Bližje kot je konec nosečnosti, večja je zaskrbljenost ženske glede prihajajočega poroda. To obdobje je še posebej vznemirljivo in moteče za tiste, ki bodo prvič postale mamice. Veliko je vprašanj, kdaj v bolnišnico, kaj vzeti s seboj in kako bo potekal porod.
Nekaj dni in včasih tednov pred rojstvom otroka se v dobrem počutju ženske pojavijo nekatere spremembe. V tem obdobju bi morali skrbeti za zbiranje torbe v bolnišnico, potrebne dokumente in obvestiti tudi svoje ljubljene. Sam porod poteka v več fazah. V nekaterih primerih je priporočljiva zgodnja hospitalizacija.
Že nekaj dni pred rojstvom otroka se žensko telo začne pripravljati. Ob opazovanju njenega stanja lahko nosečnica zazna naslednje znake:
- zmanjšanje in včasih nekaj hujšanja;
- prolaps trebuha zaradi premikanja otroka bližje rojstnemu kanalu;
- zmanjšanje zgage in zasoplosti;
- povečana želja po uriniranju;
- občutek teže in stiskanja v ledvenem delu;
- krči v nogah;
- sprememba črevesne gibljivosti: driska, slabost, nagon na bruhanje;
- zmanjšana aktivnost otroka;
- manifestacija "nagona za gnezdenje" (želja pripraviti hišo za pojav otroka, oprati vse, očistiti, organizirati otroško mesto v spalnici);
- razvoj lažnih popadkov - popadkov, ki trenirajo telo in pripravljajo maternični vrat na porod;
- pojav rahlega sluzastega izcedka brez vonja, prozornega ali rahlo rožnatega;
- izločanje sluzastega čepa (strdek, ki izgleda kot meduza).
Če se odkrijejo takšni znaki, ni treba takoj stopiti v bolnišnico. Preden se otrok pojavi, lahko traja od nekaj tednov do 1-2 dni, ni mogoče natančneje določiti datuma rojstva. Najpomembneje je, da ste pozorni, da ob prvih znakih poroda poiščete zdravniško pomoč.
Kdaj v bolnišnico?
Ob prvih znakih začetka poroda morate iti v bolnišnico. Te simptome je treba poznati in jih pozorno spremljati glede sprememb v stanju:
- odšel amnijska tekočina. pri normalen potek porodna aktivnost, to se zgodi v obdobju dilatacije materničnega vratu. Pogosto plodovnica poči, preden se začnejo kontrakcije in krči. V takšni situaciji morate takoj stopiti v porodnišnico, otrok ne sme biti brez amnijske tekočine več kot 10-12 ur. Nevarno izlitje amnijske tekočine pred 37. tednom, v tem primeru bodo zdravniki potrebovali čas, da otrokova pljuča pripravijo na delovanje.
- Pojavile so se prve kontrakcije - periodični kontraktilni napadi, ki se pojavijo skupaj z vlečnimi bolečinami v spodnjem delu trebuha. Zahvaljujoč njim se maternični vrat zmehča in odpre. Pri prvem porodu se pogosto razvijejo manjši, a dolgotrajni (do 24 ur ali več) popadki. Sprva popadki ne povzročajo hude bolečine in trajajo 15 sekund. Med odmori se mišice sprostijo in nosečnica ima možnost sprostitve. Porodna aktivnost se postopoma okrepi, popadki postanejo pogostejši, dolgotrajnejši in boleči. Odmori se skrajšajo na 15-20 minut, v procesu poroda pa na 2-3. Bolečina se razširi na spodnji del hrbta, danko, stegna in meča, včasih jo spremlja mrzlica. Ko kontrakcije trajajo minuto ali več in se odmori med njimi zmanjšajo na 10-15 minut, morate iti v bolnišnico. Ta frekvenca je glavni znak skorajšnjega rojstva otroka.
Razlika med prvim porodnim obdobjem pri mnogorodnicah je v tem, da mine hitreje. Prav tako je pogosteje, da amnijska tekočina odteče, preden pride do popadkov.
Situacije, ki zahtevajo zgodnjo hospitalizacijo
Ženska lahko odide v porodnišnico vnaprej lastna volja po prejemu napotnice lečečega zdravnika. Nekatere porodnice se pod nadzorom medicinskega osebja počutijo mirnejše, tudi če v bližini ni bližnjih. Še posebej pogosto zgodnjo hospitalizacijo zahtevajo tiste, ki so imele zaplete pri prejšnjih porodih.
Indikacije za odhod v bolnišnico vnaprej so naslednje situacije:
- Prestavljena nosečnost. V 42. tednu je bolje iti v bolnišnico, tudi če še ni znakov poroda. V bolnišnici se izvajajo posebni postopki, ki pripravijo telo, mehčajo maternični vrat in prispevajo k njegovemu razkritju.
- Preeklampsija. To stanje samo po sebi zahteva hospitalizacijo. Eden od njegovih zapletov je lahko prezgodnji porod, v hudi obliki patologije pa bo potreben nujni kirurški porod.
- Načrtovani carski rez. Zgodnja hospitalizacija omogoča ženski in osebju, da se pripravijo na prihajajočo operacijo: opravijo preiskave krvi in urina, izberejo anestezijo in druga zdravila. Poseg izvedemo teden dni pred predvidenim datumom poroda (PDR).
To so le najpogostejši razlogi za predhoden odhod v bolnišnico. O vprašanju zgodnje napotitve v bolnišnico odloča porodničar-ginekolog, ki vodi nosečnost, glede na stanje ženske, njeno zdravje in značilnosti gestacijskega procesa (prisotnost zapletov).
Kdaj je potrebna nujna pomoč?
Takojšen klic rešilca je potreben v naslednjih primerih:
- kontrakcije postanejo redne, ponavljajo se vsakih 5 minut ali pogosteje;
- amnijska tekočina se je zlomila;
- izcedek iz nožnice je postal krvav ali se je pojavila krvavitev (škrlatna kri);
- bolečine se ne pojavljajo občasno, ampak nenehno mučijo, po naravi - boleče ali krčne.
Ločen primer je hiter porod. Ni jih vedno mogoče predvideti, značilnost je hitro odpiranje materničnega vratu. Hkrati se časi počitka nenehno zmanjšujejo in kmalu trajajo 2-3 minute.
Če so bili prejšnji porodi hitri ali obstaja dedni dejavnik, je treba ob prvih kontrakcijah poklicati rešilca.
V vseh zgoraj navedenih primerih morate poiskati nujno pomoč. Nevarno je priti v porodnišnico z lastnim prevozom, saj lahko porod preide v naslednjo fazo in stanje ženske se poslabša. Reševalno vozilo ima potrebno opremo za takšne situacije.
Seveda takšna množica nasprotujočih si in neutemeljenih priporočil le še povečuje tesnobo bodoče matere: navsezadnje se lahko napačni nasveti o hospitalizaciji zaradi poroda v praksi spremenijo v resne težave med porodom. In zdravje matere in otroka je v veliki meri odvisno od tega, kako poteka ta pomemben proces, zlasti od pravočasnega opazovanja in pravočasne zdravstvene oskrbe.
Kdaj je čas za odhod v bolnišnico - kdaj se bo želodec spustil?
Sprememba oblike trebuha na predvečer poroda je povezana z "začetnim položajem", ki ga otrok zaseda pred začetkom postopka. Plod pritisne glavo na kosti majhne medenice in vleče maternico navzdol. Posledično se zdi, da se trebuh povesi, potopi nižje in po obliki spominja na hruško. Bodoča mati je lahko pozorna ne le na zunanjo spremembo oblike trebuha, temveč tudi na spremembe v dobrem počutju. Na primer za povečanje blata in uriniranja (otrokova glava bolj pritiska na danko in mehur) in izginotje težkega dihanja (spuščeno dno maternice preneha pritiskati na diafragmo, kar olajša dihanje). Spuščen trebuh je dokaz priprave na porod, vendar ne zahteva takojšnje hospitalizacije.
Prvič, od trenutka, ko se spremeni oblika trebuha do začetka poroda, običajno lahko traja ... približno dva tedna! Drugič, prolaps trebuha ni obvezen atribut predhodnikov in začetka poroda: včasih se to preprosto ne zgodi. Ali se trebuh na predvečer poroda spusti ali ne, je odvisno od oblike medenice bodoča mati, pa tudi - na količino vode, velikost in predstavitev ploda (glava ali zadnjica navzdol).
Kako razumeti, kaj rodiš: vodo
Dejansko, če bodoči materi odteče voda, morate takoj iti v bolnišnico. Vendar bi se v večini primerov morali na pot odpraviti veliko prej! Dejstvo je, da se porod ne začne nujno z izlitjem amnijske tekočine. Odvisno od količine vode, lege ploda v maternici, velikosti otroka in gestacijske starosti. membrane se lahko zlomi na začetku, sredini in celo na samem koncu procesa. V nekaterih primerih plodov mehur ne poči sam od sebe in se otrok rodi v plodovih ovojih.
Rojstvo "v srajčki" - v plodovem mehurju, napolnjenem s tekočino - je smrtonosno za novorojenčka: navsezadnje mora po rojstvu vdihniti zrak, ne vode. Stari ruski pregovor "srečen - rojen v srajci" pomeni, da je tej osebi popolnoma vseeno, saj je ostal živ v tako nevarni situaciji. Kljub dejstvu, da mnoge ženske menijo, da je odtok vode začetek poroda, njihov odtok hkrati z začetkom popadkov ali celo pred njimi sploh ni norma. Pravzaprav bi moral pri porodu sodelovati cel plodov mehur, napolnjen z vodo: med prvimi popadki, ko je odprtina še zelo majhna, se napne in pritiska na vrat, zaradi česar se ta raztegne.
Ostati doma po začetku rednih popadkov in čakati, da odteče voda, je popolnoma napačno. V idealnem primeru bi moral plodov mehur ostati nedotaknjen do sredine (!) prve faze poroda - dokler se maternični vrat ne odpre za 4–5 cm, prva faza poroda - dokler se maternični vrat popolnoma ne razširi. Včasih sredi poroda, na ozadju celotnega plodovega mehurja, kontrakcije postopoma začnejo oslabiti. V tem primeru za normalizacijo porodne aktivnosti zdravnik odpre mehurček.
Ko je čas za odhod v bolnišnico: čepa ni več
Pluta je želeju podobna masa v obliki grudic ali pramenov rumenkaste, rožnate ali rjave barve. Ta izcedek iz genitalnega trakta, pravilno imenovan cervikalna sluz, se ne pojavi nujno ob začetku poroda. Kot tudi prolaps trebuha, izcedek iz plute je znanilec poroda - manifestacija sprememb v telesu nosečnice tik pred rojstvom otroka. Med nosečnostjo pluta, ki polni cervikalni kanal, ščiti plod pred škodljivimi učinki bakterijske flore nožnice. Pred porodom se maternični vrat zmehča in začne rahlo odpirati. V tem primeru lahko sluzni čep izstopi (ali pa ostane v kanalu materničnega vratu in izstopi med porodom). Včasih se pluta loči "v več prehodih" - ne takoj, ampak v 2-3 dneh. Od prvega izločanja cervikalne sluzi do začetka poroda lahko mine tudi 7-10 dni.
Včasih predhodno praznjenjeprometni zastoji to se preprosto ne zgodi! Pojav sluznice iz materničnega vratu ob koncu nosečnosti (kot tudi odsotnost teh izločkov) velja za normalno in ne zahteva obiska porodnišnice.
Kako razumeti, da rojevate - popadki
Kljub prepričljivosti te izjave pa tudi ta ni vedno resnična! Med nosečnostjo ženska občasno doživi krčenje maternice - treningi Braxton Hicks. Na začetku nosečnosti so takšni popadki izjemno redki - 1-2 popadka na teden in so popolnoma neboleči. Čutijo se preprosto kot rahla napetost v maternici. Ko se gestacijska starost poveča, se lahko popadki pojavijo pogosteje - do večkrat na dan v obliki posameznih (ločenih) kratkih, nebolečih napetosti v trebuhu, ki se pojavijo ob različnih urah dneva. Te kontrakcije se pojavijo pri absolutno vseh nosečnicah. Vendar jih ne čutijo vsi. Seveda takšni popadki, ki so različica norme, ne zahtevajo odhoda v porodnišnico. Približno 2 tedna pred predvidenim datumom poroda ima lahko bodoča mamica nove občutke - lažne ali prekurzorske kontrakcije. Po moči in občutkih so zelo podobni pravim popadkom, s katerimi se začne porod. To so občasno ponavljajoči se občutki valovite napetosti maternice, ki jih včasih spremlja "srkanje" v spodnjem delu trebuha in v spodnjem delu hrbta. V nasprotju s pravimi porodnimi bolečinami prekurzorji ne vodijo do odprtja materničnega vratu in se precej hitro končajo.
Znanilne kontrakcije se lahko pojavi vsak dan v tednu pred porodom, lahko moti bodočo mater 1-2 krat na predvečer poroda ali se sploh ne pojavi. Prisotnost prekurzorskih kontrakcij, pa tudi njihova odsotnost, je norma in ne zahteva obiska zdravnika.
Ko morate v bolnišnico - bolje vnaprej!
Zagovorniki tega stališča preprosto upravičujejo svoje stališče: nosečnica bo ves čas pod nadzorom zdravnikov, zato je mirnejša za zdravnike, sorodnike in sebe. Kljub navidezni logiki te izjave je ni mogoče šteti za popolnoma resnično. Natančneje, ta nasvet ni univerzalen - zgodnja predporodna hospitalizacija je potrebna le v posebnih primerih ali, kot pravijo zdravniki, "glede na indikacije":
- V pripravah na načrtovano operacijo carski rez: da bi zmanjšali tveganje za kirurške zaplete, je treba nosečnico pregledati in pripraviti vnaprej. V tem primeru je priporočljivo, da bodoča mati odide v bolnišnico najpozneje v 38 tednih nosečnosti. Ženska je hospitalizirana na oddelku za patologijo nosečnic in predpisan načrt predoperativnega pregleda.
- Če se na predvečer poroda odkrijejo zapleti nosečnosti. V tem primeru bo zgodnja hospitalizacija v porodnišnici pomagala v celoti pregledati, odpraviti ugotovljene zdravstvene težave in spremljati stanje ploda med zdravljenjem. Vnaprej je treba iti v bolnišnico, na primer s preeklampsijo ( pozna toksikoza nosečnice, ki se kaže v zvišanju krvnega tlaka, edemih in pojavu beljakovin v urinu), moten pretok krvi v posteljici, zastoj rasti ploda, grožnja prezgodnji odmik posteljica.
- Z poslabšanjem pogostih kroničnih bolezni, saj lahko vsaka kršitev zdravja bodoče matere vpliva na stanje ploda in pripravo na porod.
- Če je ženska že imela operacijo na maternici, je tudi hospitalizirana v porodnišnici najkasneje do 38. tedna nosečnosti: v tem času je treba nadzorovati stanje pooperativne brazgotine.
- Z nagnjenostjo k preobremenitvi. V odsotnosti znanilcev poroda v obdobju, daljšem od 40 tednov, se nosečnici priporoča predporodna hospitalizacija. V porodnišnici bodoča mati opravi pregled, katerega namen je izključiti dejstvo prekomerne gestacije (stanje, v katerem se telo bodoče matere preneha spopadati z vzdrževanjem življenja otroka in se njegovo stanje poslabša), nadzor ravni placentnega krvnega obtoka in spremljanje stanja ploda. Če je potrebno, se nosečnici predpišejo terapevtski ukrepi za pripravo na porod.
V drugih primerih pojdite zgodaj v bolnišnico ni potrebno. Nasprotno, ta pretirana previdnost lahko nosečnici pogosto naredi medvedjo uslugo. Pri hospitalizaciji na oddelku za patologijo nosečnic je nosečnica omejena na telesno aktivnost, kar negativno vpliva na njen krvni obtok.
Pogosto v porodnišnici nosečnice slabo spijo: motijo sosedje na oddelku, hrup iz otroške in porodnišnice, jutranji posegi (testi, termometrija). Najbolj škodljiv dejavnik nerazumnega bivanja v predporodnem oddelku pa so strašne zgodbe o porodu, ki si jih bodoče matere pripovedujejo »iz nič«. Hipodinamija, nespečnost in "grozljivke", ki vsiljujejo strah pred porodom, negativno vplivajo na fiziološko in psihološka pripravljenost do poroda.
Ali moram v bolnišnico vnaprej?
Odločitev za pisanje članka s tem naslovom je nastala kot posledica dejstva, da je zelo pogosto treba slišati vprašanje (prošnjo): ali je možno iti v bolnišnico vnaprej.
Globoko sem prepričana, da morate priti v bolnišnico z začetkom poroda. To ne velja za bolnike z resnimi zapleti med nosečnostjo: visok krvni tlak (zlasti v kombinaciji z glavobolom, težo v zatilju), predležečo posteljico, hipotrofijo ploda 2-3 stopinje, Rhesus konflikt, poslabšano stanje ploda glede na kardiotokografijo in dopplerometrija, huda sočasna patologija srca, ledvic, krvnega sistema, katere potek se lahko poslabša med nosečnostjo.V takšni situaciji je potrebno biti pod nadzorom izkušenih strokovnjakov, da lahko izvajajo zdravljenje in, če je potrebno, kadar koli prejmete nujno medicinsko pomoč. Toda kljub temu so takšne težave med nosečnostjo precej redke. Pogosto zdravi bolniki poskušajo iti na oddelek za patologijo nosečnosti, da bi počakali na začetek poroda. Na čem temelji ta želja?
Mnoge je strah, da jih ob začetku poroda ne bodo sprejeli v bolnišnico, kjer nameravajo roditi. Ne bojte se tega, ker. katera koli porodnišnica je dolžna sprejeti vsako žensko na porod, razen v primerih, ko obstaja huda sočasna patologija (srce, ledvice, nalezljive bolezni) in je za porodnico varneje, da rodi v specializirani porodnišnici.
Druga težava, ki je bolj značilna za pacientke s ponavljajočimi se porodi, je strah, da ne pridejo v porodnišnico. Toda ponavljajoči se porodi trajajo v povprečju 6-8 ur. V bolnišnico lahko odidete s prvimi znaki porodne aktivnosti (popadki po 8-10 minutah, odvajanje amnijske tekočine). Sploh ni potrebno čakati, da pridejo popadki čez 1-2 minuti in želite pritisniti.
Včasih se svojci bojijo, da jih bodo zamenjali z začetkom poroda, in tudi poskušajo nosečnico vnaprej poslati v porodnišnico. Takšni strahovi so razumljivi, vendar je vseeno bolje poskrbeti psihološko udobje ne sebe, ampak bodočo mamico, saj je ležanje v porodnišnici, tudi zelo dobri, brez kakršnega koli zdravljenja, ampak preprosto v pričakovanju poroda, izjemno težko. Komunikacija z bolniki s patologijo nosečnosti pusti negativen pečat na čustveno stanje.
Mučno pričakovanje začetka lastnega poroda v ozadju pojava kontrakcij pri drugih bolnikih prav tako ne vodi do izboljšanja razpoloženja. Pojavljajo se nepotrebni strahovi, zamere do svojcev in zdravnikov, ki (povsem razumno) takšne bolnike obravnavajo kot zdrave. V skladu s tem je zdravnikov obvod kratkotrajen, zdravljenje pa se zmanjša na imenovanje baldrijana. Od tod zamere in očitki o nepazljivem odnosu zdravstvenega osebja. Čeprav bi se takšnemu številu negativnih čustev lahko izognili s prihodom v bolnišnico z začetkom poroda.
Depresivno čustveno stanje pred porodom vpliva tudi na potek poroda, ki je pogosteje zapleten s patološkim predhodnim obdobjem, šibkostjo porodne aktivnosti, neusklajenostjo porodne aktivnosti in prezgodnjim razpokom amnijske tekočine.
Velika vloga pripada zdravnikom predporodnih klinik, ki so pozavarovani in se bojijo za zdravje pacientov, jih hospitalizirajo v porodnišnici, tudi če se odkrijejo minimalna odstopanja v zdravstvenem stanju (včasih brez njih): manjši edem, enkratno odkrivanje beljakovin v urinu, hipotrofija ploda I. stopnje, Rh-negativna kri brez protiteles, rahel oligohidramnij ali polihidramnij, prezgodnje staranje placento, ne da bi motili plod Podatki CTG in dopplerometrija, preprečevanje prezrelosti v 39-40 tednih nosečnosti itd. Seveda v takšni situaciji bolniki, ki nimajo strokovnega znanja, ne morejo prevzeti odgovornosti za svoje zdravje. Če dvomite, ali je vredno iti v bolnišnico v smeri predporodna klinika, se lahko posvetujete v svetovalnem oddelku porodnišnice, da ugotovite primernost hospitalizacije.
Enako velja za načrtovani carski rez. Če je znano, da je operacija predvidena, ni nobenih zapletov nosečnosti in se plod počuti normalno, potem ne morete iti v porodnišnico vnaprej, ampak pridite na dan operacije, ko ste opravili potreben pregled. in priprava na operacijo ambulantno. Toda za to se morate vnaprej posvetovati v porodnišnici, razjasniti seznam pregledov, naravo predoperativne priprave in datum operacije.
Od prvih tednov nosečnosti vsako nosečnico začnejo skrbeti vprašanja: kje roditi, kaj potrebujete s seboj, kateri način poroda izbrati. Toda po skoraj devetih mesecih nosečnosti je ženska izbrala porodnišnico, jasno ve, kaj mora vzeti.
Ostaja eno pomembno vprašanje - kdaj bi moral iti v bolnico?
Ne želim iti zelo zgodaj, nočem pa zamujati in potem roditi v rešilcu ali celo doma. Toda na žalost noben zdravnik ne more natančno določiti datuma in ure rojstva.
Zato bi morali vedeti nekaj stvari, ki vam bodo pomagale pri pripravi na porod in pravočasnem prihodu v bolnišnico.
Kaj mora vedeti vsaka bodoča mamica?
Gestacijska starost, pri kateri se otrok šteje za donošenega, se glede na različne strokovnjake močno razlikuje in je v povprečju v intervalu med 39 in 42 tedni.
Glavni znanilec so prekurzorske kontrakcije – neboleče kontrakcije trebušnih mišic. Takšne kontrakcije se pojavijo kadar koli, so nepravilne, hitro izginejo po jemanju antispazmodikov.
S pomočjo predhodnih kontrakcij se žensko telo začne pripravljati na prihajajočo porodno aktivnost.
Manj pogosto se ženske nekaj dni pred porodom utrdijo v obliki majhne količine sluzi, ki se pojavi v nožnici. Ta čep služi kot dodatna zaščita na vhodu v maternični vrat.
Nekaj malega o začetku poroda
Kdaj morate iti v bolnišnico? Odgovor je preprost - pri. Vendar pa obstaja nujni razlogi ko zamuda pri sprejemu v porodnišnico grozi z različnimi zapleti.
Ti razlogi so videz opazovanje in prenatalno razpok amnijske tekočine.
generična dejavnost predstavlja, ki so redne, boleče in se ponavljajo v rednih intervalih.
Postopoma se pogostost kontrakcij poveča, medtem ko se kontrakcije ne ustavijo z uporabo običajnih antispazmodikov, kaj jih razlikuje od predhodnih popadkov.
Med tema dvema vrstama popadkov je lahko težko razlikovati, v tem primeru je bolje igrati na varno in iti v bolnišnico.
Videz lahko spremlja normalno plemenska dejavnost(odprtje materničnega vratu spremlja manjša poškodba krvnih žil), najpogosteje pa je pojav krvi znak arupcije placente in drugih patoloških stanj.
Razvoj arupcije placente ogroža smrt ploda in matere, zato je, če se pojavi celo majhna količina krvi, bolje poklicati rešilca.
Odtok amnijske tekočine običajno enostavno določiti - amnijska tekočina ima pogosto velik volumen, čeprav je spet lahko malo vode, lahko pride do njihovega postopnega uhajanja.
Indikacija za klic rešilca je tudi občutek pojava in izločanja vode (ne sluzi) iz nožnice.
Na koncu je treba povedati, da je v prisotnosti ali z zapletenim potekom nosečnosti predporodna hospitalizacija v bolnišnici načrtovana vnaprej. Vsi drugi primeri so v pristojnosti ženske same.
Kdaj je torej najboljši čas za odhod v bolnišnico? Bolje je, da pridete v bolnišnico prej kot skrbeti pozneje - ali bo rešilec prišel pravočasno?
Prav tako je vredno zavarovati prvorojenke, ker prvi porod običajno traja dolgo, do 10-13 ur, ponovni porod poteka veliko hitreje.
