Nosečnost, katere teste morate opraviti po tednih. Katere teste je treba opraviti med nosečnostjo v različnih trimesečjih: seznam in kako se pripraviti

Ko ženska izve za svojo nosečnost, prevzame določene obveznosti, ki ne obsegajo le spremembe načina življenja, temveč tudi stalnega opravljanja testov, namenjenih ohranjanju nosečnosti in rojstvu zdravega otroka. Razmislite celoten seznam analize, roki, normativi.

Prve laboratorijske preiskave, ki jih ženska opravi ob registraciji. Na tej točki je prva analiza nosečnice - uporaba testnega lističa za določanje hCG - že končana. Toda ob prvem obisku ginekologa je treba nosečnost dokončno potrditi. V večini primerov zdravnik potrdi dejstvo zanositve po ginekološkem pregledu, če pa je v dvomih, svetujemo, da ženska opravi enega od ustreznih testov:

• Darujte kri za hCG. Zahvaljujoč krvnemu testu za nosečnost laboratorijski pomočnik določi koncentracijo horionskega gonadotropina, ki se intenzivno sintetizira po oploditvi. S pomočjo analize lahko nosečnost potrdimo že 8-12 dni po spočetju. če raven hCG presega 15-20 mU / ml, se analiza šteje za pozitivno.
• Predaj ultrazvok . Ultrazvok vam omogoča, da potrdite prisotnost zarodka na 2-6 dan zamude, vendar je mogoče razjasniti pravilno lokacijo plodovega jajčeca ne prej kot 5. teden nosečnosti (obdobje se šteje od prvega dne nosečnosti). cikla, ne zamude). Za odkrivanje ploda in spremljanje njegovega srčnega utripa se izvede študija z uporabo vaginalnega senzorja.

Ženska je registrirana med 7. in 14. tednom nosečnosti. Zdravnik po potrditvi nosečnosti izpolni izmenjalno kartico, zbere potrebne podatke o pacientki. Med pregledom se vzamejo brisi in predpišejo številni standardni prvi testi med nosečnostjo.

Obvezni testi med nosečnostjo: popoln koledar za trimesečje

Za žensko v položaju je bil razvit poseben urnik analiz in dodatnih študij. Lahko pa se popravi in ​​dopolni z dodatnimi analizami.

Ginekolog žensko vedno pravilno napoti za preiskave v skladu z gestacijsko starostjo. Nekateri se izvajajo redno, na primer krvni test (v menjalni kartici je skrajšano KLA) in urin (OAM), drugi enkrat - to je trojni test, Rh faktor itd.

Da bi ženska lažje krmarila, katere teste je treba opraviti med nosečnostjo, upoštevajte seznam po trimesečju.

Pomembno! Vsi rezultati opravljenih preiskav se vnesejo v menjalni karton ženske.

Načrtovani testi - prvo trimesečje nosečnosti

Večina analiz pade na prvih 14 gestacijskih tednov, saj v tem času poteka začetni pregled nosečnice.

Poleg zgodnjega testa nosečnosti (določitev hCG) ženska opravi pregled. Na tej točki izvedite:

• Zbiranje vaginalnih izločkov za preučevanje mikroflore (potrebno za izključitev genitalnih okužb).
• Bakposev (s pomočjo analize se preveri prisotnost spolno prenosljivih bolezni).
• PAP test (citološki pregled za odkrivanje atipičnih celic na materničnem vratu).
• Kolposkopija (izvedena, če je na materničnem vratu erozija ali druge spremembe).

V evidenci nosečnosti se izvajajo tudi naslednji testi:

• biokemija krvi;
• Rh faktor, vključno s krvno skupino;
• plošča TORCH;
• HIV, hepatitis, sifilis;
• dvojni test (PAPP-A + hCG);
• toleranca za sladkor in glukozo;
• ultrazvočna diagnostika (ultrazvočna analiza med nosečnostjo se izvaja med 10. in 14. tednom);
• koagulogram (prikazuje stopnjo strjevanja krvi).

Na opombo! Če obstaja grožnja splava, se pri ženski dodatno določi raven progesterona in TSH.

Seznam testov v drugem trimesečju nosečnosti

Od 14. tedna nosečnosti ženska še naprej redno opravlja predpisane teste.

Katere teste je treba opraviti med nosečnostjo:

• OVK in biokemija;
• koagulogram;
• TORCH okužbe;
• urin za sledove beljakovin;
• toleranca za glukozo;
• Ultrazvok (izvaja se v 20-24 tednih);
• trojni presejalni test v 16-18 tednih (beta-CG + ACE + estriol).

Poleg laboratorijskih preiskav ginekolog v 2. trimesečju pregleda fizične parametre ženskega telesa, ki so potrebni tako za določene preiskave (presejanje) kot za splošno oceno stanja ženske. Zdravnik je pozoren na težo ženske, obseg trebuha, lokacijo fundusa maternice.

Seznam testov - tretje trimesečje nosečnosti

Tretje trimesečje vključuje tudi veliko pregledov. Če nosečnost poteka brez patologij, boste morali dvakrat obiskati ginekologa: pri 30 tednih (za izdajo sklepa) in pri 36 tednih.

Poleg merjenja krvnega tlaka, telesne teže in parametrov trebuha ženska opravi potrebne teste med nosečnostjo:

• HIV, RW (pred dekretom);
• OAM in UAC;
• ponovni bris za floro (za končno izključitev gonoreje in drugih spolno prenosljivih bolezni);
• biokemija;
• koagulogram;
• hemoglobin;
• Ultrazvok in CTG.

Testi med nosečnostjo - tabela:

Potreba po testiranju med nosečnostjo in splošno sprejete norme

Vsaka analiza, ki je predpisana nosečnici, je zasnovana tako, da pravočasno ugotovi nepravilnosti v telesu in pomaga zdravniku vzdrževati nosečnost. Res je, da obstaja veliko absolutno neinformativnih in neuporabnih analiz, ki le poslabšajo finančni položaj ženske. Zato je priporočljivo opraviti le tiste študije, ki jih Ministrstvo za zdravje priznava kot obvezne (njihove stroške praviloma krije zdravstvena polica, zato vam jih ni treba plačati).

• Analiza urina med nosečnostjo. Ta analiza lahko odraža številna patološka stanja med nosečnostjo, vendar se dobljeni kazalniki vedno ocenjujejo v kombinaciji z drugimi analizami. Med preučevanjem biološke tekočine se določi njena barva, vonj, kislost, volumen, prisotnost levkocitov, beljakovin in usedline. Analiza pomaga potrditi / ovreči vnetje genitourinarnega sistema, opaziti razvoj preeklampsije. Poleg tega se opravi test sterilnosti urina, da se izključi počasna okužba sečil.

• Splošna analiza krvi. Kvantitativno število rdečih krvnih celic, hemoglobina, belih krvnih celic in drugih indikatorjev vam omogoča oceno splošnega zdravja. Torej, redna študija krvi pomaga diagnosticirati anemijo, hipoksijo, vnetje, večino bolezni. Tudi glede na splošno analizo med nosečnostjo je mogoče sumiti na hematološke patologije, motnje notranjih organov.

• Rh faktor. Določitev Rh faktorja je potrebna za preprečevanje Rh konflikta. Če se pri materi odkrije negativen Rh, se ta analiza predpiše tudi očetu otroka. Prav tako mora ženska določiti krvno skupino, če se med porodom pojavijo zapleti, ki zahtevajo transfuzijo krvi.

• Analiza za HIV, sifilis, hepatitis izveden dvakrat. Namen je jasen: če je ženska okužena, bodo zdravniki poskušali preprečiti okužbo otroka.
• ultrazvok. Ta pregled se izvede trikrat ali pogosteje. Vsak teden ima svoje vrednosti za vsak indikator. Ta študija kaže najbolj natančno telesni razvoj plod in vitalni znaki.
• Razmaz na floro. Tako preprosta analiza lahko pove veliko, predvsem o stanju ženskih spolnih organov. Glede na sestavo flore določite stopnjo čistosti vagine. Preučujejo tudi, ali ima nosečnica genitalne okužbe, glivice, soor. Vse te bolezni lahko motijo ​​normalen potek nosečnosti.

• Prenatalni pregled. Dvojni in trojni testi se izvajajo za izključitev genetskih patologij pri plodu, vključno z Downovim sindromom. S pojavom teh analiz je postalo mogoče prekiniti nenormalne nosečnosti preprečevanje rojstva doživljenjsko prizadetega otroka.

• Biokemijski krvni test. Venska kri prikazuje stanje jeter, metabolizem, raven glukoze, holesterola in sečnine. Med nosečnostjo se izvaja dvakrat, da se nadzoruje delo notranjih organov.

• TORCH projekcija. Odkrivanje protiteles proti rdečkam, toksoplazmi in CMG je zelo pomembno, saj vam omogoča, da začnete zdravljenje pravočasno in preprečite pojav deformacij pri plodu, ki jih povzročajo te okužbe.

• Koagulogram. Analiza ocenjuje stopnjo strjevanja krvi, da se prepreči tromboza, preeklampsija, splav.

Pomembno! Dešifriranje testov med nosečnostjo je pravica ginekologa. Odstopanje katerega koli kazalnika se vedno ocenjuje samo v kombinaciji z drugimi podatki.

Če so testi med nosečnostjo slabi

Ni vedno, da ima ženska v položaju normalne teste. Pri določenih boleznih so možna odstopanja od navedenih norm v obrazcu. Če se vam je to zgodilo, potem ne smete takoj skrbeti - končno razlago rezultatov mora prepustiti vaš ginekolog.

Da bi razumeli razloge za negativne rezultate testov med nosečnostjo, bomo upoštevali vse študije po vrstnem redu.

Odstopanja od norme v OVK lahko povzročijo:

• če je hemoglobin nizek in so rdeče krvne celice padle, imate anemijo;
• če so levkociti skupaj z ESR precenjeni, je možno, da v telesu poteka vnetni proces;
• presežek eozinofilcev kaže na poslabšanje alergijske bolezni ali prisotnost črvov;
• sprememba ravni trombocitov v kateri koli smeri kaže na nepravilno strjevanje krvi, pa tudi na razvoj preeklampsije.

Odstopanja od norme testov OAM med nosečnostjo povzročajo:

• levkociti in cilindri bakterij potrjujejo vnetje v organih urogenitalnega področja;
• beljakovine v urinu pogosto govorijo o preeklampsiji;
• kristali sečne kisline kažejo na motnje v delovanju ledvic.

Rh faktor.Če se je pri določanju Rh faktorja izkazalo, da je status ženske negativen, oče otroka pa pozitiven, bo morala ženska skozi celotno nosečnost darovati kri za določitev protiteles proti Rh. Če opazite njihovo rast, bo ženska imela Rhesus konflikt.

Odstopanja od norme v biokemičnem krvnem testu:

• zvišanje jetrnih encimov, pa tudi bilirubina, se pojavi pri jetrnih patologijah, razvoju preeklampsije;
• pri gestacijskem diabetesu opazimo skok glukoze;
• zvišanje kreatinina skupaj z sečnino je posledica disfunkcije urinarnega sistema.

Odstopanja v kazalcih koagulograma kažejo naslednje:

• avtoimunske patologije;
• gestoza;
• antifosfolipidni sindrom;
• tromboza;
• ogrožen spontani splav.

Razmaz mikroflore je lahko slab, če ima ženska:

• veliko je levkocitov, kar se zgodi z vnetjem;
• 3 in 4 stopnja čistosti, ki jo povzroča disbakterioza;
• obstajajo genitalne okužbe, kar potrjuje prisotnost gonokokov ali trihomonijaze.

Pozitivni testi na TORCH, in sicer rdečke, CMV, toksoplazmozo:

• kombinacija protiteles G in M ​​na obrazcu - bili ste bolni, vendar že imate oblikovano imunost, kar pomeni, da vam ni treba skrbeti;
• prisotnost povišanih protiteles M - bolezen je v aktivni fazi in potrebujete zdravljenje;
• popolna odsotnost protiteles - niste bolni, ampak preprosto ogroženi, lahko zbolite kadar koli, ker nimate specifične imunosti.

Dvojni in trojni presejalni test. Glede na kombinacije indikatorjev, ki se preverjajo, zdravniki predlagajo določene kromosomske nepravilnosti:

Pomembno! Na kazalnike presejalnega testa lahko vplivajo nepravilno navedena teža in gestacijska starost, polihidramnij, nalezljive bolezni, zato se, če se odkrijejo nepravilnosti, izvedejo dodatni testi - ultrazvok in amniocenteza.

Pogosto morajo zdravniki poslušati ženske, ki se pritožujejo, da dobesedno živijo v laboratorijih, kamor nenehno prihajajo na desetine testov. Vendar se je treba zavedati, da je ta seznam testov Ministrstvo za zdravje sestavilo z razlogom, vendar zaradi preventive in pravočasnega zdravljenja. nevarni zapleti preprečite napredovanje nosečnosti. Zato morate vedno opraviti vse predpisane teste, ne pozabite, da to ni muhavost vašega ginekologa-porodničarja, ampak nuja!

Video: Testi nosečnosti po tednih

Dvojni trak na testu najpogosteje spodbudi žensko, da se obrne na ginekologa, tako da je "vse v redu." Naloga zdravnika je prepoznati vse dejavnike tveganja, preprečiti razvoj zapletov nosečnosti do trenutka poroda. V ta namen se opravi podroben pregled. Seznam testov med nosečnostjo po tednih je enak za vse zdravnike v Rusiji, medicinske taktike so zelo podobne v skoraj vseh državah postsovjetskega prostora.

Bolje je, če ženska že pred nosečnostjo obišče ginekologa in zdravnike sorodnih specialnosti, da ugotovijo njeno zdravstveno stanje, prisotnost bolezni. Načrtovanje pa se v miselnosti večine žensk še ni »uselilo«, zato se morate o sebi veliko »naučiti« že med nosečnostjo.

Za kaj so potrebni

Nekatere ženske ne razumejo, zakaj so potrebni dodatni testi med nosečnostjo, saj so rodile prej brez pregleda. Toda umrljivost mater, pa tudi pogostost intrauterina smrt in otroci, rojeni z napakami, so bili za red velikosti višji. Da bi se čim bolj izognili tovrstnim zapletom, vsako nosečnico pregledamo »od glave do pet«. Zanimivo je, da se zelo pogosto odkrijejo bolezni, na katere ženska niti slutila ni.

Testi med nosečnostjo omogočajo naslednje.

• V 1. trimesečju. Ugotoviti zdravstveno stanje ženske in ali lahko varno nosi otroka. Dejavniki tveganja in verjetni zapleti nosečnosti se določijo individualno. Po potrebi se izvaja zdravljenje bolezni ali korekcija stanja. Dodaten pregled vam omogoča, da ugotovite stopnjo razvoja zarodka, da ugotovite napake. 12-14 tednov nosečnosti je začetek za žensko, kar pomeni, da ima možnost, da rodi zdravega otroka. Glede na raziskavo se pripravi načrt upravljanja za celotno obdobje brejosti.
• 2 trimesečje. Namen tokratne ankete je nekoliko drugačen. Izvajajo se minimalni testi, ki pomagajo spremljati, kako se žensko telo spopada z obremenitvijo. V tem času je pomembno, da ne zamudite nagnjenosti k spontanemu splavu ali kasneje prezgodnji porod. Stopnja se zaključi s kontrolnim ultrazvokom ploda, ki potrdi, da se otrok uspešno razvija.
• 3. trimesečje. V tem času je otrok že precej velik, obremenitev materinega telesa se znatno poveča. Naloga zdravnika je spremljati stanje ploda (CTG spremljanje, ultrazvok) in funkcije vitalnih organov matere. Pomembno je, da pravočasno prepoznamo zaplete, kot so preeklampsija, tromboza. Ob prisotnosti kroničnih bolezni v tem času lahko vprašanje zgodnjega poroda postane vprašanje, če se žensko telo ne more spopasti ali plod trpi.

Kljub dejstvu, da obstajajo enotna priporočila za vodenje nosečnic, ima vsak primer svoje nianse. Še posebej, če ima ženska kronične bolezni ali mora nenehno popravljati zdravila, ki jih jemlje, na primer pri sladkorni bolezni ali arterijski hipertenziji. Število obiskov pri ginekologu in seznam testov se lahko bistveno razlikujejo glede na določeno zdravstveno stanje ženske.

Pregled zdravih

Večina nosečnic je mladih, nimajo "prtljage bolezni". Po 35 letih so vse pogostejše tiste, ki za uspešen izid potrebujejo poseben pristop pri vodenju nosečnosti, čeprav sta bila nekoč prva nosečnost in porod idealna.

Seznam testov za zdrava dekleta je minimalen, prav tako število obiskov pri zdravniku.

Ob registraciji

Optimalno je, če se deklica prijavi za obdobje najkasneje 12 tednov.
Če pa kasneje, se seznam pregledov ne spremeni, ker mora zdravnik vedeti popolna slika o zdravstvenem stanju bodoča mati.

Analize v zgodnji nosečnosti so najštevilnejše, saj vključujejo celoten seznam možnega. namreč:

• splošna analiza urina in krvi;
• kri za vsebnost glukoze;
• kemija krvi;
• koagulogram;
• kri za HIV, hepatitis B in C, sifilis;
• pregled za spolne okužbe;
• bris iz nožnice na floro;
• onkocitološki bris iz materničnega vratu;
• analiza krvne skupine in Rh faktorja;
• bakteriološka kultura urina za floro;
• kri za ščitnične hormone;
• serumsko železo in feritin;
• merjenje velikosti medenice;
• pregled za okužbe TORCH (toksoplazmoza, rdečke, CMV, herpes prve in druge vrste).

Poleg tega je potreben pregled pri ozkih strokovnjakih:

• terapevt po opravljenem kardiogramu (EKG);
• tlak, višina, teža so določeni;
• oftalmolog;
• zobozdravnik;
• če je potrebno - kirurg, kardiolog.

Na podlagi zaključkov specialistov in rezultatov testov ginekolog določi potrebne dodatne preiskave. Od 11. do 14. tedna se opravi prvi presejalni ultrazvok. Pomembno je izključiti Downov sindrom in druge resne genetske nepravilnosti. Poleg tega je mogoče opraviti analizo za AFP (alfafetoprotein), katerega povečanje kaže na verjetnost razvoja malformacij pri plodu.

Po tem se lahko ženska napoti k genetiku. Indikacije za to so naslednje:

• odkrita patologija z ultrazvokom;
• ženska je starejša od 35 let;
• prisotnost otrok s posebnimi potrebami v družini;
• malformacije, kromosomske ali resne somatske bolezni bodočih staršev.

Genetik lahko določi indikacije za amniocentezo (punkcijo sprednje trebušne stene in odvzem vode za raziskave) ali za horionsko biopsijo (metoda izvajanja potovanja na amniocentezo, vendar je majhno območje horiona dodatno izrezano in pregledano) .

Po prvem pregledu mora ženska priti na termin v 10 dneh z maksimalnim pregledom rok. Naslednji termin je lahko načrtovan čez šest do osem tednov.

14 do 26 tednov

Bližje do 20. tedna nosečnica ponovno opravi nekaj testov in pregledov:

• splošna analiza kri in urin;
• glukoza v krvi;
• koagulogram;
• Ultrazvok ploda, po potrebi - ultrazvok otrokovega srca.

Od 20-22 tednov ob vsakem obisku predporodna klinika babica ali zdravnik izmeri VDM (višino fundusa maternice) in hladilno tekočino (obseg trebuha), krvni tlak in težo nosečnice, da usmeritev k splošnemu testu urina. Glede na te osnovne študije je mogoče sumiti ali celo razkriti patologijo nosečnosti. Pogostost obiskov zdravnika je enkrat na mesec.

Od 26. tedna

Do porodniškega dopusta ženska opravi drugi razširjeni pregled. Vključuje:

• splošna analiza krvi in ​​urina;
• kemija krvi;
• kri za sifilis, hepatitis B in C, HIV;
• vaginalni bris za floro.

Ponovno morate obiskati terapevta. Če so rezultati negativni na okužbo s TORCH, se študija ponovi, da se v tem času izključi okužba. Izmerijo se tudi tlak, teža in višina, hladilna tekočina in VDM.

Od 28. tedna dalje nosečnica ob vsakem obisku posname CTG - kardiotokogram, ki odraža srčni utrip ploda in druge kazalnike, na podlagi katerih je mogoče oceniti dobro počutje otroka.

Na predvečer poroda

Pri 34-36 tednih nosečnosti se opravijo zadnji kontrolni pregledi, po katerih ženska pride na posvet samo s pripravljenim urinskim testom. Vklopljeno kasnejši datumi opravijo se enaki testi kot v 28-30 tednu nosečnosti, z izjemo hepatitisa.

Prav tako je treba zadnjič obiskati terapevta in opraviti ultrazvočni pregled - od 32 do 35 tednov. Hkrati se proučuje hitrost pretoka krvi v žilah maternice, placente in ploda. Na podlagi tega se ugotovi, ali obstaja tveganje za trpljenje ploda.

Po 34 tednih so obiski zdravnika običajno tedenski. Hkrati se skrbno spremlja teža (za skrite edeme in razvoj preeklampsije), tlak, CTG ploda, hladilna tekočina in VDM. Odstopanja v katerem koli od indikatorjev lahko povzročijo hospitalizacijo nosečnice.

raziskava za moža

Poleg ženske mora minimalni pregled opraviti tudi partner, oče nerojenega otroka. Vključuje naslednje:

• fluorografija vsaj eno leto;
• testiranje na HIV in hepatitis;
• določitev krvne skupine in Rh, če je ženska negativna.

Če imate kronične bolezni

Če ima ženska kakršnekoli kronične bolezni, se rednost njenega opazovanja in pregledov spremeni. Poleg glavnega seznama se seznam dodaja glede na obstoječo patologijo, kot je razvidno iz tabele.

Tabela - Analize med nosečnostjo glede na čas pri ženskah z različnimi boleznimi

Dodatni pregledi omogočajo nadzor nad boleznijo, potrebne popravke pri jemanju zdravil. Če je potrebno, se lahko v vodenje nosečnic vključijo številni strokovnjaki, na primer transplantologi - po presaditvi organov, srčni kirurgi - po operacijah srca, onkologi - z obstoječimi tumorji katere koli lokalizacije.

V primeru spontanega splava

Če ima ženska v anamnezi dva ali več nosečnosti, ki se ne razvijajo, se tveganje poznejše okvare močno poveča. Da bi preprečili ta zaplet, je potreben dodaten pregled za trombofilijo, APS. V ta namen se izvajajo naslednje analize:

• odvzem krvi za lupusni koagulant;
• odvzem krvi za protitelesa proti kardiolipinu;
• določi se genetski potni list.

Genetska analiza vključuje zbiranje bukalnega epitelija (z notranje površine lica) in preučevanje maternice za določene gene. Identifikacija nevarnih alelov kaže na visoko verjetnost bolezni. V tem primeru je med nosečnostjo potrebno jemati antikoagulante - zdravila, ki zmanjšujejo strjevanje krvi (na primer Fragmin, Fraxiparin), da preprečite izgubo ploda.

Poleg tega se izvaja dinamična študija dolžine materničnega vratu z ultrazvokom. Po potrebi se lahko uporabi poseben šiv ali namesti porodniški razbremenilni pesar.

Razlike pri IVF

Potrebni testi med nosečnostjo po IVF vključujejo osnovni seznam, dopolnjen s potrebnimi parametri, ob upoštevanju bolezni, ki jih ima ženska. Pogosto so podani naslednji:

• analiza za hCG - pomaga ugotoviti, kako se plodno jajčece razvija;
• D-dimerji - povečanje tega indikatorja po IVF velja za različico norme, vendar je nekaj časa pogosto potrebna dodatna antikoagulantna terapija;
• Zgodnji ultrazvok- za ohranitev uspešne maternične nosečnosti se izvaja v šestem in sedmem tednu.

Priprava na testiranje med nosečnostjo

Enako pomembno je, kako pravilno opraviti teste med nosečnostjo. Od tega je v veliki meri odvisna razlaga njihovih rezultatov in nadaljnja taktika zdravljenja. Priporočila se odražajo v tabeli.

Pregled med nosečnostjo je potreben za določitev dejavnikov tveganja, taktike upravljanja žensk in hitrega popravljanja nastajajočih motenj. Med nosečnostjo je treba opraviti teste od trenutka registracije - do 12 tednov. Ponavadi je seznam sestavljen iz osnovnih pregledov, enakih za vse, in individualnega seznama glede na zdravstveno stanje ženske. Zato se zdravnik odloči, katere teste je treba opraviti med nosečnostjo pri določeni ženski. Pregledi žensk potrjujejo, da jih je pravočasna diagnoza rešila pred resnimi zapleti nosečnosti.

Pri registraciji nosečnosti se ženska skrbno spremlja, med katerim je potek nosečnosti tveganje možnih zapletov in verjetnost njihovega pojava, rast in razvoj ploda ter seveda stanje bodoče matere same. Za to nosečnica opravi obvezen pregled, ki vključuje precej širok seznam laboratorijskih preiskav.

Seznam testov po trimesečju nosečnosti

V skladu z odredbo Ministrstva za zdravje Ruske federacije št. 572 z dne 1. novembra 2012 osnovni obseg pregledov nosečnic vključuje:

1. trimesečje (od oploditve do 14 tednov)

• splošna analiza urina in krvi;
• krvna skupina in Rh faktor (z negativnim Rh faktorjem mož daje tudi kri po skupini in Rh faktorju);
• biokemični krvni test (skupne beljakovine, sečnina, kreatinin, glukoza, jetrni encimi (AST, ALT), skupni bilirubin, neposredni bilirubin, skupni holesterol);
• koagulogram ali strjevanje krvi (fibrinogen, trombociti, agregacija trombocitov, čas strjevanja, čas krvavitve, protrombinski indeks, APTT - aktivirani delni tromboplastinski čas);
• kri za sifilis (reakcija RW);
• kri za okužbo s HIV in virusni hepatitis (B in C);
• bris iz nožnice in iz materničnega vratu na mikrofloro (glivice in gonokoke) in citološki pregled;
• pregled spolnih okužb (glede na indikacije): klamidija, ureaplazmoza in drugi;
• dvojni test (v obdobju 11-14 tednov): določanje plazemskega proteina A (PAPP-A) in beta-hCG za izključitev hudih malformacij (Downov sindrom, Edwardsov sindrom);
• kri za rdečke in toksoplazmozo (odkrivanje protiteles tipa M in G).

2. trimesečje (od 14 do 28 tednov)

• splošna analiza urina ob vsakem nastopu;
• popolna krvna slika pred odhodom na porodniški dopust (30 tednov);
• koagulogram glede na indikacije;
• biokemični krvni test pred dekretom;
• bris iz nožnice in materničnega vratu za mikrofloro (gobe in gonokoke), citološki bris po indikacijah;
• kri za okužbo s HIV in virusni hepatitis, sifilis pred dekretom;
• kri za protitelesa, PCR urina, izcedek iz nožnice za rdečke, citomegalovirus in toksoplazmozo;
• trojni test: beta-CG, estriol in alfa-fetoprotein (AFP) pri 16-18 tednih.

Potreba po laboratorijskih raziskavah

Splošna analiza krvi in ​​urina (KLA in OAM)

S popolno krvno sliko ugotovimo število rdečih krvničk in hemoglobina, ki so potrebni za transport kisika. Tudi v KLA se proučuje število levkocitov in ESR, ki je med nosečnostjo običajno rahlo povečana. Trombociti sodelujejo pri strjevanju krvi, njihovo določanje med nosečnostjo je potrebno tudi.

Pri OAM se proučuje vsebnost levkocitov, prisotnost / odsotnost beljakovin, gostota in reakcija urina ter prisotnost patoloških struktur in snovi (cilindri, bakterije, glukoza in drugi). OAM je najpogosteje predana analiza, ki pomaga sumiti ali določiti patologijo nosečnosti (predana ob vsakem sestanku).

Krvna skupina in Rh faktor

Krvna skupina in Rh faktor sta potrebna v primeru nujne transfuzije krvi v primeru krvavitve (na primer placente previa), v primeru negativnega Rh je potreben krvni test za skupino in Rh faktor za izključitev ali zdravljenje Rh konflikta.

Glede na povečano obremenitev med nosečnostjo na vseh organih nosečnice se BAC daje dvakrat v celotni nosečnosti (pogosteje glede na indikacije), kar vam omogoča, da ocenite delo notranjih organov.

Kri za sifilis, virusni hepatitis in okužbo s HIV

Študija se izvaja trikrat med nosečnostjo in vam omogoča identifikacijo navedenih okužb, katerih prisotnost negativno vpliva na razvoj ploda, pa tudi na stanje ženske med nosečnostjo.

Bris mikroflore in citologije iz materničnega vratu in nožnice

Brisi za mikrofloro se dajejo trikrat med nosečnostjo in vam omogočajo, da prepoznate kolpitis, cervicitis, ki lahko povzroči okužbo membrane in plod. Citološka preiskava izključuje predrakave in rakave procese materničnega vratu.

Protitelesa razreda IgM in IgG proti navedenim okužbam se določijo in omogočajo identifikacijo pridobljene imunosti ali njene odsotnosti, pa tudi akutni proces, katerega prisotnost je neugodna za plod.

Indikatorji koagulacijskega sistema krvi med nosečnostjo so rahlo povečani, analiza koagulograma razkriva nevarnost tromboze pri ženskah, splav in prezgodnji porod. Za potrditev preeklampsije in njeno zdravljenje je potrebna tudi študija strjevanja krvi.

Dvojni in trojni test

Izvaja se za določitev stopnje tveganja prirojene patologije ploda in kromosomskih motenj.

Odstopanja od norme

• pri nizkem hemoglobinu in eritrocitih v OVK govorijo o anemiji,
• z znatnim povečanjem levkocitov in ESR obstaja sum na vnetni proces v telesu nosečnice,
• zvišanje eozinofilcev - alergije ali helmintična invazija,
• z zmanjšanjem ali povečanjem trombocitov - motnja koagulacijskega sistema krvi ali preeklampsija.

• odkrivanje levkocitov, cilindričnih bakterij v OAM kaže na vnetje sečil,
• zaradi prisotnosti beljakovin najprej pomislite na preeklampsijo.

Preberite več o analizi urina med nosečnostjo v našem ločenem članku.

Krvna skupina in Rh faktor

Če ima nosečnica negativen Rh faktor in njen mož pozitiven, potem mesečno in po 30 tednih vsakih 14 dni daruje kri za titer protiteles proti Rh. Njihov videz in poleg tega povečanje dinamike kaže na Rhesus konflikt.

Kemična preiskava krvi

• zvišanje jetrnih encimov, celotnega in neposrednega bilirubina kaže na patologijo jeter in / ali preeklampsijo,
• zvišanje glukoze v krvi lahko kaže na razvoj gestacijske sladkorne bolezni,
• povečanje sečnine in kreatinina - kršitev organov urinskega sistema ali preeklampsije.

Koagulogram

Povečana koagulabilnost krvi in ​​skrajšanje časa krvavitve kaže na kršitev koagulacijskega sistema, ki ga opazimo pri avtoimunskih boleznih, antifosfolipidnem sindromu in preeklampsiji ter ogroža razvoj koagulograma

tromboza in splav.

Wassermanov test (RW), kri za okužbo s HIV in hepatitis

Pozitivni testi na okužbo s HIV in sifilis ter odkrivanje antigenov virusnega hepatitisa (antigen Hbs) kažejo na okužbo nosečnice in ogrožajo stanje ploda (profilaktični tečaji zdravljenja za plod placentna insuficienca).

Bris mikroflore vagine in materničnega vratu

Odkrivanje patogene ali oportunistične mikroflore (v znatni količini) kaže na kolpitis, ki je poln vnetja amnijskih membran, razvoja horioamnionitisa in intrauterine okužbe zarodka / ploda.

Glede na indikacije so predpisani dodatni testi za odkrivanje spolno prenosljivih okužb.

Kri za rdečke, toksoplazmozo in citomegalovirus

• ko se odkrijejo protitelesa razredKoagulogram
  in G ter odsotnost protiteles razreda M proti naštetim okužbam kaže na predhodno okužbo in prisotnost imunosti,
• odkrivanje imunoglobulinov razreda M je znak akutnega procesa,
• odsotnost protiteles obeh razredov pomeni, da se nosečnica ni srečala s povzročitelji teh nalezljivih bolezni in nanje ni imunosti.

Dvojni in trojni test

Povečanje kazalcev dvojnega in trojnega testa kaže na visoko tveganje za kromosomske bolezni pri plodu (zlasti Downov sindrom) in intrauterine malformacije ploda. Toda povečanje / zmanjšanje kazalcev v različnih pogojih nosečnice (večplodna nosečnost, akutna okužba, hormonske motnje, nizko ali prekomerno telesno težo itd.).

Če obstaja sum na kromosomske patologije in prirojene malformacije ploda, se nosečnici predpiše nadaljnja prenatalna diagnostika (temeljit ultrazvok, amniocenteza in kordocenteza, genetski posvet).

Nekaj ​​raziskav o nosečnosti

V obdobju rojevanja otroka bo morala bodoča mati opraviti veliko različnih testov, od splošnih preiskav krvi in ​​urina do posebnih laboratorijskih diagnostičnih testov, ki lahko veliko povedo o tem, kako se otrok razvija v materinem trebuhu. V tem članku bomo govorili o tem, kaj točno in zakaj mora ženska, ki pričakuje otroka, prestati, pa tudi, kdaj je to bolje storiti.

Zakaj se testirati?

Večina bodočih mater ima negativen odnos do postopka opravljanja testov, njihov pregled dojemajo kot neprijetno nujnost, medtem ko se redno pritožujejo, da so jih "gnali v pisarne" in "mučili". Takšno stališče se ne more šteti za odgovorno in razumno za odraslo osebo in bodočo mater, saj sodobne diagnostične zmogljivosti - to je resnična priložnost, da vidimo patologije in odstopanja v razvoju otroka, mamine težave z nosečnostjo na samem začetku. In pravočasno odkrivanje problema v večini primerov omogoča popolno in zelo uspešno rešitev problema kot celote.

Smiselno je začeti opravljati teste še pred nastopom nosečnosti, v obdobju načrtovanja. Ta pristop je zelo priljubljen v Evropi, Ameriki, na Japonskem in Kitajskem. Toda v Rusiji hoja po pisarnah na predvečer spočetja žal še ni postala dobra tradicija.

Zato je pomembno, da ne preskočite testov, ki jih predpiše porodničar-ginekolog, potem ko je znano, da je ženska noseča.

Takoj rezervirajmo, da analize v skladu z rusko zakonodajo, niso nepogrešljiv pogoj za opazovanje nosečnice. Vsaka ženska lahko zaradi osebnih razlogov in motivov zavrne analizo. Zato je pomembno vedeti, kateri testi so za kaj priporočljivi, kaj kažejo in zakaj so potrebni. Potem ženska, ki pričakuje otroka, ne bo več obravnavala diagnostičnih ukrepov kot breme in se bo začela bolj zavedati naročanja.

Raziščite pred registracijo

Prva analiza nosečnice je test, katerega glavna naloga je prenesti žensko v kategorijo nosečnic. Lahko si ga naredi sama doma. Če želite to narediti, je dovolj, da uporabite testni trak, ki reagira s signalno črto (drugi trak) na povečanje koncentracije posebnega hormona v urinu - horionskega gonadotropina. Proizvajajo ga horionske celice takoj po implantaciji oplojenega jajčeca v maternično votlino.

Ponavadi se zgodi ta pomemben dogodek 7-8 dni po spočetju, raven hormonov pa se poveča vsaka dva dni. Z nastopom zamude je mogoče ugotoviti dejstvo "zanimive situacije" s pomočjo lekarniških testov. Nekoliko prej lahko darujete kri iz vene za določitev koncentracije hCG, ker se nosečniški hormon prej pojavi v krvi, njegova koncentracija se hitreje poveča.

Nekaj ​​dni pred darovanjem venske krvi opustiti je treba mastno hrano in vse slabe navade, ki vključujejo kajenje in alkohol, je priporočljivo, da sploh ne jeste 6-8 ur pred obiskom laboratorija. Če rezultat pokaže, da je hCG višji od 5 enot, lahko sumite na nosečnost. Vendar je še prezgodaj, da bi šli na posvet, priporočljivo je ponoviti krvni test čez 2-4 dni, da bi dobili rast hormona v dinamiki.

Ko raven hCG raste z dobro hitrostjo, se lahko varno obrnete na okrožnega ginekologa v kraju stalnega prebivališča z zahtevo, da vas registrira za nosečnost.

Seznam pregledov ob prijavi

Običajno se pripadnice nežnejšega spola odpravijo k ginekologu za 10-15 dni zamude menstruacije. Poleg splošnih vprašanj bo bodoča mati prejela ugotovitev datuma zadnje menstruacije seznam diagnostičnih pregledov, priporočljivih za vse ženske v "zanimivem položaju":

splošna analiza vzorca urina;

analiza za identifikacijo krvnih skupin in Rh-pripadnosti;

biokemijska študija vzorca krvi;

podroben krvni test (splošen);

krvni test za odkrivanje obstoječih ali preteklih okužb (RV Wassermanova reakcija, HIV, okužba s TORCH);

citološki razmaz izcedka iz nožnice.

To so glavne diagnostične sestanke, zdravniku dajejo priložnost, da dobi "začetno" predstavo o zdravju ženske, ki bo kmalu postala mati. Kot dodaten diagnostični recept, po preučevanju osebne anamneze ženske, značilnosti prejšnjih nosečnosti, spontanih splavov, poroda, včasih so predpisane diagnostične metode, kot so:

krvni test za koncentracijo hormonov, zlasti progesterona;

analiza za hemolizine in Rh protitelesa (pri nosečnicah z negativnim Rh faktorjem);

testiranje na spolno prenosljive okužbe (STD).

Tabela obveznih testov

Na kratko je diagnostični načrt za naslednjih devet mesecev videti nekako takole:

To je le približen seznam diagnostičnih ukrepov, v vsaki specifični situaciji pa se lahko dopolni z drugimi študijami, ki so potrebne. Če govorimo o daljših obdobjih - trimesečjih, potem je priporočljivo, da v vsakem od njih opravite naslednje študije.

V prvem trimesečju

Pred 12-13 tednom je priporočljivo, da ženska opravi prvo presejalno raziskavo, tako imenovano genetsko preiskavo oziroma analizo za teoretično verjetne deformacije otroka. Računalniški program bo glede na razmerje med koncentracijo hcgb (horionskega gonadotropina) in plazemske beljakovine PAPP-A v povezavi s podatki, ki jih je pokazala fetometrija dojenčka, izračunal individualno tveganje za rojstvo otroka s kromosomskimi motnjami, npr. kot so Downov sindrom, Turnerjev sindrom in druge totalne in neozdravljive bolezni. Ultrazvok bo ocenil tudi označevalce genetskih patologij - TNT (debelina ovratnice) in vizualizacijo kosti nosu.

Raziskovanje splošni načrt, všeč diagnostika preteklih nalezljivih bolezni so zelo pomembni, saj bo zdravnik pri ugotavljanju dejstva določenih nihanj od norme in nepravilnosti lahko izbral pravo taktiko za vodenje nosečnice. Zdravniki menijo, da je pomembna tudi preiskava za določitev skupine in Rh-pripadnosti krvi.

Ko se pri nosečnici odkrije odsotnost določenega proteina, to je potrjen negativni Rh faktor, bo moral njen mož med nosečnostjo svoje žene obiskati sobo za zdravljenje in darovati kri za isto analizo v isti porodni ambulanti. tako da lahko zdravnik preveri Rh pripadnost moškega in pravočasno oceni tveganje za razvoj Rh-konflikta matere in ploda.

Porodničar za bodočo mamo v 1. trimesečju bo moral obiskati približno enkrat na 3 tedneče v procesu nošenja drobtin ni zapletov in nepredvidenih situacij. V tem obdobju ji bodo priporočili obisk drugih zdravnikov - ENT, kardiologa, oftalmologa, zobozdravnika in endokrinologa.

Ob vsakem načrtovanem obisku posvetovalnice boste morali najprej vzeti urin za splošno analizo, izmerili pa vam bodo tudi pritisk in ga stehtali.

V drugem trimesečju

Sredi nosečnosti je glavni pregled drugi presejalni test. Krv za biokemijo se vzame od 16 do 20 tednov, ultrazvočni pregled je dovoljeno porabiti kadarkoli do vključno 21. tedna. Tako kot pri prejšnjem presejanju bodo ocenjene ravni hCG ter ravni alfa-fetoproteina in prostega estriola.

Skupaj z ultrazvočnimi izvidi in splošno anamnezo nosečnice bo presejalni računalniški program lahko povzel sliko in izračunati tveganje za rojstvo otroka s patologijami in razvojnimi anomalijami.

Kot v prejšnjih obdobjih je priporočljivo, da se po oddaji urina za splošno analizo (OAM) pojavite na načrtovanem pregledu. Ob vsakem obisku bodo ženski izmerili krvni tlak, stehtali ter ocenili morebitne edeme na spodnjih in zgornjih okončinah. Zdravnika boste morali obiskati pogosteje - približno dvakrat na mesec.

V tretjem trimesečju

Največ testov bo treba opraviti ob prijavi na porodniški dopust. Do 30. tedna se odda skoraj vse, kar je bilo že oddano ob sprejemu nosečnice v ambulanto. Analiza urina je še vedno obvezna pred vsakim obiskom zdravnika. Od 30. tedna začne bodoča mati obiskovati ginekologa vsakih 7-10 dni. Od 31. tedna se lahko izvajajo diagnostične študije - fetalni CTG in ti Dopplerjev ultrazvok (USDG), katerih naloga je ugotoviti intenzivnost krvnega pretoka v materničnih žilah.

Pred porodom bo morala ženska znova opraviti impresiven seznam testov, vključno s citološkim pregledom vaginalne sluzi. Presejanje za 3. trimesečje je omejeno na ultrazvok od 32 do 32 tednov.

Opis testov med nosečnostjo

Niso vsi zdravniki, katerih naloge vključujejo dešifriranje teh testov in odločanje o možno zdravljenje ali odprave ugotovljene kršitve. In za bodoče mamice je zelo pomembno, da vedo, kaj in zakaj najemajo.

Klinični krvni test

Do nedavnega so ga jemali izključno ločeno, tako da so ženski prst prebodli s scarifierjem, zdaj zdravniki poskušajo združiti ta postopek z vzorčenjem venske krvi, saj je tak material povsem primeren za klinično analizo skupaj z vzorcem kapilarne krvi. Takšna študija se imenuje tudi podrobna, v smeri pa jo je mogoče na kratko navesti - "UAC" ali "AS".

Analiza vam omogoča, da določite vsebnost rdečih krvnih celic v krvi nosečnice, raven hemoglobina, natančno število levkocitov, limfocitov in trombocitov ter hitrost sedimentacije eritrocitov (ESR). Dajte kri na prazen želodec.

Za izkušenega zdravnika lahko ugotovitev laboratorijskega pomočnika po podrobni analizi pove veliko o dobrem počutju bodoče matere in njenega otroka samega - ali ima nosečnica vnetje ali alergije, ali obstaja anemija. Levkociti in ESR med nosečnostjo vedno rahlo povišan, to je povsem naravno, zaradi narave same. Toda znižanje ravni hemoglobina velja za zaskrbljujoč indikator in zahteva zdravniški popravek, saj z anemijo pri materi trpi tudi otrok.

Hematokrit - sposobnost krvi za prenašanje kisika, pod tem konceptom zdravniki šifrirajo število rdečih krvnih celic, celic, ki dajejo krvi barvo in prenašajo kisik. Presežek števila trombocitov lahko kaže na trombofilijo - zelo nevarno stanje na splošno in še posebej med nosečnostjo.

Določitev krvne skupine in Rh faktorja

Prvič se te značilnosti človeku določijo takoj po rojstvu, v bolnišnici. Vendar pa vsaka ženska, še posebej, če ni bila v bolnišnici, nima jasne predstave o tem, kakšna je njena skupina in kakšna je njena Rh pripadnost. In te informacije so zelo pomembne za razumevanje taktike nosečnosti. Odvzem venske krvi poteka v začetni fazi rodno obdobje ko pride bodoča mamica na vpis. To je ena prvih analiz, ki je izjemnega pomena.

Če se izkaže, da imata moški in ženska, ki se pripravljata na starševstvo, različne krvne skupine, bo zdravnik lahko domneval verjetnost nastanka konflikta krvnih skupin (majhno). Veliko pogosteje je konflikt na Rh faktorju. Če je ženska negativna in njen mož pozitiven, je tveganje za imunski konflikt med materjo in plodom, ki lahko podeduje očetov Rhesus, veliko.

Priprava na analizo ni potrebna, vzorec venske krvi se odvzame hkrati z vzorci za splošno laboratorijsko analizo. Skupino in Rh status ponovno določimo v porodnišnici, tik pred rojstvom otroka, da izključimo morebitno napako.

Testi za titer protiteles

Takšna analiza ni potrebna za vse, ampak samo za ženske, pri katerih obstaja tveganje za nastanek konflikta matere in ploda zaradi razlike v Rh faktorjih ali krvnih skupinah. Analiza vam omogoča odkrivanje protiteles v ženski krvi, ki so namenjena uničenju otroka, kot agenta, tujega materinemu telesu. Titer protiteles je izražen kot del 1:16, 1:32 itd. Če ni spora, je titer protiteles negativen. Višja kot je vrednost, močnejši je konflikt.

Analiza se daje iz vene, na prazen želodec. Prvič je predpisana bodoči materi iz rizične skupine po registraciji, poteka enkrat mesečno. V drugem trimesečju se analiza izvaja vsaj 1-krat v 2 tednih, po 34 tednih pa enkrat na teden.

krvi za sladkor

Glukoza je zelo pomembna za energijsko presnovo tako v materinem telesu kot tudi za presnovne procese v majhen organizem drobtine. Toda presežek krvnega sladkorja lahko povzroči nepopravljive spremembe v razvoju otroka. Zato je ta analiza enostavna za izvedbo in razumljiva vsekakor vredno početi med nošenjem otroka.

Prvič se krvni sladkor določi ob prijavi na dispanzersko registracijo za nosečnost. Če ni odstopanj, se taka študija ponovi šele ob koncu nosečnosti, po 34 tednih. Če zdravnik sumi na tako imenovano sladkorno bolezen nosečnic, bo treba analizo opraviti pogosteje. Uporabite lahko glikemični profil - posebno metodo, ki se uporablja doma.

Z njim bo ženska kri analizirana z domačim glukometrom večkrat na dan - na prazen želodec pred zajtrkom, vsaki dve uri po obroku in tudi pred spanjem. Ponoči se postopek izvaja vsake 3 ure. Rezultati se zabeležijo, dnevni profil glukoze se analizira po pravilni dnevni meritvi.

Običajno je krvni sladkor pri nosečnicah na enakih vrednostih kot pri nenosečih ženskah. V krvi ne sme biti več kot 5,9 mmol / liter v venski krvi, ne več kot 8,9 mmol / liter dve uri po jedi. Visoka raven glukoze je preobremenjena s spontanim splavom, nepravilnostmi ploda.

Hormonski krvni test

Hormoni so odgovorni za ohranjanje nosečnosti, prispevajo k rasti in normalnemu razvoju otroka. Spremembe v hormonskem ozadju postanejo vzroki za nevarnost spontanega splava, razvojne patologije. Ta precej impresivna skupina študij vključuje krvne preiskave za hCG, estriol, progesteron. Prva dva hormona se določita med drugim predporodnim pregledom, raven progesterona pa je pomembna tako v zgodnjih fazah (prispeva k zanositvi ploda) kot ob koncu gestacijskega obdobja otroka (govori o stanje in delo posteljice).

Za pravilen razvoj Notranji organi otroka potrebujejo zadostno količino ščitničnih hormonov. V krvi nosečnice jih lahko določimo kot prosti T4 (tiroksin) in T3 (trijodotironin). Testi za brezplačne T3 in T4 ne bodo predpisani vsem, vendar le ženskam, ki so že imele težave s ščitnico th, kot tudi s pojavom takšnih težav med nosečnostjo otroka.

Analiza placentnega laktogena velja za priljubljeno. Ta hormon proizvaja posteljica sama, običajno se poveča v tednih nosečnosti, zato je njegovo zmanjšanje lahko znak placentne insuficience. Raziskuje se tudi koncentracija prolaktina.

Zelo pomemben za reproduktivno zdravje bodoče matere je hormon estradiol, ki je odgovoren za normalno delovanje jajčnikov, jajcevodov in same maternice. Bližje kot je porod, večja je koncentracija estradiola. Nevaren je ne toliko presežek tega hormona, ampak njegovo pomanjkanje, ker je preobremenjen s splavom in drugimi neprijetnimi posledicami.

Včasih je potrebno določiti raven moškega spolnega hormona testosterona v krvi nosečnice. Ta hormon, čeprav velja za moškega, je v določeni koncentraciji prisoten tudi pri ženskah, med nosečnostjo pa se njegova raven večkrat poveča, zlasti pri ženskah, ki so noseče s fanti. Prav tako je včasih potrebno določiti tako imenovani AMT - anti-Müllerjev hormon, ki je pomemben za reproduktivno funkcijo snovi. Takšna analiza je pogosto predpisana ženskam pred in po IVF, pa tudi nosečnicam, ki imajo v preteklosti neuspešne poskuse postati matere - spontani splav in splav.

Vse hormonske preiskave je treba vzeti zjutraj pred obroki. 8 ur pred tem ne smete jesti mastne hrane, eno uro ne smete kaditi. Vzorec krvi se vzame iz vene. Na rezultate testov lahko vpliva veliko dejavnikov, od zdravil, ki jih ženska jemlje, do količine stresa, ki ga doživlja. Prav tako je vredno začasno opustiti darovanje krvi, če je bila pred kratkim prenesena kakšna nalezljiva bolezen.

Kemična preiskava krvi

Ta običajna laboratorijska diagnostična metoda vam omogoča, da ustvarite dokaj natančno predstavo o tem, kako delujejo notranji organi, kako potekajo presnovni procesi. Sodobna stopnja razvoja laboratorijev omogoča določitev več deset različnih indikatorjev v vzorcu venske krvi.

Pri nosečnicah laborantke v okviru biokemične raziskave določite raven glukoze, raven sečnine, kreatinina, skupnih beljakovin, železa in serumskega železa, bilirubina, holesterola, homocisteina, feritina. Tako lahko koncentracija bilirubina kaže na stanje in delovanje jeter, sečnina in kreatinin pa na delovanje in zdravje ledvic in celotnega izločala. AST (aspartat aminotransferaza) in ALT (alanin aminotransferaza) sta encima, ki s svojo stopnjo »signalizirata« o možnih motnjah v srcu oziroma jetrih.

C-reaktivni protein je lahko znak vnetja v telesu nosečnice. Poleg tega biokemična raziskovalna metoda omogoča ugotavljanje vsebnosti kalcija in kalija, natrija in klora v krvi nosečnice, ki so tako potrebni v obdobju nošenja otroka.

Če vam je dodeljena taka analiza, to je treba jemati resno. V sobo za zdravljenje morate priti strogo na prazen želodec, po možnosti 2-3 dni pred darovanjem krvi iz vene, ne jejte mastne in ocvrta hrana, je treba zavreči veliko število začimbe, sladkarije.

Določitev strjevanja krvi

To je celotna skupina testov, ki jih ne smete zavrniti, vsaj zato, ker je od tega odvisen izid prihajajočega poroda. Sposobnost strjevanja krvi ženski ne omogoča smrti med porodom, saj je izguba krvi v tem trenutku precej velika. Zaradi številnih razlogov ima lahko kri bodoče matere povečano ali zmanjšano sposobnost strjevanja. To se preverja tako na začetku nosečnosti kot v njeni zadnji, tik pred porodom.

Glavna nevarnost pri porodu je obilna krvavitev iz maternice, ki se lahko pojavi po »rodjenju« posteljice, po kateri po rojstvu otroka ni več potrebe. Za ta ključni trenutek so ženske žile pripravljene vnaprej. Od drugega trimesečja dalje postane kri gostejša, pripravljena za povečano nastajanje krvnih strdkov, če je potrebno.

Med nosečnostjo bo treba takšno analizo opraviti večkrat - na samem začetku, sredi in tik pred porodom. Glavni indikatorji so APTT (čas, potreben za strjevanje), raven trombocitov in fibrinogena, lupusni antikoagulant.

Koagulogram vključuje definicijo INR - mednarodno normalizirano razmerje. V okviru preiskave se določi čas, potreben za nastanek strdka, tako imenovani protrombinski čas. Običajno je od 17 do 20 sekund.

Določi se tudi koncentracija RFMK, topnega kompleksa fibrin-monomer. Rezultat te vrednosti je pomemben pri diagnosticiranju razvojnih težav ali prezgodnjega staranja posteljice. In ker se fibrinski monomeri ne povečajo sami od sebe, ampak so običajno povezani s številom trombocitov, se naredi tudi TEG - tromboelastogram. Zelo pomembna je hemostaza - ravnovesje sestave krvi, ki ne dopušča, da bi se pretirano zgostila ali redčila.

Vse kršitve zahtevajo takojšen zdravniški popravek.

Analiza za hepatitis B in C

Hepatitis pri nosečnicah pogosto poteka brez simptomov, vendar je lahko učinek virusov na otroka uničujoč in verjetnost intrauterina okužba manjša kot možnost okužbe med porodom. Zahrbtnost hepatitisa je v tem, da se ženska morda ne zaveda bolezni in je nikakor ne povezuje z nedavnim spolnim odnosom, obiskom zobozdravnika, piercingom, uživanjem surovega mleka in ostrig.

Hepatitis C je nevarnejši od hepatitisa B, saj pogosto vodi do intrauterine okužbe pri plodu, pa tudi do smrti otroka tako v maternici kot v prvih urah po rojstvu. Za mnoge bodoče mamice pozitiven rezultat ta laboratorijski krvni test je nepričakovan. Hepatitis zanje postane odkritje.

Zato ne smete zavrniti takšne diagnoze, ker ne zahteva ločenega obiska sobe za zdravljenje - skupaj z materialom za biokemično ali klinično analizo bo odvzeta venska kri.

Če je rezultat dvomljiv, lažno pozitiven ali lažno negativen, se diagnoza ponovi.

Analiza za sifilis in HIV

Za zaščito otroka pred okužbo z virusom človeške imunske pomanjkljivosti se med nosečnostjo izvaja posebno zdravljenje s protiretrovirusnimi zdravili. V tem primeru je verjetnost okužbe otroka manjša od enega odstotka. Toda za začetek takšnega zdravljenja in pravilno vodenje takšne nosečnosti mora biti zdravnik prepričan o HIV statusu nosečnice.

Analiza se opravi dvakrat med nosečnostjo, ne zato, ker tako želi zdravnik. To je posledica inkubacijske dobe – je od 3 mesecev, zato je lahko na začetku nosečnosti, ko je ženska registrirana, analiza negativna in že pri 30 tednih postane pozitivna.

V laboratorijskih pogojih določimo protitelesa proti HIV v venski krvi bodoče matere. Običajno ne bi smeli biti. Analiza za sifilis se izvaja tudi večkrat v obdobju rojevanja otroka. To je tudi posledica trajanja inkubacijske dobe bolezni.

Sifilis med nosečnostjo je nevaren, ker lahko povzroči spontani splav, do prezgodnjega poroda, do intrauterine okužbe otroka. Nobena ženska ne more z zaupanjem govoriti o tem, ali obstaja sifilis. Tudi če so vsi njeni spolni stiki pod nadzorom, tega ne moremo reči o partnerju, poleg tega se bolezen prenaša tudi gospodinjsko. Dolgo časa se sifilis morda ne manifestira na noben način.

Krvni test za to neprijetno spolno prenosljivo bolezen se izvaja z dvema metodama - reakcijo mikroprecipitacije ali Wassermanovo reakcijo. Druga metoda je postala bolj razširjena. Oba med nosečnostjo lahko dajeta lažno pozitivne rezultate, kar bodočo mamo pahne v šok. Na žalost se med nosečnostjo to pogosto zgodi. Samo dodatni pregled bo pomagal ugotoviti, ali res obstaja sifilis.

Analiza za okužbo s TORCH

TORCH je okrajšava, ki ji sledijo velike začetnice latinskih imen najpogostejših in najnevarnejših okužb za bodoče matere - toksoplazmoza, rdečke, okužba s citomegalovirusom, herpes. Če je ženska imela katero od teh bolezni prej, pred nosečnostjo, bodo v njeni krvi odkrita protitelesa tipa IgG, ki kažejo na prisotnost protiteles proti tem okužbam v telesu. Otrok je torej tudi pod njihovo zaščito.

Če v krvi najdemo protitelesa, značilna za aktivno fazo imunskega odziva - IgM in IgA, potem ženska nujno potrebuje pomoč specialista za nalezljive bolezni in po možnosti prekinitev nosečnosti iz zdravstvenih razlogov. Takšna protitelesa kažejo, da ženska trpi za temi boleznimi, kar desetkrat poveča verjetnost nepravilnosti v razvoju otroka, njegove smrti in rojstva invalida.

Za rdečke, toksoplazmozo, herpesviruse in citomelovirus se odvzame kri iz vene. Priprava na analizo ni potrebna, to pomeni, da pred obiskom sobe za zdravljenje ne morete stradati.

Dodatni testi

Poleg testov, ki jih je mogoče predpisati in opraviti v ženski kliniki, so včasih potrebne dodatne raziskave. Sem spada kompleksna IPD – invazivna prenatalna diagnostika. Običajno se izvaja v pogojih medicinskih genetskih centrov.

Omogoča vam, da z veliko natančnostjo ugotovite, ali je otrok zdrav. Žensko lahko napotimo na takšne preglede, pri katerih so rezultati prvega in drugega presejanja pokazali visoka in izjemno visoka tveganja rojstvo otroka s kromosomskimi nepravilnostmi.

Najprej ženska dobi svetovalno pomoč - pošlje jo na sestanek z genetikom, ki izbere in ponudi bodoči mamici enega od načinov za potrditev ali ovržbo alarmantnih rezultatov presejanja.

Horionska biopsija - študija, ki jo lahko naročite na samem zgodnji terminže v 10-12 tednu. Skozi maternični vrat s posebnim katetrom ali skozi punkcijo z dolgo iglo v sprednji trebušni steni se vzame tkivo horiona za analizo. Ta študija omogoča z 99-odstotno verjetnostjo ugotavljanje Downovega sindroma in drugih prirojenih kromosomskih nepravilnosti, okvar nevralne cevi, dednih bolezni, hemofilije, spola otroka pri otroku in po potrebi celo ugotovitev očetovstva.

Prednost metode je v tem zaključek je pripravljen v nekaj dneh, in če je žalostna diagnoza potrjena, imajo ženska in njeni sorodniki čas, da se odločijo o nadaljnji usodi nosečnosti - pustiti otroka s patologijo ali jo prekiniti iz zdravstvenih razlogov.

Pomanjkljivost biopsije je tveganje okužbe plodovih membran, samega zarodka, pa tudi pojava krvavitve in prekinitve nosečnosti. Pri ženski z negativnim Rh faktorjem lahko invazivna diagnostika izzove razvoj konflikta. Tveganja so ocenjena na 2-5%.

V drugem trimesečju lahko ženska opravi placentocentezo - odvzem vzorca posteljice za genetsko analizo na enak način, kot je opisano. Pri 15-16 tednih, glede na porodniški termin, se lahko ženski ponudi analiza amnijska tekočina- amniocenteza.

Amnijsko tekočino vzamemo z dolgo iglo skozi sprednjo trebušno steno. Celoten proces neutrudno spremlja specialist ultrazvočne diagnostike. Postopek se spremlja na monitorju ultrazvočnega aparata. bolečinaženske se ustavijo z lokalno ali splošno anestezijo. Ta analiza je indicirana ne le za tiste, pri katerih presejalni pregled kaže visoko tveganje za otroka z genetskimi boleznimi, ampak tudi za ženske z visokim titrom protiteles v krvi, saj bo metoda omogočila določitev narave in poteka bolezni. Rh konflikt, pa tudi ženske, pri katerih zdravnik sumi na hudo hipoksijo ploda.

Tveganje negativnih posledic za stanje nosečnice in njenega otroka je v tem primeru manjše kot pri biopsiji horiona. Ocenjuje se na približno 1-3%. Pomanjkljivost metode je trajanje njenega izvajanja - včasih traja do 6 tednov, da dobimo rezultat.

V drugem trimesečju, od 18. tedna, je možno opraviti kordocentezo - vzorčenje popkovnične krvi dojenčka za analizo. "Rudari" se na enak način - skozi sprednjo trebušno steno. Od sredine nosečnosti je lahko prikazana tudi biopsija otrokovih tkiv. Najbolj travmatična metoda, ki v 8-10% primerov povzroči spontani splav, je fetoskopija. Gibljivo sondo vstavimo v maternico in otroka natančno pregledamo na monitorju. Ta postopek lahko opravite v 18-19 tednih nosečnosti, vendar je postopek iz očitnih razlogov predpisan precej redko.

Neinvazivne metode se ne razlikujejo po posebni natančnosti, medtem ko so manj nevarne za žensko in otroka. Med natančnimi neinvazivnimi načini, kako ugotoviti vse o zdravstvenem stanju dojenčka, je mogoče omeniti le neinvazivni DNK test. Izvaja se v posebnih genetskih klinikah in zdravstvenih centrih. V krvi nosečnice se določijo in izolirajo dojenčkove rdeče krvničke, ki se pri njej pojavijo že od 8. tedna nosečnosti. Nato se v krvnih celicah otroka izolira njegova edinstvena DNK, ki vam omogoča, da z natančnostjo 98-99% presodite, ali obstajajo patologije in razvojne anomalije. Pomanjkljivost analize je, da je zelo draga - nekaj deset tisoč rubljev.

Zaključek

Testi med nosečnostjo se lahko predpišejo zelo raznoliki, vse je odvisno od tega, kako se otrok prenaša. Vsi ti, če obstaja zdravniški recept (razen inovativnega neinvazivnega DNK testa), se za bodočo mamo izvajajo popolnoma brezplačno. Je pa pravica ženske, da sama izbere laboratorij in kliniko, kjer se bo pregledala, in če se ne odloči za redni posvetovalni laboratorij, bo morala preiskave opraviti proti plačilu po cenah izbrane klinike.

V naslednjem videu boste našli uporaben tedenski koledar nosečnosti in seznam potrebnih testov.

Če šele načrtujete nosečnost, morate vedeti, da bo med nosečnostjo veliko težav s pregledi. Temu procesu ni mogoče ubežati. Vsaka nosečnica, ko je registrirana v porodnišnici, dobi napotnico za številne preiskave. Nekatere študije bodo v devetih mesecih celo ponovili. In ne glede na to, koliko želite porabiti svojo moč in potrpežljivost za opravljanje teh testov, tega ne smete zavrniti. Zahvaljujoč izvidom laboratorijskih preiskav lahko ugotovite, ali vaša nosečnost poteka normalno, v primeru težav pa jih čim prej odpravite.

Testi pred nosečnostjo

Obstaja več testov, ki jih je vredno opraviti. V tem času je zelo pomembno pregledati telo za prisotnost TORCH okužb, ki so nevarne za normalen intrauterini razvoj otroka. To je toksoplazmoza, citomegalovirus. Kot ste že razumeli, vam bo pravočasno odkrivanje teh bolezni omogočilo, da se jih znebite prej.

Na primer, v Franciji se zakonska zveza ne registrira, če ženska ne more dokazati, da je bila cepljena proti rdečkam. Je tako nevarna okužba da če zboli med porodom, je priporočljivo prekiniti nosečnost. Takšnim skrajnim ukrepom se zatekajo, ker rdečke med razvojem vedno povzročijo resne malformacije ploda. Tudi če je ženska že imela rdečke, je vredno ponovno darovati kri z ELISA, ki določa količino protiteles proti tej bolezni. Tudi dva meseca pred načrtovano nosečnostjo morate opraviti test brisa za prisotnost spolno prenosljivih okužb.

Testi med nosečnostjo:

Za porod med nosečnostjo je potrebnih veliko več testov. O tem, kakšne preglede morate opraviti in zakaj, vam povemo v nadaljevanju.

- testiranje krvne skupine in Rh faktorja

Izvaja se dvakrat - na začetku nosečnosti in tik pred porodom. Jasno je, da nosečnost ne vpliva na krvno skupino in Rh faktor, ki ostajata nespremenjena. Zgodi pa se, da prvi pregled opravijo z napačno določitvijo krvne skupine ali Rh faktorja, zdravniki pa se po potrebi pozavarujejo za transfuzijo krvi. Ta študija je še posebej pomembna, če je bodoči oče Rh pozitiven, bodoča mati pa Rh negativna.

- krvni test za HIV, sifilis, hepatitis B in C

Takšno analizo je treba opraviti, da se ugotovi stopnja tveganja ženske bolezni za te okužbe. Če je telo okuženo, ga med nosečnostjo ni mogoče zdraviti. To velja tudi za sifilis in okužbo s HIV. Da bi zmanjšali tveganje za okuženega otroka, zdravniki uporabljajo metode preprečevanja drog.

- splošna analiza krvi

Običajno se izvaja enkrat na dva meseca. Študij je kljub enostavnosti zelo pomemben zaradi svoje informativnosti. Zahvaljujoč indikatorjem rdečih krvnih celic in ravni hemoglobina, ki daje splošni krvni test, usposobljeni zdravnik poda mnenje o stanju ženskega telesa. Če ima anemijo, kar ni neobičajno za ženske v položaju, jo je treba pravočasno popraviti z dodatki železa in dieto. Splošni krvni test bo pokazal tudi poslabšanje kronične bolezni, če jo ima ženska.

- splošna analiza urina

Nekako je. Prikazuje, ali organi urinarnega sistema delujejo normalno. Dejansko se pred nosečnostjo ledvična bolezen, če je bila prisotna, ni mogla razkriti. Analiza bo tudi pokazala, ali je v urinu beljakovina, kar posledično kaže na nastanek preeklampsije in njeno resnost. (Preeklampsija je zaplet normalne nosečnosti, za katerega je značilna okvara številnih organov in sistemov telesa).

- biokemija krvi

Prikazuje delo različnih organov - prebavil, jeter, ledvic. Na primer, iz kazalnika ravni glukoze v krvi, ki daje analizo, je mogoče oceniti delo tistega dela trebušne slinavke, ki proizvaja hormon insulin, ki je potreben za normalno presnovo glukoze v telesu.

- Ultrazvok

Običajno se izvaja trikrat v 10-12, 20-22 in 30-32 tednih nosečnosti. Hvala, zdravnik lahko oceni lokacijo ploda, pretok krvi in ​​stanje posteljice, splošno stanje otroka in njegovih notranjih organov. Prvi ultrazvok je potreben, da se ugotovi, ali se plod res razvija. Drugi - ugotoviti možne malformacije in določiti spol nerojenega otroka. Tretjič - oceniti stopnjo rasti otroka, količino amnijske tekočine, morebitno zamudo pri razvoju otroka.

Če rezultati te študije razkrijejo prisotnost intrauterine okužbe ali obstaja sum na malformacije ploda, zdravnik predpiše dodatne študije.

- bris za študijo flore vagine, cervikalnega kanala in sečnice

S pomočjo te analize ginekolog spremlja stanje porodnega kanala pri ženski. Rezultati bodo pokazali, ali je v njih kakšna okužba. V tem primeru porodničar-ginekolog običajno priporoča študijo o prisotnosti urogenitalnih okužb in, če so prisotne, predpisuje zdravljenje. Poleg tega so nosečnice zelo pogosto zaskrbljene zaradi vaginalne kandidiaze (soor). Kot veste, se pojavi zaradi sprememb v stanju vaginalne mikroflore, hormonskih ravni, oslabitve imunskega sistema. Bris vam bo omogočil pravočasno diagnozo in zdravljenje.

Bodoče matere se pogosto bojijo vzeti bris, zlasti v zgodnji nosečnosti. Strokovnjaki zagotavljajo, da ni vredno, tudi v zgodnji fazi ni nevarno. Sluzni čep v materničnem vratu ščiti plod pred vplivi zunanjega okolja. Poleg tega bris skrbno vzamemo s posebnim tamponom ali čopičem. Ne more povzročiti spontanega splava. trojni test

Presejalna študija za izključitev kromosomskih bolezni pri plodu. Test vključuje naslednje kazalnike:

• alfa-fetoprotein - kaže stanje ploda, njegovih ledvic, prebavnega trakta, prepustnost placentne pregrade;
• humani horionski gonadotropin (hCG) - kaže, ali je ženska noseča z dvojčki in ali je bila gestacijska starost pravilno izračunana;
• prosti estriol - prikazuje koncentracijo ženskega spolnega hormona (estriola).

- koagulogram

Preverjanje strjevanja krvi. Dejstvo je, da lahko med nosečnostjo pride do sprememb v koagulacijskem sistemu. Če je študija odkrila nenormalnosti, obstaja možnost nekaterih oblik spontanega splava in zapletov med porodom.

- kordocenteza, amniocenteza

Zdravniki predpisujejo to analizo v izjemnih primerih, ko predhodne diagnostične metode niso razjasnile situacije, ker je ta analiza resna motnja v procesu rojstva otroka. Začne se z dejstvom, da se s pomočjo posebne igle iz maternične votline odstrani fetalni material (celice placente, amnijska tekočina itd.), Ki se pregleda.

Pravila testiranja:

- kaj pa kri?

Zaužiti ga je treba zjutraj na prazen želodec, pitje pa ni prepovedano – pitje ne vpliva na delovanje. Zjutraj morate darovati kri, ko se njeni kazalci še niso spremenili.

Najpogosteje se kri vzame iz vene, kar je priročno, natančno in informativno. V laboratorijih se danes za to uporabljajo vacutainerji – sistemi za enkratno uporabo. Prednosti tega sistema pred brizgo in epruveto so v tem, da ni potrebe po jemanju odvečne krvi in ​​da se med vzorčenjem ne poškoduje. To daje natančnejši rezultat. Vendar vsi laboratoriji ne uporabljajo vacutainerjev.

V mnogih zdravstvenih ustanovah se kri za splošno analizo še vedno vzame s prsta. Kot veste, je to boleče in vedeti morate, da obstaja sodobna oprema, ki vam omogoča, da dobite enak rezultat iz materiala, vzetega iz vene. To počnejo sodobni laboratoriji.

Kaj pa urin?

Material (urin) običajno odvzamemo doma s prvim jutranjim praznjenjem. Pred tem pripravimo posodo (dobro opran kozarec za otroška hrana, lahko pa tudi posodico za urin kupite v lekarni). Tudi pred analizo je potrebno temeljito umiti zunanje genitalije pod prho z milom in vodo. Izločki iz njih ne smejo priti v urin. Po tem na primernem mestu (stranišče, kopalnica) zberite v posodo največ 100-150 ml povprečnega dela urina. Posodo tesno zapremo s pokrovom in jo oddamo medicinska sestra v laboratoriju, pri čemer se ne pozabite podpisati z imenom in priimkom.

Bris se vzame med ginekološkim pregledom in ne zahteva predhodne priprave pacientke.

Še posebej za- Olga Pavlova