Za diagnozo različnih bolezni je analiza urina ena od pomembnih in informativnih študij, ki omogoča sestavo urina za prepoznavanje odstopanj, ki kažejo na razvoj patoloških procesov.
Prisotnost jeklenk v urinu kaže na patologijo v ledvicah in sečnem sistemu. Kaj pomeni prisotnost jeklenk v urinu, kakšne kršitve kaže odkrivanje ene ali druge njihove sorte? Več vam bomo povedali v tem članku.
Pogosto se pri preiskavi urina v tekočini odkrije usedlina z valjastimi delci, ki jih običajno ne bi smelo biti. Pojav odlitkov v urinu se imenuje cilindrurija.
Toda kaj to pomeni? Na splošno ti delci vstopajo v urin iz ledvičnega epitelija in njihova prisotnost kaže na patologijo tega organa.
Pogosto se takšno odstopanje odkrije, ko gre oseba k zdravniku na fizični pregled ali ko se pojavijo posebne pritožbe. Za pridobitev natančnejših podatkov o velikosti, obliki in številu cilindrov se izvajajo:
- analiza urina po Nechiporenko;
- test po Zimnitskyju (omogoča oceno izločevalne funkcije ledvic);
- zbiranje diureze za en dan;
- raziskave po metodi Reberg-Tareev (določena je stopnja filtracije);
- analiza urina za beljakovine.
Norme analize
Urin je rahlo kisla tekočina (pH 5,5-7,0). Prisotnost patoloških odlitkov v urinu kaže povečana kislost urina, pa tudi proteinurija (pojav beljakovin).
Običajno se lahko pojavijo posamezni hialinski mikrodelci cilindrične oblike (1 ali 2). Odkrivanje številnih jeklenk v sestavi urina (hialin in druge vrste) med splošnim testom urina kaže na patološke procese, ki se pojavljajo v ledvicah in sečilih.
Na splošno videz cilindričnih mikrodelcev že kaže na patološki proces, ki se razvije v ledvičnih tubulih.
Zato je po njihovem odkritju potrebno opraviti pregled ledvic. obstajati različni tipi valjev, vsaka posamezna vrsta kaže na določeno bolezen, z izjemo hialina, katerega majhna količina se pojavi v urinu zdravih ljudi zaradi telesne preobremenjenosti, hitre hoje in teka.
Posebej nevaren je pojav jeklenk v urinu nosečnic, dovoljeni indikatorji za njih so 1-2 hialinska telesa v vidnem polju.
Večja vrednost se pojavi pri nefropatiji in toksikozi ali pri živčnem in fizičnem preobremenitvi. V urinu včasih najdemo cilindride - cilindrične delce, sestavljene iz sluzi.
Na splošno obstajajo pravi in lažni cilindri. Prva skupina vključuje sedimentne elemente hialinskih, zrnatih, epitelijskih, komatoznih, hemoglobinskih, pa tudi voskastih, eritrocitnih vrst in cilindrov. Kategorija lažnih vključuje: levkocite, sluz, delce urata.
Hialinske odlitke
Na splošno hialinske odlitke v urinu najdemo tudi pri zdravih ljudeh zaradi fizičnega napora ali živčnega napora.
Ampak njihovo visokozmogljivože govori o raznih obolenjih v telesu. Nastajajo le v kislem okolju. V alkalnih pogojih se odlitki ne tvorijo ali raztopijo. Vendar to ne pomeni, da bolezni ni.
Hialinske odlitke sestavljajo izključno beljakovine, ki jih ledvice izločajo iz krvne plazme. Slednji po prehodu skozi distalne tubule dobijo valjasto obliko.
Dejavnik tega pojava je lahko kršitev delovanja ledvic, vendar je opaziti tudi pri drugih boleznih. Prisotnost takšnih sedimentnih delcev v bolnikovem urinu kaže na takšne patološke pojave, kot so:
- glomerulonefritis;
- pielonefritis;
- postopno srčno popuščanje;
- arterijska hipertenzija;
- intersticijski nefritis in druge bolezni, za katere je značilna povečana vsebnost beljakovin v urinu.
Vzrok za pojav hialinskega sedimenta je lahko tudi uporaba diuretikov. Pri moških prekomerna uporaba mesni izdelki lahko povzročijo povečano kislost urina. Posledično se razvije fiziološka proteinurija, ki se kaže v prisotnosti hialinskih odlitkov.
Pri nosečnicah povečano število hialinskih valjev v urinu signalizira glomerulonefritis ali pielonefritis v latentni obliki. Toda takšna kršitev v zadnjem trimesečju nosečnosti kaže na kršitev delovanja ledvic.
Odkrivanje voskastih odlitkov v urinu je znak resnih bolezni, ki jih povzroča okvarjeno delovanje ledvic. Vosku podobni valji v urinu izgledajo kot brezoblična masa, podobna vosku. Imajo rumenkast odtenek, so neprozorne, nekoliko krajše od hialina.
Ti delci nastanejo iz hialinskih in zrnatih beljakovinskih tvorb, zakasnjenih in denaturiranih (zrušenih pod vplivom različnih dejavnikov) v tubulih ledvic.
Razlog za njihov nastanek je stagnacija ali oviran odtok urina. Najprej hialinski cilindri, medtem ko so v ledvičnih tubulih, zbirajo lipide in se spremenijo v zrnate, nato pa se na njih usede vse več uničenih epitelijskih celic.
Prisotnost takšne usedline v bolnikovem urinu kaže na resne bolezni, kot so:
- maligni glomerulonefritis;
- amiloidoza;
- akutni glomerulonefritis;
- kronična ledvična bolezen (v poznejših fazah);
- nefrotski sindrom;
- kronična odpoved ledvic.
Še posebej nevarna je prisotnost voskastih delcev v urinu otrok in nosečnic, ki zahteva takojšnjo identifikacijo vira patološkega procesa za nadaljnjo terapijo.
Delce te vrste, ki jih najdemo v urinskem sedimentu, odlikujejo jasni obrisi in motnost. Zrnati valji so oblikovani iz rumene mase, sestavljene iz poškodovanih epitelijskih celic ledvic.
Imajo neenakomerno površino, zrnatost je posledica delcev maščobe, ki lomijo svetlobo, ki so se usedli na te delce.
Prisotnost takšnih beljakovin v urinu se odkrije z analizo z osmično kislino. Prisotnost zrnatih (zrnatih) valjev v urinu signalizira patološke pojave v ledvicah.
Nastanejo v tubulih ledvic kot posledica glomerulonefritisa (v kateri koli obliki). Vzrok njihovega pojava je lahko tudi amiloidoza, pielonefritis in virusne bolezni, ki jih spremlja okvara ledvic.
Prisotnost zrnatih beljakovin v sedimentni tekočini kaže tudi na težave, kot je diabetična nefropatija, najdemo jih tudi pri vročini, zastrupitvi s svincem.
Eritrocitni odlitki se pojavijo zaradi resnih bolezni. Nastanejo iz beljakovin in eritrocitov, slednji vstopajo v ledvične tubule zaradi kršitve stene posod ledvičnih glomerulov. To so zelo krhke spojine, zato jih zaradi splošne analize včasih morda ne zaznamo.
Ti delci imajo rumeno-rjav odtenek, odlikujejo jih gladke konture. Pojav te vrste jeklenk je povezan z boleznimi ledvic, kot so glomerulonefritis, ledvični tumorji različne narave, ledvični infarkt, tromboza ledvične vene itd.
Prisotnost epitelijskih odlitkov v urinu kaže na hudo poškodbo ledvic, ki jo spremlja degeneracija glomerulov. Nastanejo iz beljakovin in epitelijskih celic, ki so se pojavile v tubulih kot posledica smrti epitelijske plasti.
Takšni delci nastanejo zaradi:
- nefroza;
- akutni nefritis;
- tubularna nekroza v akutna oblika;
- amiloidoza.
Po presaditvi ledvice pojav epitelijskih odlitkov signalizira zavrnitev presadka. Tovrstne usedline najdemo tudi pri zastrupitvah s pripravki acetilsalicilne kisline, pa tudi težkih kovin (živo srebro).
Ta vrsta usedlin nastane iz beljakovin in levkocitov, najdemo jih precej redko, najpogosteje je njihov videz posledica pielonefritisa. Odkrivanje levkocitnih cilindrov kaže na razvoj vnetnega oz nalezljive bolezni.
Najdemo jih tudi pri alergijskem nefritisu, pa tudi pri akutnem poststreptokoknem glomerulonefritisu. Delci te vrste usedline so podobni epitelnim celicam, da jih ne bi zamenjali, se analiza urina izvede z barvanjem.
Pigmentni valji
Po teksturi so ti elementi podobni zrnatim valjem, odlikuje jih rumeno-rjav ali rjav odtenek zaradi prisotnosti krvi v njihovi sestavi.
Vzrok za pojav teh mikrodelcev je lahko hemoglobinurija, ki se razvije kot posledica transfuzije napačne skupine krvne plazme bolniku. Tvorba te vrste usedlin je včasih povezana z boleznimi, ki jih spremlja zastrupitev telesa.
Cilindri v urinu pri otrocih
Izolacija jeklenk v urinu pri otroku je resen znak razvoja različnih bolezni ledvic. Povišane ravni hialinskih mikrodelcev lahko kažejo na bolezni, ki niso povezane z ledvicami. Sem spadajo ošpice, mumps, oslovski kašelj, otroška paraliza, norice in rdečke.
Spodbujevalni dejavnik pri pojavu jeklenk hialinskega tipa v urinu otroka je lahko toplota. Pri subfebrilni temperaturi (37-38) se poveča izločanje beljakovin, pri febrilnih (38,5-39) in v pogojih nezadostnega vnosa tekočine pa pride do dehidracije telesa.
Prisotnost zrnatih mikrodelcev v urinu otroka je simptom bolezni, kot je latentni glomerulonefritis. To vpliva na ledvične glomerule, ki so odgovorni za tvorbo primarnega urina, filtracijo krvi in reverzno osmozo.
Simptom, ki ogroža zdravje otrok, je pojav v urinu valjaste oborine voskastega tipa.
Kaže na uničenje epitelne plasti tubulov in ga spremljajo simptomi nefrotskega sindroma. Identifikacija teh delcev zahteva nujen pregled otroka, da se ugotovi osnovni vzrok in zdravijo ledvice.
Pojav pigmentnih jeklenk v urinu majhnih otrok je včasih simptom zelo redke bolezni - paroksizmalne nočne hemoglobinurije Marchiafava-Micheli, pri kateri pride do uničenja rdečih krvnih celic.
Zaključek
Na splošno odkrivanje jeklenk v urinu, ne glede na njihovo vrsto, kaže na prisotnost patološkega procesa, saj jih sploh ne bi smelo biti.
Prisotnost epitelijskih, levkocitnih, zrnatih, voskastih, eritrocitov in drugih vrst cilindričnih mikrodelcev - pomemben indikator zdravniku, saj večinoma kažejo na obolenje ledvic.
Še posebej nevarna je prisotnost teh delcev v urinu nosečnic, majhnih otrok in starejših.
Zato je po odkritju kakršnih koli sedimentnih delcev v urinu potrebno opraviti popoln pregled in diagnozo bolezni, da bi ugotovili glavni vzrok, stopnjo razvoja bolezni in razvili načrt zdravljenja.
Cilindri so mikroskopski odlitki votline ledvičnih tubulov. Prisotnost odlitkov v urinu se imenuje cilindrurija. Nastanejo z nezadostno filtracijsko aktivnostjo ledvic, ki jo povzroča kakršna koli patologija, imajo specifično obliko in velikost. Odvisno od etiologije in sestave lahko služijo kot posredni simptom patologije ledvic ali določenega področja urinarnega trakta.
Cilindri v urinu - kaj to pomeni
Običajno je urin opredeljen kot snov z rahlo kislo reakcijo - od 5,5 do 7,0 pH. Cilindri se tvorijo in določajo v urinu z izrazito kislo reakcijo. V tem primeru je značilna prisotnost povečane količine beljakovin.
Z alkalno reakcijo urina se jeklenke sploh ne tvorijo ali pa se hitro raztopijo, kar oteži analizo. Alkalna reakcija je sama po sebi patologija in kaže na težave z ledvicami.
Proces nastajanja valjev v ustju ledvičnih tubulov je neposredno povezan z boleznijo in okvarjenim delovanjem ledvic. Norma dovoljuje prisotnost samo posameznih beljakovinskih (hialinskih) cilindričnih teles - ne več kot 1-2 v vidnem polju. Prisotnost drugih vrst cilindričnih teles pri mikroskopskem pregledu urina je nesprejemljiva.
Na videoposnetku o tem, kaj pomenijo jeklenke v urinu:
Metode odkrivanja
Pogosto se cilindrurija odkrije med splošno analizo urina. Predpisan je kot standardni postopek za ugotavljanje stopnje bolnikovega zdravja pri različnih boleznih, pa tudi med celovitim pregledom.
Za določen pregled se lahko opravi:
- analiza urina po Nechiporenko (bolj natančna in popolna kot splošna analiza);
- zbiranje dnevne diureze;
- (za določitev izločevalne funkcije ledvic);
- Reberg-Tareev test (določitev hitrosti);
- klinični pregled urina na beljakovine.
Analiza po Nechiporenko se pogosteje izvaja v bolnišnicah, ker daje natančnejše rezultate. V ambulantnem okolju je dodatna raziskovalna metoda in je predpisana zaradi nezadostne informativnosti splošne klinične analize urina. Razkrije se količinska vsebnost jeklenk v 1 ml urina skupaj z usedlino.
Zbiranje dnevne diureze se izvaja za kvalitativno in kvantitativno študijo urina. To vam omogoča, da preverite, kako dobro delujejo ledvice. Izmeri se število jeklenk v dnevno zbranem urinu, določi se njihova kemična sestava in fizikalni parametri, kar pripomore k natančnejši diagnozi.
Test Zimnitsky se ne izvaja kot del določanja števila jeklenk v urinu, temveč za določitev stopnje delovanja ledvic.
Izračuna se specifična teža in gostota urina, kar kaže na nekatere bolezni:
- specifična teža od 1002 do 1008 - remisija kroničnega pielonefritisa, odpoved ledvic;
- specifična teža nad 1025 kaže na hud akutni pielonefritis, dehidracijo, diatezo sečne kisline pri otrocih.
Test Reberg-Tareev vam omogoča, da ocenite izločevalno sposobnost ledvic. Uporablja se za diferencialno diagnozo lezij ledvic različnih etiologij, ki neposredno vplivajo na funkcionalne lastnosti ali tkiva.
Za določitev ravni proteinurije se opravi klinični test beljakovin v urinu. Poleg te študije je pogosto predpisana ultrazvok ledvice in mehur.
Vrste in vzroki izobraževanja
Cilindre lahko tvorijo: beljakovine, deskvamirane epitelne celice ledvičnih tubulov, eritrociti. Po vadbi ali med dieto s prevlado živalske (beljakovinske) hrane v urinu lahko določimo enojna cilindrična beljakovinska telesa (hialinske cilindre).
Vrste odlitkov v urinu
hialin
Hialinske odlitke tvori posebna beljakovina, ki jo proizvajajo epitelijske celice tubulov ledvic. So brezbarvni, popolnoma ali napol prozorni, imajo zaobljene konce in jih pogosto določimo z mikroskopsko analizo urina.
Pri moških se hialini odlitki lahko pojavijo zaradi veliko število uživanje mesnih izdelkov v prehrani. To poveča kislost urina in pogosto povzroči fiziološko proteinurijo. Poleg tega se po povečanem fizičnem naporu pojavijo hialinska cilindrična telesa.
Pri analizi urina nosečnice povečana vsebnost hialinskih valjev najverjetneje kaže na latentni potek pielonefritisa ali.
Lahko kaže tudi na kršitev filtracije, koncentracije, izločevalne funkcije ledvic, kar je zelo značilno za zadnje trimesečje nosečnosti.
Pri otroku lahko povečana vsebnost hialinskih valjev posredno kaže na številne bolezni, ki niso neposredno povezane z ledvicami:
- otroška paraliza;
- parotitis (mumps);
- rdečke;
- norice;
- ošpice;
- oslovski kašelj.
S povišanjem temperature na subfebrilne (37-38 ° C) oznake se poveča odstotek izločanja beljakovin, pri vročinskih (38,5-39 ° C) indikatorjih in nezadostnem pitju pa lahko opazimo razvoj dehidracije otrokovega telesa. . Zato lahko visoka temperatura služi tudi kot provocirni dejavnik za nastanek hialinskih odlitkov v urinu pri otrocih.
hialinski cilindri v urinu 
zrnat
Zrnati odlitki so po sestavi zelo podobni hialinskim odlitkom: prav tako temeljijo na beljakovini, ki jo proizvaja epitelij tubulov. Istočasno se razpadle epitelne celice tubularne votline "prilepijo" na homogeno površino hialinskih teles in tvorijo zrnato strukturo. Določeno pri resne patologije ledvičnih tubulih, ki jih spremljajo njihove degenerativne spremembe.
Pri otrocih in nosečnicah prisotnost zrnatih valjev najpogosteje kaže na latentni potek glomerulonefritisa, pri katerem so poškodovani glomeruli ledvic, ki so odgovorni za filtracijo krvi, tvorbo primarnega urina in reverzno osmozo.
Pri odraslih lahko prisotnost zrnatih odlitkov kaže tudi na glomerulonefritis, pogosto pa se med nadaljnjo diferencialno diagnozo določijo druge tubulopatije:
- splošna poškodba tubularnega aparata;
- povečana zavitost distalnih ali proksimalnih tubulov;
- nefrolitiaza (bolezen ledvičnih kamnov);
- poliurija - izločanje velike količine tekočine; značilnost diabetične bolezni ledvic.
voskast
Tvori jih beljakovina, denaturirana v širokem lumnu ledvičnih tubulov. Veliko krajši od hialina, neprozoren, ima rumenkast odtenek. Nastajanje voskastih odlitkov je povezano s stagnacijo ali slabim odvajanjem urina.
V ozadju teh pogojev se prvotno oblikovani hialinski cilindri najprej spremenijo v zrnate, toda ko ostanejo v lumnu tubula, se na njihovi površini usede vedno več uničenih celic ovojnega epitelija.
Če se voskasti odlitki v urinu povečajo pri vseh skupinah bolnikov, to kaže na destruktivne spremembe v epitelnem sloju ledvičnih tubulov.
Pogosto komorbidno stanje je nefrotski sindrom:
- huda proteinurija;
- močno otekanje obraza in okončin;
- hipoproteinemija (zmanjšanje koncentracije beljakovin v krvni plazmi);
- hiperlipidemija ( povišana raven holesterol v krvi).
To stanje je še posebej nevarno za nosečnice in otroke, zato odkrivanje voskastih jeklenk v urinu zahteva takojšen nadaljnji pregled, da se ugotovi primarna patologija.
Voskasti odlitki v urinu 
patološko
Na splošno je treba vse jeklenke, najdene v urinu, imenovati patološke, saj ne bi smele biti normalne. Ločeno lahko upoštevate prisotnost eritrocitov, levkocitov, epitelijskih odlitkov. Za vse skupine bolnikov, še posebej za nosečnice, otroke mlajši starosti in starejših je prisotnost spodaj opisanih valjev v urinu resen znak za celovit pregled.
Eritrocit
Njihov izvor je povezan s plastenjem na hialinsko osnovo rdečih krvnih celic - eritrocitov. Pojav jeklenk eritrocitov v urinu pogosto spremlja prisotnost primesi krvi v urinu (hematurija) in kaže na njen ledvični izvor.
Prisotnost cilindričnih teles eritrocitov je znak:
- tromboza ledvične vene;
- poslabšanja;
- akutni glomerulonefritis;
- fornična krvavitev;
- maligna neoplazma v ledvični votlini.
levkocit
Njihov videz je povezan s hudimi vnetnimi procesi, ki jih spremlja pomembna piurija (prisotnost levkocitov v urinu). Najpogosteje se odlitki levkocitov določijo v urinu bolnikov z akutnim kroničnim pielonefritisom, zapletenim z gnojnimi formacijami. Izjemno redko pri otrocih.
epitelijski
Epitelijska različica cilindrov je izjemno redka.
Njihov pojav je povezan s hudimi degenerativnimi spremembami v glomerulih in tubulih ledvic, ki jih lahko povzročijo:
- zavrnitev;
- zastrupitev s težkimi kovinami (na primer svinec);
- prevelik odmerek zdravil (na primer salicilatov).
Epitelne ciste v urinu 
Pigment
Pigmentni valji so cilindrična telesa nasičene rumene, rjave, rumeno-rjave barve, ki imajo drobnozrnato strukturo.
Večinoma so sestavljeni iz hemoglobina, ki ima prosto usedlino pri nekaterih patoloških reakcijah telesa:
- Pri transfuziji nezdružljive krvi.
- Z mioglobinurijo - pod vplivom pigmenta mioglobina, ki se sprošča med patološko razgradnjo mišičnih beljakovin.
- V primeru zastrupitve s strupenimi snovmi.
- Za večje poškodbe.
Pri nosečnicah se lahko v izjemno redkih primerih razvije v ozadju anemije, ki jo povzroča podhranjenost. Pri otrocih je pojav pigmentiranih hemoglobinskih odlitkov v urinu lahko povezan z izjemno redko boleznijo, paroksizmalno nočno hemoglobinurijo Marchiafava-Micheli.
Prvič, cilindrurija kaže na poškodbe in degenerativne spremembe v parenhimu (telesu) ledvic. Splošno sprejeto je, da vrsta cilindričnih teles ni posebnega pomena, saj če so prisotni, je treba opraviti celovit pregled in diferencialno diagnozo.
Prikazano držanje:
- Ultrazvočni pregled ledvic in sečil.
- Rentgensko slikanje z radiokontaktnim sredstvom.
- ali CT.
Pomembno je preučiti jeklenke, da bi določili sestavo, saj včasih obstajajo lažna cilindrična telesa - cilindroidi, ki nastanejo iz sluzi. Lahko so prisotni v urinu in ne kažejo na prisotnost ledvičnih patologij.
Pri boleznih ledvic se beljakovine pogosto kopičijo v ledvičnih tubulih, pojavijo se lahko tudi epitelne celice, levkociti, eritrociti in maščobni delci. Vsi ti elementi obdajajo ledvične tubule od znotraj in tvorijo tako rekoč njihove odlitke, z drugimi besedami, cilindre. valji pojavijo v urinu samo v prisotnosti beljakovin v njem, saj je beljakovina lepljiv material. Imenuje se pojav velikega števila valjev v sedimentu urina cilindrurija.
Cilindri se dobro ohranijo le v kislem urinu, v alkalnem pa sploh ne nastanejo oziroma se hitro raztopijo. Zato odsotnost ali majhno število jeklenk v alkalnem urinu morda ne ustreza resničnemu stanju.
Cilindri so lahko različnih oblik, barv in velikosti, kar je neposredno odvisno od njihove sestave. Zato pri analizi urina ni navedeno le število jeklenk, temveč tudi njihova raznolikost. Razlikovati naslednje vrste valji: hialinsko, zrnato, voskasto, epitelno, levkocitno, eritrocitno, pigmentirano.
Pri zdravem človeku lahko v urinu najdemo samo hialinske odlitke in ne več kot 1-2 v preparatu, ostalih odlitkov običajno ni.
Hialinske odlitke so sestavljeni samo iz beljakovin. Najdemo jih v urinu ob proteinuriji (prisotnost beljakovin v urinu), tudi če ta ni povezana z okvaro ledvic (fiziološka proteinurija), najdemo pa jih tudi pri vseh boleznih ledvic, ki jih spremlja povečanje količine beljakovine v urinu (glomerulonefritis, pielonefritis, intersticijski nefritis).
Zrnati valji- to je beljakovinski odlitek tubulov ledvic, na površino katerega so se prilepile degenerirane in razpadle celice epitelija tubulov, zaradi česar cilindri pridobijo zrnat videz. Zrnati odlitki se pojavijo pri boleznih, ki jih spremlja poškodba ledvičnih tubulov in beljakovin v urinu (akutni in kronični glomerulonefritis, diabetična nefropatija, amiloidoza ledvic, pielonefritis, virusne bolezni z vročino).
Voščeni valji nastanejo iz zgoščenih hialinskih in zrnatih valjev, ki se zadržujejo v ledvičnih tubulih. Sestavljeni so iz brezstrukturne mase, ki spominja na vosek. Prisotnost voskastih odlitkov v urinu običajno kaže na hudo ledvično bolezen (npr. subakutni maligni glomerulonefritis) ali napredovalo kronično ledvično bolezen in je slab prognostični simptom.
RBC odlitki nastane iz beljakovin in grozdov rdečih krvničk. Pri analizi urina jih zaradi njihove krhkosti pogosto ne zaznamo. Eritrocitni cilindri kažejo na ledvični izvor hematurije (eritrociti v urinu) in se lahko pojavijo v urinu z glomerulonefritisom, tumorji ledvic, ledvičnim infarktom, trombozo ledvične vene in drugimi boleznimi.
Odlitki levkocitov nastane iz beljakovin in levkocitov. So precej redki in skoraj vedno s pielonefritisom.
Epitelijski odlitki sestavljen iz izluščenih tubularnih epitelijskih celic. Njihov videz v urinu kaže na patološki proces v ledvicah. Najpogosteje opazimo pri nefrozi in akutnem nefritisu. Pojav epitelijskih odlitkov v urinu nekaj dni po operaciji kaže na zavrnitev presaditve ledvice.
Pigmentni valji se lahko pojavi s hemoglobinurijo in mioglobinurijo.
Cilindroidi- To so tvorbe valjaste oblike, sestavljene iz sluzi. Posamezni cilindridi se včasih nahajajo v urinu zdrave osebe. Precejšnje število jih najdemo pri vnetnih procesih v sečilih.
Odlitki v urinu so zelo majhni odlitki ledvične tubularne votline. Njihova prisotnost kaže na nekatere zdravstvene težave. Cilindrurija se pojavi zaradi nezadostne filtracije ledvic. Praviloma je to povezano z neko patologijo.
Odkrijejo jih med splošno analizo urina ( skrajšano OAM). To analizo priporočamo absolutno vsem ljudem, ki so se prijavili v zdravstveno ustanovo. OAM in popolna krvna slika (kratko CBC) pomaga pri prepoznavanju številnih zdravstvenih težav pri bolniku. Tudi OAM in UAC sta standardni postopek za celovit pregled.
Cilindri v urinu otroka
Urin je običajno rahlo kisel. Vrednost pH naj ne presega sedem, najmanjša vrednost je pet in pol. V urinu nastanejo valji, ki imajo kislo reakcijo. Poleg tega lahko OAM pokaže povečano količino beljakovin.
Proces nastajanja teh mikroskopskih teles kaže na prisotnost težav z ledvicami. Običajno je v urinu mogoče najti cilindre, vendar ne več kot dva v vidnem polju.
Vrste in vzroki
Odlitki v urinu se lahko oblikujejo na več načinov:
- beljakovine
- epitelne celice;
- eritrocitov.
Prav tako je zelo pomembno upoštevati, da je močna telesna aktivnost ali beljakovinska prehrana razlog za odkrivanje posameznih hialinskih valjev v urinu.
Skupaj ločimo tri skupine valjev:
- hialin;
- zrnat;
- voskast.
Hkrati so zrnate razdeljene na več vrst:
- eritrocit;
- levkocit;
- epitelijski.
hialin
Hialini v urinu so najpogostejši tip. Navzven so prozorni in enotni. Konci valjev so zaobljeni. Zelo pomembno je vedeti, da so posamezni (do dva) hialini valji, ugotovljeni pri preiskavi urina, normalen pojav za zdravo telo. Kot smo že omenili, je razlog za to telesna aktivnost in beljakovinska dieta. Če so jih v urinu našli več, so lahko razlogi:
- žad;
- tuberkuloza ledvic;
- dehidracija;
- patologija CCC (kardiovaskularni sistem);
- bolezni jeter in tako naprej.
zrnat
Zrnati odlitki v urinu so lahko dveh vrst:
- grobo zrnat;
- drobnozrnat.
Pojavijo se kot posledica poškodbe tubulov ledvic. Hkrati se celični elementi razgradijo. Če najdemo v urinu te vrste valjev, to kaže na resne težave z ledvicami:
- glomerulonefritis;
- sklerotične spremembe;
- nefrolitiaza;
- razvoj malignih neoplazem v ledvicah in tako naprej.
voskast
Voskasti valji v urinu se po videzu popolnoma razlikujejo od drugih vrst, saj imajo gosto strukturo, izgledajo kot vosek. To je zelo slab znak pri raziskavah, ta vrsta cilindra nakazuje, da so nekateri tubuli popolnoma atrofirani in v njih ni toka urina.
Voščeni odlitki se lahko odkrijejo pri pregledu urina v naslednjih primerih:
- termični;
- kronična huda oblika glomerulonifritisa;
- amiloidoza ledvic;
- toksičnost za ledvice in tako naprej.
Eritrocit
Zdaj pa na kratko o eritrocitih v urinu. Nastanejo na naslednji način: strukture eritrocitov so nadgrajene ali prilepljene na hialinske strukture. V tem primeru lahko eritrocitni element ločimo od strukture samega valja. To pomaga prepoznati hematurijo (to je prisotnost odlitkov v urinu). Obstajajo primeri, ko so homogeni. IN ta primer razlog je lahko:
- akutni glomerulonefritis;
- venska tromboza in tako naprej.
Prisotnost rdečih krvnih celic je vedno patologija. Navzven ima ta pogled naslednje značilnosti:
- rjavkasta barva;
- robovi so lahko raztrgani;
- valji so precej krhki.
Za identifikacijo jeklenk eritrocitov je potrebno pregledati le svež material. Govorijo o boleznih ledvic in sečil.
levkocit
Patološki cilindri v urinu lahko zdravniku pojasnijo, kakšen patološki proces se dogaja v pacientovem urinskem sistemu. Laboratorijski pomočnik, ki izvaja analizo, mora navesti, katero vrsto jeklenk najdemo v urinu. Zdaj pa na kratko o drugi obliki - levkocitni valj.
Odkrivanje te oblike kaže na resne bolezni, med katerimi je mogoče razlikovati pielonefritis, sepso, lupusni nefritis in tako naprej. Nastanejo kot posledica adherence levkocitov na hialinski matriks. Odlitke levkocitov je težko zaznati, pri pregledu urinskega sedimenta pa jih je mogoče zamenjati z epitelijskim tipom, o katerem bomo zdaj govorili.
epitelijski
Epitelijski valj je proteinska struktura, ki nastane s kompaktiranjem epitelijskih celic. Kaj jih povzroča? Razlog za njihov nastanek je razpad in distrofične spremembe v tubulih. Odkrivanje te vrste kaže na degenerativne lezije ledvic.
Pojavijo se lahko v urinu bolnika z odpovedjo ledvic, ki je pred kratkim imel operacijo presaditve. Njihovo odkrivanje nakazuje, da telo presadek zavrne. Vendar to ni edini razlog za njihov pojav v urinu. Pojavijo se, ko:
- akutna tubularna nefropatija;
- glomerulonefritis;
- končna stanja in tako naprej.
Pomembno je tudi omeniti, da je pojav te vrste cilindrov pri bolnikih z glomerulonefritisom zelo slab znak (poškodba tubularnega aparata in dodatek sekundarnega nefrotskega sindroma).
Pigment
Ta vrsta je sestavljena iz krvnih pigmentov, ki so rjave barve. Pigmentni valji se oblikujejo v več primerih:
- pri transfuziji nezdružljive krvi;
- ko so izpostavljeni strupenim snovem in tako naprej.
Še enkrat vas opozarjamo, da je mogoče vse jeklenke zaznati le v kislem urinu, saj alkalne delujejo na njih uničujoče. V urinu z alkalno reakcijo se morda sploh ne zaznajo ali so prisotni, vendar v majhnih količinah.
Pri pregledu usedline ne smemo pozabiti, da so lahko prisotni psevdocilindri, ki jih tvori sluz ali uratna sol.
cilindri v urinu med nosečnostjo, kaj je nevarno in kaj je norma? in dobil najboljši odgovor
Odgovor od About [guru]
Cilindri v urinu
Cilindri so beljakovinski ali celični odlitek ledvičnih tubulov. Pojav jeklenk v urinskem sedimentu - pomembna lastnost ledvična patologija. V normalnem urinu (1-2 v preparatu) najdemo samo hialinske odlitke, njihov videz ni nujno povezan z ledvično patologijo. To pomeni, da je normalno - v urinu zdrave osebe ni valjev, razen hialina.
Obstaja več vrst jeklenk, ki se med seboj razlikujejo videz in sestava.
Hialini, ki se pojavijo ob prisotnosti beljakovin v urinu, so lahko tudi zunajledvičnega izvora (fizični stres, prehlad, zvišan krvni tlak, delo v toplih trgovinah, vročinska obolenja, srčno popuščanje). Hialinske cilindre najdemo pri številnih organskih boleznih ledvic (akutni in kronični nefritis, pielonefritis, nefrolitiaza, tuberkuloza, tumorji), pri zastrupitvi s težkimi kovinami, zdravljenju z diuretiki, včasih pa pri nefritisu lahko cilindri odsotni.
Zrnati valji. Najpogosteje se pojavijo pri hudih poškodbah ledvičnega parenhima (akutni in kronični glomerulonefritis), včasih pa se pojavijo pri kongestiji ledvic, virusnih boleznih, po intenzivnem fizičnem naporu, zastrupitvi s svincem in v febrilnih stanjih.
Voščene odlitke najpogosteje opazimo pri hudi kronični ledvični bolezni.
Levkocitni cilindri so še posebej značilni za pielonefritis, v manjši meri za lupusni nefritis in nekatere druge bolezni.
Odlitki eritrocitov so prisotni v urinu pri akutnem progresivnem glomerulonefritisu in nekaterih drugih ledvičnih boleznih (ledvični infarkt, tromboza ledvične vene), pa tudi pri poliartritisu, hudi hipertenziji.
Epitelijski odlitki so ledvičnega izvora in se pojavijo z nekrozo ledvičnih tubulov, zastrupitvijo s težkimi kovinami. Videz teh cilindrov je znak zavrnitve alogenskega presadka (nekaj dni po operaciji).
Odgovor od 2 odgovora[guru]
Zdravo! Tukaj je izbor tem z odgovori na vaše vprašanje: kakšna je nevarnost jeklenk v urinu med nosečnostjo in kakšna je norma?
