Нормальный уровень D-димера у человека до 400 нг/мл. Данный протеин формируется в процессе растворения сгустка крови. В практической медицине D-димер является маркером тромбообразования.
Формирование кровяных сгустков в организме человека происходит при многих болезнях, в том числе при варикозном расширении вен, мерцательной аритмии, стенокардии. Тромбы приводят к нарушению гемодинамики, венозному застою. Особую актуальность выявление D-димеров имеет во время беременности.
Влияние D-димера на протекание беременности
Образование кровяных сгустков в организме беременной происходит на месте повреждения сосудов или вследствие воспалительных заболеваний. В области разрушения стенки артерии или вены с целью предотвращения кровотечения в течение 10-15 минут формируется тромб, фиксирующийся на месте с помощью нитей фибрина. Данный протеин «скрепляет» между собой все компоненты сгустка и обеспечивает прочное закрепление сгустка на поверхности.
В норме после заживления дефекта сосуда тромбы растворяются под действием фермента плазминогена. При этом разрушение фибрина происходит через стадию образования D-димеров. Плазминоген растворяет фибрин на мелкие отдельные кусочки, которые удобно удалять из организма. Они получили название продуктов деградации фибрина. Один из них – D-димер, содержащий несколько связанных частиц фибрина.
В реанимационных отделениях определение данного протеина указывает на степень выраженности синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови (ДВС-синдром).
При беременности концентрация D-димеров постепенно увеличивается к третьему триместру. Еще несколько лет назад эти биохимические изменения считались признаком повышенной склонности к тромбообразованию во время родов, но клинические исследования последних лет не выявили четкой зависимости между уровнем вещества и патологией беременности.
Определение D-димера на начальных этапах беременности имеет диагностическое значение только в сочетании с результатами гемостазиограммы (анализа свертывающей системы).
Показания к определению D-димера у беременных:
- Тромбозы глубоких вен, когда отмечается отек, болезненность и синеватый оттенок кожных покровов нижней конечности.
- Кровохарканье, нарушение дыхание и боль в груди, обусловленные тромбоэмболией легочной артерии.
- Тяжелые токсикозы.
- Диссеминированное внутрисосудистое свертывание.
- Для контроля лечения тромбообразования.
На сегодняшний день нет четких норм D-димера у беременных. Важность повышенного значения данного протеина для здоровья матери и плода в каждом конкретном случае определяет врач.
Множество исследований свидетельствует, что повышение D-димера во втором и третьем триместре беременности – нормальное явление. Встречаются случаи, когда значение вещества к концу третьего триместра превышает его нормальный уровень у небеременных в 2-3 раза. При этом роды происходят нормально, а малыш рождается здоровым.
Клиническая гинекология обладает статистикой относительно того, что при выраженном синдроме диссеминированного свертывания концентрация D-димера остается нормальной. Эти факты отвергают важность определения данного белка для определения сроков и целесообразности проведения терапии антикоагулянтами.
Десятикратное увеличение димера на поздних сроках тоже не свидетельствует о массивном свертывании крови. К примеру, при норме до 400 нг/мл D-димер повышается в середине беременности до 3000 нг/мл, а на поздних сроках – до 5300 нг/мл. При этом у половины женщин, носящих ребенка, его концентрация в течение 2-3 триместра приближается к 1700 нг/мл. Опираясь на вышеприведенные факты, важность определения Д-димера при беременности, как самостоятельного маркера тромбообразования теряет актуальность.
Состояния, повышающие уровень Д-димера у беременных
- Травма,
- Болезни сердца,
- Оперативное вмешательство,
- Заболевания печени,
- Опухолевые образования,
- Инфекции,
- Ревматоидный артрит,
- Увеличение концентрации липидов,
- Повышение билирубина,
- Разрушение эритроцитов.
Несмотря на малозначимые результаты клинических исследований, важность определения D-димера в крови при беременности значительна. Нормальная его концентрация (до 400 нг/мл) с достоверностью в 92% свидетельствует об отсутствии риска развития тромбоза.
Пациентов с уровнем от 400-600 нг/мл выделяют в группу риска, требующую тщательного квалифицированного наблюдения. При концентрации D-димера выше 600 нг/мл требуется диагностический поиск патологических состояний, вызвавших повышенное образование тромбов.
Обращаем внимание пациентов – вышеприведенные нормы выделены на основании результатов клинических исследований. Медицинской стандартизации относительно показателей Д-димера в крови беременных не проведено, поэтому каждое заведение разрабатывает собственные пороговые значения для данного вещества.
Активация системы гемостаза при беременности направлена на быстрое прекращение кровотечения после родов. Время ее запуска, видимо, зависит не только от состояния материнского организма, но и характера биохимических реакций у плода. Уровень димера 1400-1700 нг/мл может встречаться в 28 и 42 недели.
При таких концентрациях не следует применять фраксипарин для предотвращения тромбообразования при нормально текущей беременности. Аналогичные подходы применяются при его уровне 3000 нг/мл в 29-42 недели, но врач в таком случае должен провести диагностическое исследование беременной, чтобы быть уверенным в отсутствии синдрома диссеминированного свертывания. Увеличение концентрации часто встречается при многоплодной беременности.
Если на одном из сроков обнаружено резкое повышение уровня D-димера в сравнении с предыдущими результатами, скорее всего, в крови образовалось большое количество сгустков из-за венозной тромбоэмболии или ДВС-синдрома.
Острая форма болезни угрожает протеканию беременности, поэтому требуется ее антикоагулянтная терапия. Для этого женщину кладут в стационар, назначают реополиглюкин, фраксипарин или актовегин.
Для получения достоверных результатов забор крови на определение D-димера у беременных производится утром натощак и доставляется в лабораторию в вакуумных пробирках с консервантом (цитрат натрия).
Предотвратить образование тромбов и провести корректировку активности свертывающей системы крови помогает выявленный Д димер при беременности. Переживать, если уровень Д-димера не соответствует норме, не стоит, поскольку это не всегда говорит о развитии какого-либо нарушения.
Влияние на вынашивание плода
Появление сгустков крови в организме будущей матери происходит по причине повреждения сосудов. Также это может произойти при развитии какой-либо воспалительной аномалии. В месте разрушения артериальной стенки на протяжении 10-15 минут формируется тромб, который крепится при помощи фибриновых нитей.
Сквозь стадию образования Д-димеров происходит разрушение фибрина. Когда фибрин растворяется, образовавшиеся Д-димеры соединяются с сосудистыми стенками. Таким образом, происходит их закупорка. В целом жизнь" фибрина продолжается не более шести часов. Чем больше количество Д-димеров, тем выше риск появления опасных кровяных сгустков.
Когда наступает 3 триместр, концентрация Д-димеров становится больше.
В недавнем прошлом этот симптом свидетельствовал о повышенной склонности организма женщины к образованию тромбов в период разрешения от бремени. Но последние клинические исследования связи между аномалией беременности и уровнем вещества не усматривают.
Каждая беременная однажды приглашается на анализ Д димер при беременности. Проведя анализ Д димер при беременности, врачи могут определиться со стратегией лечения обнаруженных тромбообразований. Кроме того, эти значения актуальны для исследований коагулограммы.
Нормальные показатели уровня
Норма уровня Д-димера невысока. У представителей сильного пола и небеременных барышень норма варьируется от 400 до 500 нг/мл. Но после зачатия норма может измениться. Причиной перемен медики называют перестройку гемостаза. Кроме того, происходит активация процессов свертывания крови.
Норма уровня Д-димера варьируется в зависимости от того, на каком сроке вынашивания плода находится будущая мама:
- 1 триместр - число увеличивается в 1,5 раза (норма не превышает 750 нг/мл);
- 2 триместр - число Д-димеров увеличивается вдвое (норма составляет 1000 нг/мл);
- 3 триместр - число Д-димеров возрастает втрое (норма составляет 1500 нг/мл).
Последние исследования показывают, что если показатель увеличивается тогда, когда наступает 2 или 3 триместр, - это норма. Иногда 3 триместр знаменуется повышением нормального уровня этого вещества вдвое или втрое. При этом роды осуществляются нормально, а ребенок рождается здоровеньким.
Даже если 3 триместр знаменуется 10-кратным повышением уровня этого вещества, это не говорит об активном свертывании крови. Если норма уровня Д-димеров в середине беременности составляет 400 нг/мл, то показатели могут возрасти до 3,0 тыс.нг/мл. Чуть позже этот уровень может вырасти до 5,3 тыс. нг/мл.
Когда норма нарушается?
Д димер при беременности может быть как повышен, так и понижен. В большинстве случаев низкий уровень этого вещества - достаточно редкое явление. Чаще наблюдается его повышение.
Состояние, когда показатель этого вещества понижен, редко когда привлекает внимание специалистов. Это объясняется тем, что снижение Д-димера не способствует появлению опасных осложнений. Но если показатель этого вещества понижен основательно и не превышает норму для небеременной барышни, то это свидетельствует о патологии свертывающей системы. Это состояние опасно тем, что во время разрешения от бремени может открыться сильное кровотечение.
Поэтому при патологическом снижении показателей будущая мать должна обязательно посетить гематолога и обследоваться.
Состояние, когда Д димер при беременности повышен, не считается патологией. Но чересчур высокий показатель этого вещества свидетельствует о наличии аномалии свертывающей системы.
Высокий уровень этого вещества наблюдается при:
- сахарном диабете;
- несвоевременном отслаивании плаценты;
- печеночных патологиях;
- несвоевременном гестозе;
- инфекционных аномалиях;
- почечных аномалиях.
Когда Д димер при беременности повышен, существует риск самопроизвольного выкидыша. По этой причине беременная должна находиться под неусыпным контролем медперсонала.
Повышенный показатель этого вещества предполагает скорейшую госпитализацию женщины. Лечится повышенный показатель Д-димера медикаментозно. Чаще всего патологическое повышение показателя предполагает назначение Фраксипарина или Реополиглюкина. Препараты вводятся внутривенно и подкожно. Продолжительность курса составляет 7 дней.
Профилактические мероприятия позволят предотвратить последствия, которые вызывает возросший Д димер при беременности. В первую очередь на этапе планирования беременности следует посетить генетика. Если проблем на генетическом уровне не было выявлено, то будущей маме нужно корректно питаться и обеспечить себе физические нагрузки.
Д-димеры – это продукты распада фибрина, входящего в состав тромба.
Анализ на Д-димеры следует сдавать в период вынашивания ребенка в обязательном порядке, т.к. на основании его лечащий доктор может судить о наличии повышенного риска тромбообразования.
информация Определение продуктов распада фибрина проходит путем взятия крови из вены. Перед выполнением анализа пациентка должна не пить и не принимать пищу не менее 12 часов.
Нормальные показатели
У мужчин и небеременных женщин количество продуктов распада фибрина не должно превышать 500 нг/мл.
Норма Д-димера при беременности значительно колеблется в зависимости от срока:
- Первый триместр . Количество увеличивается в полтора раза по сравнению с количеством до зачатия (в среднем не должно превышать 750 нг/мл);
- Второй триместр . Показатели возрастают в два раза (не превышают 1000 нг/мл);
- Третий триместр . Количество увеличивается в три раза (не более 1500 нг/мл).
Высокий Д-димер
Физиологически Д-димер повышен при беременности, но возрастание его уровня не должно превышать допустимые нормативы, приведенные выше.
Высокий Д-димер является опасным состоянием и означает, что беременная имеет явные проблемы со свертывающей системой крови.
Причины повышения у беременных женщин:
- Заболевания почек;
- Поздний ;
- Инфекционные заболевания;
- Заболевания печени;
Обследование
Объем обследования определяется индивидуально для каждой пациентки. В некоторых случаях достаточно регулярного контроля показателей коагулограммы и Д-димеров. В тяжелых случаях обследование проводится совместно с гематологом.
Последствия
важно Повышенный Д-димер при беременности может приводить к серьезным осложнениям: преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, самопроизвольные выкидыши и преждевременные роды, поэтому женщина должна находиться под постоянным наблюдением медицинского персонала.
Лечение
Высокий Д-димер – опасное состояние, поэтому беременная в обязательном порядке должна быть госпитализирована в стационар для проведения курса терапии.
Для лечения используют следующие препараты:
- Фраксипарин (антикоагулянт прямого действия). Препарат вводят только подкожно в область живота или бедра в течение 7 дней под контролем анализов;
- Реополиглюкин . Препарат вводят внутривенно в виде . Дополнительно для улучшения кровотока в плаценте можно вводить раствор или .
Низкий Д-димер
Говорить о низком Д-димере у беременных достаточно сложно, ведь в период вынашивания ребенка показатель, напротив, возрастает, что является физиологическим явлением. Кроме того, до сих пор не существует общепринятых норм при беременности: вышеприведенные нормативы показателей по сути дела являются относительными.
дополнительно Сниженный показатель в гораздо меньшей степени привлекает внимание специалистов, нежели значительное его повышение, т.к. не способен приводить к таким серьезным осложнениям, поэтому его уменьшение в небольших количествах не требует дальнейшего обследования и лечения.
Если же при беременности Д-димер понижен значительно (к примеру, не превышает норм для небеременных женщин), то такое состояние может говорить о выраженном нарушении свертывающей системы в крови. В таком случае беременная в обязательном порядке направляется к гематологу для полного обследования и, при необходимости, лечения.
Последствия выраженного снижения Д-димеров
При вынашивании ребенка опасен не сам факт снижения показателей, а то, что это указывает на нарушение способности крови быстро сворачиваться. В таком случае у женщины значительно возрастает риск массивного кровотечения во время родов, что может привести даже к смертельному исходу.
Что такое д-димер и о необходимости сдавать на него анализ многие женщины узнают только при постановке на учет в женскую консультацию. Зачем назначают данное обследование и так ли важно его проходить? Сам по себе данный маркер не имеет диагностического значения, но по его показателям можно определить риск развития тромбозов и отправить пациентку на более тщательное обследование.
Д-димер – продукт распада фибриногена (бесцветный белок в плазме крови), участвующего в процессе свертываемости крови. Нормальные показатели д-димера для здорового человека – 0,4–0,5 мкг/мл (400-500 нг/мл). Но поскольку в организме беременной происходят сильные изменения, нормы по неделям будут значительно варьироваться. Слишком высокие показатели могут свидетельствовать о повышенном риске тромбообразования, что крайне опасно для будущей мамы и грозит выкидышем, преждевременными родами и сильным кровотечением.
Обязательно ли сдавать анализ на д-димер при беременности?
Беременным не рекомендуется игнорировать данный вид обследования, при анализ на д-димер назначается в обязательном порядке. Поскольку при искусственном оплодотворении проводится гормональная стимуляция яичников, активизирующая гемостаз, необходимо в течение всей беременности систематически обследоваться. Первый анализ необходимо сдать уже после внедрения эмбрионов в полость матки, далее не реже одного раза в триместр, но при наличии показаний и чаще.
При слишком высоких показателях беременная женщина направляется на консультацию к специалисту, который, оценивая результаты обследования, анамнез и индивидуальные особенности организма, назначает лечение. Увеличение нормы д-димера может свидетельствовать о наличии , гестоза, инфекционных заболеваний, преждевременной отслойки плаценты.
Уровень д-димера у женщин с многоплодной беременностью, заболеваниями печени и сердечно-сосудистой системы, может быть на порядок выше нормы. Необходимость в дополнительном обследовании определяет только специалист.
Опасен ли для здоровья будущей мамы низкий д-димер? Если показатели не критичные, то нет. Но если наблюдаются серьезные отклонения от нормы, это свидетельствует о нарушении свертываемости крови, которое может быть вызвано онкологией, пониженным гемоглобином, дефицитом витамина К. Но низкие показатели д-димера очень большая редкость и встречаются всего у 2 % беременных женщин, которые в обязательном порядке направляются на консультацию к гематологу.
Как часто необходимо сдавать анализ на д-димер при беременности?
Анализ на д-димер рекомендуется каждой женщине при постановке на учет в женскую консультацию. Если вы не входите в группу риска и у вас после первого обследования нормальные показатели, повторная сдача крови не требуется.
Врач может направить вас на повторное обследовании при наличии следующих тревожных симптомов:
- сильные боли в ногах, увеличивающихся при ходьбе (может свидетельствовать о наличии тромбоза);
- мигрени, отеки, повышенная усталость, синеватый оттенок кожи – часто указывают на нарушение работы сосудов;
- боли в животе, учащение количества шевелений плода.
При наличии вышеперечисленных симптомов обследование на д-димер назначается совместно с другими исследованиями: УЗИ, общий и крови.
Подготовка к сдаче анализа на д-димер
Для проведения исследования проводится забор крови из вены, данный анализ относится к экспресс-тестам, поэтому результат вы сможете узнать уже через 15-20 минут.
Анализ на д-димер лучше сдавать в утреннее время натощак, воздержавшись от приема пищи в течение 8-10 часов, жидкость допустимо употреблять за несколько часов до сдачи крови. Для получения максимально достоверного результата необходимо за сутки до предполагаемого обследования исключить из рациона жирную пищу. Если вы регулярно принимаете какие-либо лекарственные препараты, обязательно сообщите об этом врачу, который сделает соответствующую отметку в направлении.
Норма по триместрам:
- д-димер 1 триместр беременности — показатели в крови беременных увеличиваются незначительно и составляют 0,55-0,75 мкг/мл (550 мл. – 750 нг/мл). Поскольку организм каждой женщины индивидуален, у некоторых будущих мам показатели могут вообще не измениться.
- д-димер 2 триместр беременности — уровень д-димера в крови может повышаться до 0,9-1,4 мкг/мл (900-1400 нг/мл). При более высоких цифрах беременной могут назначить анализ на свертываемость крови.
- д-димер 3 триместр беременности — в данный период уровень д-димера может достигать 1,5 мкг/мл (1500 нг/мл.) и более, что является вполне нормальным явлением.
Д-димер при беременности: норма по неделям
Обычно через 1-2 месяца после родов показатели д-димера нормализуются. Раньше этого времени
проходить обследование на д-димер не целесообразно — организм еще не пришел в норму и результаты будут недостоверными. Анализ после беременности показан только тем женщинам, чьи показатели при беременности были очень завышены. Если все было в норме, не нужно тратить время и деньги на повторное обследование.
Профилактические меры
Поскольку тромбоз – заболевание с генетической предрасположенностью, если у кого-то из членов вашей семьи есть такой диагноз, то еще на этапе планирования беременности необходимо посетить генетика. Для улучшения состава крови включите в свой рацион больше богатых на цинк и железо продуктов. Снизить риск развития тромбов поможет регулярное насыщение крови кислородом с помощью и прогулок на свежем воздухе, отказ от вредных привычек и избежание стрессовых ситуаций. Следите за своим питьевым режимом – употребление жидкости в необходимых количествах (не менее 1 л. в сутки) способствует естественному разжижжению крови
Оценивать состояние беременной женщины по результатам анализа на д-димер должен только врач. Не стоит самостоятельно ставить себе опасные диагнозы и паниковать. Берегите себя и своего будущего малыша!
Стоимость анализа в лабораториях Москвы варьируется в пределах 1200-1500 руб.
Норма Д-димера при беременности (или другими словами - уровня кровяной свертываемости) – это один из самых важных показателей для будущей мамы, так как понижение или же, наоборот, повышение уровня свертываемости крови может стать причиной серьезных осложнений, среди которых самых тяжелым является угроза выкидыша.
Поэтому квалифицированные медицинские специалисты в течение всего срока беременности наблюдают за свертываемостью крови, а также за показателями и параметрами этого процесса.
Сдача анализа на Д-димер не обязательна, но в некоторых случая врач направляет женщину сдавать его минимум три раза за беременность
В виду того, что процесс тромбообразования – это многоступенчатый и очень сложный процесс, о нем нельзя судить по одному или нескольким показателям. Поэтому Д-димер беременности отображается согласно нескольким различным значениям коагулограммы, общего состояния женского организма, а также срока и триместра беременности.
Что же такое Д-димер?
Уровни Д-димера беременности – это суммарное количество белковых элементов в человеческой крови, которые появляются после полного распада фибрина. Если содержание белкового фрагмента повышено, то свертываемость крови увеличена, что может стать причиной риска появления тромбов во время беременности. Если же содержание белкового фрагмента понижено, это может стать причиной для появления кровотечений.
Появление Д-димера в организме – это результат целого комплекса реакций на различные повреждения сосудов и тканей:
- После того, как нарушается целостность тканей элемент фибриноген (это кровяной белок, который растворен в плазме) становится фибрином;
- Фибрин (или иначе – нерастворимый белок) отвечает за синтез и образование полимерных белых нитей, которые закрывают повреждения;
- В этих сетях и нитях копятся эритроциты и тромбоциты, из-за чего появляется сгусток, являющийся одним из важных препятствий для кровотечений; Клетки тканей делятся с большой активностью и скоростью, в результате чего происходит их скорейшее заживление;
- После того, как тромб не нужен, он начинает распадаться.
Важный момент: норма Д-димера беременности – это непостоянная величина, которая находится в прямой зависимости от возраста женщины, а также от общего показателя здоровья и триместра беременности.
Как проводится процедура анализа Д-димера
Если необходимо определить концентрацию, уровень и норму Д-димера беременности, необходимо взять кровь из вены. Следует отметить, что на проведение процедуры рекомендуется приходить рано утром, ведь необходимо принимать пищу более чем за восемь часов до проведения процедуры. Единственным исключением является вода.
Помимо этого, применение некоторых разновидностей медикаментозных препаратов может негативно или неправильно повлиять на результаты проводимых исследований. Именно поэтому необходимо предупредить врача и рассказать ему о каждом медикаментозном препарате, который был принят за последние 24 часа. Также рекомендуется отметить такую информацию в специализированном бланке.
Когда могут быть назначены исследования
- если результаты и итоговые показатели предыдущего исследования выявили какие-либо нарушения или же отклонения в параметре свертываемости крови;
- если у женщины, ожидающей ребенка, есть какие-либо болезни, которое оказывают влияние на правильную работу свертывающей системы (это могут быть заболевания кровеносной системы, печени, а также варикоз и кровотечения);
- если у женщины была выявлена патология. Также если у женщины присутствует какой-либо из факторов риска беременности;
- если наступившая беременность является результатом не естественного, а именно искусственного оплодотворения;
- если у женщины есть заболевания, связанные с почками, сосудами, сердцем, а также различные гормональные и/или аутоимунные нарушения;
- если у женщины есть какие-либо интоксикации и/или вредные привычки.
Только врач решает, необходимо ли женщине контролировать уровень Д-димера
Норма уровней и показателей Д-димера беременности у женщин из групп и категорий, перечисленных выше, может как незначительно, так и очень сильно отличаться ото всех тех норм, которые являются общепринятыми и стандартизированными. Поэтому для того, чтобы правильно расшифровать результаты проведенных исследований в отдельных случаях, важно обращаться за консультацией к квалифицированному доктору.
Стоит ли следить за нормами и показателями Д-димера?
Вынашивание ребенка – это естественный и природно запрограммированный процесс, который сопровождается различными перестройками гормонов и организма. Любые изменения в женском теле, которые проходят во время беременности, являются физиологичными и заметными, то есть в случае необходимости их можно отследить с помощью различных лабораторных и/или инструментальных анализов. В некоторой степени при беременности меняются и основные моменты функционирования и работы кровообращения, а объем крови и ее циркуляции становится больше.
Все дело в том, что женский организм проводит своего рода подготовку к предстоящей кровопотере. Во время родов женщина теряет около 0,5 литра крови, поэтому крайне важно не допустить чрезмерной потери. Также крайне важно для организма женщины и ребенка минимизировать возможность образования кровотечений во время беременности. Все это можно контролировать при помощи анализов Д-димера.
Нормы для показателя
В действительности Д-димер беременности – это непостоянная величина, которая меняется пропорционально сроку. Также важно помнить: объемы циркулирующей крови в организме беременной женщины увеличиваются по ходу беременности на 1-1,5 литра, ведь необходимо снабжать достаточным количеством кислорода не только женщину, но и ребенка, который находится внутри.
Поэтому под конец родов, ближе к 9 месяцу, норма Д-димер беременности будет в несколько раз выше, нежели норма в начале беременности. Также следует помнить о том, что все изменения будут происходить не сразу, а постепенно.
Первый триместр. Для этого срока нормальными уровнями Д-димера - 500-700 нг/мл. Важно помнить о том, что данные цифры относительны, поэтому судить по ним о состоянии организма и здоровья будущей матери нельзя. Поэтому помимо этого показателя доктору также необходимо учитывать многие другие моменты и факторы
Есть вероятность, как серьезного понижения, так и серьезного повышения показателей и уровней свертываемости. Но лишь специалист в состоянии определить степень важности и существенности отклонения показателей от их нормального значения.
Второй триместр. Нормальный показатель – 900 нг/мл или ниже. Следует отметить, что этот показатель выше в два раза, чем тот же самый показатель, но до беременности. Тем не менее, существуют практические случаи, при которых значения показателей могут серьезно превысить данную границу, хотя состояние плода и матери при этом никак не ухудшаются.
Если показатели сильно увеличены для второго триместра, доктор может назначить будущей маме препараты-антикоагулянты. Очень часто будущую маму в случае повышенных показателей могут также направить в стационар для наблюдения.
Третий триместр. Во время третьего триместра показатель Д-димера может повыситься до 1500 нг/мл. Это нормальные показатели для третьего триместра, ведь именно в этом периоде организм женщины готовится к появлению ребенка.
Иногда показатели могут быть неизменными на протяжении двух триместров – это тоже один из вариантов нормы. Тем не менее, вне зависимости от показателей, в последний триместр уровень Д-димера должен сильно повыситься. Если же такого нет, то доктору необходимо провести диагностику и обследование.
Повышенный показатель
Повышенный показатель Д-димера беременности указывает на усиленное образование тромбов в женском организме. Помимо этого, массовое появление тромбов в организме – это один из характерных признаков для таких патологий и заболеваний в системе гемостаза, как:
- ДВС-синдром;
- тробоэмболия;
- наследственная тромбофиля.
Помимо всего прочего, такой показатель повышается при появлении или наличии различных заболеваний онкологического и/или инфекционного типа, а также при появлении или наличии процессов воспаления.
При повышении Д-димера возможно возникновение тромбоза
Появление высокого уровня Д-димера беременности вызывается различными ситуациями:
- патологии в развитии плода;
- отслоение всей или части плаценты раньше запланированного на это срока;
- многоплодная беременность;
- наличие каких-либо повреждений, а также их заживление;
- ревматоидные болезни, недуги и заболевания;
- инфекционные поражения;
- токсикоз тяжелой степени;
- предынсультное состояние;
- сахарный диабет вне зависимости от стадии;
- венозный тромбоз;
- нарушения в работе печени/почек или ССС;
- недавние операции.
Если во время беременности после нескольких анализов был определен большой скачек показателей Д-димера, это может говорить о том, что в теле женщины начали появляться кровяные сгустки. Как итог, это может быть ДВС-синдром или же тромбоэмболия.
Пониженный показатель
Очень редко можно наблюдать уменьшение уровня нормы Д-димера беременности. Иногда бывают незначительные уменьшения показателей, но они бывают настолько незначительными, что на них практически не обращают внимание. Однако, если есть понижение, которое заставляет обратить на себя внимание, женщину в срочном порядке отправляют на консультацию гематолога. Важно пройти соответствующее лечение, так как низкий показатель Д-димера во время беременности может говорить об обильном кровотечении в процесс родов и протекания беременности.
Д-димер и его нормы при ЭКО
При искусственном зачатии (т.е. экстракорпоральном оплодотворении) первым делом проводится качественная и продолжительная стимуляция фолликулов и поддержание цикличной лютеиновой фазы.
При ЭКО мониторинг Д-димера лишним не будет
Для того, чтобы этого добиться, будущей маме назначают специализированные препараты, оказывающие прямое влияние на параметры и уровни свертываемости крови. Д-димер в случае с ЭКО сильно повышен, поэтому нормы здесь, как при естественном оплодотворении, нет. Доктор при исследовании Д-димера в случае ЭКО ориентируется, в первую очередь, на динамику и отметки всех параметров, показателей и уровней коагулограммы.
Как расшифровываются результаты Д-димера
У анализа в итоговых результатах отмечается уровень концентрации показателя Д-димера. В различных лабораторных организациях может быть использована специализированная димер-эквивалентная единица, именуемая как DDU. Также может быть использована другая специализированная единица – фибриноген-эквивалентная, именуемая как FEU.
Возле числового показателя отмечается единица измерения, то есть, в данном случае, это нг/мл (или нанограмм на миллилитр). Могут быть и другие показатели, такие как миллиграмм на литр или микрограмм на литр (сокращенно мг/л и мкг/л). Соотношение единиц измерения проводится согласно формуле: 2 мг/л в формате FEU равны 1 мг/л в формате DDU.
Помимо всего прочего, у лабораторий есть и свои бланки для отображения результатов, но практически в каждом бланке есть такой параметр, как референсные значения. Этот параметр и определяет нормы Д-димера беременности.
Важно помнить: дешифрование полученных результатов не является источником полной, подробной информации о показателях свертываемости крови и всей кровеносной системы. Поэтому, чтобы понять степень и вероятность угрозы для матери или же для будущего ребенка, необходимо обратиться к квалифицированному медицинскому специалисту за подробной консультацией.
Вывод
Норма уровней для тех, у кого «не в положении» - 250 нг/мл. У беременных на начальных этапах показатель может быть таким же, но он должен расти пропорционально сроку беременности.
Влияние на уровень и идентификаторы Д-димера могут оказать болезни внутренних органов, а также инфекции или диабет.
Снижение идентификаторов и уровней Д-димера – это редко проявляющееся явление, которое представляет опасность для ребенка и будущей мамы.
