Хорошее пищеварение новорожденного напрямую связано с его здоровьем и самочувствием. А с чего все начинается? Стул только что родившегося ребенка проходит несколько стадий, прежде чем приобретет цвет и форму привычных нам по виду испражнений. А начинается все с мекония. Что он собой представляет? В какие сроки должен появиться? И существуют ли патологии, связанные с его отхождением?
Досье на первый стул
Меконий у новорожденных - это так называемый первородный кал, первое, что выходит из кишечника в качестве испражнений. Меконий по своим характеристикам отличается от всех будущих фекалий. Он вязкий, липкий, практически не пахнет, цветовая гамма состоит из насыщенного темно-зеленого, практически черного цвета (кстати, в переводе с греческого mekonion означает мак).
Состав первородного кала связан с внутриутробной жизнью, поэтому в меконий включены фрагменты пренатальных волос, желчи, амниотической жидкости, переваренных эпителиальных клеток, небольшого количества слизи и, конечно же, воды.
Считается, что первые 3-4 часа стул новорожденного практически стерилен, а позднее заселяется кишечной флорой, как, впрочем, и сам кишечник. Однако недавно группа ученых из Испании провела исследования, доказавшие присутствие в первом кале лактобактерий и некоторых видов кишечных микроорганизмов.
Масса мекония приблизительно колеблется от 60 до 100 грамм, а его кислотность - 6 pH.
Когда отходит меконий?
В какие сроки организм избавляется от первой переработанной порции кала? В норме эвакуация содержимого из кишечника происходит в первые сутки, с 3 по 20 часы после рождения. На второй и третий день кал называется переходным, поскольку все еще содержит остатки мекония, но цвет уже приближен к светло-коричневому, и даже желтому.
Если в первые сутки опорожнения не произошло, ребенка осматривает неонатолог. Скорее всего, ему поставят клизму
Можно ли как-то облегчить выход мекония? Да, если мама с самого начала будет прикладывать новорожденного к груди. Дело в том, что молозиво, выделяющееся в первые сутки кормления, представляет собой густую слизь, насыщенную питательными элементами и обладающую мягким слабительным действием. Так что деткам, которых приложили к груди в первые часы их жизни, какать легче.
Как отмыть меконий?
Липкая консистенция не всегда смывается проточной водой. Чтобы справиться с поставленной задачей, воспользуйтесь маслом для новорожденных или кремом под подгузник. Тогда дело пойдет быстрее, и вы сможете без труда очистить нежную попку младенца влажной салфеткой или водой.
Что дальше?
По прошествии 7 дней у ребенка устанавливается нормальный младенческий стул, признаками которого служат желтый цвет и кашеобразное формирование. Однако существуют и другие варианты, считающиеся нормой, но так пугающие молодых мам:
- Вариации цвета . Нормой признаны десятки оттенков желтого, вплоть до коричневого. Даже зеленоватый цвет возможен из-за повышенного уровня билирубина, что свойственно младенцам первых недель жизни. Как только установится должная выработка пищеварительных ферментов, само пищеварение придет в норму. По тем же причинам кал малыша может содержать комочки и какие-то прожилки непереваренной пищи.
- Консистенция . Стул месячного ребенка может быть как водянистым, напоминающим понос, так и густым, как сметана. Тревожиться нужно только по поводу слишком жидкого или слишком твердого кала черного цвета, содержащего прожилки крови.
- Периодичность . Маленькие дети какают очень часто, практически после каждого кормления. Так что испражнения до 10 раз в сутки - это нормально.
Не бойтесь задавать вопросы педиатру. Кроме того, ориентируйтесь на состояние малыша. Если ничто не указывает на его плохое самочувствие, он хорошо спит, с аппетитом ест, значит, проблем с пищеварением нет.
Патологические состояния
Мекониевый илеус
В редких случаях меконий настолько вязкий, что закупоривает просвет подвздошной кишки. Причина такой непроходимости заключается в сбое работы поджелудочной железы, не вырабатывающей в полном объеме ферменты для уменьшения мекониевой плотности. В большинстве случаев мекониевый илеус связан с муковисцидозом, тяжелым наследственным заболеванием, сопровождающимся нарушением дыхательных функций. По распространенности болезнь встречается у 1:20000 младенцев.
Если меконий не отходит за двое суток, и наблюдается вздутие живота наряду с плачем ребенка, требуются реанимационные действия вплоть до хирургического вмешательства
Симптоматика при мекониевом илеусе легко узнаваема: отсутствие кала в первые-вторые сутки, вздутие живота с отечностью окружающих кожных покровов, рвота с примесью желчи и зелени. Однако поставить точный диагноз бывает непросто, часто это случается уже во время проведения операции. Судить о кишечной непроходимости можно после рентгенографии с бариевой взвесью.
Сначала пытаются помочь малышу, ставя очистительную клизму, например, с раствором панкреатина в концентрации 3% он разрежает кал. Если подобные процедуры оказываются неэффективными, необходимо оперативное вмешательство.
Синдром аспирации мекония
Еще одна проблема связана с состоянием, когда меконий попадает в легкие младенца. Это может произойти как до, так и во время родов. Например, первородный кал иногда обнаруживается в околоплодных водах, когда беременность перехаживается.
В процессе затянувшейся родовой деятельности всегда есть риск развития гипоксии или асфиксии. Такие состояния сами по себе крайне опасны: накопленная углекислота в кровеносной системе раздражает дыхательные центры мозга, и ребенок рефлекторно делает свой первый вдох еще в утробе, из-за чего есть риск наглотаться околоплодных вод. А если они загрязнены меконием, испражнения попадают в респираторные органы, что чревато развитием тяжелых пневмоний.
Околоплодные воды оберегают ребеночка, находящегося в утробе. Но если в них попадают фрагменты мекония, возникает серьезная угроза аспирации легких и, как следствие, развивается воспаление
Вот почему так важно на последних сроках беременности не пропускать визиты к врачу и делать все необходимые обследования, включая УЗИ. Особенное внимание уделяется женщинам, у которых маловодие и есть признаки изменения цвета околоплодных вод.
В случае когда новорожденный наглотался вод (не имеет значения, чистые эти воды или загрязненные меконием), прямо в родзале неонатологи очищают дыхательные пути, после чего ребенок находится под наблюдением, чтобы убедиться в отсутствии пневмонии или чтобы вовремя начать лечение, если воспаление все же началось.
Подведем итог. Меконий в первый день жизни младенца - важный показатель благополучия и здоровья малыша. Как правило, никаких проблем с его отхождением не возникает. И лишь в редких ситуациях требуются реанимационные действия, направленные на восстановление пищеварительной или дыхательной функции новорожденного.
Многим интересно, сколько дней выходит меконий у новорожденных. Разберемся в данной статье.
С рождением малыша жизнь родителей радикально меняется, и самой главной заботой становится благополучие ребёнка и его здоровье. Очень часто молодые мамы не знают, какое состояние является для новорождённого нормой, а потому постоянно чего-то опасаются. Чтобы меньше нервничать без повода и в то же время не упустить признаки заболевания, необходимо заранее изучить специфические физиологические процессы только что появившегося на свет малыша.
Хорошее пищеварение
Хорошее пищеварение младенца имеет тесную связь с его самочувствием и здоровьем. Откуда же оно берёт своё начало? Стул ребёнка, который только что родился, претерпевает изменения и имеет несколько стадий до того, как приобретает форму и цвет испражнений, которые мы привыкли видеть. Всё начинается с мекония. Это что такое? Каковы сроки его появления? И есть ли патологии, непосредственно связанные с отхождением мекония?
Каким должен быть первый стул малыша?
Меконий - это особый первородный кал, тот, что самым первым выходит из кишечника в По своим характеристикам меконий значительно отличается от будущих фекалий малыша. Он очень липкий, вязкий, практически не имеет запаха, цветовая гамма преимущественно глубокого темно-зеленого оттенка, доходящая практически до черного цвета (стоит сказать, mekonion в переводе с греческого означает «мак»).
Первородный кал и его состав напрямую обусловлены внутриутробной жизнью, вследствие чего в меконии могут находиться фрагменты желчи, переваренных клеток эпителия, пренатальных волос, амниотической жидкости, слизи в небольших количествах и, естественно, воды.
Стерильность мекония
Общепринято мнение о практически полной стерильности стула малыша в первые три-четыре часа после рождения, позже происходит заселение кишечной флорой, в том числе самого кишечника. Но не так давно группа испанских учёных исследовала меконий и доказала, что в первом кале присутствуют лактобактерии, а также ряд кишечных микроорганизмов.
Показатели массы мекония у новорожденных колеблются в пределах от шестидесяти до ста граммов, кислотность его равна 6 pH.
Когда происходит выведение мекония?
Итак, в какие же сроки происходит избавление организма от первой порции кала, им переработанной? В норме выведение из кишечника его содержимого производится в первые сутки, то есть с третьего по двадцатый часы после рождения. А вот на второй и третий день кал получает название переходного, поскольку включает в себя остатки мекония и переваренные кусочки поступающей пищи - смеси либо молозива. Сначала в нём становятся заметными отдельные примеси и прожилки, но затем стул ребёнка постепенно меняется и становится кашицеобразным или жидким жёлтого цвета.
Возможно ли облегчение выхода мекония из детского организма? Да, если с самого начала мать будет прикладывать его к груди. Следует знать, что выделяющееся в первые дни кормления молозиво является, по сути своей, густой слизью, которая насыщена питательными элементами и оказывает небольшое слабительное влияние. Детям, приложенным к груди уже в первые часы своей жизни, испражняться гораздо легче.
Каким образом отмывается меконий?
Это сделать непросто. Чтобы отмыть липкую консистенцию, недостаточно одной только проточной воды. Для того чтобы решить поставленную задачу, можно воспользоваться маслом для новорождённых либо кремом, который наносится под подгузник. В таком случае дело значительно ускорится, и можно будет без труда очистить водой либо влажной салфеткой нежную попку ребёнка.
Характеристика нормального стула младенца
Итак, меконий у новорожденных сколько дней выходит? К семи дням после рождения ребёнка его стул должен уже прийти в норму, то есть приобрести жёлтый цвет и кашицеобразную консистенцию, но на самом деле могут быть и остальные варианты, не относящиеся к отклонениям.
Однако возможны и различные патологические состояния. Рассмотрим их.
Мекониевый илеус
Очень редко меконий отличается такой сильной вязкостью, что из-за этого происходит закупоривание просвета подвздошной кишки. Подобная непроходимость обусловлена тем, что произошёл сбой деятельности поджелудочной железы, которая в полном объёме не вырабатывает ферменты, способствующие уменьшению плотности мекония. Преимущественно мекониевый илеус имеет связь с муковисцидозом, то есть серьёзным наследственным заболеванием, которое сопровождается дефектом дыхательных функций. Такая болезнь по распространённости встречается у одного младенца на двадцать тысяч.
Очень легко распознать симптомы, характеризующие мекониевый илеус: кал отсутствует в первые-вторые сутки, живот вздувается, сопровождаясь отёками окружающих его эпидермальных покровов, в рвоте содержится примесь зелени и желчи. Но с точностью диагностировать патологию бывает непросто, нередко это происходит уже во время операционной процедуры. Говорить о непроходимости кишечника можно только после проведения рентгенографии с взвесью бария.
Вначале малышу стараются помочь и ставят клизму, к примеру, с трёхпроцентным раствором панкреатина, благодаря чему происходит разрежение кала. В случае отсутствия должного эффекта от таких процедур требуется вмешательство операционное.
Бывает аспирация меконием.
Синдром аспирации
Другая проблема связана с таким состоянием, когда происходит попадание мекония в лёгкие малыша. Произойти это может и до родов, и во время них. Так, в околоплодных водах меконий обнаруживается в случае перехаживания беременности. Если родовая деятельность затянулась, всегда существует опасность развития асфиксии либо гипоксии. Подобные состояния крайне страшны, поскольку скопившаяся в кровеносной системе углекислота раздражает мозговые дыхательные центры, рефлекторно ребёнок делает первый вдох уже в утробе, в связи с чем есть опасность наглотаться вод. При загрязнении же их меконием он проникает в респираторные органы, а это может стать причиной пневмоний в тяжёлых формах.
Если новорождённый наглотался чистых или загрязнённых калом вод, ему чистят дыхательные пути и затем внимательно наблюдают за его состоянием, чтобы исключить развитие пневмонии или вовремя начать её лечить.
Таким образом, состояние мекония - это очень важный признак здоровья малыша. Чаще всего никаких проблем с ним не возникает, только в редких случаях могут потребоваться реанимационные мероприятия для восстановления дыхательной либо пищеварительной функций крохи.
Теперь мы знаем, сколько выходит меконий у новорожденных.
Стул ребенка зависит от работы пищеварительной системы, может отличаться частотой и внешним видом. Сначала из прямой кишки выходит меконий – первородный кал.
Описание
Его состав обусловлен внутриутробной жизнью, накапливается на протяжении всего времени развития плода. В него входит переваренная околоплодная жидкость, содержащая фрагменты пренатальных волосков (не имеющих пигмента и мозгового вещества), клетки эпителия. Также в меконии обнаруживаются частицы желчи и слизи.
Околоплодную жидкость малыш начинает заглатывать на 21 неделе внутриутробного развития, когда пищеварительная система уже достаточно развита. Дополнительно происходит тренировка глотательного рефлекса. В день плод переваривает до 500 мл жидкости, вода из нее всасывается в тонком кишечнике, остальное накапливается в толстом. Первородные испражнения отличаются от обычных своими характеристиками:
- Цвет от темно-зеленого до черно-коричневого, из-за него меконий у всех новорожденных выглядит как смола;
- Запах почти отсутствует;
- По вязкости напоминает зубную пасту и очень липкий. Его не всегда легко отмыть обычной водой, рекомендуется обрабатывать чистую кожу маслом, либо кремом под подгузник. После испражнения ее легче будет очистить от остатков кала;
- Стерильность в первые несколько часов. До недавнего времени она считалась абсолютной, пока испанские исследователи не доказали наличие в меконии лактобактерий и еще нескольких видов микроорганизмов. После рождения их количество постепенно увеличивается в первородном кале и в кишечнике;
- Кислотность составляет 6 pH, она сохраняется у детей на грудном вскармливании, при смене питания значение изменяется до 7-7,5.
Накопленный меконий у новорожденного варьируется в количестве от 60 до 100 г.
Время выведения из организма
Кишечник освобождается в первые 24 часа после рождения. От индивидуальных особенностей организма зависит, сколько раз в день отходит меконий. Обычно количество испражнений составляет от 1 до 3 раз. На 2-е и 3-и сутки кал считается переходным, т. к. содержит остатки мекония, но цвет меняется на светло-коричневый, почти желтый.
Учитывая высокую вязкость первородного кала, малышу достаточно тяжело выводить его из организма. Отхождение мекония происходит быстрее у тех детей, которых начинают кормить грудью в самом начале. В первые сутки после родов из сосков выделяется молозиво, похожее на густую слизь. Оно содержит много питательных веществ и обладает мягким послабляющим действием.
Через неделю, когда меконий полностью вышел, стул у новорождённых становится младенческим, желтоватого цвета, кашеобразной консистенции, с кисломолочным запахом. Отклонения могут быть при заболеваниях пищеварения, изменениях в рационе кормящей мамы.
Младенцы на искусственном вскармливании чаще страдают запорами или расстройством желудка, запах испражнений может быть гнилостным. При любых подозрениях нужно консультироваться с педиатром и обращать внимание на самочувствие малыша.
Если долго не отходит
При небольшом количестве мекония и его отхождении в околоплодные воды, испражнения у ребенка не появляются в течение первых суток жизни, иногда дольше. После начала кормлений кишечник работает нормально. Ситуация не критична, если грудничок при этом чувствует себя хорошо, спокойно спит, не страдает от вздутия. Часто врач в роддоме назначает клизму для ускорения выведения первородного кала.
Приводить к задержке отхождения мекония может недоедание младенца из-за:
- Неправильной формы сосков – маленькие или запавшие, малышу не удается правильно их захватить;
- Недостаточной выработки молозива в грудных железах;
- Физиологических особенностей младенца. Нижняя губа может западать под верхнюю, препятствуя нормальному процессу сосания.
Третьей причиной задержки является патологическое состояние – мекониевый илеус, при котором первородный кал из-за высокой вязкости образует пробку и закупоривает кишечный просвет. Явление может наблюдаться в следующих случаях:
- Сбои в работе поджелудочной железы, недостаточность ферментов для снижения вязкости первородного кала;
- Муковисцидоз – наследственное заболевание, протекающее в тяжелой форме. Сопровождается нарушениями дыхательной функции. Встречается в 1 случае из 20 тыс.
Симптомы заключаются в отсутствии испражнений первые несколько дней, вздутии живота, сопровождающемся бледностью и отечностью кожи, возможна рвота с частицами желчи и зелеными сгустками. Постепенно наблюдается снижение активности, появляются признаки обезвоживания: сухость кожи, уменьшение артериального давления.
Установить диагноз довольно сложно, обычно это происходит во время оперативного вмешательства. Кишечную непроходимость можно подтвердить снимками рентгена с бариевой взвесью. Если состояние малыша не критическое, до проведения операции пытаются помочь ему очистительной клизмой. Обычно для разжижения кала используют 3%-ный раствор панкреатина. Если меконий долго не выводится, нужно сообщить врачу для оказания своевременной помощи.
Аспирация мекония
Для малыша опасно попадание первородных испражнений в легкие, возможное во время нахождения в утробе или родовой деятельности. Название подобного состояния – синдром аспирации мекония у новорожденных. Наличие первородных испражнений в околоплодной жидкости можно обнаружить еще до родов, на последних сроках вынашивания. При проведении УЗИ оценивают количество жидкости и степень ее прозрачности.
В случае маловодия и помутнения назначаются дополнительные исследования. Подтвердить наличие испражнений в околоплодных водах можно с помощью специальной трубки – амниоскопа. Приспособление вводят через влагалище, шейку матки и берут жидкость для анализа. Способ позволяет не прокалывать плодный пузырь.
Причины
Затянувшиеся роды способны вызвать асфиксию (удушение), гипоксию (недостаток кислорода). Состояние приводит к расслаблению сфинктера в прямой кишке и ее самопроизвольному опорожнению. Накопление углекислоты в составе крови способно раздражать дыхательный мозговой центр, что ведет к рефлекторному вдоху плода во время нахождения в утробе. При этом ребенок заглатывает околоплодную жидкость, часть которой проникает в легкие. Риск аспирации меконием возрастает в случае:
- Первых родов в возрасте старше 35 лет;
- Обвития плода пуповиной;
- Сахарного диабета у женщины;
- Резус-конфликта при беременности;
- Токсикоза у женщины на поздних сроках беременности;
- Отставания в развитии;
- Предлежания плода.
Чаще всего меконий обнаруживают в околоплодной жидкости при переношенной беременности.
Признаки
Аспирационный синдром возникает чаще, если околоплодная жидкость мутная, окрашена в зеленоватый цвет. Спустя час после попадания частиц мекония в легкие, происходит закупорка мелких ветвей бронхиального дерева, она препятствует самостоятельному совершению первого вдоха.
При асфиксии из-за первородного кала наблюдаются следующие признаки:
- Остатки каловых масс на коже новорожденного, окраска ее в темный, синюшный цвет, а также ногтей и пуповины;
- Присутствие частиц мекония в ротовой полости и трахеи;
- Вентиляция легких подтверждает наличие в них воды с меконием;
- Дыхание дается малышу тяжело, попытки вдоха сопровождаются втяжением межреберных промежутков, напряжением крыльев носа;
- Дыхание прерывистое, поверхностное;
- Полное отсутствие дыхания;
- Грудная клетка увеличена в размерах.
Иногда аспирация симптоматически проявляется через несколько минут после рождения.
Необходимые меры
При загрязнении околоплодных вод велика вероятность внутриутробной гипоксии плода. Врач оценивает его состояние, на основании чего определяет дальнейшее ведение родов. Явные признаки кислородного голодания являются причиной операции кесарева сечения и извлечения плода.
Для выявления околоплодных вод в легких после рождения врачи используют следующие методы диагностики:
- Оценивают кожные покровы;
- Осматривают состояние грудной клетки;
- Прослушивают легкие;
- Простукивают легкие;
- Делают рентгеновский снимок.
В зависимости от результатов исследований могут применяться следующие меры:
- Немедленная реанимация, отсасывание воды из легких;
- Очищение дыхательных путей;
- Обеспечение теплых условий для малыша;
- Отсасывание мекония из трахеи при помощи специальной трубки;
- Вентиляция легких с использованием специального аппарата;
- Введение лекарственной жидкости в легкие;
- Терапия антибиотиками.
Дальнейшие действия зависят от тяжести клинической картины. При лечении малыша могут не кормить в первые сутки, вводя поддерживающие растворы внутривенно. После терапии осуществляется наблюдение за состоянием, при положительной динамике рентгенограмма легких показывает улучшение в течение 7-14 дней.
Возможные последствия
Если меконий отошел в околоплодную жидкость и попал в легкие, даже в случае своевременного оказания первой помощи многие дети страдают от осложнений в виде:
- Дыхательной недостаточности;
- Увеличения давления в легких;
- Трахеита;
- Отечности тканей в легких;
- Утечки воздуха (его выявления за пределами воздухоносных путей в следствие разрыва тканей);
- Сепсиса, инфекционного поражения тканей;
- Пневмонии;
- Нарушения в развитии системы нервов;
- Угрозы летального исхода (около 10% случаев).
Последствия в меньшей степени угрожают малышу в случае своевременного определения мекония в околоплодных водах и правильных действий по оказанию первой помощи. Подобную ситуацию сложно предотвратить, во многом она зависит от течения беременности. Чтобы избежать осложнений, нужно следить за самочувствием и состоянием своего здоровья, следовать предписанием наблюдающего врача и соблюдать график его посещения.
Функционирование системы пищеварения новорожденного во многом определяет общее состояние его здоровья в первые годы жизни.
Каловые массы младенцев отличаются от испражнений, которые считаются характерными для детей старшего возраста и взрослых. Стул новорожденного в медицинской практике называется меконий.
Отхождение мекония у новорожденного должно осуществляться в течение определенного времени , а консистенция соответствовать конкретным критериям. Отклонения от нормы указывают на риск развития патологий, связанных с системой желудочно-кишечного тракта.
Каковы последствия бронхолегочной дисплазии у недоношенных? Узнайте об этом из нашей .
Понятие и общие сведения
Меконий представляет собой первородные каловые массы у новорожденных детей.
Специфические испражнения имеют вязкую и липкую консистенцию (могут напоминать смолу). Меконий практически не обладает запахом.
Цвет этих каловых масс может варьироваться от светло-зеленого до черного оттенка. В своем составе первородный кал имеет воду, частицы эпителиальных клеток и желчи, пренатальные волоски и небольшое количество слизи.
Особенности мекония :
- В организме новорожденного содержится примерно 100 г мекония (такое количество первородного кала должно быть выделено младенцем в первые сутки жизни).
- В первые несколько часов первородные каловые массы стерильны, постепенно число лактобактерий и других видов микроорганизмов начинает увеличиваться.
Сколько времени выходит?
Младенческий стул у ребенка формируется примерно через семь дней после его рождения . Первые испражнения возникают в течение двадцати часов после рождения младенца. Постепенно меконий приобретает желтоватый оттенок и кашицеобразную консистенцию.
У испражнений появляется кисловатый запах. Допустимо присутствие небольших прожилок и комочков в кале.
Процесс выделения мекония осуществляется после каждого кормления , но его частота до десяти раз в сутки не является отклонением.
Варианты выхода мекония у новорожденных:
- На стадии внутриутробного развития (не всегда считается нормой, в большинстве случаев является тревожным симптомом).
- В первые три часа после рождения (в некоторых случаях первые первородные каловые массы выделяются практически в процессе рождения малыша).
- В первые двадцать часов после рождения (отклонений от нормы нет).
- Со вторых суток первородные каловые массы становятся переходными (происходит изменение цвета и структуры).
Что может приводить к задержке отхождения?
Задержка отхождения мекония может быть обусловлена внешними или внутренними факторами. Ко второй категории относятся врожденные патологии пищеварительной системы или последствия сложных родов. Устранить воздействие внешних факторов гораздо легче.
В данном случае необходимо выявить точную причину нарушения процесса испражнения и ликвидировать ее.
Если губы ребенка или соски у матери имеют некоторые анатомические особенности, то наладить процесс кормления можно с помощью специальных накладок.
Спровоцировать задержку отхождения мекония могут следующие факторы:
Мекониевый илеус — лечение
Мекониевый илеус представляет собой патологическое состояние, возникающее по причине чрезмерной вязкости мекония. Испражнения закупоривают просвет подвздошной кишки и провоцируют отсутствие стула у новорожденного в течение нескольких дней.
Состояние доставляет малышу серьезный дискомфорт. Характерными симптомами для такого патологии считаются , капризность ребенка и отказ его от кормления.
Лечение осуществляется в несколько этапов:
Что такое аспирация мекония?
Аспирация мекония относится к числу опасных состояний. При данном синдроме первородный кал попадает в легкие новорожденного . Возникнуть такая проблема может не только после рождения ребенка, но и на последних месяцах внутриутробного развития.
Тревожным сигналом является наличие мекония в околоплодных водах. Первородные каловые массы при попадании в легкие младенца способны вызвать серьезный воспалительный процесс или .
Причины
В группе риска развития аспирации мекония находятся переношенные дети. На поздних сроках внутриутробного формирования плода у таких малышей начинают работать естественные процессы, в том числе и опорожнение кишечника .
Ранний выход мекония провоцирует его попадание в околоплодные воды . Под влиянием некоторых патологических состояний плод делает глубокий вдох, в результате которого испражнения проникают в его легкие.
К причинам аспирации мекония относятся следующие факторы:
- последствия плода;
- резус-конфликт при беременности;
- осложнения при стимуляции родов;
- чрезмерное наличие углекислой кислоты в крови;
- рождение малыша от первых родов у женщины старше 35 лет;
- злоупотребление вредными привычками во время беременности;
- последствия маловодия в процессе вынашивания плода;
- последствия сахарного диабета у женщины;
- предлежание плода на поздних сроках беременности;
- внутриутробная задержка развития или роста плода;
- регулярный токсикоз у женщины;
- гипоксия плода.
Чем опасна гематома на голове у новорожденного после родов? узнайте прямо сейчас.
Аспирационный синдром — симптомы и признаки
Выявить аспирационный синдром можно на этапе внутриутробного развития плода . Околоплодная жидкость меняет свой цвет и приобретает зеленоватый оттенок.
Такая патология хорошо просматривается при проведении планового осмотра беременной. Если у новорожденного имеется аспирационный синдром, то бессимптомным такое состояние быть не может. Определяется оно по ряду характерных признаков.
Признаками аспирационного синдрома являются следующие факторы:
Необходимые меры
Методика устранения аспирации мекония зависит от периода выявления такого состояния. Патология может проявиться на этапе внутриутробного развития плода или после рождения малыша.
Независимо от времени проведения процедуры очистки легких ребенка, все методы отличаются сложностью выполнения.
После них первые сутки маленького пациента нельзя кормить. Полностью его организм восстанавливается примерно через две недели.
Аспирация мекония устраняется следующими способами:
- Отсасывание околоплодной жидкости с предшествующей интубацией трахеи.
- Использование антибиотиков для предотвращения пневмонии.
- Осуществление искусственной вентиляции легких ребенка.
- Тепловое воздействие на новорожденного (в условиях роддома).
- Очистка дыхательной системы маленького пациента специальными растворами.
Меконий в околоплодных водах — последствия для ребенка
Наличия мекония в околоплодных водах является тревожным сигналом .
Такая патология может причинить вред будущему малышу и стать причиной его смертельного исхода.
Если выход первородных каловых масс произошел преждевременно, то возникает опасность попадания их в легкие плода .
Отсутствие своевременного устранения такой проблемы может спровоцировать серьезные патологические процессы в дыхательной системе.
Меконий из околоплодных вод устраняется специальными процедурами или становится основанием для проведения экстренного кесарева сечения.
Для ребенка меконий в околоплодных водах может иметь следующие последствия :
- развитие дыхательной недостаточности;
- пневмония химического типа;
- отек легких;
- нарушения нервной системы;
- инфекционные поражения тканей;
- отмирание клеток мозга;
- чрезмерное давление в легких;
- риск развития в раннем возрасте;
- склонность к тяжелым инфекционным заболеваниям;
- стойкая легочная гипертензия;
- механическая ;
- разрыв тканей воздухоносных путей;
- летальный исход (в редких случаях).
Отхождение мекония является естественным этапом развития новорожденного.
Женщинам необходимо внимательно относится к состоянию здоровья детей с первых дней их жизни.
Если первородные каловые массы отличаются от стандартного описания, то младенца обязательно надо обследовать.
Некоторые заболевания, симптомами которых считаются изменения структуры и цвета мекония, легко поддаются лечению на начальных этапах и способны изменить качество жизни маленького пациента, если остаются незамеченными.
О последствиях аспирации мекония в этом видео:
Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!
Перевод: Екатерина Житомирская-Шехтман
Сам по себе меконий (первородный кал) во время родов не является проблемой, если только его появление не присходит на фоне сильного дистресса плода. И тогда уже проблема в состоянии ребенка, а не в самом появлении мекония. При хорошем сердцебиении и нормальных родах даже большое количество мекония редко является проблемой.
Меконий чаще встречается при стимулированных родах, независимо от метода стимуляции, а вопрос, чаще ли отходит меконий в родах после 40-й недели, остается открытым, т.к. такие роды и стимулируются тоже чаще.
Недавно мне встретилось исследование, авторы которого задались вопросом, действительно ли внутриутробное отхождение мекония представляет собой риск аспирации мекония (состояние, при котором меконий попадает в лёгкие новорождённого до или во время родов - прим ред. ). Оно давнее, но крупное – рассматривается почти тысяча родов «с большим или средним количеством мекония» в водах.
Исследователями были установлены различные факторы, влияющие на количество мекония; но всего несколько детей из каждой сотни действительно продемонстрировали синдром аспирации мекония (САМ), хотя у всех исследуемых детей меконий отошел внутриутробно (САМ обнаружен у 39 младенцев из 937).
Стимуляция тесно связана и с внутриутробным отхождением мекония, и с аспирацией мекония, но (и это стало неожиданностью для всех), переношенность не была фактором риска для развития синдрома аспирации мекония: САМ равномерно распределился среди женщин, рожавших на различных сроках.
Наличие САМ было напрямую связано с большим количеством мекония в случаях, где имелись другие факторы риска, - необходимость в реанимации новорожденного, слабость сердечных сокращений, кесарево сечение.
Стимуляция родов напрямую оказалась связана с САМ.
Мы знаем, что у малышей, родившихся в стимулированных родах, меконий в водах встречается чаще, чаще встречается и САМ. Логично было бы предположить, что мы чаще встречаемся с внутриутробным выделением мекония в родах после 40-й недели из-за того, что стимуляция на таком сроке гораздо более вероятна, чем на сроке до 40 недель.
Синдром аспирации мекония, факторы риска
Журнал Obstetrics & Gynecology, август 1995;86(2):230-4
Usta IM, Mercer BM, Sibai BM. Department of Obstetrics and Gynecology,
University of Tennessee, Memphis, USA.
Юста (интерн медицины), Мерсер (бакалавр медицины), Сибай (бакалавр медицины).
Факультет акушерства и гинекологии, университет штата Теннесси, Мемфис, США.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ:
Выявить возможные прогностические признаки синдрома аспирации мекония (САМ) в беременностях, осложненных наличием среднего или большого количества мекония в амниотической жидкости (АЖ).
МЕТОДЫ:
В период 1990-1993 г.г. наблюдалось 937 одноплодных беременностей с плодом в головном предлежании, осложненных наличием среднего или большого количества мекония в АЖ; из них только в 39 случаях у новорожденных развивался САМ, а в 898 - нет. Две группы сравнивались по материнскому анамнезу, исходу беременности и наличию и характеру осложнений у новорожденного с помощью однофакторного анализа (на уровне значимости 0,05) и пошаговой множественной логистической регрессии, с целью выявить значимые факторы, предсказывающие риск САМ, и вычислить отношение рисков (ОР) и 95 % доверительный интервал.
РЕЗУЛЬТАТЫ:
Обе группы имели примерно одинаковое распределение по срокам беременности на момент родов и весу новорожденных. Одинаковым по обеим группам было и относительное количество беременностей со сроком более 40 недель, количество крупных и маленьких для своего срока новорожденных, использование амниоинфузии в родах. Инвариантный анализ выявил значительную разницу между двумя группами по 13 позициям, две из которых были впоследствии исключены из статистического анализа как содержащие неполную информацию.
Анализ выявил только шесть факторов риска для развития САМ с высокой вероятностью:
- госпитализация со стимуляцией в случае падающего сердцебиения плода (OР 6,9)
- необходимость эндотрахеальной интубации новорожденного или использование отсоса на уровне ниже голосовых связок (OР 4.9)
- оценка по шкале Апгар через минуту после рождения 4 или ниже (OР 3.1)
- роды посредством кесарева сечения (OР 3.0)
- предыдущие роды посредством кесарева сечения (OР 2.5)
- курение матери показало самый низкий риск САМ (OР 0.07).
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
Учитывая высокую отрицательную прогностическую ценность исследования, можно заключить, что у новорожденных, не имеющих ни одного фактора риска, не будет развиваться САМ; таким образом, эти дети могут находиться в одной палате с матерями. Также эта модель помогает выявить новорожденных, которым, напротив, показано наблюдение неонатолога в течение первых суток жизни, одновременно исследование дает материал для консультирования женщин о рисках САМ у новорожденного.
 Evidence-Based Midwifery («Доказательное акушерство»): между наукой и искусством Внимание: осталось 7 мест. +7 926 604 27 11 Акушерство - это искусство. Акушерство - это наука. Перед современными акушерками стоит непростая задача: гармонично объединить мягкий, индивидуальный подход, критическое мышление и научно обоснованные приёмы и техники. Чтобы сделать лучший выбор места и помощников в родах, современным родителям также будет полезно научиться говорить на двух языках: «языке науки» и «языке сердца». Знания дают уверенность, а уверенность побеждает страхи. О том, как это сделать Гейл Харт расскажет на своих семинарах для родителей и специалистов 19-22 февраля 2014 года Мы поговорим о том, как:
Место проведения: центр «Женский Мир» (Москва, М.«Электрозаводская») Время: с 10:00 до 18:30 (с 13:00 до 14:30 - перерыв) Посещение семинаров с детьми - возможно, если ребёнок не нарушает работу группы. Все участники семинара получат памятные дипломы. Питание и проживание в стоимость не входят. |
