Развитие ребенка, пожалуй, одна из самых волнующих тем родительского сознания. Какими ключевыми навыками для своего возраста он должен обладать и какие пути становления ему присущи, порой без базы знаний определить самостоятельно не под силу. Здесь большую роль играет многодетность. В этом случае у вас есть наглядный пример для сравнения. Но если в вашей жизни пока только один ребенок, то компетентная литература – спасение.

На ранних этапах развития ребенка разделяют два вида патологий: врожденная и приобретенная. Если к первой вы носите косвенное причастие, то виной второй родители. Именно от них зависит адаптационный период ребенка. Общение с матерью и членами семьи в детском возрасте несет огромное значение в формирование личности, его умений и навыков. В противном случае вы столкнётесь с задержкой психического развития на ранней стадии. Если этот феномен ещё под силу исправить, то развившуюся в последствии полную социальную дезадаптацию – нет. Неспособность к жизни в окружающем мире – настоящая катастрофа для маленького человека.

Психомоторное развитие достаточно широкое в своем смысле слова, оно включает в себя оценку зрения, слуха, двигательных функций, социальный контакт и другие. Здесь учитываются многие факторы, начиная от положения головки малыша, до самостоятельного приема пищи.

Немаловажный аспект, это чрезмерно активная воспитательная функция. К примеру, ребенок не может самостоятельно удерживать игрушку, если ему никогда ее не давали, но также и из-за врожденной патологии. Если вы склоняетесь ко второму, то есть срочная необходимость в посещении педиатра, который сможет вынести профессиональный вердикт.

Двадцать восемь лет назад были разработаны наглядные таблицы психомоторного развития для быстрого определения результата. Что позволяет мгновенно сделать первую оценку наличия патологии. Таблицы легки в использовании и очень функциональны. Рассмотрим первые три года развития ребенка, основываясь на данные показатели.

До года:

За двенадцать месяцев своей жизни ребенок учится самым главным вещам познания окружающего мира. С каждым днем багаж его знаний и навыков пополняется, что двигает психомоторное развитие. На данном этапе не стоит основополагаться на табличные данные буквально. Ведь некоторые умения больше присущи девочкам, а другие мальчикам. Также дети делятся на «ранних» и «поздних». Но не стоит слишком затягивать с оценкой, так как месячных сдвигов быть не должно.

По статистической оценке средних показателей психомоторного развития ребенок до года должен научиться:

• Улыбаться и реагировать на обращения взрослых.
• Повторять слоги и звуки.
• Показывать свое недовольство на резкие звуки и яркий свет.
• Поднимать голову и удерживать её не менее 20сек.
• Фиксировать взгляд на предметах.
• Поворачиваться со спины на бок и обратно.
• Пружинить ножками, при поддержке за подмышки.
• Поворачивать голову в сторону звука.
• Тянуться к игрушке и хватать ее.
• Громко смеяться.
• Узнавать маму.
• Самостоятельно сидеть.
• Вставать на четвереньки и уверенно ползать.
• Самостоятельно вставать у опоры и опираться на ноги.
• Брать мелкие предметы двумя пальцами.
• Сооружать пирамиду из кубиков.
• Есть с ложки и пить из кружки.
• Узнавать знакомых, и пугаться чужих.
• Играть в «ладушки» и «прятки».
• Кивать положительно и отрицательно головой.
• Знать свое имя и откликаться на него.
• Показывать пальцем на знакомые предметы.
• Использовать по назначению расческу.
• По просьбе обнимать родителей, стремиться к одобрению.
• Подражать действиям других.
• Умышленно бросать игрушки.
• Показывать части лица и тела по просьбе.
• Голосом или жестом сигнализировать о своих желаниях.
• Понимать значение слов «можно» и «нельзя».

До двух лет:

На втором году жизни психомоторное развитие ничем не уступает годовалому. К уже приобретенным навыкам добавляется ряд более сложных и расширенных умений. Малыш учится:

• Много ходить, приседать, перешагивать препятствия.
• Самостоятельно кушать ложкой.
• Повторять действия игр.
• Понимать значения слов «круг», «шарик», «квадрат» и другие.
• Различать предметы по цвету и величине.
• Стремительно увеличивать словарный запас.
• Применять более сложные слова в диалоге.
• Самостоятельно надевать на себя детали одежды.
• Отвечать на простые вопросы.
• Использовать глаголы, прилагательные и местоимения в речи.
• Уметь задавать вопросы.
• Рисовать «каракули» карандашом.

До трёх лет:

Основные навыки этого возраста больше совершенствуются, нежели добавляются новые. Здесь важно уделять ребенку как можно больше внимания и помогать в его развитии. С двух до трех лет малышу необходимо научиться:

• Перешагивать препятствия, равные высоте одной средней ступени.
• Полностью самостоятельно одеваться.
• Формулировать сложные предложения.
• Задавать вопросы «Где?», «Когда?».
• Различать события «вчера», «сегодня», «завтра».
• Знать геометрические формы и основные цвета (белый, черный, красный, зеленый, синий).
• Играть в игры с сюжетом.
• Знать применение салфетки или носового платка.
• Лепить фигурки из пластилина и рисовать простые рисунки на бумаге.

Полагаться в этом вопросе стоит на многие аспекты, которые подробно описаны в научной литературе. Немало великих российских и зарубежных авторов посвятили этой теме не одно свое издание. Наука о детях очень интересная, она с каждым днем приобретает все новые краски, тем самым совершенствуя прежние показатели. Но не стоит забывать и о том, что психомоторное развитие напрямую связано с воспитанием. И только от этих факторов зависит то, кем в будущем станет ваш ребенок.

Основными функциями нервной системы являются регуля ция всех физиологических процессов в организме и непрерыв ная адаптация его к функциям внешней среды.
Органы чувств обеспечивают поступление сигналов извне в центральную нервную систему. Нервная система заклады вается уже на первых этапах развития эмбриона (2—3я неде ля), в течение внутриутробного периода происходит ее интен сивный рост и развитие.

Ребенок рождается с незрелым мозгом, его дальнейшее раз витие и дифференцировка происходят под воздействием внеш ней среды до 20—25летнего возраста.

Оценка нервнопсихического развития происходит в соот ветствии с разработанными стандартами развития. На первом го ду жизни оценка развития проводится ежемесячно, на втором году — 1 раз в квартал, на третьем — 1 раз в полугодие.

Психомоторное развитие — это развитие интеллектуальных и двигательных навыков в зависимости от возраста, врожден ных и наследственных качеств ребенка. Благодаря этому про исходит взаимодействие ребенка с внешней средой.

Психика ребенка имеет следующие этапы развития:

1. соматовегетативный, или первые два года жизни;
2. психомоторный, или 3—6й годы жизни;
3. этап формирования стабильного эмоционального фона, или 7—10й годы жизни;
4. аффективноидеаторный этап — 11—12 лет.

В отдельные периоды отмечаются повышенная ранимость и чувствительность психики. Это отмечается в виде возраст ных кризисов в 2—4 года, 7—8 лет, в период полового созре вания (см. табл. 3—8).




Во внутриутробном периоде уже развита тактильная чувстви тельность, которая имеется у плода к концу 9й недели жизни, на поступление тактильной информации поверхность тела пло да проявляет себя уже на 14й неделе жизни, к четвертому ме сяцу внутриутробной жизни плод слышит и вздрагивает при громких звуках.

В периоде новорожденности ребенок большую часть време ни спит. Связь с внешним миром вначале происходит за счет выраженных безусловных рефлексов:

1. пищевых — сосательного, хоботкового и др.;
2. опоры — при поддержке подмышек стоит на всей стопе;
3. опоры автоматической ходьбы — переступает;
4. рефлекса ползания — отталкивается ножками от опоры в положении на животе и передвигается;
5. хватательного — сжимает палец, прикоснувшийся к ладони.

Первым условным рефлексом является рефлекс на подготов ку к кормлению. Зрительное сосредоточение появляется у груд ных детей на первом месяце жизни, ребенок фиксирует взгляд на 3й неделе жизни. У него совершенствуются тактильный, вестибулярный анализаторы.

Ребенок держит голову, тянется руками к предметам. У ре бенка исчезает гипертонус мышц, угасает часть врожденных рефлексов: автоматической ходьбы, ползания, опоры, хвата тельного. Быстро формируются рефлексы со зрительным и слу ховым анализаторами. У ребенка отмечаются двигательная активность, улыбка, гуление. Начинает формироваться интел лектуальное развитие, ребенок тянет руку к игрушкам. Период бодрствования увеличивается, время сна сокращается с 18 до 15 ч.

Во втором полугодии жизни ребенок начинает понимать об ращенную к нему речь, выполняет простейшие задания. Днем спит дважды, сон укорачивается до 14—16 ч. Садится сам, пол зает, а затем стоит, ходит с поддержкой, а затем самостоятельно. Начинает формироваться вторая сигнальная система, форми руется высшая нервная деятельность ребенка. Начинает разви ваться речь. Ребенок сначала произносит слоги, а затем — и дву сложные слова.

На втором году жизни словарный запас составляет до 300 слов. Он самостоятельно ест, умеет одеваться.

На 3—6м году жизни совершенствуются двигательные уме ния. Ребенок рисует прямые линии, окружности.

По КернуИрасеку производится оценка школьной зре лости.

Ребенок по данному тесту должен нарисовать человека со всеми частями тела: голова, туловище, конечности, волосы, уши; на лице должны быть обозначены глаза, рот, нос, на руке — пять пальцев. Он должен уметь срисовать группы точек — семь то чек диаметром 1 мм с расстоянием между ними 1 см, срисо вать фразу «Он ел суп» с учетом вертикального размера букв образца — 1 см, заглавной — 1,5 см. Оценка теста проводится по пятибалльной системе: 1 балл — наилучшая, 5 баллов — наи худшая.

В возрасте 4—6 лет совершенствуется речь, ребенок хорошо понимает смысл речи, использует многословные фразы, обоб щения нескольких групп предметов. Хорошо развита игровая деятельность ребенка. Ребенок играет со взрослыми, обеспечи вает уход за собой. Воспринимая окружающее, создает много численные фантазии.

Стабильный эмоциональный фон формируется в 7—10 лет. Ребенок становится независимым, у него появляются эмоцио нальные привязанности, эстетические представления, начинает формироваться чувство долга, ответственности, необходимости завершения начатого дела.

В возрасте 11—12 лет начинается половое созревание, ко торое определяет поведенческие особенности, общение детей друг с другом и окружающими. Ребенок хочет быть независи мым. У него формируется собственное «я».

Формирование познавательной функции ребенка оцени вается по степени его психомоторного развития в различные возрастные периоды: 1) в 2 месяца ребенок начинает улыбаться; 2) в 4 месяца узнает маму; 3) в 6 месяцев поворачивает голову к движущемуся предмету; 4) в 1 год ищет спрятанный предмет; учится играть с игрушками; 5) в 3 года знает свое полное имя; 6) в 4 года умеет считать; 7) в 5 лет знает дату своего рождения, домашний телефон, адрес.

Существует масса таблиц для определения соответствия воз расту определенных навыков. Если ребенок не владеет навыка ми возрастной группы, говорят о дисгармоничном развитии. Ес ли отмечается отставание более чем на два интервала, говорят об отставании психомоторного развития, на три — о задержке психомоторного развития, а если опережает на три интервала, констатируют опережение психомоторного развития (см. табл. 9).

Оценка психомоторного развития проводится в установлен ные сроки: на первом году жизни ребенка — ежемесячно, на вто ром — 1 раз в квартал, на третьем — 1 раз в полугодие (см. табл. 10).
Примечания: диапазон между показателями, равный одному эпикризному сроку (фиксированные возрастные интервалы), свидетельствует о дисгармоничном развитии; составляющий 2 и более эпикризных срока — о резко дисгармоничном разви тии. При оценке развития новорожденных группу развития не определяют. В заключении отмечают соответствие, опереже ние или отставание.

Для определения групп развития необходимо:

1. знать показатель, соответствующий возрасту по таблице;
2. если указанного умения нет, определять возрастную группу, где он имеется, пропуская возрастные сроки, пока не опре делится необходимый показатель;
3. при задержке развития отыскивать показатель с низким уров нем и определять группу развития 1, 2, 3, 4, 5.

Кроме этого, определяется равномерная или неравномерная задержка развития. В случае равномерного опережения опреде ляется темп развития.

В психомоторном развитии детей 1-3 года жизни значение имеет множество факторов и, естественно, возрастная привязка. Ведь то, что для новорожденного ребенка - проявление нормального развития, для годовалого малыша - уже нежелательная патология. Именно поэтому оценка психомоторного развития крохи важна на каждом отдельном этапе. Мы же возьмем на рассмотрение определенную возрастную группу - детей 1-3 года жизни.

Что же такое «психомоторное развитие»? Понятие это достаточно сложное и вмещает несколько важных составляющих. Это и оценка всех органов чувствительности (слух, зрение, тактильные ощущения), и определение уровня развития двигательного аппарата малыша (учитывается всё: и мышечный тонус, и умение держать шейку и переворачиваться, ходить и бегать, и оценка мелкой моторики рук). Последнее особенно важно, так как мелкая моторика - это первый путь к будущей «кропотливой» работе, связанной с использованием небольшими предметами, с меткостью. Кроме того, в понятие «психомоторное развитие ребенка» можно отнести и его социальную коммуникабельность, контакты с близкими, узнавание голоса. Здесь же - и оценка того, как малыш общается со сверстниками и вливается в коллективные забавы. Всё это - ведущие линии развития вашей крохи.

Практически все родители стараются приписать ребенку овладение теми навыками, которым он только начал обучаться. То есть, если малыш научился держать ложечку в руке, то мамочка будет рассказывать всем своим подругам, что кроха самостоятельно кушает! Но все педиатры и психологи в один голос скажут вам, что умение действительно приобретено лишь в том случае, если ребенок может совместить его с другими, логически последовательными действиями. Опираясь на это, сказать, что малыш есть сам можно лишь тогда, когда он будет уметь и держать ложечку, и зачерпывать её кашу из тарелочки и доносить всё это до рта. В противном случае, ребенок только обучается тому или иному навыку.

Нельзя недооценивать роль каждого члена семьи в процессе психомоторного развития малыша, так как социальный фактор очень важен. Вы должны окружать ребенка теплом и заботой, при этом давая ему то общение, в котором он нуждается. Вы должны постепенно усложнять свой разговор и просьбы - так будет гармонично развиваться и психика, и движения крохи. Если же вы не будете уделять достаточно внимания ребенку и его развитию, то процессы обязательно затормозятся - и догнать сверстников потом будет достаточно сложно. Ведь, не общаясь с ребенком, вы отбираете у него единственный инструмент познания окружающей среды - а это может привести даже к задержке психического развития крохи - и отставание, поверьте, будет только прогрессировать. Это может закончиться весьма трагично - например, слабоумием или социальной дезадаптацией - то есть, ваш ребенок просто не сможет самостоятельно приспособиться к сложностям ожидающей его жизни.

Пожалуй, быстрее всего малыш развивается в первый год жизни - на этом этапе, по приблизительным подсчетам, каждый месяц количество его навыков обогащается пятью новыми пунктами. Дальше все эти умения оттачиваются и постепенно приобретаются новые, более сложные, но и более необходимые для самостоятельной жизни ребенка.

Иногда родители, «сверившись» с приблизительной шкалой оценки психомоторного развития ребенка, с радостью обнаруживают, что их дитя умеет делать не только всё то, что ему положено уметь в его возрасте, а и то, что должны уметь детки постарше. Да, это бывает часто - малыши становятся акселератами и опережают своих сверстников в развитии, поэтому родителям нужно уметь словить момент и использовать стремление малыша развиваться и познавать в нужное и полезное русло.

Но бывают и ситуации другого плана - когда вы обнаруживаете, что ребенок отстает в развитии. Здесь важно определить - насколько и в чем отстал кроха, чтобы вовремя помочь ему исправиться. Ведь причины, по сути, могут быть разными. К примеру, ваш малыш уже должен был начать ползать. Однако этого ещё с ним не происходит. Почему? Причин может быть, как минимум, две. Первая из них - малыш не может ползать, потому что не знает - что это такое и с чем его едят, как воспроизводится это действие. Тут проблема заключается в том, что родители не показали своему ребенку, как можно ползать. Не дали понять, что с помощью ползанья малыш может сам удовлетворять некоторые свои желания - например, достать какую-нибудь интересующую его игрушку. Если на устранение первой причины вам понадобится не так много времени, то вторая причина может порядком осложнить развивающийся процесс малыша. А заключается она в какой-либо болезни, не позволяющей крохе ползти. Например, он может страдать от пареза нижних конечностей. Так же и с любым другим навыком - если вы увидели, что ваше чадо им не владеет, хорошенько задумайтесь: может, вы просто не показывали ему, что так делать можно? Потому он и не знает, как осуществить всё на практике. В любом случае, если вы заметили даже несущественное отставание от нормы, лучше всего покажите малыша педиатру и невропатологу.

Итак, приступим к описанию тех навыков, которыми характеризуется психомоторное развитие детей в возрасте от одного до трех лет.

Вашему ребенку исполнился 1 годик и 3 месяца…

В этом возрасте малыши уже гораздо лучше понимают речь взрослого - самые употребляемые слова уже прочно связываются с предметами и действиями, которые они обозначают. Да и его личный словарный запас растет буквально с каждым днем. Он уже должен хорошо знать величины предметов и отличать «большое» от «маленького», даже если разница в размере не очень существенна (до 3 см). Кроме этого, малыш частенько повторяет все движения, которые он ранее видел в играх с родными.

Ребенок в возрасте 1 года и 3 месяцев отлично ходит - он обожает это занятие и напрочь забывает о том, что можно ещё и ползать. Он может легко присесть и так же легко снова встать на ножки. Помимо этого, кроха может пятиться назад.

Улучшаются и его навыки владения ложкой - он может самостоятельно кушать достаточно густую кашку.

Вашему ребенку исполнился 1 годик и 6 месяцев…

Малыш учится анализировать, он уже способен разбивать по тематическим группам предметы, сортировать их в зависимости от признаков, которыми они обладают. Его речь обогащается сложными словами. Кроха должен знать и узнавать базовые формы предметов: находить круг и квадрат, кирпичик. Если вы играете во что-то подвижное - то после игры вы наверняка заметите, что малыш активно повторяет все ваши движения. Двигаясь приставным шагом, ребенок может с легкостью и уверенностью перешагнуть достаточно высокое препятствие. В возрасте полутора лет кроха может хорошо управлять ложкой и координировать свои движения, поэтому легко есть сам даже жидкую пищу.

Вашему ребенку исполнился 1 год и 9 месяцев…

Малыш очень любит слушать ваши рассказы и смотреть тематические картинки - он отлично понимает, о ком идет речь и как выглядит тот или иной персонаж. После прослушивания сказки кроха может правильно отвечать на неложные вопросы. Речь стремительно развивается, он может описывать что-то двумя словами, используя при этом глаголы. Совершенствует распознавание величин предметов.

В этом возрасте кроха, скорее всего, будет любить кубики - ведь из них можно соорудить столько всего интересного! Однако пока что он ограничивается простенькими конструкциями, с увлечением выстраивая из кубиков домик или ворота.

Если вы найдете деревянный брусок высотой в 15 см и шириной - в 20 см, то ребенок сможет пройтись по нему, как по узкой дорожке.

Помимо этих умений, малыш может также надевать некоторые вещи, при условии, что кто-то из взрослых поможет ему в этом.

Вашему ребенку исполнилось 2 года…

Малыш в этом нежном возрасте уже достаточно сообразителен. Будьте уверены: если вы доходчивыми и несложными словами рассказали ребенку что-то из событий недалекого прошлого - он вас отлично поймет.

В его обиходе можно встретить уже не только имена существительные и глаголы, в 2 года в речь малыша добавляются ещё местоимения и прилагательные. Он может сам ставить вопросы, которые уточняют разные характеристики события (например, временные - «когда»).

По вашей просьбе кроха может подобрать и подать вам предметы контрастного вида.

У крохи появляется понимание простой банальной логики, он может сам формировать и выполнять определенную цепочку действий, обоснованных логическими связями. Идя чередующимися шажками, ребенок может без усилий переступить через пятнадцатисантиметровое препятствие.

Одевание уже практически полностью лежит на плечах ребенка, он справляется со многими предметами одежды. Кушает он уже очень аккуратно, не пачкается и не балуется за столом (последнее, естественно, полностью зависит от воспитания малыша родителями).

В 2 года ребенок должен знать все части тела и уметь показывать их на куклах, себе и взрослых людях. Он также уже может определить, что у него болит, и сообщить об этом родителям.

Вашему ребенку исполнилось 2 года и 6 месяцев…

Речь малыша становится все более понятной и усложняется приложениями с придаточными частями. Сложнее становятся и вопросы, которые он задает: они могут уточнять место («где это произошло?») и время («когда это произошло?»).

Вы можете поиграть с ребенком в детскую геометрию, показывая ему разнообразные фигуры, по образу и подобию которых кроха должен отыскать такие же предметы.

Ребенок в два с половиной года должен хорошо ориентироваться в базовых цветах и уметь сказать, какой предмет - какого цвета. Малыш должен знать, как выглядят белый, синий, красный, желтый, зеленый и черный цвета.

Логика развивается - и малыш может воспроизводить несколько действий, связанных логически обоснованной последовательностью. Например, он знает, что куклу нужно сначала покормить, а потом - уложить спать. Совершенствуется и игра в кубики, конструкции становятся всё более сложными.

Вследствие хорошего развития мелкой моторики рук, кроха уже умеет неплохо держать в руке карандашик, однако рисовать какие-то рисунки он ещё не способен.

В возрасте двух лет и шести месяцев ребенок должен одевать полностью сам, оставляя на родителей только шнурки и молнию. Без проблем справляется с любой пищей, кушает аккуратно, ложку держит правильно. Идя чередующимися шажками, может преодолеть двадцатисантиметровое препятствие.

Вашему ребенку исполнилось 3 года…

Речь малыша в трехлетнем возрасте характеризуется наличием сложносочиненных и сложноподчиненных конструкций. Малыш очень любопытен, его интересует: почему что-то происходит, и зачем всё это происходит. Это так называемый возраст «почемучки».

Он знает предназначение всех предметов, которые вы употребляете в играх., и умеет правильно использовать это знание. Ему известны все базовые цвета, он может их назвать и показать.

В трехлетнем возрасте малыша начинают интересовать ролевые игры, он с удовольствием поиграет в лесных зверушек, которые ходят друг к другу в гости, или в «дочки-матери», при чем будет совсем не прочь, если вы во время игры поменяетесь привычными ролями. Сюжеты игр могут быть достаточно сложными и дополняться разными мелкими деталями.

Практически каждый малыш в три годика обожает рисовать и лепить что-то из пластилина! Более того, результаты их стараний уже начинают прослеживаться: штрихи карандаша напоминают простые сюжеты, а из пластилина образуются фигурки.

Трёхлетний кроха одевается самостоятельно, он уже не должен испытывать особых трудностей в завязывании шнурков. Если вы приучали кроху к первым требованиям этикета, то он наверняка уже умеет правильно использовать салфетку или платочек.

Идя чередующимися или приставными шажками, ребенок может переступить препятствие, высота которого находится в пределах тридцати сантиметров!

Это те основные этапы, можно даже сказать вехи психомоторного развития ребенка в возрасте от одного до трех лет. Вы можете самостоятельно составить таблицу развития, занести в неё эти данные и постепенно отмечать, соответствует ли развитие вашего малыша определенному возрасту. Однако ещё раз напомним: все малыши развиваются индивидуально, у кого-то что-то получается, у кого-то - нет. И здесь очень важна ваша помощь - уделяйте крохе побольше внимания, следите за его развитием, чтобы вовремя обнаружить какие-либо отклонения и устранить их. Вы - пример для подражания, малыш всегда будет равняться на вас, поэтому не ленитесь и будьте хорошим и правильным примером, учите его с младых ногтей тому, что пригодится крохе в самостоятельной жизни.

Ещё одно небольшое уточнение: не обязательно каждый ребенок должен уметь делать всё вышеуказанное на определенном возрастном этапе. Невропатологи и педиатры утверждают, что если он владеет хотя бы пятью пунктами из списков - то он развивается соответственно норме. Если же нет - то это повод посетить специалистов и спросить у них совета.

Термин «физическое развитие» в педиатрии понимается как динамический процесс роста (увеличение длины и массы тела, развитие отдельных частей тела и др.) и биологического созревания ребенка в том или ином периоде детства. Сюда добавляются у детей раннего возраста (особенно у детей первого года жизни) формирование статистических и моторных функций, что в целом определяет работоспособность, или запас физических сил.

Оценивают физическое развитие детей по антропометрическим показателям: росту, весу тела, окружности головы, грудной клетки.

Сравнивая изменения этих показателей в различные возрастные периоды, врач-педиатр может судить о нормальном физическом развитии ребенка или возникших отклонениях (паратрофии либо гипотрофии).

В настоящее время, наблюдая за детьми, педиатры отмечают, что от десятилетия к десятилетию рост детей увеличивается, а половое созревание наступает в более раннем возрасте. Это явление получило название акселерации (от лат. acceleratio – «ускорение»).

Процесс акселерации касается всех стран мира, в том числе и России.

Длина тела детей в возрасте 15 лет за 100 лет увеличилась на 19–20 см.

Рост 7-летнего ребенка в настоящее время соответствует росту 9-летнего ребенка 100 лет назад, а 15-летнего подростка – 17-летнему юноше. Ускорился и срок биологического созревания. Об этом свидетельствуют более ранние, чем несколько десятилетий назад, сроки появления ядер окостенения, прорезывания постоянных зубов, прекращения роста, а также полового созревания. Происходит также более быстрое развитие мышечной силы, о чем свидетельствуют постоянно изменяющиеся (в сторону увеличения) мировые спортивные рекорды, которые теперь все чаще устанавливаются юношами, а не взрослыми спортсменами.

В то же время имеются определенные сведения о более частой диспропорции развития отдельных систем организма (гетеродинамии). Это касается соотношения развития скорости увеличения в длину скелета и мышц, развития сердечно-сосудистой и других систем.

Акселерация, вероятно, обусловлена изменением генотипа, развивающегося вследствие большой миграции населения и образования смешанных браков. Нельзя исключить и роль социальных условий, так как темп акселерации выше при оптимальных условиях для развития детей. Например, темпы акселерации детей в развитых странах выше, чем в слаборазвитых, а среди городского населения выше, чем среди сельского. Истинная акселерация сопровождается увеличением продолжительности жизни и репродуктивного периода взрослого населения.

Следует отличать истинную акселерацию от ускоренного развития детей, обусловленного перекармливанием (особенно за счет белка). Это может быть причиной омолаживания патологии у взрослых (например, ожирения, гипертонической и ишемической болезней, сахарного диабета и др.).

В связи с происходящими изменениями сроков развития, скорости нарастания массы тела и других показателей физического развития должны периодически пересматриваться нормативы, которыми располагают педиатры, причем целесообразно пользоваться для оценки физического развития региональными нормативами.

Вес тела доношенного новорожденного обычно составляет 3200–3500 г. За первые 3–4 дня вес тела уменьшается на 150–300 г, т. е. происходит так называемая физиологическая убыль веса. Однако этот дефицит быстро восстанавливается уже к 7-10-му дню жизни, и затем вес ребенка неуклонно увеличивается. За первые 3 месяца ребенок в среднем ежедневно прибавляет в весе 25–30 г, с 4 по 6-й месяц – 20–25 г.

Прибавка массы тела с 1 по 6-й месяцы: 1-й месяц – 600 г, 2-й месяц – 800 г, 3-й месяц – 800 г, 4-й месяц – 750 г, 5-й месяц – 700 г, 6-й месяц – 650 г. В среднем за 6 месяцев здоровый ребенок прибавляет в весе 4 кг 300 г.

Для ориентировочного расчета долженствующей массы тела в I полугодии жизни можно использовать формулы:

1) масса тела может быть определена как сумма:

Масса тела при рождении + 800 г х n,

где n – число месяцев в течение I полугодия;

800 г – средняя ежемесячная прибавка массы тела в течение I полугодия;

2) масса тела ребенка 6 месяцев равна 8200 г, за каждый недостающий месяц вычитается по 800 г.

Длина тела доношенного новорожденного колеблется в пределах от 46 до 56 см. Темпы роста младенцев очень быстрые. Так, за первые 3 месяца дети прибавляют в росте в среднем по 3 см в месяц, с 4 по 6-й месяц – по 2,5 см. Таким образом, в I полугодии ребенок вырастает на 16,5 см.

Для расчета долженствующего роста в I полугодии жизни ребенка можно пользоваться формулой: ребенок 6 месяцев имеет длину тела 66 см, за каждый недостающий месяц из этой величины вычитается по 2,5 см.

При рождении окружность головы в среднем равна 34–36 см. В дальнейшем она растет достаточно быстро и отражает общие закономерности биологического развития ребенка. Ориентировочно окружность головы в I полугодии жизни можно оценить по формуле: окружность головы 6-месячного ребенка равна 43 см, за каждый недостающий месяц из 43 см нужно вычесть 1,5 см.

Окружность груди отражает как степень развития грудной клетки, тесно коррелируя при этом с функциональными показателями дыхательной системы, так и развитие мышечного аппарата грудной клетки и подкожного жирового слоя на груди. Окружность груди при рождении в среднем равна 32–34 см. Она несколько меньше, чем окружность головы; в 4 месяца эти окружности сравниваются, а затем скорость увеличения грудной клетки опережает рост головы. Для ориентировочной оценки окружности грудной клетки у детей в I полугодии можно пользоваться формулой: окружность грудной клетки 6-месячного ребенка равна 45 см, за каждый недостающий месяц нужно из 45 см вычесть 2 см.

В возрасте 2 месяцев ребенок спокойно бодрствует, подолгу рассматривает висящие над ним игрушки, улыбается, когда с ним разговаривают, начинает держать или хорошо держит головку.

В 3 месяца ребенок на обращенную к нему речь отвечает улыбкой, звуками, оживленными движениями рук и ног. Долго лежит на животе, поддерживаемый под мышки, крепко упирается ногами, согнутыми в тазобедренных суставах, хорошо держит голову.

В 4 месяца он начинает гулить, по звуку определяет местонахождение предмета, издающего звук, подолгу занимается висящими над кроваткой игрушками.

В 5 месяцев он подолгу гулит, пускает пузыри, узнает близких ему лиц, различает интонацию, с которой к нему обращаются. Движения его рук четкие, он берет погремушку и долго держит ее в руке. Переворачивается со спины на живот, крепко упирается ножками, стоит при поддержке.

В 6 месяцев он начинает произносить отдельные слова («ма», «ба», «да» и др.). Свободно сам берет игрушку и подолгу ею играет.

Переворачивается с живота на спину, начинает передвигаться по манежу, немного подползая. При виде подносимой пищи сам открывает рот, хорошо ест из ложечки.

В 6 месяцев здоровый ребенок весит в среднем около 8 кг 200 г. За 7-й месяц он прибавляет в весе 600 г, за 8-й месяц – 550 г, за 9-й месяц – 500 г, за 10-й месяц – 450 г, за 11-й месяц – 400 г, за 12-й месяц – 350 г. Таким образом, за II полугодие ребенок прибавляет в весе 2 кг 850 г и к году должен весить в среднем 10,5 кг.

Для II полугодия жизни ориентировочную массу тела можно рассчитать по формулам:

1) масса тела при рождении + плюс прибавка массы тела за II полугодие:

(800 х 6) + 400 х (n – 6),

где n – возраст в месяцах;

400 г – средняя ежемесячная прибавка массы тела за II полугодие;

2) масса тела ребенка 6 месяцев равна 8200 г, за каждый последующий месяц прибавляется по 400 г (у детей до 12 месяцев).

Рост ребенка с 7 по 9-й месяц увеличивается ежемесячно на 2 см, а с 9 по 12-й месяц – на 1,5–1 см. Таким образом, во II полугодии ребенок вырастает на 10 см.

Окружность головы 6-месячного ребенка равна 43 см, в дальнейшем окружность головы за каждый последующий месяц увеличивается на 0,5 см.

Окружность груди у детей в 6 месяцев равна 45 см, за каждый последующий месяц (до года) она увеличивается на 0,5 см.

Молочные зубы прорезываются в следующие сроки: центральные нижние и верхние резцы – в период от 6 до 9 месяцев, боковые нижние и верхние резцы – от 9 до 12 месяцев.

В конце года жизни у ребенка имеется обычно 8 зубов.

В 7 месяцев ребенок подолгу лежит, играя погремушкой, стучит, размахивает ею.

Хорошо ползает, легко садится, держась за пальцы взрослого; стоит, держась за барьер.

В 8 месяцев он громко повторно произносит различные слоги, ищет и находит глазами предметы, когда их называют. Выполняет по просьбе движения «ладушки». Игрушками постукивает, рассматривает их.

Сам садится, сидит, ложится. Придерживаясь руками за барьер, сам встает, стоит и переступает вдоль барьера.

В 9 месяцев он отвечает на заигрывание «догоню, догоню», играет в прятки, выполняет по просьбе взрослых некоторые движения – «дай ручку», «до свидания» и пр. С разными игрушками и предметами занимается по-разному. Свободно ходит, слегка придерживаясь за предметы, хорошо ходит при поддержке за обе ручки, ходит за каталкой.

В 10 месяцев он знает название некоторых предметов и имена людей, повторяет за взрослыми разнообразные звуки и слоги.

В 11 месяцев он выполняет несложные поручения, сосредоточенно играет; накладывает один предмет на другой, снимает и надевает кольцо и др.

Самостоятельно (без поддержки) стоит, ходит при незначительной помощи взрослых.

В 12–13 месяцев он произносит первые осмысленные слова: «мама», «папа», «дай» и др. Начинает самостоятельно ходить и пить из чашки.

Таким образом, в течение года жизни ребенок приобретает основные двигательные умения и некоторые навыки. Двигательные навыки обычно развиваются в более ранние сроки, если с ребенком занимаются, и со значительным отставанием, если у малыша ограничены движения из-за неправильного ухода, болезней.

На втором году жизни вес тела ребенка увеличивается в среднем на 2,5 кг, на 3-м – на 2 кг. С 3 до 10 лет вес тела ребенка в среднем ежегодно увеличивается на 2 кг, с 10 до 15 лет – на 3–4 кг.

Ориентировочно долженствующую массу тела можно рассчитать по формулам:

1) масса тела ребенка в возрасте 2-11 лет равна:

10,5 кг + 2 n,

где n – возраст ребенка до 11 лет;

10,5 кг – средняя масса тела годовалого ребенка;

2) для детей старше 3 лет: ребенок при длине тела 125 см имеет массу тела 25 кг; на каждые недостающие 5 см из 25 кг вычитается 2 кг, на каждые 5 см более 125 см к 25 кг прибавляется 3 кг, а для детей периода полового созревания – 3,5 кг.

После года скорость роста начинает замедляться. В течение 2 и 3-го года прибавки роста составляют соответственно по 12–13 и 7–8 см, а дальше становятся относительно равномерными. Первое ускорение роста наблюдается от 4 до 5,5 лет у мальчиков и после 6 лет у девочек. Затем скорость роста снижается, достигая минимума у мальчиков в 9,5 лет и у девочек в 8,5 лет. После этого у мальчиков отмечается период умеренного равномерного вытяжения продолжительностью до 13-летнего возраста. Затем начинается повторное повышение скорости роста с достижением максимума в интервале от 13,5 до 15,5 лет с последующим резким замедлением.

У девочек период стабилизации роста очень кратковременный, уже через полгода, т. е. с 8,5 лет, начинается его ускорение с максимумом в возрасте 10–11,5 лет.

Абсолютная величина прироста длины тела во время препубертатного ростового скачка у мальчиков достигает 47–48 см, у девочек – 36–38 см.

Вытяжение мальчиков в 10–11 лет идет исключительно за счет нижних конечностей.

Между 14 и 15 годами ноги перестают расти, наступает пик скорости роста для туловища.

У девочек эти особенности отмечаются соответственно в 8,5 и 11–12 лет.

В настоящее время рост прекращается в более ранние сроки, чем это было в прошлом.

Прекращение роста, по Таннеру, относится у мальчиков к возрасту 17,5 лет, у девочек – к возрасту 16,5 лет.

Для ориентировочного расчета длины тела у детей старше года можно использовать ряд формул:

1) ребенок в возрасте 4 лет имеет рост 100 см. Если возраст меньше 4 лет, рост равен:

100 см – 8 (4 – n),

где n – число лет.

Если возраст старше 4, рост ребенка равен:

100 + 6 (n – 4),

где n – число лет;

2) рост ребенка от 2 до 15 лет определяется исходя из роста 8-летнего ребенка, равного 130 см.

На каждый недостающий год от 130 см отнимается 7 см, на каждый последующий к 130 см прибавляется 5 см.

Долженствующую окружность головы для детей 2-15 лет можно рассчитать по формуле: окружность головы 5-летнего ребенка равна 50 см, за каждый недостающий год из 50 см надо отнять по 1 см, на каждый последующий – прибавить 0,6 см.

Окружность груди у детей в возрасте от 2 до 15 лет:

1) для детей до 10 лет:

63 см – 1,5 см (10 – n),

где n – число лет ребенка моложе 10 лет;

63 см – средняя окружность груди ребенка в возрасте 10 лет;

2) для детей старше 10 лет:

63 см + 3 см (n – 10),

где n – возраст детей старше 10 лет;

3 см – среднее увеличение окружности груди за год у детей старше 10 лет;

63 см – средняя окружность груди ребенка в возрасте 10 лет.

Зубы. После года (в 14–16 месяцев) прорезываются малые коренные зубы (передние), в 16–20 месяцев – клыки, в 20–24 месяца – задние малые коренные зубы.

К 2 годам ребенок имеет 20 молочных зубов.

Чтобы определить количество молочных зубов, которые должен иметь ребенок до 2 лет, следует от числа месяцев жизни отнять 4.

Например, в год ребенок должен иметь (12 – 4) 8 зубов, в возрасте 18 месяцев (18 – 4) – 14 зубов и т. д.

Учитывая наблюдающееся варьирование различных показателей физического развития ребенка, нужно знать так называемое нормальное, или гаусс-лапласовское, распределение. Характеристиками этого распределения являются средняя арифметическая величина признака, или показателя (М), и величина среднего квадратического отклонения, или сигмы (сиг). Величины, выходящие за пределы М ± 2 сиг стандарта для здоровых детей, как правило, свидетельствуют о патологии.

Для центильного распределения используется чаще всего шкала 3, 10, 25, 50, 75, 90, 97 %. Номер центиля означает ту границу признака, ниже которой показатели встречаются у 3, 10, 25 и иных или соответственно выше – у 97, 90, 75 и иных процентов здоровых детей. Признаки, выходящие за пределы 3 и 97 центиля, рассматриваются как патологические.

Обычно для оценки результатов антропометрических измерений в клинической практике используются понятия среднее, когда отклонение сигмы составляет ± 1 от средней величины или когда результат лежит в пределах 15–85 %; ниже среднего – результат лежит ниже 1–1,9 сиг, или 3-15 %; выше среднего – результат превышает 1–1,9 сиг, или 85–97 %.

Для более точных оценок развития применяются шкалы в 7 интервалов.

В практике сохраняют свое значение ориентировочные оценки, при которых следует использовать следующее эмпирическое правило: случайное варьирование признака, изменяющегося с возрастом, обычно не выходит за рамки одного возрастного интервала; значение признака, возможно, носит патологический характер в том случае, если его величина находится в интервале М + 1–2 возрастных интервала; признак можно принять за патологический, если он попадает в значения, отклоняющиеся от возраста ребенка более чем на 2 возрастных интервала.

Возрастные интервалы в таблицах стандартов обычно выбираются следующие: от рождения до года интервал равен месяцу, от года до 3 лет – 3 месяцам, от 3 до 7 лет – 6 месяцам, от 7 до 17 лет – году.

Изменения основных антропометрических показателей (длины и массы тела) являются основой для констатации широкого круга неблагоприятных воздействий как внешнего плана (неадекватности питания и режима жизни), так и внутреннего характера, в частности самых разнообразных хронических заболеваний.

При одномоментной оценке величины длины и массы тела исходят либо из самых ориентировочных сопоставлений со средними величинами, полученными из эмпирических формул, либо из уточненной оценки через положения признака в сигмальном или центильном ряду с соответствующим заключением типа «очень низкий», «ниже среднего», «высокий» и т. д. Самые крайние величины длины тела, выходящие за границы М – 3 сиг или существенно меньше границ 3 центиля, называются карликовостью, или нанизмом; величины, расположенные в зоне от М – 2,5 сиг до М – 3 сиг, – субнанизмом. Аналогично на противоположном краю распределения расположены зоны субгигантизма и гигантизма.

Изменения массы тела у детей с большей чувствительностью улавливаются при ориентации оценки не на возраст, а на имеющуюся у ребенка длину тела (рост). В зависимости от степени дефицита массы тела у детей первых 2 лет жизни говорят о гипотрофии I, II или III степеней. При гипотрофии I степени дефицит массы тела равен 10–15 %, II степени – 15–30 %, III степени – более 30 %. Аналогично превышение массы тела относительно роста свидетельствует об избыточности питания ребенка, что на первом году жизни называется паратрофией.

Для детей же старше года применимы термины «тучность» или «ожирение». Вместе с тем недостаточность питания детей нередко может приводить к параллельной задержке и роста, и массы тела. В этом случае обнаруживается несоответствие роста ребенка возрастным нормативам, тогда как масса тела относительно роста близка к норме. Такое состояние называется гипостатурой для детей первого года жизни и алиментарным субнанизмом для старших детей.

В первый год жизни психомоторные функции ребенка развиваются наиболее интенсивно. Ежемесячно сравнивая сенсорные и интеллектуальные показатели своего малыша с нормами, которые приведены в календаре развития ребенка , можно своевременно заметить несоответствие психомоторного развития ребенка «эталонным» нормам календаря.

Календарь психомоторного развития ребенка: как он составлен?

Календарь психомоторного развития ребенка| составляют эксперты ВОЗ на основе сравнения индивидуальных календарей развития большой выборки здоровых детей. Кроме того, при составлении календаря психомоторного развития ребенка (особенно в части календаря развития речевых навыков детей), принимаются во внимание национальные особенности.

В приведенном нами календаре развития ребенка указаны показатели речевого развития для носителей русского языка. У носителей иных языков этапы развития речи будут отличаться.

Для родителей и педиатров очень важна возможность сравнить показатели психомоторного развития ребенка с некой усредненной нормой, которая и описана в календаре.

Календарь психомоторного развития ребенка: индивидуальные отличия

Следует учесть, что не все дети имеют одинаковые темпы развития по всем критериям календаря психомоторного развития. Поэтому не стоит беспокоиться, если часть психомоторных реакций малыша немного опережает те, которые описаны в календаре развития ребенка для соответствующего возраста, а часть несколько отстает от них.

Оценивая психомоторные функции по календарю развития ребенка, также необходимо учитывать, что результаты оценки зависят от ряда факторов, таких как настроение ребенка, степень комфорта, окружение и т.д.

Календарь психомоторного развития ребенка: отставание в развитии

Отставание в развитии определенных навыков на 1 месяц или меньше (по сравнению с приведенными в «эталонном» календаре развития ребенка) не является симптомом заболевания. Однако родители должны уделить особое внимание развитию необходимых умений у ребенка, используя для этого дополнительные стимулы. К примеру: или

Лишь при отсутствии положительной динамики развития психомоторных функций ребенка в течение месяца и более, показано обследование ребенка у врача-невролога.

Календарь развития ребенка: оценка психомоторного развития ребенка в возрасте до 1 года

Календарь развития ребенка: