Kako hitro naj bi nedonošenčki pridobivali na teži. Prezgodaj rojen

Nedonošenčki so rojeni pred datumom zadnje menstruacije in imajo telesno težo pod 2500 gramov. Obstajajo 4 stopnje nedonošenosti glede na gestacijsko starost in porodno težo otroka:

I stopnja- nedonošenčki, rojeni v 35-37 tednih s porodno težo 2000-2500 gramov;

II stopnja- nedonošenčki, rojeni v 32-34 tednih s težo 1500-2000 gramov;

III stopnja- zelo nedonošenčki, rojeni v 29-31 tednih s težo 1000-1500 gramov;

IV stopnja- izjemno nedonošenčki, rojeni pred 29. tednom in težki manj kot 1000 gramov.

Seveda je za takšne otroke povečanje telesne mase eden od odločilnih dejavnikov telesnega razvoja in zdravja otroka. Dobro povečanje telesne mase je mogoče zagotoviti le, če ima otrok dobro uravnoteženo prehrano, ki pokriva njegove stroške energije, ko dojenček prejme vsa hranila, mikroelemente in zaščitne komplekse, ki jih potrebuje. Težave pri hranjenju se lahko pojavijo zaradi nezrelosti otrokovega prebavnega trakta, nizke encimske aktivnosti, zavračanja hrane v želodcu, odsotnosti požiranja in sesanja refleksa. Glede na težavo zdravniki hranijo otroka po cevki, uporabljajo parenteralno prehrano, ko hranilne raztopine otroku dajejo intravensko.

Najboljše je materino mleko. Znanstveniki so dokazali, da se mleko prilagaja potrebam otroka, saj je mleko ženske, ki je rodila vnaprej, ima svojo edinstveno sestavo, prilagojeno nedonošenčku. Dokler dojenček ne more sesati, ga hranijo z iztisnjenim mlekom, potem ko se dojenček nauči sesati in požirati (običajno, ko pridobi 1,6 kg, se pojavijo ti refleksi), ga postopoma prevedejo najprej na delno, nato pa na polno. dojenje. Če je nemogoče dojiti, se otrok prenese na donatorsko mleko ali posebno prilagojeno mešanico za nedonošenčke. Kazalniki povečanja telesne mase določajo kakovost in koristnost prehrane, potrebo po uvedbi ali preklicu dopolnilnega hranjenja.

Pri nedonošenčkih zdravniki razdelijo na 3 glavne faze, ki se razlikujejo po otrokovi potrebi po prehrani in povečanju telesne mase.

Na 1. stopnji novorojenček ne pridobiva, ampak izgublja težo. To je fiziološka značilnost vseh otrok, vendar če donošeni otrok običajno izgubi 5-6% teže, potem nedonošenček s težo več kot 1,5 kg - 10%, globoko nedonošenček s težo do 1,5 kg - 15%. To obdobje običajno traja prvih 7 dni po rojstvu. Kljub dejstvu, da je v tem obdobju količina hrane minimalna, mora telesu drobtin zagotoviti vsa potrebna hranila.

V 2. fazi se doseže konstantno povečanje telesne mase, vsaj na ravni intrauterinega obdobja.. Ko se otrokovo stanje stabilizira, lahko samostojno sesa dojko ali stekleničko, doseže težo 2,5 kg, sta mati in otrok odpuščena iz oddelka za nedonošenčke. Prirast teže na teden naj bo 125-200 gramov, odvisno od teže otroka ob rojstvu. Povečanje se izračuna na naslednji način: + 15 g / kg dnevno.

Na 3. stopnji se teža otroka normalizira, obdobje traja do enega leta(za zelo nedonošenčke dlje). Naloga staršev v tem obdobju je, da otroku zagotovijo dobro prehrano z dovolj kalorijami in vsemi hranilnimi snovmi, ki so potrebne za rast otroka, saj se mora nedonošenček intenzivneje razvijati, da lahko dohiti svoje vrstnike. Običajno, če se je dojenček rodil 1 mesec pred rokom, potem dohiti svoje vrstnike v razvoju za 1 leto, 2 meseca pred rokom - za 2 leti in 3 mesece - za 3 leta.

Spodaj je tabela povečanja telesne mase za nedonošenčke, odvisno od starosti in stopnje nedonošenosti.

Tabela daje približen rezultat za otroke, ki so v polni moči, številke se lahko razlikujejo, tako navzgor kot navzdol. Vsak mesec mora otroka pregledati pediater, ki bo ocenil telesni razvoj in zdravje otroka. Prilagoditev prehrane, izračun norme dodatnega hranjenja, priporočila za uvedbo dopolnilnih živil, vitaminskih dodatkov mora opraviti le zdravnik.

Na spletu izračunajte približno povečanje telesne mase nedonošenčka do enega leta

Navedite težo otroka ob rojstvu (g)

Navedite višino otroka ob rojstvu (cm)

Nedonošenček

Zaradi različnih okoliščin se rodijo nedonošenčki. Razvoj takšnih drobtin poteka drugače kot pri donošenih otrocih. S pravilnim upoštevanjem vseh pogojev do dvanajstih mesecev takšne drobtine v razvoju ustrezajo otrokom, rojenim pravočasno.

V stiku z

Zunanje značilnosti nedonošenčkov

Kako rastejo nedonošenčki?

Preden se lotimo preučevanja značilnosti dojenčkov, rojenih pred rokom, je treba preučiti njihove značilnosti.

Pri otrocih te skupine jasno izstopa:

• manifestacija letargije in šibkosti;
• majhna postava;
• majhne vrednosti mase;
• pomanjkanje kože na fontanelah;
• izrazita rdečina telesa;
• tanka plast ušes;
• premik velikega fontanela;
• prisotnost "lanugov" - mehkih snopov las;
• neformirani zunanji spolni organi;
• nesorazmerno velika glava;
• ogromen trebuh z nizka lokacija popek;
• prozorne tanke nohtne plošče;
• kratke roke, noge in vrat.

Opisani znaki kažejo na nepopoln razvoj otroka in potrebo po ustvarjanju udobnih pogojev za njegovo nadaljnjo tvorbo. Najpogosteje teža nedonošenčka ne presega dveh kilogramov.

Pomembno! Nezgodnost arašidov ni patologija, ampak le posledica zgodnje porodne aktivnosti.

V takšnih razmerah bi morali starši vse svoje napore osredotočiti na pravočasen razvoj otroka.

Razvojne značilnosti

Kako se razvijajo nedonošenčki? Dojenčki se štejejo za nedonošenčke, če so rojeni po štiriindvajsetih tednih nosečnosti. Obstajajo nekatere nianse v razvoju otrok te skupine, ki se kažejo v naslednjem:

1. Posebna vrsta operacije živčni sistem. Delovanje živčnega aparata se razlikuje od dela živčnega sistema običajnih novorojenčkov. Zato dojenčki, ki so bili rojeni pred rokom, zahtevajo pozornost, zlasti od matere. V hiši bi morali ustvariti maksimalno udobje in otroka obkrožiti s skrbjo in naklonjenostjo.
2. Pozen razvoj vedenjskih veščin. Otroci, ki so bili rojeni pred predvidenim časom, obvladajo vedenjske veščine pozneje kot njihovi vrstniki. Na primer, ko se je dojenček pojavil v dvaintridesetih tednih nosečnosti, je bilo trajanje njegovega zaostajanja za vrstniki vsaj tri mesece.
3. Uporaba vrčev. Če teža rojenega otroka ne presega kilograma in pol, potem je za njegov nadaljnji razvoj potreben uporaba inkubatorjev. Komarovsky meni, da le pogoji inkubatorjev omogočajo rast otroka do zdrave teže, saj so čim bližje intrauterinim. Povečanje telesne teže do dveh kilogramov povzroči, da se drobtine premaknejo v posteljico s posebnim ogrevanjem.

Uporaba termoregulacijskih pogojev za nedonošenčke je zelo pomembna, saj neposredno vpliva na nadaljnji razvoj otroka.

Nedonošenčke je treba hraniti v prostoru, kjer toplotni režim ne pade pod dvajsetimi stopinjami Celzija, indeks vlažnosti pa pod petdeset odstotkov.

Značilnosti razvoja nedonošenčkov so podrobno preučene na številnih primerih.

Matere takšnih drobtin se morajo seznaniti s posebno literaturo in spremljati razvoj svojega otroka.

Odstopanje ali dolga zamuda pri razvoju nedonošenčka je signal za takojšnjo obiski pri pediatru. To bo preprečilo pojav neželenih posledic in včasih rešilo življenje otroka.

Kako se razvijajo skozi mesece

Nedonošenčki se po rojstvu razvijajo nekoliko drugače kot njihovi vrstniki. Sprva njihovo telo poskuša pridobiti potrebno težo in "dokončati" organe. Razvoj nedonošenčka po mesecih do enega leta je jasno viden v naslednji tabeli.

Tabela ponazarja razvoj po mesecih v obliki mesečnega prirastka telesne teže. Navedeni podatki so povprečni in se lahko v posameznih primerih razlikujejo.

Glede na težo novorojenčka ob zgodnjem rojstvu ločimo naslednje: kategorije nedonošenčkov:

1. Telesna teža se giblje od dva tisoč gramov do dva in pol tisoč gramov. Prva kategorija vključuje dojenčke, rojene v fazi od šestintridesetega do sedemintridesetega tedna nosečnosti. Do starosti dvanajstih mesecev se masa takih otrok poveča vsaj štirikrat.
2. Teža od enega in pol tisoč gramov do dva tisoč gramov. Ta kategorija drobtin vključuje novorojenčke, rojene od dvaintrideset do petintrideset tednov nosečnosti. V enem letu se teža opisanih drobtin vsaj poveča petkrat.
3. Masa dojenčkov je od tisoč gramov do enega in pol tisoč gramov. "Globoko nedonošenčki" - otroci te kategorije. Rodijo se pred tridesetim tednom nosečnosti. Do dvanajstega meseca se njihova telesna teža v primerjavi s prvotno poveča vsaj šestkrat.
4. Otroci, ki tehtajo manj kot tisoč gramov. Dojenčki, rojeni pri šestih mesecih, imajo izjemno telesno težo. Ob pravilni negi so do leta osemkrat večje.

Vsak nedonošenček je posledica nepravilnega vedenja nosečnice ali prisotnosti patologij v njej. Zato se ne smete pritoževati nad drugimi, ampak se zberite in začnite pravilno skrbeti za novorojenčka, če tega ni bilo mogoče storiti, ko je bil v maternici.

O nedonošenčkih smo že govorili, vendar imamo še veliko vprašanj, na katera želimo dobiti odgovor. Najprej, kako raste in se razvija nedonošenček, kakšne so razlike med njegovim telesnim in nevropsihičnim razvojem, ali bo zaostajal za vrstniki? Pogovorimo se o tem podrobneje.

Kako se fizično razvija.
Če je dojenček pohitel z rojstvom pred časom, je naravno, da se bo ob rojstvu in kasneje razlikoval od svojih vrstnikov, njegova rast in razvoj bosta potekala po drugačnem načrtu. Vendar to ne pomeni, da bodo bolni ali hipotrofični (z nizko rastjo in težo). Običajno obstaja vzorec, da nedonošenček raste hitreje od svojih vrstnikov, rojenih pravočasno, to pomeni, da poskušajo hitro dohiteti tisto, kar niso mogli sedeti v trebuhu. Toda to pravilo deluje le pri rahli prezgodaj rojenosti 32 tednov ali več. Pri globoki stopnji nedonošenosti, ko je otrok na strojni in inkubatorski negi, njegov razvoj poteka z drugačno hitrostjo. Potem bo povečanje teže in višine v prvih tednih majhno, saj nedonošenčki na začetku izgubijo veliko teže, ne morejo takoj absorbirati hrane - najprej morajo obnoviti izgubljeno in nato začeti dodajati.

Druga težava pri pridobivanju teže in rasti so težave s prehrano – medtem ko lahko malo nedonošenčki običajno sesajo ali hranijo po steklenički, se zelo nedonošenčki hranijo po sondi ali celo parenteralno (to pomeni, da jim hranila dajejo skozi popkovne žile neposredno v kri). Ko pri otrocih dozori sesalni in požiralni refleks, začnejo dojiti ali uporabljati bradavico, potem se telesna teža izboljša. Najtežja stvar pri hranjenju in dojenju dojenčka je prvi mesec, v tem mesecu se vzpostavijo vsi encimski sistemi in prebava dozori za zunajmaternični način prehranjevanja, če dojenček začne asimilirati hrano - običajno stvari hitro potekajo gladko in začne dodajati in rasti, zaokroževati in kopičiti podkožno maščobo.

Opažen je tak vzorec - do drugega ali tretjega meseca otroci podvojijo svojo težo od rojstva, potrojijo do šestih mesecev, do starosti enega leta pa povečajo svojo težo od štiri do osemkrat in manjši kot so rojeni, bolj povečanje bo znatno. Toda to ne pomeni, da bi moral kilogramski otrok do leta dohiteti nekoga, ki se je rodil pravočasno s težo 3,5 kg. Seveda bodo nedonošenčki manjši in zelo dobro je, da tehtajo 7-8 kg na leto. Če je več - odlično, če malo manj - bomo poskušali zaužiti več kalorij.

V povprečju je dinamika prirastkov pri nedonošenčkih naslednja:
V prvem mesecu je 150-300 gramov,
Drugi - 400-800 gramov,
Tretjič - 500-700 gramov,
Četrti - 500-800 gramov,
Petič - 500-700 gramov,
Šesti - 500-600 gramov, nato pa dodajo v skladu z zakoni otrok, rojenih pravočasno, do leta imajo dodatek teže v plusu od 5500 do 7500 g k začetni telesni teži.

V nobenem primeru ne primerjajte svojega nedonošenčka s sosedovim donošenim, njegova rast in teža bodo drugačni, osredotočite se na dinamiko razvoja vašega otroka. v povprečju - večja kot je stopnja nedonošenosti, kasneje bo dohitel svoje vrstnike v višini in teži - zdravniki so to obdobje postavili na mejo od 3 do 7 let, v vsakem primeru bo popolnoma vse enako šoli. Toda pri 12-17 letih se otroci po rezultatih raziskav ne razlikujejo v ničemer, ne glede na to, ali so bili rojeni s težo 1000 ali 4000.

Vzorci rasti.
Rast in telesna teža dojenčka sta soodvisna procesa, rast otroka pa določata njegova starost in telesna teža. Dinamika rasti bo odvisna od tega, kako bo otrok začel pridobivati ​​težo. Prve mesece, do približno šest mesecev, bo dojenček hitro rasel, njegova rast bo ostala 3-6 cm na mesec, do leta bo ta številka od 25 do 38 cm, do leta pa imajo dojenčki običajno približno 70- 80 cm rasti. V drugem letu življenja rastejo počasneje, približno 1-2 cm na mesec.

Obseg telesa ne raste nič manj intenzivno, zato je zelo pomembno spremljati rast glave, da ne bi zamudili razvoja patologij, ki so pogostejše pri nedonošenčkih. Otrokova glava naj bo več prsi v prvih šestih mesecih se velikost v povprečju poveča za 1-2 cm, v šestih mesecih zraste do 12 cm, druga polovica leta ni tako intenzivna rast. Dojka naj bi vsak mesec zrasla tudi za 1-2 cm, do šestega meseca pa naj bi bila velikost prsi in glave enaka.

Poleg tega se pri prezgodaj rojenih otrocih premakne čas izraščanja zob - zadržali se bodo približno toliko mesecev. koliko dojenček ni sedel v maminem trebuščku, torej glede na gestacijsko starost je treba izračunati tudi videz zob.
Se pravi - če je bil otrok rojen po 35 tednih - lahko njegove zobke pričakujemo po 7-8 mesecih,
Med porodom od 30 do 34 tednov lahko zobje pričakujemo bližje 9 mesecem, z globoko nedonošenostjo in obdobjem, krajšim od 30 tednov, imajo zobje pravico, da se pojavijo po 10-12 mesecih.
Poleg tega na čas izraščanja zobkov vpliva prisotnost rahitisa, anemije in pomanjkanja kalcija, ki so veliko pogostejši pri nedonošenčkih in jih je treba upoštevati. Zato ne skrbite in ne bojte se - zagotovo bodo zobki, vendar kasneje.

Poleg tega vedno razvoj je v teku po njihovih pravilih in majhna odstopanja ne pomeni patologije. Telesni razvoj nedonošenčkov pa zahteva večjo pozornost pediatrov.

Kaj pa spretnosti?
Zelo pogosto starši prezgodaj rojenih otrok slišijo grozljive zgodbe o globoki duševni zaostalosti in manjvrednosti dojenčkov. Samo te zgodbe niso resnične oziroma je resnica zelo delna. Vsekakor. dojenje nedonošenčkov je kompleksna stvar in živčni sistem dojenčkov je bolj ranljiv, vendar to ne pomeni, da je nedonošenček enakovreden invalidnosti. Bolan otrok se lahko rodi tako donošen kot prezgodaj. Nedonošenost sama po sebi je le značilnost otroka, ni diagnoza in ne stavek.

Kako je razvoj drugačen?
Seveda bodo razlike v nevropsihičnem razvoju - navsezadnje se je otroku mudilo in ni končal predpisanih intrauterinih faz. Zato jih mora najprej dohiteti. Spretnosti obvladajo po starosti nekoliko kasneje v primerjavi z donošenimi dojenčki, vendar gredo skozi vse iste faze - najprej držijo glavo, nato se plazijo in obračajo, sedijo, vstanejo in hodijo. Vendar bodo zagotovo začeli s tem - navadno se spretnost premakne glede na število tednov, ko je otrok nedonošen.

Vaš dojenček se bo kasneje osredotočil na slušne in vidne dražljaje, kasneje bo začel držati glavo, kasneje se bo začelo gugati, tudi nasmeh bo zakasnjen. Se bo pa zagotovo pojavilo, kot vse druge veščine.
Če je bil otrok rojen več kot 32 tednov, bodo veščine zamujale mesec in pol, če se je rodil še prej, lahko zamuda doseže tri mesece. vendar otroci s kratkimi obdobji prezgodaj dohitijo svoje vrstnike do konca leta, globoko nedonošenček je nekoliko zaostal in bo dohitel svoje vrstnike do starosti dveh ali treh let, to so tisti, ki so bili rojeni težki 500 -1000 g Če se je otrok rodil boleče, ima malformacije ali ni ustrezne nege za otroka (na primer v otroški hiši), bo nevropsihični razvoj bolj oviran. Torej, kako se bo vaš nedonošenček razvijal, je odvisno od vas - vaši razredi z njim so spodbuda za razvoj.

Za nadzor nevropsihičnega razvoja nedonošenčka. Za razvoj NPR pri takšnih dojenčkih uporabljajo posebne tabele. Običajno označujejo meje za pojav določene veščine v primerjavi s starostjo donošenih otrok, prav tako pa začrtajo meje za nihanje pri nastajanju novih veščin – torej kdaj morajo starši začeti skrbeti.

Kako ugotoviti, ali je razvoj normalen?
Zdravnik pri ocenjevanju razvoja dojenčka primerja njegove sposobnosti pravzaprav s tistimi, ki bi jih moral zmoči glede na starostna merila. Poleg tega se šteje sposobnost, kaj dojenček počne samozavestno, na primer dobro drži glavo in mrmra. Nato se določi individualna stopnja razvoja – ali je razvoj počasen, normalen, pospešen ali nekoordiniran. Šteje se, da je problem, če dojenček zaostaja za rokom za 1-2 ali več mesecev in več kot 2-3 spretnosti.

Seveda nedonošenčkov nikoli ne enačimo z otroki, rojenimi pravočasno - ti se bodo v razvoju zelo razlikovali. Toda splošne vzorce razvoja mame in očeta dojenčkov je seveda treba poznati. To bo staršem pomagalo razumeti, da gre nekaj narobe, in poiskati zdravniško pomoč.

Pogoji razvoja v kartici običajno navajajo - obdobje potnega lista in obdobje, prilagojeno za prezgodnje rojstvo, to je gestacijsko starost in koliko tednov. Postopoma se bodo spretnosti začele približevati spretnostim donošenih otrok in takrat popravki ne bodo več pomembni. Do 12-15 mesecev se premaknejo na mejnik navadnih donošenih otrok.

Če vas otrok vzbuja sumničavost ali vas skrbi njegov razvoj - ne oklevajte in ne poskušajte iskati nasvetov na internetu ali pri prijateljih, raje vprašajte zdravnika - zgodnje odkrivanje težav v zdravju in razvoju vam bo omogočilo, da hitro in pravilno odpraviti vsa odstopanja. Potem bo vaš otrok močan in zdrav, čeprav je nedonošenček.

Dojenčki, visoki manj kot 45 cm in težki manj kot 2500 g, rojeni pred 37. tednom nosečnosti, se štejejo za nedonošenčke. Njihovi dihalni, srčno-žilni in termoregulacijski sistemi so še nezreli, zato ti dojenčki potrebujejo zdravniški nadzor in posebno nego. In najprej matere razmišljajo o tem, kako pridobiti težo za nedonošenčka.

Kako nedonošenčki pridobivajo težo

Ker so nedonošenčki majhni, je glavni pokazatelj njihovega razvoja in zdravja povečanje telesne mase. Nedonošenčki praviloma hitreje pridobivajo težo kot rojeni v Datum zapadlosti.

Kako pridobiti težo za nedonošenčka? Zagotoviti mora dobro prehrano - in najbolje, če je materino mleko.

Na ta dejavnik vpliva tudi stopnja nedonošenosti:

• 1 - otroci se rodijo v 35-37 tednih s težo od 2000 do 2500 g;
• 2 - otroci se rodijo v 32-35 tednih s težo od 1500 do 2000 g;
• 3 - otroci se rodijo v 29-31 tednih s težo od 1000 do 1500 g;
• 4 - dojenčki se rodijo pred 29. tednom in tehtajo manj kot 1000 g.

Na primer, donošen otrok podvoji svojo telesno težo za 4-5 mesecev, nedonošenček, ki ob rojstvu tehta od 2000 do 2500 g, pa za 3-3,5 meseca.

V prvem mesecu življenja dojenčki z 1 stopnjo nedonošenosti pridobijo 300 g teže, z 2 in 3 stopinjami - 190 g, dojenčki s 4 stopinjami prezgodaj pa 180 g. V drugem mesecu dojenčki iz skupine 1 dodajo 800 g, otroci iz skupine 2 - 700 g, iz skupine 3 - 650 g, iz skupine 4 - 400 g. Od tretjega meseca življenja začnejo nedonošenčki pridobivati ​​težo od 650 do 800 g.

Toda to so le približne številke, na povečanje telesne mase vpliva tudi:

• kakovost in koristnost prehrane;
• pogostost in trajanje hranjenja;
• družinske razmere;
• dedni dejavnik;
• mamina hrana.

Samo specialist lahko ugotovi, ali nedonošenček slabo pridobiva težo ali dobro. Ampak, če se materi zdi, da dojenček ne jedo dobro, opazuje otrokove pogoste kaprice, potem se je nujno treba obrniti na pediatra.

Kako se lahko nedonošenček hitro zredi?

Naloga matere je zagotoviti nedonošenčku popolno prehrano, vključno z zadostno količino kalorij in bistvenih hranil. Navsezadnje je pomembno, da se tak otrok intenzivno razvija, da dohiti svoje vrstnike. Za to potrebujete:

1. Hrani svojega otroka čim več Materino mleko, v katerem je veliko aminokislin, beljakovin, oligosaharidov, protiteles. Za razliko od materinega mleka ženske, ki je rodila v roku, mleko za nedonošenčka vsebuje manj laktoze.
2. Pri hranjenju otroka skozi cevko je v primeru slabo oblikovanega sesalnega refleksa pomembno, da ženska otroku zagotovi materino mleko in ga nenehno iztiska. Če želite to narediti, morate kupiti črpalko za dojke, saj je zelo težko ročno iztisniti mleko v količini, ki je potrebna za otroka.
3. Nanesite na prsi na zahtevo otroka. Pomembno je, da ga pravilno nanesete.
4. Ne pozabite nahraniti svojega otroka ponoči.
5. Poskrbite za stalen fizični stik med dojenčkom in materjo.

Kako poteka razvoj nedonošenčka do enega leta po mesecih? Za starše, ki so dojili takšno drobtino, je to pogosto vprašanje življenja in smrti. Zdravje in razvoj prezgodaj rojenega otroka je v veliki meri odvisno od stopnje nedonošenosti. Primarno vlogo igra raven zdravstvene oskrbe. Nič manj pomembna pa ni ljubezen in vztrajnost staršev.

Iz nedonošenčkov zrastejo zdravi, močni, inteligentni dečki in deklice. Pri obvladovanju veščin ne zaostajajo, ampak se razvijajo le po svoji shemi. Teža in dolžina telesa nedonošenčkov v prvem letu življenja hitro naraščata v primerjavi z donošenimi novorojenčki. Narava jim je zadala nalogo, da jih »dohitevajo«, v nekaterih primerih pa tudi »prehitevajo«.

Skupine nedonošenčkov

• Če se dojenček rodi s težo manj kot 1000 g, se imenuje "izredno nedonošenček".. Otroci s to težo predstavljajo manj kot 5 % vseh nedonošenčkov. Za življenje takega otroka se je treba trmasto in dolgo boriti. Vse vitalne funkcije njegovega telesa zahtevajo umetno podporo. S sodobnimi dosežki v neonatologiji se dojijo tudi otroci, ki tehtajo 500 g, vendar je v teh primerih visok odstotek zapletov in invalidnosti. Mimogrede, v Rusiji od leta 2012 velja zakon o obveznem dojenju in registraciji otrok, težkih 500 g.O tej temi je veliko razprav, tudi moralnih.
• Posebna pozornost je namenjena otrokom, rojenim s telesno težo od 1000 g do 1500 g. Imenujejo se "globoko nedonošenčki", vendar imajo veliko možnosti ne le za preživetje, ampak tudi za polnopravne, zdrave ljudi. Takšni otroci potrebujejo mehansko ventilacijo, dovod kisika, enteralno (preko želodčne sonde) in parenteralno (skozi veno) prehrano. V posebne prehranske mešanice so dodani hormoni, aminokisline, encimi, glukoza, ki prispevajo k hitri rasti in razvoju otroka.
• Posebni pogoji. Otroci do 1500 g niso pripravljeni na samostojno delovanje. Za njihovo nego je treba ustvariti pogoje, primerne tistim v maternici. Dojenčke namestimo v inkubatorje (cuveuse) – inkubatorje za nedonošenčke. Tu se vzdržujeta potrebna temperatura in vlažnost, izvajajo se potrebne raziskave in podpora. Dojenčke, ki tehtajo do 1700 g, hranimo v inkubatorju, nato jih položimo v ogrevano posteljo. Pri teži 2000 g dojenček praviloma ne potrebuje več posebne toplotne podpore.
• Značilnosti razvoja nedonošenčka v obdobju 34 tednov. Otrok je sposoben sesati sam. to pomemben indikator pri negi prezgodaj rojenih otrok. Pri dojenčkih v tej skupini obstaja tveganje za apnejo – nenadno in nehoteno zaustavitev dihanja, najpogosteje med spanjem. Zato morajo opraviti dodatne preglede. Vzroki apneje med spanjem so slabo razumljeni. Povezani so z mišičnimi, dihalnimi, nevrološkimi motnjami. Če ni zapletov, dojenček hitro pridobi na teži in odide domov z zadovoljnimi starši.
• Razvoj nedonošenčka, rojenega v 36. tednu. Pri teh otrocih praviloma ni zapletov. Lahko dihajo in sesajo sami. Morda ne potrebujejo intenzivne nege. Vendar pa morajo biti takšni dojenčki podvrženi dodatnim pregledom in po odpustu pod strogim nadzorom pediatra.
• Stopnja nedonošenosti ni povezana le z indikatorjem teže, ampak tudi s splošno zrelostjo telesa.. Dogaja se, da se dojenčki rodijo s težo 2500 g, vendar so glede zrelosti organov, sistemov in funkcij slabši od tistih, ki imajo 2000.

Kako izgleda nedonošenček?

Prezgodaj rojeni otroci imajo številne značilnosti. Zunanji znaki se pojavijo v različnih stopnjah.

• Majhna teža in višina. Dolžina in teža dojenčkovega telesa lahko navdušita s svojo majhnostjo.
• Nesorazmerje v telesu. Otrok ima veliko glavo. Je 1/3 dolžine telesa (za primerjavo, pri donošenem otroku - 1/4). Možganski del lobanje je večji od sprednjega dela. Tudi trebuh je velik in sploščen glede na celotno dolžino. Popek je precej nižji kot pri donošenih otrocih. Vrat, noge in roke so kratki.
• Mehkoba in prožnost kosti lobanje. Izvir je odprt. Kosti se lahko premikajo, lobanjski šivi se razhajajo.
• Mehkoba ušes. Ušesa so tako mehka, da se lahko upognejo navznoter, držijo skupaj.
• Puh na telesu. Hrbet, ramena, boki, čelo, lica so pokriti z mehkimi lasmi. V medicini ta pojav imenujemo lanugo.
• Odsotnost podkožne maščobe. Koža otroka, kot da je prozorna. Pod njim lahko vidite krvne žile.
• Slabost in letargija. Telesna aktivnost zmanjšan, šibek jok, pomanjkanje lakote, hipotenzija, nerazvit sesalni refleks - vsi ti znaki v medicini se imenujejo adinamija. Pojavijo se le pri zelo nedonošenčkih.
• Šibko in kratki nohti . Simptom je manj pogost kot drugi.
• Zabuhle oči. Ne pojavi se takoj, ampak dva tedna po rojstvu. Značilna je za otroke z visoko stopnjo nedonošenosti.
• Nerazvitost genitalnih organov. Dekleta imajo lahko zevajočo genitalno režo z nerazvitimi velikimi sramnimi ustnicami. Pri zelo nedonošenčkih se testisi niso spustili v mošnjo.
• Brez otekanja mlečnih žlez. Pojavi se pri zelo nedonošenčkih.

Ti simptomi se lahko pojavijo v kombinaciji ali delno. Nekateri od njih se lahko pojavijo celo pri donošenih otrocih.

Ko otrok pride domov

Odvisno je od stopnje nedonošenosti. V bolnišnici lahko preživi od enega tedna do šestih mesecev. Faze nege nedonošenčkov so naslednje: prva pomoč v porodnišnici; premestitev v otroško enoto za intenzivno nego; nato v enoto za intenzivno nego; že od tu, z dobro dinamiko, je otrok odpuščen domov. Mama je lahko poleg otroka v bolnišnici, pomaga medicinskemu osebju pri negi, prinese. In celo vzeti otroka v naročje. Mimogrede, to je eden najbolj edinstvenih in učinkovite načine zdravstvena nega. Imenuje se metoda kenguruja. Pod kakšnimi pogoji je otrok odpuščen domov?

• Brez zapletov, stabilen napredek v splošnem razvoju.
• Dobro vzpostavljena termoregulacija.
• Otrok dela brez podpore in nadzora dihanja, srčno-žilnega sistema.
• Lahko samostojno sesa dojko ali stekleničko, do leta 2000 je pridobivanje teže naraščalo.

In še en, nič manj pomemben pogoj: starši vedo, kako hraniti nedonošenčka, kako zagotoviti otroka pravilno nego in kam iti, če je potrebno.

Razvoj po mesecih

Tabela - Povečanje telesne mase in višine nedonošenčkov po mesecih in na leto

Tabela - Primerjalne značilnosti motoričnih sposobnosti donošenih in nedonošenčkov

Na kaj iskati, ko razmišljate o mizi?

• Skupine "nujnih nedonošenčkov" ni. Rodnost takih otrok je nizka. Metode njihove nege so primerljive z vesoljskimi tehnologijami, stopnje razvoja pa so lahko zelo pozne.
• Podana so mesečna povprečja.. Treba je razmisliti individualni razvoj, genetska predispozicija, splošno zdravje.
• Po šestih mesecih se kazalniki nedonošenčkov postopoma izravnajo na raven donošenih.. Psihomotorične sposobnosti se razvijejo približno istočasno, če drobtine nimajo nobenih zapletov.

Razlika v pridobivanju spretnosti v primerjavi z zrelimi novorojenčki je 1-3
mesec. Odvisno je od stopnje nedonošenosti otroka.

• 1 mesec . Za razliko od donošenih dojenčkov dojenček prvi mesec slabo pridobiva na teži. To je posledica šibke aktivnosti sesanja, nerazvitega refleksa požiranja. Če je dojenček doma, je naloga staršev, da ga zaščitijo pred učinki mraza, patogenih mikrobov in virusov. Stik z zunanjim svetom mora biti omejen.
• 2 meseca . Sile so dodane, vendar je otroku še vedno težko sesati. V tem obdobju je opazno povečanje telesne mase, ki je glavni pokazatelj zdravega razvoja nedonošenčka. Od začetka drugega meseca je otrok možen.
• 3 mesece . Spanje in hrana sta dve osnovni stvari za dojenčka v tej starosti. Zagotoviti je treba le, da dojenček ne obrne glave na eno stran in spremeni svojega položaja. Tudi v tej starosti se pojavijo mimične reakcije, dojenček fiksira pogled na materin obraz, poskuša dvigniti glavo. Medtem ko se ne smeji, ampak se odziva na taktilni stik. Razvija se oprijemalni refleks, vidna in slušna pozornost. Podvojitev telesne teže.
• 4 mesece. Dojenček dvigne in samozavestno drži glavo, oddaja zvoke. Zgrabi igračo. V tem obdobju lahko pride do povečanja mišični tonus, ki se dobro odstrani z masažo in gimnastiko.
• 5 mesec. V roki drži igračo. Nasmehne se, začne kazati veliko zanimanje za svet okoli sebe. Zvočne in vizualne reakcije so precej izboljšane. Otrok obrne glavo proti zvoku in natančno določi njegov vir.
• 6 mesecev. Telesna teža se potroji. Otrok se poskuša prevrniti s hrbta na trebuh. Med komunikacijo se opazno dvigne, prepozna svoje sorodnike, trza z nogami in rokami, brenči. Če otroka držite pod pazduhami, stopala naslonite na površino, rahlo počepnite. Po šestih mesecih nege nedonošenček se ne razlikuje od skrbi za dojenčke, rojene ob terminu.
• 7 mesec. Kaže aktivnost, zlahka, na plastunski način, dobro drži igračo v roki. V tej starosti, če je bil otrok rojen v 35–37 tednih.
• 8 mesec. Naredi prve poskuse, stoji na vseh štirih, poskuša zamahniti. Vse motorične sposobnosti so zavestne in spretne. V tej starosti kaže zanimanje ne le za svoje zadeve, ampak tudi za komunikacijo. Razume, ko ga prosimo, da pokaže predmet. Otroka zanima verbalni stik - besede, intonacije, pesmice, otroške pesmice, pravljice.
• 9 mesec. Sedi bolj samozavestno, poskuša plaziti. Potreba po komunikaciji se še bolj poveča. Prvi zobje se izrežejo, če je bil otrok rojen v 32–34 tednih. Izgovarja prve zloge.
• 10 mesec. Samozavestno stoji, se premika, drži se opore. Toda še vedno se daje prednost plazenju. Rad opazuje premikajoče se predmete. Hitro reagira na zvoke, jih posluša, pozna svoje ime. V tej starosti se prvi zobje izrežejo, če je bil otrok rojen pred 31. tednom.
• 11 mesecev. Obdobje aktivnega plazenja se nadaljuje. Čeprav je dojenček že sposoben samozavestno vstati in sedeti. Lahko dolgo stoji brez opore in celo naredi nekaj korakov brez opore. V tem obdobju ga privlačijo kocke, piramide, vse gibljive igrače. Dobro komunicira z ljubljenimi.
• 12 mesecev. Otrok lahko hodi sam. To še enkrat potrjuje, da nedonošenčki do prvega leta v razvoju »dohitijo« svoje vrstnike. Včasih se to zgodi kasneje - čez leto in pol. Pediatri poudarjajo, da telesni razvoj nedonošenčki so boljši od nevropsihiatričnih. Starostna zrelost nevropsihičnih procesov pri takih otrocih se lahko oblikuje do 2-3 let. Te številke so v mejah normale.

Kaj morate vedeti o funkcijah zdravniški nadzor nedonošenčki? Potrebno: tedensko opazovanje pri pediatru 1 mesec, nato dvakrat na mesec do šest mesecev; mesečno določanje ravni hemoglobina za preprečevanje anemije; profilaksa, ki se začne od 2 tednov; četrtletno posvetovanje z ortopedom in nevropatologom. Poleg tega bodo v prvem letu življenja potrebna posvetovanja s fizioterapevtom, oftalmologom, otorinolaringologom, kardiologom, endokrinologom.

Lastnosti nege: 6 pomembnih točk

Potrebe nedonošenčka več pozornosti in previdnostni ukrepi za nego. Kateri?

Starši se morajo založiti ne le z znanjem in veščinami, temveč tudi s potrpežljivostjo, ljubeznijo in vero v svojega otroka.

Ločeno o hranjenju

Hranjenje nedonošenčkov ima številne značilnosti, ki se jih morajo starši zavedati.

• . Po odpustu mora biti dojenček sposoben samostojno vzeti in sesati dojko. V prvih mesecih ima dojenček še malo moči, poraba energije med sesanjem pa je velika. Zato ga je priporočljivo dopolnjevati z iztisnjenim mlekom iz žličke. Glavna naloga matere je hraniti otroka čim dlje.
• Umetno hranjenje. Če dojenje ni mogoče, se uporabljajo prilagojene mešanice za nedonošenčke z visoko vsebnostjo beljakovin, vitaminov, maščobnih kislin. Pri izbiri mešanice za otroka se je nujno posvetovati s pediatrom.
• Kolikokrat nahraniti otroka? Odvisno od stopnje nedonošenosti: od 10 do 20-krat na dan, v delnih obrokih. Ko dojenček od drugega meseca življenja začne pridobivati ​​na teži, bo dovolj 8 hranjenj na dan.

  Ob odpustu dobijo starši številna priporočila neonatologov in pediatrov. Pomembno je upoštevati zahteve za nego in se ne ukvarjati z amaterskimi dejavnostmi. Pomembno je tudi vedeti: razvoj nedonošenčka po mesecih je odvisen od stopnje nedonošenosti. Višja kot je, več časa bo otrok potreboval za razvoj psihomotoričnih sposobnosti.

  tiskanje