Prvi ultrazvok
je narejen za ugotavljanje dejstva spočetja in omogoča zgodnji datumi prepoznati zaplete: zamrznjena in zunajmaternična nosečnost, grožnja spontanega splava, večplodna nosečnost in druga odstopanja.
Druga študija se izvaja od 11 do 13 tednov in 6 dni
Izvede se celovita ocena ehografskih markerjev kromosomskih nepravilnosti: debelina ovratnega prostora, pretok krvi v venskem kanalu, slika kosti nosu, obrazni kot.
Vklopljeno tem obdobju zdravnik razkriva:
- Eksencefalija je anencefalija.
- Cistični higrom (oteklina v višini vratu in hrbta ploda) je v več kot polovici primerov posledica kromosomskih nepravilnosti.
- Omfalokela in gastroshiza. Diagnozo omfalokele je mogoče postaviti šele po 12 tednih nosečnosti, saj pred tem obdobjem fiziološka popkovna kila, ki se pogosto odkrije, nima kliničnega pomena.
- Edina popkovna arterija (v velikem odstotku primerov je kombinirana s kromosomskimi nepravilnostmi pri plodu).
12. teden konča 1. trimesečje. V tem času že obstaja možnost določitve spola otroka.
Ta študija se izvaja z namenom:
- pojasnilo roka;
- določitev plodnega dela ploda;
- določitev spola;
- ocena stanja posteljice;
- določanje količine in kakovosti amnijske tekočine;
- oceno krvnega pretoka v popkovnični arteriji in materničnih arterijah, da bi lahko kasneje predvideli različne zaplete.
Četrti ultrazvok normalen pretok nosečnost je priporočljivo opraviti v 32-34 tednih
V tem času se oblikujejo vsi sistemi in organi ploda. Običajno zavzame stabilen položaj.
Raziskave v tem času:
- vam omogoča prepoznavanje malformacij, ki se kažejo v zadnjih trimesečjih nosečnosti;
- pomaga porodničarju-ginekologu pri razjasnitvi načinov poroda.
Ultrazvok ploda v drugih časih
običajno izvaja po navodilih zdravnika (glede na indikacije ali za razjasnitev podatkov).
Ocena vitalne aktivnosti zarodka temelji na registraciji njegove srčne aktivnosti in motorične aktivnosti. Trenutno je mogoče registrirati srčni utrip od 4 tednov od trenutka spočetja. Motorna aktivnost se začne zaznavati z ultrazvokom od 8 tednov nosečnosti.
S pomočjo ultrazvoka je mogoče oceniti lokacijo in morfološke značilnosti posteljice. Zato se fetalni ultrazvok uporablja pri diagnozi takšnih patoloških stanj, kot so predstavitev in prezgodnji odmik, prekomerna zrelost, Rhesus konflikt itd.
Dopplerjev ultrazvok
izvajajo se za nosečnice v 2. in 3. trimesečju za oceno narave in hitrosti pretoka krvi v posodah. Ta metoda funkcionalne diagnostike omogoča pravočasno odkrivanje kršitev v sistemu mati-placenta-plod. Najbolj raziskana žila v porodniški praksi je popkovna arterija. Sprememba hitrosti pretoka krvi v njem nosi neposredno informacijo o stanju žilnega upora placente, ki je velikega pomena pri ustrezni oksigenaciji in prehrani razvijajočega se ploda.
Ultrazvok je informativna diagnostična metoda, ki se uporablja na različnih področjih medicine, vključno z ginekologijo. Ultrazvočni pregled ženske v položaju je treba opraviti vsaj trikrat.
Zakaj morate med nosečnostjo narediti ultrazvok
Ultrazvok med nosečnostjo se uporablja za spremljanje fiziološkega razvoja ploda skozi čas. Določitev spola je prijeten trenutek v študiji. Ultrazvok se izvaja med nosečnostjo v 1. trimesečju (pri 11-14 tednih), v 2. trimesečju (pri 18-21 tednih) in v 3. trimesečju (pri 30-34 tednih). Optimalen čas za presejanje je 12., 22. in 32. teden. Če pa obstaja sum na zaplet poteka nosečnosti, se lahko prilagodi število in / ali interval ultrazvoka.
Izvajanje prve študije v zgodnji nosečnosti
V 11-14 tednih bodoča mamica na prvi ultrazvočni pregled. Ima več ciljev:
- določitev natančnega obdobja (transvaginalni pregled vam omogoča določitev nosečnosti v 4-5 tednih, transabdominalni - 2-2,5 tedna kasneje);
- potrditev sposobnosti preživetja in normalnega razvoja zarodka;
- odkrivanje večplodne nosečnosti;
- pojasnilo lokacije gestacijska vreča(za izključitev zunajmaternične nosečnosti);
- izključitev cističnega odnašanja (kromosomska motnja, pri kateri ne pride do razvoja plodovega jajčeca, horionske resice pa so v obliki mehurčkov, napolnjenih s tekočino);
- določitev stanja maternice in ploda v primeru grožnje spontanega splava.
Ultrazvok v zgodnji nosečnosti lahko opravite v kateri koli kliniki, tudi zasebni.
Izvajanje študije v drugem trimesečju nosečnosti
Izvaja se med 18. in 21. tednom drugega trimesečja. Najprej je treba oceniti anatomski razvoj ploda. Med drugim ultrazvokom starši ugotovijo spol svojega nerojenega otroka. Tudi v drugi študiji se izvede fetometrija - določitev velikosti otroka, po kateri specialist primerja dobljene podatke in ugotovi, ali obstaja zaostanek v razvoju ploda.
Drugi cilji, ki jih zasleduje ultrazvok v drugem trimesečju nosečnosti:
- odkrivanje malformacij;
- količino amnijska tekočina(polihidramnij, tako kot oligohidramnij, velja za patologijo);
- določitev značilnosti posteljice (debelina, stopnja zrelosti in lokacija);
- stanje materničnega vratu (običajno mora biti zaprt do samega poroda);
- položaj popkovine (njegova prepletenost v tem obdobju se ne šteje za patologijo, saj se otrok aktivno premika in se lahko sam odvije).
Ultrazvok v tretjem trimesečju nosečnosti
Ženska mora opraviti ultrazvok v tretjem trimesečju nosečnosti približno v 30-34 tednih. V tem času določite:
- predstavitev ploda, njegova velikost (fetometrija) in razvoj notranjih organov;
- pravilna lokacija posteljice in njeni drugi parametri (debelina, struktura in stopnja zrelosti);
- aktivnost ploda.
To je potrebno za prepoznavanje odstopanj v razvoju otroka in določitev taktike poroda. Poleg tega lahko nosečnica glede na indikacije v tem obdobju opravi dopplerografijo, ki je sestavljena iz študije uteroplacentalnega krvnega pretoka in pomaga preprečiti razvoj hipoksije pri plodu. Uporablja se lahko tudi za prepoznavanje prepletenosti popkovine in patologije posteljice, na primer njene prezgodnji odmik(eden najhujših zapletov nosečnosti).
Ali je ultrazvok nevaren za nosečnice in plod
Mnogi bodoči starši, pa tudi sorodniki starejše generacije verjamejo, da lahko ultrazvok negativno vpliva na zdravje otroka in stanje matere. Vendar pa ni. Številne študije, izvedene tako v tujini kot v Rusiji, potrjujejo varnost te visoko natančne diagnostične metode, saj se ultrazvok izvaja v standardnem B-načinu. Poleg tega se lahko opravi tolikokrat, kot je potrebno. Glavna stvar je, da se izvaja v tistih terminih nosečnosti, ki so najbolj informativni.
Kaj je 3D in 4D ultrazvok?
Danes zahvaljujoč sodobne tehnologije Ultrazvok je lahko ne le dvodimenzionalen, ampak tudi tri- in celo štiridimenzionalen. Z dvodimenzionalno študijo specialist prejme običajno črno-belo sliko na monitorju. Tridimenzionalni ultrazvok (3D) je tridimenzionalna slika v barvnem načinu, pri štiridimenzionalnem ultrazvoku (4D) pa lahko vidite gibanje ploda v realnem času.
Naše matere so morale iti skozi 9 mesecev nosečnosti z zelo nejasno predstavo o tem, kako se spreminja njihovo telo in kako se otrok razvija. Sodobne medicinske tehnologije so omogočile, da je čakalna doba za otroka za žensko udobnejša in jo razbremeni številnih skrbi.
Ultrasonografija - glavna metoda za preučevanje anatomskega in funkcionalnega stanja ploda med nosečnostjo. Ultrazvok vam omogoča, da ugotovite prisotnost in trajanje nosečnosti, ugotovite spol otroka in kar je najpomembneje - s pomočjo ultrazvočno skeniranje zdravniki lahko spremljajo razvoj zarodka in v primeru težav pravočasno ukrepajo.
V "MedicCity" imajo pacientke možnost opraviti ultrazvok med nosečnostjo z uporabo vrhunske opreme. Skener je nepogrešljiv pri diagnosticiranju razvoja ploda med nosečnostjo, prepoznavanju prirojenih patologij in drugih potencialnih nevarnosti. Naši visoki strokovnjaki z bogatimi izkušnjami na tem področju, doktorji in kandidati medicinskih znanosti, oboroženi s prvovrstno opremo, bodo naredili vse, da bo obdobje pričakovanja otroka potekalo čim bolj gladko!
Kaj pokaže ultrazvočni pregled?
Ultrazvok je zelo informativen, neinvaziven in varen način za pridobivanje podatkov o zdravju bodoče matere in ploda. Metoda temelji na analizi razlik v odboju ultrazvočnih valov od struktur neenake gostote.
Namen ultrazvočnega pregleda je oceniti stanje ženske in njenega nerojenega otroka ter ugotoviti morebitna odstopanja od norme, da se sprejmejo potrebni ukrepi (ultrazvok za patologijo ploda).
Ultrazvočna diagnostika vam omogoča, da potrdite dejstvo nosečnosti, pridobite podatke o nastanku ploda, strukturi maternice in dodatkov, pa tudi o stanju posteljice, popkovine, amnijske tekočine. Taktika vodenja nosečnosti in priprave na porod ter izbira načina poroda je v veliki meri odvisna od rezultatov ultrazvoka.
Po potrditvi dejstva nosečnosti se vsi naslednji ultrazvoki izvajajo po urniku, ki ga sestavi lečeči ginekolog.
Razlog za nenačrtovan ultrazvok v zgodnji nosečnosti so lahko naslednji razlogi:
- neskladje med velikostjo maternice in normami za trenutno obdobje nosečnosti;
- prisotnost ženske opazovanje(enkrat ali pogosto);
- bolečina in nelagodje v spodnjem delu trebuha;
- sum na "zamrznjeno" nosečnost, zunajmaternično nosečnost in druge patologije zgodnja nosečnost;
- starost enega ali obeh bodočih staršev nad 35 let.
Čas ultrazvoka ploda
V katerih terminih (trimesečjih) nosečnosti je ultrazvok eno glavnih vprašanj, ki zanimajo bodoče starše.
Po naročilu Ministrstva za zdravje Ruska federacijašt. 457 z dne 28. decembra 2000 o obveznem pregledu nosečnic skupaj z biokemijski pregled(krvni test za vsebnost specifičnih beljakovin) vključuje ultrazvok, ki se izvaja v obdobju 11-13 tednov, ter 2 morfološka ultrazvoka v drugem in tretjem trimesečju. Skupno se v obdobju nosečnosti opravi trikratni presejalni ultrazvočni pregled.
Načrtovani ultrazvok ploda po tednih nosečnosti naredite naslednje:
- presejanje 1. trimesečja - v 11-13 tednih;
- Presejanje v 2. trimesečju - v 20-24 tednih;
- Presejalni pregled v 3. trimesečju v 32-34 tednih.
Dodatni (nenačrtovani) ultrazvočni pregledi se lahko izvaja po priporočilu zdravnika v kateri koli fazi nosečnosti. To pacienta ne bi smelo prestrašiti, saj ultrazvok nima škodljivega bremena za telo. Ponavljajoče se postopke je mogoče predpisati za pojasnitev diagnoze ali, če se odkrije določena patologija nosečnosti, sprejeti potrebne ukrepe za izboljšanje zdravja ženske in ploda.
Prvi ultrazvok ploda pomaga določiti natančno gestacijsko starost, pridobiti podatke o velikosti in številu zarodkov, slišati srčni utrip ploda, oceniti stopnjo njegovega razvoja in odkriti morebitna odstopanja.
Srčni utrip, tvorba nosne kosti, debelina ovratnice in kokcigealno-parietalna velikost (CTE) so izjemno pomembni parametri, po katerih se ocenjuje nastanek ploda. Pomembna odstopanja od norme, skupaj z ustreznimi rezultati laboratorijskih testov, bodo kazala na prisotnost patologije nosečnosti.
Pomembno! Presejanje mora dešifrirati strokovnjak. Samo tako ste lahko prepričani, da nobena patologija nosečnosti ni ostala neopažena. Poskusi neodvisnega ocenjevanja rezultatov ultrazvoka ne bodo dali objektivne slike o tem, kaj se dogaja, in bodo bodočim staršem samo dodali tesnobo že tako čustveno težkemu obdobju.
Na drugem ultrazvoku med nosečnostjo preveri, ali velikost ploda ustreza trenutni stopnji nosečnosti. Ocenjuje se dolžina otrokovih okončin, velikost glave, notranjih organov, obseg prsnega koša in trebuha itd. Enako pomembno je v tem obdobju spremljati, ali se notranji organi, hrbtenica in srčno-žilni sistem normalno razvijajo.
Tudi med ultrazvočnim pregledom v 2. trimesečju se oceni stanje sten in materničnega vratu, dodatkov, lokacije, debeline in strukture posteljice, števila žil v popkovini.
Tretji ultrazvok ploda - ključ. Na tej stopnji zdravnik natančno analizira skladnost anatomskega in funkcionalnega stanja ploda s standardi presejanja za to obdobje nosečnosti. Izredno pomembno je prepoznati pozne malformacije.
Če rezultati presejanja v 3. trimesečju kažejo nekaj zamude pri razvoju ploda, se bolniku dodeli dodatna diagnostika (ocena pretoka krvi v posodah maternice, zarodka in popkovine). Zdravnik analizira tudi stanje sistema "maternica-placenta-plod". Hkrati je posebna pozornost namenjena posteljici - območju njene pritrditve, stopnji zrelosti in debelini.
Določitev spola otroka med tretjim načrtovanim pregledom doseže 90% natančnost.
Več informacij o predporodni pregledi lahko bereš.
Nenačrtovani ultrazvok med nosečnostjo se izvajajo, če:
- bolnik doživi bolečino v spodnjem delu trebuha;
- prestal okužba;
- po 20. tednu ne čuti gibanja ploda;
- ima krvav in drug izcedek;
- prezgodaj generična dejavnost;
- prišlo je do kontrakcij v obdobju 36-40 tednov;
- obstajajo tudi drugi zapleti nosečnosti.
Ultrazvočni protokol med nosečnostjo
Dešifriranje ultrazvočne diagnostike med nosečnostjo razkriva parametre razvoja ploda v maternici v različnih obdobjih. Ultrazvočni kazalniki po tednih nosečnosti vključujejo naslednje podatke:
- HC - obseg otrokove glave;
- FL - dolžina stegenske kosti;
- BPD - velikost med templji (biparietalni premer);
- CRL - dolžina zarodka od temena do kokciksa (ta parameter omogoča določanje gestacijske starosti z ultrazvokom).
Pri dešifriranju ultrazvoka po tednih nosečnosti je mogoče odkriti naslednje malformacije ploda:
- hernije hrbtenjače, ki grozi normalen razvoj hrbtenjača in možgani;
- srčna bolezen;
- kopičenje cerebrospinalne tekočine v lobanji;
- pomanjkanje možganov (ta okvara lahko povzroči prekinitev nosečnosti);
- fuzija dvanajstnika;
- duševna zaostalost otroka (Downov sindrom).
Vrste fetalnega ultrazvoka
Vsem poznan ultrazvočna slika - črno-bela ravna slika s pikami in pikami, ki so razumljive le specialistu - to je rezultat ultrazvočne študije, izvedene v dveh dimenzijah: po širini in višini ( 2D ultrazvok ). Skoraj vsaka predporodna klinika je danes opremljena s takšno napravo.
3D fetalni ultrazvok oz 3D ultrazvok med nosečnostjo - bolj informativen in sodobna metoda diagnostiko, ki daje kakovostno sliko ploda v volumnu in barvah. Slika, pridobljena s 3D ultrazvokom, je skoraj fotografija ploda, na kateri lahko vidite poteze otrokovega obraza in celo njegove mimike.
Storitev tridimenzionalnega ultrazvoka danes ponujajo številni plačani zdravstveni centri. Pri izbiri klinike bodite pozorni na kvalifikacije zdravnika, saj je kompetentna razlaga rezultatov najpomembnejša faza presejanja. V "MedicCity" se z ultrazvočno diagnostiko ukvarjajo le visokokvalificirani strokovnjaki z bogatimi praktičnimi izkušnjami.
4D ultrazvok med nosečnostjo kakovost slike je podobna 3D. Vendar je tukaj pri sprejemanju informacij povezan še en dejavnik - realni čas. V procesu raziskovanja ne morete le podrobno pregledati ploda in slediti njegovim gibanjem, temveč tudi posneti, kar vidite na disku ali drugem mediju. To pomeni, da starši ne bodo imeli le slike, ampak video z otrokom še pred njegovim rojstvom.
Pacienti MedicCity lahko v naši kliniki opravijo konvencionalni, 3D in 4D ultrazvok - po dogovoru, ob primernem času, brez čakalnih vrst.
 |
 |
 |
Nosečnost je posebno obdobje v življenju ženske, polno tako veselih pričakovanj kot skrbi. Brez dvoma poiščite pomoč strokovnjakov - naši visoko strokovni zdravniki vam bodo pomagali pri reševanju vseh zdravstvenih težav!
Ultrazvok nosečnic je edina visoko informativna in hkrati varna neinvazivna metoda, ki omogoča dinamično spremljanje ploda od najzgodnejših faz njegovega razvoja. Za spremljanje razvoja ploda se ultrazvok izvaja v različnih obdobjih nosečnosti.
Indikacije
Indikacije za ultrazvočni pregled nosečnic: ugotavljanje dejstva nosečnosti, spremljanje njenega poteka; določitev števila plodovih jajčec; embriometrija in fetometrija; diagnoza anomalij ploda; ocena funkcionalnega stanja ploda; placentografija; nadzor med invazivnimi študijami (horionska biopsija, amniocenteza, kordocenteza, intrauterina operacija (fetokirurgija).
Priprava
Priprava na izpit ni potrebna. Varnost ultrazvoka pri nosečnicah potrjujejo številne teoretične in eksperimentalne študije. Hkrati je znano, da izpostavljenost ultrazvoku povzroča rahlo segrevanje tkiv, lahko pa tudi izzove nastanek drobnih plinskih mehurčkov v tkivih in telesnih tekočinah. Dolgoročni učinek teh pojavov še ni znan. S psihološkega vidika ultrazvok mnogim nosečnicam pomaga prenehati skrbeti in daje priložnost, da se prepriča, da je z otrokom vse v redu.
Ultrazvok je obvezna metoda za pregled nosečnic (odredba št. 572n z dne 12. novembra 2012). Izvaja se načrtovano v terminih 11-14, 18-21 in 30-34 tednov nosečnosti.
Presejalni ultrazvok v prvem trimesečju se izvaja za odkrivanje kromosomskih motenj.
Pri človeku ima vsaka celica (razen spolnih) 23 parov kromosomov. Včasih je proces tvorbe parov kromosomov moten in pride do tako imenovane trisomije, ko namesto para kromosomov obstajajo trije kromosomi. Najpogostejše trisomije so 13, 18 in 21 parov kromosomov. V skladu s tem je trisomija 13 Patauov sindrom, trisomija 18 je Edwardsov sindrom in trisomija 21 je Downov sindrom.
Študija se izvaja v obdobju od 11 tednov do 13 tednov 6 dni nosečnosti. Posebna priprava ni potrebna, vendar 8–12 ur pred ultrazvokom ne smete jesti živil, ki lahko povzročijo nastajanje plinov v črevesju (sokovi, zelenjava, surovo sadje, mleko, črni kruh, gazirane pijače). Ultrazvok se najbolje izvaja 3-5 ur po obroku.
Ultrazvok se pogosto izvaja transvaginalno (skozi nožnico), pogosto pa se ta metoda kombinira s transabdominalno (skozi trebuh). Pri krvavitvi iz genitalnega trakta je treba ultrazvok izvajati le v bolnišničnem okolju.
Med študijo se merijo naslednji kazalniki: srednji notranji premer plodovega jajčeca (SVDPYA), kokcigealno-parietalna velikost (KTR), ki naj bo 4,5–8,6 cm Če CTE manj kot 4,5 cm oz več kot 8,6 cm, presejalnega testa ni mogoče uporabiti za izračun verjetnosti trisomije.
Pri gestacijski starosti nad 12 tednov prav tako izmerite biparietalna velikost(BDP- velikost med najbolj oddaljenimi točkami parietalnih kosti).
Dolžina stegenske kosti(DB) in dolžina humerusa (DP) določiti gestacijsko starost in odkriti trisomijo.
ima pomembno vlogo pri diagnosticiranju kromosomskih nepravilnosti. vizualizacija nosne kosti. Vendar njegova velikost ni bistvenega pomena. Pri otrocih s trisomijo se nosna kost običajno ne vidi. Obstaja izjema od tega pravila: običajno nosna kost ni vidna pri plodovih negroidne rase.
Izmeri debelina ovratnega prostora (TVP)- ne sme presegati 0,25 cm, zato je zelo pomembno, da naprava pri merjenju izda velikost na stotinke centimetra. Na koncu je treba navesti TVP, na primer ne 0,2 cm, ampak 0,13 cm, 0,20 cm ali 0,24 cm.
Izmeri obrazni kot(kot med čelno kostjo in zgornjo čeljustjo ploda). Fetusi z Downovo boleznijo imajo širši in bolj ploščat obraz kot običajni ljudje.
Cenim prisotnost ali odsotnost povratnega pretoka krvi v trikuspidalnem ventilu(zaklopka med desnim atrijem in desnim prekatom) in povratni pretok krvi v venskem kanalu. Prisotnost obrnjenega pretoka krvi je običajno ugotovljena pri Downovi bolezni.
Cenim velikost oči, saj je tudi mikroftalmija (majhne orbite in majhne oči) eden od markerjev trisomije.
Izmeri srčni utrip (HR). Povišan srčni utrip (tahikardija) je zelo pogost pri trisomiji 13. Zmanjšan srčni utrip (bradikardija) je lahko simptom trisomije 18 in 21, vendar je to redko
Cenim splošna anatomija ploda, njegova motorična aktivnost. Pri otrocih s trisomijo telesna aktivnost zmanjšano.
Celovita ocena vseh zgoraj navedenih ultrazvočnih kazalcev omogoča z visoko stopnjo verjetnosti ugotoviti, ali ima nerojeni otrok trisomijo. Sestavni del presejanja trisomije je t.i dvojni biokemijski test prvega trimesečja nosečnosti - krvni test za prosti β-hCG in PAPP-A, kot tudi njihovo kvantifikacijo. Nato pridelajte izračun verjetnosti trisomije ob upoštevanju podatki ultrazvoka in starost nosečnice.
Poleg zgornjih indikatorjev merijo tudi dolžina materničnega vratu, ocenite stanje notranje maternične odprtine ("izhod" iz maternice) in cervikalnega (cervikalnega) kanala, stanje horiona in njegovo lokacijo v maternici. To vam omogoča, da ocenite možno grožnjo prekinitve nosečnosti.
Cilji te obsežne študije ne vključujejo končne diagnoze trisomije. Namenjen je prepoznavanju nosečnic z visokim tveganjem za razvoj trisomije pri plodu, ki potrebujejo dodatno razjasnitev diagnoze.
Mnoge nosečnice so zaskrbljene, ali je ultrazvok varen za nerojenega otroka in ali je bolje brez njega. Moram reči, da ultrazvok v načinu, v katerem se uporablja pri študiju nosečnic, ne predstavlja nevarnosti. Nobena študija ni dokazala, da je ultrazvok škodljiv za plod. Hkrati je ultrazvok tisti, ki omogoča odkrivanje kromosomskih bolezni v zgodnji fazi, oceno, kako bodoči otrok ali obstaja nevarnost za njegovo življenje (na primer preplet popkovnice ali predležeča posteljica).
Vendar pa ultrazvoka ne bi smeli izvajati brez medicinskih indikacij, priporočljivo je tudi, da se vzdržite snemanja ultrazvoka na video (v tem primeru se intenzivnost in trajanje ultrazvočnega sevanja izrazito poveča).
Na koncu ugotavljamo, da sta natančnost in kakovost ultrazvočni pregled je neposredno odvisna od usposobljenosti zdravnika ultrazvočne diagnostike in kakovosti diagnostične opreme.
