Vsaka ženska, ki pričakuje otroka, bi rada popolnoma opustila droge za vseh 9 mesecev. Nekatere bolezni je mogoče zdraviti z ljudske metode, vendar z resnimi kršitvami hormonskega ozadja in okvarami imunskega sistema je nemogoče storiti brez uvedbe zdravil. Deksametazon med nosečnostjo se predpisuje le, če obstaja nevarnost splava ali prezgodnji porod.
Spori o varnosti tega zdravila še vedno potekajo. Zato je treba njegov sprejem izvajati strogo v skladu z zdravniškim receptom in pod njegovim nadzorom. Odmerjanje in trajanje se določi glede na rezultate diagnostičnih preiskav, ki se izvajajo vsake 2-4 tedne.
Deksametazon je sintetični analog hormonov nadledvične skorje. Vpliva na endokrini sistem, presnovne procese in posredno na vse organe.
Po absorpciji v kri deksametazon pospeši razgradnjo beljakovin, uporabi snov in energijo iz teh reakcij za proizvodnjo ogljikovih hidratov. Zvišanje ravni glukoze povzroči povečano sproščanje energije, kar aktivira proizvodnjo maščobnega tkiva.
V krvi je manj beljakovin, posledično se zmanjša aktivnost imunskega sistema, saj ni dovolj materiala za proizvodnjo njegovih celic. Zvišanje ravni sladkorja v krvi lahko privede do razvoja steroidne sladkorne bolezni, povečanje proizvodnje maščobnega tkiva pa lahko povzroči prekomerno telesno težo.
Zmanjšana imunost je lahko stranski učinek jemanja zdravila in pozitiven rezultat. Ta lastnost se uspešno uporablja pri avtoimunskih in alergijskih boleznih. Deksametazon blokira biološko aktivne snovi, ki povzročajo vnetne reakcije.
Drugi učinek zdravila je zaviranje procesa delitve celic. Omogoča uporabo deksametazona pri onkoloških boleznih, ko je treba ustaviti rast tumorja. Toda pri patologijah, kjer je potrebna regeneracija tkiva, je kontraindicirana.
Med indikacijami za uporabo deksametazona so: insuficienca nadledvične skorje, alergije, avtoimunske in onkološke bolezni, prirojeni androgenitalni sindrom. Zdravilo v obliki kapljic za oči je predpisano za oftalmološke vnetne in alergijske bolezni.
Oblike sproščanja zdravila
Deksametazon je na voljo v več oblikah. Vsak od njih ima svoje indikacije, kontraindikacije in odmerjanje. Med nosečnostjo se zdravilo lahko daje v tabletah (ambulantno in bolnišnično), v injekcijah (bolnišnično).
Ampule
Deksametazon v ampulah je bistra, brezbarvna ali rumenkasta raztopina za injiciranje. Injekcije se lahko dajejo intravensko, intramuskularno, intraartikularno, periartikularno in retrobulbarno. Intravensko dajanje se včasih izvaja s kapalko. V lekarnah sta predstavljena dva volumna ampul: po 1 in 2 ml (4 oziroma 8 mg zdravilne učinkovine). Paket vsebuje 5 ali 10 kom.
Deksametazon v ampulah med nosečnostjo se uporablja v hudih in kritičnih primerih. Daje se intravensko in intramuskularno pri motnjah endokrinega sistema, alergijah in onkoloških boleznih. Pri hudih revmatičnih bolečinah je zdravilo predpisano v obliki intraartikularnih injekcij.
kapljice
Ena od oblik deksametazona so 0,1% kapljice za oči. So bela suspenzija. Na voljo v 10 ml steklenicah s kapalko. 1 ml vsebuje 1 mg zdravilne učinkovine. Indicirano za oftalmološke bolezni, ki jih spremljajo vnetni procesi in alergijske manifestacije, pa tudi poškodbe oči.
Kapljice deksametazona med nosečnostjo so predpisane zelo redko - v primeru hudega vnetja veznice, alergijske reakcije, travme. Če je le mogoče, ga zdravniki nadomestijo z varnejšimi zdravili.
Tablete
Deksametazon je na voljo v obliki tablet. Vsak vsebuje 0,5 mg zdravilne učinkovine. V lekarnah so na voljo pakiranja po 10, 20, 30, 40, 50 in 100 kosov. Tablete so indicirane za širok spekter bolezni, vključno z bronhialno astmo, akutnim ekcemom, revmatoidnim artritisom, možganskim edemom.
Tablete deksametazona med nosečnostjo so predpisane pogosteje kot druge oblike. So enostavni za uporabo in ne zahtevajo hospitalizacije. To je še posebej pomembno, kadar je treba zdravilo jemati vseh 9 mesecev. Tablete so predpisane za normalizacijo in vzdrževanje potrebne ravni hormonov, pa tudi za blage do zmerne alergijske reakcije.
Indikacije in kontraindikacije med nosečnostjo
Deksametazon se nanaša na glukokortikoide - hormonska zdravila. Deksametazon med nosečnostjo se pogosto predpisuje za odpiranje otrokovih pljuč, ko obstaja povečano tveganje za prezgodnji pojav delovna dejavnost. Zdravilo zagotavlja pospešeno zorenje površinsko aktivne snovi - spojine, zaradi katere lahko otrokovi dihalni organi normalno delujejo.
V navodilih za deksametazon piše, da je kontraindiciran pri nošenju otroka. Vendar pa je ena od glavnih indikacij za njegovo imenovanje grožnja spontanega splava. Zdravilo je učinkovito v primerih, ko se tveganje za splav pojavi zaradi motenj v endokrinem sistemu: proizvodnja velike količine moških spolnih hormonov.
To stanje imenujemo hiperandrogenizem. Deksametazon zavira sintezo androgenov, vpliva na nadledvične žleze in jajčnike. Pogosto je predpisano za vseh 9 mesecev, še posebej, če je plod moški. V tem primeru se od določenega časa njegovi spolni hormoni dodajo materinim in povečajo tveganje za splav.
In še ena pomembna indikacija za uporabo deksametazona med nosečnostjo so avtoimunske bolezni. Njihova nevarnost je, da posamezne celice materinega telesa začnejo zaznavati plod kot škodljivo sredstvo in se nanj agresivno odzovejo, zavračajo ga iz maternice. Zdravilo lahko vpliva na imunski sistem in zavira njegovo aktivnost.
Deksametazon je močno zdravilo, zato je seznam kontraindikacij zanj precej velik. Med nosečnostjo so razlogi za nepredpisovanje največkrat odvečne teže in diabetes. To zdravilo spremeni presnovne procese: poveča se poraba ogljikovih hidratov, upočasni se razgradnja maščob.
To je povezano tudi s povečanjem telesne mase med zdravljenjem. Zaradi vpliva deksametazona na strjevanje krvi je kontraindiciran pri ženskah, ki so nagnjene k tvorbi krvnih strdkov. Z izrazito grožnjo splava se lahko v teh primerih zdravilo predpiše, vendar pod stalnim zdravniškim nadzorom.
Deksametazon med nosečnostjo v tabletah ni predpisan za nekatere bolezni prebavil. Z več podroben seznam najdete v navodilih, priloženih zdravilu.
Koristi in škode zdravila za nosečnico in plod
Deksametazon med nosečnostjo je predpisan le v primerih, ko bodo koristi njegove uporabe večje od možnih tveganj. Zdravilo se učinkovito spopada s svojimi nalogami: obnavlja ravnovesje hormonov pri hiperandrogenizmu, zavira nastajanje protiteles pri alergijskih boleznih, pospešuje zorenje pljuč pri plodu z verjetnostjo prezgodnjega poroda. Z drugimi besedami, omogoča ženski, da nosi otroka in zmanjšuje tveganje njegove smrti med prezgodnjo nosečnostjo.
Škoda pri jemanju deksametazona za nosečnico so njegovi neželeni učinki. Zdravilo lahko povzroči slabost, napenjanje, znižanje krvnega tlaka, oslabitev srčne mišice.
Pod določenimi pogoji je zmanjšanje imunosti, upočasnitev regenerativnih procesov nezaželeno. Intraokularno in intrakranialni tlak se lahko poveča, kar povzroči glavobole, motnje koordinacije, psihopatske reakcije. Presnovne spremembe povečajo tveganje za debelost in sladkorno bolezen.
Deksametazon lahko prehaja skozi placento. Njegov učinek na plod se lahko kaže kot motnje delovanja nadledvičnih žlez. V takih primerih se zdravljenje izvaja s pomočjo nadomestne terapije po rojstvu.
Odmerjanje zdravila med nosečnostjo
Deksametazon med nosečnostjo je vedno predpisan previdno, odmerek je odvisen od rezultatov hormonskih testov in se lahko spremeni večkrat v 9 mesecih. Najpogosteje je zdravilo predpisano v obliki tablet, na dan - od 1 do 3 kosov.
Nosečnost ne poteka vedno gladko. Pogosto obstaja nevarnost prezgodnjega poroda ali splava kasnejši datumi. Zdravnik, ki primerja vsa dejstva, pretehta vse prednosti in slabosti, lahko predpiše precej močna zdravila, katerih cilj je pripraviti plod na prezgodnji porod in povečati njegove možnosti za preživetje. Eno takih zdravil je deksametazon. Zakaj je predpisano tako močno hormonsko zdravilo in kakšne posledice lahko pričakujemo od njega?
Zgoraj je bilo že rečeno, da je glavna indikacija za uporabo injekcij deksametazona grožnja prezgodnjega poroda. Če se odkrije taka težava, bo to zdravilo pomagalo pospešiti odpiranje otrokovih pljuč. Po rojstvu ima otrok vse možnosti, da diha sam, saj bo dihalni sistem razvit in pripravljen. V nasprotnem primeru obstaja tveganje, da dojenček ne bo mogel sam dihati, lahko pride do zastoja dihanja in njegove smrti. Injekcije deksametazona povzročajo splošen stres v materinem telesu. Dojenček to čuti in se že v maternici pripravlja na dejstvo, da se bo morda moral roditi zgodaj.
Prav tako je zdravilo predpisano za povečano proizvodnjo testosterona. Mimogrede, če je znano, da ženska pričakuje dečka, se lahko zdravilo predpiše do konca nosečnosti, da bi jo rešili: ko nosi fantka, se lahko dodatno proizvaja testosteron. Včasih pride do situacij, ko materino telo poskuša zavrniti plod. Deksametazon rahlo zavira materin imunski sistem, tako da preneha s poskusi zavrnitve ploda. Tako se je v mnogih primerih tudi mogoče izogniti spontanemu splavu, informirati in roditi otroka.
Zdravilo je zelo močno in v navodilih piše, da se ga med nosečnostjo ne sme uporabljati. Vendar pa se pogosto predpisuje, ko obstaja resna grožnja. Prvič, zdravilo težko prenaša ženska sama, ker stranski učinki velik znesek. Ampak, vpliva tudi na otroka, saj ga posteljica ne blokira. Zato noben zdravnik "kar tako" ne bo predpisal takšnega zdravila. Potrebujemo resne razloge.
Navodila za uporabo ampul intramuskularno
Povprečni dnevni odmerek je 0,5-0,9 mg. Prvi dan dajemo največji odmerek (4-20 mg), v naslednjih dneh pa ga postopoma zmanjšujemo. Natančen odmerek predpiše zdravnik. Injekcije se izvajajo intramuskularno tako v zdravstveni ustanovi kot doma, če ženska to zagotovo lahko stori.
Podrobna navodila za uporabo injekcij deksametazona intramuskularno ne pomenijo samoinjiciranja zdravila brez posvetovanja z zdravnikom in dobrega razloga.
Neželeni učinki in kontraindikacije
Zdravilo ima številne kontraindikacije:
Popoln seznam kontraindikacij najdete v navodilih. Pri predpisovanju teh injekcij jih mora zdravnik upoštevati. Deksametazon ima tudi veliko stranskih učinkov. Zato velja za zelo težko:
- motnje endokrinega sistema;
- kršitve presnovnih procesov;
- težave s srčno-žilnim sistemom;
- težave z gastrointestinalnim traktom;
- motnje CNS.
O neželenih učinkih morate obvestiti svojega zdravnika, zlasti če so resni.
Koliko je deksametazon v ampulah
Zdravilo je relativno poceni. Cena paketa deksametazona s 25 ampulami po 4 mg je v povprečju 130-200 rubljev, odvisno od mesta in lekarniške verige, kjer je kupljen.
Novorojenček se razvije zaradi pomanjkanja surfaktanta v nezrelih pljučih. Preprečevanje RDS se izvaja s predpisovanjem nosečnice terapijo, pod vplivom katere pride do hitrejšega zorenja pljuč in pospešene sinteze surfaktanta.
Indikacije za preprečevanje RDS:
- Nevaren prezgodnji porod s tveganjem za razvoj porodne aktivnosti (3 tečaji od 28. tedna nosečnosti);
- Prezgodnja ruptura membrane s prezgodnjo nosečnostjo (do 35 tednov) v odsotnosti poroda;
- od začetka prve porodne dobe, ko je bilo možno ustaviti porod;
- Placenta previa ali nizka pritrditev posteljice s tveganjem ponovne krvavitve (3 tečaji od 28. tedna nosečnosti);
- Nosečnost je zapletena zaradi Rh-senzibilizacije, ki zahteva zgodnji porod (3 tečaji od 28. tedna nosečnosti).
Z aktivnim porodom se preprečevanje RDS izvaja z nizom ukrepov za intranatalno zaščito ploda.
Pospeševanje zorenja pljučnega tkiva ploda prispeva k imenovanju kortikosteroidov.
Deksametazon se daje intramuskularno v odmerku 8-12 mg (4 mg 2-3 krat na dan 2-3 dni). V tabletah (0,5 mg) 2 mg prvi dan, 2 mg 3-krat drugi dan, 2 mg 3-krat tretji dan. Imenovanje deksametazona, da bi pospešili zorenje pljuč ploda, je priporočljivo v primerih, ko varčevalna terapija nima zadostnega učinka in obstaja veliko tveganje za prezgodnji porod. Ker ni vedno mogoče napovedati uspešnosti vzdrževalne terapije pri ogroženem prezgodnjem porodu, je treba kortikosteroide predpisati vsem nosečnicam, ki imajo tokolizo. Poleg deksametazona se lahko za preprečevanje sindroma stiske uporablja prednizolon v odmerku 60 mg na dan 2 dni, deksazon v odmerku 4 mg intramuskularno dvakrat na dan 2 dni.
Poleg kortikosteroidov se lahko uporabljajo tudi druga zdravila za spodbujanje zorenja surfaktanta. Če ima nosečnica hipertenzivni sindrom, je za ta namen predpisana 2,4% raztopina aminofilina v odmerku 10 ml v 10 ml 20% raztopine glukoze 3 dni. Kljub dejstvu, da je učinkovitost te metode nizka, s kombinacijo hipertenzije in grožnje prezgodnjega poroda, je to zdravilo skoraj edino.
Pospešeno zorenje pljuč ploda se pojavi pod vplivom imenovanja majhnih odmerkov (2,5-5 tisoč OD) folikulina dnevno 5-7 dni, metionina (1 tab. 3-krat na dan), Essentiale (2 kapsule 3-krat na dan) uvedba raztopine etanola , partusist. Lazolvan (Ambraxol) ni slabši od kortekosteroidov glede učinkovitosti vpliva na pljuča ploda in skoraj nima kontraindikacij. Daje se intravensko v odmerku 800-1000 mg na dan 5 dni.
Laktin (mehanizem delovanja zdravila temelji na stimulaciji prolaktina, ki spodbuja proizvodnjo pljučnega površinsko aktivnega sredstva) se daje 100 ie intramuskularno 2-krat na dan 3 dni.
Nikotinska kislina je predpisana v odmerku 0,1 g 10 dni ne več kot mesec dni pred možnim prezgodnjim porodom. Kontraindikacije za to metodo preprečevanja SDR pri plodu niso pojasnjene. Možna kombinirana uporaba nikotinska kislina s kortikosteroidi, kar prispeva k medsebojnemu potenciranju delovanja zdravil.
Preprečevanje fetalnega RDS je smiselno v gestacijski starosti 28-34 tednov. Zdravljenje se ponovi po 7 dneh 2-3 krat. V primerih, ko je možno podaljšanje nosečnosti, po rojstvu otroka se alveofact uporablja kot nadomestno zdravljenje. Alveofact je prečiščena naravna površinsko aktivna snov iz pljuč živine. Zdravilo izboljša izmenjavo plinov in motorična aktivnost pljuč, zmanjša obdobje intenzivne nege z mehansko ventilacijo, zmanjša pojavnost bronhopulmonalne displazije. Zdravljenje alveofaktoma se izvaja takoj po rojstvu z intratrahealno instilacijo. V prvi uri po rojstvu se zdravilo daje s hitrostjo 1,2 ml na 1 kg telesne teže. Skupna količina uporabljenega zdravila ne sme preseči 4 odmerkov v 5 dneh. Za uporabo Alfeofakta ni kontraindikacij.
Z vodo v obdobju do 35 tednov je konzervativno-pričakovana taktika dovoljena le v odsotnosti okužbe, pozna toksikoza, polihidramnij, fetalna hipoksija, sum na malformacije ploda, hude somatske bolezni matere. V tem primeru se uporabljajo antibiotiki, sredstva za preprečevanje SDR in fetalne hipoksije ter zmanjšanje kontraktivne aktivnosti maternice. Plenice za ženske morajo biti sterilne. Vsak dan je treba opraviti študijo krvnega testa in izcedka iz ženske nožnice za pravočasno odkrivanje morebitne okužbe. amnijska tekočina, kot tudi spremljati srčni utrip in stanje ploda. Da bi preprečili intrauterino okužbo ploda, smo razvili metodo intraamnijske kapljične uporabe ampicilina (0,5 g v 400 ml fiziološke raztopine), ki je prispevala k zmanjšanju infekcijskih zapletov v zgodnjem neonatalnem obdobju. Če v anamnezi obstajajo kronične bolezni genitalij, povečanje levkocitoze v krvi ali v vaginalnem brisu, poslabšanje stanja ploda ali matere, preidejo na aktivno taktiko (spodbujanje poroda).
Z odvajanjem amnijske tekočine med nosečnostjo več kot 35 tednov po nastanku estrogensko-vitaminsko-glukozno-kalcijevega ozadja je indukcija poroda indicirana z intravenskim kapljanjem enzaprosta 5 mg na 500 ml 5% raztopine glukoze. Včasih je možno sočasno dajanje enzaprosta 2,5 mg in 0,5 ml oksitocina v 5% -400 ml raztopine glukoze intravensko.
Prezgodnji porod se izvaja previdno, ob upoštevanju dinamike širjenja materničnega vratu, porodne aktivnosti, napredovanja plodnega dela ploda, stanja matere in ploda. V primeru oslabljene porodne aktivnosti se skrbno intravensko injicira mešanica enzaprosta 2,5 mg in 0,5 ml oksitocina ter 5% -500 ml raztopine glukoze s hitrostjo 8-10-15 kapljic na minuto, spremljanje kontraktilne aktivnosti maternice. . V primeru hitrega ali hitrega prezgodnjega poroda je treba predpisati zdravila, ki zavirajo kontraktilno aktivnost maternice - b-agoniste, magnezijev sulfat.
Obvezno v prvem obdobju prezgodnjega poroda je preprečevanje ali zdravljenje fetalne hipoksije: raztopina glukoze 40% 20 ml s 5 ml 5% raztopine askorbinske kisline, 1% raztopina sigetina - 2-4 ml vsakih 4-5 ur, uvedba kurantila 10-20 mg v 200 ml 10% raztopine glukoze ali 200 ml reopoliglukin.
Prezgodnji porod v obdobju II poteka brez zaščite perineuma in brez "vajeti", s pudendalno anestezijo 120-160 ml 0,5% raztopine novokaina. Pri ženskah, ki so rodile prvič in imajo rigidni presredek, naredimo epizio- ali perineotomijo (disekcija presredka v smeri sednice ali anusa). Pri porodu mora biti prisoten neonatolog. Novorojenčka vzamemo v toplih plenicah. O nedonošenosti otroka pričajo: telesna teža manj kot 2500 g, višina ne presega 45 cm, nezadostna razvitost podkožja, mehak ušesni in nosni hrustanec, moda pri fantku niso spuščena v mošnjo, pri deklicah velike sramne ustnice. ne prekrivajte majhnih, širokih šivov in volumna "celic, veliko število sirna mast itd.
Nosečnost je obdobje, ko lahko pričakujete karkoli od telesa. Na žalost vsem ženskam ne gre gladko. Primeri grozečega prezgodnjega poroda ali poznega spontanega splava so precej pogosti. Da bi ženski pomagali ohraniti nosečnost, se lahko zdravniki zatečejo k nikakor ne varnim metodam in predpišejo močna zdravila. To je hormonsko zdravilo deksametazon. V katerih primerih se predpisuje nosečnicam in zakaj? Kako vpliva na bodočo mater in nerojenega otroka? Članek bo povedal o tem.
Zakaj je deksametazon predpisan nosečnicam?
Kljub dejstvu, da navodila za uporabo deksametazona opozarjajo na neželeno uporabo zdravila med nosečnostjo, ga zdravniki še vedno pogosto predpisujejo bodočim materam. Strokovnjaki so prepričani, da pod določenimi pogoji jemanje deksametazona ni nevarno. Tej vključujejo:
- zdravljenje nosečnice v bolnišnici pod nadzorom medicinskega osebja;
- pravilno izbran odmerek zdravila (za vsako žensko je izbran individualno).
Deksametazon se običajno uporablja v obliki injekcij med nosečnostjo. Vzporedno se uporablja vitamin E. Ta kombinacija preprečuje morebitno prekinitev nosečnosti in pomaga normalizirati hormonsko ozadježenske. Glavne indikacije za predpisovanje zdravila nosečnicam so:
- očesne bolezni (iritis, konjunktivitis);
- avtoimunske bolezni;
- motnje na hormonski ravni;
- nevarnost prezgodnjega poroda ali splava;
- pripraviti in odpreti pljuča nerojenega otroka.
Hiperandrogenizem pri ženskah
Ena od indikacij za uporabo deksametazona med nosečnostjo je visoka raven moških spolnih hormonov (testosterona) pri nosečnicah. Ta medicinski problem se imenuje hiperandrogenizem. Če je prisoten pri bodočih materah v zgodnjih fazah nosečnosti, obstaja nevarnost spontanega splava.
Hiperandrogenizem vodi do dejstva, da jajčece ne more ostati v maternici, zaradi česar se nosečnost prekine. Poleg tega povečana proizvodnja testosterona v ženskem telesu preprečuje ne samo prenašanje in rojstvo otroka, ampak tudi zanositev na splošno.
Prekomerna aktivnost imunskega sistema vodi v dejstvo, da telo začne proizvajati protitelesa, ki se skušajo znebiti ploda in ga dojemajo kot tuje telo. Deksametazon ustavi ta proces tako, da blokira aktivnost protiteles.
Če je znano, da bo ženska imela fantka, ji lahko zdravnik predpiše jemanje zdravila do konca menstruacije, vendar kratki tečaji. Takšna dejanja strokovnjaka so posledica dejstva, da se lahko med nošenjem moškega ploda količina proizvedenega testosterona v ženskem telesu večkrat poveča. To ogroža razvoj atrofije nadledvične skorje pri otroku.
Deksametazon za odpiranje pljuč pri otroku
Glukokortikosteroid deksametazon se lahko predpiše ženski v zadnjem trimesečju nosečnosti. V tem obdobju je verjetnost prezgodnjega poroda visoka. Če ima ženska to težavo, ji po shemi, ki jo je predpisal zdravnik, dajejo injekcije zdravila. Delovanje deksametazona v ta primer usmerjeno ne na bodočo mater, ampak na otroka.
Najvišja koncentracija deksametazona za injiciranje v krvi je dosežena dovolj hitro. Hkrati se v telesu ženske zgodi ogromno sprememb, ki jih otrok dojema kot stres. Ta učinek zdravila poveča vzdržljivost in vzdržljivost otrok. Zdravilo prispeva k pospešenemu zorenju in odpiranju otrokovih pljuč.
Če se otrok odloči roditi prej, kot je bilo pričakovano, bo njegov dihalni sistem, zahvaljujoč deksametazonu, popolnoma razvit. To pomeni, da ima otrok po rojstvu veliko možnosti, da diha sam.
Če iz nekega razloga zdravilo ni vključeno, otroku ne bo lahko. Po rojstvu se njegova pljuča morda ne bodo odprla in morda ne bo mogel samostojno dihati. V tem primeru bo medicinsko osebje prisiljeno novorojenčka priključiti na ventilator, sicer ni izključena smrt.
V fazi načrtovanja
Pogosto strokovnjaki predpisujejo deksametazon ženskam, ki ne morejo zanositi. Vendar pa je v navodilih za hormonsko zdravilo navedeno, da je škodljivo za nosečnice in tiste, ki ne morejo zanositi otroka. Komu verjeti?
Sodobna medicina se ne strinja s tem izvlečkom zdravila in meni, da je zastarela. Zdravljenje z deksametazonom se na področju porodništva in ginekologije uporablja že več kot eno leto. Zdravilo deluje kot umetni nadomestek nadledvičnih hormonov.
Deksametazon sodeluje pri hormonski presnovi ženske, ustavi proizvodnjo testosterona, ki je glavni vzrok neplodnosti in spontanih splavov. Pravočasno zdravljenje z zdravili poveča možnosti za uspešno spočetje in nosečnost. Vse to je posledica nadzora stanja androgenov z deksametazonom.
Takoj, ko ženska uspe zanositi, v nobenem primeru ne sme prenehati jemati zdravila. Zdravnik lahko le zmanjša odmerek. V nekaterih primerih ženska nadaljuje z jemanjem deksametazona do samega poroda. To nikakor ne vpliva na proces poroda, saj je odmerek zdravila, ki ga jemlje bodoča mati, minimalen.
Največji odmerek tega hormonskega sredstva pri načrtovanju nosečnosti ni večji od 1/4 tablete. Terapijo lahko predpiše le zdravnik po pregledu bolnika in prejemu rezultatov testov.
Kontraindikacije, neželeni učinki in možne posledice za mater in otroka
Med nosečnostjo je seveda priporočljivo, da deksametazona ne jemljete. Če se temu kljub temu ni mogoče izogniti, mora zdravljenje potekati pod strogim nadzorom zdravnika in v odsotnosti naslednjih kontraindikacij:
Na podlagi številnih pregledov lahko sklepamo, da jemanje deksametazona med nosečnostjo vpliva ne le na njen potek, ampak tudi na dobro počutje. bodoča mati. Nosečnice, ki se zdravijo z zdravili, se pogosto pritožujejo zaradi pojava neželenih učinkov:
- motnje v delovanju endokrinega sistema (zmanjšana učinkovitost nadledvičnih žlez, povečana občutljivost na zaužiti sladkor);
- moten metabolizem (povečano znojenje, povečanje telesne mase, zastajanje tekočine v telesu, presežek kalcija, kalija in natrija);
- težave s prebavnim sistemom (napenjanje, delna zavrnitev hrane, bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje, pankreatitis);
- bolezni srca in ožilja (bradikardija, tromboza, srčne aritmije, akutno srčno popuščanje);
- težave z vidom (povečan očesni tlak, atrofija vidnega živca in roženice, katarakta, otopelost vida, občutek prisotnosti tujka v očesu);
- drugo ( alergijske reakcije, omotica, osteoporoza, počasno celjenje ran, povezano s slabim strjevanjem krvi, prekomerno razburjenje, motnje koordinacije, halucinacije, nespečnost, konvulzije, modrice pod kožo, tromboflebitis, otrplost kože, razvoj nekroze na mestu injiciranja, odtegnitveni sindrom).
Kljub dejstvu, da so injekcije deksametazona v določenih situacijah precej učinkovite, prisotnost stranskih učinkov povzroči razmišljanje o tem, ali je vredno uporabiti. Številne študije zdravila na laboratorijskih živalih kažejo na njegov negativen vpliv na razvoj otroka v maternici. Pri otrocih po rojstvu se lahko začnejo resne težave z nadledvičnimi žlezami in drugimi enako nevarnimi patologijami. Najbolj nevarna stvar v tem primeru je adrenalinska kriza. Lahko povzroči smrt.
Da bi preprečili nepopravljive posledice, morate otroka redno jemati na preglede. Še posebej, če je bila mati med nosečnostjo zelo dolgo zdravljena z deksametazonom.
Navodila za uporabo zdravila
V navodilih za zdravilo ni jasnih navodil, kako in v kakšnih odmerkih je treba to jemati. hormonsko zdravilo. Vse je odvisno od odločitve zdravnika, ki jo sprejme, pri čemer se osredotoča na stanje ženske in rezultate njenih testov.
Povprečni dnevni odmerek deksametazona je v razponu od 0,5 do 0,9 mg. Prva intravenska (redkeje intramuskularna in intraartikularna) injekcija vključuje največji odmerek zdravila (od 4 do 20 mg), v naslednjih dneh se odmerek zdravila postopoma zmanjšuje. Trajanje terapije je od 3 do 4 dni. En potek zdravljenja se lahko izvede največ enkrat na 3-4 mesece. Izjeme so možne, vendar le na individualni osnovi in le po navodilih zdravnika.
Hormonsko zdravilo dekazametazon se uporablja pri številnih različnih boleznih, saj njegove farmakološke lastnosti temeljijo na izboljšanju človeškega stanja kot celote. To zdravilo uporabljajte zelo previdno in le po navodilih strokovnjaka.
Indikacije za uporabo deksametazona pri nosečnicah
Deksametazon se pogosto uporablja na področju ginekologije, pogosto ga predpisujejo ženskam, ki načrtujejo nosečnost in nosijo otroka.Značilnosti uporabe deksametazona pri načrtovanju nosečnosti
Kot veste, je deksametazon glukokortikoid, ki je sintetično ustvarjen analog hormonov skorje nadledvične žleze. Ker imajo nadledvične žleze še posebej pomemben vpliv na reproduktivno funkcijo ženskega telesa, težave z njihove strani pogosto povzročajo težave pri zanositvi.Najpogosteje se težava izkaže za hiperandrogenizem, to je povečanje vsebnosti moških spolnih hormonov. Hiperandrogenizem ima naslednje simptomatske manifestacije: 
- nepravilen menstrualni ciklus;
- pomanjkanje ovulacije;
- povečana rast dlak na telesu.
Praksa kaže, da je učinkovitost zdravila zelo visoka. Ginekologi se spominjajo številnih primerov v svoji praksi, ko je nosečnost po deksametazonu nastopila skoraj takoj. Običajno za obnovitev ovulacije zadostuje najmanjši odmerek zdravila, oziroma bo njegov negativni učinek na telo minimalen.
Značilnosti jemanja deksametazona med nosečnostjo
Deksimetazon med nosečnostjo je predpisan le pod pogojem, da je terapevtski učinek, ki ga ima, še vedno bistveno višji od tveganja negativen vpliv ki jih lahko zdravilo vpliva na plod. Praviloma govorimo o precej resnih primerih, ko je uporaba drugih zdravil neuporabna.Na vprašanje, zakaj je deksametazon predpisan med nosečnostjo, je treba opozoriti, da se v zgodnjih fazah pogosto le to zdravilo lahko izogne spontanemu splavu zaradi hormonske odpovedi. Zdravilo normalizira vsebnost testosterona v ženskem telesu in tveganje za spontani splav izgine.
V nekaterih primerih hormonske motnje povzročijo okvaro imunskega sistema telesa. In kot rezultat, žensko telo začne dojemati nosečnost kot nekaj tujega. Imunski proces se aktivira in obstaja resna grožnja spontanega splava. V tem primeru deksametazon priskoči na pomoč tudi med nosečnostjo.
Drug razlog, zakaj je nosečnici predpisano hormonsko zdravilo, je nevarnost za življenje. To je lahko Quinckejev edem ali poslabšanje avtoimunskih bolezni.
Deksametazon med nosečnostjo za odpiranje otrokovih pljuč
Deksametazon v tretjem trimesečju nosečnosti predpiše zdravnik za pospešitev odpiranja pljuč razvijajoči se plod. Običajno govorimo o situacijah, ko obstaja resna grožnja prezgodnjega poroda. Praviloma se izkaže, da je za novorojenčka dovolj dva ali tri dni jemanja zdravila s strani bodoče matere. vnaprej otrok lahko diha sam. Kratkotrajna uporaba zdravila, kot je deksametazon za odpiranje pljuč, nima posebnih negativnih posledic. V najbolj redkih primerih in ob dolgotrajni uporabi zdravilni izdelek otrok lahko začne razvijati atrofijo skorje nadledvične žleze, vendar se s posebnim zdravljenjem to stanje popravi brez težav.Uporaba deksametazona
Zdravilo Dexamethachone je na voljo v dveh različicah:- oblika tablet;
- v obliki raztopine za injiciranje.
Tablete se jemljejo v skladu s priporočili zdravnika, ki je opravil imenovanje.
Odmerjanje deksametazona
Ker mora deksametazon med nosečnostjo predpisati zdravnik, ki vodi nosečnost, se odmerjanje deksametazona predpisuje individualno, pri čemer je treba dosledno upoštevati navodila za uporabo deksametazona. Količina zdravila v vsakem posameznem primeru je odvisna od naslednjih parametrov:- značilnosti bolezni;
- trajanje postopka zdravljenja;
- odziv bolnika na terapijo.
Med nosečnostjo se zdravilo najpogosteje uporablja zjutraj ali pred spanjem, pol tablete. Na začetku so predpisani višji odmerki, ki se postopoma zmanjšujejo do vzdrževalnih.
Med nosečnostjo se uporablja deksametazon dolgo časa ali velikih odmerkih, ga je bolje piti med obroki, med obroki pa uporabljati antacide.
En sam primer prevelikega odmerjanja zdravila ne povzroči resnih posledic, vendar je mogoče povečati tiste neželene učinke deksametazona, ki so odvisni od količine peroralno uporabljenih zdravil. V vsakem primeru je bolje, da ne boste posebej vneti z odmerki. V primeru deksametazona več ne pomeni boljše. Bolnik, ne glede na to, kako dobro zdravilo prenaša, se počuti slabše in začnejo se pojavljati neželeni učinki. Poleg tega se stranski učinek začne pojavljati z neverjetno hitrostjo. V zvezi s tem je zdravilo običajno predpisano v kratkih tečajih, katerih skupno trajanje ne presega dveh tednov. Če govorimo o deksametazonu med nosečnostjo, je njegova uporaba relativno varna le nekaj dni.
Glavni neželeni učinki deksametazona
Tako razvoj kot resnost neželenih učinkov pri jemanju deksametazona med nosečnostjo sta odvisna od odmerka uporabljenega zdravila in trajanja njegove uporabe. Treba je opozoriti, da v nekaterih primerih stranski učinki Deksametazon je lahko precej hud in otipljiv. Najpogosteje govorimo o močnem zvišanju krvnega tlaka, motnjah izločanja hormona testosterona, pa tudi o tveganju za razvoj sladkorne bolezni in osteoporoze. Poleg tega lahko zdravilo povzroči strije, akne, močno otekanje in mišično oslabelost.Kot vsa druga zdravila iz skupine glukokortikosteroidov lahko deksametazon zmanjša vsebnost ščitničnih hormonov v plazmi.
Drug neprijeten stranski učinek jemanja deksametazona med nosečnostjo je znatno zmanjšanje imunosti in hitrosti celjenja ran. Vendar pa se navedeni "neželeni učinki" najpogosteje pojavijo pri intravenskem dajanju zdravila.
Če pa je nosečnica nagnjena k bolezni, kot je diabetes mellitus, ali trpi zaradi te bolezni, je deksametazon načeloma nesprejemljiv. To je posledica dejstva, da zdravilo znatno poveča odpornost proti insulinu.
Z veliko previdnostjo je treba zdravilo uporabljati pri bolnikih z razjedami dvanajstnika in želodčnimi razjedami. Pri okužbi nalezljive bolezni je treba tudi prekiniti uporabo deksametazona.
Analogi deksametazona
Glede na aktivno snov ima zdravilo več analogov. Najprej govorimo o naslednjih zdravilih.Strukturni analogi deksametazona glede na učinkovino:
- Decadron;
- Dexaven;
- deksazon;
- Dexamed;
- deksafar;
- Dexon;
- Maxidex;
- oftan deksametazon;
- Fortekortin.
Kar zadeva učinek deksametazona na plod, se pri kratkotrajni uporabi pri nerojenem otroku ne smejo razviti nobene okvare. Toda v primeru, da zdravljenje traja dovolj dolgo, lahko opazimo nekatera odstopanja v razvoju ploda. Še posebej nevarno je uporabljati zdravilo na samem koncu nosečnosti. Če je situacija taka, da v nobenem primeru ne morete brez zdravila, je zelo pomembno, da od trenutka, ko ga začnete jemati do konca nosečnosti, vse poteka pod nadzorom izkušenega in usposobljenega strokovnjaka. Samo v tem primeru nosečnica, ki jemlje deksametazon, ne bo mogla skrbeti, da bi lahko njeno zdravljenje povzročilo določene težave.
