okužbo. Še posebej v prvem trimesečju, ko se žensko telo šele privaja na novo stanje.

Zelen izcedek, ki je simptom okužbe, običajno spremlja srbenje v dimljah. Skrivnost pridobi neprijeten vonj. Sluz zelenkastega odtenka se pojavi pri spolnih okužbah, katerih povzročitelji so:

• trihomonas;
• klamidija;
• gonoreja;
• streptokok.

Prisotnost patogenih bakterij je nevarna v obdobju gestacije. Izzovejo vnetje materničnega vratu, poškodujejo dodatke, sprožijo vnetni proces v vaginalni sluznici. Tveganje zapletov se poveča, če je bil epitelij genitalnega organa poškodovan med nasilnim spolnim odnosom ali nenatančnim ginekološkim pregledom. Patogeni mikroorganizmi lahko izzovejo samosplav. V 12. tednu lahko povzročijo okužbo ploda, povzročijo zamudo pri intrauterinem razvoju otroka.

Če na perilu ostane svetlo zelen izcedek, to kaže na razvoj bakterijska vaginoza. Pogosto se pojavi med nosečnostjo, nosečnost povzroči spremembe v vaginalnem okolju, zato se oportunistične bakterije začnejo aktivno razmnoževati. Vaginalna disbakterioza v zgodnjih fazah se lahko pojavi, če je bila ženska tik pred spočetjem zdravljena z antibiotiki. Neupoštevanje pravil osebne higiene prispeva k razmnoževanju bakterij: temu vprašanju je treba med nosečnostjo posvetiti več pozornosti kot pred spočetjem.

Natančen razlog za obarvanje skrivnosti v zelene barve lahko določi le ginekolog. Odstopanja od norme ni mogoče prezreti. Prej ko je okužba odkrita, večja je verjetnost, da se je znebimo brez posledic za bolnika in plod. Čeprav ginekologi redko predpisujejo zdravljenje z zdravili v 12. tednu, bo zdravnik dal priporočila, ki bodo ustavila razmnoževanje patogenih mikroorganizmov in določila čas, ko bo mogoče začeti zdravljenje z zdravili.

Rjav izcedek je nevaren simptom

Rjav izcedek pri 12 tednih nosečnosti je običajno nevaren simptom. Lahko kažejo na:

• zunajmaternična nosečnost;
• zamrznitev ploda;
• poškodbe materničnega vratu;
• pomanjkanje progesterona, kar poveča tveganje za spontani splav.

Večino patoloških stanj v zgodnjih fazah ne spremljajo drugi simptomi, razen rjavega obarvanja vaginalne sluzi. Zato tega pojava ni mogoče prezreti: prej ko se odkrije patologija, bolj ugodna je napoved.

Odložiti potovanje k zdravniku v prisotnosti rjave sluzi ni vredno. Pomembno si je zapomniti, da tudi če je nosečnost prekinjena, se z zgodnjim odkrivanjem težave izognemo zapletom in povečamo možnosti za uspešno nosečnost v prihodnosti. Zamude v primeru bledenja ploda, pritrditev plodovega jajčeca zunaj maternice in celo lahko povzročijo resne težave za zdravje pacienta, vodijo v neplodnost in celo smrt.

Terapijo predpisuje zdravnik na individualni osnovi.

Patološka nosečnost ni tako pogost pojav. Zato rjavi odtenki najpogosteje pridobijo sluz zaradi pomanjkanja progesterona. Ta pojav je nevaren, ker se poveča tveganje za spontani splav. Z zgodnjim odkrivanjem pa se da pomanjkanje »nosečniškega hormona« popraviti z zdravili. Katera zdravila so učinkovita in varna - zdravnik odloča individualno.

Včasih svetlo rjava sluz morda ne predstavlja nevarnosti. V 1. trimesečju se lahko "maza" pojavi v dneh, ko je bila menstruacija. Običajno se ta pojav opazi v prvih šestih tednih, vendar se lahko odloži do konca trimesečja. Rjavkast izcedek nepatološke narave je mogoče razlikovati po konsistenci: so ichor. Niso v izobilju, ampak "zmazani".

Rjave nečistoče v sluzi se lahko pojavijo zaradi neprevidnega spolnega stika. To je pogost pojav med nosečnostjo, nosečnost poveča občutljivost nožnice. Eno neprevidno gibanje - in majhna plovila so poškodovana, kar se kaže v rjavih progah v skrivnosti. V tem primeru ni nevarnosti za plod.

Tudi če je ženska prepričana, da rjav izcedek pojavil zaradi razlogov, ki ne predstavljajo nevarnosti, je vredno igrati varno in opraviti pregled pri zdravniku. Bodoča mamica nima pravice do napake, saj je odgovorna za dve življenji.

Vzroki za madeže

Spotting bolj kot drugi prestrašijo bodoče matere. Najpogosteje nakazujejo, da je nekaj narobe z materinim telesom ali nosečnostjo. Kri na perilu je razlog za nujno posvetovanje z zdravnikom, saj je tveganje za izgubo otroka v ta primer zelo visoko.

Zakaj pride do krvavitve? Najpogostejši razlogi vključujejo:

• Zunajmaternična nosečnost. Če zunajmaternična pritrditev oplojenega jajčeca ni bila ugotovljena pred 12. tednom, lahko do konca prvega trimesečja, ko plod odraste, pride do rupture cevi. Ta nevaren pojav spremlja obilna krvavitev, pred tem pa se pojavijo madeži. Če se nanje ne odzovete pravočasno, so lahko posledice resne, celo usodne.
• Zamrzovanje ploda. Prvih 12 tednov nosečnosti velja za najbolj kritičnih: plod se lahko ustavi v razvoju in umre. Zavrnitev ploda se ne začne takoj, vendar telo prepozna bledenje zaradi toksinov in začne postopek spontanega splava. Prvi znak takšne patologije je opazovanje.
• Grožnja samosplava. V ozadju se lahko pojavi kri v izcedku nevarne okužbe ki predstavljajo nevarnost za otroka. Škrlatne sledi na perilu lahko kažejo, da telo identificira plod kot tujek in ga poskuša zavrniti. Z grožnjo spontanega splava se poleg izcedka v spodnjem delu trebuha pojavijo neprijetni občutki - vlečni krči, bolečine.
• Pomanjkanje progesterona. S pomanjkanjem "nosečniškega hormona" se poveča verjetnost zavrnitve ploda. Prvi signal je sluz s krvjo. Težavo lahko rešite s pomočjo zdravil, vendar se morate hitro odzvati.
• Erozija. V prisotnosti patologije se običajno pojavi krvava "masa". Nečistoče krvi v izločkih postanejo bolj opazne po spolnem stiku.

Po ginekološkem pregledu lahko izcedek pridobi rožnato barvo. V 12. tednu bodoče matere opravijo rutinski pregled, med katerim lahko pride do poškodbe vaginalne sluznice zaradi neprevidnih dejanj zdravnika. To se zgodi pogosto, saj postane sluznica med nosečnostjo zelo občutljiva. Kapljice krvi iz majhne rane na sluznici se pomešajo z izločki in jih obarvajo roza odtenek. Ta pojav ne predstavlja nevarnosti.

Patološki izcedek in bolečina

Bodoča mati mora biti pozorna na dnevni počitek

Neznačilen izcedek lahko spremlja bolečina. Vlečenje v spodnjem delu trebuha? Ali obstajajo krčne bolečine? Takoj se morate posvetovati z zdravnikom. Če se sindrom bolečine pojavi v ozadju krvavitve, je treba poklicati rešilca. To lahko kaže na nevarnost spontanega splava ali samosplava. Od hitrosti ukrepanja je odvisno zdravje same matere in pogosto življenje otroka. Pri hudih bolečinah v spodnjem delu trebuha je vedno treba poiskati zdravniško pomoč, tudi če izcedek ostane normalen.

Pri zunajmaternični nosečnosti se lahko pojavi sluz neznačilne barve in bolečina. Žensko v položaju je treba pregledati, da se prepriča, ali je zarodek pritrjen v maternični votlini.

pri nalezljive bolezni bolečina je redka. Toda specifični izločki med vnetnim procesom in prisotnostjo patogenih mikroorganizmov skoraj vedno spremljajo nelagodje: pekoč občutek, srbenje v dimeljski regiji.

Če ni izbire

Izcedek med nosečnostjo je naraven pojav. Sluz ščiti telo pred okužbo. Če izcedka ni, je to znak za alarm. Ta pojav je izjemno redek, čeprav se skrivnost lahko proizvede v majhnih količinah.

Če se je izcedek v 12. tednu znatno zmanjšal, je to lahko znak hormonske motnje. Pomembno je ugotoviti razlog za takšno spremembo, saj so hormonska nihanja zunaj norme med nosečnostjo nevarna. Pomanjkanje ali presežek enega od pomembnih hormonov lahko vpliva na razvoj ploda, povzroči spontani splav.

Kaj storiti, če izcedek ni normalen

Vsaka sprememba izcedka je razlog za obisk zdravnika. Skrivnost lahko pove o zdravstvenem stanju matere, razvoju ploda, naravi poteka nosečnosti, vendar lahko le ginekolog razvozla te signale. Pomembno je upoštevati barvo, teksturo, vonj, obilico izločkov.

Če vzroka ni mogoče ugotoviti med pregledom in po brisih, zdravnik predpiše dodatne vrste študij, vključno z ultrazvokom. Na podlagi rezultatov preiskav se ugotovi vzrok spremembe izcedka iz nožnice in predpiše zdravljenje.

Če se je bolnik pritožil v 12. tednu in prej, zdravnik pristopi k izbiri terapevtskih metod zelo previdno. Do drugega trimesečja ni veliko časa, zato lahko ginekolog, če težava dopušča, izbere taktiko pričakovanja. Po 14. tednu je več manevrskega prostora: veliko zdravil je v prvem trimesečju prepovedanih, v drugem pa varnih.

Strogo prepovedano je samostojno reševanje problema patoloških izločkov, ne glede na to, kaj jih povzroča. Tudi zdravljenje drozga brez zdravniškega nadzora lahko povzroči resne posledice. Nenadzorovana uporaba zdravil, uporaba metod tradicionalna medicina nesprejemljivo. Med nošenjem otroka se morate o vseh dejanjih pogovoriti z zdravnikom: to je edini način, da se izognete zapletom in varno nosite otroka.

Preprečevanje patoloških izločkov

Da bi izcedek ostal normalen (in s tem celotno telo ostalo normalno), mora bodoča mati upoštevati številna pravila:

• povečati higieno;
• ne uporabljajte aromatičnih blazinic, izdelkov za intimno higieno dvomljive kakovosti;
• nosite spodnje perilo iz naravnih "dihajočih" tkanin;
• upoštevajte priporočila o prehrani in režimu (za ohranjanje imunosti);
• uporabite kondom, če dvomite o partnerju (da preprečite okužbo).

Idealna možnost je načrtovana nosečnost, h kateri partnerja pristopita z vso odgovornostjo. Pri načrtovanju morate opraviti teste, ki bodo pomagali prepoznati okužbe in jih ozdraviti pred spočetjem. Ženska, ki želi postati mati, mora najprej obiskati ginekologa. Če se odkrijejo tumorji in erozije, je treba opraviti zdravljenje. Tako se zmanjša verjetnost, da se bo narava izcedka med nosečnostjo spremenila. Vendar je nemogoče popolnoma izključiti spremembe v skrivnosti, ker je nemogoče predvideti, kako se bodo hormoni obnašali, kako bo nosečnost potekala.

Naloga bodoče matere je skrbno spremljati signale, ki jih pošilja telo. Spremembe dodelitve ni mogoče prezreti. Če ste v dvomih, se morate dogovoriti za pregled pri zdravniku. Pred posvetovanjem s specialistom je priporočljivo izključiti telesno aktivnost in spolni stik. Ne skrbite pred časom: spremenjeni izcedek je lahko različica norme. Če pa pride do krvi in ​​močne bolečine, je panika upravičena: poklicati morate rešilca.

Medtem ko je otrok v maternici, je ženska podvržena številnim raziskavam. Omeniti velja, da nekateri testi za patologijo ploda razkrijejo veliko bolezni, ki se ne zdravijo. O tem bomo razpravljali v tem članku. Izvedeli boste, kako poteka diagnoza patologije ploda med nosečnostjo (testi in dodatne študije). Ugotovite tudi, kakšni bi morali biti normalni izvidi določene preiskave.

Kazalo [Pokaži]

Testi za patologijo ploda

Skoraj vsaka dva tedna mora bodoča mati opraviti teste: kri, urin, razmaz flore in druge. Vendar te študije ne kažejo stanja otroka. Testi za patologijo ploda se izvajajo v določenih obdobjih, ki jih določi medicina. Začetna študija se izvaja v prvem trimesečju. Vključuje krvni test za patologijo ploda in ultrazvočno diagnostiko. Poleg tega je študija prikazana samo tistim ženskam, katerih prvi rezultati niso bili zelo dobri. Treba je opozoriti, da to velja le za preiskave krvi. Ultrazvočna diagnostika (analiza patologije ploda) se izvaja v drugem in tretjem trimesečju.

Ki je dodeljen študiju

Vsaka bodoča mati lahko po želji opravi analizo kromosomskih patologij ploda v prvem trimesečju. Vendar pa obstajajo kategorije žensk, ki jim je ta diagnoza dodeljena brez njihove želje. Te skupine ljudi vključujejo naslednje:

• ženske, starejše od 35 let;
• če sta starša v krvnem sorodstvu;
• tiste bodoče mamice, ki že imele nenormalne nosečnosti ali prezgodnji porod;
• ženske, ki imajo otroke z različnimi genetskimi patologijami;
• bodoče matere z dolgotrajno grožnjo splava ali tiste, ki so morale jemati prepovedane droge.

Seveda lahko izpodbijate odločitev zdravnika in zavrnete takšne študije. Vendar to ni priporočljivo. V nasprotnem primeru se lahko otrok rodi z nekaterimi odstopanji. Veliko nosečnic se izogiba tovrstnim preiskavam. Če ste prepričani, da v nobenem primeru ne boste prekinili nosečnosti, potem lahko napišete zavrnitev diagnoze. Vendar pred tem pretehtajte prednosti in slabosti.

Kdaj se izvaja diagnoza fetalnih patologij?

Torej že veste, da se študija izvaja v prvem trimesečju. Dostava analize se lahko izvede v obdobju od 10 do 14 tednov nosečnosti. Vendar pa mnogi zdravniki vztrajajo, da se diagnoza opravi pri 12 tednih, da bi ugotovili, ali obstaja patologija v razvoju ploda. Vzroki (testi kažejo pozitiven rezultat) in diagnoze se pojasnijo nekoliko kasneje.

Če je bil rezultat prvega krvnega testa pozitiven, se izvede dodatna študija za obdobje od 16 do 18 tednov. Prav tako se lahko ta analiza izvede za nekatere skupine žensk na lastno željo.

Ultrazvočna diagnostika za odkrivanje patologij se izvaja v 11-13 tednih, 19-23 tednih, 32-35 tednih.

Kaj razkrivajo raziskave

Analiza patologije ploda (dekodiranje bo predstavljeno spodaj) vam omogoča, da ugotovite verjetnost naslednjih bolezni pri otroku:

• Edwardsov in Downov sindrom.
• Sindrom Patau in de Lange.
• Motnje v delovanju in strukturi srčnega sistema.
• Različne okvare nevralne cevi.

Ne pozabite, da rezultat analize ni končna diagnoza. Dekodiranje mora opraviti genetik. Šele po posvetovanju s specialistom lahko govorimo o prisotnosti ali odsotnosti verjetnosti patologije pri dojenčku.

Krvni test za patologijo

Pred diagnozo je potrebna določena priprava. Za nekaj dni je priporočljivo opustiti mastno hrano, prekajene klobase in mesne izdelke ter veliko število začimbe in sol. Iz prehrane morate izključiti tudi možne alergene: čokolado, jajca, citruse, rdečo zelenjavo in sadje. Neposredno na dan vzorčenja zavrnite vsak obrok. Vodo lahko pijete najpozneje štiri ure pred odvzemom krvi.

Precej preprosto je opraviti teste za patologijo ploda. Preprosto morate izpostaviti komolčni upogib roke in se sprostiti. Laborant vam bo vzel vzorec krvi in ​​vas pustil domov.

Kako poteka krvni test?

Zdravniki skrbno pregledajo prejeti material. Pri tem se upoštevajo starost, teža in višina ženske. Laboratorijski asistenti preučujejo kromosome, ki so v krvi. Z nekaterimi odstopanji od norme se rezultat vnese v računalnik. Po tem računalniška tehnologija izda sklep, ki navaja verjetnost določene bolezni.

Pri prvem presejanju se diagnoza izvaja na dveh gomonih. Kasneje, v drugem trimesečju, laboratorijski tehniki pregledajo tri do pet substanc. V obdobju dveh do štirih tednov lahko bodoča mati prejme že pripravljene teste za patologijo ploda. Norma je vedno navedena na obrazcu. Rezultat je prikazan zraven.

Analiza za patologijo ploda: norma, razlaga

Kot je navedeno zgoraj, lahko končno diagnozo postavi le genetik. Lahko pa vam vaš ginekolog posreduje tudi prepis izvida. Kakšni so standardi za rezultate testov? Vse je odvisno od trajanja nosečnosti in ravni horionskega gonadotropina v ženski krvi v času študije.

V drugem trimesečju se še vedno ocenjujejo naslednji kazalci: inhibin A, placentni laktogen in nekonjugirani estriol. Po izračunih računalniške tehnologije se ustvari rezultat, ki lahko vsebuje naslednje vrednosti:

• 1 od 100 (tveganje za patologijo je zelo veliko);
• 1 od 1000 (normalne vrednosti);
• 1 od 100.000 (zelo nizko tveganje).

Če je dobljena vrednost nižja od 1 do 400, se bodoči mamici ponudi dodatna raziskava.

Ultrazvočna diagnostika patologije

Poleg krvnega testa mora bodoča mati opraviti ultrazvočno diagnozo. Prvi pregled ocenjuje splošna struktura bodočega otroka, vendar je posebna pozornost namenjena velikosti nosne kosti in debelini ovratnega prostora. Torej je običajno pri otrocih brez patologij nosna kost jasno vidna. TVP naj bo manjši od 3 milimetrov. Pri diagnozi je nujno treba upoštevati gestacijsko starost in velikost otroka.

V drugem trimesečju ultrazvočna diagnostika razkrije patologije srčnega sistema, možganov in drugih organov. V tem obdobju je otrok že dovolj velik in jasno vidite vse njegove dele telesa.

Dodatna diagnostika

Če se med diagnozo odkrije visoko tveganje za patologijo, se bodoči mami priporoča, da opravi dodatne študije. Lahko gre torej za odvzem krvi iz popkovine ali odvzem materiala iz amnijska tekočina. Takšna študija lahko natančno ugotovi morebitna odstopanja ali jih ovrže. Vendar ne pozabite, da po diagnozi obstaja veliko tveganje prezgodnji porod ali spontani splav.

Če je verjetnost patologije potrjena, se bodoči materi ponudi prekinitev nosečnosti. Končna odločitev pa je vedno v rokah ženske.

Povzemanje

Torej, zdaj veste, kateri diagnostični ukrepi obstajajo za prepoznavanje patologij pri nerojenem otroku. Pravočasno opravite vse študije in vedno poslušajte priporočila zdravnika. Samo v tem primeru ste lahko prepričani, da je vaš otrok popolnoma zdrav in nima nobenih nepravilnosti.

Obstaja eno prepričanje: da bi nosečnost potekala normalno, morate zavezati majhno otroško stvar, na primer vzame. Vzorec pletenja (kvačkanje) baretke najdete v reviji za ročno delo. Lahko kupite tudi že pripravljen izdelek. Vso srečo z rezultati testov in lepo nosečnost!

• Sorte
• Vzroki
• Diagnoza in čas
• Ogrožene skupine
• Napovedi

Nosečnost je veselo in hkrati tesnobno pričakovanje skrivnosti narave, ki se bo kmalu zgodila. Na celotni poti intrauterinega razvoja otroka mati občutljivo posluša vsako njegovo gibanje, s strahom pričakuje rezultate vseh testov in rezultate katere koli opravljene študije. Vsi želijo od zdravnikov slišati isti stavek: "Vaš otrok je zdrav." Vendar ni vedno tako.

obstajati različne patologije plodu, ki se diagnosticirajo v različnih obdobjih nosečnosti in prisilijo starše k resni odločitvi - ali se bo otrok rodil ali ne. Boleča odstopanja od normalnega razvojnega procesa so lahko prirojena ali pridobljena.

Sorte

Ker so lahko vzroki patologij pri plodu posledica genetike oz zunanji dejavniki, razlikujejo se prirojene in pridobljene deviacije. Prvi so prisotni od samega spočetja in se najpogosteje diagnosticirajo v zgodnjih fazah, medtem ko se drugi lahko pojavijo pri otroku in jih zdravniki odkrijejo v kateri koli fazi nosečnosti.

Prirojena

Prirojene, genetske patologije ploda v medicini imenujemo trisomije. To je odstopanje od norme otrokovih kromosomov, ki se pojavi v najzgodnejših fazah njegove intrauterine tvorbe.

Patologije zaradi napačnega števila kromosomov:

• Downov sindrom - težave z 21. kromosomom; znaki - demenca, nenavaden videz, zastoj v rasti;
• Patauov sindrom - motnje s 13. kromosomom; manifestacije - večkratne malformacije, idiotizem, večprstnost, težave z genitalijami, gluhost; bolni otroci redko živijo do 1 leta;
• Edwardsov sindrom - patologija 18. kromosoma; simptomi - majhna spodnja čeljust in usta, ozke in kratke palpebralne razpoke, deformirane ušesne školjke; 60% otrok ne živi do 3 mesece, le 10% doseže 1 leto.

Bolezni, ki jih narekuje napačno število spolnih kromosomov:

• Shereshevsky-Turnerjev sindrom - odsotnost kromosoma X pri dekletu; znaki - nizka rast, neplodnost, spolni infantilizem, somatske motnje;
• polisomija na kromosomu X se kaže z rahlim zmanjšanjem inteligence, psihozo in shizofrenijo;
• polisomija na kromosomu Y, simptomi so podobni prejšnji patologiji;
• Klinefelterjev sindrom prizadene dečke, znaki - oslabljena rast las po telesu, neplodnost, spolni infantilizem; v večini primerov - duševna zaostalost.

Patologije, ki jih povzroča poliploidija (enako število kromosomov v jedru):

• triploidija;
• tetraploidija;
• vzrok - genske mutacije ploda;
• smrtno nevaren pred rojstvom.

Če so vzroki patologije ploda med nosečnostjo genetske narave, jih ni več mogoče popraviti, takšne bolezni so neozdravljive. Otrok bo moral živeti z njimi vse življenje, starši pa se bodo morali za njegovo vzgojo marsičesa odreči. Seveda so med bolniki z Downovim sindromom na primer nadarjeni, celo nadarjeni ljudje, ki so postali znani po vsem svetu, vendar morate razumeti, da je to nekaj srečnih izjem od pravil.

Pridobiti

Prav tako se zgodi, da je lahko zarodek genetsko popolnoma zdrav, vendar pod vplivom različnih neugodnih dejavnikov pride do odstopanj v procesu razvoja maternice. To so lahko bolezni matere, ki jih je utrpela med nosečnostjo, slabe okoljske razmere, nezdrav življenjski slog itd.

Pridobljena patologija ploda med nosečnostjo lahko vpliva na različne organe in sisteme. Med najpogostejšimi so naslednji:

• deformacija ali odsotnost (popolna, delna) notranjih organov (najpogosteje trpijo možgani) ali delov telesa (na primer okončine);
• anatomske napake obraznega okostja;
• srčne napake;
• nezapiranje hrbteničnega kanala;
• cerebralna hipoekscitabilnost (perinatalna) se po rojstvu otroka kaže v obliki nizkega mišičnega tonusa, letargije, zaspanosti, nepripravljenosti za sesanje, pomanjkanja joka, vendar je ta patologija ozdravljiva;
• uspešno zdravimo tudi cerebralno hiperekscitabilnost (perinatalno), simptomi - huda napetost, tresenje brade, dolgo jokanje, kričanje;
• za hipertenzivno-hidrocefalni sindrom je značilen povečan obseg glave, izbočenje fontanela, nesorazmerja med obraznim in možganskim režnjem lobanje ter zaostanki v razvoju.

V posebno skupino lahko ločimo tudi odstopanja od normalnega intrauterinega razvoja, katerih vzroke je zelo težko ugotoviti. Tako je določila narava in proti temu se ne da narediti nič. Tej vključujejo:

• patologija popkovine ploda, odkrita v različnih obdobjih nosečnosti: lahko je predolga ali zelo kratka, prolaps njegovih zank, vozli, nenormalna pritrditev, tromboza in ciste - vse to lahko privede do hipoksije in smrti otroka. ;
• večplodna nosečnost (vključno s siamskimi dvojčki);
• veliko in nizko vodo;
• patologija placente: hiperplazija (prevelika teža) in hipoplazija (če je masa manjša od 400 g), srčni infarkt, horioangioma, trofoblastna bolezen, placentna insuficienca;
• nepravilno predstavitev ploda nekateri zdravniki imenujejo tudi patologija.

Vsako od teh odstopanj zahteva od zdravnikov in staršev poseben odnos do otroka, ki ga nosijo, največjo skrbnost in, kar je najpomembneje, mirnost. Da ne bi slišali razočarane diagnoze od zdravnika, morate poskusiti iz svojega življenja izključiti vse dejavnike, ki lahko povzročijo pridobljene patologije ploda. To je v moči vsake ženske, ki pričakuje otroka.

Zvezde z Downovim sindromom. Ljudje z downovim sindromom so lahko nadarjeni. Med zvezdniki s tako prirojeno patologijo so umetnik Raymond Hu, plavalna šampionka Maria Langovaya, odvetnica Paula Sage, igralca Pascal Dukenne in Max Lewis, glasbenik in skladatelj Ronald Jenkins.

Vzroki

Preprečevanje fetalnih patologij vključuje izključitev dejavnikov, ki lahko izzovejo razvoj intrauterinih nepravilnosti, iz življenja mlade matere. Najpogostejši vzroki za takšne bolezni vključujejo naslednje.

Dednost

Če veste za prisotnost genetskih nepravilnosti v vaši družini, še pred spočetjem, morate opraviti vrsto pregledov in testov.

Neugodne okoljske razmere

Mamino delo v kemični tovarni, v laboratoriju s strupenimi snovmi, življenje v bližini velikih industrijskih podjetij ali območja sevanja lahko povzroči nepopravljive posledice.

Napačen način življenja

Zunanje deformacije novorojenčkov so zelo pogosto posledica kajenja, alkoholizma, odvisnosti od drog, nezadostne ali slabe prehrane matere med nosečnostjo.

bolezni

Virusne in bakterijske bolezni se lahko spremenijo v najbolj nevarne patologije za otroka:

• gripa do 12 tednov se konča s splavom ali pa bo otrok popolnoma zdrav;
• gripa po 12 tednih lahko povzroči hidrocefalus in patologije placente;
• rdečke je polna gluhost, slepota, glavkom in poraz skeletni sistem plod;
• toksoplazmoza, ki se prenaša preko mačk, izzove razvoj mikrocefalije, meningoencefalitisa, kapi možganov, poškodbe oči in centralnega živčnega sistema;
• hepatitis B: intrauterina okužba ploda s tem virusom je nevarna, zaradi česar je mogoče ozdraviti 40% otrok, vendar jih 40% umre pred starostjo 2 let;
• citomegalija se lahko prenese na otroka v maternici in tvega, da se rodi slep, gluh, s cirozo jeter, poškodbo črevesja in ledvic ter encefalopatijo.

Venerične bolezni niso nič manj nevarne za intrauterini razvoj ploda:

• herpes se lahko prenese na otroka in povzroči patologije, kot so mikrocefalija, podhranjenost, slepota;
• pri plodu, okuženem s sifilisom, opazimo specifičen izpuščaj, poškodbe skeletnega sistema, jeter, ledvic in centralnega živčnega sistema;
• gonoreja povzroči očesno bolezen, konjunktivitis, generalizirano okužbo (sepso), amnionitis ali horioamnionitis.

Da bi se izognili takim nevarne posledice Za življenje in zdravje nerojenega otroka morajo starši storiti vse, da odpravijo zgoraj navedene vzroke. Opustite nevarna dela, odmaknite se od industrijske cone, prenehajte kaditi in piti, jejte dobro, izogibajte se boleznim in jih zdravite ob prvih simptomih. O patologiji ploda se lahko naučite že pri 12 tednih, ko se opravi prvi pregled za njegovo prisotnost.

Veliko statistike. Z alkoholizmom matere toksikozo najdemo v 26%, intrauterino smrt otroka - v 12%, spontani splav - v 22%, težak porod- pri 10%, nedonošenčkih - pri 34%, porodna travma- v 8%, asfiksija - v 12%, oslabljeni novorojenčki - v 19%.

Diagnoza in čas

Prenatalna diagnoza nepravilnosti v razvoju ploda je zapleten in obsežen proces. Ena najpomembnejših stopenj je presejanje fetalne patologije, ki je niz pregledov, predpisanih za nosečnice pri 12, 20 in 30 tednih. Praviloma je to krvni test za prisotnost biokemičnih serumskih markerjev kromosomskih motenj. Običajno preverjanje ploda za patologijo vključuje naslednje dejavnosti.

Krvni testi

I trimesečje (dvojni test):

• prosta β-podenota (njegova koncentracija) hCG;
• PAPP-A: plazemski protein A.

II trimesečje (trojni test za patologijo ploda):

• zazna se celotni hCG ali, kot v prvem trimesečju, prosta β-podenota hCG;
• α-fetoprotein (protein AFP);
• prosti estriol (nekonjugiran).

Obvezen dodatek k krvnim preiskavam je ultrazvok. Vrednotenje rezultatov je vedno kompleksno. Vendar pa krvni test za patologijo ploda, tudi z ultrazvokom, ne more dati 100-odstotnega jamstva, zato se ob sumu na nepravilnosti izvajajo invazivne diagnostične metode: horioniopsija in kordocenteza.

Horionska biopsija

To je prejem horionskega tkiva za odkrivanje in preprečevanje kromosomskih bolezni, prenašanja kromosomskih nepravilnosti in monogenih bolezni. Izvaja se v obliki punkcije maternice, ki jo lahko izvedemo skozi trebušno steno, nožnico ali maternični vrat s posebnimi kleščami ali aspiracijskim katetrom.

Tisti starši, ki želijo vedeti, kako določiti patologijo ploda v zgodnjih fazah, lahko uporabijo to analizo, saj je njena glavna prednost ta, da se diagnostika izvaja že pri 9-12 tednih, pa tudi hitri rezultati (2-3 dni) . Indikacije za izvedbo:

• starost nad 35 let;
• prisotnost otroka s CM (prirojeno malformacijo), monogenskimi, kromosomskimi boleznimi;
• dednost kromosomske nepravilnosti, genske mutacije;
• pri 10-14 tednih nosečnosti je po ehografiji debelina ovratnega prostora večja od 3 mm.

Ta analiza patologije ploda je precej boleča in lahko povzroči krvavitev, vendar z izkušenim medicinskim osebjem vse poteka brez zapletov.

Kordocenteza

To je metoda pridobivanja popkovnične krvi otroka za raziskave. Običajno se izvaja vzporedno z amniocentezo (analiza plodovnice). Na voljo do 18 tednov.

Pod infiltracijsko anestezijo se z iglo prebode sprednja trebušna stena in izčrpa potrebna količina krvi iz žile popkovine. Tak pregled ploda za patologijo lahko razkrije kromosomske in dedne bolezni, Rhesus konflikt, hemolitično bolezen.

Več o metodi tukaj.

ultrazvok

Ena najbolj natančnih in zanesljivih diagnostik - ultrazvok. Mnogi starši so zaskrbljeni, katere patologije ploda je mogoče odkriti med nosečnostjo na ultrazvoku in katere lahko ostanejo, kot pravijo, "za kulisami".

Ultrazvok pri 12 tednih razkriva:

• Okvare CNS (anencefalija);
• odsotnost sprednje stene peritoneja (gastroshiza);
• patologija hrbtenice pri plodu;
• popkovna kila (omfalokela);
• odsotnost okončin;
• Downov sindrom.

V 20. tednu je mogoče diagnosticirati skoraj vse vidne patologije ploda na ultrazvoku. To je posledica dejstva, da je večina notranjih organov in sistemov otroka že dobro oblikovanih.

V 30. tednu lahko ultrazvočni pregled le potrdi ali ovrže podatke, pridobljene z drugimi metodami (z uporabo krvnega testa, kordocenteze, horiobiopsije).

Zdaj - o tem, katere fetalne patologije niso zaznane z ultrazvokom:

• slepota;
• duševna zaostalost;
• gluhost
• manjše okvare organov pri plodu - obstrukcija jetrnih kanalov, okvare srčnih pretin;
• genetske bolezni: Duchennova miopatija, cistična fibroza, fenilketonurija;
• fetalne kromosomske patologije - Edwardsov, Patauov, Turnerjev sindrom.

Vendar pa zadnja skupina teh odstopanj ne izogne ​​zdravnikom, saj jim pomaga krvni test nosečnice za patologijo ploda in druge diagnostične metode.

Mlada mamica sama ne čuti nobenih simptomov, da je z otrokom nekaj narobe. Samo niz diagnostičnih ukrepov v različnih obdobjih nosečnosti lahko razkrije odstopanja. Tako bi morali biti znaki patologije ploda v zgodnjih fazah, odkriti z ultrazvokom, vizualno opazni. To so zunanja odstopanja v njegovem razvoju: oblika lobanje, razmerje velikosti, značilnosti kožnih gub itd.

Na žalost obstajajo primeri, ko se otrok rodi s patologijami, ki niso odkrite prenatalno. To se zgodi bodisi zaradi neizkušenosti in nestrokovnosti zdravstvenega osebja bodisi zaradi okvare ali dotrajanosti ultrazvočne opreme.

podatki. Zahvaljujoč ultrazvoku se pravočasno odkrije do 80 % prirojenih patologij pri plodu, od tega se 40 % nosečnosti prekine zaradi hudih, onesposobljivih ali z življenjem nezdružljivih okvar.

Ogrožene skupine

Obstaja skupina žensk, ki so pod največjo pozornostjo genetikov, saj je tveganje za nastanek nepravilnosti zelo veliko. Od njih se zahteva odvzem krvi za patologijo ploda in izvajanje drugih diagnostičnih ukrepov v različnih obdobjih nosečnosti. To so naslednji primeri:

• starost nad 35 let;
• če ima družina že otroka s patologijo;
• prejšnji splavi, mrtvorojenost, splavi;
• dednost (če ima eden od staršev Downov sindrom);
• dolgotrajna uporaba močnih zdravil med nosečnostjo;
• učinek sevanja na materino telo.

Če ženska spada v rizično skupino, se ji podrobno posvetuje o tem, kako ugotoviti, ali ima plod patologije, in predpisati vse potrebne ukrepe za to. Glavni namen tovrstnih pregledov je ugotoviti, ali je otroku mogoče pomagati in ali je treba takšno nosečnost pustiti do poroda.

Pozor: sevanje!Če je bila mlada mamica izpostavljena sevanju, mora o tem obvezno obvestiti zdravnika, saj se prav zaradi tega dojenčki največkrat rodijo z nepopravljivimi in nepopravljivimi zunanjimi deformacijami.

Napovedi

Nadaljnji razvoj dogodkov je v veliki meri odvisen od tega, kako dolgo se odkrijejo patologije ploda (prej, tem bolje) in kakšno odstopanje je bilo ugotovljeno. Zdravnik lahko le svetuje, odločitev pa sprejmejo starši sami.

Če je genetska mutacija močna in povzroči neizogibno smrt otroka (intrauterino ali v prvem letu življenja), je predlagan splav. Če je zunanjih deformacij malo, moderno plastična operacija dela čudeže in otrok v prihodnosti bo morda videti enak kot ostali otroci. Vsak primer je preveč individualen in edinstven, zato zahteva poseben pristop.

Če so bile ugotovljene patologije razvoja ploda, morajo starši najprej poslušati mnenje zdravnikov. Če so odstopanja preveč resna in bodo življenje otroka v prihodnosti naredila nevzdržno, hkrati pa ima mladi par vse možnosti, da naslednjič spočeti zdravega otroka, zdravniki predlagajo splav. Vsak primer je edinstven in zahteva individualni pristop.

Pravo odločitev lahko sprejmemo, če pretehtamo vse prednosti in slabosti. Ne paničite in ne obupajte: to bo samo poslabšalo situacijo. Sodobna medicina dela čudeže in v tej zadevi se morate v celoti zanesti na strokovno mnenje izkušenega, usposobljenega zdravnika.

Krvni test za kromosomsko patologijo ploda pri nosečnicah

Tudi zdrava ženska lahko rodi otroka z genetskimi motnjami. Nosečnice morajo darovati kri za kromosomsko patologijo, da bi izključili takšno možnost. Laboratorijske preiskave opravimo pri vseh ženskah, obstajajo pa tudi stroge indikacije, pri katerih ginekolog izda napotnico za odvzem krvi.

Čas analize je omejen z jasnim okvirom. Med nosečnostjo vsaka dva do tri tedne ženska opravi različne teste: kri, urin, bris in druge. Vse te študije ne morejo pokazati kršitev v razvoju ploda. Posebni testi za različne patologije otroka se vzamejo v 10-12 tednih nosečnosti. Takšni testi so sestavljeni iz ultrazvoka in krvnih preiskav za kromosomske nepravilnosti. Vsaka ženska jih lahko preživi po mili volji. Večkrat ob pozitiven rezultat prvi pregled je predpisan za darovanje krvi in ​​ultrazvok za bodoče matere pri 16-18 tednih.

Koga je treba testirati

1. Starost nosečnice je od 30-35 let.
2. Starši so bližnji sorodniki.
3. Če je nosečnici zamrznil plod ali je bil otrok mrtvorojen.
4. Če ima ženska že otroka (otroke) s patologijo.
5. Nosečnica je imela zgodovino spontanih splavov, prezgodnjih porodov.
6. Prihodnja mati je tik pred začetkom nosečnosti utrpela bakterijsko ali virusno patologijo.
7. Nosečnica je jemala prepovedana zdravila.
8. Eden od staršev je bil podvržen rentgenskemu slikanju, torej izpostavljen ionizirajočemu sevanju.
9. Dobljeni so nekateri rezultati ultrazvočne diagnostike, ki zahtevajo temeljitejšo kontrolo.
10. Družina živi v ekološko neugodnem območju ali pa starši bodočega otroka delajo v nevarni kemični proizvodnji.

Motnje na kromosomski ravni, ki pomagajo prepoznati to analizo, vključujejo naslednje sindrome:

Poleg tega je zahvaljujoč laboratorijski študiji mogoče določiti takšne patologije, kot so okvara nevralne cevi in ​​motnje v delovanju in strukturi srčne mišice.

Priprava na darovanje krvi za analizo

Bodoča mati se mora nujno pripraviti na pregled.

Pripravljalno obdobje traja več dni in je sestavljeno iz dejstva, da je treba iz vaše prehrane za 3-4 dni izključiti:

• maščobne, prekajene, ocvrte hrane;
• pikantne začimbe;
• omejitev soli;
• pomaranče, čokolada, kava, jajca, rdeča zelenjava in sadje.

Pozor! Na dan odvzema krvi ne morete jesti, prav tako je treba omejiti vnos tekočine. Pitje je dovoljeno 4-6 ur pred začetkom vzorčenja materiala za določitev patologije ploda.

Značilnosti opravljanja analize

Pri odvzemu materiala za morebitne patologije ploda ni nič groznega in zapletenega. Laboratorijski pomočnik vzame kri iz vene in ta material prenese v raziskavo genetikom. Zdravniki preučujejo kromosome, ki jih najdemo v krvi, ob upoštevanju fizioloških značilnosti ženske. Ko so zaznana odstopanja od norme, se podatki vnesejo v računalnik. Po obdelavi indikatorjev dobimo rezultat, ki kaže na verjetnost bolezni nerojenega otroka.

Po prejemu računalniških rezultatov za kromosomske patologije genetiki dešifrirajo analizo, primerjajo rezultate z računalniško diagnostiko in sklepajo o prisotnosti ali odsotnosti različnih motenj pri otroku.

Poleg odvzema krvi za odkrivanje nepravilnosti morajo nosečnice opraviti ultrazvočni pregled v 10-14 tednih. Ultrazvok vam omogoča, da ocenite strukturo nerojenega otroka, pa tudi velikost nosne kosti in TVP. Pri dojenčkih brez motenj je nosna kost jasno vidna, debelina ovratnice pa je 3 mm ali več. Pri takšnem pregledu je treba upoštevati gestacijsko starost in velikost ploda.

Pri 20-22 tednih nosečnosti se izvede drugi ultrazvok, ki vam omogoča, da ugotovite patologijo srčnega sistema, možganov in drugih delov otrokovega telesa.

Kaj storiti, če ima otrok patologijo

S pozitivnim rezultatom o prisotnosti kršitev pri otroku zdravniki predlagajo bolj zanesljivo analizo:

• odvzem krvi iz popkovine;
• odvzem materiala amnijske tekočine.

Študije teh materialov zagotavljajo natančnejše informacije o prisotnosti ali odsotnosti kršitev v razvoju otroka.

Danes je medicina stopila daleč naprej in nekatere ugotovljene razvojne motnje je mogoče popraviti. Tako je na primer srčno bolezen mogoče odpraviti z operacijo v prvih dneh otrokovega življenja.

Genskih odstopanj od norme ni mogoče popraviti.

Prenatalni presejalni ali krvni test nosečnic za označevalce fetalne patologije

5. september 2008

Krvni test nosečnice za označevalce (francosko marqueur, iz marquer - znamenje) patologije ploda ali biokemijsko presejanje nosečnic.

Takšen krvni test je edino sredstvo za iskanje nepravilnosti v razvoju in patologiji ploda, saj odraža stanje ploda in posteljice s pomočjo specifičnih beljakovin, ki vstopajo v kri nosečnice.

Pravočasno odkrivanje sprememb omogoča zdravniku, da oblikuje skupine tveganja za nosečnice s kromosomsko patologijo ploda.

Z zgodnjim biokemičnim presejanjem (10-14 tednov) v krvi nosečnice določimo raven dveh placentnih proteinov: PAPP-A (plazemski protein, povezan z nosečnostjo ali plazemski protein A, povezan z nosečnostjo) in proste beta podenote hCG. (človeški horionski gonadotropin).

Ta analiza se imenuje "dvojni test".

Različne spremembe v ravni zgodnjih markerjev kažejo na povečano tveganje za kromosomske in nekatere nekromosomske bolezni pri plodu.

Sum na prisotnost Downovega sindroma pri plodu povzroči znižanje ravni PAPP-A in povečanje ravni proste beta podenote hCG.

Za biokemijski pregled II trimesečje (16-20 tednov) najpogosteje v krvi nosečnice določa raven AFP (alfa-fetoproteina). hCG (človeški horionski gonadotropin) in prosti (nekonjugirani) estriol.

Ta analiza se imenuje "trojni test".

Veliko povišana raven AFP opazimo pri hudih malformacijah plodovih možganov in hrbtenjače, z neugodnim potekom nosečnosti, grožnjo prekinitve, Rhesus konfliktom, intrauterina smrt plod in je prognostično neugoden znak.

pri večplodna nosečnost povišane vrednosti AFP so normalne.

Znižana raven AFP je lahko z Downovim sindromom, z nizko placento, debelostjo, prisotnostjo sladkorne bolezni pri nosečnici in hipotiroidizmom. Lahko se pojavi med normalno nosečnostjo. Raven AFP je odvisna od rase.

HCG in prosti estriol sta proteina placente, njihova raven označuje stanje posteljice v določeni fazi nosečnosti, lahko se spremeni, če ima plod (in s tem v posteljici) kromosomske nepravilnosti, če obstaja grožnja splava, spremembe posteljice zaradi nalezljive poškodbe. spremenjeno raven hCG in prosti estriol je lahko z normalno nosečnostjo.

Za plod z Downovim sindromom je značilna povišana raven hCG v kombinaciji z znižano ravnijo AFP in prostega estriola.

Raven serumskih markerjev v krvi nosečnic se spreminja glede na trajanje nosečnosti.

Ker laboratoriji uporabljajo različne standarde za ocenjevanje markerjev, je odvisno od uporabljenih reagentov običajno vrednotiti nivoje serumskih markerjev v relativnih enotah - MoM (množici mediane - večkratnik povprečne vrednosti).

Norma MoM za kateri koli serumski marker v kateri koli fazi nosečnosti je 0,5-2,0 MoM.

Sprememba katerega koli indikatorja biokemičnega presejanja ni pomembna.

Pravilno ocenite rezultate prenatalni pregled z uporabo računalniških programov za izračun genetskega tveganja, ki upoštevajo posamezne kazalnike vsake nosečnice - starost, težo, etnično pripadnost, prisotnost določenih bolezni. Podatki ultrazvoka ploda.

Rezultati izračuna PRISC niso diagnoza bolezni, temveč ocena posameznega tveganja.

Kako poteka dvanajsti teden nosečnosti, je zanimivo za mnoge nosečnice. Ta teden je zadnji teden 1. trimesečja. Najnevarnejši čas, ko je bil otrok zelo ranljiv za zunanje posege in je bila glavna naloga rešiti njegovo življenje, je minil. Seveda to ne pomeni, da lahko nosečnica zdaj: vodi nezdrav življenjski slog, nekontrolirano jemlje zdravila, se ne boji klic.

Razvoj ploda v 12 tednih nosečnosti

Velikost otroka, ko je minilo dvanajst tednov nosečnosti, je približno 60-70 mm, tehta približno 13-20 gramov. Zdaj postaja plod vse bolj podoben človeku. Toda otrok v dvanajstem tednu ima še vedno precej veliko glavo glede na telo. Otroške roke in noge so majhne in tanke, vendar že imajo dlani in prste z nežnimi prozornimi nohtnimi ploščicami.

Na telesu lahko opazimo prve dlake. Oblikovana so vsa tkiva in organi.

V čas teče njihovo izboljšanje in se razvijajo naprej. In številni sistemi v 12. tednu nosečnosti celo začnejo delovati. Majhno srce deluje, krči se pri 100-160 vrt / min, nastajajo krvne žile. Timusna žleza, ki je dozorela, tvori imunske celice - limfocite. Tako pomemben organ kot jetra začne proizvajati žolč. Zaužite v majhnih količinah amnijska tekočina filtrirajo ledvice ploda in v obliki urina gredo v okoliško amnijsko tekočino.

Začne se proizvodnja hormonov, ki uravnavajo vse za življenje pomembne procese – rast, spolni razvoj itd. Dojenčkovo kostno tkivo je še mehko. Toda procesi okostenevanja potekajo hitro. In dojenček se nenehno premika.