Nosečnost je najlepše obdobje v življenju vsake ženske. Čakanje na čudež, čudovit občutek utripa dveh src hkrati - lastnega in malega, trkanje rojenega dojenčka. Nič bolj nežnega in spoštljivega si ni mogoče zamisliti. A poleg vsega tega je nosečnost tudi najbolj razburljivo obdobje; obdobje, ko je ženska bolj kot kdaj koli prej zaskrbljena za svoje zdravje. Domača obramba otroka med nosečnostjo seveda je. To je zadebeljeni del embrionalne ovojnice, ki malčku pomaga pri prehranjevanju in dihanju ter prispeva k njegovi imunološki zaščiti. Placenta nastane okoli oplojenega jajčeca – v steni maternice.
Nizka placentacija med nosečnostjo: kaj je to
Praviloma je posteljica pritrjena v neposredni bližini dna (najvišje točke) maternice, saj so tu ustvarjeni najugodnejši pogoji za njeno normalno delovanje, zlasti krvni pretok v žilah je dober. ustanovljena. Za normalno locirano posteljico se šteje, da je nastala na razdalji najmanj 6 cm od materničnega ustja.
Primeri, ko se posteljica oblikuje v spodnjem delu maternice, se imenujejo nizka placentacija. To se zgodi, če se jajčece vnese v spodnji del sten maternice.
Vzroki nizke placentacije med nosečnostjo
Strokovnjaki imenujejo več razlogov, zakaj je posteljica pri nosečnici lahko nizko nameščena. Eden od njih je v anatomskih značilnostih organov. razmnoževalni sistemženske. K temu lahko prispevajo tako prirojene patologije (fiziološke anomalije) kot tiste, pridobljene kot posledica izpostavljenosti negativnim dejavnikom. Nizka placentacija je lahko posledica preteklih vnetnih procesov, genitalnih okužb in žilnih bolezni medeničnih organov ali kirurških posegov na ginekoloških organih. V skupino tveganja za nastanek nizke placentacije spadajo tudi nosečnice v starejši starosti.
Placentacija se najpogosteje pojavi pri ženskah, ki rodijo več kot prvega otroka. Upoštevajte to, ko delate ultrazvok. Položaj maternice nenehno diagnosticirajo zdravniki. Še posebej to počnejo - pri 16, 24-26 in pri 34-36 tednih lahko opravijo tudi dinamično ehografsko študijo.
Kaj je nevarna nizka placentacija
Ker je posteljica blizu žrela, delno, včasih celo popolnoma prekriva odprtino. Posledično obstaja tveganje za krvavitev, odstop posteljice in spontani splav.
Nizka posteljica lahko negativno vpliva tudi na otroka, saj v spodnjem delu maternice ni tako dobro prekrvavljenih žil kot v njenem zgornjem delu, zato je možno, da plod ne dobi dovolj kisika in esencialnih hranila.
Vendar ni potrebe po paniki. Pravzaprav se manj kot 10% vseh nosečnosti s to patologijo konča s prekinitvijo zaradi nizke placentacije. Vedno pogosteje se s podaljšanjem trajanja nosečnosti posteljica preprosto dvigne in pade na svoje mesto - in to se lahko zgodi tako sredi obdobja kot na samem koncu nosečnosti.
Simptomi nizke placentacije med nosečnostjo Za nosečnice z nizko placentacijo je značilno (25% -34% primerov) pomanjkanje kisika, ki ga občuti otrok. Toda na splošno, če lokacija posteljice ni kritično nizka, ženska ne opazi izrazitih znakov tega stanja in patologijo določimo po naključju med rutinskim ultrazvočnim pregledom.
Če se posteljica nahaja zelo nizko, lahko ženska kaže splošne simptome grozečega splava: vlečne bolečine v spodnjem delu trebuha in križa, krvav izcedek iz nožnice. Vredno je spremljati signale svojega telesa - odvajanje posteljice poteka popolnoma neboleče, zato morate predvsem opazovati, ali je.
Nizka placentacija: zdravljenje
Nosečnica mora biti zelo previdna: telesna aktivnost je nezaželena, ne morete se preobremeniti, opustiti morate seks. Dejstvo je, da se lahko pri velikih obremenitvah tlak v posteljici poveča, kar povzroči hudo krvavitev. In zato v nobenem primeru ne delajte nenadnih gibov, celo v posteljo morate iti zelo previdno, ne potujte s prevozom, da se ne bi znova "tresli". Tudi kašelj je nezaželen. Ko sedite, je najbolje, da nekoliko dvignete noge - to bo izboljšalo krvni obtok. Če zdravnik ponudi ležanje za ohranitev, potem je to preprosto potrebno. Če pride do krvavitve iz nožnice, morate takoj iti v bolnišnico.
Če je porod blizu in posteljica ni padla na svoje mesto, se morate zanašati le na zdravnike. Če dojenček leži z glavo do materničnega vratu, potem bo naredil brez carskega reza. Če obstaja predstavitev zadnice ali stopala, se bodo najverjetneje procesirali. In najverjetneje - načrtovano.
Še posebej za- Marija Dulina
Tudi najbolj čustveno uravnotežene ženske med nosečnostjo rahlo izgubijo sposobnost razmišljanja - za to "poskrbi" hormonsko ozadje, ki se med nosečnostjo močno spremeni.
Zaradi materinskega instinkta je ženska zaskrbljena brez očitnega razloga, in če je vodilni zdravnik objavil diagnozo "nizka placentacija med nosečnostjo", nekateri ljudje na splošno paničijo.
In popolnoma zaman: to stanje ni patološko stanje in se lahko med nosečnostjo spremeni.
Po podatkih WHO 99% nosečnic z nizko placentacijo, določeno sredi (ali proti koncu) nosečnosti, uspešno rodijo same. Toda v enem odstotku primerov je to stanje res nevarno. Kako ne priti v to skupino?
Nizka placentacija med nosečnostjo - kaj je to?
Posteljica je za otroka nekakšna »trdnjava«, ki mu zagotavlja maksimalno telesno in imunsko zaščito, sitost, zdravje in poln razvoj. Posteljica, oblikovana v steni maternice, je zadebeljen del zarodkovih ovojnic in obsežne mreže krvnih žil v njej.
Teža posteljice lahko doseže kilogram in pol. Praviloma je razporejen na dnu maternice in se začne razvijati po vnosu oplojenega jajčeca v steno maternice. Za pritrditev jajčeca in tvorbo posteljice se izbere območje najboljše oskrbe s krvjo v maternici, pogosto v bližini krvne žile na dnu epitelija.
Konec nastajanja posteljice se pojavi pri 12-16 tednih in je neposredno povezan s koncem toksikoze nosečnic.
Pritrditev posteljice na stene ali dno maternice velja za normalno, če otroško mesto ki se nahaja več kot 5-6 centimetrov od žrela maternice. V primeru nizke placentacije med nosečnostjo je vnos jajčeca nevarno blizu žrela in lahko povzroči zaplete. Zdravnik ves čas nosečnosti spremlja stanje posteljice, da bi pravočasno videl plod, od katerega je odvisen način poroda.
Z napredovanjem nosečnosti se maternica poveča, medtem ko mesto implantacije ostane na svojem mestu. Zaradi povečanja tkiva maternice pride do "selitve" posteljice dlje od notranjega žrela, do običajne razdalje 5-6 centimetrov.
Simptomi nizke placentacije
Pravilno oblikovana posteljica, ki ne pokriva popolnoma notranje maternične odprtine, se lahko nosečnici sploh ne pozna: nizko posteljico med nosečnostjo pogosto opazimo šele na zadnjem ultrazvoku.
Toda v nekaterih primerih opisano stanje vodi do nevarnosti spontanega splava in nosečnica ima:
madeži madeži;
Boleča redna bolečina v spodnjem delu trebuha in spodnjem delu hrbta;
Fetalna hipoksija;
Znižan krvni tlak v nosečnosti.
Nizka placentacija med nosečnostjo: vzroki
Ženske s prvo nosečnostjo praktično nimajo nizke posteljice, saj več ko je sprememb v stanju spolnih organov, večje je tveganje za neželeno lokacijo nosečnosti.
Do konca vzroki za to stanje še danes niso raziskani. Mnogi menijo, da je nastajanje posteljice v materničnem vratu normalno. Vendar obstajajo pogoji, ki prispevajo k nepravilnostim v razvoju posteljice.
Vzroki nizke placentacije med nosečnostjo:
Starost nosečnice je nad 30 let;
Drugo ali več rojstev;
Ročno ločevanje posteljice med prejšnjimi porodi;
Distrofični in atrofični procesi v endometriju - brazgotine na maternici, poškodbe sluznice endometrija po carskem rezu, splav ali kauterizacija erozij;
Nezrelost blastociste;
Anatomske značilnosti strukture reproduktivnih organov (pregrade v votlini, ovinek, nerazvitost maternice);
Patologija viloznega horiona (pogosteje pri ženskah z okvarjenim delovanjem jajčnikov ali genitalnim infantilizmom) - prestrukturiranje endometrija se pojavi nečasno;
Prirojene ali pridobljene telesne anomalije;
Patologija materničnega vratu - endocervicitis, erozija, istmocervikalna insuficienca;
Vnetni procesi v medeničnih organih;
Benigne neoplazme, polipi;
Abortivni ali drugi kirurški posegi v delovanje reproduktivnih organov;
Večplodna nosečnost;
Nalezljive bolezni;
Kronične bolezni (bolezni srca in ožilja, ledvic in jeter, zastrupitev), ki povzročajo motnje krvnega obtoka v reproduktivnih organih.
Ločeno je treba povedati o benignih novotvorbah. V tem primeru se poveča verjetnost nizke placentacije med nosečnostjo. Če je zdravnik med načrtovanjem nosečnosti odkril polipe, fibrome in druge neoplazme v genitalijah in predlagal operacijo, je nedvomno bolje, da se strinjate.
Poškodovan endometrij po operaciji in vnetne bolezni v maternici nakazujejo, da je z nosečnostjo bolje počakati vsaj eno leto.
Vpliv nizke placentacije na potek nosečnosti, zapleti
Večji kot je plod, bolj pritiska na maternično votlino. Žile posteljice so stisnjene, pretok krvi v maternici in posteljici je moten. Ti procesi lahko povzročijo fetalno hipoksijo (pomanjkanje kisika) in intrauterino zaostajanje rasti. Nosečnica v tem času doživi šibkost, nizek krvni tlak, lahko se razvije anemija.
Bolj grozne posledice nizke placentacije med nosečnostjo so veliko manj pogoste. Lahko povzroči prekinitev placente z moteno oskrbo s krvjo, kar povzroči akutno hipoksijo in celo smrt ploda. Krvavitev hkrati sili zdravnike, da opravljajo operativni porod.
Nizka placentacija med nosečnostjo: diagnoza
Do konca tretjega trimesečja se horion kot posledica nosečnosti spremeni v posteljico, sestavljeno iz krvnih žil. To je čas prvega ultrazvočnega pregleda, razkrijejo se genetske patologije ploda in malformacije. To je ultrazvok, ki vam omogoča hitro in varno prepoznavanje težav s placento.
Pri prvem ultrazvoku v 12-16 tednih je 80% nosečnic diagnosticirano z nizko placentacijo. Diagnoza je potrjena pri 22-25 in 30-35 tednih. Običajno se proti koncu nosečnosti otrokovo mesto premakne in do poroda je v normalnem položaju.
Če pride do krvavitve in ultrazvoka ni mogoče opraviti, se maternični vrat pregleda z ogledali, da se odkrije del posteljice v cervikalnem kanalu. Metoda je precej nevarna in se uporablja le v skrajnih primerih ob prisotnosti operacijske sobe.
Nizka placentacija med nosečnostjo: kaj storiti
Medicinska praksa kaže, da velika večina nosečnic z nizko placentacijo na začetku do konca obdobja pride do poroda z normalnim stanjem maternice in posteljice. To je posledica nenehnega spreminjanja spodnjega segmenta maternice, ki se pogosto povečuje in dviguje otrokovo mesto višje in višje. Običajno te ženske rodijo same.
Nizka pracentnost do 32. tedna nosečnosti vztraja le pri petih odstotkih žensk s to diagnozo. Do 37. tedna le tretjina preostalih ohrani to stanje. Do datuma rojstva ima največ en odstotek nosečnic posteljico, ki se nahaja bližje kot 2 centimetra od notranjega dela maternice. Te nosečnice imajo diagnozo placente previa in opravijo carski rez.
Tveganje za krvavitev pri naravnem porodu pri nosečnicah, ko je posteljica oddaljena več kot 2 centimetra od notranjega ustja maternice, ni večja kot pri normalni legi posteljice.
Čeprav nizka pratacija med nosečnostjo do 38. tedna ni patološko stanje, Ženske s to diagnozo se priporočajo v zadnjih fazah:
Manj hodite, ne zanemarjajte počitka;
V ležečem položaju postavite noge na hrib;
Ne počepnite in ne upognite se nizko;
Ne zamudite načrtovanih pregledov pri vodilnem zdravniku, upoštevajte urnik ultrazvoka in testiranja;
Spremljajte izcedek iz nožnice.
Če se je v spodnjem delu trebuha začelo motiti in so se pojavili madeži, morate nemudoma povedati zdravniku, če je nosečnica v bolnišnici, ali poklicati rešilca in iti na oddelek za patologijo nosečnic.
Ali je mogoče leteti z letalom z nizko placentacijo
Nosečnice s tem stanjem so močno zaskrbljene glede potovanja, še posebej, če morajo potovati z letalom, kjer prihaja do močnih sprememb v tlaku in g-silah. Potreben je posvet z zdravnikom in če daje zeleno luč za let z nizko lego, se lahko varno odpravite na potovanje. Praviloma do sredine nosečnosti ženski skoraj nič ni prepovedano, zato do 20. tedna ni nevarnosti spontanega splava ali krvavitve. Seveda, krajši kot je let, tem bolje, s seboj pa ne smete jemati težke prtljage.
Nizka placentacija med nosečnostjo: kaj ne storiti
Z upoštevanjem nekaterih pravil vedenja lahko nosečnica zmanjša tveganje zapletov z nizko placentacijo na nič.
Take zahteve vključujejo:
1. Zmanjšanje telesne dejavnosti: tek, hitra hoja, aktivni športi in spolno življenje- tega se je bolje vzdržati.
2. Odprava nenadnih gibov in vibracij - manj potovanj v kateri koli vrsti prevoza (zlasti v javnih).
3. Jemanje zdravil, ki jih je predpisal zdravnik.
4. Opazovanje izcedka iz nožnice in v primeru krvavitve takoj zavzemite vodoravni položaj in pokličite rešilca (hitrost teh dejanj vpliva na izid nosečnosti in ohranitev življenja ploda).
Porod z nizko placentacijo
Način poroda v tem primeru izbere le zdravnik. Lahko se odloči za punkcijo gestacijska vreča, potem bo posteljica pritrjena z glavo ploda. Takšen porod se najpogosteje izvaja v operacijskih sobah, da bi imeli čas za izvedbo carskega reza, če se plod nahaja v neprimernem položaju za porod (noge naprej).
Nizka placentacija med nosečnostjo v 37-38 tednih prisili zdravnike, da priporočijo, da se ženska hospitalizira v patološkem oddelku za nosečnice, kjer bo pod stalnim nadzorom.
Do poroda se posteljica lahko "odmakne" na sprejemljivo razdaljo - takrat naravni porod mogoče.
Vendar pa se med porodom mišice maternice skrčijo in ta zmanjša obseg, posteljica pa ostane v prvotni velikosti.
Zaradi tega so krvne žile, ki povezujejo nizko posteljico s stenami maternice, močno obremenjene, možno je celo njihovo razpokanje in prezgodnji odmik posteljica.
Plod ne bo prejel dovolj kisika in možgani so lahko poškodovani.
Da bi preprečili takšne zaplete, se zdravniki odločijo za carski rez, če se stanje z nizko placentacijo ne spremeni do 38 tednov.
Nizka lega posteljice prestraši bodoče matere in jim povzroča veliko strahov glede izida nosečnosti in poroda. Kakšna je njegova nevarnost in kaj storiti, če je že postavljena diagnoza "nizke placente", bomo povedali v tem gradivu.
kaj je
Posteljica je edinstven organ. Pojavi se le med nosečnostjo in izgine po rojstvu otroka. Naloga posteljice je zagotoviti otroku prehrano, dostavo vsega, kar je potrebno zanj. normalna rast in razvoj snovi, vitaminov, kisika. Hkrati posteljica pomaga pri izločanju presnovnih produktov drobtin v materino telo.
Placenta previa je koncept, ki označuje lokacijo tega začasnega in zelo potrebnega organa v maternični votlini. Predilo je vedno patologija, saj že sam izraz pomeni iskanje posteljice na poti, ki jo bo moral otrok prehoditi med porodom.
Običajno mora biti mesto pritrditve posteljice takšno, da "otroško mesto" ne preprečuje rojstva otroka. Če govorimo o predstavitvi, to pomeni, da se posteljica nahaja nizko, delno ali popolnoma blokira izhod v majhno medenico.
Nizka placentacija je precej pogosta pri zgodnji datumi nosečnost. Do 20. tedna nosečnosti je delna ali obrobna predstavitev zabeležena pri približno 10% nosečnic. Toda posteljica se lahko dvigne nad cervikalni predel po stenah maternice, ki rastejo skupaj s plodom. Zato do 30. tedna nosečnosti le 3% nosečnic ima predstavitev, do 40. tedna pa le 0,5-1% bodočih mater. Proces dviganja posteljice višje imenujemo migracija.
Posteljica se končno oblikuje šele v 10-12 tednu nosečnosti. Pred tem se mesto "vraščanja" plodovega jajčeca v endometrij imenuje horion. Predstavitev je treh vrst.
- Popolna Notranja os je popolnoma prekrita s posteljico. To je zelo nevarno grozeče stanje, pri katerem je samostojen porod nemogoč in obstaja velika verjetnost smrti ploda ali matere zaradi spontane obsežne krvavitve.
- nepopolna- posteljica delno prekriva notranjo os materničnega vratu. Neodvisen naravni porod je v večini primerov tudi nemogoč, nevarnost za otroka in mater je velika.
- nizko ali nižje- posteljica se nahaja nad vhodom v cervikalni kanal, vendar razdalja od nje do "otroškega mesta" ne presega 7 centimetrov. Notranja os ni zaprta s posteljico. Če je "otroško mesto" prenizko in vpliva na rob žrela, se predstavitev imenuje obrobna.
Naravni porod s takšno placento previjo je povsem možen, vendar bodo od zdravnikov zahtevali posebno pozornost, od nosečnic pa - izjemno previdnost v procesu nošenja ploda.
Zdravniki lahko določijo vrsto in stopnjo predstavitve ultrazvočno skeniranje. Pri vsakem načrtovanem ultrazvoku je posebna pozornost namenjena posteljici. Njeno lokalizacijo določimo vzdolž sprednje ali zadnje stene maternice, izmerimo pa tudi razdaljo od notranje osi (vhoda v cervikalni kanal) do roba "otroškega mesta".
Če je vsaj 3 centimetre, se postavi diagnoza "nizka placentacija" ali "predležeča posteljica prve stopnje".
Opozoriti je treba, da spodnja predstavitev je najvarnejša od vseh treh vrst predstavitev. Napovedi zdravnikov z njim so bolj ugodne, vendar takšna ureditev "otroškega prostora" seveda ni različica norme. Določene nevarnosti in tveganja obstajajo.
Vzroki za nizko placentacijo
Na splošno je skoraj nemogoče nekako vplivati na nastanek posteljice. Pojavilo se bo tam, kjer se plodovo jajčece uspe uveljaviti v času implantacije.
Oplojeno jajčece se implantira v maternično votlino približno 8-9 dni po oploditvi, od tega trenutka se oblikuje horion, ki kasneje postane posteljica. Nemogoče je natančno določiti, kje bo plodno jajce "odplulo". Toda obstajajo dejavniki tveganja, zaradi katerih je bolj verjetno, da se bo blastocista zasidrala prenizko.
Prvič, takšni dejavniki vključujejo patologije strukture maternice, bolezni ženskega reproduktivnega sistema in posledice kirurških posegov.
Torej, pri ženskah z vnetnimi procesi endometrija, ki so imele splav ali drugo kiretažo, ki so imele carski rez v anamnezi, so možnosti nizke placentacije med naslednjo nosečnostjo večje. Takšni vzroki se imenujejo maternični ali intrauterini. Tej vključujejo:
- endometrioza;
- operacije na maternici - (splavi, odstranitev fibroidov, diagnostična kiretaža, carski rez);
- zapleteni prejšnji porodi;
- fibroidi maternice;
- nerazvitost in nenormalna prirojena struktura telesa maternice;
- insolventnost materničnega vratu (istmično-cervikalna insuficienca);
- nosečnost z več plodovi hkrati.
Razlog za pritrditev jajčeca v spodnjem delu maternice je lahko encimska pomanjkljivost samih membran. Takšni razlogi za razvoj nizke posteljice se imenujejo plod. Tej vključujejo:
- hormonske motnje pri ženskah;
- vnetne bolezni dodatkov, jajcevodov, jajčnikov.
pri ponovljena nosečnost nizek položaj placente bolj verjetno kot v prvi nosečnosti. Bolj ko ženska rodi, večja je možnost, da bo z vsako naslednjo nosečnostjo razvila spodnjo placentacijo.
Menijo, da ženske z prekomerno telesno težo in ženske, ki niso mogle prenehati kaditi z začetkom nosečnosti. Če je bila posteljica v prejšnji nosečnosti nizko nameščena, bo po mnenju strokovnjakov z veliko verjetnostjo v naslednji nosečnosti "otroško mesto" locirano spodaj. Poleg tega obstaja določena genetska odvisnost - ženska lahko podeduje nagnjenost k nižji placentaciji od lastne matere.
Diagnoza in simptomi
Placenta previa se lahko pokaže z opazovanjem v kateri koli fazi nosečnosti. Zdravniki so lahko zmedeni povišane vrednosti višina materničnega fundusa, ki je pred dejansko gestacijsko starostjo, pa tudi nepravilna lokacija ploda v maternični votlini - medenično ali prečno predstavitev otroka pogosto spremlja nizka placentacija.
Krvavi izcedek iz genitalnega trakta pri predležeči placenti se običajno prvič pojavi po 12-13 tednih nosečnosti. Lahko so bolj ali manj obilni. Pogosto se nadaljujejo do samega rojstva.
Toda najpogostejša krvavitev je v zadnjem trimesečju nosečnosti, ko se stene maternice tako raztegnejo, da pride do delnih mikroodstopov "otroškega mesta" od endometrija maternice.
Pri tretjini nosečnic z nizko posteljico opazimo takšno krvavitev po 35. tednu nosečnosti. Šest od desetih žensk med porodom doživi precej močno krvavitev. Izzovejo krvavitev pri nosečnicah z nizkim položajem posteljice lahko celo nepreviden močan kašelj, smeh, seks, zaprtje, vadba in hud stres. Vsaka napetost materničnih mišic je nevarna z majhnim odmikom in izpostavljenostjo krvnih žil.
Pri ženskah, pri katerih se nizka placentacija kaže z občasnimi ali vztrajnimi krvavitvami, se raven hemoglobina zmanjša, razvije se anemija, pogosto opazimo nizek krvni tlak, omotico, napade nenadne šibkosti.
Pri sumu na predležečo posteljico zdravnik ne opravi ročnega intravaginalnega pregleda, ker lahko izzove prezgodnji porod ali krvavitev, ki je lahko usodna tako za plod kot za nosečnico.
najboljši način Diagnoza se šteje za ultrazvočni pregled. Ultrazvok vam omogoča, da določite položaj "otroškega mesta" z natančnostjo do milimetra.
Včasih nizek položaj posteljice nima simptomov. Ženska se ne pritožuje nad ničemer in le ultrazvočni zdravnik ob naslednjem pregledu opozori na dejstvo, da je "otroško mesto" nižje, kot bi si želeli. V tem primeru je potrebno natančnejše spremljanje stanja posteljice: kontrolni ultrazvok, namenjen spremljanju migracijskega procesa, je predpisan in izveden pri 12 (ali -22) tednih in pri 30 tednih. Po potrebi se lahko priporočijo pogostejši pregledi.
Nevarnost in tveganja
Kaj ogroža nizko mesto placente, ni težko uganiti. V zgodnjih fazah je to nevarno zaradi grožnje spontanega splava, v trdnejši gestacijski dobi pa zaradi grožnje prezgodnji porod. Ženske s takšno težavo ob koncu drugega in tretjega trimesečja pogosto razvijejo preeklampsijo, kar le poveča tveganje za neugoden izid. Polovica nosečnic ima anemijo zaradi pomanjkanja železa.
Če je posteljica v zgodnjih fazah oblikovana in pritrjena nizko, se verjetnost, da bo otrok zavzel napačen položaj v maternični votlini, poveča za 50%. Otrok bo nagonsko izbral položaj, v katerem se njegova glavica ne bo dotikala ničesar, tudi posteljice.
Otrok z veliko verjetnostjo ne bo vzel glave, ampak zadnična predstavitev, kar bo močno otežilo proces poroda ali na splošno bo indikacija za carski rez.
Za otroka je nizko ležeča posteljica dejavnik tveganja za verjetnost razvoja hipoksije. Dolgotrajno kronično stradanje kisika lahko povzroči smrt otroka, nepopravljive spremembe v strukturah njegovih možganov.
tudi placentna insuficienca, ki se razvije, če je "otroško mesto" izpuščeno, lahko povzroči zamudo pri razvoju ploda. Spodnji del maternice je slabše prekrvavljen kot telo in dno maternice, zato bo otrok prejel manj hranilnih snovi, ki jih potrebuje.
Nenormalna lokacija organa, ki hrani otroka, je nevarna. Če je posteljica pritrjena nizko, lahko ženska kadar koli doživi krvavitev, kar ima lahko zelo žalostne posledice.
Zdravljenje
Kljub ravni sodobne medicine, univerzalni način ni zdravila za nizko placentacijo. Ni takšnih tablet in injekcij, da bi »otroško mesto« dvignili višje. Le upamo lahko, da se bo selitev zgodila sama od sebe, in v večini primerov se zgodi prav to.
Naloga zdravnikov je, da se hitro spopadejo s periodičnimi krvavitvami in ohranijo nosečnost čim dlje: dokler otrok ni popolnoma sposoben preživeti. Upoštevanje zdravniških priporočil je prednostna naloga vsake nosečnice z nizko posteljico.
Za zmanjšanje tonusa maternice so predpisana antispazmodična zdravila: "No-shpa", "Papaverin", "Ginipral". Za nadomestitev pomanjkanja železa je priporočljivo, da nosečnica jemlje železove pripravke "Ferrum Lek", "Sorbifer" v tečajih. Za boljši uteroplacentalni pretok krvi, za odpravo simptomov zapoznelega razvoja otroka, fetoplacentalne insuficience, se priporočajo "Kurantin", "Trental", pa tudi folna kislina, vitamini B, "Ascorutin" in vitamin E v velikih terapevtskih odmerkih.
Pogosto se ženskam priporoča dnevno dajanje raztopine magnezija intramuskularno (po 10 ml) in "Magne B 6" v tabletah dvakrat na dan. Če pride do hormonske pomanjkljivosti, se "Utrozhestan" ali "Dufaston" predpiše v posameznem odmerku. Z asimptomatskim potekom se lahko zdravite doma, s pogostimi epizodami krvavitev je priporočljivo, da se zdravite v dnevni bolnišnici specializirane ginekološke klinike.
Vklopljeno kasnejši datumiženska pogosteje kot druge nosečnice bo morala obiskati ginekologa in narediti CTG ploda, da se prepriča, ali je otrokova srčna aktivnost normalna in ni izrazitega stradanja kisika. Zdravljenje z zdravili se bo najverjetneje nadaljevalo do poroda, če se posteljica ne dvigne.
Kot že omenjeno, bo morala biti ženska zelo previdna. Predpisan ji je miren režim, stresne situacije, telesna aktivnost, dvigovanje uteži, upogibanje naprej so ji kontraindicirani. Z nizko posteljico ne smete nikoli skakati, potovati po grobih cestah z avtomobilom ali avtobusom, ker lahko tresenje povzroči hudo krvavitev.
Ženska ne bi smela imeti spolnih odnosov, saj orgazem stimulira maternične mišice, kar bo povečalo verjetnost odcepitve posteljice. Prepovedani so ne samo neposredni spolni odnosi, ampak tudi druge oblike spolnega zadovoljstva - oralni, analni seks in samozadovoljevanje. Vsa dejanja, ki lahko povzročijo krčenje materničnih mišic, so kontraindicirana.
Tudi potovanje z letalom je nezaželeno. Optimalna drža za počitek (počivati morate v vsakem prostem trenutku) je ležanje na hrbtu z dvignjenimi nogami. Če ne morete ležati (ženska je v službi), dvignite noge višje v sedečem položaju.
Če želite to narediti, lahko uporabite majhno improvizirano stojalo pod nogami.
Kako roditi?
Z nizko placentacijo lahko pride do poroda in naravno, in s kirurškim posegom - carskim rezom. Končna odločitev o taktiki porodniške oskrbe se določi približno v 35-36 tednih nosečnosti na podlagi rezultatov kontrolnega ultrazvoka.
Če se posteljica ni dvignila, bodo zdravniki najverjetneje priporočili operativni porod. Carski rez naredimo, če ima ženska nizko ležečo posteljico v kombinaciji z medenično oz prečna predstavitev plodu, če je noseča z dvojčki ali trojčki, če so na maternici brazgotine od prejšnjih operativnih posegov.
Na operacijo poskušajo pošiljati tudi nosečnice, starejše od 30 let, ki so imele več splavov in imajo oteženo ginekološko anamnezo. Če so nosečnost spremljale redne krvavitve, pride v poštev tudi načrtovani carski rez.
Včasih se potreba po nujnem kirurškem posegu pojavi že med porodom, na primer, če se krvavitev ne ustavi po odvajanju vode, če pride do oslabelosti porodnih sil.
V odsotnosti madežev je pripravljen in zrel maternični vrat, normalne velikosti medenice, srednje velikemu otroku, ki je v glavi zatilničnem predbočju, je dovoljen samostojen porod.
Indukcija poroda z zdravili z nizko koncentracijo se v nobenem primeru ne izvaja, generična dejavnost mora razvijati samostojno.
Dno maternice se nahaja ... na vrhu. Tam, bližje dnu (torej od zgoraj), naj bo posteljica pritrjena. Vendar se to ne zgodi vedno in v približno 15% primerov bodo bodoče matere med rutinskim ultrazvočnim pregledom ugotovile nizko lokacijo posteljice.
Kakšna je nevarnost in kaj je mogoče storiti?
Nizka lokacija posteljice - kje je?
Običajno govorijo o nizki placentaciji, ko od materničnega vratu do roba posteljice ostane 5,5-6 cm.Ta rezultat zdravnik vidi na načrtovanem ultrazvoku pri 12 tednih in si ga zabeleži na zemljevidu. bodoča mati. Za tako kratko obdobje to ni pomembno, ker posteljica raste in se premika do 36. tedna nosečnosti.
Zakaj je nizka placenta nevarna?
Zdravniki imajo dva razloga za skrb.
Slabša prekrvavljenost spodnjega dela maternice v primerjavi z zgornjim. Slabša kot je prekrvavitev posteljice, manj hranilnih snovi dobi otrok.
Pritisk, ki ga rastoči plod izvaja na posteljico - navsezadnje nihče ni preklical sile gravitacije! Stisnjena posteljica ne samo, da ne izpolnjuje svojih funkcij v celoti, ampak se lahko tudi lušči, kar bo neposredno ogrožalo nosečnost.
” Toda, kot smo že poudarili, pred 22-24 tedni vse to ni bistvenega pomena.
Migracija nizke posteljice
Med nosečnostjo se posteljica premakne in to ni presenetljivo.
Prvič, to je živ organ, v katerem lahko nekateri deli odmrejo, nekateri pa lahko rastejo.
Drugič, ustrezati mora prehranskim potrebam otroka in se zato povečevati, ko otrok raste.
Tretjič, pritrjena je na steno maternice, ki se spreminja v velikosti, njen položaj pa se spreminja skupaj z raztezanjem.
Gibanje posteljice lahko predvidevate na podlagi mesta njene pritrditve, ki ga zdravnik opazi med prvim ultrazvokom.
” Najbolj ugodna lokacija je na zadnji steni maternice, ki je bližje hrbtenici. Med nosečnostjo se razteza manj in najverjetneje bo do sredine termina posteljica imela čas, da se dvigne na varno višino.
Najmanj ugodna lokacija je od spodaj in spredaj - to področje maternice se najbolj razteza in posteljica preprosto nima časa, da bi "plazila" višje.
Zakaj je posteljica pritrjena tako nizko?
Razlog je pravzaprav en - poškodba endometrija maternice na tistih mestih, kjer bi morala biti posteljica običajno pritrjena. Lahko pa je posledica različnih okoliščin. Med njimi:
brazgotine po carskem rezu ali drugih operacijah na telesu maternice;
poškodbe tkiva po splavu ali odstranitvi neoplazem;
spremembe v endometriju po nalezljive bolezni;
velike neoplazme (na primer maternični fibroidi), ki sami po sebi ne preprečujejo nosečnosti, ampak "zasedajo najboljša mesta»;
malformacije telesa maternice (na primer sedlasta ali dvoroga maternica);
večplodna nosečnost(dvojčki lahko imajo , v drugem primeru pa je eden od njih pogosto pritrjen prenizko).
Jasno je, da po operaciji ne morete popraviti oblike maternice ali brazgotine, a tisti, ki je opozorjen, je že oborožen! Zdaj veste, da ne smete zamuditi načrtovanega ultrazvoka v 12. tednu nosečnosti.
Nizka placentacija v 12. tednu nosečnosti. Kaj je naslednje?
nič! Za kratek čas tudi ne najbolj uspešna lokacija posteljice ne vpliva na potek nosečnosti. Poslušajte priporočila zdravnika (lahko se nanašajo na omejevanje telesne dejavnosti in dodaten vnos kompleksa vitaminov in elementov v sledovih), skrbno spremljajte svoje počutje, nemudoma se posvetujte z zdravnikom. ženska posvetovalnica pri opazovanje in bolečine v spodnjem delu trebuha vendar je treba to storiti kadarkoli in na katerem koli položaju posteljice).
” In ne zamudite naslednjega ultrazvoka – običajno je na sporedu čez 10 tednov!
Nizka placentacija v 22. tednu nosečnosti. Kaj je naslednje?
Najverjetneje bo zdravnik ob naslednjem pregledu ugotovil, da je posteljica že migrirala vzdolž stene maternice in se ne morete več bati za potek nosečnosti. Če se posteljica še vedno nahaja v samem žrelu maternice, potem bo, žal, treba sprejeti nekaj ukrepov.
Omejite telesno aktivnost. Zdaj vam lahko škodujejo tudi posebni sklopi vaj za nosečnice, da ne omenjam teka, skakanja, dvigovanja uteži ...
V vsakem primeru zavrnite intimnost iz njenih tradicionalnih oblik z globoko penetracijo. Ne motite ponovno območja maternice, na katero je pritrjena posteljica.
Poskusite več počivati, če lahko ležite - lezite ( Se spomnite, da gravitacija zdaj deluje proti vam?) Med spanjem si pod noge položite majhno blazino.
” Toda najpomembnejše pravilo - ne skrbite! Možnosti, da se bo situacija spremenila do 36. tedna nosečnosti, so zelo velike!
Nizka placentacija pri 36 tednih nosečnosti. Porod z nizko lokacijo posteljice
” Če nimate sreče in je posteljica še vedno na samem robu materničnega vratu (spomnimo, kritična številka je 5,5 cm), potem boste najverjetneje imeli načrtovano hospitalizacijo in carski rez.
Mnoge ženske so naravnane na naravni porod in jih skrbi, da je »šlo vse narobe«. Ampak v ta primer kirurški poseg je popolnoma upravičen: obsežna posteljica preprečuje, da bi se otrok "premaknil do izhoda", kar resno zamuja in otežuje porod, poleg tega (in to je najbolj nevarno) se lahko lušči pred časom. Dokler se dojenček ne rodi in ne naredi prvega vdiha, sta njegova dihala tudi posteljica in popkovnica, brez njiju hitro nastopi hipoksija, dojenček se dobesedno »zaduši« že v maternici. Tragična situacija, ki zahteva nujno intervencijo, izid pa je lahko veliko hujši kot pri načrtovani operaciji!
Nazadnje, z mejnim položajem posteljice - enakih 5,5-6 centimetrov, ko je možen tudi naravni porod, vendar še vedno obstaja tveganje za neugoden razvoj situacije, lahko zdravnik prebode plodov mehur na samem začetku. porod.
” Ko se izlijejo amnijska tekočina, se otrokova glavica hitro spusti do materničnega vratu in tako rekoč pritisne in odrine posteljico stran.
Vendar pa je taka rešitev možna le, če je otrok pravilno nameščen; nizka placentacija in - nedvoumne indikacije za operativni porod.
Ne pozabite, ne glede na to, kako poteka vaša nosečnost, je glavna stvar zdravje matere in otroka. Sodobno porodništvo lahko obvlada najtežje situacije, glavna stvar je, da ostanete mirni in upoštevate priporočila svojega zdravnika!
Pripravila Anna Pervushina
