Кровотечение на первом месяце. Кровотечение при беременности на ранних и поздних сроках

Доктор Уиндхем - сертифицированный акушер-гинеколог из Теннесси. Окончила ординатуру в Медицинской школе Западной Виргинии в 2010 году, где получила награду как самый выдающийся ординатор.

Количество источников, использованных в этой статье: . Вы найдете их список внизу страницы.

Многие женщины на том или ином этапе беременности сталкиваются с вагинальным кровотечением, особенно часто это бывает в первом триместре, в самом начале беременности. Во многих случаях (особенно в самом начале беременности или когда кровотечение минимально) это является совершенно нормальным явлением. Однако продолжительное или обильное кровотечение должно быть поводом для беспокойства. В таких случаях необходимо как можно скорее обратиться к врачу, особенно если кровотечение сопровождается болью, спазмами, повышением температуры тела, головокружением или обмороком. Помимо этого важно знать, что следует делать при вагинальном кровотечении во время беременности, как его купировать и в каких случаях необходимо обратиться к врачу.

Шаги

Оценка кровотечения и его купирование

Отслеживайте кровотечение. Очень важно отслеживать количество потерянной крови при каждом эпизоде кровотечения. Это позволит врачу сделать возможный диагноз и подобрать наиболее подходящее лечение. Начните отслеживать количество потерянной крови сразу после того, как вы заметили кровотечение.

Постарайтесь придерживаться постельного режима. При слабом кровотечении в начале беременности отдых является наилучшим методом лечения. При эпизодах вагинального кровотечения при беременности врачи обычно рекомендуют постельный режим в течение нескольких дней.

• Если кровотечение не останавливается и не уменьшается при постельном режиме, то вам необходимо обратиться к врачу для дополнительных обследований.

1. Избегайте нагрузок. Врач наверняка порекомендует вам не напрягаться: не поднимать тяжести, не ходить много по ступенькам, не бегать и не ездить на велосипеде и так далее. Такие занятия вызывают нагрузку на матку и могут повредить нежные, молодые сосуды, образовавшиеся в плаценте. Даже при минимальном кровотечении абсолютно необходимо прекратить подобные нагрузки.

   • Рекомендуется ограничить физические нагрузки и избегать тяжелой работы хотя бы в течение двух недель после того, как кровотечение остановилось.

2. Сделайте перерыв в сексуальной жизни. Иногда половой акт может вызывать или усугублять кровотечение из влагалища.

   • Если у вас случилось кровотечение во время беременности, вам рекомендуется избегать половых контактов, пока вам не разрешит их врач. Обычно следует подождать 2-4 недели после прекращения кровотечения.

3. Не пользуйтесь тампонами и не делайте спринцевания. После кровотечения ничего не вставляйте во влагалище. Запрещается пользоваться тампонами или делать спринцевания, так как этим вы можете повредить шейку матки или поверхность влагалища, что вызовет дальнейшее кровотечение. При спринцевании бактерии и другие микроорганизмы могут попадать во влагалище и приводить к серьезным инфекциям.

   Пейте достаточно жидкости. Во время кровотечения важно пить достаточное количество жидкости. Это особенно важно при сильном кровотечении.

   • Выпивайте хотя бы восемь стаканов воды в день, чтобы избежать обезвоживания. Кровотечение напрямую связано с потерей жидкости, поэтому вы должны пить больше, чем обычно, чтобы восстановить потерянное.
   • Кроме того, очень важно употреблять достаточно жидкости ради здоровья и благополучия ребенка.

4. Знайте причины кровотечений во время беременности. Это поможет вам понять, что именно происходит в вашем случае.

   Подсчитайте срок и подумайте о том, не связано ли кровотечение с началом родов. Обычно беременность длится 40 недель (280 дней). Используйте эту информацию, чтобы посчитать ваш срок – просто прибавьте 9 календарных месяцев и семь дней, начиная от первого дня последнего менструального цикла. Например, если последний цикл начался 1 января 2014, то предполагаемая дата родов - 8 октября 2014.

   • Кровотечение в районе срока родов может означать начало родовой деятельности. Обычно это происходит за 10 дней до или после предполагаемой даты родов. Вам следует немедленно обратиться к врачу, если вы считаете, что у вас начались роды.

5. Знайте, в каких случаях необходимо обратиться к врачу. О любом кровотечении во время беременности необходимо своевременно сообщить врачу. Вы должны как можно скорее вызвать скорую помощь, если кровотечение сопровождается одним из следующих симптомов:

   • Сильная боль или спазмы
   • Головокружение или обморок (признаки большой потери крови)
   • Выделение тканей вместе с кровью (может быть признаком выкидыша)
   • Повышение температуры тела или озноб (может быть признаком инфекции)
   • Сильное кровотечение, которое не замедляется и не останавливается.

Когда обратиться к врачу

1. Имейте в виду, что можно не обращать внимания на незначительное кровотечение. Легкое кровотечение (намного меньшее, чем при менструации) можно игнорировать. Можете быть спокойны, если крови немного (лишь несколько капель), если кровь коричневого цвета, выделения длятся меньше одного-двух дней и не сопровождаются болью и спазмами. Скорее всего, это происходит в связи с имплантацией эмбриона или растяжением сосудов.

   • Независимо от того, насколько слабым было кровотечение, следует несколько дней избегать нагрузок и внимательно отслеживать количество крови.

2. Обратитесь к врачу, если кровотечение сильное. Любое обильное кровотечение во время беременности следует расценивать, как критическую ситуацию. «Обильное» - значит большее, чем обычно при менструации.

   Обращайте внимание на любые боли или спазмы, которые вы чувствуете. Боль, которая приходит и уходит, указывает на сокращения матки, а это значит, что матка пытается вытолкнуть плод. В начале беременности боль и спазмы могут быть признаком выкидыша, а в третьем триместре это может означать, что начались роды. Поэтому, если вы испытываете боль или спазмы, вам следует немедленно обратиться к врачу.

   • Болезненные спазмы при схватках происходят регулярно через определенные интервалы времени. Они постепенно становятся все интенсивнее и продолжительнее и сопровождаются выделением слизистой пробки, смешанной с кровью.

3. Обратитесь к врачу, если у вас кружится голова, или вы чувствуете слабость. Головокружение или ощущение слабости являются симптомами сильной кровопотери.

   Проверьте температуру. Кровотечение, сопровождаемое температурой, обычно указывает на инфекцию, которая может сопровождаться септическим абортом или выкидышем. Инфекция, распространяющаяся в крови, может вызвать состояние, известное как сепсис, которое является очень тяжелым. Сообщите врачу, если обнаружили какие-либо признаки повышения температуры тела.

   Немедленно обратитесь за помощью, если из влагалища выходят сгустки и ткани. Выделение плотной массы из влагалища является серьезным свидетельством выкидыша. В таких случаях вы должны незамедлительно обратиться за врачебной помощью. Врач вычистит матку и остановит кровотечение.

   Следуйте указаниям врача, касающимся последующего лечения. Независимо от того, что стало причиной вагинального кровотечения (выкидыш, внематочная беременность, инфекция или начало родов), оно является серьезным стрессом для организма. В подавляющем числе случаев врач порекомендует отдых, отсутствие физических нагрузок, воздержание от секса на некоторое время и обильное питье. Прислушайтесь к советам врача, чтобы восстановиться после кровотечения как можно быстрее и избежать возможных осложнений.

Появление даже незначительного количества крови во время беременности на ранних сроках, должно обязательно насторожить женщину. Чаще всего это связано с развитием внутреннего кровотечения, что требует безотлагательного вмешательства со стороны медиков.

Однако необходимо сказать и о том, что далеко не всегда появление крови из половых путей является признаком кровотечения. Давайте подробнее рассмотрим возможные причины появления крови на ранних сроках при, казалось бы, нормальной беременности.

Механическое повреждение слизистой оболочки половых путей

Данная причина относится к безобидным и не требует никакого медицинского вмешательства. В таком случае, капля крови при беременности на ранних сроках появляется вследствие осмотра беременной в гинекологическом кресле, к примеру. Все дело в том, что маточный зев во время вынашивания ребенка активно снабжается кровью. Подобная ситуация может наблюдаться и при бурных половых контактах. Как правило, такое явление не сопровождается болезненностью, слабо выражено, и проходит в течение 4-5 часов.

Появление крови во время положенной менструации

Согласно наблюдениям гинекологов, примерно каждая 50 беременная женщина отмечает появление небольших, мажущих кровянистых выделений при беременности в то время, когда у них должны быть месячные. По предположениям врачей, причиной тому является тот факт, что на малых сроках, в самом начале беременности организм еще не успевает полностью перестоится, в результате чего наблюдаются выделения.

Подобные явления наблюдаются недолго - на протяжении 1-2 дней, практически безболезненны. Некоторые женщины лишь отмечают появление некого рода дискомфорта, который по своей выраженности очень похож на тот, что они испытывали во время месячных ранее.

Гормональный сбой, как причина появления крови в начале беременности

Если у женщины на раннем сроке беременности пошла кровь, то возможно причина ее появления кроется в нарушении гормонального фона. Так, в силу влияния различных факторов, в начале периода вынашивания плода у отдельных женщин может наблюдаться недостаток прогестерона. Данное состояние приводит к отслоению слизистой оболочки матки, подобно тому, как это ежемесячно происходит во время менструации. В таком случае процесс имплантации плодного яйца может протекать с нарушениями. Если же подобное явление имеет место в то время, когда плацента уже сформирована, возможно замедление развития плаценты.

Алая кровь при беременности на ранних сроках - признак самопроизвольного аборта?

К сожалению, часто случается так, что на малом сроке происходит Если подобная ситуация развивается спустя, буквально 1-3 недели после зачатия, девушка может ничего и не знать о том, что была беременна, а появление крови расценивать, как менструацию.

Если появление крови свидетельствует о развитии выкидыша, то нередко данный процесс сопровождается болезненными ощущениями в нижней части живота различного характера - от тянущих ноющих, до острых приступообразных. При этом выделение крови происходит не одномоментно, а наблюдается на протяжении 3-5 дней.

О чем может свидетельствовать появление темной крови при беременности на ранних ее сроках?

При появлении сгустка крови темного цвета при нормально протекающей беременности, в частности на ранних ее сроках, в первую очередь врачи исключают такое нарушение, как Диагностировать его можно только с помощью проведения УЗИ. При подтверждении предположений, беременной назначают соответствующее лечение, которое чаще всего проводят в стационаре.

Отсутствие месячных после наступления беременности - это нормальное физиологическое явление. Любое появление кровянистых выделений из влагалища в этот период считается осложнением, которое грозит выкидышем. У каждой четвёртой женщины во время ожидания ребёнка возможно развитие данной проблемы. Акушеры-гинекологи тщательно осматривают и обследуют беременную, чтобы разобраться в причине кровотечения на ранних сроках и только после этого окончательно говорят о диагнозе и дальнейшем прогнозе.

Причины кровотечений на ранних сроках беременности

Эмбрион на ранних сроках беременности весьма чувствителен к действию внешних факторов и изменений в организме матери. Несмотря на то что беременность не болезнь, а нормальное состояние здоровой женщины, она не всегда может оканчиваться рождением малыша. Но в то же время появление небольшого количества мажущих коричневых выделений, которые напоминают капли крови, в большинстве случаев, не указывает на прерывание беременности.

В самом начале развития эмбриона, а именно в период внедрения оплодотворённой яйцеклетки в эндометрий, происходит повреждение слизистой матки, что вызывает некий дискомфорт внизу живота женщины и так называемое имплантационное кровотечение. Оно не несёт угрозы для развития плода и проходит самостоятельно.

Кровотечение, повторно возникшее до 12 недель, должно насторожить будущую маму и стать поводом для незамедлительного обращения к акушеру-гинекологу. Причинами данной патологии могут быть такие нарушения:

1. Эктопическая, или внематочная, беременность.
2. Неразвивающаяся или замершая беременность.
3. Пузырный занос.
4. Разрыв кисты жёлтого тела.
5. Самопроизвольный выкидыш.

Как сохранить беременность при возникновении кровотечения - видео

Внедрение оплодотворённой яйцеклетки в слизистую оболочку маточной трубы, яичника, шейки матки или брюшной полости приводит к развитию эктопической, или внематочной, беременности.

Факторы развития

Спровоцировать такое явление могут:

Рост и развитие эмбриона, значительно увеличивающегося в объёме, приводят к разрыву органа, в который имплантировалась яйцеклетка. Чаще всего такое патологическое состояние возникает в полости маточной трубы.

Симптомы заболевания

Нарушение целостности полостного органа, а зачастую это маточная труба, вызывает ряд симптомов у женщины:

• обильное кровотечение в брюшную полость и выделения из влагалища по типу менструальных;
• резкую боль в паху;
• учащённое сердцебиение;
• снижение артериального давления;
• головокружение;
• потерю сознания.

Диагностика патологии

Диагностические меры включают в себя:

• осмотр шейки матки в зеркалах и двуручное влагалищное исследование - определяют нависание заднего свода над влагалищем и его резкую болезненность, а также несоответствие размеров матки предполагаемым срокам беременности;
• общий анализ крови - позволяет диагностировать степень кровопотери и уровень снижения гемоглобина;
• анализ на хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) - гормон в крови и мочи женщины, который подтверждает беременность;
• ультразвуковая диагностика тазовых органов - определяет наличие эмбриона и место разрыва маточной трубы;
• пункция заднего свода через влагалище - проводят с целью получения и диагностики жидкости из брюшной полости (при эктопической беременности и нарушении целостности маточной трубы происходит скопление крови).

Лечение

Лечебная тактика при внематочной беременности и разрыве трубы в первую очередь включает оперативное вмешательство, которое может быть выполнено как открытым, так и эндоскопическим путём. Его проводят с целью устранения эмбриона, восстановления и реконструкции маточной трубы, а также для прижигания кровоточащих сосудов.

Медикаментозную терапию применяют для возобновления объёма крови, повышения уровня гемоглобина и остановки кровотечения:

• кровоостанавливающие препараты - Дицинон, Транексам, Аминокапроновая кислота, Контрикал, Викасол;
• лекарственные средства, которые пополняют объём циркулирующей крови в сосудах - Реополиглюкин, Альбумин;
• медикаменты для восстановления запасов железа и нормальных показателей гемоглобина - Феррум Лек, Актиферрин, Мальтофер;
• средства для стимуляции сокращения матки - Окситоцин, Динопрост;
• если диагностика внематочной беременности была проведена на ранних сроках, то используют консервативные методы устранения эмбриона - Винбластин, Метотрексат.

Препараты, которые используют для лечения эктопической беременности - фотогалерея

Контрикал используют для остановки кровотечения
Феррум Лек восстанавливает запасы железа
Реополиглюкин применяют с целью возобновления потери жидкости Окситоцин стимулирует сокращение матки Метотрексат используют для консервативного лечения внематочной беременности и предотвращения кровотечения

Дополнительные методы лечения

Питание после оперативного вмешательства в первый день должно быть низкокалорийным с преобладанием в рационе пищи углеводного и белкового происхождения.

Применение физиотерапевтических процедур и народных методов лечения нецелесообразно, дабы не спровоцировать усиление кровотечения.

Прогноз и последствия

Разрыв маточной трубы и кровотечение могут привести к геморрагическому или болевому шоку, что грозит летальным исходом. Повторные эктопические беременности и повреждения трубы вынуждают специалистов проводить операции по удалению органа, что в результате может привести к бесплодию.

Замершая беременность

Патология, которая развивается в результате гибели эмбриона, называется замершей беременностью. Женщина может и не подозревать об этом определённое время, пока не возникнут симптомы:

Провоцирующие факторы

Вызвать замершую беременность могут:

• генетические аномалии развития плода, которые ещё на ранних этапах приводят к его гибели;
• инфекционные заболевания:
  • токсоплазмоз;
  • краснуха;
  • герпес;
  • цитомегаловирусная инфекция;
  • гепатит В;
  • сифилис;
• половые инфекции матери, развившиеся в период беременности:
  • хламидиоз;
  • гонорея;
  • уреаплазмоз;
• сахарный диабет и другие гормональные нарушения женщины.

Диагностика

1. Опрос и осмотр женщины. Врач выясняет изменения общего состояния женщины, у которой молочные железы становятся мягкими, исчезают признаки токсикоза, появляются неприятные ощущения внизу живота и паху. После осмотра гинеколог констатирует неизменённые размеры матки и закрытый внешний зев её шейки.
2. УЗИ матки - позволяет визуализировать плод, но его сердцебиение не прослушивается.
3. Определение уровня ХГЧ, который уменьшается в сравнении с предыдущими показателями.

Тактика лечения

После диагностирования у женщины замершей беременности специалисты выбирают одну из трёх тактик лечения патологии:

1. Выжидательная - после гибели плода возникает снижение гормонов, которые обеспечивают нормальное течение беременности, что и провоцирует спонтанный выкидыш.
2. Оперативная - при развитии кровотечения или возникновении интоксикационного синдрома из-за воспаления плодовых оболочек необходимо неотложное проведение выскабливания полости матки.
3. Медикаментозная - методика, которую предпочитают на сроках беременности менее 12 недель. Используют препараты, провоцирующие выкидыш (Мифепристон, Метотрексат).

Метотрексат после остановки развития эмбриона провоцирует искусственный выкидыш

Для восстановления организма женщины применяют те же группы лекарственных средств, что и при эктопической беременности.

Прогноз лечения и возможные осложнения

Если замершая беременность возникает у женщины повторно, то это признак привычного невынашивания, которое чревато бесплодием. Но в целом при выборе правильной тактики лечения и определения причины развития данной патологии, есть все шансы ощутить радость материнства. Только у 15% женщин оказанное лечение не приносит результатов. Выход из данной ситуации - использование экстракорпорального оплодотворения.

Пузырный занос

Пузырный занос достаточно редкая, но тем не менее серьёзная патология развития беременности, которая возникает в 0,001% случаев.

Оболочка, окружающая эмбрион на начальных этапах развития, имеет вид мешочка с множеством отростков-ворсинок, которые прикрепляются к внутренней стенке матки и питают зародыш. Под воздействием определённых причин происходит их преобразование в большие пузырьки с жидкостью, которые напоминают гроздья винограда.

Причинные факторы

Генетические нарушения, возникшие в момент слияния яйцеклетки с двумя сперматозоидами одновременно, приводят к образованию двойного набора хромосом от отца и развития пузырного заноса. Его разрастание провоцирует не только разрушение плода, но и стенок матки вместе с кровеносными сосудами.

Симптомы

1. Главный и наиболее настораживающий симптом - кровотечение, которое возникает на 8 неделе беременности. Оно может быть внешним, с выделением грязной, бурой крови с пузырьками заноса, и внутренним - в брюшную полость.
2. Женщина также может предъявлять жалобы на:
   • усиление чувства тошноты;
   • рвоту;
   • появление отёков;
   • боль в правом подреберье;
   • изменения цвета мочи.
3. Повторные кровотечения приводят к снижению уровня гемоглобина, что проявляется головокружением, точками перед глазами, обмороками.

Диагностика пузырного заноса

1. Осмотр - влагалищное исследование помогает определить консистенцию матки, так как при пузырном заносе она увеличена в размерах и тугоэластичная, а при беременности - более мягкая и тестообразная.
2. УЗИ - показывает отсутствие признаков жизнедеятельности эмбриона: движения, сердцебиения и сформированных частей тела, соответственно сроку беременности. Матка имеет неровную форму с выпуклостями, что указывает на перерождение хориона.

Лечебная тактика

Лечение непосредственной причины кровотечения - пузырного заноса, проводят методом вакуумного отсасывания содержимого матки. Полученный материал отправляют на гистологическое исследование, после чего женщина в течение двух месяцев наблюдается в онкологическом диспансере.

Если клетки пузырного заноса распространились и на соседние органы, то выполняют лучевую терапию с целью их уничтожения.

Для остановки кровотечения также применяют Дицинон, Транексам и другие препараты из данной группы.

Последствия

Женщина имеет высокие шансы повторно забеременеть и родить здорового малыша после курса гормональной терапии. Своевременно оказанное лечение даёт возможность избежать летального исхода.

Разрыв кисты жёлтого тела

Длительное время киста жёлтого тела может совершенно не беспокоить женщину репродуктивного возраста и тем более не приносить никакого вреда её организму.

Образование не препятствует оплодотворению и развитию беременности.

Причины: оргазм, физические нагрузки, стресс

Влияние некоторых факторов может спровоцировать разрыв кисты и кровоизлияние на ранних сроках:

• активный секс и выраженный оргазм;
• физические нагрузки;
• перекрут ножки кисты, который возникает, чаще всего, спонтанно;
• сильные переживания.

Клинические проявления: сильная боль, тошнота, кровотечение и другие

Нарушение целостности данного новообразования вызывает ряд симптомов:

Диагностические меры

Выяснение причины такого острого состояния у беременной женщины не должно занимать много времени, так как важнее в данной ситуации быстро снять боль и устранить кровотечение. Поэтому диагностические манипуляции включают в себя:

• двуручный осмотр гинекологом. При этом наблюдается резкая болезненность при пальпации (ощупывании) придатков матки и выделения крови из внутреннего зева шейки;
• УЗИ, при котором в брюшной полости будет визуализироваться некоторое количество свободной жидкости (кровь).

Лечение

Основная цель - устранение главной причины острого кровотечения, т. е. удаление остатков кисты и коагуляция сосудов. Можно выполнить как с помощью открытого операционного доступа, так и эндоскопическим методом, если акушер-гинеколог имеет большой опыт проведения вмешательств такого типа.

Медикаментозную терапию теми же препаратами, что и при эктопической беременности используют с целью поддержки организма женщины и ребёнка в стабильном состоянии, восстановления уровня гемоглобина и объёма кровопотери.

Прогноз и осложнения

Проведение оперативного лечения заканчивается удалением яичника. Но даже в таких случаях, возможно сохранить беременность или стать мамой повторно.

Дабы избежать неприятных последствий после образования кисты, женщине необходимо не тянуть с медикаментозной терапией, а при увеличенных размерах новообразования - с хирургическим лечением.

Самопроизвольный аборт

Наиболее частым осложнением в ранние сроки беременности является самопроизвольный аборт и вытекающие из этого последствия. Спровоцировать его может:

• оргазм женщины;
• непосильные физические нагрузки;
• патология развития плода или внутренних половых органов женщины;
• приём гормональных препаратов;
• переутомление и психоэмоциональные перегрузки.

Симптомы: кровотечение со сгустками, головокружение, боль и другие

Женщина отмечает появление болей внизу живота и чётко может указать на провоцирующий фактор. Иногда может возникнуть сердцебиение при нормальных показателях артериального давления. Частой жалобой является обильное кровотечение со сгустками из влагалища, которое сопровождается головокружением и потерей сознания.

Диагностика полного аборта

Самопроизвольный выкидыш диагностируют после:

Лечение полного аборта

После самопроизвольного аборта женщине назначают:

• препараты для повышения железа - Феррум Лек и др.;
• лекарственные средства для повышения свёртываемости крови и остановки кровотечения - Этамзилат;
• антибиотики - Цефотаксим, Амоксицилин;
• хирургическое вмешательство (если оболочки плодного яйца остались в полости матки).
Цефотаксим - полусинтетический антибиотик группы цефалоспоринов III поколения, широкого спектра действия

Последствия и прогноз

Как правило, беременная женщина с началом кровотечения обращается к специалистам, что позволяет предотвратить осложнения в виде шока, воспалительных процессов половых органов или сепсиса.

Прогноз для жизни после полного аборта благоприятный, но для повторной беременности - сомнительный. Необходимо чётко выяснить причину этого явления и только после длительного лечения думать о возможности родить.

Дополнительные методы лечения причин кровотечения на ранних сроках беременности

Выбирать варианты лечения в виде народных методов или физиотерапевтических процедур возможно только после рекомендации врача. Но главная задача в период острых болей и возникновения кровотечения - сохранить жизнь женщины. В дальнейшем такая терапия также весьма сомнительна, так как может спровоцировать расслабление матки и возникновение повторных кровотечений.

Как дополнительные методы можно использовать витаминотерапию, диету с повышенным содержанием овощей и фруктов.

Лечение замершей беременности, пузырного заноса, разрыва кисты жёлтого тела, полного аборта народными методами может привести к смерти женщины.

Профилактические меры

С целью профилактики кровотечений и других осложнений беременности женщине необходимо:

• планировать свою беременность и готовиться к ней;
• пройти полное обследование организма перед зачатием. Это касается и будущего отца;
• отказаться от вредных привычек;
• избегать действия провоцирующих факторов;
• вести активный и здоровый образ жизни;
• вовремя лечить хронические заболевания;
• встать на учёт в женской консультации по месту жительства и регулярно проходить осмотр у гинеколога.

При здоровом течении беременности крови из половых путей быть не должно. Появление этого симптома может быть проявлением довольно опасных патологий. В любом случае кровотечение из половых путей во время беременности - важный повод для немедленного обращения к врачу.

Почему появляется кровь при беременности?

Акушеры-гинекологи считают, что к развитию кровотечения во время вынашивания малыша могут приводить самые разнообразные причины. Они могут быть спровоцированы возникающими нарушениями как в организме матери, так и у малыша.

Беременность – это самое интересное время в жизни женщины, придуманное природой. В ее организме растет и развивается новая маленькая жизнь. У малыша с мамой одна система кровотока. Малыш получает питательные вещества и кислород по общей системе кровеносных сосудов. Свои артерии и вены у него начнут функционировать гораздо позже.

Беспрепятственный кровоток - необходимое условие для развития маленького эмбриончика. Только в этом случае он полноценно растет и развивается, и все его внутренние органы закладываются должным образом. Нарушения, которые возникают в системе общего маточно-плацентарного кровоснабжения, могут привести к опасным состояниям как для будущей мамочки, так и для ее малыша.

Важно отметить, что патологии общей системы кровотока могут быть острыми и хроническими. Внезапно резвившиеся состояния сопровождаются стремительным развитием многочисленных симптомов. В таком случае требуется незамедлительное вмешательство врачей.

Несвоевременная медицинская помощь может привести к опасным состояниям для мамы и ее малыша.

Хронические формы кровотечения сопровождаются развитием симптомов, которые выражены уже в меньшей степени. Опасность таких состояний в том, что беременная женщина постоянно теряет кровь.

Это приводит к тому, что в ее организме возникает довольно опасная патология - анемия . Недостаток гемоглобина и железа оказывает негативное действие на внутриутробное развитие малыша. В дальнейшем это провоцирует у него развитие аномалий и дефектов строения многих внутренних органов.

На ранних сроках

Врачи отмечают, что самыми опасными периодами во время вынашивания малыша по развитию кровотечения из влагалища являются первый и третий триместры беременности.

По типу кровоизлияния бывают маточными или вагинальными. Важно отметить, что кровотечения из матки, как правило, являются более опасными для женщин.

После осмотра гинеколога

Довольно часто во время первой половины беременности у будущей мамы могут появиться незначительные выделения из половых путей. Часто они возникают после осмотра гинеколога.

Обычно такие выделения характерны для 16-17 недели беременности. Трансвагинальное УЗИ, проводимое на 12-20 неделях, может также привести к появлению алых капелек крови на нижнем белье.

Появление таких симптомов вызывает у будущей мамочки настоящий шок. Паниковать не следует! Такие симптомы встречаются довольно часто и связаны с какими-либо небольшими травматическими повреждениями слизистой. Обычно они полностью проходят за несколько дней. Если данные симптомы не исчезают, то тогда необходимо обратиться к своему лечащему врачу.

Многие женщины на ранних сроках беременности отмечают, что замечали появление небольшого кровотечения из влагалища в течение 3-4 дней. Как правило, такое выделение крови было в первые три месяца с момента зачатия малыша. Такая особенность обусловлена особенностями женской физиологии и предшествующей менструацией.

Довольно часто данная ситуация встречается у будущих мамочек, имеющих какие-либо дисгормональные нарушения в работе репродуктивной системы.

Имплантация эмбриона

Имплантация маленького эмбриончика к стенке матки также может способствовать развитию сильного маточного кровотечения. Проявляется это тем, что из половых путей у женщины начинают выделяться кровянистые сгустки . Их появление вызывает у беременной настоящий шок, потому что она, как правило, еще не подозревает о том, что ждет малыша.

После полового акта

Появление крови из половых путей после секса - также довольно часто регистрируемая ситуация. Будущим мамочкам следует помнить, что избегать таких занятий не стоит. Однако, следует выбирать для полового акта более щадящие позиции и уменьшить его интенсивность, чтобы не навредить малышу. Эта рекомендация подходит абсолютно всем будущим мамам, особенно имеющим хронические заболевания женских половых органов.

Эрозия шейки матки

Эрозия шейки матки - еще одна причина, которая может привести к появлению крови. Важно отметить, что данная патология чаще всего проявляется именно в первой половине беременности. Это во многом связано с изменяющимся гормональным фоном будущей мамочки.

После секса или неаккуратно проведенного клинического осмотра гинеколога женщина может увидеть капли крови на своем нижнем белье. В этом случае требуется обязательно обсудить с акушером-гинекологом, который ее наблюдает, дальнейшую тактику. Довольно часто врачи выбирают выжидательную тактику и проводят лечение эрозии уже после родов.

Инфекции, передающиеся половым путем

Инфекции, передающиеся половым путем, могут привести к сильному воспалению в полости матки. Во время беременности иммунитет у будущих мам существенно снижен. Это приводит к тому, что распространение процесса может быть стремительным. В конечном итоге данный процесс может способствовать развитию кровотечения.

Миома

Активно растущая миома - это образование, которое растет в матке. Довольно часто бывает так, что данное новообразование присутствует у будущей мамы и до зачатия малыша. Измененный гормональный фон может способствовать росту миомы. Это крайне неблагоприятное состояние.

Миома может приводить к развитию кровотечений, весьма опасных для малыша и самой женщины.

Внематочная беременность

Трубная беременность - это патология, которая может привести к развитию осложнений. Самым опасным из них является разрыв придатка (трубы). Внематочная беременность также может привести к развитию сильного кровотечения.

Симптомы в этой ситуации развиваются на фоне абсолютного благополучия. Без оказания своевременной медицинской помощи женщина даже может умереть. Госпитализация при этом проводится в гинекологическое отделение стационара.

Пузырный занос

Пузырный занос также может привести к развитию кровотечения. В этом случае течение беременности патологическое. В такой ситуации на месте маленького эмбриончика развивается участок соединительной ткани. Причины развития данного состояния ученые до настоящее времени так и не определили. Для удаления компонентов плодного яйца требуется проведение гинекологического хирургического лечения.

Самопроизвольный аборт

Самопроизвольный аборт - самая опасная ситуация, которая может развиться на ранних сроках беременности. Сопровождается она, как правило, массивным кровотечением из половых путей. У некоторых женщин начало процесса постепенное.

Сначала появляются отдельные сгустки крови или «мажущие» выделения. Обычно скорость нарастания симптомов довольно большая. Уже через несколько часов появляется массивное кровотечение. Если оно сильно выражено, то женщина может потерять сознание.

Самопроизвольный аборт - это показание для экстренной госпитализации в стационар. В этой ситуации существует реальная угроза и для жизни женщины. В данной случае проводится удаление всех компонентов плодного яйца из полости матки.

Женщине при этом проводится срочная инфузионная терапия с введением парентеральных растворов.

На поздних сроках

Неправильное прикрепление плаценты

Кровотечение из половых путей может проявиться при неправильном прикреплении плаценты. Обычно это состояние развивается, если она прикрепляется слишком близко к маточному зеву. При совершении движений у женщины может появиться болевой синдром в нижней трети живота. Если плацента начинает отслаиваться, то кровотечение заметно усиливается.

Надрывы плацентарных кровеносных сосудов также могут привести к выделению крови из половых путей. Обычно это происходит при различных травматических воздействиях.

В этой ситуации сначала появляются кровяные прожилки, а потом уже начинается массивное кровотечение. Для того чтобы сохранить жизнь мамочке и ребенку, врачи проводят срочное хирургическое лечение.

Инфекции

Инфекционные процессы, возникающие во влагалище, могут привести к обострению многих заболеваний внутренних половых органов. Спровоцировать данное состояние способны патогенные микробы.

Эрозивные формы заболеваний сопровождаются, как правило, развитием кровотечений. Обычно они выражены незначительно. Встречаются такие состояния обычно во второй половине и на последнем сроке беременности.

Варикозные расширения в матке

Варикозные расширения в кровеносных сосудах матки - частая патология, способствующая развитию кровотечения. Врачи отмечают, что оно проявляется обычно у женщин на -38 неделе беременности. Это во многом связано с тем, что большой плод оказывает давление на варикозные узлы кровеносных сосудов, что может привести к их патологическим разрывам.

Полипоз

Полипоз - это патология, сопровождающаяся появлением многочисленных полипов в организме. Часто они произрастают на внутренней стенке матки. Активный рост плода и увеличение его в размерах может привести к тому, что некоторые полипы могут просто отпадать.

Сопровождается это, как правило, развитием кровотечения. Данная ситуация часто регистрируется на 32-34 неделе беременности. Выраженность кровотечения зависит от того, каковы были размеры оторвавшегося полипа.

Завершающий период беремнности

Кровотечения, возникающие в завершающемся периоде вынашивания малыша, являются крайне опасными. Причиной их может стать отслойка плаценты.

Отслойка плаценты

Это патологическое состояние часто бывает спровоцировано бактериальной инфекцией или воспалением в матке.

Симптомы при отслойке плаценты могут появляться постепенно или развиваться стремительно. Это зависит от того, насколько выражены патологические изменения.

В большинстве случаев у женщины появляется сильный болевой синдром или ощущение спазмов в нижней части живота. Из влагалища появляется кровь. Обычно она алая с примесью прожилок.

Состояние женщины ухудшается. Появляется сильная слабость, внимание начинает рассеиваться, может появиться сильное головокружение. При критическом развитии ситуации женщина внезапно теряет сознание. Кровотечение при этом обычно массивное.

Отслойка плаценты - это неотложное показание для транспортировки женщины в стационар для проведения ей экстренного гинекологического лечения. В этой ситуации очень важно понимать, что отсрочка может стоить жизни как для матери, так и для ее малыша.

Данная патология проявляется обычно на -40 неделе беременности. У некоторых женщин отслойка плаценты может быть и гораздо позже. В этом случае требуется проведение экстренного неотложного лечения.

Отхождение пробки

Отхождение слизистой пробки - предшественник родов. Это анатомическая структура защищает малыша от воздействия внешних факторов на протяжении многих месяцев его внутриутробного развития. Данная ситуация развивается, как правило, на 38-41 неделе беременности.

Отхождение слизистой пробки обычно возможно после принятия гигиенических процедур или при поднятии тяжелых сумок с продуктами. Сопровождается это состояние развитием кровотечения, которое может быть разной степени выраженности.

Симптомы

Многие мамочки начинают волноваться и при появлении самых незначительных клинических признаков. У женщины начинается паника уже при появлении небольших кровянистых сгустков. Самое главное в этой ситуации - не паниковать и не волноваться. Любое волнение сразу же будет передаваться малышу.

Появление алой крови - уже крайне неблагоприятный признак. Выраженность кровотечения может быть разной. В некоторых случаях женщина может потерять около литра крови. Такая ситуация может привести к летальному исходу.

Во время кровотечения женщина может испытывать сильный болевой синдром, который локализуется преимущественно в нижних отделах живота. В некоторых случаях боль может быть схваткообразной.

Обычно интенсивность болевого синдрома нарастает в течение нескольких часов. Часто болезненность усиливается после посещения горячей ванны или душа. Также кровотечение может проявиться и после совершения физических нагрузок.

Что предпринять?

При появлении неблагоприятных симптомов очень важно сразу же вызвать бригаду скорой медицинской помощи.

При обнаружении крови на белье лучше сразу же ограничить любые физические упражнения. Лучшее положение - лежа в постели. Лучше, чтобы с женщиной все время были рядом родственники или муж. Это позволит ей меньше волноваться и сохранить спокойствие.

В некоторых случаях врачи рекомендуют подложить под ноги валик или скрученное в рулон полотенце. Это следует сделать, если у женщины начинается сильное головокружение или появляется «туман» в глазах. Принимать какие-либо сильнодействующие препараты самостоятельно не следует. Это может оказать отрицательное влияние на плод.

Во время начавшегося кровотечения мыться нельзя. Это может лишь провести к усилению данного симптома. Горячая вода оказывает спазмолитическое действие на кровеносные сосуды, что лишь усиливает кровотечение.

При выраженном кровотечении можно положить пузырь со льдом на низ живота. Это можно делать только в экстренном случае, когда у женщины есть существенная угроза для жизни.

Приток свежего воздуха - очень важен . Кислород поможет улучшить работу головного мозга и уменьшит вероятность обморока, а также потери сознания. Для этого лучше открыть форточку, а летнее время - окно. Женщина должна находиться в комфортной и привычной для нее обстановке до приезда бригады скорой помощи.

Если на белье появились кровяные сгустки, то можно воспользоваться обычной прокладкой. Сделать это следует до посещения врача. Это поможет защитить белье от протекания крови. Использовать можно обычную прокладку, которой женщина пользуется во время «критических» дней.

Применять тампоны при начавшихся кровотечениях из половых путей врачи не рекомендуют. Это может лишь усугубить течение патологии и привести к развитию опасных осложнений. Большое скопление крови в полости матки станет реальной угрозой для малыша.

Некоторые женщины в попытке остановить кровотечение начинают заваривать и употреблять крапивный лист и другие травы, оказывающие кровоостанавливающее действие. Делать этого не следует. Такое самолечение может привести к развитию опасных осложнений, так как повлияет на гомеостаз.

Для остановки кровотечения в домашних условиях категорически запрещается использовать любые гормональные препараты без назначения врача.

Лечение

Начавшееся кровотечение - абсолютное показание для транспортировки будущей мамы в стационар. Это обусловлено высокой угрозой как для ее жизни, так и для дальнейшего развития ее малыша.

Если кровотечение развилось в завершающем периоде беременности, то высок риск того, что в стационаре будут проведены досрочные роды. Такие ситуации встречаются в тех случаях, когда требуется спасти женщину и ее ребенка.

Если будущая мамочка доставляется в стационар в критическом состоянии, то ей будет проведено интенсивное инфузионное лечение. В некоторых случаях терапия проводится в условиях реанимационного блока. В этом случае женщине вводятся большие дозировки парентеральных растворов.

Во время проведения лечения врачи обязательно контролируют показатели жизнедеятельности плода. Для этого оцениваются его базовые показатели, с обязательным контролем сердцебиения. Любая отрицательная динамика у малыша - повод для проведения срочных родов, особенно в третьем триместре беременности.

В следующем видео вас ждет лекция на тему: "Кровотечения во время беременности. Причины, акушерская тактика, терапия".

Никто не станет спорить с тем, что беременность - самый чудесный период в жизни каждой женщины, но не стоит забывать и о том, что это период необычайной ответственности, внимательности и, к сожалению, тревоги, прежде всего, о состоянии своего здоровья. Именно организм нам дает первые сигналы о том, что что-то не в порядке. Игнорировать их, безусловно, не стоит: лучше лишний раз перестраховаться у врача, чем нанести ущерб здоровью своему и малыша.

Бывают ли кровотечения при беременности? Достаточно частое явление при беременности - . Встречается у более чем 20 % женщин. И, как правило, в половине случаев проходит само по себе и не свидетельствует о нарушениях. Но вот в другой половине случаев - кровотечения опасны, поскольку могут закончиться и . Сигналом тому бывает появление темных сгустков крови.

Во-вторых, могут появиться и из-за пузырного заноса - состояние, когда начинается разрастание плацентарной ткани. Кровотечения в таких случаях - обильные, но безболезненные. В данном случае проводят выскабливание и около полугода контролируют гормональный статус.

Еще одна причина кровотечений - хромосомные аномалии или другие пороки, которые, к сожалению, несовместимы с жизнью плода. Беременность в любом случае закончится самопроизвольным выкидышем. После выкидыша женщине необходимо обязательно обратиться к врачу, чтобы не допустить развития постгеморрагического шока. Обычно в таких ситуациях делают диагностическое и лечебное выскабливание матки, чтобы в ней не осталось остатков плодного яйца, плаценты, разорвавшихся сосудов. После - женщина пройдет обследование с целью установления настоящей причины выкидыша.

Кровотечение может возникнуть, если женщина не заметила произошедшего выкидыша. В таком случае после отторжения плодного яйца, через какое-то время начинается кровотечение, вызванное остатками эмбриона и его оболочек в полости матки. К врачу в такой ситуации стоит обратиться немедленно! Он срочно сделает выскабливание.

Также причина кровотечения. Это состояние, когда беременность развивается за пределами полости матки. Чаще всего возникает из-за частичной или полной непроходимости маточных труб. К сожалению, в такой ситуации, как правило, удаляют одну трубу и промывают брюшную полость. Если своевременно не обратиться к врачу - может появиться перитонит.

Кровотечение возникает в случае «замершей» беременности. Через неделю после внутриутробной гибели плода начнется самопроизвольный выкидыш.

Не менее опасны и кровотечения на поздних сроках, поскольку во втором-третьем триместре кровотечение выступает явным показателем патологии, становится угрозой для жизни малыша и здоровья его мамочки. Именно поэтому стоит очень внимательно относиться ко всем сигналам своего организма.

Первая причина кровотечения на позднем сроке - отслойка плаценты. В группе риска - женщины с , гестозом, травмами живота, многоводием. Помимо кровотечения (которое в некоторых случаях может и не возникнуть), обязательно появятся сильные боли по всему животу. Резко ухудшаться будет и состояние плода, а потому врачи в экстренном порядке будут решать вопрос оперативного родоразрешения. Часто встречается и предлежание плаценты: когда она расположена в области внутреннего зева цервикального канала. Из-за того, что истончается стенка матки, происходит разрыв сосудов и начинается кровотечение. Цвет его - ярко-алый. Малыш при этом не страдает, а вот мамочкин организм - да.

Могут возникать кровотечения и из-за эрозии шейки матки, ее миомы, из-за , или по причине травмы половых органов.

Как остановить кровотечение при беременности

Остановить начавшееся маточное кровотечение во время беременности самостоятельно не удастся. Даже если под рукой окажутся кровоостанавливающие препараты, то проблему это не решит. Ведь опасность кроется в патологии в целом, вызвавшей кровотечение, а не только в самом факте выделения крови.

В каждом отдельном случае лечение будет разным, что обусловлено причиной возникновения кровотечения и состоянием женщины. В приоритете врачей всегда — жизнь будущей матери, а если ей ничего не угрожает, то жизнь ребенка: его непременно попытаются спасти.

Таким образом, при появлении кровянистых выделений из половых путей во время беременности необходимо срочно обратиться к врачу. Если же началось настоящее кровотечение (кровь из влагалища выделяется в больших количествах, а не в виде мажущих выделений, и имеет яркий красный цвет), то без промедлений, не теряя ни минуты, следует ехать сразу в больницу. Если есть такая возможность, то лучше не дожидаться приезда кареты скорой помощи или такси, а отправляться в медучреждение собственным авто, экономя время.

В некоторых случаях врач может посоветовать вам кровеостанавливающие препараты как экстренную терапию. К примеру, если есть все основания полагать, что беременности угрожает срыв, а возможности явиться на очный осмотр к врачу нет (например, женщина находится вдали от населенного пункта), то нужно связаться с врачом по телефону, получив консультацию. Для остановки маточного кровотечения очень часто применяют инъекции Дицинона. Также обязательно назначается спазмолитик (Но-шпа), успокоительное (валериана или пустырник), в некоторых случаях может понадобиться содержащий прогестерон препарат.

Врач непременно пропишет своей подопечной постельный режим, максимальный физический (в том числе половой) и эмоциональный покой. Женщине нужно все время лежать, приподняв ноги на возвышенность. Вставать можно только по крайней нужде, избегая резких движений и поворотов.

Нередки случаи, кода остановить кровотечение при беременности возможно только путем хирургического вмешательства. Все же куда чаще исход оказывается благополучным, с одной лишь оговоркой: если женщина своевременно обращается за профессиональной помощью. Поэтому будьте ответственны перед собой и своим будущим малышом — не медлите.

Очень часто можно предупредить открытие кровотечения, если распознать признаки угрозы выкидыша на самой начальной стадии и предпринять необходимые меры. Ведь зачастую началу кровотечения предшествует ухудшение состояния беременной, появление характерных болей, сокращения и спазмы матки, которые женщина четко ощущает напряжением и окаменением нижней части живота. Любой из этих признаков должен стать поводом для обращения к врачу.

Специально для - Татьяна Аргамакова