Второй триместр беременности считается «золотым временем» будущей мамы. Закладка органов ребенка завершается, многие опасные состояния и осложнения позади, поэтому можно расслабиться и получать удовольствие от интересного положения. Если бы не одно «но» — поздний токсикоз.
Как правило, утренняя тошнота и в первые 3 месяца, после чего бесследно исчезают. Это значит, что организм адаптировался к изменениям, гормональный фон стабилизировался, а малыш надежно укрепился в матке с помощью плаценты. Если беременную тошнит во втором триместре, то врачи подозревают гестоз – осложнение токсикоза.
Важно понимать, почему возникает это патологическое состояние и какие недели можно считать опасными. Также утренняя тошнота может свидетельствовать о других заболеваниях, которые не связанны с беременностью напрямую, но влияют на нее.
Поздний токсикоз – норма или патология?
Тошнота при беременности характерна для середины первого триместра и в некоторых случаях затрагивает первый месяц второго. То есть до 16 недели утреннее недомогание можно считать нормой.
Поздний токсикоз развивается, как правило, уже после 2 месяца 2 триместра и характеризуется следующими симптомами:
- резкое обострение обонятельных и вкусовых рецепторов;
- и общая слабость;
- тошнота и рвота (иногда до 10 раз в сутки);
- острое пищевое отравление или, напротив, ;
- небольшое повышение температуры.
Многие мамы отмечают, что тошноту и рвоту во 2 триместре провоцируют пищевые раздражители: запах мяса и супов, соленая и острая пища, молочные изделия. В этой ситуации переживать не стоит, только поработайте над своим меню. Убрать неприятные проявления помогут травяные отвары, например, зверобой или мятный чай.
Иногда к указанным выше симптомам присоединяется дополнительные: нарушение зрения, генерализированные отеки, повышенное давление, одышка. После ряда анализов врачи ставят диагноз «гестоз». При этой патологии повышается риск прерывания беременности или нарушения внутриутробного развития плода, гипоксии.
Гестоз происходит в несколько стадий, которые отличаются по степени воздействия на организм матери и ребенка. На ранней стадии угроза минимальна – достаточно устранять симптоматику и регулировать рацион. Более поздние стадии требуют консультации у гинеколога, гастроэнтеролога и терапевта. Лечение производится в стационаре, куда беременную кладут на сохранение.
Группа риска и причины
Тошнота во 2 триместре чаще всего возникает у беременных, которых относят к группе риска развития гестоза. Предрасполагающие факторы:
Причины позднего гестоза следующие:
- Нарушения гормональной системы. Наблюдается нехватка гормона беременности – прогестерона или избыток эстрогена. Эти факторы приводят к замедлению работы желудка и кишечника, что может вызвать пищевые нарушения.
- Дисфункция гормон синтезирующих органов плода (хориона, амниона и плаценты).
- Нарушение защитной функции плаценты. Организм начинает реагировать на ребенка, как на инородное тело.
- Многоплодная беременность. Несколько малышей в матке сильно сдавливают ее стенки и расположенные рядом органы, среди которых желудок и кишечник. Каждое такое сдавливание или интенсивный толчок ножкой вызывает заброс переваренной пищи в желудок или пищевод, что может вызвать изжогу и рвоту.
Иногда женщину тошнит во 2 триместре по причинам, не связанным напрямую с «интересным положением»:
Если на втором триместре появляются признаки токсикоза и сопровождаются новыми незнакомыми симптомами, то лучше перестраховаться и обратиться к лечащему врачу. В случае, когда тошноту вызывают некоторые блюда или запахи, переживать не стоит – достаточно более правильно выстроить свой рацион.
Практически все специалисты склоняются к тому, что тошнота во втором триместре беременности может быть признаком нарушения естественного процесса вынашивания ребенка. Сам по себе признак еще ни о чем не говорит, необходимо провести дополнительные исследования. Но обратиться за консультацией к врачу точно стоит.
В период, когда будущие мамы начинают фантазировать и придумывать необычные имена для девочек и мальчиков, тревожный сигнал может вызвать панику и расстройство. Эти состояния абсолютно не нужны на этом сроке беременности. Поэтому в данном материале мы разберем причины неприятного состояния.
Причины тошноты во втором триместре беременности
Существует несколько причин появления тошноты во втором триместре беременности. Давайте их рассмотрим.
Поменялся гормональный фон в организме женщины. Эти изменения приводят к замедлению работы желудочно-кишечного тракта. Результатом может быть тошнота именно во втором триместре беременности.
Недостаток или избыток определенных витаминов. Питание должно быть сбалансированным. Вы ведь понимаете, что организму приходится обеспечивать два организма, хоть второй еще и совсем маленький. Обычно в рационе человека на одного слишком мало полезных веществ и преобладает ненужная еда, которую принято называть пищевым мусором. Иногда даже достаточное количество необходимых витаминов и микроэлементов не усваивается, как положено, что приводит к тошноте.
Неправильная работа кишечника из-за дополнительного давления на стенки матки. Такая ситуация чаще всего возникает, когда внутри матки развивается сразу несколько плодов, что приводит к стесненным условиям. Происходит давление на соседние органы. Переработанная еда может заново попадать в кишечник или даже в пищевод. Это вызывает тошноту во втором триместре беременности, которая часто сопровождается изжогой.
Часто случается, что после приема пищи беременную женщину сопровождают неприятные состояния. Некоторые стараются в такие дни меньше кушать, что приводит к появлению тошноты и даже рвоты во втором триместре беременности.
Причиной тошноты также может быть понижение артериального давления. В зоне риска находятся женщины, у которых наблюдается вегето-сосудистая дистония до беременности. Второй триместр у таких женщин может протекать с сильным понижением давления.
Обратной стороной медали является гипертония. Вынашивание ребенка нередко приводит к увеличению давления на стенки сосудов, артериальное давление поднимается. Это приводит к появлению тошноты.
Настоятельно рекомендуем не заниматься самостоятельной постановкой диагноза. Причины тошноты во втором триместре беременности предоставлены только для того, чтобы Вы лучше понимали свой организм. При появлении неприятного состояния обратитесь к врачу, он выявит причину в каждом случае индивидуально.
Профилактика тошноты во втором триместре беременности
Если тошнота появляется не в результате серьезного отклонения, ее легко можно устранить, используя простые методы. Проще всего стабилизировать работу желудочно-кишечного тракта питьем натощак простого чая с медом и лимоном. Также может помочь не крепко настоянный отвар ромашки. Все рецепты народной медицины следует обговорить с врачом.
В качестве профилактики хорошо может помочь жесткая дисциплина и график приема пищи. Кушайте небольшими порциями, регулярно в одно и то же время, избегайте случайных перекусов. Так желудку проще будет адаптироваться к новым условиям работы. При правильной организации питания тошнота во втором триместре беременности не будет появляться.
Если тошнота возникает в самого утра, Вам необходимо завтракать полулежа, не вставая с постели. Правильно сформируйте свои пищевые привычки, устраните продукты, которые вызывают тошноту. Это правило также касается запахов. Вы должны создать себе максимально комфортные условия.
Иногда причиной тошноты может быть нервное состояние или стресс. Это главный противник беременной женщины, который сложно побороть. Ваше состояние передается малышу, попробуйте отложить все свои заботы на время и научиться быть спокойной, не усугублять свое состояние стрессом и нервами.
В редких случаях тошнота во время второго триместра беременности лечится с помощью лекарственных препаратов. Решение о подобном лечение должен принимать исключительно врач. Прием медикаментов проводится под полным наблюдением врача за состоянием беременной женщины.
Рвотные реакции считаются неприятным состоянием, с которым вынуждена сталкиваться женщина в интересном положении. Если в начале вынашивания подобные реакции вполне нормальны и естественны, то рвота во втором триместре беременности уже не может восприниматься как норма, поэтому требует пристального внимания со стороны специалистов и самой пациентки. Подобное состояние может указывать на развитие серьезных патологических процессов в организме беременной, которые могут угрожать здоровью пациентки и сохранности плода.
Плохое самочувствие так выматывает, что иногда не хватает сил встать с кровати
Специалистам еще не известны все тонкости процессов, сопровождающих зарождение и вынашивание новой жизни в материнской утробе, однако, им удалось установить, какие факторы больше всего влияют на развитие рвоты при беременности во втором триместре.
- Дисбаланс питательных компонентов и витаминных веществ. После оплодотворения организм начинает обеспечивать питанием и витаминами уже двоих человек. Плод растет, его потребности увеличиваются вместе с ним, а организму сложно обеспечить полноценный набор полезных веществ даже при относительно сбалансированном рационе.
- Гормональные преобразования. Самые максимальные показатели эстрогенового гормона наблюдаются у беременных до конца первого триместра, но зачастую концентрация данного вещества сохраняется и на 4 месяце. Подобная прогестеронная нестабильность приводит к замедлению работы ЖКТ структур, что и приводит к разнообразным расстройствам вроде рвоты, тошноты и пр.
- Иногда после еды пациентка испытывает недомогание и тяжесть, чтобы их больше не испытывать, беременная отказывается от еды. При сильном чувстве голода пациентки могут почувствовать выраженную тошноту, головокружения и слабость, иногда мамочек даже рвёт на фоне голодных ощущений.
- Нарушения функциональности органов ЖКТ, что часто наблюдается при многоплодных беременностях. Создается усиленное давление на стенки, требуется больше места для матки, отчего сдавливаются соседние органы. Такие причины вызывают нарушения в функциональности кишечных и желудочных структур. Из-за сдавливания пища может забрасываться обратно в желудок или пищевод, что вызывает тошнотные позывы, изжогу, а порой и рвоту.
- Гипертония – достаточно часто при повышенном давлении пациентов рвет.
- Инфекционные поражения, при которых пациенток беспокоит лихорадка и гипертермия, тошнотно-рвотные реакции. Лишним доказательством, что причины дурноты связаны с инфекцией, является наличие диареи.
- Гипотония обычно встречается у девушек, еще до вынашивания страдающих от ВСД. Под влиянием беременности состояние усугубляется и давление падает еще ниже, что и приводит к тошноте, рвотным позывам и пр.
Самостоятельно выявить причину рвоты достаточно сложно, потому необходима врачебная помощь.
Степени тяжести
В особо тяжелый случаях — срочно к лечащему врачу
Рвотный синдром вызывает массу дискомфортных ощущений, сопровождается повышенным отделением слюны, нарушениями водно-электролитного равновесия и пр. Чтобы подобрать адекватную и эффективную тактику лечения тошнотно-рвотных реакций при беременности во втором триместре используется классификация рвоты по степеням тяжести.
При первой степени позывы возникают не чаще 5 р/д, пациентка при этом не страдает от сонливости, она активна и жизнерадостна, у нее в норме показатели АД и пульса. Вполне допускается потеря порядка 3 кг веса.
При 2 степени частота позывов повышается до 10 р/д, при этом у пациентки учащается пульс, повышается ацетон в моче и вес может снизиться на 5 кг/нед. Женщина испытывает сонливость и слабость.
При третьей степени, при которой рвоту еще называют неукротимой, развивается она примерно до 24-25 р/сут., что мешает женщине кушать. В результате у пациенток сильно снижается вес (больше 8 кг), количество выделяемой мочи падает, в крови и моче повышен ацетон, что приводит к частой гипертермии. Мамочку беспокоит частый пульс. Когда развивается выраженная дегидратация, женщина становится сонливой, у нее падает давление, пациентка ослабевает, ее сознание спутанное. Это самая тяжелая степень, при которой необходимо срочно обратиться к доктору.
Рвота с желчью
Еще одной патологической разновидностью выступает рвота желчью при беременности. Подобное состояние при вынашивании считать нормой нельзя, поэтому при появлении желчной рвоты необходимо срочно обратиться к специалисту. Одной из распространенных причин, почему появляется подобный недуг, выступает воспалительное поражение желчнопузырной оболочки, возникающее в любом возрасте. При холециститах возникает выраженное болезненное ощущение в области правого бока, а рвотные позывы беспокоят на сытый желудок.
Если же желчная рвота обусловлена исключительно токсикозными реакциями, то позывы возникают утром после пробуждения натощак. При пустом желудке его мускулатура продолжает активно сокращаться, а желудочный секрет все также вырабатывается. В результате происходит засасывание желчи в желудок из 12-перстного отдела кишки и желчного. Поэтому при рвоте и выделяются желчные массы. Поэтому мамочкам настоятельно рекомендуется питаться понемногу, но регулярно, чтобы не допускать больших перерывов между приемами пищи.
Дополнительная симптоматика
В середине беременности обычно тошнотные и рвотные позывы возникают лишь в исключительных случаях, при этом никакой регулярности в таких проявлениях быть не должно.
- Для недель второго триместра более характерно стабильное хорошее самочувствие, улучшается аппетит, отступает токсикоз, вес приходит в норму и постепенно набирается.
- У мамочек нормализуется сон, ощущается невероятный прилив энергии, матка пока не занимает особенно много места в брюшной полости, поэтому и дискомфорт, характерный для поздних сроков, отсутствует.
- Если появляются проявления тошнотно-рвотных реакций, то это указывает на наличие в организме большого количества токсических веществ в структурах организма, повышения ацетона в кровотоке и пр.
- Дополнительными симптоматическими проявлениями подобных состояний выступают нарушения сна, депрессивные состояния, сонливость и чрезмерная утомляемость.
Для лечения тяжелых случаев рвоты женщине назначается инфузионная терапия или таблетированные препараты.
Чем опасны рвотные реакции
Следует внимательно следить за рационом питания
Частая рвота на втором триместре гестации может угрожать будущей матери дегидратацией, поэтому при выраженных рвотных реакциях необходимо предупредить обезвоживание. Пить жидкости залпом категорически нельзя, нужно употреблять напитки небольшими глоточками, но часто. Если сразу после питья появилась рвотная реакция, то нужно уменьшить разовую дозу жидкости, но тогда придется сократить и промежуток времени между питьем.
Если рвота не отпускает и носит неукротимый характер, то нужно вызывать скорую. Женщину в положении при такой симптоматике, как правило, помещают на стационарное лечение, где проводится терапия в соответствии с первопричиной патологии. Самолечение при таких состояниях крайне опасно и недопустимо, потому как при рвоте, обусловленной серьезным отравлением, мамочка должна получить максимально щадящее лечение, чтобы оно не навредило развивающемуся внутри малышу.
Как лечить
При возникновении рвоты в середине беременности женщины порой не знают, как облегчить свое состояние и чем себе помочь. Если рвота началась на пустой желудок, то мамочке рекомендуется что-нибудь скушать, только пища должна быть легкой. Ложась спать, заранее приготовьте себе яблоко и стакан воды, какой-нибудь сухарик, чтобы при появлении утренних позывов вы смогли сразу же предупредить рвотную реакцию.
В целом лечение и борьба с тошнотно-рвотными состояниями на втором триместре гестации могут предполагать медикаментозное вмешательство, диетотерапию и домашние методы купирования.
Медикаменты
К лекарственному лечению рвотных реакций у беременных врачи обычно прибегают при рвоте 2-3 степени тяжести, когда женщина заметно худеет и мучается от рвоты по 10 и более раз на дню. Если рвота на втором триместре обусловлена затянувшимся токсикозом, то доктор может назначить препараты антигистаминного действия и противорвотные таблетки, для улучшения печеночной деятельности показан прием гепатопротекторов, а при интоксикации рекомендуются энтеросорбентные средства.
Среди таблеток от тошноты относительно безопасными для мамочек являются: Хофитол, Церукал и пр. Из энтеросорбентов лучше выбирать Полисорб, активированный уголь, а среди гепатопротекторов – Эссенциале Форте Н. Облегчают состояние и дезинтоксикационные медикаменты, физиотерапевтические процедуры, витаминные комплексы и пр.
Диетотерапия
Справиться со рвотой дома мамочке помогут некоторые корректировки в рационе. Нужно правильно организовать питание беременной, исключить стрессовые ситуации и переживания, создать максимально благоприятную и комфортную обстановку вокруг женщины.
- Если рвотные реакции возникают после приемов пищи, то необходимо отказаться от употребления соленой, острой или жирной пищи, блюд, обладающих неприятным запахом, который вызывает тошноту.
- Неполезны в подобной ситуации и блюда мучные, а также содержащие много сахара.
- Кушать мамочке надо 5-6 р/д маленькими порциями, нельзя перегружать пищеварительную системы большими порциями.
- Недопустимо пропускать приемы пищи и оставлять себя голодной, такое поведение может только осложнить состояние.
- Квартиру при приготовлении еды надо проветривать, готовить с включенной вытяжкой, открытой форточкой и пр.
- Сразу после еды мамочке не рекомендуется ложиться, а одежда должна быть свободной, не перетягивающей живот.
- Старайтесь больше времени бывать за городом, на свежем лесном воздухе, прогуливайтесь пешком, желательно каждый вечер.
В целом рацион беременяшки должен иметь разнообразный, полноценный характер. Основу должны составлять овощи и постное мясо, фрукты. Если после коррекции рациона рвота не проходит, то нужно вмешательство специалиста.
Домашние средства
Необходимо включить в меню свежие фрукты
Народная медицина также предлагает массу средств для лечения рвотных позывов при вынашивании. Отличным эффектом обладают лекарственные отвары, например, из мяты. Можно приготовить отвар и из травяной смеси, включающей тысячелистник, ноготки и мяту. По 2 десертных ложки каждого растения надо запарить кипятком и выдержать не меньше получаса. Потом смесь фильтруют, и принимают по несколько раз в сутки, выпивая небольшими порциями.
Хорошо помогают в борьбе со рвотой и дегидратацией морсы из клюквенных ягод. Когда вы почувствуете, что к горлу подкатила нестерпимая тошнота, нужно выпить такой морс в небольшом количестве маленькими глоточками, многие беременяшки отмечают, что это средство быстро снимают приступ недомогания, облегчая состояние.
Избежать рвотного приступа в утренние часы помогут белковосодержащие продукты вроде сыра, яиц или кисломолочной продукции, также помогут и фрукты. Вечерние недомогания чаще связаны с переутомлениями, поэтому мамочке нужно давать себе время на отдых, устраивая небольшие передышки.
Профилактика рвоты
Особых средств для профилактики рвотных позывов не существует. Мамочке просто нужно внимательней относиться к употребляемым ею продуктам. Необходимо исключить из рациона и даже из холодильника те продукты, которые провоцируют возникновение тошнотно-рвотной реакции. Если возникает недомогание и рвота при запахе варящегося мяса, то нужно на некоторое время прекратить готовить его дома, пока тошнотные приступы не прекратятся и состояние не стабилизируется.
В некоторых ситуациях рвота выступает результатом психоэмоционального перенапряжения или стресса, излишнего волнения, поэтому для беременных подобные состояния недопустимы, поэтому домочадцам стоит позаботиться об исключении данных факторов из жизни будущей мамочки. Это необходимо для спокойного вынашивания и благополучных родов.
По мнению ученых, длительный токсикоз, проявляющийся тошнотно-рвотными позывами, заметно повышает возможности родить крепкого и здорового ребеночка. Точные причины подобной закономерности уставить пока не удалось, но совершенно точно специалисты определили, чем больше мамочку мутит в ходе вынашивания, особенно по утрам, тем меньше вероятность прерывания беременности или выкидыша. Так что тошнота – это не всегда плохо.
Многие женщины начинают ощущать свою беременность уже с первых ее недель. Одни замечают иную реакцию на запахи, другие жалуются на необычные вкусовые пристрастия, третьи – на очень частые перемены настроения. Но все эти признаки меркнут на 4-5 неделе гестации, когда развивается ранний токсикоз.
Самое частое проявление токсикоза во время беременности – это рвота. Она может быть разной степени выраженности: от небольшой тошноты по утрам до многократного выхода желудочного содержимого, которое способно привести к обезвоживанию. Кроме того, рвотой во время беременности может не только проявляться токсикоз: в этот период развиваются и другие, более опасные болезни, которые проявляются данным симптомом.
Механизм развития рвоты
В головном мозге существует так называемый рвотный центр: скопление многочисленных ядер нервов, которые получают импульсы от сердечно-сосудистой системы, желудка, пищевода и кишечника, а также лимбической системы – структур, отвечающих за память, эмоции, сон и бодрствование. Рвотный центр омывается спинномозговой жидкостью, в которую проникают химические вещества из крови, поэтому рвота (эметический синдром) зачастую сопровождает различные отравления. На него влияет внутричерепное давление, поэтому повышение или понижение последнего также вызывает рвоту.
Эметический синдром – это защитный рефлекс. Он необходим, чтобы очистить желудок от попавшего в него ядовитого содержимого и избежать интоксикации организма. Также синдром – это сигнал, чтобы человек нашел и устранил имеющуюся проблему.
В период вынашивания ребенка эметический синдром возникает вследствие следующих причин:
- заболеваний желудка и кишечника;
- патологий печени, поджелудочной железы и желчевыводящего пузыря;
- чрезмерного стресса;
- недостаточности надпочечников;
- пищевого или химического отравления;
- внутричерепной гипертензии или, реже, гипотензии;
- сердечных заболеваний (в том числе инфаркта миокарда, например, его безболевой формы);
- болезней вестибулярного аппарата;
- заболеваний, сопровождающихся интоксикацией: ангины, синуситы, пневмонии.
Но на ранних сроках беременности рвота может быть практически «нормальным» явлением, возникающим в ответ на повышение в крови хорионического гонадотропного гормона. И чем больше этого гормона (например, при ), тем более выраженным является эметический синдром.
Рвота беременных (hyperemesis gravidarum)
Так называется состояние, которое начинается с 4-5 недели гестации, становится максимально сильным к 9 неделе и полностью прекращается к 16-18 (в редких случаях – 22) неделям. Оно напоминает о себе каждый день в течение этого периода; сопровождается обычно утренней тошнотой и усилением слюноотделения. Усиливается при определенных запахах или визуальных картинках, а также при воспоминании о запахах или увиденном. Не сопровождается никакой болью в животе или учащением стула.
Обратите внимание: наличие положительного домашнего теста и эметического синдрома еще не дает повода успокоиться и не ходить к гинекологу. Такими же симптомами проявляются , и пузырный занос (когда вместо плода развиваются его оболочки, принимающие форму пузырей). Причем тошнить при пузырном заносе будет гораздо чаще, даже без каких-то внешних раздражителей.
Если hyperemesis gravidarum возник натощак или очень часто повторяется, в рвотных массах может присутствовать желчь. В других случаях это требует уточнения диагноза, так как таким образом могут проявляться более опасные болезни, например, холецистит, болезни 12-перстной кишки, непроходимость кишечника.
Алая кровь в рвотных массах или их окрашивание в коричневый цвет (если беременная при этом не употребляла шоколад, «Гематоген», кровяную колбасу) – однозначно симптом заболевания, требующий скорейшей диагностики.
Hyperemesis gravidarum является «условной» нормой и не требует дополнительной диагностики при первой беременности и умеренном проявлении. В случаях, когда синдром выражен сильно, или повторяется от беременности к беременности, он говорит о:
- наличии заболеваний репродуктивных органов: , рецидивирующего течения (эти заболевания не всегда имеют выраженные проявления);
- хронической патологии пищеварительной системы, будь то гастрит, холецистит, гепатит или дискинезию желчевыводящих путей;
- плохом питании или перенесенной болезни перед беременностью;
- анемии или аллергических заболеваниях.
В чем опасность?
Хорионический гонадотропный гормон вместе со спинномозговой жидкостью попадает к рвотному центру. Там он вызывает возбуждение сразу большого количества нервных волокон, и это сопровождается появлением тошноты и рвоты. Возбуждение нервов обычно передается и на участки вегетативной нервной системы, поэтому зачастую женщина также замечает усиление слюноотделения.
С рвотными массами теряется жидкость, что приводит к обезвоживанию и нарушению электролитного баланса в организме. Электролиты – это хлор (его теряется больше всего), магний, натрий, калий, которые нужные для нормальной жизнедеятельности женщины и плода. Эти ионы несут отрицательный или положительный заряд, и когда их баланс в крови соблюден, щелочные и кислые вещества находятся в равновесии, и все органы работают правильно. Когда же электролиты начинают неравномерно выводиться изменяется pH крови – страдает весь организм.
При эметическом гестационном синдроме возникают потери больших количеств хлора. Хлор – отрицательно заряженный ион, участвующий в формировании кислых веществ. Когда он теряется, кровь приобретает щелочной pH. Это вызывает головную боль, нарушение работы сердца. Потери больших количеств хлора с желудочным соком может привести к нарушению сознания и судорогам. Это еще не те судороги, которые во второй половине беременности опасны для жизни и носят название «эклампсия».
Из-за постоянных рвотных позывов женщина прекращает есть или уменьшает объемы потребляемой пищи. Чтобы утолить потребность в энергии, организм сначала расходует гликоген, потом энергия начинает добываться из накопленных телом жиров. В процессе распада жиров образуются кетоновые (ацетоновые) тела, которые токсично действуют на мозг, вызывая сонливость, еще больше усиливая рвоту. При тяжелой стадии, которая называется неукротимая рвота беременных, страдают печень, почки, сердце, и это находит отображение в анализах.
Степени тяжести состояния
Поскольку данный синдром, особенно в сочетании с повышенным слюноотделением, вызывает нарушение водно-электролитного баланса, для определения тактики лечения применяется классификация рвоты беременных. Она включает в себя три степени тяжести.
1 степень
Развивается не чаще, чем 5 раз в день. Женщина активна, не сонлива, занимается повседневными делами. Ее пульс не чаще 80 в минуту (или не выше исходных, до беременности, значений), а артериальное давление не снижено. Она может потерять 2-3 кг. В анализе мочи ацетоновые тела не определяются, биохимические показатели крови – в норме.
2 степень
Рвота 6-10 раз в день. Активная всегда женщина ощущает слабость, сонливость. Ее пульс учащен до 90-100 в минуту (если исходный был в пределах до 80). В моче определяется 1-2 плюса ацетона. В анализах крови еще все в норме. Потеря в весе составляет более 3 кг/7-10 дней.
3 степень
Ее называют еще чрезмерная (неукротимая) рвота. Развивается до 25 раз в сутки, из-за чего женщина вообще не может есть. Из-за наличия в крови ацетона (он определяется в моче как 3-4 плюса) женщина не может есть и пить, худеет на 8 и более кг, выделяет мало мочи. Ацетонемический синдром вызывает также повышение температуры до 37,2-37,6 и учащение пульса до 120 в минуту и выше. Когда наступает значительное обезвоживание, температура и давление снижаются, женщина крайне сонлива, а ее сознание становится спутанным.
В анализе мочи определяется ацетон, белок и цилиндры, что говорит о поражении почек. В крови повышен билирубин (свидетельствует о повреждении печени) и креатинин (дополнительно подтверждает страдание почек). Если билирубин повышен значительно (норма – 20 мкмоль/л), становится заметным пожелтение белков глаз и кожи. Из-за поражения печени повышается кровоточивость и могут наблюдаться выделения крови из влагалища. Зачастую прожилки крови обнаруживаются и рвотных массах, и в этом случае нужно исключать разрывы пищевода, которые произошли вследствие такой многократной рвоты.
Все описанные выше проявления касаются рвоты беременных. Если тошнота сопровождается болью в животе, поносом, повышением температуры, головной болью – необходимо обратиться к врачу.
Другие причины рвоты при беременности
Рассмотрим заболевания, которые могут вызывать рвоту у беременной женщины. Чтобы точнее определить возможную причину своего состояния, сгруппируем болезни по дополняющим эметический синдром симптомам.
Так, рвота желчью при беременности может быть при:
- непроходимости кишечника, что сопровождается болями в животе, его вздутием, запором;
- обострении хронического холецистита (в этом случае отмечается боль в правом подреберье, повышение температуры);
- дискинезии желчевыводящих путей (она также характеризуется болью в правом подреберье, рвота возникает чаще по утрам);
- опухоли, в основном, локализованные в 12-перстной кишке;
- обострении хронического панкреатита (для этого характерна боль в верхних отделах живота, послабление стула).
Если имеется сочетание головокружения и рвоты, это нередко свидетельствует о:
- Патологии вестибулярного аппарата (болезнь Меньера, воспаление внутреннего уха). Дополнительными их симптомами являются потеря слуха, нистагм (подергивания глазных яблок), звон в ушах. Только при воспалении структур внутреннего уха отмечаются повышение температуры тела и, иногда, выделения из уха; при болезни Меньера таких симптомов нет.
- , когда в кровь всасываются вещества распада тканей плода. В сочетании с кашлем и повышением температуры, симптомы могут свидетельствовать о развитии пневмонии. А если это рвота постоянная (3 степени), головокружение обусловлено обезвоживанием.
Когда отмечается рвота с кровью, это может свидетельствовать о гастрите или гастроэнтерите, язве и раке желудка, синдроме Меллори-Вейса. Если рвотные массы содержат темно-красную кровь, это может быть признаком кровотечения из варикозно расширенных вен желудка или пищевода, которое развивается вследствие цирроза печени.
При сочетании рвоты и поноса говорят о пищевом отравлении, кишечной инфекции (сальмонеллез, эшерихиоз и другие), панкреатите, тиреотоксикозе. Иногда так проявляются атипичные формы пневмонии.
Рвота во втором и третьем триместре беременности
Второй триместр – это 13-26 неделя. Рвота до 22 недели гестации, может наблюдаться как реакция на плод (хотя с 18 по 22 неделю нужно дополнительно исключать остальные причины симптома).
С 22 недели причинами могут стать болезни, описанные выше, а также состояния, характерные только для беременности:
- Поздний гестоз, который проявляется отеками (иногда это заметно только по повышению веса), повышением давления, появлением белка в моче, иногда поносом. Если гестоз сопровождается эметическим синдромом, это свидетельствует об ухудшении его течения с возможным развитием эклампсии. Рекомендации здесь – только стационарное лечение с возможным досрочным родоразрешением.
- Внутриутробная гибель плода, что проявляется прекращением его шевелений, тяжестью внизу живота, учащением сердцебиений.
В отличие от , который «распространяется» сразу на 2 триместра и считается вариантом индивидуальной реакции организма женщины на плодное яйцо, рвота в третьем триместре – однозначно признак заболевания. Состояние требует обязательной госпитализации и выяснения причин, его вызывающих.
Основные причины рвоты с 26 недели и до конца беременности – это , отравление, пневмония, болезни ЖКТ и нервной системы, хирургические болезни живота, а также гибель плода. Отдельно следует упомянуть синдром Шихана или острое жировое перерождение печени. Оно начинается на 30 неделе и поражает, в основном, первобеременных. Проявляется отсутствием аппетита, тошнотой и рвотой, появлением желтухи, отеками, тахикардией.
Учитывая многообразие этиологических факторов, сказать, что делать при рвоте у беременных, должен врач на основании результатов обследования.
Терапия
Лечение рвоты беременных, которая развивается в 1 триместре, зависит от степени выраженности состояния.
Так, 1 степень обычно не требует медикаментозного лечения, она проходит под воздействием режимных мероприятий: частого и дробного приема пищи, исключения жирных и калорийных блюд. В редких случаях hyperemesis gravidarum переходит в следующую стадию.
При первой степени применяют, в основном, народные средства:
- выпивать натощак стакан не очень холодной воды;
- питье в течение дня отвара мелиссы, шиповника;
- употребление чая, в который натерт кусочек корня имбиря;
- жевание семян тмина;
- щелочная вода («Боржоми»), из которой выпущен газ;
- употребление различных орехов, сухофруктов, небольших кусочков цитрусовых. С орехов стоит начинать первый, утренний прием пищи;
- полоскание рта отваром ромашки;
- употребление продуктов, богатых пиридоксином: авокадо, яиц, куриного мяса, фасоли, рыбы.
Если рвота беременных имеет 2 степень тяжести, для лечения применяют уже лекарственные препараты. Это противорвотные средства (Осетрон, Метоклопрамид), фолиевая кислота, витамин пиридоксин, сорбенты (Полисорб, Белый уголь), препараты, улучшающие работу печени (Хофитол). Питание очень частое и маленькими порциями.
При 3 степени госпитализация обязательна. Питание через рот исключается полностью: все питательные вещества до купирования ацетонемического состояния вводятся в вену. Также в вену вводят противорвотные средства, а внутримышечно – витамин B6.
Еще раз напоминаем: эметический синдром, возникший после 22 недели, а особенно в третьем триместре – показание к немедленной госпитализации. Самолечение здесь недопустимо.
К сожалению, токсикоз омрачает радость ожидания малыша многим беременным женщинам. Обычно он проявляется в самом начале беременности и ко второму триместру практически сходит на нет. Однако бывает, что токсикоз не прекращается, а продолжает приносить с собой тошноту, упадок сил и невозможность вести обычный образ жизни. Давайте узнаем, какие причины тошноты во 2-м триместре беременности и как можно с этим справиться.
Причины появления тошноты
Вот причины, почему возникает тошнота во 2-м триместре беременности:
- растущая матка давит на желудочно-кишечную систему;
- изменение гормонального фона организма с усиленной выработкой прогестерона;
- содержимое желудка оказывается в пищеводе и раздражает слизистую;
- чувство голода, слишком обильное питание или употребление вредной пищи;
- повышенное содержание ацетона в организме;
- обострённая чувствительность к запахам;
- психоэмоциональное напряжение;
- наследственность, индивидуальные особенности организма.
Важно! Чтобы исключить серьёзные заболевания в качестве причины тошноты, необходимо проконсультироваться со своим гинекологом. Особенно это касается длительных и выраженных симптомов токсикоза.
Также при беременностиможет возникать тошнота, не связанная с ожиданием ребёнка.
Это бывает при наличии следующих недугов:
- кишечная инфекция - может вызывать повышенную температуру, озноб, диарею;
- и язва желудка - сопровождается болевым синдромом;
- или воспаление почек - отмечается повышение температуры, боль внизу поясницы или живота;
- - сопровождается болью в правом боку и диареей;
- или гипофункция щитовидной железы - отмечается пониженное давление, запор;
- - вызывает повышенную утомляемость, кожные высыпания.
Как избавиться
Справиться с токсикозом во 2-м триместре беременности помогут как народные, так и лекарственные средства.
Медикаментозные средства
В тяжёлых случаях, когда другие способы не помогают, врач может назначить приём лекарственных средств:
- противорвотных - подавляют мозговой центр, отвечающий за рвотный рефлекс;
- гепатопротекторов - улучшают функцию печени, снимают общую интоксикацию;
- энтеросорбентов - очищают кровь и кишечник от токсинов;
- дезинтоксикационных - снимают сильную интоксикацию;
- антигистаминов - используют при аллергических реакциях.
Относительно щадящими лекарственными препаратами, снимающими проявления токсикоза, считаются:
- Полисорб;
- Эссенциале форте.
Важно! Помните, что во время беременности самолечение особенно опасно! Все медицинские препараты должен назначать только лечащий доктор, поскольку при неправильном применении они могут навредить здоровью мамы и малыша.
Народные средства
Использование средств народной медицины - самый популярный метод избавления от токсикоза при беременности. Ведь, помимо своей эффективности, они отличаются мягким, щадящим воздействием на организм, что крайне важно в этот ответственный период.
Самые распространённые фитопрепараты, которые помогут успокоить слизистую поверхность желудка и восстановить нервную систему:
- - заварить предварительно размятый лист свежей мяты и пить небольшими глотками в течение дня, можно добавить пару капель лимона;
- травяной сбор - две столовые ложки смеси из листьев кипрея, мать-и-мачехи, мяты и травы астрагала залить 500 мл кипятка и настоять 5–6 часов, пить по трети стакана дважды в день;
- настой валерианы - заварить щепотку травы, процедить и пить понемногу в течение дня;
- травяной сбор - столовую ложку смеси из мяты, ноготков, тысячелистника и валерианы заварить в 500 мл воды, пить в течение дня.
Если по некоторым причинам беременная не может употреблять травяные чаи, следует обратиться к продуктам питания, которые помогают снять симптомы тошноты:
- чайная ложка , растворённого в тёплой воде;
- чай с и небольшим кусочком ;
- напиток из заваренного ;
- кислые и ;
- лимоны, другие цитрусовые;
- свежие ягоды, ;
- ягодный морс, и цитрусовый сок;
- солёные хлебцы и крекеры.
Знаете ли вы? Низко или высоко расположенный живот, а также его округлая или заострённая форма абсолютно не связаны с полом ребёнка. Это зависит только от особенностей строения тела будущей мамы.
Когда необходимо обращаться за медицинской помощью
Рвота на позднем сроке беременности может сигнализировать о начавшемся или его более тяжёлой форме - . Обычно их симптомы проявляются на последних неделях беременности, но иногда могут возникнуть и во 2-м триместре.
В этом случае, помимо тошноты и рвоты, проявляется повышенное давление, проблемы с почками, отёки, наличие белка в урине, раздражительность и головная боль. Подобные симптомы не стоит недооценивать и следует сразу же обратиться за квалифицированной лечебной помощью.
Нужно отметить, что частая и длительная рвота может быть опасна значительным обезвоживанием организма.
Его начальные признаки:
- сильная слабость,
- потемнение урины,
- сухость кожи и слизистых поверхностей,
- обмороки.
Чтобы восстановить водный баланс, следует пить воду часто и маленькими порциями. Если сразу же после попадания жидкости в желудок начинаются рвотные позывы, нужно уменьшить её объём и интервал приёма или же добавить немного сока лимона.
Значительное обезвоживание иногда переходит в «голодный кетоз», когда организм расщепляет собственные клетки и накапливает в крови кетоновые тела, которые лишь усиливают тошноту, поэтому неукротимая рвота - прямой повод срочно обратиться за врачебной помощью. Возможно, необходимо будет ввести некоторые препараты внутривенно.
Согласно статистике, признаки токсикоза во 2-м триместре беременности отмечаются примерно у трети женщин. Однако если тошнота и рвота впервые проявились лишь на этом сроке, необходимо сразу же проинформировать об этом своего гинеколога.
Знаете ли вы? За последние три десятилетия средний вес доношенных новорождённых в развитых странах значительно вырос - от 2,7 до 3,5 кг. Это является следствием улучшения качества жизни и более доступным и калорийным питанием взрослого населения.
Профилактика
Для профилактики токсикоза будущим мамам необходимо соблюдать следующие меры:
- полный отказ и алкоголя;
- исключение всех раздражающих обоняние запахов;
- ночной сон не менее девяти часов и пару часов дневного сна;
- сон в тихой, прохладной и хорошо проветриваемой комнате;
- дробное питание 5–6 раз в день маленькими порциями;
- ограничение поваренной соли в рационе до 4–5 г в день;
- употребление достаточного количества овощей, фруктов и ягод;
- исключение жирной, жареной и другой вредной пищи;
- ежедневные прогулки на свежем воздухе не менее двух часов;
- отсутствие стрессов, волнений, прослушивание классической музыки.
Как бороться с токсикозом: видео
