Dovoljeni antibiotiki v prvem trimesečju nosečnosti. Dovoljeni antibiotiki med nosečnostjo (2. trimesečje): potreba po sprejemu, posledice

Antibiotiki med nosečnostjo sporno vprašanje, na katerega večina zdravnikov že toliko let ne more zagotovo odgovoriti. Nekateri menijo, da če zdravljenje zahteva jemanje teh zdravil, potem jih je mogoče uporabiti, drugi menijo, da je bolje preživeti več časa na terapiji, vendar zaščititi otroka pred učinki zdravil, ki so nevarna za imunski sistem. sistem. V tem članku bomo ugotovili, ali so antibiotiki možni med nosečnostjo, kateri so sprejemljivi in kateri ne, obdobje, v katerem se lahko izvaja zdravljenje, in kakšne so možne posledice jemanja teh zdravil za mater in otroka.

Kaj so antibiotiki?

Preden ugotovimo, katere vrste teh zdravil so za kaj in kako lahko vplivajo na zdravje mater in otrok, je treba razumeti, kaj na splošno je.

Antibiotiki so zdravila, ki so izdelana izključno iz organskih sestavin in so namenjena zdravljenju virusnih bolezni. Ekskluzivnost teh zdravil je v tem, da zaradi močne sestave veljajo za učinkovitejša od klasičnih zdravil. Tudi ta zdravila veljajo za antibakterijsko sredstvo, saj dejansko uničijo večino bakterij. Težava je le v tem, da poleg patogenov ubijajo tudi koristno floro telesa. Tu je njihova nevarnost.

Ali je mogoče uporabljati antibiotike pri nosečnicah?

Pri izbiri možnosti zdravljenja vseh bolezni pri ženskah v tako "zanimivem položaju" se upošteva vsaka malenkost. Odvisno je tudi od trajanja nosečnosti, zdravja in velikosti ploda, možno različno alergijske reakcije. Kljub dejstvu, da je zdravljenje z antibiotiki radikalna metoda zdravljenja, je kljub temu v določenih situacijah dovoljeno uporabljati antibiotike med nosečnostjo. Vendar le v primerih, ko se tovrstnemu zdravljenju preprosto ni mogoče odreči. Praviloma gre za primere, ko je koeficient ogroženosti življenja ali zdravja matere ali otroka višji od koeficienta škodljivosti antibiotikov, z vnetjem itd. Prav tako so zdravila še posebej pogosto predpisana za nosečnice s hudo stopnjo bronhitisa, ker lahko ta bolezen povzroči resne prirojene patologije pri otroku. Zato matere poskušajo zdraviti to bolezen čim prej. Poleg tega ima lahko zdravljenje z antibiotično terapijo naslednji seznam bolezni:

akutni pielonefritis;
huda oblika angine;
vnetni proces v pljučih;
različne črevesne nalezljive bolezni;
abscesi;
opekline;
cistitis med nosečnostjo;
zastrupitev krvi;
bruceloza;
klopna borelioza itd.

V drugih primerih se poskušajo izogniti uporabi tovrstnih zdravil, saj je njihov učinek na zdravje ploda in matere zelo pomemben. Zelo pomembno je tudi vedeti, da lahko antibiotike med nosečnostjo predpisuje le usposobljen specialist, saj lahko samozdravljenje povzroči katastrofalne posledice, celo smrt.

Treba je povedati, da je veliko odvisno od časa. V določenih tednih je tveganje negativnega vpliva precej manjše, v drugih pa večje. Poleg tega obstaja več teh zdravil, ki jih je mogoče jemati samo ob določenih tednih.

Antibiotiki v prvem trimesečju

Za to obdobje je značilno, da je v tem obdobju absolutno prepovedano jemati kakršna koli antibakterijska zdravila. Kratkotrajno zdravljenje z antibiotiki je dovoljeno le v prvih treh tednih nosečnosti, medtem ko plod še ni povezan s funkcionalnostjo materinega telesa in se oblikuje v jajčecu.

Dejstvo je, da po prvem mesecu nosečnosti zdravila izjemno negativno vplivajo na plod v ženskem telesu. To pomeni, da so v nevarnosti vsi notranji organi, ki se šele začenjajo oblikovati. Obstaja tudi nevarnost mutacije v videzu otroka. Zakaj nosečnost v ozadju antibiotične terapije v določenem časovnem obdobju ni dovoljena, ker so posledice lahko katastrofalne. Vendar obstaja izjema, antibiotik Amoksiklav med nosečnostjo je mogoče predpisati v vseh primerih, saj nikakor ne vpliva na otroka.

Zdravljenje v drugem trimesečju

V drugem trimesečju se stroge omejitve sprostijo. Za zdravljenje bolezni je dovoljen določen seznam zdravil. Toda to dejanje je še vedno nevarno in je dovoljeno pod strogim nadzorom zdravnika. Glavna naloga tega obdobja je omogočiti plodu, da se popolnoma oblikuje in ne vpliva negativno na njegov razvoj.

Antibakterijsko zdravljenje v tretjem trimesečju

V tej fazi nosečnosti so antibiotiki dovoljeni, vendar le po navodilih zdravnika. Plod je v tem trenutku praktično oblikovan, zato je učinek antibiotične terapije na njegov razvoj minimalen.

Kako antibiotiki delujejo pri nosečnicah?

Antibiotiki načeloma negativno vplivajo na telo, kljub dejstvu, da ga hkrati zdravijo. Toda med nosečnostjo bo ta učinek še posebej nevaren. Kaj torej meni mama o zdravljenju z antibiotiki med nosečnostjo?

Ta zdravila aktivno vplivajo na človeška jetra, kar zelo negativno vpliva na zdravje bodoče matere, saj njeno telo slabše filtrira vse, kar vstopi vanj, oziroma tveganje za zastrupitev postane veliko večje. Prav tako ubijejo zdravo mikrofloro, kar vodi do težav pri delu prebavil. Pogosto se pojavi driska. Poleg tega se imuniteta znatno zmanjša, zato nosečnice povečajo tveganje za nastanek bolezni, ki jih je mogoče pobrati poleg obstoječe.

Če govorimo o otroku, potem, če mati pije antibiotike, lahko razvije naslednja odstopanja:

prirojena bolezen srčnih zaklopk;
okvara sluha;
vid;
nepravilen razvoj notranjih organov;

Na splošno lahko sklepamo, da je uporaba antibiotikov med nosečnostjo zadnja odločitev pri zdravljenju. Navsezadnje lahko povzročijo resno škodo tako materi kot otroku.

Kateri antibiotiki so dovoljeni med nosečnostjo?

Ne smemo pozabiti, da so vsa zdravila za to vrsto terapije razdeljena na bolj nežne in močne. Nosečnice seveda lahko jemljejo le zdravila iz prve skupine, a tudi med njimi so takšna, ki so med nosečnostjo absolutno prepovedana.

Torej upoštevajte varne antibiotike med nosečnostjo in tiste, ki včasih le poslabšajo situacijo.

Seznam dovoljenih zdravil

Najpogosteje je predpisan antibiotik Amiksoklav med nosečnostjo.
Eritromicin. Analogi: Rovamycin. Priljubljeno je tudi zdravilo Vilprafen. Vilprafen povzroča rahlo alergijsko reakcijo med nosečnostjo, vendar se še vedno šteje za sprejemljivo.
Cefalosporini: antibiotik Ceftriakson, Cephelim itd.
Penicilin. Analogi: Ampicilin, Amoksicilin, Sultasin (veljajo za najvarnejša zdravila za antibakterijsko terapijo, saj nimajo nobenega vpliva na intrauterini razvoj ploda)

Zgornji antibiotiki so dovoljeni med nosečnostjo. Uporabljajo se lahko v kateri koli fazi nosečnosti, kot je predpisal zdravnik.

Zdravila, ki so strogo prepovedana

tetraciklin ali doksiciklin. Preveč strupeno za otroka, zdravilo, ki lahko povzroči antimineralizacijo kostnega tkiva.
Fluorokinoloni: Floksal, Abatal, Nolicin, Tsiprolet itd. Ogrožanje sklepnega aparata otroka.
Nifuroksazid. Analogi: Enterofuril, Ersefuril itd. Zmanjšajo imuniteto matere, so strupeni za otroka.
Aminoglikozidi. Sem spadajo zdravila Streptomicin, Tobramicin itd. Motijo delo diuretičnega sistema in slušnega aparata pri plodu.
kloramfenikol. Analogi: Olazol, Levomicetin. Lahko vplivajo na razvoj otrokovih možganov in motijo krvni obtok med materjo in otrokom.
Ko-trimoksazol. Analogi: Groseptol, Biseptol itd. Razvija anomalije, deformacije, odstopanja v zarodku. Povzroča zaostanek v razvoju.
Dioksidin. Poveča tveganje mutacij za plod.

Ne pozabite, da niti izkušeni znanci niti farmacevti ne vedo zagotovo, kateri antibiotiki so med nosečnostjo možni in kateri ne, zato mora zdravljenje vedno predpisati le zdravnik. Navsezadnje ima lahko jemanje katerega koli antibiotika med nosečnostjo nepredvidljive posledice.

Nosečnost po zdravljenju z antibiotiki

Pogosto ženske skrbi, ali je po jemanju antibiotikov možna nosečnost. Navsezadnje vsi antibiotiki, tako ali drugače, vplivajo na nosečnost. Telo bodoče matere ta primer oslabljen in komaj pripravljen zagotoviti življenje druge osebe. Zdravniki verjamejo, da je po zdravljenju z antibiotiki mogoče zanositi, vendar je treba upoštevati več pravil, in sicer:

okrevanje po zdravljenju;
opraviti potrebne preglede, da se prepričate, da ni tveganja za otroka;
obvezno se posvetujte z zdravnikom za oba partnerja;
biti registriran pri ginekologu med nosečnostjo;

Če so izpolnjeni vsi pogoji, se nosečnost po jemanju antibiotikov ne bo razlikovala od običajne in dojenček se bo zagotovo rodil zdrav. In ne pozabite, da ne glede na situacijo morate vedno izbrati manjše od dveh zla. Glavna stvar je verjeti v okrevanje in vedno upati na najboljše.

Antibiotiki so zdravila, ki uničujejo bakterije v človeškem telesu. To sta na primer penicilin in tetraciklin. Analgin, aspirin, arbidol, pa tudi snovi, namenjene boju proti mikrobom v zunanjem okolju, pred zaužitjem (jod, briljantno zeleno, klorheksidin), ne veljajo za antibiotike.

Antibiotiki delujejo samo na bakterije, proti virusom in glivicam so nemočni, ob dolgotrajni uporabi pa lahko izzovejo celo glivična obolenja, kot je kandidiaza. Pogosto so bakterije odporne na predpisani antibiotik in takrat mora zdravnik izbrati drugo zdravilo za zdravljenje.

Poleg koristnega delovanja - uničevanja škodljivih mikrobov - imajo antibiotiki številne stranski učinki. Pogosto so to strupene kemikalije, ki negativno vplivajo na jetra. Številni antibiotiki, zlasti iz skupine gentamicinov, imajo sposobnost okužbe celic v ledvicah in notranjem ušesu ter drugih organih.

Poleg tega večina antibiotikov nediskriminatorno deluje na škodljive in koristne mikroorganizme ter oboje ubije. Posledično je telo prikrajšano za zaščito pred koristnimi bakterijami, ki živijo na primer na koži ali v črevesju - izpuščaj, disbakterioza, tekoče blato in drugi neželeni učinki. Hkrati pa škodljivi mikrobi pogosto preživijo, ker so z leti uporabe antibiotikov razvili odpornost nanje.

Še huje, včasih celo neškodljive bakterije pod vplivom antibiotikov lahko pridobijo škodljive lastnosti. Takšni novi sevi (različice mikrobov) največkrat živijo v bolnišnicah, širijo pa jih zaposleni sami – živijo na svoji koži, v nosu ipd. mesta. Najnevarnejši med njimi (kot je razvpiti MRSA - na meticilin odporen Staphylococcus aureus) so pogosto odporni tudi na najnovejše in najmočnejše antibiotike.

Antibiotiki in nosečnost

Med nosečnostjo se antibiotiki lahko uporabljajo, vendar le pod strogimi indikacijami, če za to obstaja zelo dober razlog. To je točno tako, kot je zapisano v navodilih: "Če pričakovana korist odtehta tveganje za mater in plod." V vsakem primeru je treba to storiti le pod strogim nadzorom zdravnika in praviloma v bolnišnici (oddelek za patologijo nosečnosti v porodnišnici).

V prvem trimesečju lahko večina zdravil škoduje razvijajočemu se zarodku, zato se je v tem obdobju najbolje izogibati antibiotikom. Drugo in tretje trimesečje sta varnejša, vendar ima vsako zdravilo svoje časovne omejitve, ko ga ni mogoče uporabiti. Te podrobnosti mora zdravnik dobro poznati.

Ker je bilo ugotovljeno, da je veliko bakterij odpornih na antibiotike, je najbolje, da pred začetkom zdravljenja testirate občutljivost na antibiotike. Rezultati testa bodo pokazali, katera bakterija je povzročila bolezen in kateri antibiotik nanjo najbolje deluje.

Če iz nekega razloga ni mogoče opraviti testa občutljivosti, zdravnik predpiše antibiotik širokega spektra, torej takšnega, ki po možnosti ubije vse.

Kdaj brez antibiotikov med nosečnostjo ne gre

Najpogostejši razlogi za predpisovanje antibiotikov nosečnicam so:

pielonefritis pri nosečnicah;
pljučnica, hud bronhitis, tonzilitis;
hude črevesne okužbe;
gnojne rane in obsežne poškodbe, opekline;
hudi infekcijski zapleti, kot so sepsa, zastrupitev krvi;
specifične bolezni, ki jih povzročajo redke bakterije: klopna borelioza, bruceloza itd.

V vseh teh primerih je uporaba antibiotikov upravičena in nujna, da ne bi prišlo do še večjih zapletov. To pomeni, da je korist za mater bistveno večja od tveganja za plod.

Možno tveganje

Glavno tveganje antibiotikov ni za mater, ampak zanjo dojenček v razvoju. Mnogi od njih prehajajo skozi posteljico v plodov obtok in lahko škodljivo vplivajo na organ, ki je v ta trenutek raste najhitreje.

Vse antibiotike med nosečnostjo lahko razdelimo v tri skupine:

2) Dovoljeno, dokazano brez škodljivih učinkov;

3) Učinek na plod ni raziskan, zato jih je mogoče uporabiti le v nujnih primerih.

Prepovedano

Tetraciklin, doksiciklin - prehajajo skozi placento, se kopičijo v kosteh in zobnih kalčkih ploda, kar moti njihovo mineralizacijo. Strupeno za jetra.

fluorokinoloni(ciprofloksacin, ciprolet, nolicin, abaktal, floksal itd.) so prepovedani, zanesljive varnostne študije pri nosečnicah niso bile izvedene. Poškodba fetalnih sklepov v študijah na živalih.

klaritromicin(klacid, fromilid, klabaks) - varnost uporabe med nosečnostjo ni znana. Obstajajo dokazi o toksičnih učinkih na plod pri živalih.

Midekamicin, roksitromicin(macropen, rulid) - enako kot klaritromicin.

Aminoglikozidi(kanamicin, tobramicin, streptomicin) - prehajajo skozi placento, dajejo visoko tveganje zapletov na ledvicah in notranjem ušesu ploda, lahko povzročijo gluhost pri novorojenčku. Gentamicin spada v isto skupino, vendar je njegova uporaba iz zdravstvenih razlogov dovoljena v strogo izračunanih odmerkih.

furazidin(furamag, furagin), nifuroksazid(ersefuril, enterofuril) - prepovedano zaradi potencialno škodljivih učinkov, ni podatkov o varnosti pri nosečnicah.

kloramfenikol(levomicetin, sintomicin, olazol) - prepovedano. V visokih koncentracijah hitro prehaja skozi placento. Zavira kostni mozeg ploda in moti delitev krvnih celic, zlasti na kasnejši datumi nosečnost.

Dioksidin- pogosto se uporablja v kirurški praksi za dezinfekcijo ran. Med nosečnostjo je prepovedano, saj so pri živalih ugotovili toksične in mutagene učinke na plod.

Ko-trimoksazol(biseptol, bactrim, groseptol) - znani "biseptol". Sestavljen je iz dveh snovi: sulfametoksazola in trimetoprima, ki v visokih koncentracijah prehaja skozi placento. Trimetoprim je aktivni antagonist folne kisline (antivitamin). Poveča tveganje za prirojene deformacije, srčne napake, upočasni rast ploda.

Dovoljeno v skrajnih primerih

azitromicin(Sumamed, Zitrolide, Zi-factor, Hemomycin) - uporablja se le v nujnih primerih, na primer s klamidijsko okužbo pri nosečnicah. Škodljivih učinkov na plod niso ugotovili.

Nitrofurantoin(furadonin) - uporaba je možna le v drugem trimesečju, v prvem in tretjem je prepovedana.

Metronidazol(Klion, Trichopolum, Metrogil, Flagyl) - prepovedani v prvem trimesečju, lahko povzročijo okvare možganov, okončin in genitalij pri plodu. V drugem in tretjem trimesečju je uporaba sprejemljiva, če ni varnejše alternative.

Gentamicin- uporaba je dovoljena samo iz zdravstvenih razlogov (sepsa, zastrupitev krvi) v strogo izračunanih odmerkih. Če je odmerek prekoračen, obstaja nevarnost, da se otrok rodi gluh.

Varno (kateri antibiotiki se lahko uporabljajo med nosečnostjo)

Med nosečnostjo se lahko uporabljajo vsa naslednja zdravila. Vendar ne smemo pozabiti, da je vsak antibiotik močno zdravilo in ga ne smete jemati brez zdravniškega recepta. Po opravljenem predpisanem tečaju se morate vrniti na drugi pregled.

Penicilin in njegovi analogi (amoksicilin, amoksiklav, ampicilin) prehajajo skozi placento, vendar običajno ni škodljivega učinka na plod. Med nosečnostjo se pospešeno izloča preko ledvic.

Cefalosporini- cefazolin, cefaleksin, ceftriakson, cefuroksim, cefiksim (supraks), cefoperazon, cefotaksim, ceftazidim, cefepim - se med nosečnostjo uporabljajo brez omejitev. Prehaja skozi placento v nizkih koncentracijah. Škodljivih učinkov na plod niso ugotovili.

Eritromicin, kot tudi josamicin (vilprafen) in spiramicin (rovamicin) so sprejemljivi za uporabo. Prehaja skozi placento v nizkih koncentracijah. Ne povzročajte motenj razvoja ploda in prirojenih nepravilnosti.

Antibiotiki in spočetje

Pogosto se pojavi situacija, ko je ženska, ne da bi vedela, da je noseča, vzela antibiotike. Kaj storiti v tem primeru? Bo otroku škodilo? Če je bil antibiotik iz varne skupine, potem najverjetneje ne bo škodilo. Med nosečnostjo prepovedano zdravilo lahko zgodnji datumi povzroči splav ali splav.

V tej situaciji je mogoče storiti le eno - preklicati antibiotik takoj, ko so izvedeli za nosečnost. Potem ostane še počakati. Če zdravilo slabo vpliva na zarodek, lahko pride do spontanega splava. Če nikakor ni delovalo in je zarodek preživel, potem se bo najverjetneje brez odstopanj razvijal naprej.

Če želite preveriti, ali se je razvoj zarodka ustavil, lahko opravite krvni test za hCG, najbolje dvakrat do trikrat. Več enakih rezultatov ali preveč nizka stopnja bo kazalo na izostalo nosečnost. Drugo merilo je vaginalni ultrazvok, vendar za obdobja, starejša od 4 tednov, ni informativen.

Ne splača se zatekati k splavu samo zaradi strahu, da se bo otrok rodil z motnjami v razvoju. S škodljivimi učinki v zgodnjih fazah je verjetno, da bo zarodek umrl, kar se bo nepravilno razvilo. Malformacije nastanejo, ko škodljiv dejavnik deluje v kasnejši fazi med rastjo organa.

Če je nosečnost le načrtovana in je dolgo pričakovana, je bolje, da v tem obdobju zavrnete uporabo ne le antibiotikov, temveč tudi vseh snovi, ki škodujejo plodu.

Povezave:

Antibiotic.ru - antibiotiki in protimikrobna terapija

Video materiali

Antibiotiki in nosečnost (novorojenček)

Od prvih dni nosečnosti se pod vplivom progesterona začne naravno zmanjšanje imunosti. To je potrebno, da materino telo ne zazna zarodka kot tujek, ki je polovica tujega genskega materiala. Imunosupresija vodi v poslabšanje kroničnih nalezljivih bolezni ali razvoj novih. Ti pogoji so nevarni za razvoj ploda. Dokler posteljica ni oblikovana, otrok ni zaščiten pred okužbo, vendar lahko tudi v kasnejših obdobjih bakterije povzročijo zaplete v nosečnosti. Zato je zdravljenje nujno, vendar le z antibiotiki, odobrenimi med nosečnostjo.

Bolezni in stanja, ki zahtevajo zdravljenje z antibiotiki

Zdravnik predpisuje zdravljenje na podlagi kliničnih priporočil Ministrstva za zdravje. Včasih so antibiotiki glavno zdravilo v protokolu, vendar obstajajo stanja, v katerih je njihova preventivna uporaba potrebna.

Antibakterijsko zdravljenje med nosečnostjo se izvaja v naslednjih primerih:

poškodbe genitalij: bakterijska vaginoza, mikoplazmoza, ureaplazmoza, gonoreja, sifilis;
patologije hepatobiliarnega sistema: akutna maščobna degeneracija, holecistitis;
bolezen dihalni trakt: pljučnica, bronhitis, sinusitis;
patologija sečil: cistitis, pielonefritis, ena ledvica;
nalezljive lezije prebavnega trakta;
v primeru spontanega splava zaradi okužbe;
hude poškodbe, gnojne rane.

Antibiotiki so predpisani tudi po kirurških posegih med nosečnostjo, po porodu carski rez in infekcijski zapleti poporodnega obdobja. Njihova izbira temelji na varnosti za žensko in novorojenčka, ki je na dojenje.

Nevarne skupine zdravil

Vsa zdravila so podvržena številnim raziskavam, katerih namen ni le ugotoviti njihovo učinkovitost, temveč tudi ugotoviti, kako nevarna so za nosečnice in otroka v razvoju. Po laboratorijskih in kliničnih preiskavah jim je dodeljena določena kategorija nevarnosti. Tako so zdravila razdeljena:

Skupina A - opravili vse potrebne teste. Po njihovih izvidih ni bilo nevarnosti za plod.
Skupina B - vključuje dve vrsti zdravil. Prvi od njih je bil testiran na živalih, zaradi česar ni bil ugotovljen negativen učinek na intrauterini razvoj. Drugi je bil testiran na živalih in nosečnicah. Pri ljudeh niso ugotovili vpliva na plod, manjše škodljive učinke pa so opazili pri nosečnicah.
Skupina C - testirana na živalih, je bil razkrit negativen učinek na nastajajoče potomce - strupeno, teratogeno. Zato kliničnih preskušanj pri nosečnicah niso izvedli.
Skupina D - po poskusih in kliničnih preskušanjih je bil zabeležen negativen učinek na plod.
Skupina X - imajo zelo nevaren učinek.

Prvi dve skupini zdravil se lahko uporabljata pri zdravljenju nosečnic, ne glede na gestacijsko starost. Preostali trije so prepovedani za zdravljenje nosečnic. Posledice njihove uporabe lahko povzročijo resne zaplete in patologije s strani ploda.

Posledice uporabe antibiotikov

Antibakterijska zdravila lahko škodijo plodu, če so predpisana s seznama prepovedanih. Veliko pa je odvisno od obdobja, v katerem je bila terapija izvedena.

Ženska ne načrtuje vedno nosečnosti in ne ve za njen začetek. Lahko je v takem položaju, da je jajčece že oplojeno, a čas za menstruacijo še ni prišel. Bakterijske okužbe je treba zdraviti z antibiotiki. Če pijete antibiotike pred zamudo, potem njihova izbira ni tako pomembna kot v prvih dneh nosečnosti, kar je že potrjeno. Če opravite zdravljenje, potem pride v poštev načelo "vse ali nič". To pomeni, da bo zdravilo povzročilo resne patologije razvoj in spontani splav ali na kakršen koli način ne vpliva na zarodek.

Jemanje antibiotikov v prvem trimesečju nosečnosti je povezano s hudimi zapleti. V tem obdobju poteka polaganje vseh organov, nastanek okončin, nevralne cevi. Kaj negativni vplivi v obdobju aktivne delitve celic povzroči nastanek prirojenih malformacij:

odsotnost organa - aplazija;
nerazvit organ ali ud - hipoplazija;
sprememba normalne oblike ali lokacije;
nastanek dodatnih lukenj, fistul.

Hude posledice jemanja antibiotikov nekaterih skupin v tem obdobju so razložene z neformirano posteljico. Po pritrditvi na steno maternice in do 10-12 tednov razvoja plod prejema prehrano neposredno iz mikrožil endometrija. Ni filtrirnega sistema, ki ne bi prepuščal škodljivih snovi. Le oblikovana posteljica lahko zaščiti nerojenega otroka pred delovanjem številnih strupenih snovi in mikroorganizmov. Zato je potrebna antibiotična terapija v 2. trimesečju manj nevarna.

A to ne pomeni, da je možno zdravljenje z enakimi zdravili kot pri nenosečih ženskah. Sredina nosečnosti je obdobje zorenja ploda, njegove aktivne rasti in nastajanja finejših struktur. Na primer, kostno tkivo živčni sistem, organe vida in sluha.

Po drugi strani pa nalezljive patologije, ki so pokazale aktivnost v 2. in 3. trimesečju, ne predstavljajo nič manj nevarnosti za otroka. Lahko povzročijo naslednje zaplete:

oligohidramnij in polihidramnij;
prirojena okužba;
intrauterina zaostalost rasti;
predporodna smrt;
feto-placentalna insuficienca.

Zato je nemogoče pustiti žarišče okužbe nezdravljeno. Pri izbiri antibiotika zdravnika vodi načelo: prevlada koristi za plod nad tveganjem negativnih posledic.

Katere antibiotike lahko jemljejo nosečnice?

Spadajo v tri skupine zdravil:

Penicilini.
Cefalosporini.
Makroidi.

Toda kljub relativni varnosti je treba zdravljenje dogovoriti z zdravnikom. Ta zdravila imajo druge stranske učinke, ki niso povezani z nosečnostjo:

Uničijo črevesno mikrofloro, kar vodi do motenj blata - driske ali zaprtja, ki jih povzroča črevesna disbakterioza.
Razvoj dispeptičnih motenj: zgaga, bolečine v trebuhu, slabost. V ozadju nosečnosti zaradi pogostih prebavnih motenj v želodcu, njegovega premika z rastočo maternico ti simptomi motijo mnoge ženske. In po tečaju antibiotične terapije se lahko poveča.
je pogost spremljevalec nosečnic, bo zdravljenje z antibakterijskimi sredstvi porušilo mikrofloro nožnice in povzročilo poslabšanje glivične okužbe.
Alergijske reakcije se lahko pojavijo tudi, če zgodnejše zdravljenje izbranega zdravila ni spremljal tak stranski učinek.

Varni antibiotiki imajo določene indikacije in spekter delovanja. Tudi v vsaki skupini je več predstavnikov, ki so dovoljeni pri nosečnicah. Po stopnji nevarnosti spadajo v skupino B.

Penicilini

Pri zdravljenju nosečnic se uporabljajo sintetična in polsintetična zdravila: amoksicilin, ampicilin, oksacilin.

Antibiotiki skupine penicilina

Penicilini imajo baktericidni učinek, povzročijo smrt mikrobov z blokiranjem sinteze določenih snovi, ki so sestavnih delov celične stene bakterij. Penicilini so aktivni proti naslednjim skupinam mikroorganizmov:

streptokoki;
stafilokoki;
enterokoki;
listerija;
Neisseria;
klostridija;
korinebakterije.

Toda nekateri mikroorganizmi so se naučili braniti pred delovanjem antibiotikov. Proizvajajo poseben encim, ki razgrajuje učinkovino. S tem je povezan razvoj odpornosti na zdravila.

Oksacilin je antibiotik, proti kateremu se odpornost ne razvije naravno. Sposoben se je boriti proti okužbam, povezanim z delovanjem Staphylococcus aureus. Toda proti drugim patogenom ne kaže izrazite aktivnosti. Zato je njegova uporaba omejena.

Zaščiteni penicilini so bili razviti, da preprečijo, da bi mikroorganizmi postali odporni na zdravila. Ta zdravila vsebujejo dodatne snovi, ki mikroorganizmom ne dovoljujejo, da bi jih uničili. Ta zdravila vključujejo amoksicilin/klavulanat (amoksiklav), amoksicilin/sulbaktam (sultasin).

Ta zdravila so dovoljena v prvem trimesečju nosečnosti in pozneje. Glede na spekter delovanja se uporabljajo za zdravljenje naslednjih bolezni:

okužbe dihal: sinusitis, tonzilitis, bronhitis, pljučnica;
bolezni sečil: cistitis, pielonefritis;
meningitis;
endokarditis;
salmoneloza;
okužbe kože in mehkih tkiv;
v pripravah na operacijo kot preventivni ukrep.

Zaradi nizke aktivnosti oksacilina se uporablja veliko manj pogosto kot amoksiklav ali sultasin. Indikacije za zdravljenje bodo pljučnica, sepsa, endokarditis, okužbe kože, sklepov in kosti.

Neželeni učinki zdravljenja s penicilinom lahko vključujejo:

dispeptične motnje: slabost, bolečine v trebuhu, bruhanje;
alergijske reakcije in če se je razvila alergija na enega od predstavnikov te skupine, je možna podobna reakcija na druge predstavnike penicilinov;
znižanje ravni hemoglobina;
neravnovesje elektrolitov;
glavobol.

Neželeni učinki se pogosto razvijejo pri dolgotrajni uporabi ali uporabi v velikih odmerkih.

Kombinacijo penicilina z drugimi zdravili je treba izvajati previdno le po posvetovanju z zdravnikom. Na primer, pri bronhitisu se Fluimucil pogosto predpisuje kot ekspektorans. Njegova aktivna sestavina je acetilcistein. Pri sočasni uporabi z ampicilinom pride do njihove kemične interakcije, kar vodi do zmanjšanja aktivnosti obeh zdravil.

Cefalosporini

To je najobsežnejša skupina antibiotikov s širokim spektrom delovanja. Po mehanizmu delovanja in aktivnosti proti določenim mikroorganizmom jih izoliramo v 4 generacijah. Prvi ima najmanjši obseg uporabe, drugi pa najširši.

Cefalosporini so strukturno podobni penicilinom, zato lahko pride do navzkrižne alergije v prisotnosti intolerance na antibiotik iz ene skupine.

Cefalosporinski antibiotiki 3. generacije

Prve tri generacije cefalosporinov se uporabljajo kot injekcije in peroralna zdravila. Najnovejša generacija - samo v obliki raztopine za injiciranje. Torej:

Cefazolin spada v 1. generacijo. Uporablja se samo v obliki injekcij. Antibakterijsko delovanje cefazolina je majhno. Lahko zdravite nalezljive bolezni, ki jih povzročajo streptokoki, nekateri sevi stafilokokov, Escherichia coli. Ni ga mogoče uporabiti za zatiranje pnevmokokov, enterobakterij, rahlo vpliva na šigele, salmonele.
2. generacijo predstavljajo cefuroksim in cefaklor. Prvi je na voljo v obliki raztopine za injiciranje in v obliki tablet. Ali je mogoče piti antibiotike iz te skupine v zgodnjih fazah nosečnosti, mora zdravnik odločiti. Njihov spekter antibakterijskega delovanja ni širok, zato ne bodo pomagali pri vsaki nalezljivi bolezni.
Tretja generacija vključuje cefotaksim in ceftriakson, ki imata enak učinek na stafilokoke, streptokoke, pnevmokoke, meningokoke, gonokoke in mnoge druge.
Cefepim spada v 4. generacijo, ki je po svojih lastnostih zelo blizu ceftriaksonu in cefotaksimu.

Pri nosečnicah se najpogosteje uporabljajo cefalosporini 3. generacije. Uporabljajo se za naslednje patologije:

hude oblike okužbe zgornjih in spodnjih dihalnih poti;
nalezljive lezije medeničnih organov;
sepsa;
meningitis;
patologija trebušna votlina;
hude okužbe sečil;
poškodbe kože, sklepov, kosti.

Predpisani so tudi v pooperativnem obdobju, po porodu, s preprečevanjem nalezljivih zapletov. Uporaba teh antibiotikov med dojenjem ni kontraindicirana.

Neželeni učinki so lahko v obliki alergij, dispeptičnih motenj, levkopenije, anemije. Pri uporabi velikih odmerkov ceftriaksona se lahko razvije holestaza, torej pri nosečnicah z jetrno patologijo ali zvišanjem jetrnih encimov brez klinična slika poškodbe jeter se uporablja previdno.

makrolidi

Kateri antibiotiki iz te skupine so dovoljeni med nosečnostjo? To so Eritromicin, Azitromicin, Josamicin (trgovski analog Vilprafen).

Dovoljeni antibiotiki med nosečnostjo iz skupine makrolidov

Spekter dejavnosti je precej širok:

okužbe dihal;
zobne nalezljive lezije;
kožne bolezni;
nalezljive bolezni genitourinarskega sistema;
kombinirano zdravljenje okužbe s Helicobacter pylori pri zdravljenju želodčne razjede.

Nosečnicam Josamycin najpogosteje predpisujemo za zdravljenje klamidijske okužbe, mikoplazme in. V primeru odkritja klamidije je zdravljenje običajno predpisano v drugem trimesečju. Droge rahlo prodrejo v Materino mleko. Toda za zdravljenje med dojenjem je priporočljivo uporabljati eritromicin, ki je dokazano varen za dojenčke.

Neželeni učinki se redko razvijejo. To so lahko alergijske reakcije, nelagodje v trebuhu, slabost, zelo redko - motnje delovanja jeter.

Zdravila, kontraindicirana med nosečnostjo

Kako antibiotiki vplivajo na nosečnost in plod, je odvisno od njihove strukture in mehanizma delovanja.

Tetraciklini lahko prehajajo skozi placento in so nevarni v kateri koli gestacijski starosti. Motijo presnovo mineralov, vplivajo na tvorbo kostnega tkiva in polaganje zob ter povzročajo aplastično anemijo. Med dojenjem je zdravilo tudi prepovedano.

Fluorokinoloni Ofloxacin, Norfloxacin, Levofloxacin, ki so učinkoviti proti okužbam sečil, so prepovedani pri nosečnicah. Lahko vplivajo na polaganje in rast hrustančnega tkiva.

Aminoglikozidi prehajajo skozi placento. Z naraščajočo gestacijsko starostjo se povečuje sposobnost placentne pregrade, da preide antibiotik na plod. Vpliv na otroka se kaže v obliki poškodbe slušnega živca in razvoja prirojene gluhosti. Toda v hudih situacijah, ko je nemogoče uporabiti drugo zdravilo, Gentamicin in drugi člani skupine uporabljajo kratki tečaji.

Včasih je učinek antibiotika odvisen od gestacijske starosti. Na primer, Metronidazol (Trichopol) je kontraindiciran v prvem trimesečju kot potencialno nevaren, vendar je dovoljen v 2. in 3. trimesečju nosečnosti. To zdravilo je učinkovito pri lokalni uporabi za zdravljenje genitalnih okužb, je zdravilo izbire za.

Podobno je furadonin, ki se uporablja pri zdravljenju cistitisa, prepovedan za uporabo v začetnem obdobju. Toda z normalno nosečnostjo jih je mogoče zdraviti od 2. trimesečja.

Levomicetin je nevaren v katerem koli obdobju nosečnosti. Prehaja skozi placento in vpliva na kostni mozeg. To je organ hematopoeze in imunosti, zato je večja verjetnost, da se bodo otroci rodili z anemijo, razvojem nevtropenije, levkocitopenije in znižanjem trombocitov.

Klindamicin in linkomicin spadata v skupino makrolidov, vendar njuna uporaba ni priporočljiva za nosečnice. Lahko prehajajo skozi placento in se kopičijo v jetrih ploda. Hkrati je koncentracija v organu večkrat višja kot v krvi. Negativni vpliv ni v celoti raziskan, vendar obstaja veliko tveganje za poškodbe ledvic in jeter novorojenčka.

Da ne bi naredili napake pri izbiri zdravila za zdravljenje nalezljivih bolezni, se med nosečnostjo ne smete samozdraviti. Samo zdravnik lahko pravilno oceni stanje, določi povzročitelja bolezni in izbere antibakterijsko sredstvo, ki je učinkovito in varno v določeni situaciji.

Mnoge ženske, ki pričakujejo rojstvo otroka, zanima vprašanje, ali je mogoče jemati antibiotike med nosečnostjo? Odgovor na to vprašanje ni povsem jasen: da in ne.

Med ogromnim seznamom obstoječih antibiotikov je dovolj sredstev, ki so odobrena za uporabo v obdobju rojstva otroka, saj njihov učinek na zarodek ni nevaren. Vendar pa obstajajo nekatera zdravila, ki se jim je treba izogibati.

Prav tako se morate izogibati neracionalni uporabi antibakterijskih zdravil, ki jih jemljete brez posebne potrebe: na primer s prehladom ali SARS.

, , ,

Indikacije za uporabo antibiotikov med nosečnostjo

Uporaba antibiotikov med nosečnostjo mora biti povsem upravičena in primerna. Nesprejemljivo je uporabljati antibiotike za profilaktične namene med nosečnostjo, pa tudi jemati jih brez zdravniškega recepta ali spremeniti odmerek in pogostost jemanja zdravila.

Antibiotiki za pielonefritis med nosečnostjo

Pielonefritis se pogosto pojavi pri ženskah med nosečnostjo, kar je olajšano zaradi velike obremenitve ledvičnega sistema. Medicinskih postopkov za to bolezen ni mogoče odložiti.

Običajno zdravnik predpiše antispazmodike, analgetike, antiseptike, pa tudi antibiotike s seznama dovoljenih za nosečnice. To so ampicilin, meticilin, kanamicin, zdravila iz skupine cefalosporinov. Antimikrobno zdravljenje pielonefritisa je treba izvajati v bolnišnici pod nadzorom zdravnika.

, , , ,

Antibiotiki za sinusitis med nosečnostjo

Antibiotiki za polihidramnije

Antibiotiki za cistitis med nosečnostjo

Vnetna reakcija v mehurju med nosečnostjo je nevarna, saj lahko proces zlahka preide v maternico in znatno oteži ali poškoduje potek nosečnosti. Praviloma se nosečnicam s cistitisom predpiše le eno od dveh odobrenih zdravil - amoksiklav in monural. Slednje je najbolj prednostno zaradi širine spektra delovanja in učinkovitosti sredstva.

, , , ,

Kašelj z antibiotiki med nosečnostjo

Kašelj je simptom bolezni (virusne, alergijske in le včasih nalezljive). Zato antibiotiki za kašelj niso vedno potrebni. Če je kašelj posledica bakterijskega bronhitisa ali pljučnice, je v takih primerih smiselna uporaba antibiotične terapije. Zdravilo predpiše zdravnik ob upoštevanju občutljivosti flore patogena na antibiotike.

, , , , , , ,

Kateri antibiotiki so možni med nosečnostjo?

Najprej je treba zapomniti, da je nakup in jemanje zdravil samostojno, brez posvetovanja z zdravnikom, kategorično prepovedano. To še posebej velja za obdobje rojstva otroka.

Med zdravili, ki jih je dovoljeno jemati, so tista, ki jih je mogoče jemati v celotnem obdobju rojevanja otroka ali le v določenih obdobjih.

Antibiotiki, dovoljeni med nosečnostjo:

serije penicilina (ne vplivajo negativno na kakovost in razvoj zarodka). Ta serija vključuje zdravila ampicilin, oksacilin, amoksicilin, ampioks itd .;
serija cefalosporinov (prodrejo skozi placentno pregrado, vendar nimajo toksičnega učinka na nerojenega otroka). Cefalosporini vključujejo ceftriakson, suprax, cefazolin;
serija makrolidov (v nekaterih primerih dovoljeno med nosečnostjo, po presoji zdravnika). To so zdravila, kot so eritromicin, oleandomicin, roksitromicin, telitromicin, azitromicin (Sumamed) itd.;
serija aminoglikozidov (gentamicin). Uporablja se le v zelo hudih primerih z obveznim strogim izračunom odmerka zdravila. V primeru neupoštevanja odmerkov in nenadzorovane uporabe lahko povzroči okvaro sluha pri otroku.

Vpliv antibiotikov na nosečnost

Bolezni žal vedno pridejo takrat, ko jih najmanj pričakuješ. In tudi med nošenjem otroka, ko je zelo nezaželeno zboleti in jemati zdravila, se morate posvetovati z zdravnikom in uporabiti antibiotično terapijo.

Antibakterijska zdravila imajo lahko poleg terapevtskih učinkov tudi neželene učinke. Vsi poznajo toksični učinek zdravil na jetra, črevesno mikrofloro, funkcije imunske obrambe. Vse to lahko vpliva na splošno zdravje nosečnice.

Učinek protimikrobne terapije na zarodek je zelo odvisen od obdobja nosečnosti, saj je odvisno od tega, kako zaščiten je plod pred učinki negativnih dejavnikov. Antibiotiki v zgodnji nosečnosti so nevarni, ker v tem obdobju zarodek še nima takšne zaščite, kot bi mu jo lahko zagotovila posteljica. Zato bodo vse snovi, tako koristne kot ne zelo, zagotovo prišle do razvijajočega se ploda.

Antibiotiki v drugem trimesečju nosečnosti

Na tej stopnji so glavni organski sistemi zarodka že identificirani. II trimesečje je stopnja razvoja možganov in reproduktivnega sistema, najboljši čas za uporabo odobrenih antibiotikov. Plod je v tem obdobju že precej samostojen in se je povsem sposoben zaščititi.

, , ,

Antibiotiki v tretjem trimesečju nosečnosti

Antibiotiki različnih skupin med nosečnostjo

Penicilinski antibiotiki med nosečnostjo so eni najbolj znanih in pogostih na svetu. Imajo precej širok spekter učinkov, poleg tega se med nosečnostjo pogosto in univerzalno uporabljajo. Ta zdravila vključujejo ampicilin, amoksicilin, amoksiklav, oksamp in nekatera druga.

Amoksiklav med nosečnostjo je kombinirano antibiotično sredstvo, ki ga sestavljajo amoksicilin in klavulonska kislina. Zdravilo velja za eno najvarnejših protimikrobnih sredstev med nosečnostjo. Lahko se predpiše za peroralno ali injekcijsko uporabo.

Ceftriakson med nosečnostjo je močan antibiotik, ki uniči tudi tiste patogene, ki so odporni na druga protimikrobna sredstva. Pogosteje se uporablja v drugi polovici nosečnosti z dnevnimi intramuskularnimi injekcijami. Ceftriakson se uporablja za okužbe genitourinarnega sistema, dihal in prebavnega trakta, kožo.

Vilprafen med nosečnostjo se uporablja za bakterije nalezljive bolezni, predvsem urogenitalnega. Najpogosteje se uporablja pri zdravljenju ureaplazme: ta patologija je izjemno nevarna tako za nosečnico kot za njenega otroka.

Cefazolin med nosečnostjo se uporablja le, če obstajajo stroge indikacije pri nosečnici in šele od drugega trimesečja nosečnosti. Uporablja se za zdravljenje pljučnice, osteomielitisa, okužb sklepov in skeletni sistem, koža, urinarni sistem.

Amoksicilin med nosečnostjo je penicilinski antibiotik, nima toksičnega učinka na jetra, ne povzroča nenormalnosti ploda. Med nosečnostjo se aktivno uporablja za zdravljenje sinusitisa, bronhitisa, pljučnice, pielonefritisa, limfadenitisa.

Cefotaksim med nosečnostjo je cefalosporinski antibiotik, ki ni namenjen uporabi med nosečnostjo.

Linex med nosečnostjo po antibiotikih

Kot veste, antibiotiki niso na najboljši način vplivajo na stanje črevesne mikroflore, zanjo je še posebej škodljiva dolgotrajna uporaba zdravil. Motnje blata, bolečine v trebuhu, napenjanje, prebavne motnje so manifestacije disbakterioze. Da bi preprečili razvoj takšnega stanja, se je treba pred jemanjem antibiotikov posvetovati z zdravnikom o možnosti jemanja zdravil, ki normalizirajo črevesno floro. Ta zdravila vključujejo Linex - učinkovito in varno zdravilo med nosečnostjo. Vsebuje bifidobakterije, laktobacile, enterokoke, obnavlja raven koristne mikroflore, hkrati pa ohranja imuniteto telesa. Zdravilo se dobro prenaša, nima stranskih učinkov in kontraindikacij (razen intolerance za laktozo).

Vendar pa se morate tudi glede tako varnega orodja, kot je Linex, posvetovati s strokovnjakom. Morda bo v vašem primeru primerno kakšno drugo zdravilo, na primer bifiform, laktobakterin, acipol, enterol, bifidum-bakterin ali eubikor.

Načrtovanje nosečnosti po antibiotikih

Pred začetkom načrtovanja nosečnosti večina zdravnikov priporoča zdravljenje vseh kroničnih bolezni, tako pri bodoči materi kot pri očetu, da bi se izognili njihovemu poslabšanju med nosečnostjo. In prav je. Vendar pa je zdravljenje takšnih bolezni pogosto nemogoče brez visokokakovostne antibiotične terapije. Kaj storiti?