Одной из самых частых проблем детей на грудном вскармливании является нехватка молока, большей частью ложная, и в связи с этим необоснованное введение смесей. Как результат, это приводит к быстрому переходу на полное искусственное вскармливание из-за формирования уже истинной нехватки молока. В 95% случаев кажущейся нехватки молока докормы не нужны, и назначаются они совершенно без повода. Однако как точно определить, нужно докармливать или не нужно? Как сделать докорм правильной и временной мерой и быстро восстановить полноценное грудное вскармливание, уходя от докорма? Обсудим это вместе.
Фото - фотобанк Лори
Признаки, не требующие введения докорма
Есть определенные моменты, когда многие из кормящих женщин по незнанию или неопытности начинают сомневаться в достаточности молока, подстрекаемые сердобольными родственниками. К признакам нехватки молока ошибочно относят отсутствие подтеканий из груди молока во время кормлений или между кормлениями спустя три-четыре недели от момента родов. Однако данный признак нехватку молока никоим образом не знаменует, он всего лишь указывает на переход груди в фазу зрелой лактации с производством молока по требованию, то есть грудь не производит избытка молока, который бы просто вытекал. Она производит его в количестве, необходимом для насыщения ребенка, чтобы не растрачивались его драгоценные капли, а вместе с ними материнские витамины и минералы. Грудь за предыдущие недели подстроилась под стиль сосания малыша, и организм стал производить молока столько, сколько необходимо ребенку, без перерасхода, поэтому грудь становится мягкой, и молоко не подтекает.
Именно этим же фактом объясняется и второй необъективный признак кажущейся нехватки молока - отсутствие переполнения в груди , молочная железа становится мягкой. Это признак все той же зрелой лактации, когда молоко не скапливается в избытке в груди, переполняя и растягивая железу, а образуется в процессе кормления, давая ребенку плавное насыщение. Поэтому пропадает чувство наполнения и приливы, молоко стабильно образуется в процессе сосания и совсем немного его образуется между ними.
Еще одним ложным признаком нехватки молока можно назвать невозможность сцеживания из груди между кормлениями какого-либо значимого объема молока. Это не признак недостаточности молока, а признак того, что грудь работает в режиме кормлений «по требованию», она производит молоко для ребенка в ответ на стимуляцию груди сосанием, между кормлениями потребности в обильном производстве молока нет, и грудь не столь активно производит и запасает внутри себя молоко. Ротик малыша - это самый совершенный и эффективный молокоотсос, никакие электронные и механические устройства не сцедят молоко так же эффективно, как это делает ребенок, и тем более мама руками не сможет сцедиться столь же эффективно.
Многие матери принимают за признак нехватки молока крики или плач во время или после кормления , но это не объективный признак нехватки молока. Причин для плача во время кормлений много - от колик, отита, отказного поведения у груди до смены погоды и просто дискомфорта. Обычно при организации кормлений по требованию и своевременном реагировании на сигналы малыша, такие ситуации возникают редко. Плачут у груди обычно сильно голодные дети, которые никак не могут схватиться за переполненную грудь.
Часто за дефицит молока принимается длительное висение на груди или частое требование груди . Однако, это также не объективный признак недостаточности молока. Дети могут требовать грудь не только для удовлетворения своего пищевого интереса, но и для утоления жажды, успокоения, от скуки или дефицита общения. Малыш ищет для себя самое родное, что он знает на данный момент - маму и ее грудь. Самое лучшее средство от этого - часто и длительно общаться с малышом, не ограничивать его в контактах с грудью.
Особо оригинальные мамочки проверяют степень насыщения малыша своеобразным способом - после груди дают ему бутылочку с водой или смесью, кроха рефлекторно начинает ее сосать, после чего делается вывод о нехватке молока: «Вот какой голодный - сосет и сосет». Однако, сосательный рефлекс - это один из мощнейших врожденных рефлексов малыша, с тем же успехом он стал бы сосать и вложенный ему в рот пальчик или игрушку. Из бутылки при этом льется жидкость, и ребенку не остается ничего другого, как судорожно сглатывать текущую ему в рот массу воды или смеси. В результате он переедает, начинает беспокоиться и срыгивать, либо засыпает мертвецким сном, пытаясь всеми силами переработать влитую в него чрезмерную порцию питья или еды. Как результат, в положенное для груди время малыш еще не переварил все влитое в него, он отказывается брать грудь и формирует отказ от груди. Это постепенно в итоге приводит к снижению лактации. Такое положение дел раздражает и нервирует мамочку, она все чаще хватается за бутылочку со «спасительной» смесью, и в итоге переводит малыша полностью на искусственное питание.
Еще одним ложным признаком нехватки молока многие мамы считают частые пробуждения младенцев , особенно частые ночные прикладывания. Но прерывистый ночной сон - это норма для малышей, им хочется почувствовать вас рядом, подкрепиться, так как грудное молоко усваивается быстро. Кроме того, природой заложены активные ночные кормления, так как пик синтеза гормонов лактации приходится на периоды с трех ночи до восьми утра, в это время необходимо хотя бы два-три кормления грудью для поддержания стабильной и длительной лактации. Если систематически пропускать ночные кормления, может возникать снижение молока в дневные и вечерние часы на следующий день.
Ежеминутная опека, забота о малыше могут подчас принести матери ненужную тревогу и волнение, а ребенку - необоснованные изменения в уходе, изменения в питании и даже назначение ненужных лекарств. Это, в том числе, касается и весьма распространенной ситуации, когда женщине кажется , что ее малышу не хватает молока.
Обладая некоторыми элементарными знаниями и не поддаваясь панике, такую «нехватку» очень легко отличить от истиной недостаточности молока - гипогалактии, с чем прекрасно может справиться любая кормящая мама.
Искусственная смесь - не всегда хорошо!
Для начала ответим на один простой вопрос: что плохого в том, что кормящая мать, заподозрив у себя недостаточность молока, перейдет на дополнительное искусственное питание?
Если недостаточность молока действительно имеет место, то это принесет ребенку только пользу.
Но такое явление не очень распространено - по статистике, оно наблюдается меньше чем у 3% женщин.
Гораздо чаще за нехватку молока принимают различные косвенные признаки, наблюдающиеся у ребенка и матери - цвет молока, «потерю» веса у малыша, его плаксивость и беспокойство и др. В этом случае женщина, пытаясь накормить своего ребенка искусственными смесями, подвергает себя и своего малыша определенным рискам:
- Ребенок, получая искусственное питание, будет лишен значительной части витаминов, питательных веществ и факторов иммунной защиты, содержащихся в материнском молоке;
- Женщина, уменьшая или прекращая кормление грудью, лишает и себя всех полезных преимуществ грудного вскармливания - например, предотвращения развития остеопороза, уменьшения частоты онкозаболеваний.
В связи с этим очень полезно знать, как же действительно проявляется недостаточность молока и что можно неверно принять за его нехватку.
Признаки нехватки грудного молока
Недостаточность молока (гипогалактия) проявляется у ребенка четырьмя основными признаками: беспокойство малыша, редкие мочеиспускания, задержка стула и недостаточная прибавка массы тела. Следует заметить, что при истиной гипогалактии эти признаки встречаются все вместе, чего обычно не наблюдается при кажущейся нехватке молока.
Потеря в весе
Потеря в весе - самая частая причина, которая может насторожить молодую маму. За потерю в весе, связанную с недостаточностью молока, обычно принимается обычная физиологическая убыль веса, которая наблюдается у каждого (!) новорожденного.
Это явление наблюдается в течение первых 3-5 дней и связано с потерей жидкости через легкие и кожу, утратой остатка пуповины и другими явлениями. Обычно к 7-10 дню вес ребенка должен восстановиться. Максимальная потеря в весе за счет физиологической убыли не должна превышать 8% массы тела. Например, если новорожденный при рождении весил 4000 гр, то убыль не должна превышать 320 гр.
- После первоначальной потери веса на первой неделе новорожденные в норме набирают в среднем 125-150г в неделю, в течении первых нескольких недель.
- Затем, в среднем 450-900г в месяц в первые 6 месяцев.
- В период от 6 месяцев до года по 450г в месяц.
Обычно дети прибавляют в длину 2-3 см в месяц в течении первых 6 месяцев.
Следует отметить, что прибавки в весе и росте отчасти зависят от типа телосложения ребенка.
Есть дети, которые которые получают достаточное количество молока, но не достаточное количество калорий (о чем свидетельствует плохая прибавка в весе). При этом у такого ребенка отсутствуют признаки обезвоживания, у него достаточное количество мочеиспусканий в день. Вместе с тем, стул у ребенка нечастый - реже одного раза в день, тогда как нормой является 2-3 раза в день. Причиной такого явления является недостаток заднего высококалорийного молока.
Специалисты называют наиболее информативным способом проверки количества молока у мамы - контрольное взвешивание . Суть метода - взвешивание малыша непосредственно перед кормлением и после него. Разница в весе - это объем полученного ребенком молока. Но опыт кормящих матерей ставит под сомнение объективность такого подхода.
Практика показывает, что наиболее достоверную картину дает взвешивание ребенка в период за неделю.
Плач и беспокойство ребенка
Действительно, после родов ребенок иногда ведет себя беспокойно и часто просит сосать. Это, однако, далеко не всегда является признаком плохого питания.
Современная наука рассматривает подобное поведение малыша как защитную реакцию на роды - попадание в чужой, незнакомый мир после нахождения в уютном материнском лоне. Пережитый стресс, страх, перепады температуры, незнакомые звуки и запахи заставляют малыша искать защиты у матери единственным предусмотренным природой способом - сосанием груди. Кстати, в организме сосущего ребенка вырабатываются специальные вещества - эндорфины, которые действуют успокаивающе и уменьшают послеродовой стресс.
Беспокойство малыша можно связать с недостаточностью питания только в том случае, если оно возникает непосредственно сразу после кормления или в процессе кормления - тогда оно объясняется чувством голода.
“Голодный” плач ребенка имеет свои особенности. Начинается с призывного - ребенок плачет недолго 5-7 секунд, далее замолкает. Во время паузы ребенок широко раскрывает ротик. Далее плач возобновляется с увеличением времени плача и переходит в беспрерывный. При нехватке молока у мамы ребенок во время кормления проявляет беспокойство, в конце сосания посучивает ножками.
Количество мочеиспусканий и стул ребенка
Уменьшение количества мочи и задержка стула, действительно, могут отражать недостаточное питание ребенка.
На первой неделе стул ребенка должен из черного превратиться в зеленый; как только у мамы появится жирное заднее молоко, стул ребенка станет более желтым.
В первый месяц ребенок, который получает в достаточном количестве жирное заднее молоко, имеет как минимум 2-3 стула в день. В первые 3 дня мочеиспускание относительно редкое - 4-5 раз в сутки. Но количество раз увеличивается и на второй недели составляет до 12-25 раз в сутки.
Если вырешили проверить - достаточно ли ваш малыш писает, придется на одни день отложить подгузники, и пользоваться обычными тканевыми пеленками.
Видео - достаточно ли у мамы молока
Ситуации временного недостатка молока
Возникновение подобной ситуации возможно у каждой молодой мамы, чем же они обусловлены?
Скачок роста у ребенка
У ребенка отмечаются периодическое повышение аппетита, что связано с неравномерными темпами увеличения его потребности в энергии, так называемыми скачками роста. Такие «обострения» аппетита наблюдаются на 3 и 6 неделе, а в дальнейшем - на 3, 7, 11 и 12 месяцах жизни.
Естественно, в такие дни активность ребенка повышается, но это совсем не значит, что это обусловлено снижением выработки материнского молока!
Лактационный криз
лактационный криз - явление временное и полностью обратимое
Лактогенный криз - временное состояние недостаточной выработки молока. Еще раз следует подчеркнуть: лактационный криз - явление временное и полностью обратимое, поэтому при его возникновении следует не поддаваться панике, а принять все необходимые меры для поиска причин криза и их устранения. Для обычного ребенка при нормальном наборе веса в этой ситуации нет ничего страшного.
Наиболее частыми причинами лактогенных кризов являются:
- Редкие кормления;
- прикладывание младенца к груди;
- Раннее и необоснованное введение докорма искусственными смесями;
- Возрастной скачок у ребенка - потребность в молоке увеличивается;
- Необходимость выхода на работу;
- Стрессы, разлады в семье;
- Хронические интоксикации (курение, употребление алкоголя).
Лактационный криз обычно возникает в первые 3 месяца после родов, но иногда наблюдается и в более поздний период - на 5-7 месяце. Длительность его составляет от 3 до 8 дней. Любая кормящая мама должна быть осведомлена о возможности развития криза, а главное - о том, что необходимо делать для предотвращения развития криза.
Что делать при возникновении лактационного криза
Для стимуляции дополнительной выработки молока необходимо:
- Устранение всех выявленных факторов, поддерживающих сниженную лактацию;
- Чаще прикладывать ребенка к груди, совместный сон с ребенком, ночное кормление (особенно в 3-6 утра).
- Сочетание горячего душа (температура воды около 44 0С) с круговым массажем молочных желез движениями от периферии к центру; Подробнее о массаже груди
- Тминный напиток, настой семян укропа
- Гомеопатические аптечные средства - Млекаин, Лактосан, а также использование препарата пчелиного молочка Апилак.
Подробнее о способох стимуляции лактации читайте
Необходимо отметить, все вышеперечисленные пункты будут работать только при условии увеличения количества прикладываний ребенка к груди.
Нежелательно, но крайнем случае, ребенка можно докормить смесью, но не из бутылочки, а с ложечки или из шприца (без иглы!).
Еще раз заметим: периодически наблюдаемое снижение количества молока у матери - явление нормальное и при правильно проводимых профилактике и коррекции - абсолютно обратимое и безопасное для ребенка.
Профилактика лактационного криза
- Полноценное питание уже в период беременности (!), а также во время грудного вскармливания; Об особенностях питания кормящей мамы читайте
- Употребление кормящей мамой не менее 2 литров жидкости в сутки. Кстати, представление о том, что чай, пиво, молоко или овсянка увеличивают количество грудного молока, является не более чем мифом: на самом деле его объем напрямую зависит от объема употребляемой жидкости, и в этом плане чай, компот или простая вода окажут равноценный эффект на лактацию.
- Употребление в пищу укропа. Влияние укропа на лактацию косвенное: он придает молоку приятные вкусовые качества, ребенок охотнее сосет грудь, за счет чего и увеличивается количество молока. В противоположность этому, цветная капуста, сельдерей, лук, чеснок и спаржа ухудшают вкус молока и вызывают противоположный эффект на лактацию в конечном итоге.
- Правильный режим кормящей женщины. Сюда входят эмоциональный покой, профилактика стрессов, прогулки на свежем воздухе, полноценный сон не менее 8 часов в день, в том числе дневной - 1-2 часа. Необходим отдых за 15-20 минут перед кормлением;
- Ограничение использование любых медикаментов, кроме случаев, когда они крайне необходимы; О приеме лекарственных препаратов в период кормления грудью читайте
- Полный отказ от курения и употребления алкоголя.
О других возможных причинах нехватки грудного молока читайте
Видео - лактационный криз
Материнское молоко не имеет конкурентов с точки зрения пользы для здоровья и развития младенца, защиты его от аллергии и заболеваний. Замена грудного молока даже самой лучшей адаптированной молочной смесью оправдана лишь в том случае, если мама абсолютно «немолочная». В остальных случаях за лактацию можно и нужно бороться. Но сначала стоит определить, на самом ли деле молока не хватает.
Как определить, что ребенку не хватает грудного молока?
Переживания молодой мамочки о нехватке молока чаще всего беспочвенны: природа идеально приспосабливает женский организм к потребностям ребенка. Сначала проверьте, действительны ли ваши сомнения.
Признаки недоедания у младенцев можно разделить на достоверные, явно свидетельствующие о нехватке молока, и относительные, которые могут быть симптомами других болезненных состояний.
Оценивайте ситуацию комплексно : 1-2 выявленных признака – еще не повод покупать смесь.
Достоверные способы:
- Маленькая прибавка или потеря веса
Если дома есть электронные весы, то нужно определить разницу до и после каждого кормления, а затем подсчитать суммарный объем съеденного молока за сутки. Нормы такие: с 10 дней до 2 месяцев – пятая часть массы тела, с 2 до 4 месяцев – шестая часть.
Стоит учесть
Малыши на грудном вскармливании могут в разные кормления или даже дни съедать разное количество молока, поэтому объективнее оценивать прибавку в весе за неделю. Консультанты по ГВ утверждают, что если грудничок «наел» за неделю хотя бы 125 г, то этого вполне достаточно и молока крохе хватает.
Однако постоянные взвешивания могут сделать маму еще более нервозной, поэтому лучше определять прибавку на контрольных взвешиваниях при посещении педиатра раз в месяц, особенно если в целом самочувствие ребенка хорошее, он нормально растет и развивается.
- Недостаточное мочеиспускание
Откажитесь на сутки от одноразовых подгузников и проведите в течение 24 часов «пробу мокрых пеленок» — до 2 месяцев их должно быть десять и более, затем – шесть и более, размер мокрых пятен – не меньше обычной тарелки, мочеиспускание не должно вызывать беспокойства или болезненных ощущений, а цвет мочи должен быть бледно-желтым.
Если нет желания или возможности возиться с пеленанием
Относительные:
- Частый и требовательный плач (его еще называют голодным) – этот крик легко отличить от хныканья, когда ребенку просто скучно и он просит внимания. Маме потребуется стать настоящим виртуозом в оценке различных интонаций плача.
- Длительные кормления . У всех детей свой темп поглощения молока.
- Заторможенность или беспокойство, нарушения сна . Могут свидетельствовать о недостаточном отдыхе, перевозбуждении от активных игр или начале заболевания.
- Резкое возбуждение при приближении или ощущении запаха матери . Малыш просто может просить общения.
- Сосание пальчика, краешка пеленки или одеяльца . У крохи также могут резаться зубки или кормления недостаточно частые, и он не успевает удовлетворять сосательный рефлекс.
- Чрезмерная сухость кожи . Молоко для крохи – не только вкусная еда, но и живительный источник утоления жажды. Однако сухость возможна при недостатке некоторых витаминов или чрезмерно сухом и жарком воздухе в детской.
- «Пустая» мягкая грудь между кормлениями, маленький объем сцеживаемого молока . При стабильной установившейся лактации и частых прикладываниях младенца болезненности и нагрубания молочных желез и не должно быть – молоко приливает к груди в процессе кормления.
Причины нехватки молока
Даже если наблюдаются некоторые из симптомов недоедания у грудничка, не нужно спешить с докормом и тем более переводом на искусственное вскармливание.
Чаще всего это временная проблема, которая может быть связана с:
Не стоит чрезмерно тревожиться : знание симптомов и причин, по которым молока при лактации становится меньше, поможет быстро все трудности, а у спокойной мамы малыш всегда будет сыт, весел и активен.
Каждая женщина желает для своего ребенка только самого лучшего. А что может быть для малыша лучше грудного молока? Ничего! Молодые мамочки боятся, что их ребенку не хватает молока, что оно не такое жирное. Но ведь если женщина зачала ребенка, выносила его и родила, то она сможет прокормить его грудью.
Какие же проблемы могут возникнуть при кормлении
В первую очередь нужно научиться правильно прикладывать ребенка к груди, тогда ему будет удобно сосать и съест он столько, сколько ему требуется. Прикладывайте ребенка не по часам, а по требованию, когда попросит малыш. Если вы думаете, что молока мало, не переживайте, оно прибывает, когда малыш сосет грудь. Организм женщины устроен так, что молока выделяется столько, сколько необходимо ребенку. Старайтесь расслабиться, когда кормите ребенка, и не нервничать, тогда молоко будет хорошо вырабатываться, и ребенок будет спокойно кушать.На что же все-таки стоит обратить внимание, чтобы понять хватает молока или нет?
Если малыш ест, но плохо прибавляет в весе, значит, у вас действительно мало молока. Ваш педиатр говорит, что у малыша .Также обратите внимание на мочеиспускание ребенка. Если малыш мочится меньше шести раз в день, то это тоже может быть из-за недоедания. При нормальном питании ребенок должен мочиться не меньше 6 раз в день, моча должна быть прозрачной и почти без запаха. И если вы видите, что после кормления малыш обеспокоен, значит, он не доел.
Что делать, если молока не хватает
Если молока действительно малышу не хватает, то нужно переходить на смешанное вскармливание, то есть давать и грудь, . Сначала даете ребенку грудь (обе груди), а затем докармливаете смесью. Между прикормами смесью выдерживайте часа три, а если малыш попросит в это время кушать, то дайте ему грудь. Запомните, что утром молока больше, чем вечером. Обязательно нужно давать грудь в ночь.Сколько нужно смеси
Как же понять, сколько ребенок не доел, сколько смеси нужно? Сначала вам нужно будет пару дней ребенка взвешивать до и после кормления, чтобы понять, сколько он съедает молока. Ваш педиатр должен рассчитать норму и помочь с выбором смеси, и после этого, постепенно, можно вводить искусственное молоко, начиная с 10 мл и доходя до суточной нормы.Главное - не опускайте руки, боритесь, повышайте лактацию. Ведь ни одна смесь не заменит материнского грудного молока.
Также о нехватке молока говорит следующее: ребенок мало прибавляет в весе, мочеиспускания меньше 7 раз в сутки. Как раз в такие кризисы мамы и начинают задумываться о возможности введения смесей. И они начинают искать информацию о том, как докармливать, если не хватает грудного молока
. Но я могу сказать, что не стоит спешить вводить искусственное питание. Поскольку лактационные кризисы – временные, то этот период можно пережить, и если действовать правильно, то можно увеличить количество молока.
Чтобы увеличить объём лактации, нужно придерживаться следующих советов:
- Не переутомляйтесь, следите за своим питанием. Пейте отвары из трав, которые способствуют выработке молока. Также кушайте продукты, которые стимулируют лактацию.
- Хотя бы временно поручите работу по дому другим членам семьи.
- Чаще кормите малыша, около 10-12 раз за сутки.
- Во время кормления давайте обе груди.
- После того как ребенок поест, дополнительно сцеживайте молоко сами.
- Ночные кормления – обязательны. Именно в это время больше всего вырабатывается гормон пролактин, который отвечает за выработку грудного молока.
- Не используйте пустышки, соски. Если вы докармливаете ребенка, то делайте это с помощью ложки или чашки. Так малыш не откажется от груди.
Докармливание смесями
Если молока по-прежнему не хватает, то нужно начинать докармливать смесью. Это вскармливание называют смешанным. Как правильно докармливать , вы узнаете из следующих правил.- Продолжайте кормить малыша грудью по требованию. Это поможет избежать прекращения лактации.
- Смесь следует давать только после того, как ребенок поел грудное молоко.
- Запомните, что редкие прикладывания к груди обязательно оставят вас без своего молока.
- Если смеси вы даете не много, то используйте ложку или чашку. Бутылочки и соски меняют сосательные движения ребенка. И крохе тяжело будет сосать грудь.
- Молочная смесь готовится и дается малышу не горячей, и тем более не холодной.
