Kršitev pretoka krvi v popkovnični arteriji. Pretok krvi med nosečnostjo: vzroki motenj, preprečevanje, zdravljenje

Telo ženske in otroka med nosečnostjo povezuje posteljica, ona je tista, ki v tem času opravlja vse vitalne funkcije. Normalna rast in razvoj ploda sta odvisna od posteljice. Oskrbuje ga s kisikom, hranili, odstranjuje presnovne produkte in sintetizira hormone, potrebne za normalen pretok nosečnost.

V sistemu komunikacije med materjo in plodom (fetoplacentni sistem) obstajata dve vrsti krvnega obtoka - placentni in fetalni. V primeru, da je uteroplacentalna oskrba s krvjo motena, se razvije placentna insuficienca in krhko razmerje ne uspe. To se lahko kaže v obliki patoloških stanj in hudih zapletov nosečnosti.

Razvrstitev motenj krvnega pretoka v posteljici

Placentalna insuficienca negativno vpliva na delovanje posteljice. Lahko je akutna in kronična.

Akutna placentna insuficienca se lahko pojavi med nosečnostjo ali med njo delovna dejavnost. Kršitev izmenjave plinov v placenti in posledično akutna hipoksija ploda lahko povzroči smrt otroka. Pogosto se to zgodi po prezgodnjem iz sten maternice, nastanku krvnih strdkov v njenih žilah, placentnem infarktu in krvavitvi.

Kronična placentna insuficienca (FPI) je veliko pogostejša od akutne. Praviloma se razvije v drugem trimesečju, vendar se odkrije šele na začetku tretjega. Prezgodnje staranje posteljice je posledica odlaganja fibrina na površini resic. Ta snov moti normalne presnovne procese.

Kronični FPI je razdeljen na vrste:

• Nadomestilo je najugodnejša oblika placentna insuficienca, plod ne trpi in nadaljuje normalen razvoj. Zaščitni in prilagoditveni mehanizmi ženskega telesa so sposobni kompenzirati te spremembe. Z ustrezno terapijo se bo otrok rodil zdrav in pravočasno.
• Dekompenzirani - kompenzacijski mehanizmi se ne morejo več učinkovito upreti patološkim spremembam v posteljici, kar preprečuje normalen razvoj nosečnost. Plod ima pomanjkanje kisika, zaostanek v razvoju in srčno popuščanje. Pri dekompenzirani obliki FPI je verjetno intrauterina smrt otrok.
• Subkompenzirano - žensko telo se ne more spopasti s placentno insuficienco in plod zaostaja v razvoju. Tveganje resnih zapletov je pomembno.
• Kritične - v posteljici pride do resnih morfoloških in funkcionalnih sprememb, na katere ne moremo vplivati ​​in smrt nerojenega otroka je neizogibna.

Obstajajo 3 stopnje motenj krvnega obtoka:

1. Plod je v dobrem stanju.. Kršitve niso nevarne in se razvijejo na ravni uteroplacentalnega pretoka krvi. V primeru, da takšne spremembe niso bile odkrite ali ženska ni prejela ustreznega zdravljenja, se patološke spremembe v 3-4 tednih zapletejo in preidejo na drugo stopnjo.

   Prva stopnja motenj krvnega pretoka ima dve različici:
   1A. Uteroplacentalna cirkulacija je motena, fetalno-placentalna cirkulacija pa je normalna. V 90% primerov ima plod zaostanek v razvoju.
   1B. Uteroplacentalni pretok krvi je normalen. Obstajajo spremembe v fetalno-placentalnem pretoku krvi. Zastoj rasti ploda se pojavi pri 80% žensk s to patologijo.

2. Kršitev gibanja krvi v maternični cirkulaciji in v posodah ploda. To stanje hitro preide v tretjo fazo, kar se lahko zgodi v enem tednu.
3. Kritična raven oskrbe ploda s krvjo, njegova popolna odsotnost ali povratni (povratni) pretok krvi.

Zdravimo lahko le stopnjo 1B, hujše motnje krvnega obtoka so nepopravljive. To povzroči motnje v razvoju ploda ali celo njegovo smrt v primeru obrnjenega krvnega obtoka, ki traja več kot 72 ur. Takšna huda stanja so znak za prezgodnji porod.

Simptomi motenj krvnega obtoka

Manifestacije FPI so odvisne od njihove vrste. Pri kompenzirani kronični placentni insuficienci ni simptomov. Ženska med ultrazvočnim pregledom izve za nepravilnosti.

Za akutne in kronične dekompenzirane oblike patologije so značilni hudi simptomi. Ženska lahko zaznamuje nevihtna obdobja motorična aktivnost nerojenega otroka, ki jih nadomestijo obdobja popolnega počitka. Obstajajo določene norme, v skladu z njimi mora nosečnica v obdobju, daljšem od 28 tednov, čutiti vsaj 10 gibov ploda na dan. Z več nizke stopnježenska se mora posvetovati z ginekologom.

Dodatni znaki motenega krvnega pretoka so lahko upočasnjeno povečevanje obsega trebuha. Tega je težko prepoznati sam, zato ga je treba obiskati načrtno. ženska posvetovalnica kjer se take meritve redno izvajajo.

Najbolj nevaren simptom FPI je krvave težave iz nožnice. To je lahko znak odcepitve posteljice. To stanje zahteva nujno zdravniško pomoč.

Vzroki motenj krvnega obtoka med nosečnostjo

Do pojava fetoplacentalne insuficience lahko pride zaradi različnih razlogov. Kršitev pretoka krvi je posledica naslednjih patologij:

• nevroendokrine bolezni (hipertiroidizem, bolezni nadledvične žleze in hipotalamusa);
• pljučna bolezen ();
• bolezni srca in ožilja (srčne napake, hipotenzija in drugi);
• bolezen ledvic (in odpoved ledvic).

Pomanjkanje železa pri materi ali anemija lahko povzroči insuficienco placente. Težave s strjevanjem krvi povzročijo nastanek mikrotrombov v žilah posteljice, ki motijo ​​normalen pretok krvi.

Poslabšanje različnih nalezljive bolezni ali njihov akutni potek med nosečnostjo pogosto povzroči spremembe v posteljici. Patogeni izzovejo vnetni proces, ki se v prvem trimesečju pogosto konča s spontanim splavom. Posledice okužbe kasnejši datumi odvisno od resnosti lezij placente in bolezni.

Pomemben dejavnik tveganja za razvoj FPI so patologije maternice:

• patološke spremembe v miometriju;
• malformacije maternice (dvoroga in sedlasta maternica);
• hipoplazija;
• miom maternice.

V rizično skupino spadajo ženske, starejše od 35 let, z velikimi miomatoznimi vozli, ki bodo prvič matere. Ženske, mlajše od 30 let, z majhnimi vozliči imajo veliko manj možnosti za nastanek motenj placentnega krvnega pretoka.

Poleg tega so lahko vzroki placentne insuficience naslednji:

• preeklampsija;
• Rh-konflikt matere in otroka;
• zadnična predstavitev plod;

Slabe navade, anamneza, poslabšana zaradi splava, socialna in gospodinjska motnja ženske znatno povečajo tveganje za spremembe v posteljici. različni izrazi nosečnost.

Diagnoza motenj krvnega pretoka

Identifikacija patoloških motenj placentnega krvnega pretoka se izvede s celovitim pregledom, vendar veliko vlogo pri diagnozi igra ultrazvok ki se kombinira z doplerometrijo. Ta metoda vam omogoča, da ugotovite ne le motnje krvnega pretoka, temveč tudi zaplete, ki jih povzročajo.

Doppler je predpisan v takih primerih:

• bolezni matere, ki lahko povzročijo motnje krvnega pretoka v posteljici;
• prezgodnje staranje placenta;
• sindrom intrauterine zaostalosti rasti;
• ali ;
• znaki;
• prirojene malformacije in genetske bolezni pri plodu.

Odvisno od kompleksnosti patološkega procesa lahko opazimo motnje v posodah popka, maternice ali ploda. Glede na rezultate pregleda se postavi diagnoza uteroplacentalne, placentalne ali fetoplacentalne oblike motenj krvnega pretoka.

Atipičen krvni obtok v posteljici lahko kaže tako posreden znak, kot je njeno redčenje ali povečanje površine, simptomi intrauterine okužbe in spremembe amnijska tekočina.

Preprečevanje motenj krvnega pretoka

Preventivni ukrepi so usmerjeni v pravočasno prepoznavanje rizičnih skupin med nosečnicami. Trenutno ni enotne metode za zdravljenje tega stanja. Praviloma je terapija kompleksna in je namenjena stabilizaciji stanja, da bi se izognili prezgodnjemu porodu.

Pri ogroženih ženskah se priporoča počitek, odprava kakršnih koli fizičnih in čustvenih preobremenitev, redne sprehode na svežem zraku in dobra prehrana ter nadzor nad povečanjem telesne mase. Zdravniki priporočajo spanje na levi strani, za stabilizacijo presnovnih procesov so pogosto predpisana zdravila, ki vsebujejo aminokisline, ATP, glukozo. Lahko tudi priporočljivo zdravila, zmanjšanje tonusa maternice, normalizacija krvnega obtoka, vazodilatatorji in zdravila, ki zmanjšujejo strjevanje krvi.

Samo zdravnik lahko predpiše zdravljenje, včasih je potrebna hospitalizacija za popoln pregled, nadzor in terapijo. Ob znatnem poslabšanju pretoka krvi v placenti je predpisan nujni carski rez.

Da se med nosečnostjo ne bi soočili s placentno insuficienco, je treba med načrtovanjem nosečnosti ponovno razmisliti o svojem življenjskem slogu in odpraviti vsa možna tveganja.

Posteljica v telesu bodoče matere ne igra le dobro znane vloge transportnega kanala za oskrbo ploda s hranili. Njegova funkcionalnost sega veliko širše - do zagotavljanja popolne zaščite otroka pred učinki negativnih snovi in ​​​​ki so lahko prisotne v okolju doječe matere. Kršitev krvnega obtoka med nosečnostjo je neposredna grožnja intrauterine smrti ploda zaradi slabega krvnega obtoka v kompleksnem komunikacijskem aparatu dveh zaprtih žilnih sistemov.

Kri ploda in matere se ne sme mešati na nobeni stopnji zapletenega gibanja na več ravneh. Barierne funkcije zagotavlja prvi mehanizem krvnega obtoka matere-plod - hematoplacentalna pregrada, ki je nekakšen edinstven filter, ki deluje samo v eno smer: tako, da skupaj s krvnim tokom iz ploda odstranjuje odpadne snovi.

Pretok krvi v obratnem vrstnem redu, od matere do otroka, poteka skozi arterije, ki so v celoti oblikovane do 16. tedna nosečnosti. To je drugi mehanizem sistema. Zaradi visokega tonusa arterij se od tega obdobja poveča tudi tveganje za izgubo ploda.

Žile uteroplacentalnega kroga, izolirane s popkovnim deblom, so tretji pomemben mehanizem krvnega obtoka med dvema organizmoma - hranjenje in hranjenje. Kršitev krvnega pretoka med nosečnostjo na tej stopnji ima najresnejše in nepopravljive posledice za plod.

Vzroki

Vzroke za moteno pretok krvi med nosečnostjo lahko najdemo v naslednjih patoloških stanjih:

• Anemija (anemija) bodoče matere. povzroči visok pretok krvi. To se zgodi zaradi kompenzacije pomanjkanja kisika in ne more vplivati ​​na procese v razvoju ploda in kakovost izmenjave krvi;
• Položaj posteljice.Če je diagnosticirana predstavitev, ki jo je mogoče upravičiti s carskim rezom, bo oskrba s krvjo očitno zmanjšana zaradi tanjšanja maternice na mestu brazgotine;
• Pozna toksikoza povzroča patološke spremembe v delu majhnih plovil. To je eden najpogostejših znakov motenj krvnega pretoka med nosečnostjo;
• Virusi in okužbe prisoten v materinem telesu med nosečnostjo. Nekateri od njih lahko povzročijo poškodbe placentnega tkiva in prispevajo k razvoju placentne insuficience;
• - lahko je zapleteno zaradi anemičnega stanja ploda;
• Napake maternice. Najpomembnejši med njimi, ki lahko spremeni potek razvoja ploda na slabše, je struktura maternične vrečke z dvema votlinama. Maternični prostor, razdeljen na dva dela, sam po sebi ni ovira normalna rast in nastanek otroka. Vendar pa sistem za oskrbo s krvjo ne oskrbuje zadostno takšne dvokomorne votline;
• Resno kvantitativno ali konfiguracijsko popkovina;
• Poškodba notranje stene maternice pridobljene kot posledica kirurških posegov ali zaradi slabih navad;
• Tumorji, kot so fibroidi, še posebej nevarno pri ženskah, ki še niso rodile po petintridesetem letu. To velja tudi za maternične fibroide, ki so med perinatacijo obilno nasičeni s krvjo. V ozadju povečanja velikosti in nastanka miomatoznega vozla se oblikuje vztrajno pomanjkanje krvnega pretoka v posteljico;
• , ki ne omogočajo ohranjanja enakomernosti pretoka krvi;
• Nosečnost, zapletena zaradi večplodne nosečnosti. Ker se je posteljica prisiljena prilagoditi vzdrževanju več hranilnih organizmov v ustreznih pogojih hkrati, takšne napake v oskrbi s krvjo, kot je položaj darovalca enega od plodov, niso izključene. Pogosto sočasno pride do nerazvitosti hranilnega ploda, občutnega pomanjkanja teže in fizioloških normalnih znakov. Otrok, ki nehote deluje kot prejemnik, resno trpi tudi zaradi, nasprotno, preobilne krvavitve;
• Materina bolezen, ki se včasih razvije ravno v ozadju nosečnosti, zrahlja stene krvnih žil, kar slabo vpliva na krvni obtok.

Stopnje motenj uteroplacentalnega krvnega obtoka med nosečnostjo, pri katerih so verjetne pomembne spremembe v razvoju ploda, so bile podlaga za naslednji klasifikacijski seznam:

• Kršitev pretoka krvi med nosečnostjo 1A - vsi diagnostični kazalniki uteroplacentalnega aparata so normalni, razen nepomembne spremembe pretoka krvi v kateri koli maternični arteriji;
• Kršitev krvnega obtoka med nosečnostjo 1B - obstajajo kršitve krvnega obtoka v žilah popkovine, kljub dejstvu, da je stanje materničnih žil nespremenjeno;
• 2 - celovita kršitev materničnih in popkovničnih žil;
• 3 - spremembe na globalni ravni, za katere so značilne najbolj ekstremne stopnje odstopanj.

Stopnje krvnega obtoka 1 (A in B) vam omogočajo, da ohranite nosečnost in rodite zdravega otroka, ob upoštevanju predpisanega zdravljenja in vseh priporočil zdravnika. Stopnja 2 omogoča ohranitev ploda, vendar bo to zahtevalo hospitalizacijo. Stopnja 3 zahteva takojšnjo kirurško odstranitev ploda, da se reši življenje in zdravje matere.

Glavna diagnoza motenj krvnega pretoka med nosečnostjo, na ta trenutek, je . Najbolj nepomembne, na prvi pogled, spremembe na enem od zgodnje faze kršitve so jasno vidne na zaslonu, saj dopplerometrija zagotavlja barvno sliko in ima visoko stopnjo ločljivost glede na stopnjo jasnosti slike.

Sama analiza frekvence ultrazvočnih valov, ki se odbijajo od predmetov v gibanju, omogoča določanje hitrosti pretoka krvi skozi arterije, v popkovničnih žilah, pa tudi krvni obtok znotraj posteljice. Nato se kazalniki, pridobljeni med raziskavo, primerjajo s tabelo normativnih podatkov in rezultat se zabeleži.

Največji plus dopplerografije je poleg varnosti študije natančna napoved kakršne koli oblike nenormalnosti, ki jo odkrije v fazi, ko je še vedno mogoče rešiti plod in ne poškodovati materinega telesa.

Poleg tega se obvezno uporabljajo klasični ukrepi za potrditev ali zavrnitev patologije:

• Analiza aktivnosti ploda, ki temelji na besedah ​​matere;
• Stetoskopsko poslušanje srčnega utripa otroka v maternici;

Zdravljenje

Nemogoče je zdraviti motnje uteroplacentalnega krvnega pretoka, ki delujejo samo v eno smer, ali odpravljati težave, ko se pojavijo.

Popolno zdravljenje nujno vključuje niz ukrepov, katerih cilj je:

• Povečana mikrocirkulacija krvi;
• Doseganje optimalnega krvnega tlaka;
• Vazodilatacija s spazmodičnimi manifestacijami v arterijah;
• Zmanjšanje tonusa maternice zaradi sprostitve krvnih žil;
• Preprečevanje posledic kisikovega stradanja (hipoksija);
• Nasičenost placentnega tkiva s fosfolipidi, ki jih potrebuje.

Posledice

Glede na stopnjo in naravo motenj krvnega obtoka med nosečnostjo se pojavijo tudi težave pri razvoju ploda, ki v redkih primerih povzročijo smrt otroka.

Za posledice motenj krvnega pretoka med nosečnostjo so značilne takšne nianse, kot so:

• Zaviranje razvoja ploda na nekaterih stopnjah ali znatne zamude pri njegovi intrauterini tvorbi;
• Kritični kazalniki teže in velikosti;
• Hitro, počasno ali občasno bitje srca;
• Plavajoči pH krvi;
• Nepravilen potek hormonskih procesov;
• Nevarnost spontanega splava.

Ne smemo pozabiti, da lahko le kumulativna ocena razvoja otroka in ne rezultati ene študije zagotovijo popolne informacije o skladnosti s standardnimi kazalniki ali zaostajanju za njimi. Trenutno Dopplerjev postopek, ki je osnova pregledov obporodnega obdobja, v ničemer ne odteguje potrebe po preizkušenih metodah stare medicinske šole.

V procesu gestacije je materino telo tesno povezano s plodom prek placentnih struktur, ki zagotavljajo poln razvoj ploda, pa tudi dobavljajo hrano in kisik, proizvajajo hormonske komponente in odstranjujejo presnovne produkte. Na splošno je posteljica odgovorna za vse najpomembnejše procese med nosečnostjo. Včasih zaradi različnih razlogov ženska med nosečnostjo razvije motnje krvnega pretoka. Takšna stanja so izjemno nevarna za nosečnost, lahko povzročijo patologije ploda in zaplete nosečnosti.

Načrtovani ultrazvok vam omogoča pravočasno prepoznavanje morebitnih odstopanj

Med nosečnostjo se med otrokom in materjo vzpostavi tesna povezava, ki se imenuje tudi fetoplacentalni sistem. Sestavljen je iz več oddelkov.

• Osrednjo vlogo ima posteljica, ki se z resicami vrašča v maternično steno in preko njih hrani plod v maternici. esencialne snovi. Poleg tega se materina kri ne meša s krvjo ploda, saj obstaja hematoplacentalna pregrada, skozi katero se kri filtrira in vrne nazaj k ženski.
• Del fetoplacentnega sistema je arterijska mreža telesa maternice. Pred spočetjem so te arterije spazmodične in zavite v obliki spirale, toda že od prvega meseca nosečnosti se mišična plast, ki zagotavlja krčevito stanje, razreši in do četrtega meseca nosečnosti se arterije spremenijo v posebna debla, ki prenašajo kri v placentne strukture in v celoti sodelujejo pri oskrbi s krvjo. Podoben pojav je narava posebej zagotovila za najboljšo intrauterino prehrano otroka. Če se začne krvavitev iz maternice, se žilne stene ne bodo več mogle skrčiti, kar je preobremenjeno z obilno izgubo krvi, vse do smrti.
• Drug del sistema oskrbe s krvjo med materjo in plodom so popkovne žile, ki tvorijo drugo pot oskrbe s krvjo. Skozi popkovino poteka vena in dva arterijska kanala, ki povezujeta plod s posteljico. Če pride do motenj krvnega pretoka v tem delu, je plod izpostavljen hudim poškodbam.

Vzroki za motnje pretoka krvi v maternici

Fetoplacentno insuficienco lahko povzročijo različni razlogi. Glavna stvar je, da takšno stanje patološko vpliva na funkcije placente, kot so presnovne in trofične, endokrine, transportne itd. V takšnih stanjih so procesi izmenjave materialov med fetalnimi in materinimi organizmi resno moteni, kar vodi do resnih posledic.

Če imate sladkorno bolezen, redno preverjajte raven sladkorja v krvi

Intrauterine infekcijske lezije, pljučnica ali fetalna hipoksija, hipertenzivne motnje itd., Lahko povzročijo motnje oskrbe s krvjo.Tudi normalna oskrba s krvjo je motena pri patologijah, kot so astma, srčna patološka stanja, kot so nizek krvni tlak, malformacije itd. , so vzroki za patološke motnje krvnega obtoka posledica nevroendokrinih bolezni, kot so hipertiroidizem ali sladkorna bolezen, hipotiroidizem ter patologije hipotalamusa ali nadledvične žleze. Izzvati motnje krvnega obtoka, odpoved ledvic ali pielonefritis.

Tudi težave s krvjo lahko povzročijo anemija ali tromboza, kar je pravzaprav norma za takšne patologije. Precej pogosto ženske trpijo zaradi poslabšanj različnih nalezljivih patologij, ki vodijo tudi do sprememb placente. Različni povzročitelji okužb povzročajo vnetne lezije, ki lahko v prvih tednih nosečnosti povzročijo spontano prekinitev, v kasnejših obdobjih pa različna odstopanja v intrauterinem razvoju ploda. Nič manj nevarne so različne patologije maternice, kot so fibroidi, endometrioza, hipoplazija ali malformacije, pa tudi patološke spremembe v plasti miometrija.

V nevarnosti za nastanek motenj krvnega pretoka so matere po 35. letu, prve nosečnosti in velike fibrome. Tudi placentna ali medenična predstavitev, gestoza in večplodna nosečnost, prisotnost Rh konflikta, splavi v preteklosti in nagnjenost k nezdravim navadam, socialno in domače nezadovoljstvo ter drugi dejavniki lahko povzročijo tudi motnje fetoplacentalnega pretoka krvi.

Različice fetoplacentalne insuficience

Prvič, placentna insuficienca je razvrščena v kronično in akutno obliko. Akutna patologija se lahko pojavi kadarkoli in celo med porodom. V tkivih placente medtem pride do kršitve izmenjave plinov, kar vodi do akutne hipoksije ploda ali smrti otroka. Pogosto se podoben pojav pojavi v ozadju prezgodnjega infarkta ali odcepitve posteljice, krvavitve ali tvorbe trombov krvnih žil.

Kronične oblike placentne insuficience se diagnosticirajo veliko pogosteje in se pojavljajo predvsem v drugem trimesečju nosečnosti, čeprav jih najdemo šele v tretjem trimesečju. Na površini resic, ki rastejo v steno maternice, se začne odlagati fibrin, ki moti normalen potek procesov izmenjave snovi. Posledično se začne prezgodnje staranje placente.

Kronična insuficienca fetoplacentalne oskrbe s krvjo je razdeljena na naslednje vrste:

1. Kritično. Pri tej obliki se v strukturah posteljice razvijejo resne funkcionalne in morfološke spremembe, na katere ni mogoče vplivati ​​na noben način, zato smrt ploda postane neizogibna.
2. Subkompenzirana insuficienca. S takšno kršitvijo se žensko telo ne more spopasti s kršitvami placentne aktivnosti, zato se razvoj ploda upočasni, kar vodi do zapletov med nosečnostjo in razvojem ploda.
3. Dekompenzirano - ko kompenzacijski mehanizmi izgubijo sposobnost soočanja s patološkimi spremembami placente, zato je norma kazalcev med razvojem nosečnosti kršena, plod začne trpeti zaradi hipoksije, srčnih motenj, razvojnih zamud itd. Obstaja velika verjetnost intrauterine smrti ploda.
4. Kompenzirana insuficienca velja za najugodnejšo od vseh zgoraj naštetih, saj se plod še naprej razvija brez različnih nepravilnosti. Žensko telo s takšno pomanjkljivostjo se lahko prilagodi in kompenzira odstopanja, ki so se zgodila pri otroku. Če ženska prejme pravo zdravljenje, potem takšna odstopanja ne bodo vplivala na zdravje otroka in čas poroda.

Stopnje hemodinamskih nenormalnosti

Dihalne vaje so koristne za bodočo mater in otroka

Poleg zgoraj opisanih vrst motenj med nosečnostjo obstajajo različne fetoplacentalne stopnje. Pri začetnih stopnjah patoloških nepravilnosti je plod v normalnem stanju, motnje krvnega obtoka niso nevarne in vplivajo le na maternično-placentno sfero. Pomembno je pravočasno odkriti takšne kršitve, če bolnik ne prejme potrebno pomoč, nato pa se v enem mesecu patološka odstopanja poslabšajo in preidejo v resnejšo stopnjo.

Motnje krvnega obtoka 1. stopnje so konvencionalno razdeljene na dve vrsti: odstopanja 1A stopnje in 1B. V slednjem primeru je pretok krvi med placento in materničnim tkivom normalen, vendar obstajajo odstopanja v placentno-fetalnem obtoku. V približno 80% primerov plod s takšnimi motnjami razvije zaostanek v razvoju. Za odstopanja krvnega pretoka 1A stopnje so značilne motnje med placentno in maternično cirkulacijo, medtem ko je v placentno-fetalnem krvnem obtoku opazovana norma indikatorjev. Približno 90% primerov takšnih motenj spremlja zaostanek v razvoju otroka.

Pri drugi stopnji patologije so resne motnje krvnega pretoka plodovih žil in telesa maternice. Ta stopnja je običajno kratkotrajna, traja približno en teden in hitro preide v naslednjo stopnjo motenj. Za tretjo stopnjo hemodinamičnih motenj so značilne kritične motnje oskrbe ploda s krvjo ali njena popolna odsotnost. Lahko poskusite ozdraviti samo patologijo stopnje 1B, v drugih primerih so odstopanja nepopravljiva in pogosto vključujejo prezgodnji porod.

Znaki patologije

Klinično sliko motenj krvnega pretoka določa njihova resnost. Kompenzirane motnje običajno potekajo latentno in se odkrijejo le z ultrazvočno diagnostiko. Dekompenzirano in ostre oblike Fetoplacentno insuficienco običajno spremljajo spremembe v motorični aktivnosti ploda, ki je zmanjšana ali postane pretirano izrazita. Običajno se mora plod premikati vsaj desetkrat na dan.

Včasih takšna odstopanja spremljajo nezadostna rast trebuha nosečnice, polihidramnij ali oligohidramnij, huda preeklampsija ali hiperedem, močno povečanje telesne mase ali pritisk, pojav beljakovinskih spojin v urinu. Najnevarnejša manifestacija pomanjkanja placentnega krvnega obtoka je krvavitev iz maternice, ki se običajno pojavi v ozadju odcepitve posteljice. V takšni situaciji lahko ženska prejme pomembno pomoč le od strokovnjakov, zato morate poklicati rešilca.

Kakšna je nevarnost motnje krvnega pretoka

Med nosečnostjo so težave s pretokom krvi nevarne, saj že rahla kršitev krvnega obtoka zmanjša količino prehrane in kisika, ki se dovaja plodu. Pri tovrstnem dolgotrajnem postu se lahko razvijejo zapleti, kot so:

Pri identifikaciji začetni fazi za dojenčka ni posebej nevarnih tveganj, s starostjo bo otrok dohitel razvoj svojih vrstnikov. Če se odkrijejo hujše stopnje kršitve, je napoved neugodna, takšne nosečnosti se običajno končajo z zamrznjenim plodom ali pojavom otroka z različnimi anomalijami, manjvrednostjo in drugimi boleznimi.

Diagnoza kršitev

Če sumite na razvoj motenj krvnega obtoka v placenti, bolnik opravi celovit pregled. Vodilno vlogo pri diagnozi ima dopplerometrija v kombinaciji z ultrazvočnim pregledom. Takšne tehnike omogočajo pravočasno odkrivanje patoloških motenj krvnega pretoka in določanje stopnje zapletov, ki jih povzročajo. Dopplerometrija je običajno predpisana za prezgodnje staranje posteljice, pomanjkanje ali presežek amnijske tekočine, prirojene genetske patologije ali malformacije ploda, s hipoksičnimi manifestacijami ali intrauterino zaostalostjo rasti ploda.

Kako normalizirati oskrbo s krvjo v maternici

Prva stopnja krvnega pretoka fetoplacentalne nepravilnosti se najbolj pozitivno odziva na zdravljenje. V drugi stopnji je terapija praktično neučinkovita, v tretji stopnji pa je potreben nujni porod s kirurškim posegom. V procesu terapije je potrebno vplivati ​​na vse dele krvnih struktur. Pri manjših motnjah mikrocirkulacije za izboljšanje krvnega obtoka je bolnikom prikazano jemanje zdravila Hofitol, ki spada v kategorijo homeopatskih zdravil. Če zdravljenje ne daje želenega učinka, se zatečejo k zdravilom, kot sta Actovegin ali Pentoxipharm.

Za razširitev žilnih prehodov se uporablja No-Shpa ali Drotaverin, za tromboflebitis pa je indiciran Curantyl. Izboljšuje prekrvavitev in zmanjšuje tonus materničnih mišic Magnezij B6 in infuzija magnezija. Z antioksidativnim namenom je indiciran vnos askorbinske kisline in vitamina E.

Da ne bi zdravili motenj krvnega pretoka ali njihovih posledic, je treba vnaprej sprejeti preventivne ukrepe za preprečevanje teh stanj. Mama mora odpraviti vse dejavnike tveganja, ki izzovejo razvoj placentne insuficience. Mama mora nadzorovati telesno težo, preživeti več časa na svežem zraku in pravočasno opraviti vse načrtovane postopke, diagnostične preiskave, laboratorijske preiskave in ginekološke preglede. Le tako lahko pravočasno odkrijemo odstopanja in preprečimo njihov nadaljnji razvoj.

Ko ženska izve za svojo nosečnost, se mora zavedati, da zdaj telo pripada ne le njej, ampak tudi njenemu nerojenemu otroku. Hormonski skoki in popolno prestrukturiranje medeničnih organov se pogosto končajo s kršitvijo krvne oskrbe ploda. V tem članku bomo govorili o motnjah krvnega obtoka med nosečnostjo, s čim je polna, kateri simptomi so značilni, kakšno terapijo je mogoče uporabiti in kako roditi zdravega otroka.

Kako se spremeni pretok krvi med nosečnostjo

Sprva ugotovimo, kako vse deluje v materinih trebuščkih. Med nosečnostjo je posteljica odgovorna za prenos koristnih elementov v sledovih in kisika do otroka. To je isti povezovalec, preko katerega je žilni sistem nosečnice povezan z žilnim sistemom ploda, ki postaja skupen. Vse motnje v delovanju posteljice vplivajo na stanje otroka, zato je med nosečnostjo potrebno spremljati pretok krvi. Diagnoza se opravi s študijo - dopplerometrijo. O tem bomo podrobneje govorili spodaj.

Kaj je motnja krvnega obtoka med nosečnostjo

Kršitev krvnega pretoka se lahko pojavi v katerem koli obdobju nosečnosti. Nosečnici je diagnosticirana placentna insuficienca. To je eden najpogostejših zapletov med nosečnostjo, povezan z disfunkcijo posteljice. Ta patologija se pojavlja v dveh oblikah:

1. Akutna oblika se pojavi nenadoma in je največkrat posledica odcepitve posteljice. Lahko povzroči motnje izmenjave plinov v tem organu in posledično pomanjkanje kisika pri plodu.
2. Kronično, imenujemo ga tudi prezgodnje staranje posteljice. Najpogosteje se odkrije v tretjem trimesečju nosečnosti. Razdeljen je na naslednje vrste:

• kompenzirano - velja za minimalno nevarno, saj s to obliko otrok nadaljuje normalen fiziološki razvoj. V materinem telesu se "vklopijo" zaščitni mehanizmi, ki kompenzirajo oslabljen pretok krvi;
• dekompenzirano - materino telo se ne more spopasti s težavo, v placenti se pojavijo patološke spremembe. Pojavi se prvo kisikovo stradanje ploda, kar povzroči zamude pri razvoju, možna je intrauterina smrt otroka;
• subkompenzirano - s to obliko se stanje ploda poslabša, močno zaostaja v razvoju;
• kritično - s to obliko pomanjkanja je smrt otroka neizogibna.

Diagnoza patologije

Prej je bilo že rečeno, da je med nosečnostjo mogoče diagnosticirati motnje krvnega pretoka s pomočjo dopplerometrije. To je ultrazvočni pregled, ki lahko odkrije morebitne patološke nepravilnosti v pretoku krvi. Med diagnozo nosečnica zavzame vodoravni položaj na hrbtu ali boku. Specialist izvaja študijo s transabdominalno metodo. Običajno je dopplerometrija predpisana dvakrat:

• v 20–22 tednih, da se prepričate, da ni odstopanj v razvoju ploda;
• pri 32 tednih.

Stopnje motenj krvnega pretoka pri nosečnicah

Običajno lahko sistem krvnega obtoka med nosečnostjo razdelimo na dva podsistema:

• ženska (maternica) - placenta;
• placenta je dojenček.

V medicini obstajajo norme za odčitke Dopplerja. Uporabljajo se od drugega trimesečja. Zdravniki primerjajo pridobljene diagnostične podatke z normami in ugotovijo stopnjo motenj krvnega pretoka med nosečnostjo.

I stopnja

Pri diagnosticiranju se zabeleži prisotnost odstopanj v eni od dveh oblik:

• I-a stopnja - pride do kršitve krvnega pretoka na območju nosečnosti - placente (utero-placentalni pretok krvi);
• I-b stopnja - opazimo patološke spremembe v podsistemu placenta-otrok.

Kršitev pretoka krvi med nosečnostjo prve stopnje ne vpliva na stanje nerojenega otroka in je zlahka podvržena medicinskemu popravku.

II stopnja

Pri drugi stopnji sta prizadeta oba podsistema. Za 7-12 dni se to stanje grozi, da se bo razvilo v III stopnjo, ki se lahko konča tragično.

III stopnja

Kritična točka, na kateri je lahko oskrba otroka s krvjo popolnoma odsotna ali obrnjena. Če v 72 urah, povratni pretok krvi ne uspe stabilizirati stanja, se postavi diagnoza za umetni porod ali predčasno prekinitev nosečnosti.

Kakšna je nevarnost motenj krvnega pretoka med nosečnostjo

Zapleti in nevarnosti, ki se lahko razvijejo zaradi motenega pretoka krvi, vključujejo:

• arupcija placente;
• hipoksija;
• hipotrofija ploda;
• patologija razvoja;
• intrauterina smrt.

Pri I stopnji, če plod ne trpi zaradi hipoksije, je ženska dovoljena, da rodi sama. V drugih primerih se porod opravi s carskim rezom.

Zakaj pride do motenj krvnega pretoka med nosečnostjo

Obstaja veliko razlogov, ki prispevajo k motnjam krvnega obtoka med nosečnostjo. Razmislite o najpogostejših dejavnikih, ki izzovejo kršitev pretoka krvi.

1. Bolezni maternice: dvoroga maternica, endometrioza, hipoplazija maternice, prisotnost fibroidov itd.
2. Zdravstvene težave matere: odpoved ledvic, diabetes mellitus, hipotenzija, pielonefritis, bolezni endokrinega sistema, bronhialna astma itd.
3. Neugodni pogoji za nosečnost: Rhesus konflikt, večplodna nosečnost, preeklampsija, nenormalna predstavitev ploda itd.
4. Zunanji dejavniki: uživanje alkohola med nosečnostjo, kajenje, nenehno bivanje v živčnem okolju, prvo rojstvo (in ženska, starejša od 35 let), slaba (omejena) prehrana matere.

Simptomi patologije

Na prvi stopnji manifestacije patologije se simptomi ne manifestirajo na noben način bodoča mamica se za težavo seznani z obiskom naslednjega načrtovanega ultrazvoka. Če se patologija nadaljuje v akutni ali dekompenzirani obliki, se lahko opazijo spremembe v aktivnosti (gibanje, mešanje) ploda. Za takšna stanja so značilne spremembe premočnih gibov z bledenjem.

Poleg vedenjskih sprememb v dojenčkovem trebuhu lahko pride do:

• počasna rast materinega trebuha;
• pozna toksikoza;
• povečana oteklina;
• diagnosticirani so oligohidramnij ali polihidramnij.

Metode zdravljenja

Če je bolezen blaga (prva stopnja), lahko zdravnik predpiše zdravila, ki izboljšajo krvni obtok.

Dinamika stanja ploda se izvaja tedensko, dokler se indikatorji ne normalizirajo, nosečnici se opravi dopplerometrija in preveri srčni utrip ploda. Če se kazalniki stabilizirajo, bo ženska še naprej nosila otroka. V primeru poslabšanja je priporočljivo opraviti carski rez (za obdobje, daljše od 25-28 tednov).

V drugi stopnji je nosečnica hospitalizirana in zdravljena pod strogim nadzorom zdravstvenega osebja. Če se stanje poslabša, se izvede nenačrtovana operacija.

Kar se tiče tretje stopnje, je ni mogoče zdraviti, saj se v razvoju ploda začnejo nepopravljive spremembe. Zato, da ne bi tvegali življenja otroka, zdravniki vztrajajo pri nujnem carskem rezu.

Na koncu o preventivi

Preventivni ukrepi morajo biti usmerjeni v organizacijo pogojev za zdravo rast in intrauterini razvoj otroka. Da bi to naredila, mora ženska:

• pazi na prehrano;
• počivajte pogosteje;
• redno obiskujte svež zrak;
• opustiti slabe navade;
• zmanjšajte čustveni stres.

Glavna stvar je redno obiskovati zdravnika in upoštevati njegova priporočila.

Med nosečnostjo se žensko telo začne obnavljati. Zato je v tem obdobju tako pomembno nadzorovati stanje ženske in ploda. Po medicinski statistiki precej veliko število nosečnice opazili kršitev pretoka krvi. Dodaten, ki se je pojavil v telesu, zahteva stalno spremljanje strokovnjakov. Njegova kršitev lahko privede do smrti ploda in to se lahko zgodi v kateri koli fazi nosečnosti. Poskusimo ugotoviti, zakaj je pretok krvi med nosečnostjo moten.

Malo teorije

Vsi vedo, da posteljica deluje kot povezava med ženskim telesom in plodom. V tem kompleksnem sistemu ločimo dve vrsti krvnega obtoka - placentnega in fetalnega. Vsaka kršitev enega od njih lahko povzroči precej žalostne posledice, vključno z razvojem različnih bolezni. Resnost težave oceni le zdravnik.

V tem primeru mora ženska, ki je v 30. tednu nosečnosti, nujno opraviti posebno ultrazvočno diagnozo, na kateri so posode posteljice jasno vidne v tridimenzionalni sliki. Če pride do kakršne koli kršitve, jo bo zdravnik zagotovo videl, saj se spremeni prostorsko razmerje materničnega in fetalno-placentnega krvnega obtoka. To je zelo nevarno stanje telesa, saj je dihalna funkcija zavirana in razvoj ploda je zaustavljen.

Stopnje kršitve

Medicina razlikuje tri stopnje resnosti te patologije. Prva stopnja velja za najlažjo, ko nezadostna prekrvavitev še ni dosegla kritičnih vrednosti. V tem primeru je hemodinamika ploda v zadovoljivem stanju. Obstaja motnja uteroplacentalnega krvnega obtoka 1 A stopnje in nezadostna fetalno-placentna cirkulacija 1 B stopnje.

Za drugo stopnjo je značilno poslabšanje krvne oskrbe ploda. V 50% primerov se zmanjša največja hitrost krvi, ki se giblje skozi vse srčne zaklopke, in takšno kršitev opazimo tako pri plodu kot v materničnih arterijah.

Pogosto v kratkem času druga stopnja preide v tretjo. V tem primeru krvni pretok praktično preneha teči do ploda, kar lahko povzroči njegovo hipoksijo. Obstaja velika verjetnost zmanjšanja diastoličnega pretoka krvi v aorti, v nekaterih primerih pa lahko popolnoma izgine.

Vzroki

Če med nosečnostjo pride do kršitve krvnega pretoka 1. stopnje, so lahko razlogi, ki vodijo do tega, drugačni. Številni škodljivi dejavniki lahko vplivajo na posteljico ne le med nastajanjem, ampak tudi kasneje. Zdravstvena praksa razlikuje primarno in sekundarno, ki moti delovanje posteljice, ki deluje kot transportni, zaščitni, imunski, presnovni in endokrini organ.

Tako lahko pride do motenj krvnega pretoka 1 stopinje med nosečnostjo iz naslednjih razlogov:

• tumor maternice;
• genetske okvare;
• posledice splava;
• nalezljive bolezni;
• hipertonična bolezen;
• bolezni nadledvične žleze in ščitnice;
• strukturne anomalije;
• hormonske disfunkcije;
• tromboza, ateroskleroza;
• diabetes.

Če se ta patologija ne odpravi pravočasno, lahko po 6 tednih rahla kršitev pretoka krvi preide v tretjo stopnjo. Če se težava odkrije v 30. tednu, ima zdravnik še dovolj časa, da sprejme ustrezne ukrepe za vzpostavitev normalnega krvnega obtoka.

simptomi

Za vsako patologijo je značilno klinična slika da lahko zdravnik naredi ustrezen zaključek. Pomanjkanje hemodinamike vodi do spremembe v delovanju posteljice, zaradi česar plod začne trpeti. Vanj začnejo v omejeni količini dotekati potrebna hranila in kisik, izločanje presnovnih produktov pa se upočasni. Začnejo se pojavljati znaki, zaradi katerih se njegov intrauterini razvoj ustavi.

Torej, če pride do kršitve krvnega pretoka med nosečnostjo, se simptomi tega stanja kažejo na naslednji način:

• kardiopalmus;
• zmanjšanje ali povečanje motorične aktivnosti ploda;
• neskladje med obsegom trebuha za določeno gestacijsko starost.

Takšni znaki se običajno pojavijo pri dekompenzirani obliki.Če je motnja krvnega obtoka maternice med nosečnostjo stopnje 1 A ali 1 B, se ti simptomi še ne pojavijo, ker je hemodinamika kompenzirana. Običajno se odkrije med diagnostičnimi študijami.

Diagnostika

Da bi ugotovili kršitev krvnega obtoka 1 stopinje med nosečnostjo, je treba opraviti vrsto pregledov, s pomočjo katerih se določi vrsta in stopnja sprememb, ki so se pojavile, in stanje ploda. je tudi določeno. V tem primeru zdravnik predpiše naslednje postopke:

• krvni test za hormone, kot so estrogen, humani horionski gonadotropin, progesteron;
• kardiotokografija;
• ultrazvok;
• dopplerometrija.

V nekaterih primerih lahko zdravnik že med pregledom ugotovi nastalo kršitev, pri čemer se osredotoči na srčni utrip otroka, ki se šteje med avskultacijo. Toda najbolj zanesljivi rezultati so običajno pridobljeni po laboratorijskih in instrumentalnih študijah.

Zdravljenje

Motnje katere koli stopnje je treba zdraviti. V bistvu so terapevtski ukrepi namenjeni zagotovitvi, da patologija ne napreduje naprej. Hemodinamika se normalizira le, če se odkrije kršitev krvnega pretoka 1 B stopnje.

Med nosečnostjo, ki poteka z odstopanji, se uporabljajo različna sredstva, ki izboljšajo stanje ploda. Večinoma se uporabljajo konzervativne metode zdravljenja. Kirurški poseg možno le v primeru zapletov in za vitalne indikacije. Pri normalizaciji motenj krvnega pretoka se uporablja niz ukrepov - patogenetsko, etiotropno in simptomatsko zdravljenje.

Zdravljenje

Najpogosteje se motnje krvnega pretoka 1 stopinje med nosečnostjo popravijo s pomočjo zdravil. Pri prepoznavanju začetnih znakov kršitve se zdravljenje izvaja ambulantno. Hujša motnja krvnega obtoka zahteva hospitalizacijo.

Za zdravljenje se uporabljajo naslednja zdravila:

• antispazmodiki - "Eufillin", "No-shpa";
• žilni - "Actovegin";
• antitrombocitna sredstva - "Kurantil";
• vitamini in mikroelementi - "Askorbinska kislina", "Magne B6";
• hepatoprotektorji - "Hofitol", "Essentiale";
• tokolitiki - "Partusisten", "Ginipral";
• izboljšanje mikrocirkulacije krvi - "Trental";
• antihipoksanti - "Instenon";
• presnovni - "ATP".

Običajno se za izboljšanje stanja izvedeta dva tečaja terapije - takoj po postavitvi diagnoze in v obdobju 32-34 tednov. Po tem se zdravnik odloči o načinu poroda. To je še posebej pomembno, če pride do motenj krvnega obtoka.Če je pretok krvi 1. stopnje, se porod izvaja naravno.

Operacija

Če je motnja pretoka krvi izrazita, se izvede nujna dostava. V primeru neuspeha konzervativnega zdravljenja, tudi v primeru rahle kršitve, se odločitev sprejme v dveh dneh. Običajno se opravi carski rez. Če je načrtovana za gestacijsko starost manj kot 32 tednov, se oceni stanje ploda in njegova sposobnost preživetja.

Preventivni ukrepi

Da bi se izognili takšnemu patološkemu stanju, kot je moten pretok krvi 1 stopinje med nosečnostjo, je treba sprejeti preventivne ukrepe. Ženska, ki pričakuje otroka, mora jesti hrano, ki vsebuje potrebne vitamine, mikro in makro elemente, maščobe, ogljikove hidrate in beljakovine. Vsak dan je treba zaužiti vsaj 1,5 litra tekočine, vendar le, če oteklina ne muči.

Pomembno je tudi, da imate pod nadzorom svojo težo. Med nosečnostjo priporočeno povečanje telesne mase ne sme preseči 10 kg. Ogrožene ženske prejmejo profilakso z zdravili za interakcijo s sistemi matere in ploda ter preprečijo izjemno nevarno disfunkcijo uteroplacentalnega obtoka. Pomembno vlogo igra pravočasno popravljen način vodenja poroda. Vendar je treba zapomniti, da tudi skladnost s temi ukrepi ne izključuje pojava resnih nevroloških zapletov.

Zaključek

Zato je pomembno nadzorovati pretok krvi med nosečnostjo. Razlogi so lahko različni. Glavna stvar je spremljati svoje zdravje in pravočasno odkrivanje patologije bo pomagalo preprečiti hude posledice za bodočega otroka.