Grožnja splava v zgodnji nosečnosti: simptomi in zdravljenje. Grožnja spontanega splava v zgodnji fazi: vzroki in zdravljenje Grožnja spontanega splava v 3 mesecih

Spontani splav v medicini je spontana (ne umetna) prekinitev nosečnosti s strani telesa samega, ki iz nekega razloga ne more več nositi ploda. Zelo tragičen konec, zaradi katerega propadejo družine, mladi starši postanejo depresivni in zelo zaskrbljeni. Zelo redko se to zgodi nepričakovano. Najpogosteje je mogoče pravočasno postaviti diagnozo, ki zveni kot grožnja spontanega splava, in čim hitreje začeti zdravljenje, kar reši mater in otroka.

Temu stanju se vsi želijo izogniti, zato je tako pomembno, da o njem vemo čim več informacij, da ga pravočasno preprečimo, prepoznamo in zdravimo.

Obstaja več razlogov za grožnjo spontanega splava: običajno jih narekujejo značilnosti ploda, zdravstveno stanje matere ali nekateri zunanji dejavniki. Med nošenjem otroka se ženska sooča s številnimi nevarnostmi, od katerih lahko vsaka v določenem trenutku povzroči prekinitev nosečnosti. Najpogostejši so:

• pomanjkanje progesterona, potrebnega za nadaljevanje nosečnosti;
• presežek androgenov (to so moški hormoni, ki aktivno zavirajo ženske);
• zavračanje ploda s strani materinega telesa zaradi nezdružljivosti z moškim na genetski ravni;
• neskladje Rh faktorjev: negativni - pri materi, pozitivni - pri očetu;
• nenormalno strjevanje krvi (povečano);
• patološka struktura maternice: napake v njenem razvoju, nestandardna oblika (sedlasta, dvoroga) preprečujejo implantacijo oplojenega jajčeca;
• nalezljive bolezni: rdečke, klamidija, sifilis, pielonefritis, pljučnica in celo;
• ginekološke bolezni: maternični fibroidi, endometritis, vnetje, šivi v maternici;
• prejšnji splav in spontani splav s kiretažo, saj poškoduje endometrij;
• endokrine bolezni: težave s ščitnico;
• jemanje nekaterih zdravil, ki so kontraindicirana za nosečnost;
• zeliščna medicina: na primer aktivna uporaba peteršilja, koprive, šentjanževke, tansy v kakršni koli obliki - in grožnja spontanega splava v zgodnjih fazah je zagotovljena;
• pogost vzrok grožnje splava v poznejših fazah je patologija materničnega vratu ali posteljice;
• čustveno stanje nosečnice: stalni stres, živčnost, zamere, tesnoba, nezadovoljstvo;
• delo do roka;
• vprašljiv življenjski slog: droge, močna kava in drugi škodljivi izdelki, kajenje, alkohol;
• padanje, skakanje, udarci v trebuh, težka telesna aktivnost;
• staranje jajčeca: po statističnih podatkih je pri ženskah, starejših od 35 let, grožnja spontanega splava diagnosticirana 2-krat pogosteje.

Morda je samo en razlog ali pa deluje kombinacija obeh. V tej zadevi se vse zgodi zelo individualno. Zelo pomembno je pravočasno prepoznati nevarni dejavnik in ga, če je mogoče, izključiti iz življenja bodoče matere. Da ne bi zamujali z zdravljenjem, morate poznati glavne znake grožnje splava, ki bodo postali alarmni znak, ki vas obvešča o nujnem obisku ginekologa.

Trmasta statistika. Po podatkih se 20% vseh nosečnosti konča s spontanim splavom.

simptomi

Zapletenost klinične slike te diagnoze je, da je simptomov grozečega spontanega splava zelo malo - to je prva stvar. In drugič, lahko kažejo na popolnoma drugačne procese in patologije nosečnosti. Toda v vsakem primeru morate ob prvem znaku takoj iti k zdravniku ali poklicati rešilca. Lahko je zaskrbljujoče:

• izcedek iz nožnice, ko obstaja grožnja spontanega splava, ki je lahko različen: madež, obilen, dolgotrajen, prehoden, svetle barve in obratno - bled; lahko se ustavijo in nato znova nadaljujejo;
• bolečine, vlečni občutki, občutek teže v spodnjem delu trebuha in ledvenem delu;
• Ko obstaja grožnja splava, se lahko temperatura dvigne na 38-39 ° C, vendar ta simptom ni potreben za to patologijo.

To so značilni znaki grožnje splava v zgodnjih fazah: triada krvavitev - bolečina - temperatura mora vedno skrbeti mlade starše med nosečnostjo, tako skupaj kot ločeno drug od drugega. To je resen razlog za odhod v bolnišnico.

Opomba! V kasnejših fazah lahko obstaja nevarnost spontanega splava tudi v odsotnosti krvavega izcedka, vendar ga bo spremljal tekoč, voden, svetel izcedek. Ta dokaz je posledica kršitve celovitosti amnijskih membran.

Roki

Najbolj vznemirljivo vprašanje za vse mlade matere je: do kdaj obstaja nevarnost spontanega splava v ginekologiji? Odgovor je precej točen: do 22 tednov. Sodobna medicina je sposobna roditi nedonošenčka po tem obdobju, če ta tehta več kot 675 gramov. Tako se bo pri 22 tednih že imenovalo prezgodnji porod.

Glede na obdobje nosečnosti obstaja več vrst te diagnoze:

1. Grožnja splava v 12. tednu nosečnosti in pred tem obdobjem se imenuje zgodnja.
2. Od 12 do 22 tednov - pozno.

Do spontanih splavov pogosto pride v prvih 2 tednih po spočetju, ko se ženska ne zaveda svoje nosečnosti in krvavitev dojema kot nenačrtovano menstruacijo. To je preobremenjeno z resnimi zapleti, če ostanki ploda ne pridejo v celoti in se začnejo razpadati v maternici.

Zato je prvo trimesečje nosečnosti v tem pogledu zelo nevarno. Glavna stvar je počakati do 22 tednov, ko mine nevarnost spontanega splava in lahko rodite otroka, ki ga lahko rešijo inovativne tehnologije sodobne medicine. Zlasti uspešno rešuje vsa vprašanja natančne diagnoze patologije.

S psihološkega vidika. Menijo, da mladi starši zgodnje grožnje spontanega splava ne dojemajo tako boleče kot pozno, ko so se že navadili na otroka in se že začeli pripravljati na njegovo rojstvo.

Diagnostika

Zdaj pa ugotovimo, kako s sodobnimi diagnostičnimi metodami v bolnišnici določiti grožnjo zgodnjega spontanega splava. To se zgodi bodisi po tem, ko se ženska obrne na zdravnika s pritožbami glede simptomov, značilnih za to diagnozo, ali po rutinskem pregledu pri ginekologu.

1. Ginekološki pregled vam omogoča, da ugotovite stanje materničnega vratu.
2. Ultrazvok se izvaja tudi, če obstaja nevarnost spontanega splava, ki pokaže, kaj se dogaja s plodom, posteljico in značilnosti strukture maternice.
3. Za določitev ravni progesterona in včasih ščitničnih hormonov se opravi krvni test.
4. Analiza za viruse (rdečke, toksoplazma, citomegalovirus).
5. Test za prisotnost protiteles proti humanemu horionskemu gonadotropinu (hCG).
6. Analiza urina za prisotnost ketosteroidov (tako imenovani KS-17).
7. Krvni test in bris za odkrivanje bakterijskih spolno prenosljivih okužb (klamidija, gonoreja, mikoplazmoza, ureaplazmoza).
8. Koagulogram - določanje stanja strjevanja krvi. Predpiše se, če so se tudi prejšnje nosečnosti končale na enak tragičen način (splav).

Vsi ti diagnostični ukrepi so namenjeni ugotavljanju resničnega vzroka grožnje spontanega splava, glede na katerega je izbrano zdravljenje.

Medicinski izobraževalni program.Če obstaja grožnja splava, se opravi analiza za odkrivanje 17-ketosteroidov (lahko jih označimo kot 17-KS) - produkt presnove moških hormonov, ki se izloča z urinom.

Zdravljenje

Pomirjevala in antispazmodiki za grožnjo spontanega splava

Zdravljenje grozečega spontanega splava je odvisno od vzroka stanja in resnosti položaja nosečnice. Žensko pustijo v bolnišnici ali pošljejo na zdravljenje doma. O tem, kako dolgo ostanejo v bolnišnici z grožnjo spontanega splava, v vsakem primeru odloča zdravnik posebej - dokler se plod popolnoma ne konsolidira. To je lahko 5 dni ali pa celotno prvo trimesečje.

Zdravila

Običajno se zdravljenje z zdravili v zgodnjih fazah, ko obstaja nevarnost spontanega splava, zmanjša na predpisovanje naslednjih zdravil in postopkov.

1. Popoln mir.
2. Najpogosteje - počitek v postelji.
3. Pomirjevalna zdravila pomagajo normalizirati čustveno stanje ženske, ko obstaja grožnja spontanega splava, saj v teh trenutkih ne bi smela biti živčna ali zaskrbljena. Običajno so to tinkture maternice in baldrijana.
4. Za isti namen so predpisane psihoterapevtske seje.
5. Zdravila za krvavitev iz maternice: Dicynon (hemostatske injekcije), Etamzilat, Tranexam (tablete).
6. Pri hiperandrogenizmu so predpisani kortikosteroidi: prednizolon, deksametazon, metipred.
7. Običajno, ko obstaja grožnja spontanega splava, so predpisani antispazmodiki za zmanjšanje tonusa maternice: No-shpa, Drotaverin, Magnezij (magnezijev sulfat), Papaverin (svečke).
8. Zdravljenje ugotovljenih okužb.
9. Vitamini za krepitev telesa: (vitamin E), askorbinska kislina (vitamin C).
10. Hormonska zdravila Duphaston za grožnjo spontanega splava ali Utrozhestan, ki vsebujejo sintetični analog progesterona. Predpisani so v prvem trimesečju.
11. V primeru cervikalne insuficience je predpisana konzervativna ali kirurška terapija. Izvede se mehansko zoženje notranjega žrela pri materničnem vratu (ki je okvarjeno) ali šivanje njegovega zunanjega žrela.

Včasih lahko glavno terapijo z dovoljenjem zdravnika podprejo ljudska zdravila. Vendar le, če krvavitev ni tako resna in ne zahteva hospitalizacije.

etnoznanost

Če obstaja nevarnost splava, je treba ljudska zdravila uporabljati previdno in le po posvetovanju. S to diagnozo se priporočajo naslednji recepti.

• Regrat

5 gramov svežih regratovih listov ali korenin prelijemo s kozarcem vode in pustimo vreti 5 minut. Pijte 50 ml trikrat na dan.

• Lubje viburnuma

Zdrobljeno lubje viburnuma (1 čajna žlička) prelijemo s kozarcem vode in pustimo vreti 5 minut. Pijte 15 ml trikrat na dan.

• Viburnum cvetovi

30 gramov cvetov viburnuma prelijemo z 1,5 litra vrele vode. Pustite (po možnosti v termosu) vsaj 2 uri. Pijte 50 ml trikrat na dan.

• Šentjanževka + ognjič

Zmešajte sveže cvetove šentjanževke in ognjiča v enakih količinah (po 1 čajno žličko), prelijte s kozarcem vrele vode. Pustite pol ure (najbolje v termosu). Pijte 2 kozarca na dan, dodajte med.

To so zdravila, predpisana za grožnjo spontanega splava v zgodnjih fazah. V kasnejših fazah te diagnoze je priporočljivo namestiti obroč na maternični vrat, da se prepreči njegovo prezgodnje odpiranje. To je dokaj preprosta operacija, ki praktično nima kontraindikacij in neželenih posledic.

To morate vedeti!Številna zelišča so med nosečnostjo kontraindicirana. Če vas torej mika uporaba zelišč za zdravljenje nevarnosti spontanega splava, preučite čim več informacij o tej rastlini. Še posebej seznam kontraindikacij.

Ko obstaja sum na prekinitev nosečnosti, ženske začnejo paničariti, ne vedo, kaj storiti, če obstaja grožnja spontanega splava, in kako se obnašati, da bi rešili otroka. Nekaj ​​koristnih nasvetov vam bo pomagalo, da boste prišli k sebi in ne boste poslabšali stvari.

Prva pomoč

1. Pokličite rešilca.
2. Čim manj se gibajte.
3. Ne bodite panični.
4. Pred prihodom zdravnika se ulezite in se poskusite sprostiti.
5. Če obstaja nevarnost splava, je seks kontraindiciran, prav tako analni seks, oralni seks, orgazem in samozadovoljevanje. To vodi do krčenja maternice, kar povzroči spontani splav.
6. Ne morete opravljati nobene telesne dejavnosti, skakanja, dvigovanja uteži.
7. Ne pijte alkohola in ne kadite.
8. Poskusi, da ne boš nervozen.
9. Ne uporabljajte savne.
10. Veliko ljudi zanima, ali se je mogoče kopati, če obstaja grožnja spontanega splava: seveda je upoštevanje pravil osebne higiene obvezno, vendar pazite na visoke temperature. Voda mora biti topla, trajanje vodnih postopkov pa ne sme presegati 10 minut.
11. Ne delajte nenadnih gibov.
12. Kava in čokolada sta kontraindicirana.
13. Ne samozdravite se.

Na domačem zdravljenju

Upoštevanje teh preprostih pravil bo rešilo življenje nerojenemu otroku, ki je že v maternici na poti naletel na resne težave. Včasih se sprašujejo, ali lahko grožnja spontanega splava izgine sama od sebe: da, to se zgodi precej pogosto, če upoštevate zgornja priporočila.

Informacije za moške.Če so vaši ženi diagnosticirali grozeč spontani splav, morate narediti vse, da preprečite tragičen konec. To je v večini primerov v vaši moči: zaščitite mamo svojega otroka pred kakršnimi koli izkušnjami in fizičnimi napori.

Napovedi

Če je bila grožnja spontanega splava ugotovljena zgodaj v nosečnosti, to ne bo vplivalo na naslednje nosečnosti v prihodnosti. Po mnenju zdravnikov obstaja le 1% možnosti, da se situacija ponovi. Čeprav se to tveganje poveča z vsako prezgodnjo prekinitvijo.

Veliko bolj nevarno je, če obstaja grožnja spontanega splava pri 20 tednih: lahko izgubite otroka, katerega rojstvo še ni mogoče zaradi kratkega roka. Posledice so lahko:

• okužba maternice;
• absces v medenični votlini;
• septični šok;
• smrt (zelo redko).
• depresija, občutek stalne krivde zaradi izgube otroka.

To so zapleti, ki lahko povzročijo grožnjo spontanega splava za žensko. Vsak od njih zahteva dolgotrajno zdravljenje. Zato je tako pomembno, da pravočasno sprejmemo preventivne ukrepe, o katerih morate razmišljati tudi pri načrtovanju nosečnosti.

Preprečevanje

Veliko lažje je sprejeti preventivne ukrepe za to diagnozo pred nosečnostjo. Če je otrok zaželen in načrtovan vnaprej, bi bilo koristno, da se starši naučijo, kako preprečiti grožnjo spontanega splava, najprej - pred spočetjem in nato med nosečnostjo.

1. Pred spočetjem morata oba starša opraviti celovit zdravniški pregled in teste za genetsko združljivost.
2. Okužbe zdravite takoj, ko se pojavijo.
3. Izogibajte se stiku z okuženimi ljudmi. Kraje z velikimi množicami ljudi obiščite manj pogosto.
4. Ne kadite, ne pijte alkohola, ne uživajte drog.
5. Jejte pravilno.
6. Ne bodite živčni. Če se ne morete izogniti stresnim situacijam, se posvetujte z zdravnikom, da vam predpiše pomirjevala, ki med nosečnostjo niso kontraindicirana (to je lahko baldrijan ali matičnjak).
7. Izogibajte se pretirani telesni dejavnosti.
8. Izogibajte se padcem in udarcem v trebuh.

Ti preventivni nasveti bodo mladim staršem povedali, kako preprečiti grožnjo spontanega splava v zgodnjih fazah, še pred spočetjem, v fazi načrtovanja nosečnosti. Ne smemo jih zanemariti, saj sta od njih odvisna življenje in zdravje matere in otroka.

Ženske, zlasti tiste, ki pričakujejo rojstvo prvega otroka, so vedno zelo občutljive na svoje stanje. Včasih jih vznemirijo in prestrašijo tudi povsem normalne fiziološke spremembe, značilne za nosečnost. Zato bomo danes razpravljali o najpomembnejših opozorilnih znakih grožnje splava.

Spontani splav ali spontani splav je spontana prekinitev intrauterine nosečnosti, od njenega najzgodnejšega obdobja do polnih 22 tednov. Velika večina spontanih splavov se zgodi zgodaj - pred 12 tedni. Vse prekinitve nosečnosti po 22 tednih v državah CIS so razvrščene kot prezgodnji porod, vendar številne celo precej razvite države menijo, da je 24-28 tednov tako omejitveno obdobje.

Torej, pri spontanih splavih ali zgodnjih spontanih splavih je zarodek popolnoma nesposoben za preživetje, sam proces splava pa redko spremljajo pomembni zapleti. Daljša kot je nosečnost, pogosteje se pojavljajo različne težave - obsežne krvavitve iz maternice, gnojni zapleti in trombotične motnje.

Naj podamo približno klasifikacijo spontanih splavov.

Glede na gestacijsko starost:

• Zgodnje - od prvih dni izostanka menstruacije do 12 tednov nosečnosti;
• Pozno - od 12 do 22 tednov nosečnosti.

Glede na "zanemarjanje" procesa splava:

• Grožnja splava je prvi simptom prekinitve nosečnosti z živim oplojenim jajčecem ali zarodkom.
• Začetni spontani splav je začetni odstop oplojenega jajčeca ali zarodka, živega ali mrtvega, ki ga spremlja krvavitev iz genitalnega trakta.
• Splav v teku je popolna ločitev oplojenega jajčeca ali zarodka od sten maternice, njegova smrt in precej obilna spremljajoča krvavitev.
• Dokončan splav: popoln v primeru popolnoma prazne maternične votline in nepopoln v primeru prisotnosti ostankov oplojenega jajčeca v maternični votlini.

Pomembno je razumeti, da so meje teh stopinj precej poljubne in zahtevajo uporabo ultrazvoka za oceno stanja oplojenega jajčeca ali zarodka, ali ima srčni utrip in določi njegov položaj v maternični votlini.

Ločeno ločimo nekatere vrste zapletov spontanega splava:

• Okuženi spontani splav - to je dodatek okužbe, ki se odlično počuti v ohlapni, dobro preskrbljeni maternični votlini.
• Trombotični zapleti splava so motnje strjevanja krvi, ki jih povzročajo hormonski valovi nosečnosti, prekinitev nosečnosti in nekateri medicinski postopki. Krvni strdek ali tromb lahko nastane kjerkoli, največkrat v venah male medenice.
• Splav z obsežno krvavitvijo iz maternice je najresnejši zaplet izgube nosečnosti, ki ga spremlja velika izguba krvi iz žil maternice, ki se ne krči.

Vzroki

Genetski razlogi. Zelo pomembno je razumeti, da izguba nosečnosti, tudi zelo želene, ni vedno nesreča. Po uradni svetovni statistiki je velika večina nosečnosti, izgubljenih v 5-8 tednih, genetsko nenormalni plod. Tako narava izvaja naravno selekcijo in varuje žensko pred tem, da bi se rodila globoko prizadeta.

Hormonski razlogi. Na prvem mestu pri takšnih motnjah je patologija ščitnice, insuficienca lutealne faze cikla in hiperprolaktinemija. Nemalokrat so imele take bolnice pred izgubo nosečnosti dolgotrajno neplodnost in menstrualne nerednosti.

Kronične okužbe medeničnih organov - najpogosteje kronični endometritis ali vnetje sluznice maternične votline. V pogojih obstoja dolgotrajnega kroničnega vnetnega procesa postanejo celice endometrija okvarjene, se neustrezno odzivajo na hormonsko stimulacijo in ne opravljajo potrebne vloge te zelo »rodovitne zorane zemlje« za implantacijo oplojenega jajčeca.

Motnje strjevanja krvi – trombofilija. To je prava nadloga 21. stoletja, saj nekatere oblike trombofilije najdemo pri precej velikem številu žensk - od 2 do 15%, odvisno od države. Nosečnost sproži mehanizme nenormalne, izkrivljene hemostaze, ki tvorijo trombozo žil, ki oskrbujejo horion in mesto placente, kar povzroči odstop oplojenega jajčeca, horiona, podhranjenost zarodka in njegovo smrt. Najbolj neugodni za nosečnost so APS ali antifosfolipidni sindrom, mutacije Leidenovega faktorja, motnje folnega ciklusa, pomanjkanje proteina C in S.

Anatomske okvare maternice. Po uradni statistiki se pri ženskah s prirojenimi ali pridobljenimi malformacijami maternice spontani splavi pojavljajo veliko pogosteje. Takšne anomalije vključujejo dvorogo maternico, popolno podvojitev maternice, nerazvitost ali hipoplazijo maternice in prisotnost intrauterinih sinehij.

Anatomske okvare materničnega vratu - praviloma rupture materničnega vratu, pridobljene med življenjem, posledice kirurških posegov. Tako nastane cervikalna insuficienca ali ICI. Daljša kot je nosečnost, težje je materničnemu vratu igrati vlogo normalne "ključavnice" med okoljem in maternično votlino.

Poleg tega je bil poudarjen seznam dejavnikov tveganja za spontani splav, nadzorovanih in neobvladljivih:

• Ženska starost. Starejša kot je nosečnica, večje je tveganje za spontani splav.
• Enakomernost porodov – več kot je imela pacientka nosečnosti in porodov v preteklosti, večje je tveganje za spontani splav.
• Nalezljive bolezni, poslabšanja kroničnih bolezni in banalna temperaturna reakcija. Mimogrede, obisk kopeli in savn v zgodnjih fazah je podoben temperaturni reakciji zaradi gripe ali prehlada.
• kajenje. Nikotin in katran negativno vplivata na žilno steno, kalitev krvnih žil v mesto bodoče posteljice - horion - pa je ključni trenutek v zgodnji nosečnosti.
• Stres in prehranske motnje telo obravnava kot življenjsko nevarna dejavnika, pri katerih lahko nosečnost škoduje materi. Tako lahko izgubite povsem normalno nosečnost.

Tako je povsem očitno, da je mogoče z nadzorom določenih dejavnikov zlahka preprečiti zgodnji spontani splav.

Pomembno je tudi razumeti, da pri prvotno normalni nosečnosti, zdravem zarodku, nobene banalne porodniške manipulacije, spolna aktivnost ali tečaji fitnesa ne morejo vplivati ​​na nastanek spontanega splava.

Ginekološki pregled na stolu ali bris ne povzroča nevarnosti spontanega splava. Po obisku pri ginekologu se lahko pojavi krvav izcedek, saj lahko številni brisi - citologija ali bris za SPO nekoliko poškodujejo maternični vrat, kar pa ne vpliva na potek nosečnosti.

simptomi

Načeloma je klinična slika spontanega splava precej očitna - bolečina in krvavitev iz genitalnega trakta. Intenzivnost simptomov grozečega splava je odvisna od "zanemarjanja procesa".

Grožnja splava. Praviloma so simptomi grozečega spontanega splava bolečine različne intenzivnosti v spodnjem delu trebuha, spodnjem delu hrbta, ki sevajo v notranjo stran stegna ali danko.

Pomembno je razumeti, da nosečnica občasno doživlja in bi morala imeti nekaj občutkov nelagodja - maternica raste, notranji organi se premikajo, vezi se raztegnejo in mehčajo, maternica občasno pride v tonus - vse te povsem normalne pojave lahko spremljajo z bolečimi bolečinami, "mravljinčenjem", težo v spodnjem delu trebuha itd. Pomembno je razlikovati med akutno bolečino in dolgotrajnim nelagodjem od enkratnih neprijetnih občutkov, sicer bodoča mati tvega, da bo celotno nosečnost preživela v bolnišnici pod okriljem "grožnje spontanega splava".

Krvav izcedek načeloma ni tipičen za grozeč spontani splav, občasno je to lahko zelo skop rjav izcedek. Rjav izcedek se lahko nadaljuje po grožnji spontanega splava. To traja od nekaj dni do dveh tednov - tako se maternična votlina izprazni, hematomi in odcepi jajčeca "izginejo".

V teku sta splav in splav. Ta dva stanja se klinično ne razlikujeta. Zanje so značilne bolečine različne intenzivnosti in precej močne krvavitve - kri v tem primeru ne bo rjava ali rjava, ampak svetlo škrlatna - kot v močnih dneh menstruacije.

Načeloma je sam potek splava v teku in začetega spontanega splava podoben naslednji menstruaciji - zoprne bolečine, krči in krvavitev iz genitalnega trakta, v nekaterih primerih obilna, s strdki.

Daljša in močnejša ko je krvavitev, manjša je možnost za ohranitev nosečnosti. Mimogrede, ZDA in Kanada v svoji klasifikaciji spontanega splava združujeta ta dva koncepta pod izrazom - neizogiben splav, ki je le redko podvržen poskusom zdravljenja.

Dokončan splav. Mnogi bolniki neodvisno ugotovijo, da je splav končan, ker vidijo samo oplojeno jajčece ali majhen zarodek. Ko embrionalne strukture zapustijo maternično votlino, se maternična mišica normalno skrči in krvavitev se postopoma ustavi – podobno kot ob koncu menstruacije. Če ni zapletov in okužb, krvavitev traja približno 5-9 dni - kot pri normalni menstruaciji, lahko nekoliko močnejša.

Diagnostika

Določanje dejstva motnje nosečnosti ni težko. Za to potrebujete:

• Potrditev nosečnosti s standardnim testom hCG.
• Spraševanje ženske o prisotnosti nosečnosti, ugotavljanje datuma njene zadnje menstruacije, značilnosti začetka in poteka tako te nosečnosti kot prejšnjih.
• Pregled ženske na stolu, ocena izvora krvavitve, njene obilice, palpacijska ocena velikosti maternice, njene mehkosti ali gostote, bolečine. To je izjemno pomembno, čeprav je ta potreba večini bolnikov popolnoma nejasna.
• Ultrazvočni pregled medenice je izredno pomemben, saj omogoča ne le natančno določitev trajanja nosečnosti, prisotnost srčnega utripa ploda, prisotnost odvajanja jajčeca, retrohorialnih hematomov, temveč tudi ugotoviti najpomembnejše dejstvo - prisotnost jajčne celice v maternični votlini. To je nujno potrebno, saj je klinična slika zunajmaternične nosečnosti sprva popolnoma podobna grožnji spontanega splava, vendar je nevarnost za življenje in zdravje pacientke večkrat večja. To je glavna diferencialna diagnoza grozečega spontanega splava.

Diagnozo "groženja splava v zgodnjih fazah" postavi ginekolog po obveznem zaključku zgornjih ukrepov.

Zdravljenje

Zdravljenje grozečega spontanega splava v zgodnjih fazah vključuje dve vrsti zdravil:

• Patogenetski - to je neposredno vplivanje na vzrok prekinitve nosečnosti.
• Simptomatska - nespecifična zdravila, ki lajšajo glavne manifestacije grožnje - bolečino, krvavitev, krče.

Patogenetska zdravila so zelo velika skupina zdravil, ki delujejo na osnovni vzrok in se lahko predpišejo določeni pacientki le, če je znan konkreten vzrok splava. Na primer, heparine z nizko molekulsko maso lahko predpišemo samo bolnikom z dokumentirano trombofilijo. Pri ženskah brez takšne patologije bodo ta zdravila poslabšala krvavitev.

Navajamo predstavnike teh skupin:

• Nizkomolekularni heparini, pripravki aspirina:
• Progesteronski pripravki - sintetični in naravni;
• Drugi hormoni ali antihormoni - na primer ščitnični hormoni, estrogeni, antihormoni proti prolaktinu, glukokortikosteroidi itd.
• Pripravki folne kisline v velikih odmerkih - 4-6 gramov na dan.

Ko obstaja grožnja splava, se simptomatska zdravila uporabljajo veliko pogosteje, saj ne predstavljajo nevarnosti za nobeno žensko in odstranijo glavne povezave v patogenezi spontanega splava.

• Spazmolitiki - drotaverin (no-shpa), papaverin v kapljicah, injekcijah, svečkah in tabletah.
• Magnezijev sulfat - v obliki intravenskih infuzij in kapalk.
• Hemostatska zdravila - etamzilat, traneksamična kislina, askorutin.
• Progesteronska zdravila se pogosto uporabljajo tudi kot simptomatsko zdravilo, čeprav ne bodo učinkovita pri vseh bolnikih.

Zdravljenje predpiše zdravnik, kraj sprejema pa se določi glede na situacijo - nezapleten grozeč splav brez krvavitve se lahko zdravi v kliniki, tako da se ženski izda potrdilo o nezmožnosti za delo. Če pa pri petem poskusu IVF pride do močne krvavitve ali grožnje spontanega splava, je seveda bolje, da gre v bolnišnico.

• Terapevtski in varovalni režim, po možnosti doma, s pretežnim ležanjem v postelji.
• Spolni počitek. Seks ob nevarnosti spontanega splava pogosto izzove krvavitev in poslabša proces. V vsakem primeru, ali je možno seksati, če obstaja grožnja spontanega splava, je bolje, da se posvetujete s svojim zdravnikom.
• Zmanjševanje stresa.

Pomembno je razumeti, da veliko nosečnosti, tudi z najsodobnejšim in pravočasnim zdravljenjem, ni mogoče rešiti - narava se je očitno odločila, da bo ta zarodek zavrgla in bolje ji je prisluhniti.

Zelo pogosto ženske same postavljajo vprašanje: "Ali je treba nadaljevati nosečnost, če obstaja grožnja spontanega splava v zgodnjih fazah?" Na to vprašanje ni jasnega odgovora - v državah CIS je celoten posel zgrajen na tem "ohranjanju", večina razvitih držav pa ne ohranja takšne nosečnosti in "ohranitveno" zdravljenje ni pokrito z nobenim zavarovanjem.

Vsekakor pa naj odločitev ostane na ženski sami, ki jo je treba seznaniti, da je morda ta plod ali zarodek, ki ga njeno telo poskuša zavrniti, genetsko nezdrav.

Izredno pomembno je tudi vedeti, da dve ali več zaporednih prekinitev nosečnosti imenujemo "ponovni splav". Bolniki s to diagnozo morajo opraviti temeljit in celovit pregled, da ugotovijo razloge za prekinitev.

Preprečevanje

Ženske se pogosto sprašujejo, kako preprečiti grožnjo spontanega splava v zgodnjih fazah. Na žalost se splavu ni mogoče izogniti s 100-odstotno verjetnostjo, vendar lahko zmanjšate tveganje za takšne zaplete z upoštevanjem naslednjih preventivnih ukrepov:

• obvezno načrtujte nosečnost;
• izogibajte se okužbam s spolno prenosljivimi boleznimi, redno opravljajte preglede pri ginekologu;
• od prvih dni načrtovanja ali vsaj od samega začetka nosečnosti prenehajte kaditi in piti alkohol;
• vzemite vitamine, jejte pravilno;
• izogibajte se stresu, dovolj spite in imejte dovolj časa za počitek.

Načrtovanje nosečnosti je najzanesljivejši način, da se izognete nevarnosti spontanega splava. Med načrtovanjem se ženska in moški pregledata in odpravita vse patologije, ki bi lahko škodovale otroku.

Po mnenju strokovnjakov vsaka četrta nosečnost ne uspe v zgodnjih fazah, še preden nastopi izostala menstruacija. V tem primeru ženska ne opazi sprememb v svojem stanju in krvavitev dojema kot drugo menstruacijo. Edini znak takšne neuspešne nosečnosti je lahko odkrivanje povečane ravni hormona hCG (človeški horionski gonadotropin) v krvi in ​​urinu (v tem primeru lahko test nosečnosti da pozitiven rezultat). Človeški horionski gonadotropin je hormon, ki ga pri zdravi ženski lahko proizvajajo le tkiva oplojenega jajčeca.

Od 5–6 tednov od spočetja do 22 tednov nosečnosti se prekinitev nosečnosti imenuje spontani splav ali spontani splav. Plod ni sposoben preživeti. Če pride do izgube otroka po 22 tednih nosečnosti in otrok tehta več kot 500 g, potem govorimo o prezgodnjem porodu. Verjetnost preživetja otroka v teh fazah je veliko večja, čeprav je tveganje za razvoj različnih zdravstvenih težav pri takih novorojenčkih zelo veliko.

Preprečiti spontani splav ali prezgodnji porod je zelo težko, včasih nemogoče, zato moramo poskušati preprečiti razvoj takšnih stanj. Pomembno je razumeti, da ko se odkrijejo znaki grožnje splava, ni dovolj, da se jih preprosto znebimo, temveč je treba odkriti vzrok splava in ga po možnosti odpraviti.

Vzroki za grožnjo spontanega splava

Ugotovimo, kaj lahko privede do razvoja nevarnosti spontanega splava.

Genetske motnje

Ne glede na to, kako bogokletno se sliši, je zgodnji spontani splav v večini primerov biološko primeren, saj je njegov vzrok najpogosteje hude genetske nepravilnosti zarodka. Krajša kot je nosečnost, večja je verjetnost, da bo zaradi tega razloga prekinjena. Tako se žensko telo znebi nesposobnega zarodka, zato takšnega splava ni treba ustaviti. Genetski vzroki se praviloma ne ponovijo. Ženska, ki je izgubila prvo nosečnost, ima vse razloge, da upa na uspešen izid v naslednjih nosečnostih, tudi brez pregleda in zdravljenja. V tem primeru zadostuje kompetentna priprava na spočetje.

Hormonsko neravnovesje

Motnje v hormonskem sistemu lahko povzročijo tudi spontane splave in prezgodnji porod. To se lahko na primer zgodi s pomanjkanjem progesterona, jajčniškega hormona, ki ohranja nosečnost. Ženske imajo praviloma nepravilnosti menstrualnega cikla (cikel je zelo kratek ali, nasprotno, podaljšan). Nastajanje progesterona v jajčnikih spodbuja hormon hCG. Če je tveganje za spontani splav veliko, lahko zdravnik od samega začetka nosečnosti odredi spremljanje krvnih preiskav za hCG v daljšem časovnem obdobju (običajno enkrat na teden). Zmanjšanje njegove količine ali ohranjanje enake ravni kaže na nevarnost spontanega splava. Običajno se ravni hCG v zgodnjih fazah podvojijo vsake 2-3 dni. Raven progesterona ne naraste tako hitro, vendar je lahko tudi padec med nosečnostjo znak težav.

Nalezljive bolezni

Citomegalovirus, herpes, rdečke in številne druge bolezni lahko povzročijo spontani splav. Le kompetentno in pravočasno zdravljenje bolezni lahko prepreči smrt ploda.

Kronične bolezni

Če bodoča mati trpi za hudimi kroničnimi življenjsko nevarnimi boleznimi, pride do okvare posteljice (prehranjevalni in dihalni organ ploda), kar lahko privede do spontanih splavov in prezgodnjega poroda. Narava skuša na ta način ohraniti življenje in zdravje ženske. Poleg tega lahko stalna uporaba nekaterih zdravil in celo zdravilnih zelišč negativno vpliva na nosečnost. Številne snovi imajo teratogeni (lahko povzročijo prirojene okvare) ali abortivne (povzročijo spontani splav) učinek. Seveda se morajo takšne ženske pred nosečnostjo posvetovati z zdravnikom in izbrati optimalno zdravljenje.

Težave z maternico

Ta skupina razlogov vključuje anomalije v strukturi spolnih organov, predhodne splave in kiretaže maternične votline, kar vodi do nemožnosti polnega delovanja reproduktivnega sistema. Pri tovrstnih težavah je verjetnost izgube nosečnosti še posebej velika v obdobju do 12. tedna, ko se oblikuje posteljica.

Rhesus konflikt

Ženske z negativnim Rh faktorjem, ki nosijo otroka s pozitivnim Rh faktorjem, lahko naletijo na Rh konflikt: materin imunski sistem se lahko neustrezno odzove na plod, saj ji je napol tujec. Vendar se to zgodi le 30 % žensk in največkrat tistim, ki nosijo več kot prvega otroka.

Kako se kaže grožnja spontanega splava?

Grožnja splava v prvih tednih nosečnosti se redko čuti. Če se pojavijo simptomi tega nevarnega stanja, se malo razlikujejo od običajnih znakov nosečnosti.

Nelagodje v spodnjem delu trebuha je med nosečnostjo precej pogost pojav, prav tako občutek napetosti. Najbolj značilen znak grožnje splava je boleča bolečina v spodnjem delu trebuha in križa, ki spominja na bolečino med menstruacijo. Takšna bolečina ne izgine brez zdravil, ob spremembi položaja telesa, včasih pa se začne tudi v mirovanju. Pogosto ga spremlja izcedek iz genitalij v razponu od svetlo rjave do temno rdeče. Če se pojavijo takšni simptomi, se posvetujte z zdravnikom. Manj nevarne so bolečine v dimljah in ob strani trebuha, ki se med 10. in 20. tednom nosečnosti pojavijo med telesno aktivnostjo. Če se takšne bolečine pojavijo pri hoji ali nenadni spremembi položaja telesa in hitro minejo med počitkom, potem so praviloma povezane z obremenitvijo ligamentnega aparata rastoče maternice in ne zahtevajo nobenega posebnega zdravljenja, razen omejitve fizičnega. dejavnost.

Po 20 tednih nosečnosti se bolečina v spodnjem delu trebuha in križu kaže kot povečan tonus maternice (hipertoničnost), ki se občasno čuti kot napetost v trebuhu (zdi se, da želodec "krči", težje se počuti). dotik kot običajno in lahko se pojavi občutek vlečenja v spodnjem delu trebuha ali spodnjem delu hrbta). Če takšni občutki niso boleči, se pojavijo največ 4-5 krat na dan, trajajo 1-2 minuti, minejo s počitkom, potem so to najverjetneje tako imenovane Braxton-Higgsove kontrakcije, ki ne ogrožajo razvoja nosečnosti. Ti vadbeni popadki v pozni nosečnosti pripravijo telo na porod. Če je bolečina med takšnimi popadki precej močna in se pogosto ponavlja, ne izgine popolnoma po nekaj minutah, opazimo pa tudi druge neugodne znake (povečanje števila sluznic ali pojav krvavih izcedkov) - to lahko kažejo na nevarnost spontanega splava, ki zahteva zdravniško pomoč. Za plod, ki se razvija v maternici, je hipertoničnost nevarna zaradi motene oskrbe posteljice s krvjo in posledično kisikovega stradanja ter zapoznele rasti in razvoja.

Prezgodnjo ločitev normalno locirane posteljice spremlja tudi bolečina. V tem primeru se posteljica prezgodaj loči od maternice (pri normalni nosečnosti in porodu pride do prekinitve posteljice šele po rojstvu otroka). V tem primeru se pojavi huda stalna bolečina, lahko se začne huda krvavitev iz spolnih organov, kar ogroža življenje matere in ploda. Običajno je to posledica padca ali udarca v trebuh, lahko pa se pojavi tudi v ozadju nekaterih bolezni (na primer hipertenzije). Ultrazvok se uporablja za diagnosticiranje arupcije placente. Če je diagnoza potrjena, je indiciran takojšen porod s carskim rezom. Med fiksacijo oplojenega jajčeca v steni maternice lahko pride do zavrnitve majhnih delčkov njegove sluznice, kar povzroči pojav majhnega krvavega izcedka iz nožnice. Ta izcedek je lahko rjav, rjav ali intenzivno rdeč, vendar ni obilen, ne traja dlje kot nekaj dni in ne ogroža normalnega poteka nosečnosti.

Ko je nosečnost ugotovljena s testom hCG ali ultrazvokom, se vsaka krvavitev obravnava kot kritična situacija, zaradi katere mora ženska takoj obiskati porodničarja-ginekologa. V zgodnjih fazah nosečnosti je krvavitev iz maternice najpogosteje posledica grožnje spontanega splava. Lahko pa so manjši in neboleči. V takih primerih je s pravočasnim zdravljenjem nosečnost mogoče ohraniti. Ko je prekinitev nosečnosti že neizogibna, bo krvavitev dolgotrajna, naraščajoča in se nikakor ne ustavi, spremljajo pa jo krčne bolečine v spodnjem delu trebuha.

Nujno k zdravniku!

Vsi značilni simptomi so razlog, da se čim prej posvetujete z zdravnikom. Če vas skrbi huda bolečina v spodnjem delu trebuha, krvav ali voden izcedek, je bolje, da se obrnete na reševalno službo in zagotovite popoln počitek do prihoda zdravnikov. Ne bodite panični. Strah poveča krčenje maternice, kar poveča tveganje za spontani splav. Za oceno količine izcedka temeljito zmočite perinealni predel, zamenjajte vložek za enkratno uporabo ali v spodnjice položite robček ter se ulezite na bok ali hrbet z dvignjenimi nogami. Če se krvavitev poveča, se vložek hitro zmoči, če pa preneha, ostane praktično neokužen. Če imate bolečine v trebuhu, ne smete jesti ali piti, dokler ne ugotovite vzroka bolečine. Prav tako nikakor ne smete jemati protibolečinskih tablet, si na želodec nanašati grelne blazinice ali črevesja poskušati očistiti s klistirjem. Takšna dejanja imajo včasih nepopravljive posledice. Za lajšanje stanja lahko vzamete le antispazmodike.

Če je nameščen, boste potrebovali počitek naslednja 2-3 tedne. Včasih je pravilen režim mogoče zagotoviti le v bolnišničnem okolju, na specializiranih oddelkih za patologijo nosečnosti. Zdravljenje je sestavljeno iz ustvarjanja zaščitnega, pogosto počitka v postelji, z uporabo zdravil, ki sproščajo mišice maternice, sedativov in hemostatskih zdravil. V zgodnji nosečnosti so pogosto predpisani analogi naravnih nosečniških hormonov. Če je potrebno, lahko ponudijo kirurški poseg za podporo materničnega vratu - uporabo posebnega šiva za zadrževanje ploda. Po odpustu iz bolnišnice je priporočljivo še nekaj tednov omejiti fizični in čustveni stres ter se vzdržati spolnih stikov.

Vzroki za grožnjo spontanega splava so lahko zelo različni. Po statističnih podatkih se do 20% nosečnosti konča s spontanim splavom.

Obstajajo zgodnji splavi - do 12 tednov in pozni - od 12 do 22 tednov nosečnosti. V primeru spontane prekinitve nosečnosti od 23 do 37 tednov se ta proces imenuje prezgodnji porod.

Vzroki za grožnjo spontanega splava

Obstajajo naslednji razlogi, ki ogrožajo spontani splav v zgodnjih fazah nosečnosti:

1. Genetske okvare zarodka, ki niso združljive z življenjem. Po statističnih podatkih je približno 70% žensk v nevarnosti spontanega splava. Genetske motnje niso dedne, temveč nastanejo kot posledica določenih mutacij v zarodnih celicah moških in žensk zaradi delovanja eksogenih dejavnikov (virusi, alkohol, zdravila). Splava, povezanega z genetskimi mutacijami, ni mogoče preprečiti, možno je le vnaprej, pred nosečnostjo, zmanjšati tveganje za genetske okvare pri plodu z odpravo mutagenih dejavnikov.
2. Hormonske motnje pri ženskah, povezane z nezadostno proizvodnjo hormona progesterona, potrebnega za nastanek, vzdrževanje in napredovanje nosečnosti. Splav, povezan s pomanjkanjem progesterona, je mogoče preprečiti, če je vzročni dejavnik pravočasno prepoznan in odpravljen.
   • Tudi visoka raven androgenov v telesu nosečnice lahko prispeva k nevarnosti spontanega splava, ker ti hormoni zavirajo izločanje ženskih hormonov - progesterona in estrogena, potrebnih za nosečnost.
   • Neravnovesje nadledvičnih in ščitničnih hormonov v telesu nosečnice prav tako prispeva k nevarnosti spontanega splava.
3. Rh konflikt, ki nastane kot posledica tega, da telo Rh-negativne ženske zavrne telo Rh-pozitivnega ploda. Za to težavo je progesteron pogosto predpisan za preprečevanje spontanega splava.
4. Nalezljive bolezni pri ženskah, ki jih povzročajo nespecifične in specifične okužbe.
   • Nespecifične bolezni vključujejo gripo, hepatitis, pljučnico, pielonefritis, apendicitis itd.
   • Specifične okužbe vključujejo gonorejo, klamidijo, trihomonijazo, toksoplazmozo, okužbe s herpesom in citomegalovirusom.
5. Glede na visoko tveganje splava zaradi nalezljivih vzrokov je priporočljivo opraviti pregled pred nosečnostjo in po potrebi opraviti potrebno terapijo, da bo naslednja nosečnost potekala brez zapletov.
6. Prejšnji splavi lahko povzročijo spontani splav, saj je splav manipulacija, ki je stresna za žensko telo in moti delovanje njenih genitalij.
7. Jemanje zdravil in zelišč lahko povzroči tveganje za spontani splav. Na primer jemanje hormonskih zdravil, narkotičnih analgetikov, antibiotikov itd. Med zelišči, ki lahko povzročijo grožnjo spontanega splava v zgodnjih fazah, so šentjanževka, kopriva, tansy, peteršilj itd.
8. Pogost čustveni stres izzove grožnjo spontanega splava.
9. Ohranjanje nezdravega življenjskega sloga, ki vključuje uživanje drog, alkoholnih pijač, vključno s kajenjem in pitjem pijač, ki vsebujejo kofein.
10. Nevarnost spontanega splava prispevajo tudi spolni odnosi, težki fizični napori, padci in udarci v trebuh.

Vzročni dejavniki za nevarnost spontanega splava v pozni nosečnosti, poleg zgoraj opisanih, so lahko:

• motnje strjevanja krvi,
• patologija posteljice - abrupcija ali predstavitev,
• prisotnost pozne gestoze pri nosečnici - zvišan krvni tlak, okvarjeno delovanje ledvic, ki ga spremlja prisotnost beljakovin v urinu in pojav otekline,
• polihidramnij,
• prisotnost istmiko-cervikalne insuficience, ki se pojavi po prejšnjih travmatičnih porodih ali splavih, ki jih spremlja poškodba materničnega vratu ali prevlake maternice,
• različne vrste poškodb - v obliki modric na trebuhu in / ali glavi.

Glede na ogromno število razlogov, ki prispevajo k nevarnosti spontanega splava, tako v zgodnjih kot v poznih fazah nosečnosti, se je treba na nosečnost skrbno pripraviti.

Prvi znaki grožnje splava

Prvi znaki grožnje splava so predvsem kakršne koli spremembe v počutju nosečnice. Prvi znaki grožnje splava so lahko:

• Občutek teže in bolečine v spodnjem delu trebuha in ledvenem delu.
• Videz ali sprememba barve izcedka - od škrlatne do temno rjave. Količina izcedka ni pomembna - pik ali močan krvav izcedek je razlog za nujno posvetovanje z zdravnikom.
• Sprememba tonusa maternice, ki jo čuti ženska - napetost maternice in krčne bolečine, zlasti v poznejših fazah, zahtevajo takojšnjo pomoč zdravnika.

Včasih, če ni pritožb, med rutinskim pregledom pri zdravniku lahko ultrazvočni pregled ugotovi nevarnost splava: povečan tonus maternice, motnje srčnega utripa ploda, neskladje med velikostjo maternice in gestacijsko starostjo itd.

Bolečina z ogroženim spontanim splavom

Bolečina ob nevarnosti spontanega splava je lahko zelo raznolika in je prvi in ​​edini znak. Bolečina pri nevarnosti spontanega splava je najpogosteje lokalizirana v spodnjem delu trebuha, nad maternico, v ledvenem delu in križnici. Bolečina je lahko stalna ali periodična, ne preneha več dni in se povečuje v intenzivnosti in trajanju. Bolečina je lahko zoprna, krčevita ali ostra. Prisotnost bolečine, ki se povečuje in jo spremlja krvav izcedek, je znak grožnje splava in zahteva nujno pomoč porodničarja-ginekologa.

Temperatura pri nevarnosti spontanega splava

Temperatura, ko obstaja grožnja spontanega splava, je lahko normalna ali povišana (do 37,4 ° C), zlasti v zgodnjih fazah nosečnosti, kar je posledica hipertermičnega učinka hormona progesterona in je različica norme.

• Če se pojavi visoka temperatura in obstajajo znaki kakršne koli okužbe v telesu, lahko to povzroči grožnjo spontanega splava ali, če že obstaja, poslabša ta proces.
• Tudi v primeru nerazumnega zvišanja temperature na 38 ° C ali več, če ni drugih simptomov, je to zaskrbljujoč znak in razlog za posvetovanje z zdravnikom.

Odpust, ko obstaja grožnja spontanega splava

Ko obstaja grožnja spontanega splava, izcedek spremeni svoj značaj in je lahko eden njegovih prvih znakov. Izcedek postane krvav, njegova barva se spreminja od svetlo rdeče do temno rjave. Krvav izcedek je lahko redek, pikast ali obilen. Poleg tega je v kasnejših fazah nosečnosti mogoče sumiti na grožnjo spontanega splava tudi v odsotnosti krvavih izcedkov, vendar v prisotnosti svetlega tekočega izcedka. Takšen vodni izcedek kaže na uhajanje amnijske tekočine, ki je posledica kršitve celovitosti amnijske membrane. Izcedek v primeru grožnje spontanega splava skoraj vedno spremljajo bolečine v spodnjem delu trebuha in/ali križu.

Simptomi grozečega spontanega splava

Za simptome grozečega spontanega splava so značilni:

1. Bolečina v spodnjem delu trebuha in/ali ledvenem delu. Bolečina je nadležna, stalna ali krčevita, postopoma narašča.
2. Pojav krvavih izcedkov.
   • V zgodnjih fazah nosečnosti je barva izcedka različna od škrlatne (kar lahko pomeni odstop jajčeca) do temno temno rjave (kar lahko nakazuje, da je prišlo do odstopa jajčeca in nastajanja hematoma, ki izteka) .
   • V poznih fazah nosečnosti (v drugem in tretjem trimesečju) se krvavi izcedek pojavi zaradi odcepitve posteljice od endometrija maternice, njihova barva pa je lahko tudi od svetle do temne. Zaradi arupcije placente plod ne dobi dodatnega kisika in hranil, in če pride do popolne odcepitve, lahko otrok umre.
3. Krvav izcedek je lahko rahel, pikast ali obilen.
4. Manifestacija grožnje spontanega splava v pozni nosečnosti je lahko vodni izcedek zaradi iztekanja amnijske tekočine. Zaradi kršitve celovitosti amnijske membrane brezbarvna tekočina izteka in obdaja plod. Ta proces spremlja povečanje napetosti mišic maternice - hipertoničnost, ki predstavlja tudi nevarnost spontanega splava.
5. Prisotnost hipertoničnosti maternice, ki jo je treba ločiti. Tisti. Obstaja hipertonus maternice, ki ga ugotovimo z ultrazvokom, in hipertonus maternice, ki ga občuti nosečnica sama. Povečan tonus maternice je lahko lokalni, ki prizadene določeno področje, in popoln, ko je celotna maternica napeta. Lokalni ton maternice se običajno določi z ultrazvokom, ni zelo nevaren, vendar zahteva veliko pozornosti. Celoten tonus maternice nosečnica občuti kot izrazito zgostitev in ga spremlja bolečina v trebuhu.

Grožnja spontanega splava v prvem trimesečju (od 1. do 12. tedna)

Grožnja splava v prvem trimesečju (od 1. do 12. tedna) se najpogosteje pojavi v prvem kritičnem obdobju, ki se pojavi v 2. in 3. tednu nosečnosti. V tem obdobju ženska morda ne ve, da je noseča, vendar je zelo pomembno, saj oplojeno jajčece prodre v maternično votlino in se implantira v endometrij. Ta proces lahko zmotijo ​​različni eksogeni in endogeni dejavniki. Endogeni dejavniki vključujejo genetske motnje v zarodku, ki niso združljive z življenjem.

Eksogeni - življenjski slog ženske, zlasti uživanje alkohola, drog, zdravil, kajenje in stres, lahko povzročijo nevarnost spontanega splava. Tudi patologija spolnih organov pri ženskah lahko povzroči kršitev prodiranja oplojenega jajčeca v maternico in njegovo nadaljnjo implantacijo. Ta patologija vključuje:

• motnje v strukturi maternice (sedlasta ali dvoroga maternica, prisotnost pregrad v njej, genitalni infantilizem),
• travmatska poškodba endometrija po splavu,
• prisotnost materničnih fibroidov,
• prisotnost brazgotin po carskem rezu.

Naslednje kritično obdobje, ko lahko pride do nevarnosti spontanega splava v prvem trimesečju, je 8-12 tednov nosečnosti. Glavni vzrok grožnje v tem obdobju so hormonske motnje pri ženskah, na primer nezadostna proizvodnja hormona progesterona.

Grožnja spontanega splava v drugem trimesečju (od 13. do 26. tedna)

Grožnja splava v drugem trimesečju (od 13. do 26. tedna) se lahko pojavi v kritičnem obdobju, ki ga opazimo od 18. do 22. tedna nosečnosti, ko opazimo intenzivno rast maternice. V tem obdobju so še posebej nevarne različne vrste placente previa - nizka, nepopolna ali popolna. Če ima ženska patologijo notranjih organov in / ali kakšno okužbo, se posteljica izkaže za občutljivo in njeno nenormalno lokacijo lahko spremlja odstop in krvavitev, kar je grožnja spontanega splava.

Vedeti morate, da se vsa trimesečja nosečnosti štejejo za kritična v tistih dneh, ko bi morala nastopiti menstruacija, če bi prišlo do nosečnosti, pa tudi v tistih obdobjih, ko je prišlo do spontane ali umetne prekinitve prejšnjih nosečnosti - obstaja mnenje, da žensko telo ohranja spomin na potrebne hormonske spremembe.

Testi za grožnjo spontanega splava

Če obstaja nevarnost splava, se testi predpišejo takoj, ko ženska poišče zdravniško pomoč. Če sumite na grožnjo spontanega splava, se opravi celovit pregled, ki vključuje:

• določanje ravni spolnih hormonov v krvi - progesterona, estrogena, testosterona,
• opravi se urinski test za 17 - CS (ketosteroidi),
• krvni test za protitelesa proti hCG,
• krvni test za prisotnost intrauterine okužbe (virus rdečk, herpes, toksoplazma, citomegalovirus),
• preiskava krvi in ​​brisa na prisotnost bakterijskih spolno prenosljivih okužb (gonoreja, klamidija, mikoplazmoza, ureaplazmoza),
• če je potrebno, je predpisan krvni test za preverjanje ravni ščitničnih hormonov, pa tudi lupusni antikoagulant.
• Za določitev stanja koagulacijskega sistema ženske je predpisan koagulogram, ta študija je pomembna v primerih, ko se je prejšnja nosečnost končala s spontanim splavom.

Če obstaja grožnja spontanega splava, je treba opraviti celovit pregled, da se ugotovi ali pojasni njegov vzrok.

Pap bris za tveganje spontanega splava

Za odkrivanje morebitnih hormonskih motenj ali bakterijskih spolno prenosljivih okužb se opravi preiskava brisa na nevarnost spontanega splava. S sterilno spatulo vzamemo bris stranskih sten nožnice in pregledamo mikrofloro ter kolpocitološki pregled, kjer najprej določimo kariopiknotični indeks (KPI). KPI je pokazatelj stopnje nasičenosti ženskega telesa z estrogenskimi hormoni.

• V prvem trimesečju nosečnosti v brisu opazimo prevlado vmesnih in površinskih celic, v posameznih primerih pa prisotnost skafoidnih celic. KPI je normalen od 0 do 15-18% v prvem trimesečju. Če obstaja nevarnost spontanega splava, se ta številka poveča na 20% ali več.
• V drugem trimesečju nosečnosti opazimo prevlado skafoidnih in vmesnih celic, površinske celice pa so skoraj odsotne. Normalni CPI v drugem trimesečju je od 0 do 10%. Če obstaja nevarnost splava, je CPI več kot 10%.

CPI se poveča zaradi zmanjšanja proizvodnje estrogena, kar prispeva k nevarnosti spontanega splava. Poleg tega se med kolpocitološko študijo ocenita eozinofilni indeks (EI) in indeks zorenja (MI), da bi razumeli celotno sliko hormonskega ozračja ženske.

Ultrazvok za grožnjo spontanega splava

Ultrazvok v primeru grožnje spontanega splava je ena glavnih in pomembnih diagnostičnih metod.

Pri izvajanju ultrazvoka lahko vidite najzgodnejše simptome grozečega spontanega splava, ki se kažejo z lokalnim zgoščevanjem miometrija na eni od sten maternice, pa tudi s povečanjem premera notranje osi. Tudi s pomočjo ultrazvoka, če obstaja grožnja spontanega splava, se oceni sposobnost preživetja ploda (njegov srčni utrip, motorična aktivnost), posteljice in maternice kot celote (njen ton, stanje materničnega vratu).

Kaj storiti, če obstaja grožnja spontanega splava?

Mnoge nosečnice so zaskrbljene, kaj storiti, če obstaja grožnja spontanega splava? Najprej se pomirite in ocenite resnost kliničnih simptomov (bolečina, krvavitev) - ali lahko ženska samostojno odide do porodničarja-ginekologa ali je treba doma poklicati rešilca. Če obstajajo hudi simptomi grozečega spontanega splava, morate poklicati rešilca ​​in dokler ne prispe, je potreben popoln počitek v postelji. Če so simptomi blagi in se nosečnica sama odloči za obisk zdravnika, potem mora to storiti čim prej. Samozdravljenje in poslušanje nasvetov drugih, zlasti nesposobnih oseb, ni priporočljivo.

Zdravljenje grozečega spontanega splava

Zdravljenje grozečega spontanega splava se v veliki večini izvaja v bolnišnici, v redkih primerih pa se lahko izvaja ambulantno. Zdravljenje z zdravili predpisuje lečeči zdravnik, odvisno od vzročnega dejavnika, ki je povzročil grožnjo spontanega splava, trajanja nosečnosti in posameznih značilnosti nosečnice ob upoštevanju podatkov celovitega pregleda. Čim prej se začne zdravljenje nevarnosti spontanega splava, večji je odstotek ohranitve nosečnosti. Terapija grozečega spontanega splava je kompleksna in vključuje naslednje ukrepe:

• popoln počitek v postelji,
• uporaba psihoterapevtskih seans,
• predpisovanje sedativov (tinktura baldrijana, matičnjaka),
• uporaba antispazmodikov (no-spa, papaverin, drotaverin, magnezijev sulfat),
• recept za vitamine (E, C),
• Običajno se v prvem trimesečju nosečnosti uporabljajo hormonska zdravila, ki zagotavljajo normalen potek nosečnosti. Ta zdravila vključujejo pripravke progesterona (Duphaston, Utrozhestan),
• če v prvem trimesečju obstaja hiperandrogenizem in / ali imunski dejavniki, ki ogrožajo spontani splav, so predpisani kortikosteroidi (deksametazon, metipred),
• Če se odkrije cervikalna insuficienca, se izvaja konzervativno ali kirurško zdravljenje. Kirurško zdravljenje se lahko izvede z mehanskim zoženjem okvarjenega notranjega žrela materničnega vratu ali s šivanjem njegovega zunanjega žrela.
• v primeru krvavih izcedkov se lahko uporabljajo hemostatična sredstva (Dicinon, Etamzilat, Tranexam);
• Po potrebi zdravite ugotovljene okužbe.

Vedeti morate, da je treba hormone za nosečnico predpisati strogo glede na indikacije in po predhodnem pregledu. Pravila za predpisovanje hormonskih zdravil med nosečnostjo:

• predpisovanje hormonskih zdravil mora biti strogo utemeljeno,
• Pomembno je stalno spremljanje učinkovitosti hormonske terapije,
• hormonska zdravila je treba predpisati v minimalnih odmerkih,
• estrogeni (Estrogel) so predpisani od petega tedna nosečnosti, gestageni pa po osmih tednih in do 14–16 tednov, od tega obdobja pa bo funkcijo tvorbe hormonov začela opravljati oblikovana posteljica.

Enako pomembno vlogo pri zdravljenju grozečega spontanega splava igrajo metode brez zdravil - elektroanalgezija, elektrorelaksacija maternice, akupunktura, elektroforeza z magnezijem.

Duphaston za grožnjo spontanega splava

Duphaston je eno od izbirnih zdravil, ko obstaja grožnja spontanega splava. Indikacija za njegovo uporabo je pomanjkanje progesterona v ženskem telesu, potrjeno z laboratorijsko metodo. Duphaston je sintetični analog progesterona in je strukturno zelo blizu naravnemu ženskemu progesteronu. Pri peroralnem jemanju tablet Duphaston opazimo njegov selektivni učinek na specifične maternične receptorje, ki so nanj občutljivi. V primeru nevarnosti spontanega splava je Duphaston zelo učinkovit, zlasti v zgodnjih fazah nosečnosti, in varen, kar potrjuje njegova dolgoletna uporaba. Pozitivni vidiki Duphastona:

• ne vpliva na strjevanje krvi,
• ne moti delovanja jeter,
• ne povzroči razvoja virilnega sindroma (moške poraščenosti) tako pri ženski kot pri zarodku, kar je značilno za nekatere druge progestagene.

Režime zdravljenja in odmerjanje zdravila Duphaston izbere zdravnik v vsakem posameznem primeru ob upoštevanju njegovih kliničnih izkušenj in upoštevanju priporočil navodil.

Odmerjanje

Odmerek duphastona za grožnjo spontanega splava je 40 mg naenkrat, nato pa 10 mg vsakih 8 ur, dokler simptomi popolnoma ne izginejo. Če ni pozitivne dinamike, lahko vsakih 8 ur povečate odmerek za 10 mg. Po odpravi simptomov nevarnosti spontanega splava se zdravljenje z optimalno izbranim odmerkom nadaljuje sedem dni, nato pa se odmerek postopoma zmanjšuje. Če se po zmanjšanju odmerka simptomi grožnje ponovno pojavijo, se je treba vrniti na optimalni odmerek, pri katerem so izginili. Duphaston se običajno uporablja v prvem trimesečju nosečnosti - do 16 tednov, tj. dokler ne nastane posteljica, ki nato prevzame funkcijo proizvajanja hormonov.

V primeru običajnega spontanega splava se lahko duphaston uporablja do 20. tedna nosečnosti po 10 mg dvakrat na dan s postopnim zmanjševanjem odmerka.

Utrozhestan za grožnjo splava

Utrozhestan je tudi zdravilo izbire, če obstaja grožnja spontanega splava. Predpisano je v primeru nezadostne proizvodnje hormona progesterona v telesu nosečnice, kar poveča kontraktilno aktivnost maternice in prispeva k nevarnosti spontanega splava. Utrozhestan je naravni, naravni progesteron. Zmanjšuje kontraktilno aktivnost maternice in njeno razdražljivost, kar zagotavlja ugoden potek nosečnosti. Obstajata dve obliki sproščanja zdravila Utrozhestan - tablete in supozitorije, ki imajo nekaj prednosti, saj se ob prisotnosti toksikoze z bruhanjem tablete ne absorbirajo, kar omogoča uporabo supozitorij. Utrozhestan se lahko uporablja ne le v primeru nevarnosti spontanega splava, ampak tudi v preventivne namene - pred nosečnostjo in v zgodnjih fazah z običajnimi spontanimi splavi.

Odmerjanje

Odmerek zdravila Utrozhestan v primeru grožnje spontanega splava izbere ginekolog v vsakem primeru posebej in v skladu z navodili. V primeru grožnje splava ali za preprečevanje običajnih splavov zaradi pomanjkanja progesterona je odmerek zdravila Utrozhestan 200-400 mg na dan - sto do dvesto mg naenkrat vsakih 12 ur do dvanajstega tedna nosečnosti. Če obstaja nevarnost prezgodnjega poroda, vzemite 400 mg vsakih šest do osem ur, dokler simptomi ne izginejo. Učinkovito odmerjanje in število odmerkov se izbere posamično glede na simptome ogrožene prekinitve in njihovo resnost. Po odpravi simptomov grožnje spontanega splava se odmerek zdravila Utrozhestan postopoma zmanjša na vzdrževalni odmerek - dvesto mg trikrat na dan. V tem odmerku se lahko uživa do 36. tedna nosečnosti.

Papaverin za grožnjo spontanega splava

Pri nevarnosti spontanega splava se papaverin pogosto uporablja tako v kompleksni terapiji kot kot monoterapija. Papaverin je miotropno antispazmodično zdravilo, ki je na voljo v obliki tablet, injekcij in svečk. Učinki papaverina:

• zmanjšan tonus gladkih mišic notranjih organov, vključno z maternico,
• izboljšan pretok krvi,
• ima blag pomirjujoč učinek,
• znižanje krvnega tlaka.

Običajno se med nosečnostjo s povečanim tonusom maternice uporabljajo svečke s papaverinom, ker zelo dobro absorbira črevesna sluznica. Vendar pa obstajajo časi, ko je potrebna injekcija papaverina, še posebej, če obstaja grožnja spontanega splava. Injekcije papaverina se lahko izvajajo subkutano, intramuskularno in intravensko.

• V primeru intravenskega dajanja papaverina ga je treba najprej razredčiti v fiziološki raztopini v razmerju 1 ml (20 mg) papaverinijevega klorida in 10-20 ml fiziološke raztopine. rešitev. Aplicirati je treba počasi, 3-5 ml/min, v intervalih vsaj 4 ure. Največji enkratni odmerek papaverina je en mililiter.
• Papaverinske supozitorije se uporabljajo rektalno, 1 2-3 krat na dan.

Negativnih učinkov papaverina na plod niso opazili. Njegova uporaba brez posveta z zdravnikom ni priporočljiva.

Dicinon (etamsilat) za grožnjo spontanega splava

Dicinon (etamzilat) v primeru grožnje spontanega splava se lahko predpiše v katerem koli trimesečju nosečnosti, tudi v zelo zgodnjih fazah, v primeru krvavitve, madežev ali odcepitve posteljice. V takšnih situacijah se njegova uporaba kombinira z antispazmodiki in sedativi. Dicinon je hemostatsko sredstvo, ki krepi stene kapilar, izboljša njihovo prepustnost in mikrocirkulacijo, spodbuja nastajanje trombocitov, kar izboljša strjevanje krvi. Dicynone je na voljo v obliki injekcij in tablet. Nosečnicam ga praviloma predpisujemo v obliki tablet po 250 mg etamzilata trikrat na dan tri dni, lahko pa ga uporabljamo tudi intramuskularno v odmerku 2 ml, nato pa preidemo na tablete. Namesto dicinona (etamsilata) lahko uporabimo traneksam, tudi v tabletah in v odmerku 250 mg. Neodvisna uporaba zdravila Dicynon (etamsilat), Tranexam med nosečnostjo z grožnjo spontanega splava je kontraindicirana, pred njihovo uporabo se morate posvetovati z zdravnikom.

Magnezija za grožnjo spontanega splava

Magnezij pogosto uporabljajo zdravniki, ko obstaja grožnja spontanega splava. Magnezij ali magnezijev sulfat se lahko predpiše intramuskularno ali intravensko, vendar pod obveznim nadzorom medicinskega osebja. Magnezija ima številne lastnosti, ki pomagajo preprečiti spontani splav, ko grozi, in sicer:

• sprošča mišice, kar zmanjša tonus maternice,
• odpravlja krče,
• ima sproščujoč učinek na stene krvnih žil,
• znižuje krvni tlak,
• zmanjšuje otekline zaradi diuretičnega učinka,
• ima pomirjujoč učinek,
• predpisano v primeru ugotovljenega akutnega pomanjkanja magnezija v telesu nosečnice,
• krepi celične membrane

Magnezijev sulfat je vključen v presnovne procese različnih snovi, vključno s kalcijem. Sprostitveni učinki magnezija so povezani z njegovo sposobnostjo zmanjšanja aktivnosti snovi, ki prenašajo impulze iz centralnega živčnega sistema v periferni živčni sistem in obratno.

Običajno, če obstaja grožnja splava, je predpisana 25% raztopina 10-20 ml magnezijevega sulfata, raztopljenega v izotonični raztopini natrijevega klorida, ki se daje intravensko ali intramuskularno brez redčenja. Toda odmerki se lahko razlikujejo glede na posamezen primer. Peroralno jemanje magnezija pri nevarnosti splava ni priporočljivo, saj se v tej obliki magnezija slabo absorbira in praktično ne vstopi v kri, ampak ima le odvajalni učinek.

No-spa za grozeči spontani splav

No-spa se pogosto predpisuje, ko obstaja grožnja spontanega splava, zlasti v zgodnjih fazah nosečnosti. No-spa zmanjša tonus gladkih mišic notranjih organov, vključno z mišicami maternice, zmanjša njihovo motorično aktivnost in spodbuja širjenje krvnih žil. Pri uporabi zdravila No-shpa v drugem in tretjem trimesečju nosečnosti morate biti previdni, saj povzroči sprostitev materničnega vratu, kar spodbuja njegovo odpiranje. Običajno je No-shpu predpisan v obliki tablet, v individualno izbranih odmerkih, čeprav je možno tudi intramuskularno dajanje.

Česa ne bi smeli storiti, če obstaja nevarnost splava?

Kaj ne storiti, ko obstaja nevarnost spontanega splava, skrbi vse nosečnice, ki se soočajo s to težavo? Nosečnica, ki ji grozi spontani splav, ne sme:

• izvajati telesno dejavnost, vključno s skakanjem, dvigovanjem uteži,
• piti alkohol in kaditi,
• doživeti, biti izpostavljen stresu,
• seksati,
• kopati se, še posebej vroče,
• pojdi v savno,
• narediti nenadne gibe
• piti kavo in jesti veliko čokolade,
• jemljite kakršna koli zdravila sami.

Molitev za grožnjo spontanega splava

Molitev ob nevarnosti spontanega splava lahko včasih pomaga tudi v najtežjih situacijah.

Molite lahko tudi s svojimi besedami, saj je moč molitve v iskrenosti.

Uporabite lahko že sestavljene molitve, in sicer naslednje molitve:

Gospodu Bogu
k Blaženi Devici Mariji,
preberite akatiste ikonam Matere božje "Nepričakovana radost", "Pomočnica pri porodu", "Kazan",
molite k svetnikoma in pravičnima Joahimu in Ani.

Tudi, če obstaja grožnja spontanega splava, morate prositi za pomoč svojega angela varuha in tudi moliti za odpuščanje grehov, lahko preberete psalm 50.

Kako preprečiti nevarnost spontanega splava?

Kako preprečiti nevarnost spontanega splava, se sprašuje veliko nosečnic? Da bi preprečili njegov pojav, je treba najprej načrtovati nosečnost - opraviti pregled in v primeru bolezni opraviti potrebno terapijo. Če nosečnost ni načrtovana, se morate takoj odreči slabim navadam - kajenju in alkoholu, se pravočasno registrirati in redno obiskovati porodničarja-ginekologa, jesti uravnoteženo in hranljivo prehrano, pogosto preživeti čas na svežem zraku, delati ne bodite nervozni in bodite previdni pri jemanju zdravil.

Seks, ko obstaja nevarnost splava

Seks, ko obstaja grožnja splava, je kontraindiciran, zlasti v prvem trimesečju nosečnosti ob prisotnosti krvavitve in istmiko-cervikalne insuficience. Odsvetujejo se tudi analni seks, uporaba oralnega seksa in samozadovoljevanje. Ker lahko najmanjše kontrakcije maternice, če so ogrožene, povzročijo spontani splav ali prezgodnji porod. Med nosečnostjo se mora ženska sama odločiti, kaj ji je bolj pomembno - spol ali otrok, še posebej, če obstaja grožnja spontanega splava.

Seks po grozečem splavu

Seks po grozečem splavu je možen šele po preteku kritičnega obdobja, po pregledu in dovoljenju zdravnika. Čas za seks po grozečem splavu je v vsakem posameznem primeru individualen. V nekaterih primerih, na primer pri običajnih spontanih splavih, ni priporočljivo imeti spolnih odnosov do konca nosečnosti.

Orgazem, ko obstaja nevarnost spontanega splava

Orgazem ob nevarnosti spontanega splava je zelo nezaželen, ker ... dodatne kontrakcije maternice lahko povzročijo spontani splav, še posebej, če že obstaja nevarnost. Med procesom orgazma lahko pride do odcepitve jajčne celice v zgodnjih fazah in prezgodnjega poroda v poznih fazah nosečnosti. Če obstaja nevarnost spontanega splava, je na splošno kategorično kontraindicirano seks, tako tradicionalen kot analni. Poleg tega lahko orgazem povzroči nevarnost spontanega splava.

Zakaj sanjate o grožnji spontanega splava?

Zakaj grožnja spontanega splava skrbi nekatere ženske, ki imajo takšne sanje? Če nosečnica sanja o grožnji spontanega splava, potem je to lahko odraz resničnih strahov ženske. Vendar je treba opozoriti, da če so bile sanje zelo realistične, s pogledom na kri, bolečino in so se zgodile v drugi polovici nosečnosti, potem morate v resnici biti bolj previdni, več počivati, jesti uravnoteženo prehrano in ne obiskovati mesta z velikimi množicami ljudi. Za ženske, ki niso noseče ali niso rodile, lahko takšne sanje kažejo na uničenje načrtov, zlasti v osebnih odnosih.

Grožnja splava je dokaj pogosta diagnoza. Po slišanem od zdravnikov ni potrebe za paniko. Grožnja ni spontani splav in sodobni zdravniki poznajo veliko načinov za odpravo težave. Toda bodoče matere morajo vedeti, kaj je to, vzroke za to stanje in zdravljenje.

Kaj je grozeči spontani splav?

Spontani splav je spontana prekinitev nosečnosti. Obstajata dve vrsti spontanih splavov:

• Predklinični spontani splav ali biokemična nosečnost je diagnoza, ki se postavi, ko sam zarodek zaradi kratkega obdobja ni bil odkrit, vendar se je raven hCG v krvi in ​​urinu že povečala.
• Spontani splav (spontani splav) je patološka prekinitev ugotovljene nosečnosti, ki je nastala pred 20. porodniškim tednom (18 tednov po spočetju).

Če do izgube otroka pride po 20–22 tednih, govorimo o prezgodnjem porodu.

Treba je opozoriti, da v sodobnem porodništvu ni diagnoze "nevarnega splava", ta koncept je zastarel. Vsaka nosečnica ima tveganje, da bo izgubila otroka, zdravniki pa lahko resnično ocenijo verjetnost splava. Toda teoretična možnost spontanega splava ni bolezen ali diagnoza. Poleg tega po mnenju strokovnjakov vsaka peta nosečnost ne uspe v zgodnjih fazah, še preden pride do zamude. V tem primeru ženska ne opazi nobenih sprememb v svojem stanju in krvavitev dojema kot drugo menstruacijo.

Ko zdravniki govorijo o nevarnosti spontanega splava, imajo v mislih veliko verjetnost prekinitve nosečnosti. Toda tveganja ni mogoče zdraviti, potrebno je ugotoviti vzrok spontanega splava in se odločiti o potrebi po rešitvi zarodka. V večini primerov je spontani splav biološko primeren, zato vzdrževalna terapija ni potrebna.

Zakaj nastane

Zelo težko je ustaviti spontani splav, ki se je začel, zato ga morate poskušati preprečiti. Glavni vzroki izgube ploda:

Nizka raven progesterona v lutealni fazi je eden od vzrokov za spontani splav

Simptomi in znaki

Grožnja spontanega splava v zgodnjih fazah se redko kaže s kakršnimi koli simptomi.Če so, se malo razlikujejo od običajnih znakov nosečnosti. Nelagodje v spodnjem delu trebuha je precej pogosto, prav tako občutek napetosti. Krvavitev se pogosto pojavi tudi med implantacijo oplojenega jajčeca in nekaj časa po njej.

V katerih primerih lahko Dicinon pomaga med nosečnostjo:

Bodoča mati sama ne more določiti nevarnosti spontanega splava, lahko pa to stori zdravnik. Prvič, lahko preuči zgodovino ženske in trenutno zdravstveno stanje, kar bo omogočilo nekaj napovedi. Če je tveganje za spontani splav veliko, vam lahko zdravnik naroči redne preiskave krvi za spremljanje ravni progesterona in hCG. Zmanjšanje njihovega števila kaže na možno prekinitev nosečnosti.

Mnoge ženske zamenjujejo implantacijsko krvavitev in grožnjo spontanega splava. Majhna količina madežev približno teden dni po spočetju je normalna.

Pogosto se z ultrazvokom diagnosticira grozeč spontani splav. Ni prav. Prvič, varnost ultrazvočnega pregleda za plod v zgodnjih fazah ni bila dokazana. Drugič, izpostavljenost visokofrekvenčnim zvokom lahko povzroči hipertoničnost maternice. Nekateri strokovnjaki trdijo, da lahko takšna diagnoza sama po sebi predstavlja tveganje za spontani splav.

Načini za preprečevanje

Najboljše preprečevanje nevarnosti spontanega splava v zgodnjih fazah je zavestno načrtovanje nosečnosti. Če ženska vnaprej opravi zdravniški pregled in se prepriča, da je z njenim zdravjem vse v redu, bo to znatno zmanjšalo tveganje za spontani splav. Prav tako je zelo pomembno, da se pravočasno odrečete slabim navadam in nenadzorovani uporabi zdravil.

Ločeno se je treba spomniti na preveliko diagnozo. Dandanes je to zelo pogosta težava: nepismeni ali brezobzirni zdravniki z uporabo vseh dosežkov sodobne medicine celo pri ženskah odkrijejo bolezni, ki ne predstavljajo nobenega tveganja za nosečnost. In potem jih začnejo zdraviti in odpravijo samo možnost zanositve. Na primer, nevarnost skritih okužb je močno pretirana. Asimptomatsko nošenje v večini primerov ne ogroža ničesar in s tem, da žensko prisilijo k jemanju antibiotikov, ji zdravniki ne dajo možnosti zanositve do konca terapije.

Kaj storiti in kako zdraviti?

Grožnja spontanega splava, zlasti v zgodnjih fazah, ni razlog za paniko in takojšnji začetek ohranitvene terapije. Kot smo že povedali, se v večini primerov nosečnost prekine zaradi kromosomskih nepravilnosti ploda, ki niso združljive z življenjem. Preveč aktivno ohranjanje tako napačne zasnove bo samo odložilo smrt zarodka in naredilo splav bolj boleč, tako fizično kot psihično. Zdravljenje je upravičeno le v primerih, ko je nosečnost prekinjena zaradi hormonskega neravnovesja ali Rh konflikta.

Zdravljenje z zdravili

Ohranjevalna terapija je v ruski ginekologiji boleča tema. Dejstvo je, da so mehanizmi zasnove in nosečnosti zelo zapleteni in sodobna znanost še ne pozna vseh tankosti. Vsi posegi v ta proces se izvajajo skoraj na slepo, zato v večini razvitih držav sveta, če obstaja grožnja splava v zgodnjih fazah, priporočamo pričakovano vodenje.

Večina progesteronskih pripravkov ima tako nizko koncentracijo učinkovine, da delujejo bolj kot placebo.

Domači zdravniki v takšni situaciji poskušajo z vsemi močmi ohraniti nosečnost in pogosto naredijo veliko nepotrebnih in nesmiselnih korakov, ki grobo posegajo v delovanje telesa. Najslabše je, da rešilne terapije z dokazano učinkovitostjo ni.

• Progesteron (Duphaston, Utrozhestan, Endometrin) so hormonska zdravila, namenjena kompenzaciji pomanjkanja lutealne faze. Vsak mesec po ovulaciji se v foliklu na mestu sproščenega jajčeca oblikuje poseben endokrini organ, rumeno telesce. Deluje do konca cikla in začetka menstruacije. Naloga tega organa je proizvodnja progesterona, ki pripravi maternični epitelij za implantacijo in ga vzdržuje v tem stanju. Po implantaciji oplojenega jajčeca začne proizvajati hCG, ki spodbudi rumeno telesce, da poveča proizvodnjo tega hormona. Če do oploditve ne pride, postopoma pade raven progesterona, notranje plasti endometrija se odluščijo in začne se menstrualna krvavitev. Toda iz neznanega razloga pri nekaterih ženskah pride do hormonskega neravnovesja in povišanja ravni progesterona ne pride niti po implantaciji. To ogroža odstop endometrija skupaj z oplojenim jajčecem. In samo v takih primerih je upravičeno uporabljati tablete, kot so Duphaston, Utrozhestan in druga podobna zdravila, ki pomagajo preprečiti zavrnitev ploda.
• Papaverin, magnezij in drugi antispazmodiki niso indicirani, ko obstaja grožnja spontanega splava, saj so mišice maternice v zgodnjih fazah neobčutljive nanje. Na maternico lahko vplivajo le v daljših obdobjih, ko se začne potiskanje med prezgodnjim porodom. Njihova razširjena uporaba v domačih bolnišnicah na samem začetku nosečnosti je razložena z nizkimi stroški in relativno varnostjo.

Duphaston je najbolj priljubljeno zdravilo, predpisano za grožnjo spontanega splava

Terapija brez zdravil

Včasih, ko obstaja nevarnost spontanega splava v zgodnjih fazah, se ženskam priporoča elektroanalgezija, elektrorelaksacija maternice, akupunktura in elektroforeza z magnezijem. To so metode, ki nimajo nobene zveze z medicino, ki temelji na dokazih. Njihov izid je nepredvidljiv, varnost in učinkovitost pa nista raziskani.

Predpisovanje progesterona pred oploditvijo onemogoči ovulacijo in s tem zanositev.

Če bi se zgodilo najhujše

Če še vedno ni bilo mogoče preprečiti grožnje in je bila nosečnost prekinjena predčasno, je to lahko močan udarec za žensko. Vendar ni potrebe za paniko, morate razumeti razloge. V večini primerov pride do spontanih splavov zaradi nesposobnosti zarodka in najverjetneje bo naslednjič vse v redu.

Mnoge ženske po spontanem splavu postanejo depresivne in se bojijo ponovne zanositve. V tem primeru je bolje, da se obrnete na psihologa, da čim prej rešite težavo.

Za vsak slučaj lahko spremljate raven progesterona v krvi več ciklov. Čeprav je pomanjkanje lutealne faze redko, ne škodi, če ga izključite, pa tudi preverite nalezljive bolezni genitalnega področja. Razmislite, ali je jemanje zdravil, alkohola ali drugih snovi lahko povzročilo spontani splav.

Če zdravniki ne najdejo vidnih razlogov za spontani splav, morate vzeti najboljše in začeti jemati folno kislino. Takoj, ko si telo opomore, lahko načrtujete nosečnost.

Grožnja zgodnjega spontanega splava ni diagnoza in v večini primerov ne zahteva nobenega zdravljenja. Ohranjevalna terapija je upravičena le v primeru hormonskega neravnovesja ali Rh konflikta. V drugih primerih se priporoča pristop čakanja in videnja.