Беременность какие анализы нужно сдавать по неделям. Какие анализы нужно сдавать при беременности в разных триместрах: список, и как подготовиться

Когда женщина узнает о своей беременности, она возлагает на себя определенные обязательства, которые заключаются не только в изменении способа жизни, но и постоянной сдаче анализов, направленных на сохранение беременности и рождение здорового малыша. Рассмотрим полный список анализов, сроки сдачи, нормы.

Первые лабораторные исследования женщина проходит в момент постановки на учет. К этому моменту самый первый анализ беременной женщины ― использование тест-полоски на определение ХГЧ ― уже позади. Но при первичном посещении гинеколога беременность нужно окончательно подтвердить. В большинстве случаев врач подтверждает факт зачатия после гинекологического осмотра, но при возникновении сомнений женщине рекомендуется пройти один из подходящих анализов:

• Сдать кровь на ХГЧ . Благодаря анализу крови на беременность лаборант определяет концентрацию хорионического гонадотропина, который усиленно синтезируется после оплодотворения. С помощью анализа беременность можно подтвердить уже на 8-12 день после зачатия. Если уровень ХГЧ превышает 15-20 мЕд/мл, анализ считается позитивным.
• Пройти ультразвуковое исследование . УЗИ позволяет подтвердить присутствие эмбриона на 2-6 сутки задержки, но уточнить правильность расположения плодного яйца удается не раньше 5 недели беременности (срок считается с первого дня цикла, а не задержки). Для обнаружения плода и прослеживания его сердцебиения проводят исследование с помощью вагинального датчика.

На учет женщина встает между 7 и 14 неделями беременности. Доктор после подтверждения беременности заполняет обменную карту, собирает необходимую информацию о пациентке. Во время осмотра обязательно берут мазки, а также назначают ряд стандартных первых анализов при беременности.

Обязательные анализы при беременности: полный календарь по триместрам

Для женщины в положении разработан конкретный график анализов и дополнительных исследований. Но он может корректироваться и пополняться дополнительными анализами.

Гинеколог всегда дает женщине нужные направления на анализы в соответствии со сроком гестации. Некоторые из них проводятся регулярно, например, анализ крови (в обменной карте он обозначен аббревиатурой ОАК) и мочи (ОАМ), другие единожды ― это тройной тест, резус-фактор и др.

Чтобы женщине было легче сориентироваться в том, какие сдаются анализы при беременности, рассмотрим список по триместрам.

Важно! Все результаты проведенных анализов вносят в обменную карту женщины.

Плановые анализы - первый триместр беременности

Большинство анализов приходится на первые 14 гестационных недель, поскольку именно в это время проходит первичное обследование беременной женщины.

Помимо анализа на беременность на ранних сроках (определение ХГЧ), женщина проходит осмотр. В этот момент проводят:

• Забор влагалищного секрета для изучения микрофлоры (нужен для исключения половых инфекций).
• Бакпосев (с помощью анализа проверяют наличие ЗППП).
• ПАП-тест (цитологическое исследование для обнаружения атипических клеток на шейке матки).
• Кольпоскопия (проводят, если есть эрозия или другие изменения на шейке матки).

Также проводят следующие анализы на учете по беременности:

• биохимия крови;
• резус-фактор, включая и группу крови;
• TORCH-панель;
• ВИЧ, гепатит, сифилис;
• двойной тест (РАРР-А+ХГЧ);
• сахар и толерантность к глюкозе;
• ультразвуковая диагностика (анализ УЗИ при беременности проводят между 10 и 14 неделями);
• коагулограмма (показывает степень кровесвертываемости).

На заметку! Если есть угроза прерывания беременности, женщине дополнительно определяют уровень прогестерона и ТТГ.

Перечень анализов во втором триместре беременности

Начиная с 14 недели гестации женщина продолжает регулярно сдавать назначенные анализы.

Какие анализы нужно сдать при беременности:

• ОАК и биохимия;
• коагулограмма;
• ТОРЧ-инфекции;
• моча на следы белка;
• толерантность к глюкозе;
• УЗИ (проводят в 20-24 недели);
• тройной скрининговый тест на 16-18 неделе (бета-ХГ+АПФ+ эстриол).

Кроме лабораторных исследований, во 2 триместре гинеколог изучает физические параметры тела женщины, которые нужны как для проведения некоторых анализов (скрининга), так и для общей оценки состояния женщины. Врач обращает внимание на вес женщины, окружность животика, месторасположение дна матки.

Список анализов ― третий триместр беременности

Третий триместр также предполагает немало обследований. Если беременность проходит без патологий, посетить гинеколога понадобится дважды: на 30 недели (для оформления декрета) и на 36 неделе.

Кроме измерения кровяного давления, веса женщины и параметров живота, женщина сдает такие необходимые анализы при беременности:

• ВИЧ, RW (перед декретом);
• ОАМ и ОАК;
• повторный мазок на флору (для окончательного исключения гонореи и других ЗППП);
• биохимия;
• коагулограмма;
• гемоглобин;
• УЗИ и КТГ.

Анализы при беременности ― таблица:

Необходимость сдачи анализов при беременности и общепринятые нормы

Каждый анализ, назначенный беременной женщине, призван вовремя определить отклонения в организме и помочь доктору сохранить беременность. Правда, есть немало абсолютно не информативных и бесполезных анализов, которые лишь ухудшают материальное положение женщины. Поэтому желательно проходить лишь те исследования, признанные Минздравом обязательными (как правило, их стоимость покрывается медицинским полисом, поэтому платить за них не нужно).

• Анализ мочи при беременности. Этот анализ может отобразить многие патологические состояния при беременности, но полученные показатели всегда оценивают в комплексе с другими анализами. В ходе изучения биологической жидкости определяют ее цвет, запах, кислотность, объем, наличие лейкоцитов, белка, осадка. Анализ помогает подтвердить/опровергнуть воспаление мочеполовой системы, заметить развитие гестоза. Дополнительно проводят анализ на стерильность мочи, чтобы исключить вялотекущую инфекцию мочеполовых путей.

• Общий анализ крови. Количественный подсчет эритроцитов, гемоглобина, лейкоцитов и других показателей позволяет оценить общее состояние здоровья. Так, регулярное изучение крови помогает диагностировать анемию, гипоксию, воспалительный процесс, большинство заболеваний. Также по общему анализу при беременности можно заподозрить гематологические патологии, нарушение работы внутренних органов.

• Резус-фактор . Определение резус-фактора необходимо для предупреждения резус-конфликта. Если у матери обнаруживают отрицательный резус, данный анализ назначают и отцу малыша. Также женщине обязательно определяют группу крови, если при родах возникнут осложнения, требующие переливания крови.

• Анализ на ВИЧ, сифилис, гепатит проводят дважды. Цель проведения ясна: если женщина окажется зараженной, врачи постараются предотвратить инфицирование ребенка.
• УЗИ . Данный скрининг проводят трижды или чаще. Для каждой недели есть свои значения по каждому показателю. Это исследование максимально точно показывает физическое развитие плода и показатели его жизнедеятельности.
• Мазок на флору. Такой простой анализ может о многом рассказать, в первую очередь о состоянии женских половых органов. В зависимости от состава флоры, определяют степень чистоты влагалища. Также изучают, нет ли у беременной половых инфекций, грибков, молочницы. Все эти болезни могут нарушать нормальное протекание беременности.

• Пренатальный скрининг . Двойной и тройной тесты проводят для исключения генетических патологий у плода, включая синдром Дауна. С появлением этих анализов стало возможным прерывать патологические беременности, не допуская рождения малыша с пожизненной инвалидизацией.

• Биохимическое исследование крови . Венозная кровь показывает состояние печени, обмен веществ, уровень глюкозы, холестерина и мочевины. На протяжении гестации его проводят дважды, чтобы контролировать работу внутренних органов.

• ТОРЧ-скрининг. Выявление антител к краснухе, токсоплазме и ЦМГ очень важно, поскольку позволяет вовремя начать лечение и предотвратить появление уродств у плода, которые провоцируются данными инфекциями.

• Коагулограмма. Анализ оценивает степень свертываемости крови, чтобы предотвратить тромбообразование, гестоз, прерывание беременности.

Важно! Расшифровка анализов при беременности ― прерогатива гинеколога. Отклонение какого-нибудь показателя всегда оценивается только в комплексе с остальными данными.

Если анализы во время беременности плохие

Не всегда у женщины в положении анализы в норме. При определенных заболеваниях возможны отклонения от заявленных норм в бланке. Если это случилось с вами, то не стоит сразу переживать ― окончательная трактовка результатов должна быть за вашим гинекологом.

Чтобы разобраться в причинах ваших негативных результатов анализов при беременности, рассмотрим все исследования по порядку.

Отклонения от нормы в ОАК могут быть вызваны:

• если снижен гемоглобин и упали эритроциты, у вас анемия;
• если завышены лейкоциты вместе с СОЭ, возможно, в организме идет воспалительный процесс;
• превышение уровня эозинофилов указывает на обострение аллергической болезни или на присутствие глистов;
• изменение уровня тромбоцитов в любую сторону свидетельствует о неправильной сворачиваемости крови, а также о развитии гестоза.

Отклонение от нормы анализов ОАМ при беременности вызвано:

• лейкоциты и цилиндры бактерий подтверждают воспаление в органах мочеполовой сферы;
• белок в моче часто говорит о гестозе;
• кристаллы мочевой кислоты указывают на дисфункцию почек.

Резус-фактор. Если при определении резус-фактора у женщины оказался отрицательный статус, а у отца малыша ― положительный, женщине на протяжении всей беременности придется сдавать кровь на определение антирезусных антител. Если будет замечен их рост, у женщины начнется резус-конфликт.

Отклонения от нормы в биохимическом анализе крови:

• повышение печеночных ферментов, а также билирубина случается при патологиях печени, развитии гестоза;
• скачок глюкозы наблюдается при гестационном диабете;
• повышение креатинина вместе с мочевиной ― следствие дисфункции мочевыделительной системы.

Отклонения в показателях коагулограммы говорят о следующем:

• аутоиммунных патологиях;
• гестозе;
• антифосфолипидном синдроме;
• тромбозе;
• угрозе прерывания беременности.

Мазок на микрофлору может быть плохим, если у женщины:

• присутствует много лейкоцитов, что бывает при воспалении;
• 3 и 4 степень чистоты, вызванная дисбактериозом;
• есть половые инфекции, что подтверждается присутствием гонококков или трихомониаз.

Положительные анализы на ТОРЧ, а именно краснуху, ЦМВ, токсоплазмоз:

• комбинация на бланке антител G и M ― вы переболели, но у вас уже есть сформированный иммунитет, значит, переживать не нужно;
• присутствие повышенных антител M ― болезнь в активной фазе и вам требуется лечение;
• полное отсутствие антител ― вы не больны, а просто в зоне риска, можете заболеть в любой момент, поскольку не владеете специфическим иммунитетом.

Двойной и тройной скрининг-тест . В зависимости от комбинаций проверяемых показателей, врачи предполагают те или иные хромосомные аномалии:

Важно! На показатели скрининг-теста может влиять неправильно указанный вес и гестационный срок, многоводие, инфекционные заболевания, поэтому при выявлении отклонений от нормы, проводят дополнительные анализы ― УЗИ и амниоцентез.

Нередко врачам приходится выслушивать жалобы женщин о том, что они буквально живут в лабораториях, куда постоянно приходят сдавать десятки анализов. Но важно осознать, что этот список анализов был составлен Минздравом не просто так, а с целью предупреждения и своевременного лечения опасных осложнений, препятствующих развитию вашей беременности. Поэтому всегда следует сдавать все назначенные анализы, помня, что это не прихоть вашего гинеколога-акушера, а необходимость!

Видео: Анализы при беременности по неделям

Двойная полоска на тесте чаще всего побуждает женщину обратиться к гинекологу, чтобы «все хорошо было». Задача врача – выявить все факторы риска, предупредить развитие осложнений беременности до момента родов. С этой целью проводится детальное обследование. Список анализов при беременности по неделям единый для всех врачей России, врачебная тактика очень схожа практически во всех странах постсоветского пространства.

Предпочтительнее, если женщина еще до беременности посещает гинеколога и докторов смежных специальностей, чтобы определить уровень своего здоровья, наличие заболеваний. Однако планирование еще «не осело» в менталитете большинства женщин, поэтому приходится «узнавать» много нового о себе уже во время беременности.

Зачем они нужны

Некоторые женщины не понимают, зачем нужны дополнительные анализы во время беременности, ведь рожали раньше безо всякого обследования. Но и смертность материнская, а также частота внутриутробной гибели и детей, рожденных с пороками, были на порядок выше. Чтобы максимально избежать подобных осложнений, каждая беременная обследуется «с ног до головы». Интересно то, что очень часто обнаруживаются заболевания, о которых женщина даже не подозревала.

Анализы во время беременности позволяют следующее.

• В 1 триместре . Определить уровень здоровья женщины и то, сможет ли она благополучно выносить ребенка. Индивидуально определяются факторы риска и вероятные осложнения вынашивания. При необходимости проводится лечение заболеваний или коррекция состояний. Дополнительное обследование позволяет выявить степень развития эмбриона, выявить пороки. 12 -14 недель беременности – старт для женщины, который свидетельствует о том, что у нее есть шанс на рождение здорового малыша. Согласно обследованию составляется план ведения для всего периода вынашивания.
• 2 триместр . Цель обследования в это время несколько иная. Проводятся минимальные анализы, которые помогают отследить то, насколько организм женщины справляется с нагрузкой. В это время важно не пропустить склонность к выкидышу или в дальнейшем к преждевременным родам. Завершается этап контрольным УЗИ плода, которое подтверждает, что малыш развивается удачно.
• 3 триместр . В этом время ребенок уже достаточно большой, значительно возрастает нагрузка на материнский организм. Задача врача – отследить состояние плода (КТГ-мониторинг, УЗИ) и функции жизненно важных органов у матери. Важно вовремя выявить осложнения, такие как гестоз, тромбоз. При наличии хронических заболеваний в этом время может стать вопрос о досрочном родоразрешении, если организм женщины не справляется или страдает плод.

Несмотря на то что есть единые рекомендации по ведению беременных, в каждом случае есть свои нюансы. Особенно если женщина имеет хронические заболевания или постоянно нуждается в коррекции принимаемых препаратов, например, при сахарном диабете или артериальной гипертензии. Количество посещений гинеколога и перечень анализов может существенно варьировать исходя из уточненного состояния здоровья женщины.

Обследование здоровых

Большинство беременных женщин – молодые, не имеют «багажа болезней». После 35 лет чаще встречаются те, кому необходимо особый подход в ведении вынашивания для благополучного исхода, даже если когда-то первая беременность и роды были идеальными.

Перечень анализов для здоровых девушек минимальный, как и количество посещений врача.

При постановке на учет

Оптимально, если девушка приходит становиться на учет на сроке, не позднее 12 недель.
Но если позже – перечень обследования не меняется, ведь врачу необходимо узнать полную картину о состоянии здоровья будущей мамы.

Анализы при беременности на ранних сроках наиболее многочисленные, так как включают весь перечень из возможного. А именно:

• анализ мочи и крови общий;
• кровь на содержание глюкозы;
• биохимический анализ крови;
• коагулограмма;
• кровь на ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис;
• обследование на половые инфекции;
• мазок из влагалища на флору;
• мазок на онкоцитологию из шейки матки;
• анализ на группу крови и резус-фактор;
• бактериологический посев мочи на флору;
• кровь на гормоны щитовидной железы;
• сывороточное железо и ферритин;
• проводится замер размеров таза;
• обследование на TORCH-инфекции (токсоплазмоз, краснуху, ЦМВ, герпес первого и второго типов).

Помимо этого, необходимо обследование у узких специалистов:

• терапевт после выполненной кардиограммы (ЭКГ);
• уточняется давление, рост, вес;
• офтальмолог;
• стоматолог;
• при необходимости – хирург, кардиолог.

Исходя из заключений специалистов и результатов анализов, гинеколог определяет необходимое дополнительное обследование. С 11 недель до 14 выполняется первое скрининговое УЗИ. Оно важно для исключения синдрома Дауна и других серьезных генетических аномалий. Дополнительно может проводиться анализ на АФП (альфафетопротеин), повышение которого указывает на вероятность развития пороков у плода.

После этого женщину могут направить врачу-генетику. Показания для этого следующие:

• выявленная патология по УЗИ;
• возраст женщины старше 35 лет;
• наличие в семье детей-инвалидов;
• пороки развития, хромосомные или серьезные соматические заболеваний у будущих родителей.

Врач-генетик может определить показания для проведения амниоцентеза (пункции передней брюшной стенки и забора вод для исследования) либо для хорионбиопсии (метод проведения поход на амниоцентез, но дополнительно иссекается небольшой участок хориона и исследуется).

После первой явки женщина должна прийти на прием в течение 10 дней с максимальным обследованием на руках. Следующий прием может быть назначен через шесть-восемь недель.

С 14 по 26 недели

Ближе к 20 неделям беременная проходит снова некоторые анализы и обследования:

• общий анализ крови и мочи;
• глюкозу крови;
• коагулограмму;
• УЗИ плода, при необходимости – УЗИ сердца малыша.

Начиная с 20-22 недель при каждом посещении женской консультации акушерка или врач проводит измерение ВДМ (высоты стояния дна матки) и ОЖ (окружность живота), артериального давления и веса беременной, дает направление на общий анализ мочи. По этим элементарным исследованиям можно заподозрить или даже выявить патологию беременности. Периодичность посещения врача – раз в месяц.

С 26 недели

К моменту получения отпуска по беременности и родам женщина проходит второе расширенное обследование. Оно включает:

• общий анализ крови и мочи;
• биохимический анализ крови;
• кровь на сифилис, гепатиты В и С, ВИЧ;
• мазок из влагалища на флору.

Необходимо посетить повторно терапевта. При отрицательных результатах на TORCH-инфекции повторно проводится исследование для того, чтобы исключить инфицирование за это время. Также измеряется давление, вес и рост, ОЖ и ВДМ.

Начиная с 28 недель при каждом посещении беременная записывает КТГ – кардиотокограмму, которая отражает частоту сердцебиения плода и другие показатели, по которым можно судить о самочувствии малыша.

Накануне родов

На 34-36 неделях беременности проводятся последние контрольные исследование, после чего женщина приходить в консультацию только с готовым анализом мочи. На поздних сроках выполняются те же анализы, что и выполнялись в 28-30 недель при беременности, за исключением гепатитов.

Также необходимо посетить терапевта последний раз и выполнить УЗИ – с 32 до 35 недель. При этом проводится изучение скорости кровотока в маточных, плацентарных и плодовых сосудах. На основании этого определяется, нет ли риска страданий плода.

После 34 недель посещения врача, как правило, еженедельные. При этом тщательно отслеживается вес (на предмет скрытых отеков и развития гестоза), давление, КТГ плода, ОЖ и ВДМ. Отклонения в любом из показателей могут стать причиной госпитализации беременной.

Исследования для мужа

Помимо женщины, минимальное обследование должен пройти партнер – отец будущего ребенка. Оно включает следующее:

• флюорография давностью не менее года;
• обследование на ВИЧ и гепатиты;
• определение группы крови и резуса, если у женщины отрицательный.

Если есть хронические заболевания

Если у женщины есть какие-то хронические заболевания, регулярность ее наблюдения и обследования меняется. Помимо основного списка, перечень добавляется согласно имеющейся патологии, что видно из таблицы.

Таблица – Анализы при беременности по срокам у женщин с различными недугами

Дополнительные обследования дают возможность контролировать болезнь, проводить необходимые коррекции в приеме лекарств. При необходимости к ведению беременных могут быть привлечены самые разнообразные специалисты, например, трансплантологи – после пересадки органов, кардиохирурги – после операций на сердце, онкологи – при имеющихся опухолях любой локализации.

При невынашивании

Если женщина в анамнезе имела две и более неразвивающиеся беременности, риск последующей неудачи резко возрастает. Для предупреждения данного осложнения необходимо дополнительное обследование на тромбофилию, АФС. С этой целью проводятся следующие анализы:

• взятие крови на волчаночный коагулянт;
• взятие крови на антитела к кардиолипину;
• определяется генетический паспорт.

Генетический анализ предполагает забор буккального эпителия (из внутренней поверхности щеки) и исследование матера на определенные гены. Выявление опасных аллелей свидетельствует о высокой вероятности болезни. В этом случае на протяжении всей беременности необходимо принимать антикоагулянты – препараты, уменьшающие свертывание крови (например, «Фрагмин», «Фраксипарин»), для предотвращения потери плода.

Помимо этого, проводится динамическое исследование длины шейки матки с помощью УЗИ. При необходимости может накладываться специальный шов или устанавливаться акушерский разгрузочный пессарий.

Отличия при ЭКО

Необходимые анализы во время беременности после ЭКО включают в себя базовый перечень, дополненный необходимыми параметрами с учетом имеющихся у женщины заболеваний. Часто назначаются следующие:

• анализ на ХГЧ – помогает установить, как развивается плодное яйцо;
• Д-димеры – повышение этого показателя после ЭКО считается вариантом нормы, но на некоторое время часто требуется назначение дополнительной антикоагулянтной терапии;
• УЗИ на ранних сроках – для подтерждения удачной маточной беременности проводится на шестой и седьмой неделях.

Подготовка к сдаче анализов при беременности

Не менее важным является то, как правильно сдавать анализы во время беременности. От этого во многом зависит расшифровка их результатов и дальнейшая тактика лечения. Рекомендации отражены в таблице.

Обследование во время вынашивания необходимо для определения факторов риска, тактики ведения женщины и быстрой коррекции возникающих нарушений. Сдавать анализы при беременности нужно с момента постановки на учет – до 12 недель. Обычно список состоит из базового обследований, одинаковых для всех, и индивидуального перечня согласно состоянию здоровья женщины. Поэтому то, какие анализы нужно сдавать при беременности у конкретной женщины, решает врач. Отзывы женщин подтверждают, что именно своевременная диагностика спасла их от серьезных осложнений беременности.

При постановке на учет по беременности за женщиной ведется тщательное наблюдение, во время которого оценивается течение беременности, риск возможных осложнений и вероятность их появления, рост и развитие плода, и, безусловно, состояние самой будущей мамы. Для этого беременная проходит обязательное обследование, которое включает достаточно широкий список лабораторных исследований.

Список анализов по триместрам беременности

Согласно приказу Минздрава РФ № 572 от 1 ноября 2012 года, базовый спектр обследования беременных женщин включает:

1 триместр (с момента оплодотворения до 14 недель)

• общий анализ мочи и крови ;
• группа крови и резус-фактор (при отрицательном резусе кровь на группу и резус-фактор сдает и муж);
• биохимический анализ крови (общий белок, мочевина, креатинин, глюкоза, печеночные ферменты (АСТ , АЛТ), общий билирубин, прямой билирубин, общий холестерин);
• коагулограмма или свертываемость крови (фибриноген , тромбоциты, агрегация тромбоцитов, время свертываемости, время кровотечения, протромбиновый индекс, АЧТВ - активированное частичное тромбопластиновое время);
• кровь на сифилис (реакция RW);
• кровь на ВИЧ-инфекцию и вирусные гепатиты (В и С);
• мазок из влагалища и с шейки матки на микрофлору (грибы и гонококки) и цитологическое исследование;
• обследование на половые инфекции (по показаниям): хламидиоз , уреаплазмоз и прочие;
• двойной тест (в сроке 11-14 недель): определение плазменного протеина А (РАРР-А) и бета-ХГЧ для исключения тяжелых пороков развития (синдром Дауна , синдром Эдвардса);
• кровь на краснуху и токсоплазмоз (выявление антител типа М и G).

2 триместр (с 14 по 28 неделю)

• общий анализ мочи при каждой явке;
• общий анализ крови перед выходом в декрет (30 недель);
• коагулограмма по показаниям;
• биохимический анализ крови перед декретом;
• мазок из влагалища и с шейки матки на микрофлору (грибы и гонококк), цитологический мазок по показаниям;
• кровь на ВИЧ-инфекцию и вирусные гепатиты , сифилис перед декретом;
• кровь на антитела, ПЦР мочи, отделяемого влагалища на краснуху, цитомегаловирус и токсоплазмоз;
• тройной тест: бета-ХГ, эстриол и альфафетопротеини (АФП) в 16-18 недель.

Необходимость лабораторных исследований

Общий анализ крови и мочи (ОАК и ОАМ)

В общем анализе крови определяется количество эритроцитов и гемоглобин, которые необходимы для переноса кислорода. Также в ОАК изучается количество лейкоцитов и СОЭ, что в норме при беременности несколько повышено. Тромбоциты участвуют в свертывании крови, их определение при беременности также необходимо.

В ОАМ изучается содержание лейкоцитов, наличие/отсутствие белка , плотность и реакция мочи и присутствие патологических структур и веществ (цилиндры, бактерии, глюкоза и прочие). ОАМ - чаще всего сдаваемый анализ, который помогает заподозрить или определить патологию беременности (сдается при каждой явке на прием).

Группа крови и резус-фактор

Группа крови и резус-фактор необходимы в случае экстренной гемотрансфузии при кровотечении (например, предлежание плаценты), при отрицательном резусе необходим анализ крови на группу и резус-фактор для исключения или лечения резус-конфликта.

Учитывая повышенную нагрузку во время гестации на все органы беременной, сдается БАК дважды за всю беременность (по показаниям чаще), который позволяет оценить работу внутренних органов.

Кровь на сифилис, вирусные гепатиты и ВИЧ-инфекцию

Исследование проводится трижды за беременность и позволяет выявить перечисленные инфекции, наличие которых неблагоприятно сказывается на развитии плода, а также на состоянии женщины во время беременности.

Мазок на микрофлору и цитологию с шейки матки и влагалища

Мазки на микрофлору сдаются трижды за период беременности и позволяют выявить кольпиты , цервициты , которые способны спровоцировать инфицирование плодных оболочек и плода. Цитологическое исследование исключает предраковые и раковые процессы шейки матки.

Определяются антитела класса IgМ и IgG к перечисленным инфекциям и позволяют выявить приобретенный иммунитет или его отсутствие, а также острый процесс, наличие которого неблагоприятно для плода.

Показатели свертывающей системы крови при беременности несколько повышены, анализ на коагулограмму позволяет выявить угрозу тромбозов у женщины, прерывания беременности и преждевременных родов. Также исследование свертываемости крови необходимо для подтверждения гестоза и его лечения.

Двойной и тройной тест

Проводится для определения степени риска врожденной патологии плода и хромосомных нарушений.

Отклонения от нормы

• в случае низкого гемоглобина и эритроцитов в ОАК говорят об анемии ,
• при значительном повышении лейкоцитов и СОЭ подозревают воспалительный процесс в организме беременной,
• увеличение эозинофилов - аллергию или глистную инвазию,
• при снижении или увеличении тромбоцитов - нарушение свертывающей системы крови или гестоз.

• обнаружение в ОАМ лейкоцитов, бактерий цилиндров свидетельствует о воспалении мочевыделительной системы,
• наличие белка заставляет думать, в первую очередь, о гестозе.

Подробнее об анализе мочи при беременности - в нашей отдельной статье .

Группа крови и резус-фактор

Если у беременной определен отрицательный резус-фактор, а у ее супруга - положительный, то она ежемесячно, а после 30 недель каждые 14 дней сдает кровь на титр антирезусных антител. Появление их, и, тем более, увеличение в динамике свидетельствует о резус-конфликте.

Биохимический анализ крови

• увеличение печеночных ферментов, билирубина общего и прямого говорит о патологии печени и/или гестозе,
• возрастание глюкозы крови может свидетельствовать о развитии гестационного сахарного диабета,
• увеличение мочевины и креатинина - о нарушении органов мочевыделительной системы или гестозе.

Коагулограмма

Увеличение показателей свертываемости крови и снижение времени кровотечения говорит о нарушении свертывающей системы, которое наблюдается при аутоиммунных заболеваниях , антифосфолипидном синдроме и гестозе и грозит развитиемКоагулограмма

тромбозов и прерыванием беременности.

Реакция Вассермана (RW), кровь на ВИЧ-инфекцию и гепатиты

Положительные анализы на ВИЧ-инфекцию и сифилис, а также обнаружение антигенов к вирусным гепатитам (Нвs-антиген) свидетельствует об инфицировании беременной и угрожает состоянию плода (назначаются профилактические курсы лечения фетоплацентарной недостаточности).

Мазок на микрофлору влагалища и шейки матки

Обнаружение патогенной или условно-патогенной микрофлоры (в значительном количестве) свидетельствует о кольпите, что чревато воспалением амниотических оболочек, развитием хориоамнионита и внутриутробным инфицированием эмбриона/плода.

По показаниям назначаются дополнительные анализы на выявление инфекций, передающихся половым путем.

Кровь на краснуху, токсоплазмоз и цитомегаловирус

• при обнаружении антител классКоагулограмма
  а G и отсутствии антител класса М к перечисленным инфекциям говорит о перенесенной ранее инфекции и наличии иммунитета,
• обнаружение иммуноглобулинов класса М - признак острого процесса,
• отсутствие антител и того, и другого класса обозначает, что беременная не встречалась с возбудителями данных инфекционных заболеваний и иммунитет к ним отсутствует.

Двойной и тройной тест

Возрастание показателей двойного и тройного теста говорит о высоком риске хромосомных заболеваний у плода (в частности, синдром Дауна) и внутриутробных пороках развития плода. Но не исключается повышение/снижение показателей при различных состояниях беременной (многоплодие, острое инфекционное заболевание, гормональные нарушения, низкий или избыточный вес и прочие).

При подозрении на хромосомные патологии и врожденные пороки развития плода беременной назначают дальнейшую пренатальную диагностику (тщательное УЗИ, амниоцентез и кордоцентез , консультация генетика).

Некоторые исследования при беременности

В течение срока вынашивания ребенка будущей маме предстоит сдать великое множество разных анализов, начиная с общих обследований крови и мочи и заканчивая специфическими лабораторными диагностическими исследованиями, которые могут многое рассказать о том, как развивается малыш в материнской утробе. В этой статье мы расскажем о том, что именно и зачем нужно проходить женщине, ожидающей малыша, а также в какие сроки это лучше делать.

Зачем сдавать анализы?

Большинство будущих мамочек относятся к процессу сдачи анализов негативно, воспринимают их назначение как неприятную необходимость, при этом они регулярно сетуют на то, что их «загоняли по кабинетам» и «замучили». Такая позиция не может считаться ответственной и разумной для взрослого человека и будущей мамы, ведь современные диагностические возможности - это реальный шанс увидеть патологии и отклонения в развитии малыша , проблемы с вынашиванием у мамы в самом начале. А своевременное выявление проблемы в большинстве случаев позволяет полностью и весьма успешно решить проблему в целом.

Разумно начать сдавать анализы еще до наступления беременности, в период ее планирования. Такой подход очень популярен в Европе, Америке, Японии и Китае. Но в России пока хождение по кабинетам в преддверии зачатия, к сожалению, не стало доброй традицией.

Именно поэтому важно не пропускать анализы, которые назначаются акушером-гинекологом уже после того, как стало известно о факте беременности женщины.

Сразу оговоримся, что анализы, согласно российскому законодательству, не являются непременным условием наблюдения беременной. Любая женщина по личным соображениям и мотивам может отказаться от сдачи любого анализа. Именно поэтому важно знать, какие анализы для чего рекомендованы, что они показывают и почему в них есть необходимость. Тогда женщина, ожидающая кроху, перестанет расценивать диагностические мероприятия как обузу и начнет более осознанно относиться к назначениям.

Исследования до постановки на учет

Первый анализ беременной - это тест, основная задача которого – перевести даму в разряд беременных. Сделать его она может самостоятельно в домашних условиях. Для этого достаточно воспользоваться тест-полоской, которая реагирует сигнальной линией (второй полосочкой) на увеличение в моче концентрации специального гормона – хорионического гонадотропина. Он продуцируется клетками хориона сразу после имплантации оплодотворенной яйцеклетки в маточную полость.

Обычно это знаменательное событие случается на 7-8 день после зачатия, и уровень гормона увеличивается каждые два дня. С наступлением задержки возможно установить факт «интересного положения» при помощи аптечных тестов. Чуть ранее можно сдать кровь из вены на определение концентрации ХГЧ , ведь в крови гормон беременности появляется раньше, его концентрация нарастает быстрее.

За несколько суток до сдачи венозной крови необходимо отказаться от жирной пищи и всех плохих привычек , к которым относятся курение и алкоголь, за 6-8 часов до посещения лаборатории желательно не кушать вообще. Если в результате будет указано, то ХГЧ выше, чем 5 единиц, то можно заподозрить беременность. Но в консультацию идти еще рано, желательно повторить анализ крови через 2-4 суток, чтобы получить рост гормона в динамике.

Когда уровень ХГЧ хорошими темпами растет, можно смело обращаться в участковому гинекологу по месту жительства с просьбой принять вас на учет по беременности.

Перечень обследований при постановке на учет

Обычно представительницы прекрасного пола обращаются в своему гинекологу на 10-15 день задержки месячных. Помимо общих вопросов, выяснения даты последней менструации, будущая мамочка получит список диагностических обследований, рекомендованных всем дамам в «интересном положении»:

общий анализ образца мочи;

анализ на выявление группы крови и резус-принадлежности;

биохимическое исследование образца крови;

развернутый анализ крови (общий);

анализ крови на выявление существующих или перенесенных инфекций (РВ-реакция Вассермана, ВИЧ, TORCH-инфекции);

цитология мазка влагалищных выделений.

Это основные диагностические назначения, именно они дают доктору возможность получить «стартовое» представление о здоровье женщины, которая собралась вскоре стать матерью. В качестве дополнительных диагностических предписаний, изучив личную историю дамы, особенностей предшествующих беременностей, выкидышей, родов, назначаются иногда такие методы диагностики, как:

анализ крови на концентрацию гормонов, особенно - прогестерона;

анализ на гемолизины и резус-антитела (у беременных с отрицательным резус-фактором);

анализ на инфекции, передающиеся половым путем (ЗППП).

Таблица обязательных анализов

Вкратце диагностический план на ближайшие девять месяцев выглядит примерно таким образом:

Это лишь приблизительный список диагностических мер, в каждой конкретной ситуации он может быть дополнен другими исследованиями, в которых возникает необходимость. Если говорить о более больших периодах - триместрах, то желательно пройти следующие исследования в каждом из них.

В первом триместре

До 12-13 недель женщине желательно пройти первое скрининговое исследование, так называемый генетический тест или анализ на теоретически вероятные уродства малыша. По соотношению концентрации hcgb (хорионического гонадотропина) и плазменного белкового вещества РАРР-А, в совокупности с данными, которые показала фетометрия малыша, компьютерная программа рассчитает индивидуальный риск рождения ребенка с хромосомными нарушениями, такими как синдром Дауна, синдром Тернера и другими тотальными и неизлечимыми болезнями. На УЗИ также будут оценены маркеры генетических патологий - ТВП (толщина воротникового пространства) и визуализация костей носа.

Исследования общего плана, как и диагностика на предмет перенесенных инфекционных болезней , имеют огромное значение, ведь при установлении факта определенных колебаний от нормы и аномалий доктор сможет выбрать правильную тактику ведения беременной. Немаловажным медики полагают и обследование на выяснение группы и резус-принадлежности крови.

Когда у будущей мамочки обнаружится отсутствие специфического белка, то есть подтвердится отрицательный резус-фактор, ее мужу предстоит при беременности жены также посетить процедурный кабинет и сдать кровь на такой же анализ в этой же женской консультации, чтобы врач мог убедиться в резус-принадлежности мужчины и своевременно оценить риск развития резус-конфликта матери и плода.

Акушера будущей маме в 1 триместре предстоит посещать примерно один раз в 3 недели , если в процессе вынашивания крохи не возникнет осложнений и непредвиденных ситуаций. В этот период ей будет рекомендовано посетить других докторов - ЛОРа, кардиолога, офтальмолога, зубного врача и эндокринолога.

При каждом плановом посещении своей консультации потребуется предварительно сдавать мочу на общий анализ, а также ей будут мерить давление и взвешивать.

Во втором триместре

В середине беременности основное обследование - это второе скрининговое исследование. Кровь на биохимию сдают в период с 16 по 20 неделю, ультразвуковое сканирование допустимо провести в любое время до 21 недели включительно. Как и во время предыдущего скрининга, будет оцениваться количественный показатель ХГЧ, а также уровня альфафетопротеина и свободного эстриола.

Вместе с показателями УЗИ и общим анамнезом беременной компьютерная программа для скрининговых исследований сможет подытожить картину и высчитать риски рождения малыша с патологиями и аномалиями развития.

Как и на более ранних сроках, желательно позаботиться о том, чтобы явиться на плановый прием после сдачи мочи на общий анализ (ОАМ). При каждом визите женщине будут измерять уровень давления, взвешивать ее, оценивать нижние и верхние конечности на предмет возможного появления отеков. Посещать врача придется чаще - примерно дважды в месяц.

В третьем триместре

Наибольшее количество анализов придется сдать при оформлении декретного отпуска . К 30 неделе сдается почти все то же, что уже сдавалось во время приема беременной на диспансерный учет. Анализ мочи по-прежнему является обязательным перед каждым посещением доктора. Визиты к гинекологу будущая мама с 30 недели начинает наносить каждые 7-10 дней. С 31 недели могут быть проведены диагностические исследования – КТГ плода и так называемое УЗИ с доплером (УЗДГ), задача которого - установить интенсивность тока крови в маточных сосудах.

Перед родами женщине снова предстоит сдать внушительный перечень анализов, включая цитологические исследование влагалищной слизи. Скрининг 3 триместра ограничивается УЗИ на сроке с по 32 неделю.

Описание анализов при беременности

О том, что могут показать те или иные анализы, проводимые беременным женщинам, пациенткам рассказывают далеко не все врачи, в обязанности которых входит расшифровка этих анализов и принятие решения о возможном лечении или коррекции выявленного нарушения. А будущим мамам очень важно знать, что и зачем она сдает.

Клинический анализ крови

Еще недавно его брали исключительно отдельно, прокалывая палец женщины скарификатором, сейчас врачи стараются совмещать этот процесс с забором венозной крови, поскольку такой материал вполне пригоден для проведения клинического анализа наравне с образцом капиллярной крови. Такое исследование еще называют развернутым, в направлении может быть указано коротко – «ОАК» или «КАК».

Анализ позволяет установить содержание в крови беременной эритроцитов, уровень гемоглобина , точное число лейкоцитов, лимфоцитов и тромбоцитов, а также скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Сдавать кровь следует натощак.

Опытному доктору заключение лаборанта после проведения развернутого анализы способно многое рассказать о самочувствии самой будущей мамы и ее малыша - есть ли у беременной женщины воспалительные процессы или аллергия, нет ли анемии. Лейкоциты и СОЭ в период вынашивания ребенка всегда несколько повышены , это совершенно естественно, обусловлено самой природой. А вот снижение уровня гемоглобина считается тревожным показателем и требует медицинской коррекции, ведь при малокровии у мамы страдает и ребенок.

Гематокрит - способность крови переносить кислород, под этим понятием врачи и зашифровывают количество эритроцитов, клеток, которые дают крови ее цвет и переносят кислород. Превышение числа тромбоцитов вполне может указывать на тромбофилию - состояние очень опасное в целом и при беременности в частности.

Определение группы крови и резус-фактора

Впервые человеку определяют эти характеристики сразу после рождения, в роддоме. Однако не каждая дама, особенно если ей не доводилось лежать в больницах, имеет четкое представление о том, какая у нее группа и какова ее резус-принадлежность. А эта информация очень важна для понимания тактики ведения беременности. Забор венозной крови происходит на начальном этапе срока вынашивания ребенка , когда будущая мама приходит вставать на учет. Это - один из первых анализов, который имеет колоссальное значение.

Если выясняется, что у мужчины и женщины, которые готовятся стать родителями, разные группы крови, доктор сможет предположить вероятность (небольшую) развития конфликта по группе крови. Значительно чаще случается конфликт по резус-фактору. Если у женщины он отрицательный, а у мужа - положительный, то риск иммунного конфликта между мамой и плодом, который может унаследовать папин резус, велик.

Подготовки к анализу не требуется, образец венозной крови возьмут одновременно с образцами для проведения общего лабораторного анализа. Повторно группу и резус-статус определяют в родильном доме, непосредственно перед рождением малыша, чтобы исключить любую вероятность ошибки.

Анализы на титр антител

Такой анализ нужен не всем, а только женщинам, имеющим риск развития конфликта по типу мать-плод из-за разности резус-факторов или групп крови. Анализ позволяет обнаружить в крови женщины антитела, которые направлены на уничтожение ребенка, как чужеродного для материнского организма агента. Титр антител выражается дробью 1: 16, 1: 32 и т. д. Если конфликта нет, то титр антител отрицательный. Чем выше значение, тем сильнее конфликт.

Анализ сдается из вены, натощак. Впервые его назначают будущей маме из группы риска после постановки на учет, делают раз в месяц. Во втором триместре анализ проводится не реже 1 раза в 2 недели, а после 34 недели - раз в неделю.

Кровь на сахар

Глюкоза очень важна для энергетического обмена как в организме мамы, так и для обменных процессов в маленьком организме крохи. Но превышение сахара в крови может привести к необратимым изменениям в развитии ребенка. Поэтому этот простой в исполнении и понятный анализ обязательно стоит делать во время вынашивания малыша.

В первый раз сахар в крови определят в момент постановки на диспансерный учет по беременности. Если отклонений нет, то повторно такое исследование проводят только в конце беременности, после 34 недели. Если же у врача возникают подозрения на так называемый диабет беременных, то анализ придется сдавать чаще. Можно использовать гликемический профиль - специальный метод, который применяется в домашних условиях.

При нем кровь женщине предстоит анализировать при помощи домашнего глюкометра несколько раз в сутки - натощак перед завтраком, через каждые два часа после приема пищи, а также перед сном. Ночью процедуру проводят каждые 3 часа. Результаты записываются, суточный профиль глюкозы анализируется после правильно проведенного суточного замера.

В норме сахар в крови у беременной находится на тех же значениях, что и у небеременных. В крови его должно обнаруживаться не более 5,9 ммоль/литр в венозной крови, не выше 8,9 ммоль/литр через два часа после еды. Высокий уровень глюкозы чреват выкидышем, аномалиями развития плода.

Гормональный анализ крови

Гормоны в ответе за сохранение беременности, они способствуют росту и нормальному развитию малыша. Изменения в гормональном фоне становятся причинами угрозы выкидыша, патологий развития. К этой довольно внушительной группе исследований относятся анализы крови на ХГЧ, эстриол, прогестерон. Первые два гормона определяются в ходе второго дородового скрининга, а уровень прогестерона имеет важное значение как на ранних сроках (он способствует вынашиванию плода), так и в конце срока вынашивания малыша (он говорит о состоянии и работе плаценты).

Для правильного развития внутренних органов ребенка нужно достаточное количество гормонов щитовидной железы. Их можно определить в крови беременной как свободный Т4 (тироксин) и Т3 (трийодтиронин). Анализы на свободные Т3 и Т4 назначат не всем, а только женщинам, у которых раньше были проблемы с щитовидной железо й, а также при появлении таких проблем во время вынашивания ребенка.

Популярным считается анализ на плацентарный лактоген. Этот гормон производит сама плацента, он в норме нарастает по неделям беременности, поэтому его снижение может быть признаком плацентарной недостаточности. Также исследуется концентрация пролактина.

Большое значение на репродуктивное здоровье будущей мамы оказывает гормон эстрадиол, который отвечает за нормальную работу яичников, маточных труб, самой матки. Чем ближе к родам, тем концентрация эстрадиола выше. Опасно не столько превышение этого гормона, сколько его дефицит, поскольку это чревато прерыванием беременности и другими малоприятными последствиями.

Иногда требуется определить уровень мужского полового гормона тестостерона в крови беременной. Этот гормон, хоть и считается мужским, в определенной концентрации присутствует и у женщин, причем во время вынашивания ребенка его уровень повышается в несколько раз, особенно у женщин, беременных мальчиками. Также порой возникает необходимость в определении так называемого АМТ - антимюллерова гормона, важного для репродуктивной функции вещества. Такой анализ часто назначают женщинам перед и после ЭКО, а также беременным, которые имеют в анамнезе неудачные попытки стать мамами - выкидыши и замершие беременности.

Все анализы на определение гормонального фона следует сдавать утром перед едой . За 8 часов до этого не следует принимать жирную пищу, за час нельзя курить. Образец крови берут из вены. На результаты анализов могут повлиять многие факторы - от принимаемых женщиной медикаментов до сильного стресса, который она переживает. Также стоит временно воздержаться от сдачи крови, если недавно было перенесено любое инфекционное заболевание.

Биохимический анализ крови

Этот распространенный лабораторный диагностический метод позволяет сформировать достаточно точное представление о том, как работают внутренние органы, как протекают процессы метаболизма. Современный уровень развития лабораторий позволяет устанавливать в образце венозной крови несколько десятков различных показателей.

У беременных лаборанты в рамках биохимического исследования определяют уровень глюкозы, уровень мочевины, креатинин, общий белок, железо и сывороточное железо, билирубин, холестерин, гомоцистеин, ферритин. Так, концентрация билирубина может говорить о состоянии и функционировании печени, а мочевина и креатинин указывают на функциональность и здоровье почек и всей выделительной системы. АСТ (аспартатаминотрансфераза) и АЛТ (аланинаминотрансфераза) - ферменты, которые своим уровнем «сигналят» о возможных нарушениях работы сердца и печени соответственно.

С-реактивный белок может быть признаком воспаления в организме беременной женщины. Кроме того биохимический метод исследования позволяет установить содержание в крови беременной кальция и калия, натрия и хлора, которые так необходимы в период вынашивания малыша.

Если вам назначен такой анализ, отнестись к нему следует со всей серьезностью. Явиться в процедурный кабинет следует строго натощак, желательно за 2-3 дня до сдачи крови из вены не есть жирную и жареную пищу, следует отказаться от большого количества специй, сладостей.

Определение свертываемости крови

Это целая группа анализов, отказываться от прохождения которых не стоит как минимум потому, что от этого зависит исход предстоящих родов. Способность крови сворачиваться не позволяет женщине погибнуть во время родов, ведь кровопотеря в этот момент достаточно большая. По ряду причин кровь будущей мамочки может обладать повышенной или пониженной способностью к свертыванию. Это и проверяют как в начале беременности, так и в ее финале, непосредственно перед родами.

Главную опасность в родах представляет обильное маточное кровотечение, которое может произойти после того, как «родится» плацента, в которой после рождения малыша больше нет никакой необходимости. К этому ответственному моменту сосуды женщины готовятся заранее. Со второго триместра кровь становится более «густой», готовой к повышенному образованию тромбов при необходимости.

В течение беременности такой анализ придется сдавать несколько раз - в самом начале, в середине и непосредственно перед родами. Основные показатели - АЧТВ (время, необходимое для свертывания), уровень тромбоцитом и фибриногена , волчаночный антикоагулянт.

Коагулограмма включает в себя определение МНО - международного нормализованного отношения. В рамках обследования определяется время, необходимое для образования сгустка, так называемое протромбиновое время. В норме оно составляет от 17 до 20 секунд.

Определяется и концентрация РФМК – растворимого фибрин-мономерного комплекса. Результат этого значения важен для диагностики проблем с развитием или преждевременным старением плаценты . А поскольку фибрин-мономеры не повышаются сами по себе, а обычно связаны с количеством тромбоцитов, проводят и ТЭГ - тромбоэластограмму. Гемостаз – баланс состава крови, не позволяющий ей чрезмерно загустевать или разжижаться, – очень важен.

Любые нарушения нуждаются в скорейшей медицинской коррекции.

Анализ на гепатиты В и С

Гепатиты у беременных часто протекают без симптомов, однако влияние вирусов на малыша может быть разрушительным, причем вероятность внутриутробной инфекции ниже, чем вероятность инфицирования в процессе родов. Коварство гепатитов заключается в том, что женщина может не догадываться о заболевании и никак не связывать это с недавними половыми контактами, посещением стоматолога, пирсингом, приемом в пищу сырого молока и устриц.

Гепатит С более опасен, чем гепатит В , поскольку он чаще приводит к внутриутробной инфекции у плода, а также к гибели малыша как в утробе, так и в первые часы после появления на свет. Для многих будущих мама положительный результат этого лабораторного исследования крови бывает неожиданным. Гепатит для них становится открытием.

Поэтому не стоит отказываться от прохождения такой диагностики, ведь она не требует отдельного посещения процедурного кабинета - венозную кровь возьмут вместе с материалом для биохимического или клинического анализа.

Если результат сомнительный, ложноположительный или ложноотрицательный – диагностику проводят повторно.

Анализ на сифилис и ВИЧ

Чтобы уберечь ребенка от заражения вирусом иммуннодефицита человека, во время беременности проводится специальное лечение антиретровирусными препаратами. В этом случае вероятность инфицирования малыша - менее одного процента. Но чтобы начать такое лечение и правильно вести такую беременность, врач должен быть уверен в ВИЧ-статусе беременной.

Анализ делают дважды за беременность не потому, что так хочется доктору. Это обусловлено инкубационным периодом - он составляет от 3 месяцев , а потому в начале беременности, когда женщина встает на учет, анализ может быть отрицательным, а уже на 30 неделе стать положительным.

В лабораторных условиях в венозной крови будущей мамы определяют антитела к ВИЧ. В норме их быть не должно. Анализ на сифилис также проводят неоднократно в течение срока вынашивания малыша. Это также обусловлено длительностью инкубационного периода заболевания.

Сифилис при беременности опасен, поскольку он может привести к выкидышу , к преждевременным родам, к внутриутробному заражению малыша. Говорить с уверенностью о том, есть ли сифилис, ни одна женщина не может. Даже если все ее половые контакты под контролем, то нельзя того же сказать о партнере, кроме того заболевание передается и бытовым путем. Достаточно долго сифилис может никак себя не проявлять.

Анализ крови на это малоприятное венерическое заболевание проводится двумя методами – микрореакция преципитации или реакция Вассермана. Большее распространение получил второй метод. Оба при беременности могут давать ложноположительные результаты, повергая будущую маму в шок. К сожалению, при беременности такое случается нередко. Только дополнительное обследование поможет установить, есть ли сифилис на самом деле.

Анализ на TORCH-инфекции

TORCH - это аббревиатура, за которой стоят заглавные буквы латинских названий самых распространенных и самых опасных для будущих мам инфекций - токсоплазмоза, краснухи, цитомегаловирусной инфекции, герпеса. Если женщина перенесла какие-то их этих недугов ранее, до наступления беременности, то в ее крови будут обнаружены антитела типа IgG, которые говорят о наличии в организме антител к этим инфекциям. Ребенок, таким образом, тоже оказывается под их защитой.

Если же в крови обнаруживаются антитела, свойственные активной фазе иммунного ответа – IgM и IgA, то женщине срочно требуется помощь инфекциониста, а, возможно, и прерывание беременности по медицинским показаниям. Такие антитела говорят о том, что женщина болеет указанными недугами, а это в десятки раз увеличивает вероятность аномалий развития малыша, его гибели, рождения инвалида.

На краснуху, токсоплазмоз, герпесвирусы и цитомеловирус будет взята кровь из вены. Подготовки к анализу не требуется, то есть можно не голодать перед посещением процедурного кабинета.

Дополнительные анализы

Помимо анализов, которые могут быть назначены и проведены в условиях женской консультации, иногда возникает необходимость в проведении дополнительных исследований. К ним относится комплекс ИПД – инвазивной пренатальной диагностики. Обычно его проводят в условиях медико-генетических центров.

Она позволяет с большой точностью определить, здоров ли малыш. На такие обследования могут направить женщину, у которой результаты первого и второго скринингов показали высокие и крайне высокие риски рождения ребенка с хромосомными аномалиями.

Сначала женщине оказывается консультативная помощь - ее направляют на прием к генетику, который выбирает и предлагает будущей маме один из способов подтвердить или опровергнуть тревожные результаты скрининга.

Биопсия хориона - исследование, которое может быть назначено на самом раннем сроке, уже в 10-12 недель. Через шейку матки специальным катетером или через прокол длинной иглой в передней брюшной стенке берутся на анализ ткани хориона. Это исследование позволяет с вероятностью в 99% установить у малыша синдром Дауна и другие врожденные хромосомные аномалии, дефекты нервной трубки, наследственные заболевания, гемофилию, пол ребенка и даже установить отцовство, если это необходимо.

Плюс метода заключается в том, что заключение готовится в течение нескольких суток , и, в случае подтверждения печального диагноза, у женщины и ее родственников есть время, чтобы принять решение о дальнейшей судьбе беременности - оставить ребенка с патологией или прервать ее по медицинским показаниям.

Минус биопсии заключается в опасности инфицирования оболочек плода, самого эмбриона, а также возникновении кровотечений и прерывания беременности. У женщины с отрицательным резус-фактором инвазивная диагностика может спровоцировать развитие конфликта. Риски оцениваются в 2-5%.

Во втором триместре женщине может быть проведен плацентоцентез - взятие аналогичным описанному способом образца тканей плаценты на генетический анализ. На 15-16 неделе по акушерскому исчислению срока женщине могут предложить анализ околоплодных вод - амниоцентез.

Забор околоплодной жидкости проходит длинной иглой через переднюю брюшную стенку. Весь процесс неустанно контролируется специалистом ультразвуковой диагностики. Процедура отслеживается на мониторе ультразвукового сканера. Болевые ощущения женщины купируются местной или общей анестезией. Этот анализ показан не только тем, у кого скрининг показывает высокие риски рождения ребенка с генетическими заболеваниями, но и женщинам, у которых высокий титр антител в крови, так как метод позволят установить характер и протекание резус-конфликта, а также женщинам, у которых врач подозревает сильную гипоксию плода.

Риск негативных последствий для состояния беременной и ее малыша в этом случае ниже, чем при биопсии хориона. Он оценивается примерно в 1-3%. Минус метода заключается в длительности его проведения - порой для получения результата требуется до 6 недель.

Во втором триместре, с 18 недели возможно проведение кордоцентеза - забора на анализ пуповинной крови малыша. Ее «добывают» таким же способом - через переднюю брюшную стенку. С середины беременности также может быть показана биопсия тканей малыша. Наиболее травматичным методом, в 8-10% случаев приводящим к самопроизвольному прерыванию беременности, считается фетоскопия. В матку вводится гибкий зонд и ребенка внимательно рассматривают на мониторе. Делать такую процедуру можно на 18-19 неделе беременности, но процедуру по понятным соображениям назначают достаточно редко.

Неинвазивные методы особой точностью не отличаются, при этом они менее опасны для женщины и ребенка. Среди точных неинвазивных способов узнать все о состоянии здоровья малыша можно отметить только неинвазивный тест ДНК . Он проводится в специальных генетических клиниках и медцентрах. В крови беременной определяют и выделяют эритроциты малыша, которые появляются в ней уже с 8 недели беременности. Затем в кровяных клетках ребенка выделяют его неповторимую ДНК, которая и позволяет с точностью до 98-99% судить о том, есть ли патологии и аномалии развития. Минус анализа состоит в том, что стоит он очень дорого - несколько десятков тысяч рублей.

Заключение

Анализы при беременности могут быть назначены самые разнообразные, все зависит от того, как протекает вынашивание ребенка. Все они, если имеется назначение врача (кроме инновационного неинвазивного теста ДНК), проводятся для будущей мамы совершенно бесплатно. Однако право женщины - выбрать лабораторию и клинику, где обследоваться, и в случае, если она остановит выбор не на штатной лаборатории консультации, анализы придется сдавать за отдельную плату по расценкам выбранной клиники.

В следующем видео вы найдете полезный календарь беременности по неделям и перечень необходимых анализов.

Если вы только планируете беременность, вам следует знать, что во время вынашивания малыша предстоит много хлопот с обследованиями. От этого процесса никуда не деться. Каждой беременной женщине, ставя ее на учет в женской консультации, дают направления на множество анализов. Некоторые исследования в течение девяти месяцев даже будут повторяться. И как бы ни хотелось тратить силы и терпение на сдачу этих анализов, отказываться от этого не стоит. Благодаря результатам лабораторных обследований вы сможете узнать, нормально ли протекает ваша беременность, и в случае возникновения каких-либо проблем поскорее устраните их.

Анализы до беременности

Есть несколько анализов, которые стоит сдать еще в . В это время очень важно исследовать организм на наличие TORCH-инфекций, которые являются опасными для нормального внутриутробного развития ребенка. Это токсоплазмоз, цитомегаловирус. Как вы уже успели понять, своевременное выявление этих заболеваний позволит скорее избавиться от них.

Например, во Франции брак не регистрируют, если женщина не может засвидетельствовать документально, что привита от краснухи. Это настолько опасная инфекция, что при заболевании ею во время вынашивания ребенка рекомендуют прервать беременность. До таких крайних мер прибегают потому, что краснуха всегда приводит к тяжелейшим порокам плода при его развитии. Даже если женщина болела краснухой раньше, стоит повторно сдать кровь методом ИФА, который определяет количество антител к этому заболеванию. Также за два месяца до запланированной беременности нужно сделать анализ мазка на наличие инфекции, передающиеся половым путем.

Анализы во время беременности:

Гораздо больше анализов, необходимых для сдачи во время беременности. О том, какие именно обследования необходимо пройти и для чего, наводим ниже.

- исследование на группу крови и резус-фактор

Оно проводится два раза - в начале беременности и незадолго перед родами. Понятно, что беременность не влияет на группу крови и резус-фактор, которые остаются неизменными. Но случается, что первое обследование делают, неправильно определяя группу крови или резус-фактор, и врачи перестраховываются на случай переливания крови, если это понадобится. Это исследование имеет особое значение, когда у будущего отца положительный резус-фактор, а у будущей мамы - отрицательный.

- анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатит В и С

Такой анализ нужно провести для определения степени риска заболевания женщины на эти инфекции. Если организм инфицирован, лечить его во время беременности нельзя. Это касается и сифилиса, и ВИЧ-инфекции. Однако чтобы снизить риск рождения инфицированного ребенка, врачи используют методы медикаментозной профилактики.

- общий анализ крови

Делается, как правило, один раз в два месяца. Несмотря на простоту исследования, оно очень важно из-за своей информативности. Благодаря показателям красных кровяных телец и уровня гемоглобина, которые дает общий анализ крови, квалифицированный врач составляет мнение о состоянии организма женщины. Если у нее наблюдается анемия, что не редкость для женщин в положении, нужно вовремя ее скорректировать с помощью препаратов железа и диеты. Общий анализ крови также покажет обострение хронической болезни, если женщина имеет такую.

- общий анализ мочи

Это своего рода . Он показывает, нормально ли функционируют органы мочевыделительной системы. Ведь до беременности болезнь почек, если она присутствует, могла себя и не выявить. Анализ также покажет, есть ли белок в моче, что в свою очередь говорит о начале гестоза и о его степени тяжести. (Гестоз - осложнения нормально протекающей беременности, характеризующиеся расстройством ряда органов и систем организма).

- биохимический анализ крови

Показывает работу различных органов - желудочно-кишечного тракта, печени, почек. Например, от показателя уровня глюкозы в крови, который дает анализ, можно судить о работе той части поджелудочной железы, которая вырабатывает гормон инсулин, необходимый для нормального обмена глюкозы в организме.

- УЗИ

Обычно проводят три раза на 10-12, 20-22-й и 30-32-й неделях беременности. Благодаря , врач может оценить расположение плода, кровоток и состояние плаценты, общее состояние ребенка и его внутренних органов. Проведение первого УЗИ нужно для того, чтобы определить, действительно ли плод развивается. Второго - для выявления возможных пороков развития и определения пола будущего малыша. Третье - для оценки темпов роста ребенка, количества околоплодных вод, возможную задержку развития ребенка.

Если результаты данного исследования обнаружили наличие внутриутробной инфекции или есть подозрение о пороках развития плода, врач назначает дополнительные исследования.

- мазок на исследование флоры влагалища, цервикального канала и уретры

С помощью этого анализа гинеколог контролирует состояние родовых путей у женщины. Результаты покажут, есть ли в них какая-то инфекция. Акушер-гинеколог в таком случае обычно рекомендует сделать исследование на наличие урогенитальных инфекций, и в случае их наличия, назначает лечение. Кроме того, очень часто беременных женщин беспокоит вагинальный кандидоз (молочница). Как известно, она возникает из-за изменений состояния микрофлоры влагалища, гормонального фона, ослабления иммунитета. Мазок своевременно позволит поставить диагноз и прибегнуть к лечению.

Будущие мамы нередко боятся сдавать мазок, особенно на ранних сроках беременности. Специалисты уверяют - не стоит, даже на раннем сроке это не опасно. Слизистая пробка в шейке матки защищает плод от воздействия внешней среды. Кроме того, мазок аккуратно берут специальными тампоном или щеточкой. Спровоцировать выкидыш это не может. Тройной тест

Скрининговое исследование, позволяющее исключить хромосомные заболевания у плода. Тест включает такие показатели:

• альфа-фетопротеин — показывает состояние плода, его почек, желудочно-кишечного тракта, проницаемость плацентарного барьера;
• хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) — показывает, не беременна ли женщина двойней и правильно ли рассчитали срок беременности;
• свободный эстриол — показывает концентрацию женского полового гормона (эстриола).

- коагулограмма

Проверка крови на свертываемость. Дело в том, что во время беременности в системе свертываемости могут произойти изменения. Если исследование определило отклонения от нормы, есть вероятность некоторых форм невынашивания плода и осложнений во время родов.

- кордоцентез, амниоцентез

Врачи назначают этот анализ в исключительных случаях, когда предыдущие методы диагностики не прояснили ситуаций, потому что этот анализ - серьезное вмешательство в процесс вынашивания ребенка. Он сводится к тому, что с помощью специальной иглы из полости матки изымают плодный материал (клетки плаценты, околоплодной жидкости и т.п.), который и исследуется.

Правила сдачи анализов:

- что касается крови?

Ее необходимо сдавать с утра на голодный желудок, однако пить не запрещено - питье на показатели не влияет. Сдавать кровь нужно с утра, когда ее показатели еще не изменились.

Чаще всего кровь берется из вены, что является удобным, точным, информативным. В лабораториях сегодня для этого используют вакутайнеры - одноразовые системы. Преимущества этой системы перед шприцом и пробиркой в том, что не нужно брать лишнюю кровь и при заборе она не повреждается. Это дает более точный результат. Но не все лаборатории используют вакутайнеры.

Во многих медицинских учреждениях кровь на общий анализ по-прежнему берут из пальца. Как известно, это болезненно, и вы должны знать, что есть современная аппаратура, позволяющая получить тот же результат из материала, взятого из вены. В современных лабораториях так и делают.

- что касается мочи?

Материал (мочу) обычно собирают дома с первым утренним опорожнением. Перед этим подготовьте тару (подойдет хорошо вымытая баночка от детского питания, но можно купить и контейнер для мочи в аптеке). Также перед сдачей анализа необходимо тщательно промыть наружные половые органы под душем с мылом. В мочу не должны попасть выделения из них. После этого в удобном вам месте (туалет, ванная) собираете в емкость не более 100-150 мл средней порции мочи. Плотно закрываете емкость крышкой и сдаете ее медицинской сестре в лаборатории, не забыв подписать своим именем и фамилией.

Что касается мазка, он берется во время гинекологического осмотра и не требует предварительной подготовки от пациентки.

Специально для - Ольга Павлова