Ob rojstvu se otroku prereže popkovina, ki mu je zagotovila vse potrebno od spočetja do rojstva. Zdaj je treba vse organe in sisteme novorojenčka obnoviti za delo v novih pogojih. Prvi vdih otroka razširi njegova pljuča, ki prej niso delovala. Začne delovati pljučni obtok. Iz sterilnega tekočega okolja pride otrok z nezrelo imunostjo v zrak, v katerem živi nešteto mikroorganizmov. Njegovo črevesje je naseljeno s potrebnimi bakterijami. Zažene se najbolj zapleten mehanizem prebavnih žlez in encimskih sistemov.

Od rojstva do hranjenja

Obstaja samo en način za podporo majhnemu človeku v tem zelo težkem času zanj - hraniti otroka z materinim mlekom.

V pričakovanju otroka se materino telo pripravlja na njegovo srečanje. Med nosečnostjo mlečna žleza pod vplivom hormonov "dozori", da proizvede najbolj potrebno hrano za otroka. Ko se otrok rodi, se tvori "novorojeno" mleko - kolostrum. Imenuje se tudi nezrelo mleko. Modri ​​mehanizem, ki daje življenje, se ni zmotil v ničemer: prav tako nezrelo mleko je idealno za novorojenčka. Ima posebno sestavo beljakovin, maščob in maščob podobnih snovi lipoidov, ki se razlikuje od mleka, ki se začne izločati po 3-5 dneh. Pravzaprav v vsakem prvem hranjenju novorojenček prejme zelo majhno količino kolostruma, le 3–5 ml.

Ogromno število imunskih teles in encimov v kolostrumu so biološke »naprave«, ki zagotavljajo najboljši pogoji za življenje otroka takoj po rojstvu zaščitijo še vedno nemočen organizem pred okužbo in vklopijo vse njegove sisteme za vzdrževanje življenja. Zato danes poskušajo pripeti novorojenčka materine dojke v prvih 30 minutah življenja! Ta mehanizem je tako subtilen, da je lahko hranjenje novorojenčka z zrelim materinim mlekom (na primer, ki ga iztisne medicinska sestra darovalka) škodljivo za njegovo zdravje! Telesca kolostruma bodo popolnoma izginila iz sestave materinega mleka do 10-14 dni življenja majhnega človeka.

Obljuba zdravja

Dojenje je jamstvo ne le za zdravje otrok, ampak tudi za mater. Dejstvo je, da proizvodnjo mleka zagotavlja hormon prolaktin, drugi hormon, oksitocin, pa je osebno odgovoren za njegovo sproščanje iz žleznih celic v "mlečni rezervoar". Pod delovanjem oksitocina pride tudi do krčenja maternice po porodu (takšen obratni razvoj imenujemo involucija). Tako se izkaže, da je dojenje eden najpomembnejših pogojev za pravilno in pravočasno involucijo tega organa.

V samo enem tednu življenja dojenček neskončno razvije svoje sesalne sposobnosti. Neonatologi (zdravniki, ki dojijo novorojenčke) navajajo naslednje številke za njihovo rast: 1. dan življenja lahko dojenček izsesa od 10 do 35 g mleka na dan; v 2. - 90; 3. - 190; 4. - 310; 5. - 350; 6. - 390 in 7. dan življenja - 470 gramov mleka! Tukaj je tak napredek!

Človeško mleko, ki se pojavi z rojstvom otroka, "zori" z njim in se proizvaja glede na njegove potrebe, je tako popolnoma prilagojeno potrebam otroka, da ga je preprosto nemogoče popolnoma nadomestiti s katerim koli drugim zdravilom brez škode za zdravje. zdravje otroka. Zapomni si to!

čudežno mleko

Pri hranjenju dojenčkov do štirih mesecev starosti so sodobni zdravniki enotni: potrebujete samo materino mleko!

V posamezni restavraciji, ki jo ima mamica vedno pri sebi, je najnujnejša posoda za dojenčka vedno sterilna in ima idealno temperaturo. Popolnoma zadovoljuje vse potrebe otroka po hranilih, vitaminih in mineralnih soli. Prej je bilo priporočljivo, da se drobtine do 3 mesece hranijo 7-krat na dan - vsake 3 ure s šesturnim nočnim odmorom. Zdaj so zdravniki nagnjeni k prepričanju, da je treba otroka hraniti, ko to zahteva. Vendar pa med hranjenjem ne smete narediti odmora, krajšega od dveh ur. V tem času ima otrok redko čas, da resnično postane lačen, encimi in želodčni sok pa se razvijejo v zadostnih količinah. Najbolj razumna rešitev tega vprašanja je, da otroku ponudimo sedemkratni režim hranjenja. Morda ga bo z veseljem sprejel. Če pa dojenček postane lačen pol ure prej, ne smete zdržati do predvidenega časa. No, če prespite čas hranjenja, ga ne smete zbujati, še posebej ponoči. Če se držite izbranega ritma dnevnega hranjenja, boste majhen trebušček naučili, da se "osredotoči na hrano".

Glavna stvar je, da se spomnite: vaš otrok bo zagotovo sprejel notranjo rutino družine. Če ste navajeni na red in vam je všeč spoštovanje dnevne rutine, jo upoštevajte za svoje zdravje z novo osebo! Če se zanesete na želje lastnega telesa in so vam principi hranjenja na zahtevo bližji, bodo koristili vam in vašemu malčku.

Otroška restavracija

V zadnjih nekaj desetletjih zdravniški nasvet o dojenju dojenčkov so bili večkrat pregledani. Še posebej burna razprava se je vnela okoli teme, kako in kdaj začeti hraniti otroka. Mimogrede, naučite se razlikovati med tako podobnimi na prvi pogled pojmi, kot sta "dopolnilno hranjenje" in "dopolnilno hranjenje". Dopolnilna živila so živila, ki jih otrok potrebuje od določene starosti. Uvajajo se postopoma, pred glavnim dojenjem, postopoma nadomeščajo eno od hranjenja z dopolnilnimi živili (na primer mlečna kaša ali zelenjavni pire). Dopolnilno hranjenje je iztisnjeno materino mleko ali adaptirana mlečna formula, ki jo dobi otrok po dojenju, če mati nima dovolj mleka.

Zanimivo je, da so trenutne norme za uvedbo dopolnilnih živil najbližje normam iz zgodnjih 50-ih let. Očitno je nekaj resnice v izjavi, da je novo dobro pozabljeno staro.

Piti ali ne piti?

O tem, ali je treba dojenčku dati dodatno vodo, ni enotnega mnenja. Večina zdravnikov meni, da otroka ne smete spodbujati k pitju z dodajanjem sladkorja v vodo. Mali sladkosnedi se lahko z njo, ne da bi potrebovali tekočino, samo počastijo. Toda čisto vodo ali šibek kamilični čaj je treba ponuditi uro po jedi, zlasti v vroči sezoni. Če dojenček noče piti, "vljudno zavrne". No, če je žejen, se bo z užitkom napil.

Pomembna druga četrtina

Neonatologi delijo prvo leto otrokovega življenja na četrtine. Do 3 mesece - prvi, od 3 do 6 - drugi itd. V drugem četrtletju je priporočljivo začeti uvajati sadne sokove in pireje v prehrano odraslega otroka. Samo "vitamin" otroka mora biti previdno, povečanje količine soka dobesedno za mililiter. Najprimernejši sok za otroke našega benda je sok zelenega (rdeče bolj verjetno povzroča alergije) jabolka. V petem mesecu naj bi dojenček prejel 5-20 ml soka. Če se dobro prenaša, začnejo dajati sadno kašo (zrelo jabolko strgajo z žlico ali podrgnejo). Čajna žlička (5 g) je starostna norma.

Po 6 mesecih se količina soka (kot tudi sadnega pireja) prilagodi na 40-50 gramov, zelenjavnega pireja - do 100-150 g.Ta količina je že dovolj, da nadomesti eno od hranjenja (150 g pireja + 50 ml soka). Mlečno kašo (s 5% zdrobove kaše) lahko že postrežemo na otroški mizi, začenši z eno žlico. Da bi ohranili ta odstotek, dodamo 20 volumskih enot razredčenega mleka na 1 volumski del zdroba. Ne pozabite na maslo (ki ne bo pokvarilo kaše) - 1-3 grame. Če drobnega gurmana ne moti, se njegova količina prilagodi na 100 gramov. Od šestega meseca življenja se priporoča tudi skuta (pire). 10-25 gramov skute bo telesu zagotovilo potrebne "zaloge" kalcija in beljakovinskih soli.

Tretja četrtina

Od šestih do devetih mesecev dojenček aktivno obvladuje nenavadne vrste hrane. V sedmem mesecu začnejo v njegovo prehrano uvajati rumenjak (od 1/4), krekerje ali piškote. Zdrobova kaša "odraste" - že potrebuje 10% (1 volumen žitaric na 10 volumnov mleka), dojenček lahko premaga do 150 gramov zelenjavnega pireja in 60 gramov sadnega pireja. Zamenja se še eno hranjenje. z dopolnilnimi živili. Na osmem - poleg skute se na jedilniku pojavijo kisle mlečne pijače (kefir, acidofilno mleko) - 50 ml in mesni pire - 5–30 gramov. Malčku lahko že daste poskusiti svež pšenični kruh. Uživanje otroku poznanih živil se bistveno ne spremeni.

V devetem mesecu življenja lahko njegovo veličanstvo dojenček začne dajati ribe, seveda malo po malo in pire. Od petih hranjenj so tri sestavljena iz "odrasle" hrane, dojenje običajno pustimo zjutraj in zvečer. Otroci četrte četrtine so že odrasli. Začnejo se rezati zobje (ki jih otroci voljno praskajo na krekerjih), naučijo se žvečiti. Zahteve glede enotnosti za pasirane juhe so zmanjšane. Pomembno je, da pravočasno prenehate spreminjati hrano v homogeno maso. V nasprotnem primeru dojenček morda ne bo hotel jesti pire krompirja z grudicami ali kaše z zrni. Količina soka, ki ga potrebuje, doseže 100 ml, sadni pire (lahko ga nadomestimo z želejem) - enako količino, zelenjavni pire (juha) - 200 g, žitarice - 200 g, skuta - 50 g, fermentirana mlečna pijača - 200 ml , meso - 60–70 g, ribe - 100 g, rumenjak - 1/2–1 (jajčnega beljaka kot izdelka, ki pogosto povzroča alergije, ne smemo dajati otrokom, mlajšim od enega leta). Kruh se priporoča v količini 10 g, trdi piškoti ali krekerji - 10–15 g, zelenjava in maslo sta vključena v juhe ali žitarice - 6 gramov na dan.

Še malo o prehrani

Za pokritje pomanjkanja vitaminov A in D, esencialnih maščobnih kislin in preprečevanje rahitisa so otroke v 50-60-ih "zdravili" z ribjim oljem. Uporabljale so se tudi oljne raztopine vitamina D. Zdaj se je v lekarniški mreži ponovno pojavilo nezasluženo pozabljeno ribje olje. Od 4. meseca življenja je koristno dodajati ribje olje v dojenčkovo hrano, začenši z dvema kapljicama in do leta do dveh čajnih žličk na dan. Pri dajanju ribjega olja (kot pri vsakem izdelku, ki ga otrok ne pozna), morajo starši spremljati dobro počutje otroka, da bi izključili alergijske reakcije.

Posebej za prehrano majhnih otrok se proizvajajo otroške konzerve, pripravljene ob upoštevanju vseh sanitarnih in higienskih zahtev. Takšni so na primer sokovi avstrijskega podjetja HIPP, konzervirana hrana Nutricia, izdelki Gerberja, Nestleja itd. Seveda se dojenčka ne splača hraniti samo s konzervirano hrano (četudi najkakovostnejše) - in odraslih. ne bodo zdržale, če bo vsak dan na njihovi mizi konzervirana hrana ... Ampak popestriti otrokovo hrano z njimi, jo vzeti s seboj, ko greste na izlet ali obisk, in nasploh imeti kot »strateško rezervo« za nepredvidene primere. okoliščine preprečile, da bi si pripravil večerjo, je hkrati priročen in uporaben. Nobenega dvoma ni, da pripravljeni "odrasli" sokovi niso primerni za majhne otroke - vsebujejo konzervanse in snovi, ki škodujejo zdravju dojenčka.

Otroka ne bi smeli učiti prekajenega mesa, kumaric - z eno besedo, dobrot z vaše mize. Klobase, ki smo jih navajeni, so lahko za otroka preveč vznemirljive, izzovejo izjemno močno izločanje prebavnega izločka ali imajo druge neželene posledice.

Z eno besedo, razumen pristop in zmerna inovativnost v prehrani dojenčkov je ključ do njihovega uspešnega poznavanja vseh okusnih živil, ki jih bodo lahko okusili in cenili v prihodnosti!

Po sodobnih konceptih prehrana v zgodnjem otroštvu ne zagotavlja le normalnega delovanja vseh organov in sistemov, telesne rasti, psihoemotionalni razvoj in zdravje otroka, ampak tudi oblikuje presnovno stanje, ki določa zdravje v naslednjih letih. Trenutno številne študije kažejo na povezavo med naravo prehrane v prvem letu življenja in razvojem bolezni, kot so debelost, sladkorna bolezen tipa 2 in arterijska hipertenzija. Prikazana je povezava med nivojem vnosa beljakovin in čezmernim pridobivanjem telesne teže pri otroku. Tako imajo otroci, ki prejemajo mlečne formule z visoko vsebnostjo beljakovin ali neadaptirane mlečne izdelke (polnomastno kravje mleko, kefir), večji porast telesne mase in večjo debelino kožno-maščobnih gub v primerjavi z otroki, ki prejemajo Materino mleko. Visoko raven beljakovin spremlja povečanje ravni inzulinogenih aminokislin v krvni plazmi, kar povzroči stimulacijo izločanja inzulina in insulinu podobnega rastnega faktorja-1 (IGF-1). IGF-1 poveča proliferacijo in diferenciacijo adipocitov, kar povzroča nagnjenost k kasnejši debelosti.

Hkrati se že v zgodnjem otroštvu postavi model prehranjevalnega vedenja, oblikujejo se stabilne okusne preference in vzgoji odnos do postopka prehranjevanja. V zvezi s tem je potrebna organizacija racionalne prehrane otroka zgodnja starost je pomembna naloga pediatra.

Dojenje je optimalna oblika prehrane za otroka v prvem letu življenja zaradi optimalne in uravnotežene ravni hranil, prisotnosti širokega nabora biološko aktivnih snovi in ​​zaščitnih dejavnikov ter visoke absorpcije hranil v otrokovem telesu. . Hkrati pa otrok na določeni stopnji razvoja začne čutiti potrebo po dodatni energiji, mineralih in vitaminih, prehranskih vlakninah in drugih hranilih, potrebnih za nadaljnjo rast in razvoj. V drugi polovici življenja postane vnos železa, cinka, bakra, kalcija, fosforja, magnezija in večine vitaminov z materinim mlekom nezadosten, otrokove endogene zaloge hranil pa so bistveno omejene, zato lahko pride do pomanjkanja teh elementov. Hkrati količina mleka ali mlečne mešanice, ki je potrebna za zadovoljitev naraščajočih potreb, presega fiziološko zmogljivost želodca. V ta namen se v otrokovo prehrano uvedejo dopolnilna živila - izdelki, razen ženskega mleka ali formule za dojenčke, ki dopolnjujejo prehrano s hranili, potrebnimi za nadaljnjo rast in razvoj otroka. Poleg same oskrbe s hrano dopolnilna živila prispevajo k razvoju motorične in sekretorne aktivnosti prebavnega sistema, žvečilnega aparata in oblikovanju ustreznih okusnih navad.

V zadnjih letih sta se teorija in praksa predpisovanja dopolnilnih živil precej spremenili. Glavne določbe so predstavljene v "Nacionalnem programu za optimizacijo prehrane otrok v prvem letu življenja v Ruski federaciji". Bistveno nov pristop je individualizacija dopolnilnih živil v smislu časa uvajanja, zaporedja in nabora izdelkov ob upoštevanju zdravstvenega stanja otroka in njegovega prehranskega statusa.

Optimalen čas za začetek uvajanja dopolnilne hrane je starost v območju 4-6 mesecev. Do 4-5 mesecev življenja se poveča aktivnost pepsina in drugih proteaz, amilaze trebušne slinavke, poveča se izločanje klorovodikove kisline v želodcu, dozorijo refleksni mehanizmi, potrebni za požiranje poltekoče in trdne hrane (izumrtje "izmeta žlice" refleks", pripravljenost na žvečilne gibe). V tem obdobju se povečajo tudi lokalne zaščitne lastnosti črevesne sluznice zaradi zmanjšanja njene povečane prepustnosti zaradi zorenja glikoproteinskega kompleksa sluzi in zmanjšanja fluidnosti membran enterocitov, povečanja ravni sekretornih IgA, in nastanek mehanizmov za blokiranje antigenov. To starostno obdobje je opredeljeno tudi kot "kritično okno" za oblikovanje tolerance na hrano. Nepravočasna uvedba dopolnilnih živil lahko povzroči številne neželene posledice (tabela).

Pri organizaciji dopolnilnih živil je priporočljivo uporabljati industrijske izdelke, ki imajo številne prednosti:

• zagotovljena kemična in mikrobiološka varnost;
• zagotovljena sestava, ki ustreza starostnim značilnostim;
• optimalna stopnja mletja, ki ustreza starostnim značilnostim žvečenja in prebave otroka;
• visoka kakovost in varnost surovin;
• širok izbor izdelkov, vključno s tistimi, ki so nedostopni doma (eksotično sadje, šparglji, brokoli, težko prebavljiva žita - koruza, rž, ječmen, mešanice več žit);
• hitro in enostavno kuhanje (ne zahtevajo kuhanja);
• možnost dodatne obogatitve (vitamini, mikroelementi, pre- in probiotiki, večkrat nenasičene maščobne kisline).

Majhni otroci so še posebej občutljivi na pomanjkanje mikrohranil. Pomanjkanje vitaminov in mineralov spremlja zmanjšanje prilagoditvene sposobnosti telesa, motnje delovanja encimskih sistemov, hormonske in imunske disfunkcije, motnje hematopoeze, kar vodi do motenj rasti in razvoja. V prvih mesecih otrokovega življenja je dostopnost mikrohranil neposredno povezana z njihovo vsebnostjo v materinem mleku ali formuli. Od druge polovice leta pomembno prispevajo dopolnilna živila, ki naj bi zagotavljala vsaj 50 % dnevne fiziološke potrebe po mikrohranilih in več kot 90 % po železu in cinku. Po mnenju večine domačih in tujih strokovnjakov uporaba dopolnilnih živil "domače" proizvodnje ne omogoča otroku zagotoviti potrebne količine mikrohranil. To je posledica uporabe sodobnih kmetijskih praks in razširjenega izčrpavanja tal, kar vodi do znatnega zmanjšanja vitaminov in mineralnih soli v zelenjavi, sadju in predelanih žitih. K znatnim izgubam mikrohranil prispevajo tudi termična obdelava izdelkov, njihovo dolgo in nepravilno skladiščenje. Uporaba industrijskih dopolnilnih živil omogoča zagotavljanje 30-50% dnevne potrebe otroka po vitaminih in mineralih.

Glede izbire prvega izdelka dopolnilne hrane in zaporedja uvajanja je do danes oblikovano jasno stališče, po katerem ni prepričljivih podatkov, ki bi kazali na pomembne prednosti v zaporedju uvajanja enega ali drugega izdelka. Kot bistven je priznan le ustrezen vnos vseh esencialnih hranil, vključno z mikrohranili. V zvezi s tem je priporočljivo izbrati kašo ali zelenjavni pire kot prvi izdelek.

Žitni izdelki vsebujejo ogljikove hidrate, predvsem polisaharide, ki so vir počasi izkoriščene energije, kar prispeva k daljšemu občutku sitosti, omogoča povečanje intervalov med hranjenji in zmanjšanje števila hranjenja. Kaša zagotavlja 20-30 % otrokove dnevne potrebe po hranilih in energiji. Poleg tega so žita vir beljakovin, vitaminov (zlasti skupine B), mineralov in prehranskih vlaknin. Možna kombinacija žitaric z zelenjavo, sadjem, mesom prispeva k oblikovanju različnih občutkov okusa in povečuje njihovo biološko vrednost. Največjo hranilno vrednost imata ajdova in ovsena kaša. Ta žita so bogata z rastlinskimi beljakovinami, prehranskimi vlakninami, vsebujejo zadostno količino kalija, fosforja, magnezija, železa, cinka, vitaminov B. Rižev in koruzni zdrob vsebujeta veliko škroba, vendar malo maščob, beljakovin, vitaminov in mineralnih soli.

V zgodnjih fazah je zaželeno, da otrok uvede enokomponentno brezglutensko kašo brez mleka (ajdova, riževa ali koruzna). Najprimernejša se zdi uporaba nizkoalergenih žit industrijske pridelave kot prve hrane, saj so obogatena z osnovnimi vitamini in minerali, prehranskimi vlakninami, ne vsebujejo mleka, sladkorja, soli, glutena, umetnih konzervansov in barvil, okusi. Primer so nizkoalergene žitarice podjetja Heinz (nizkoalergena ajdova kaša, nizkoalergena koruzna kaša, nizkoalergena riževa kaša). Uporaba kaše brez dodatka sladkorja in mleka zmanjša njeno vsebnost kalorij, olajša kasnejšo zasvojenost z nesladkanim zelenjavnim pirejem kot drugo vrsto dopolnilne hrane in je tudi učinkovit način preprečevanje pomanjkljivih stanj pri otrocih od druge polovice življenja.

Inovativne tehnologije, ki se trenutno uporabljajo pri proizvodnji izdelkov otroška hrana, vam omogočajo, da žitom daste funkcionalne lastnosti in jih obogatite s pro- in prebiotiki. “Koncept prebiotika” sta prva predstavila G. R. Gibson in M. B. Roberftoid leta 1995. Njegov namen je spremeniti črevesno mikrobioto pod vplivom hrane s selektivno stimulacijo ene ali več vrst potencialno koristnih skupin bakterij, zmanjšati število patogenih mikroorganizmov oz. njihovih metabolitov in izboljšanju stanja makroorganizma. Kot prebiotika v dopolnilni hrani se uporabljata inulin in oligofruktoza, ki ju pogosto združujemo z izrazom "fruktooligosaharidi" (FOS) ali "fruktani". Inulin je linearni polisaharid, sestavljen iz fruktozilnih enot s stopnjo polimerizacije > 10, povezanih z β-(2-1)-glikozidno vezjo. Oligofruktoza ima stopnjo polimerizacije od 2 do 10 z molekulo glukoze na koncu verige. Inulin najdemo v številnih rastlinah (korenina cikorije, čebula, por, česen, topinambur, banane). Industrijski vir inulina je korenina cikorije. Fruktani so značilni prebiotiki. Črevesne α-glukozidaze ne razcepijo β-vezi teh molekul in nespremenjene dosežejo debelo črevo, kjer jih izkoristi črevesna mikrobiota, kar zagotavlja njeno rast in funkcionalno aktivnost ter zavira rast potencialno patogenih bakterij: Clostridium perfringens, Clostridium enterococci. Številne eksperimentalne in klinične študije so pokazale imunomodulatorni učinek fruktanov. Ugotovljeno je bilo, da njihova redna uporaba vpliva na aktivnost T-limfocitov in NK celic, fagocitov, tvorbo citokinov, vključno s TNF-α in γ-interferonom. Pozitiven učinek inulina in oligofruktoze na odpravljanje funkcionalnih prebavnih motenj pri otrocih je bil ugotovljen v številnih raziskavah. V ozadju jemanja dopolnilnih živil, obogatenih z inulinom in oligofruktozo, so opazili zmanjšanje kliničnih simptomov, kot so regurgitacija, kolike, napenjanje, zaprtje. Celotna linija kosmičev Heinz (nizko alergena, brez mlečnih izdelkov, mlečnih izdelkov, poslastica, Lyubopyshki) vsebuje inulin, Heinz desertni pireji in otroški piškoti Heinz pa vsebujejo oligofruktozo.

Zato izbira prve dopolnilne hrane zahteva individualen pristop. Kašo kot prvo dopolnilno hrano je treba uvesti otrokom z nezadostnim povečanjem telesne mase, nestabilnim blatom, nagnjenostjo k pljuvanju, znaki rahitisa, latentnim pomanjkanjem železa ali anemijo, alergijami na hrano, nedonošenčkom, pa tudi otrokom, ki začnejo uvajati dopolnilo. živila po 6 mesecih življenja.

Kasneje lahko uporabite mleko in žitarice, ki vsebujejo gluten, večkomponentne žitarice. Dodatek mleka in sadja, kombinacija žit poveča hranilno vrednost kaše, prispeva k oblikovanju zaznave okusa. Otroška žita morajo biti prilagojena stopnjam razvoja otroka, njegovi funkcionalnosti in naraščajočim fiziološkim potrebam po hranilih. Torej, v začetni fazi imajo žita tekočo homogeno konsistenco. Za otroke, stare 9-12 mesecev, lahko za razvoj žvečilnih sposobnosti in spodbujanje motorične aktivnosti črevesja uporabite žitarice gostejše konsistence, ki vsebujejo majhne mehke kosmiče žit, koščke sadja (jabolka, breskve, banane, češnje, slive, rozine). itd.).

Zelenjava je vir ogljikovih hidratov, mineralov in elementov v sledovih (vključno s kalijem, natrijem, železom), vitaminov (skupina B, karotenoidi, folati), pa tudi pomemben vir rastlinskih prehranskih vlaknin. Uvajanje zelenjavnega pireja je treba začeti z eno vrsto zelenjave z občutljivimi vlakninami (bučke, buče, buče, cvetača, brokoli), nato pa jih kombinirati in kombinirati s sadjem in žiti. Rastlinski enokomponentni pireji se proizvajajo praviloma brez dodajanja zgoščevalcev, rastlinskih olj, soli. Vsebujejo samo zelenjavo in vodo (brokoli, cvetača, buča, Heinz korenje), zaradi česar so optimalni za prvo seznanitev otroka z novim izdelkom. Zelenjavni pire z dodatkom zelenega graha in drugih stročnic, v skladu z domačimi tradicijami, je treba predpisati ne prej kot 7 mesecev. Stročnice imajo največjo vsebnost rastlinskih beljakovin, so bogate z vitamini in minerali (kalij, magnezij, železo, fosfor). Vendar zaradi visoke vsebnosti rastlinskih vlaken in posebne vrste sladkorji - trisaharidi rafinoza in stahioza, lahko povzročijo draženje črevesne sluznice in povečajo nastajanje plinov. Od 8-9 mesecev do zelenjavni pire lahko dodate zelenjavo (koper, peteršilj, zelena, špinača), ki izboljša okus zaradi visoke vsebnosti esencialna olja, obogati s številnimi vitamini. Kot prvo dopolnilno hrano lahko zelenjavni pire priporočimo zdravim otrokom, pa tudi otrokom s prekomerno telesno težo, nagnjenostjo k zaprtju.

Sadne kaše so med izdelki, ki se pogosto uporabljajo v prehrani otrok v prvih letih življenja. Služijo kot vir mineralnih soli (kalij, železo), prehranskih vlaknin, sladkorjev, nekaterih vitaminov (vitamin C, folna kislina, β-karoten, vitamin P), organskih kislin. Prisotnost prehranskih vlaknin (celuloza, hemiceluloza, pektin) prispeva k uravnavanju črevesne gibljivosti, pa tudi k vezavi eksogenih in endogenih toksinov na njeno površino, čemur sledi njihova odstranitev iz črevesja z blatom. Pomembno je vedeti, da imajo nekatere vrste pireja potencialno alergenost. Številna klinična opazovanja, podatki tujih študij so privedli do zaključka, da je uvedba sadne kaše priporočljiva ne prej kot štiri mesece. Ta določba se odraža tudi v "Nacionalnem programu za optimizacijo prehrane otrok v prvem letu življenja v Ruski federaciji". Domači nutricionisti priporočajo uvedbo sadne kaše po uvedbi žitnih in zelenjavnih dopolnilnih živil.

Splošni trend k zgodnejši uvedbi mesnega pireja se odraža tudi v domačih priporočilih, po katerih je imenovanje mesnih dopolnilnih živil zagotovljeno od 6. meseca starosti. Ta pristop velja za ukrep za preprečevanje in odpravljanje pomanjkljivih stanj, predvsem pomanjkanja železa. Nekatera dela kažejo na možnost uvedbe mesnih izdelkov od 5-5,5 meseca življenja v prisotnosti anemije zaradi pomanjkanja železa ali njenega tveganja in jih uporabljajo kot prvo dopolnilno hrano. Znano je, da lahko pomanjkanje železa v zgodnjih fazah razvoja možganov povzroči nepopravljive spremembe (poslabšanje kognitivnih funkcij, zmanjšana sposobnost učenja, pomnjenja, zmanjšan intelektualni in psihomotorični razvoj), preventiva in pravočasna korekcija pa lahko izboljšata kognitivne funkcije in zmanjšata dolgo -trajne posledice.

Meso je vir popolnih živalskih beljakovin z uravnoteženim naborom aminokislin (20-21%), "hem" železa, mineralov in elementov v sledovih (magnezij, cink, kalij, fosfor), vitaminov B, PP. "Hem" železo telo absorbira ne glede na vpliv drugih sestavin hrane za 17-22%, medtem ko je absorpcija "nehem" železa le 3-5%. Hkrati pa fitati, prehranske vlaknine, fosforno-kalcijeve spojine zmanjšajo biološko uporabnost "nehem" železa. Uvajanje mesa je priporočljivo začeti z enokomponentnim mesnim pirejem iz hipoalergenega mesa (zajec, puran), kasneje pa razširiti prehrano z govedino, svinjino, piščancem, jagnjetino. Za lažjo prilagoditev na nov izdelek lahko najprej uvedete mesno-zelenjavno ali zelenjavno-mesno konzervirano hrano v kombinaciji z vrstami zelenjave, ki jih otrok že pozna, katerih vsebnost mesa ne presega 10-30%. Uporaba sodobne tehnologije proizvodnja mesnih pirejev omogoča prilagajanje stopnje mletja glede na funkcionalne zmožnosti na različnih stopnjah razvoja otroka, zajamčena sestava (brez škroba, soli, barvil, gensko spremenjenih organizmov, konzervansov) pa jim daje hipoalergene lastnosti. Številne študije so pokazale, da kombinacija mesa z zelenjavo in žitaricami izboljša absorpcijo tako "hem" kot "nehem" železa za 50-85%. To je lahko posledica odpornosti mesa na učinke polifenolov in fitatov, ki so prisotni v rastlinskih virih "neheme" železa. Posebna tehnološka obdelava rastlinskih proizvodov (fermentacija, mletje, cvrtje itd.) zmanjša vsebnost fitatov, izboljša absorpcijo železa iz kombiniranih mesno-zelenjavnih izdelkov. Za otroke, starejše od 8 mesecev, je optimalna uporaba že pripravljenih kombiniranih industrijskih izdelkov (kombinacije meso - zelenjava, riba - zelenjava, meso - žita - zelenjava), kot so Heinz pripravljene jedi.

V zadnjih desetletjih se je pojavnost alergijskih bolezni v razvitih državah močno povečala. Alergija na hrano je začetna vrsta alergijske preobčutljivosti in se običajno pokaže v zgodnjih fazah. otroštvo v obliki atopičnega dermatitisa in različnih gastrointestinalnih simptomov. Po treh letih je možen razvoj preobčutljivosti na inhalacijske alergene s prehodom na alergijski rinitis in bronhialno astmo. Tako je pri otrocih prvih dveh let življenja prevalenca alergij na hrano 6-8%. Glavni vzročno pomembni alergeni so beljakovine kravjega mleka, piščančje jajce, ribe, pšenica, soja. Pri otrocih z alergijami na hrano je tveganje za bronhialno astmo in druge alergijske bolezni 2-4-krat večje.

Dejavniki, ki prispevajo k povečanju razširjenosti alergijskih bolezni, vključujejo onesnaženje okolju, spreminjanje prehranjevalnih navad v gospodarsko razvitih državah, razširjenost kajenja med ženskami v rodni dobi, narava vodenja poroda (zapoznela zgodnja pritrditev na dojke, razširjena operativni porod, uporaba antibiotikov v neonatalnem obdobju), zgodnji vnos alergena (dopolnitev z nadomestki materinega mleka, zgodnji prehod na umetno hranjenje). Vpliv številnih dejavnikov je sprememba kolonizacije črevesja novorojenčkov, kar se kaže v zmanjšanju skupnega števila, spektra in vrstne raznolikosti komenzalne mikroflore, povečanju rasti proteolitske mikroflore. Torej, po mnenju M. M. Grunlanda, pri otrocih, rojenih z operacijo carski rez, je bila intenzivnost kolonizacije z bifidobakterijami bistveno manjša. Ti otroci so imeli tudi znatno večjo kolonizacijo Clostridium perfringens. S. Nutten je pokazal, da uporaba antibiotikov širokega spektra pri otrocih v poporodnem obdobju povzroči znatno zmanjšanje, do popolnega izginotja bifidobakterij in laktobacilov, nadomestitev normalne črevesne mikrobiote s sevi, odpornimi na antibiotike, povečanje mast. aktivnost celic in povečanje ravni IL-4, IgE. Po mnenju M. Wanga je zmanjšanje števila bifidobakterij znatno povečalo tveganje za razvoj atopije pri otrocih v prvih 18 mesecih življenja. Spremembe v sestavi mikrobiote spremljajo imunološke spremembe, upočasnjeno zorenje intestinalno povezanega limfoidnega tkiva (GALT), ki preprečujejo nastanek tolerance na hrano. Posebej pomembno je izvajanje učinkovitih ukrepov za preprečevanje alergij pri otrocih z visokim tveganjem. Ti vključujejo izključno dojenje v prvih 4-6 mesecih, v odsotnosti materinega mleka pa uporabo hipoalergenih mešanic z dokazanimi preventivnimi lastnostmi in organizacijo dopolnilne hrane. V zadnjem desetletju so se pristopi k organizaciji dopolnilne hrane v tej skupini otrok bistveno spremenili. Individualni urnik sestankov, izbira enokomponentnih proizvodov industrijske proizvodnje z nizkim alergenim potencialom in obogatenih s funkcionalnimi komponentami, ob upoštevanju nacionalnih prehrambenih tradicij, pomagajo zmanjšati tveganje za alergijsko preobčutljivost. Trenutno velja, da je smotrno začeti z uvajanjem dopolnilne hrane v starosti od 4 do 6 mesecev, ob upoštevanju vrste hranjenja in zdravstvenega stanja, to je v optimalnem obdobju za razvoj tolerance na hrano. Z izključno dojenje zdravega otroka dopolnilna živila je mogoče uvesti od 6 mesecev, medtem ko doječi materi ni treba predpisati izločevalne diete. V prisotnosti anemije zaradi pomanjkanja železa, motenj v delovanju prebavil, zaostajanja telesni razvoj Dopolnilno hrano lahko začnete uvajati od 4,5 do 5 mesecev. V obdobju uvajanja dopolnilnih živil je pomembno upoštevati ne le potencialno alergenost izdelkov, temveč tudi omejiti njihov obseg na 1-2 vrsti žit, zelenjave, mesa in sadja.

Klinična opazovanja in študije v zadnjih letih kažejo, da predhodno priporočeno zapoznelo uvajanje visokoalergenih živil ne zmanjša tveganja za alergijske bolezni, v nekaterih primerih ga celo poveča. Tako je študija A. Zutaverna pokazala povečano tveganje za nastanek ekcema s pozno uvedbo jajc. V prospektivni švedski študiji 4.089 zdravih otrok je redno uživanje rib znatno zmanjšalo pojavnost alergijskih bolezni do četrtega starosti. Leta 2008 je ESPGHAN objavil nove smernice, ki kažejo na pomanjkanje prepričljivih znanstvenih dokazov, da izogibanje ali odlaganje uvajanja potencialno alergenih živil zmanjšuje tveganje za alergije pri zdravih in ogroženih otrocih. To stališče je bilo potrjeno tudi v kasnejših delih. J. J. Koplin ugotavlja, da so bile najpogosteje alergijske reakcije opažene pri otrocih ob predpisovanju jajčec v drugem letu življenja (27,6 %) in precej redkeje pri predpisovanju ob koncu prvega polletja (5,6 %). B. Hesselmar je pokazal, da je uvedba rib zdravim otrokom v nevarnosti pri 8-9 mesecih povezana z zmanjšanjem razvoja atopijskega dermatitisa pri njih v starosti 18 mesecev. V skladu z ruskimi priporočili se lahko piščančji rumenjak uvaja od 8-9 mesecev, ribe od 9-10 mesecev, skuto od 6-7 mesecev.

Posebej praktičnega pomena so študije za oceno hipoalergenih lastnosti in prenašanja industrijskih izdelkov, da se ugotovi njihov potencial za preobčutljivost. V študiji T. E. Borovika, ki je bila izvedena leta 2014, so bile ocenjene hipoalergene lastnosti serije dopolnilnih živil Heinz na žitni, sadno-zelenjavni, zelenjavni in mesni osnovi. Rezultati študije so pokazali dobro prenašanje izdelkov pri otrocih, pozitiven učinek na pogostost in naravo blata, nizek potencial preobčutljivosti, potrjeno s kliničnimi opazovanji in rezultati imunološke študije. Tako je ocena ravni specifičnih IgE za alergene v hrani pokazala odsotnost njihovih povišanih vrednosti tako na začetku kot po uvedbi vseh proučevanih izdelkov, zaradi česar je bilo mogoče to serijo izdelkov označiti kot hipoalergeno in jih priporočiti kot izdelki prve izbire pri uvajanju dopolnilne hrane tako zdravim otrokom kot otrokom, ogroženim in nagnjenim k alergijam.

Prehrana v zgodnjem otroštvu je torej ena od vodilnih determinant otrokovega zdravja. Organizacija dopolnilne hrane v skladu s sodobnimi idejami in priporočili, in sicer individualni pristop glede časa, zaporedja uvajanja in izbire izdelkov glede na otrokovo zdravje in prehranski status, omogoča ne le, da mu zagotovi potrebna hranila, ampak tudi tudi za preprečevanje in odpravo funkcionalnih motenj prebavnega trakta.-prebavni trakt, deficitarna stanja, alergije na hrano. Dopolnilna živila industrijske proizvodnje, proizvedena z uporabo sodobnih tehnologij v skladu s funkcionalnostjo in naraščajočimi potrebami po hranilih na različnih stopnjah razvoja, pomagajo pri oblikovanju uravnotežene prehrane, razširijo zaznavanje okusa in rešijo številne težave, povezane z zdravstvenimi motnjami.

Literatura

1. Rolland-Cachera M. F., Deheeger M., Akrout M. et al. Vpliv makrohranil na razvoj debelosti: nadaljnja študija prehrane in od 10. meseca do 8. leta starosti // Obes. Relat. Metab. Discord. 1995: 19 (8): 573-578.
2. Ziegler E. Rast dojenih in dojenčkov, hranjenih s formulo. V: Potrebe po beljakovinah in energiji v dojenčkih in otroštvu. Serija delavnic o prehrani Nestle. Ed. Karger AG. Basel, 2006; 58:51-63.
3. Nacionalni program za optimizacijo prehrane otrok v prvem letu življenja v Ruski federaciji. M., 2011. S. 20-21, 36-38.
4. Vodnik za otroško hrano / Ed. V. A. Tutelyan, I. Ya. Konya. M.: MIA, 2004. 347 str.
5. Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) / ​​Anemija zaradi pomanjkanja železa: ocena, preprečevanje in nadzor. Ženeva, 2001.
6. Gibson G.R., Roberfroid M.B. Prehranska modulacija mikrobiote človeškega debelega črevesa: uvedba koncepta prebiotikov // J Nutr. junij 1995; 125 (6): 1401-1412.
7. Boehm G., Fanaro S., Jelinek J., Stahl B., Marini A. Prebiotični koncept za prehrano dojenčkov // Acta Paediatr Suppl. 2003, september; 91 (441): 64-67.
8. Fanaro S., Boehm G., Garssen J., Knol J., Mosca F., Stahl B., Vigi V. Galaktooligosaharidi in dolgoverižni fruktooligosaharidi kot prebiotiki v formulah za dojenčke: pregled // Acta Paediatr Suppl. 2005, oktober; 94 (449): 22-26.
9. Vos A.P., Haarman M. et al. Prehransko dopolnilo nevtralnih in kislih oligosaharidov poveča od Th-1 odvisne odzive cepljenja pri miših // Pediatr. Alergija. Immunol. 2007; 18 (4): 304-312.
10. Trushina E. N., Martynova E. A., Nikityuk D. B. Vpliv diet, obogatenih z inulinom in oligofruktozo v prehrani, na celično imunost pri podganah // Problemi prehrane. 2005; 74 (3): 22-27.
11. Kon I. Ya., Safronova A. I., Abramova T. V., Pustograev N. N., Kurkova V. I. Kaše z inulinom v prehrani majhnih otrok // Ruski bilten perinatologije in pediatrije. 2012; 3:106-110.
12. Konj I. Ya., Abramova T. V., Kurkova V. I. Sadni sokovi v prehrani otrok prvega leta življenja kot vir mikrohranil: nove priložnosti // Pediatrics. 2007; 1:101-105.
13. Krebs N. Meso kot zgodnja dopolnilna hrana za dojenčke: posledice za vnos makro- in mikrohranil // Nestle Nutr. delavnica. 2007, 60: 221-229.
14. Hallberg L., Hoppe M., Andersson M. et al. Vloga mesa pri izboljšanju kritičnega ravnovesja železa med odstavitvijo // J. Pediatr. 2003. 111 (4). 864-870.
15. Hashke F., Pietschnig B., Vanura H. et al. Vnos železa in stanje prehranjevanja z železom pri dojenčkih, hranjenih z beikostom, obogatenim z železom, z mesom // Am. J.Clin. Nutr. 2000. 47(1). 108-112.
16. Gronlund M. M., Lehtonen O. P., Erkk E. et al. Fekalna mikrobiota pri zdravih dojenčkih, rojenih z različnimi metodami poroda: trajne spremembe v črevesni flori po carskem rezu // JPGN, 1999; 28:19-25.
17. Nutten S., Schumann A., Donnicola D. et al. Dajanje antibiotikov zgodaj v življenju poslabša specifične humoralne odzive na peroralni antigen in poveča število črevesnih mastocitov in koncentracije mediatorjev // Klinična in cepilna imunologija. 2007; 2:190-197.
18. Wang M., Kaelsson C., Olsson C. et al. Zmanjšana raznolikost v zgodnji fekalni mikrobioti dojenčkov z atopično boleznijo // Vse. Clin. Imunologija. 2008; 12:129-134.
19. Bauer C., von Berg A., Niggemann B. et al. Positionspapier der Gesellschaft fur Pediatrische Allergologiae und Umweltmedizin (GPA) und der Deutscen Gesellschaft fur Allergologiae ubdklinične Immunolodiae (DGAI) // J. Allergo. 2004, 13: 120-125.
20. Zutavern A., Brockov I., Schaaf B. et al. Čas uvedbe trdne hrane v povezavi z atopijskim dermatitisom in atopično preobčutljivostjo: rezultati prospektivne kohortne študije ob rojstvu // Pediatrics. 2006; 117 (2): 401-411.
21. Kull I., Bergstrom A., Lilia G. et al. Uživanje rib v prvem letu življenja in razvoj alergijskih bolezni v otroštvu // Alergija. 2006; 61:1009-1015.
22. Koplin J. J., Osborne N. J., Wake M., Martin P. E. et al. Ali lahko zgodnja uvedba jajc prepreči alergijo na jajca pri dojenčkih? Populacijska študija // Allergy Clin. Immunol. 2010; 126:807-813.
23. Hesselmar B., Saalman R., Rudin A. et al. Zgodnja uvedba rib je povezana z manjšim številom ekcemov, vendar ne s preobčutljivostjo pri dojenčkih // Acta Pediatrica. 2010: 99 (12): 1861-1867.
24. Borovik T. E., Zvonkova N. G., Lukoyanova O. L., Bushueva T. V. Sodobna dopolnilna živila pri preprečevanju alergijskih bolezni: rezultati prospektivne študije // Vprašanja sodobne pediatrije. 2014; 13(6).

E. L. Moiseikova, Kandidat medicinskih znanosti

GBOU VPO SPbGMPU Ministrstvo za zdravje Ruske federacije, Saint Petersburg

RAZANSKA DRŽAVNA MEDICINSKA UNIVERZA IMENOVANA PO AKADEMIK I.P. PAVLOVA

N.V. DMITRIEVA T.G. TKAČENKO

Prehrana otrok prvega leta življenja (zdravih in s funkcionalnimi motnjami) Smernice

Ryazan, 2001

Uvod

Prehrana ima glavni, odločilni vpliv na vitalno aktivnost organizma, fizični, nevropsihični razvoj, zdravstveno stanje in kognitivne sposobnosti zaznavanja.

Velik pomen je racionalna prehrana otrok v prvem letu življenja za ohranjanje procesov intenzivne rasti, izboljšanje vseh sistemov za vzdrževanje življenja in razvoj inteligence.

Ob zavedanju pomena racionalnega hranjenja otrok ne smemo pozabiti na prehrano nosečnice in doječe ženske, ki je glavni dobavitelj vseh hranilnih snovi, potrebnih za oblikovanje zdravja ploda in otroka.

Uravnotežena prehrana je glavno protiukrep in zaščita pred nalezljivimi, prehransko odvisnimi, onkološkimi in endokrinimi boleznimi.

Najtežja je prehrana otrok z atopično diatezo. V zvezi s tem objavljena prehranska priporočila vsebujejo menije za hranjenje zdravega otroka in z atopično diatezo, ki ji grozi razvoj alergij na hrano.

Pomen esencialnih hranil v otrokovi prehrani

Da bi zagotovili uravnoteženo prehrano otroka, mora njegova prehrana vključevati vsa glavna hranila: beljakovine, maščobe, ogljikove hidrate, vitamine, minerale, vodo v potrebni količini in v pravilnem razmerju.

Hitrost rasti otroka in s tem potreba po hranilih za normalen razvoj v zgodnjem otroštvu je višja kot kadar koli drugje v življenju. Hkrati so v tej starosti ledvice, jetra, črevesje še nezreli in njihova sposobnost izločanja odvečnih hranil je omejena. Zato je razlika med potrebami rastočega organizma in maksimalno toleranco na hrano majhna, kar zahteva uravnoteženo prehrano.

Beljakovine so osnovni strukturni elementi vseh celic in tkiv telesa. Energijska vrednost beljakovin je 4 kcal/g. Ni jih mogoče nadomestiti z drugimi sestavinami hrane, saj vsebujejo esencialne aminokisline. Beljakovine živalskega izvora imajo največjo biološko vrednost.

Presežek beljakovin povzroči preobremenitev organov izločanja, ledvic, kar se lahko kaže z zastrupitvijo, kopičenjem sečnine v krvi, razvojem uremije, subfebrilnosti in motnjami v delovanju črevesja. Alergija na mlečne beljakovine vodi v alergijski dermatitis in motnje v delovanju prebavil - "črevesne kolike".

Potreba po beljakovinah pri donošenih novorojenčkih je 1,8-2 g/kg/dan. Po nujnem porodu mleko, ki vsebuje 1,9 g beljakovin na 100 ml, pokrije dojenčkovo potrebo po beljakovinah z normalno količino hranil.

Pri nedonošenčkih je potreba po beljakovinah višja - 3,5-4 g / kg / dan. Ker pa mleko po prezgodnjem porodu v prvih dveh tednih vsebuje le 1,7 g beljakovin na 100 ml, je potrebna dodatna prehrana, da se zagotovi rast z omejeno količino.

V obdobju dojenja je potreba po beljakovinah takrat, ko:

Dojenje - 2,0-2,5 g / kg / dan;

Mešano - 3,0 g / kg / dan pri uporabi prilagojenih mešanic, 3,5 g / kg / dan pri jemanju neprilagojene mešanice;

Umetno hranjenje - 3,5 g / kg / dan - 4 g / kg / dan.

Po uvedbi dopolnilnih živil je potreba po beljakovinah 3-3,5 g / kg / dan pri naravni in mešani prehrani in 3,5-4 g / kg / dan pri umetni prehrani.

Ogljikovi hidrati so glavni lahko prebavljivi vir energije in v njihovi prisotnosti se izboljša izraba beljakovin in maščob v hrani. Energijska vrednost ogljikovih hidratov je 3,75 kcal/g. Glavni ogljikov hidrat v mleku je mlečni sladkor (laktoza).

Pomanjkanje ogljikovih hidratov vodi do prikritega pomanjkanja beljakovin in motenj v razvoju otroka.

Presežek ogljikovih hidratov v prehrani vodi do hipovitaminoze b|, povečane tvorbe maščob in napenjanja.

V 10-20% primerov je možna malabsorpcija laktoze, ki jo povzroči črevesna okužba, podhranjenost, manj pogosto primarna.

Potreba po ogljikovih hidratih v prvem letu življenja je 12-14 g / dan, ne glede na vrsto hranjenja in vrsto mešanice.

Maščobe so del celic telesa, zagotavljajo normalno stanje celičnih membran, imunost, delujejo kot rezervni hranilni, zaščitni in toplotnoizolacijski material. So vir v maščobi topnih vitaminov in esencialnih večkrat nenasičenih maščobnih kislin. Energijska vrednost maščobe je 9 kcal/g.

Pomanjkanje maščob vodi v kršitev vseh vrst metabolizma, rasti in razvoja otroka, imunosti.

Odvečna maščoba zmanjša sekretorno aktivnost prebavil, spodbuja povečano sproščanje kalcijevih in magnezijevih soli ter odlaganje maščobe v telesu.

Možna malabsorpcija maščob in vitaminov, topnih v maščobi, pri nedonošenčkih z nizko proizvodnjo žolča in aktivnostjo lipaze pri cistični fibrozi, sindrom kratkega črevesa.

Potreba po maščobi pri otrocih pred uvedbo dopolnilnih živil je 6,5-6, od 5 do 9 mesecev - 6-5,5, od 9 do 12 mesecev - 5,5-5 g / kg / dan, ne glede na vrsto hranjenja.

Vitamini so nepogrešljiva hranila v procesih uravnavanja presnovnih procesov, razvoja otrok in njihove imunosti. Glavni vir vitaminov je hrana, samo vitamini skupine K, skupine B se lahko tvorijo v telesu s črevesno mikrofloro, vitamin D - v koži pod vplivom UV sevanja.

Pomanjkanje vitaminov povzroči zmanjšanje protiinfektivne zaščite, distrofične spremembe organov, moteno rast in razvoj otrok, vključno z nastankom razvojnih nepravilnosti v predporodnem obdobju.

Presežek vitamina D vodi do multisistemskih sprememb, vključno z disfunkcijo ledvic, centralnega živčnega sistema, kardiovaskularnega in endokrinega sistema, hipervitaminoza C lahko povzroči zgodnjo puberteto, glukozurija, razvoj sladkorne bolezni pri otrocih z dedno nagnjenostjo, mikroangiopatija, nastanek sečnih kamnov in vedenjske motnje, urtikarija, angioedem, draženje sluznice prebavil. Visoki odmerki folne kisline lahko povzročijo oslabljeno delovanje ledvičnih tubulov.

Minerali vključeni v vse presnovne procese, saj se sestavni del encimi, izločki, hormoni. Od 30. tedna nosečnosti in v celotnem obdobju dojenčka je glavni mineral človeškega telesa kalcij - 37,6%, sledi mu fosfor - 23,8%. Kloridi, natrij in kalij skupaj ustrezajo ravni kalcija, magnezij pa je najmanjši del mineralnega bazena. Presnova kalcija, fosforja, vitamina D je tesno povezana, kar zagotavlja ustrezno absorpcijo kalcija, kar vodi do normalne rasti kosti. Za donošene dojenčke se priporoča kalcij v odmerku 60 mg/kg/dan, ki ga pokrije materino mleko. Za hitro rastočega nedonošenčka je potrebnih 160-200 mg / kg / dan. Vendar pa 45 mg/kg/dan pokrije materino mleko, zato potrebujejo dodatek kalcija.

V prvem letu življenja se lahko vnos kalcija giblje od 100 do 200 mg/dan. Priporočeni dnevni vnos je 400 mg/dan od rojstva do 6 mesecev in 800 mg/dan od 6 do 12 mesecev. Praviloma se zahtevana količina kalcija zadovolji z običajno prehrano. Mlečni izdelki so glavni vir kalcija. Pri izbiri prehranske formule za hranjenje otroka v prvem letu življenja je treba oceniti raven kalcija v 100 ml in izračunati prehrano, ne da bi poškodovali otroka. Na primer, lahko upoštevamo, da je 150 mg kalcija \u003d 125 ml mleka \u003d 1 jogurt \u003d 100 g skute \u003d 30 g sira.

Železo ima pomembno vlogo pri razvoju otroka, z njegovim pomanjkanjem pride do zaostanka v duševnem in psihomotoričnem razvoju. Dojenje zagotavlja boljše železo kot neprilagojene formule. Pomanjkanje železa se odkrije v obdobju od 4. do 12. meseca.

Presežek železa vodi do hemosideroze.

V zadnjem času so se ideje o tem, kako hraniti dojenčke, močno spremenile. Strokovnjaki vztrajajo: prehrana otroka v prvem letu življenja mora biti uravnotežena, saj dojenček vsak dan intenzivno raste in se razvija. Velike zahteve niso samo glede količine zaužite hrane, ampak tudi glede njene kemične sestave.

Hrana mora ustrezati stopnji presnovnih procesov v rastočem organizmu, fiziološkim značilnostim njegovega prebavil. Da bi otroci odraščali aktivni in zdravi, da bi se v celoti razvijali, morajo dnevno in v zadostnih količinah prejemati vitamine, minerale in makrohranila (beljakovine, ogljikove hidrate, maščobe). Zato je treba jasno opredeliti način hranjenja otrok v prvem letu življenja.

⚜ Načini prehranjevanja

Skupno obstajajo tri vrste hranjenja dojenčkov:

• naravno;
• umetno;
• mešano.

Vsak od njih zagotavlja določen način, ima svoje značilnosti in sheme moči.

✴ Naravno

Naravno hranjenje je zaželeno od rojstva do šestih mesecev. Otrok v tem obdobju prejema izključno materino mleko. V prvem mesecu ni stroge diete, dojenček se lahko hrani na zahtevo, kar bo pomagalo vzdrževati proces laktacije na ustrezni ravni. Kasneje, od 2-3 mesecev starosti, je bolje razviti shemo hranjenja. Urnik je lahko prilagodljiv, vendar mora dojenček prejemati mleko v intervalih, ki ne presegajo 2-2,5 ure. Takšna bi morala biti zdrava prehrana.

V drugi polovici življenja lahko varno uvedete gosto hrano (dopolnilna živila). To ni priporočljivo storiti pred 6 meseci, ker je po bioloških značilnostih slabše od materinega mleka, ki v celoti zadovoljuje potrebe mladega organizma. Materino mleko je uravnoteženo, ima široko paleto biološko aktivnih snovi. Vsebuje protitelesa, pomembne hormone in encime, zato otrok nanj nima alergijskih reakcij. To je zelo pomembno za nastanek normalne črevesne biocenoze.

✴ Umetno

Z umetnim hranjenjem otrok prejme majhen delež materinega mleka, le 20%. Njegova prehrana je sestavljena iz prilagojene mlečne formule. Pri takšni dieti se morate držati natančnega urnika. Mešanice se otroku dajejo v jasnih intervalih, saj se za razliko od materinega mleka absorbirajo počasneje.

✴ Mešano

Mešano hranjenje vključuje hranjenje z materinim mlekom in umetnimi mešanicami v določenih razmerjih. Prehrana je odvisna od stopnje laktacije matere. Če v prehrani dojenčka prevladuje materino mleko, je lahko urnik ohlapnejši. Če hrana temelji na mešanicah, se morate držati urne sheme.

Pravilna prehrana dojenčkov vključuje dodatek, kot je kuhana voda. Med hranjenji je treba dati tekočino. Količina vode na dan je 50 ml, v vročini ali ogrevalni sezoni pa 100 ml. Postopoma, ko otrok raste, mu lahko kot pijačo ponudite šibek čaj, zelenjavne in sadne sokove ter decokcije.

⚜ Pravila prehrane

Pomembno je ne le pravilno izbrati vrsto hranjenja, ampak tudi upoštevati osnovna pravila.

Razlikujemo lahko naslednja načela prehrane za otroke prvega leta življenja:

• pogosti obroki;
• popolno zadovoljstvo s prebavnimi snovmi;
• ravnovesje vseh hranil;
• skladnost s fiziološkimi spremembami in presnovnimi funkcijami telesa;
• biološka in kemična kakovost hrane;
• prehranska raznolikost;
• kulinarična in tehnološka obdelava izdelkov glede na starostne zahteve;
• skladnost z zmogljivostmi žvečilnega aparata.

Prehrana otrok v prvem letu življenja je odvisna od številnih dejavnikov. So otroci, ki več spijo, in fidgeti, ki so se pripravljeni igrati ure in ure. Tem naravnim bioritmom se morate prilagoditi pri sestavljanju urnika hranjenja.

Primer je prikazan v spodnji tabeli.

⚜ Uvedba dopolnilnih živil

Zelo pomembno je pravočasno uvesti dopolnilno hrano. Za dojenčke, ki so navajeni na materino mleko, se dopolnilna živila uvajajo od 6. meseca starosti, vendar je za otroke, ki se hranijo s formulo, bolje uvesti od 5. meseca, saj njihovo telo že potrebuje dodatne vitamine in minerale. Hkrati morajo mladi starši natančno vedeti, kateri izdelek in od katere starosti je dovoljeno uporabljati.

Kako pravilno organizirati prehrano otrok v prvem letu življenja po mesecih? Čas uvedbe dopolnilnih živil je odvisen od teže novorojenčka, vrste hranjenja, prisotnosti alergij, norm povečanja telesne mase in značilnosti prebavnega sistema. Strokovnjaki vam bodo to pomagali ugotoviti. Prepoznati jih je mogoče več splošna priporočila pri normalen razvoj otrok.

1. Prva hrana- zelenjava. To mora biti pire iz belega ali zelenega sadja, največ ena čajna žlička. Postopoma se količina poveča na 100-200 g. Izberite zelenjavo z nizko vsebnostjo vlaknin.

2. Kashi uveden od 6-7 mesecev in pripravljen izključno na vodi. Skuhate lahko riževe, ajdove, ovsene in koruzne zdrobove. Če telo dobro zazna vsako posamezno kašo, lahko otroku ponudite mešanice žit z dodatkom naribane kuhane zelenjave. Priporočljivo je tudi dodati 2-3 kapljice žitom. rastlinsko olje. Toda maslo se uvaja v dopolnilno hrano od 7 mesecev. V minimalnih količinah (od 2 do 10 g) ga je treba dodati zelenjavnim pirejem in kuhani kaši.

3. Sadni pire, rumenjakov in mesni pire pojavi v prehrani ne prej kot 8-9 mesecev. Sadni monopire ali večkomponentna jed je pripravljena izključno iz dolgočasnih plodov. Mesnih pirejev ne smemo dajati vsak dan, po možnosti vsak drugi dan ali dva. Lahko jih skuhate iz puste govedine, zajca, purana, teletine. Kar se tiče kuhanega rumenjaka, se postopoma dodaja mesnim jedem in žitom.

4. Pri 9-10 mesecih je otrokovo telo pripravljeno na sprejem fermentirani mlečni izdelki, skuta, drobovina in nesladkani piškoti. V tej starosti se bo spopadel z jogurtom, kefirjem in biolaktom. Skuto je dovoljeno dajati tako v čisti obliki kot s sadnim pirejem. Piškoti ne smejo biti sladki, začeti morate z 1/3 kosa in postopoma povečevati količino. Dnevni maksimum je 10 kosov.

5. Pravilna prehrana za dojenčke ribe od 10-11 meseca starosti. Bolje je izbrati samo sorte z nizko vsebnostjo maščob. Primerno za mlade trske, rečnega ostriža, osliča. Ribji file je treba kuhati na pari, potem ko iz njega izberete vse kosti, vključno z najmanjšimi. Preden otroku daste kuhano ribo, jo je treba pretlačiti. Od 11-12 mesecev se v otroški meni dodaja mesna juha in jagodni pireji.

6. Pri 1 letu starosti se otroku lahko daje vse glavne skupine izdelkov. Da bi materino mleko izključili iz prehrane ali ga zapustili, se mati odloči ob upoštevanju lastne želje in zdravniška priporočila.

Zaključek

vsak Nov izdelek dojenčka ponudimo do poldneva. Količino je treba jasno nadzorovati in se ne mudi povečati. Če je telo reagiralo negativno (pojavila se je alergija, pojavile so se težave s prebavili), bo treba tak izdelek začasno pustiti. Otroško telo ga bo zagotovo sprejelo, a šele kasneje.

Na koncu lahko rečemo, da je zdrava prehrana dojenčkov kompleksen, a nujen proces, od katerega je odvisen njihov fizični in psihični razvoj.

Otroško telo raste, izboljšujejo se njegove funkcije, kognitivne in telesna aktivnost otroka, se potreba po energiji poveča. Vsi ti razlogi vplivajo na prehrano otroka, ki se že bistveno razlikuje od prehrane otrok v prvem letu življenja.

Kaj se zgodi s telesom otroka od leta do leta in pol?

V tej starosti se žvečilni aparat pri otrocih še naprej razvija, pojavi se zadostno število zob - do 1,5 leta naj bi imeli dojenčki že 12 zob. Poveča se tudi aktivnost prebavnega soka in encimov, vendar njihove funkcije še vedno ne dosežejo popolne zrelosti. Volumen želodca se poveča - od 200 do 300 ml. Praznjenje želodca se pojavi v povprečju po 4 urah, kar vam omogoča, da jeste 4-5 krat na dan.

Dnevna količina hrane (brez zaužite tekočine) za dojenčke od leta do leta in pol je 1200-1250 ml. Ta količina (vključno s kalorično vsebnostjo) je razdeljena med hrano približno v naslednjem razmerju: zajtrk - 25%, kosilo - 35%, popoldanski čaj - 15%, večerja - 25%. Količina posameznega obroka je lahko 250 ml, če upoštevamo 5 obrokov na dan, in 300 ml s 4 obroki na dan.

Kako hraniti otroka od enega leta?

Za otroke, stare od 1 do 1,5 let, so zaželene jedi kašaste konsistence. Če so otroku do te starosti izrasli žvečilni zobki (mlečni kočniki), mu lahko ponudimo cele koščke hrane, ki niso večji od 2-3 cm, otrok razvije zaznavanje okusa, začne se oblikovati odnos do hrane, prve odvisnosti in navade. . Dojenček začne v času prehranjevanja razvijati pogojni prehranjevalni refleks, ki zagotavlja zadostno, ritmično izločanje prebavnih sokov in dobro absorpcijo hrane. Zato je pomembno slediti dieti, razširiti prehrano z uvedbo novih živil in jedi.

Poveča se kognitivna in motorična aktivnost otroka, s tem pa se poveča poraba energije telesa. Fiziološka potreba po energiji v starostni skupini od 1 do 1,5 leta je v povprečju 102 kcal na 1 kg telesne teže. Pri povprečni telesni teži 11 kg je to 1100 kcal na dan.

Glavne zahteve za prehrano otroka po enem letu - raznolikost in uravnoteženost osnovnih hranil (beljakovin, maščob, ogljikovih hidratov, mineralov, vitaminov). Potrebne so kombinacije jedi iz zelenjave, skute, sira, mleka, mesa živali in ptic, jajc, žit in izdelkov iz moke.

Osnova otrokove prehrane od 1 do 1,5 leta- to so izdelki z visoko vsebnostjo živalskih beljakovin: mleko, mlečni in kislo-mlečni izdelki, meso, perutnina, jajca. Jedi iz teh izdelkov, pa tudi iz zelenjave, sadja in žit, mora otrok prejeti vsak dan.

Mlečni izdelki za otroke od enega leta

V prehrani dojenčka, starejšega od 1 leta, ima veliko vlogo mleko, mleko in mlečni izdelki. Vključujejo lahko prebavljive beljakovine, maščobe, vitamine, minerale. Fermentirani mlečni izdelki vsebujejo mlečnokislinske bakterije, ki uravnavajo delovanje prebavil, pozitivno vplivajo na črevesno mikrofloro, izboljšujejo prebavo in povečujejo imuniteto otroka. Mleko, kefir, jogurt je treba vključiti v dnevno prehrano zdravega otroka, smetano, skuto, kislo smetano in sir pa lahko uporabite po enem ali dveh dneh.

Za otroke z normalno telesno težo izdelki z zmanjšano vsebnostjo maščob niso sprejemljivi, prehrana uporablja mleko 3,2% maščobe, kefir 2,5-3,2%, jogurt 3,2%, kislo smetano do 10%, skuto, kot so mlečni izdelki in kremasto - 10% maščobe. skupno mleko in fermentirani mlečni izdelki mora biti 550-600 ml na dan, ob upoštevanju priprave različnih jedi. Od tega lahko otrok prejme 200 ml kefirja, namenjenega za otroško hrano. Za dojenčke z intoleranco na beljakovine kravjega mleka je najbolje, da odložijo izpostavljenost polnomastnemu mleku. pozen rok(do 2-2,5 let), namesto tega pa še naprej uporabljajte mešanice za drugo polovico življenja (narejene so iz polnomastnega mleka v prahu brez dodatka sirotke).

Enoletni dojenčki lahko dobijo samo specializirani otroški mlečni (ne kremasti) jogurt z zmerno vsebnostjo maščob in ogljikovih hidratov v količini do 100 ml na dan. Skuta kot vir beljakovin in kalcija je za otroke potrebna do 50 g na dan. Kislo smetano ali smetano 5-10 g lahko uporabite za oblačenje prvih jedi, trdi siri do 5 g v zdrobljeni obliki se uporabljajo v prehrani otroka drugega leta življenja po 1-2 dneh.

Ali lahko otroci jedo jajca?

Vsekakor da, če ni zdravstvenih kontraindikacij, kot so intoleranca na hrano, diskinezija (nenormalno krčenje) žolčevodov). Jajca se otroku dajo trdo kuhana ali dodana različnim jedem, v dnevni količini 1/2 piščančjega jajca ali 1 prepelice. Do leta in pol je priporočljivo uporabljati samo trdo kuhan rumenjak in ga zmešati z zelenjavnim pirejem.

Kakšno meso lahko otrok?

S starostjo se količina v prehrani postopoma povečuje. meso. Konzervirano meso, mesni sufle, mesne kroglice, mleto meso iz puste govedine, teletine, svinjine, konjskega mesa, kuncev, piščanca, purana v količini 100 g lahko otroku daste vsak dan, po možnosti zjutraj, glede na njihovo dolgo asimilacijsko obdobje. . Razširitev prehrane nastane zaradi uvedbe drobovine - jeter, jezika in otroških klobas (paketi kažejo, da so namenjeni majhnim otrokom). Klobase - niso vključene na seznam "dovoljenih" izdelkov.

Ribji dan: kakšno ribo izbrati za otroški meni?

Z dobro toleranco in odsotnostjo alergijskih reakcij v prehrani otrok uvedene so morske in rečne sorte z nizko vsebnostjo maščob ribe (polok, oslič, trska, vahnja) v obliki ribjih konzerv, rib in zelenjave za otroško hrano, ribji sufle 30-40 g na sprejem, 1-2 krat na teden.

Z maslom ne morete pokvariti kaše

Rastlinsko olje v dnevnem odmerku 6 g, je zaželeno, da ga uporabite surovo, ga dodate zelenjavnim pirejem in solatam. Živalske maščobe otrok prejema s kislo smetano in maslo (dnevna stopnja do 17 g). Mimogrede, v prehrani otrok, starejših od enega leta, je še vedno priporočljivo široko uporabljati živila brez glutena. kaša (ajda, riž, koruza), postopno uvajanje ovsene kaše. Kašo je priporočljivo dati enkrat na dan v količini 150 ml. Do 1,5 leta otroku ne smete ponuditi testenin, bogatih z ogljikovimi hidrati.

Komplet izdelkov za otroke, stare 1-1,5 let, mora vsebovati kruh različne sorte ržene moke (10 g/dan) in pšenične moke (40 g/dan) Piškote in piškote lahko dajemo 1-2 kosa na obrok.

Za otroke sestavljamo sadno-zelenjavni meni

zelenjava Pomemben je kot vir ogljikovih hidratov, vitaminov, mineralnih soli, prehranskih vlaknin in ga je treba pogosto uporabljati v prehrani otrok od 1 do 1,5 leta v obliki zelenjavnih pirejev. Dnevna količina zelenjavnih jedi iz zelja, bučk, korenja, buče z dodatkom čebule in zelišč je 200 g, krompirjeve jedi pa ne več kot 150 g, ker. bogata je s škrobom, ki upočasnjuje presnovo. Majhnim otrokom, pa tudi otrokom s funkcionalnimi motnjami prebavnega trakta ne smemo ponuditi česna, redkvice, redkvice in repe.

Če ni medicinskih kontraindikacij (na primer alergij na hrano), naj otroci prejmejo 100-200 g svežega na dan. sadje in 10-20 g jagode . Prav tako jim koristijo različni sadni, jagodičasti (po možnosti brez sladkorja) in zelenjavni sokovi, juha iz šipka (do 100-150 ml) na dan po obroku. V prehrani majhnih otrok ni priporočljivo uporabljati želeja, saj hrano po nepotrebnem obogatijo z ogljikovimi hidrati, njihova hranilna vrednost pa je nizka.

Kompot ne bo nadomestil vode

Ne pozabi tega otrok mora dobiti dovolj tekočine. Ni norm za količino dodatne tekočine, otroka morate zaliti na zahtevo (med hranjenjem, med hranjenji). Najbolje je, da otroku ponudite prekuhano vodo, otroško pitno vodo, šibke čaje ali otroške čaje. Sladke pijače - kompoti, sadne pijače, sokovi ne nadomestijo pomanjkanja tekočine, sladkor, ki je del njih, pa zmanjša apetit, poveča obremenitev trebušne slinavke. otrok. Prepričajte se, da je otroku med hranjenjem na voljo tekočina.

Kuhanje za otroke mora biti pravo

Pa še nekaj besed o predelavi hrane: za otrok do 1,5 leta. Kaše, juhe so pripravljene v obliki pireja, zelenjava in sadje v obliki pire krompirja, meso in ribe v obliki mehkega mletega mesa (1-krat skozi mlinček za meso) ali v obliki suflejev, parnih kotletov, mesnih kroglic. Vse jedi pripravljamo s kuhanjem, dušenjem, soparjenjem, brez dodajanja začimb (popra, česna itd.). Dojenčka hranite z žličko in pijte iz skodelice.

Dnevna količina hrane je 1200-1250 ml. Kalorična vsebnost dnevne prehrane je 1200 kcal.

Zajtrk: Kaša ali zelenjavna jed (150 g); mesna ali ribja jed ali umešana jajca (50 g); Mleko (100 ml)

Večerja : Juha (50 g); mesna ali ribja jed (50 g); okras (70 g); sadni sok (100 ml)

popoldanski čaj : Kefir ali mleko (150 ml); piškotki (15 g); sadje (100 g)

Večerja: Zelenjavna jed ali kaša, ali skutna enolončnica (150 g); mleko ali kefir (150 ml)

Primer menija za 1 dan:

Zajtrk : Mlečna kaša s sadjem; Kruh

Večerja: Zelenjavna pire juha; zelenjavni pire iz cvetače z mesom; piškoti; Sadni sok.

popoldanski čaj : Jogurt ali biokefir; otroški piškoti.

Večerja: Skuta ali mleko; sadni ali zelenjavni pire.

Za čez noč : Kefir.

Polnomastno mleko je mleko, pri predelavi katerega se nobena njegova sestavina (beljakovine, maščobe, ogljikovi hidrati, vitamini in mineralne soli itd.) ni kakovostno in/ali količinsko spremenila.

Brezglutenska žita - žita, ki ne vsebujejo glutena - rastlinske beljakovine nekaterih žit: rži, ječmena, ovsa, pšenice (iz njih je zdrob), ki lahko pri majhnih otrocih povzroči poškodbe celic tankega črevesa - celiakija in alerg. reakcije, saj imajo dojenčki pomanjkanje encima peptidaze, ki razgrajuje gluten.